儿童孤独症诊疗康复指南
新版解读《儿童孤独症诊疗康复指南》课件
2011.1
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指南制定背景
• 儿童孤独症（childhood autism）是一种 严重影响患儿社会功能的儿童精神疾病， 给患儿家庭和社会带来沉重负担。
• 2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾 标准中将儿童孤独症纳入精神残疾范畴。
• 儿童孤独症病因不清，患病率日益增高。 • 早期诊断及充分干预将最大程度改善患
。
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儿童孤独症发病年龄
• 儿童孤独症起病于3岁前。 • 约2/3的患儿出生后逐渐起病。 • 约1/3的患儿经历了1~2年正常发育后退
行性起病。
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儿童孤独症核心症状
• 社会交往障碍 • 交流障碍 • 兴趣狭窄和重复刻板的行为方式
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核心症状之一：社会交往障碍
• 不同程度的缺乏与人交往的兴趣。 • 不同程度的缺乏正常交往的方法和技巧。 • 具体表现随年龄和疾病严重程度的不同
。
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儿童孤独症其他临床表现
• 自笑、情绪不稳定、冲动攻击及自伤
• 认知发展不平衡,音乐、机械记忆、计算 能力相对较好,甚至可能超常
• 多数患儿在8岁前存在睡眠障碍
• 约75%的患儿伴有精神发育迟滞
• 64%的患儿存在注意障碍,36%~48%的 患儿存在过度活动
• 6.5%~8.1%的患儿伴有抽动
• 患儿对陌生环境、陌生人和父母离开时 的反应
• 言语表达理解能力及有无刻板重复言语 或延迟模仿性言语
• 非言语交流如何 • 是否有刻板动作及自伤行为 • 智能发育水平,是否有特殊能力
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鉴别诊断:Asperger综合征
• Asperger 氏综合征以社会交往障碍和兴 趣、活动局限、刻板和重复为主要临床 表现，言语和智能发育正常或基本正常。
孤独症儿童康复服务指南
康复评估
康复评估包括发育评估、专项评估和效果 评估。
1. 发育评估 了解儿童实际发育水平，确定其与正常儿
童发育水平（包括但不限于社交、认知、 交流、情绪行为等）的差异，根据其具体 问题选择相应的专项评估。
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康复评估
2.专项评估 专项评估能够针对每个儿童的具体情况，
进一步分析其功能优势及缺陷、发展潜能 及特殊需求，制定出有针对性的现阶段康 复目标和具体康复计划。
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小组教学：根据发展年龄、能力表现、能 力互补等原则组织2-3位孤独症儿童同时上 课（可最多增加至8人）。主要训练社会交 往和游戏技巧，培养和提高儿童在集体中 学习和活动的能力，学习在小组场景中的 常规要求，聆听和回答老师指令，理解和 区分老师提问的针对对象。适合整体语音 能力达到普通儿童一岁半及以上的儿童。
• 实践表明，通过各领域专业人员和家庭的不懈 努力，对孤独症儿童进行早期、持续、科学的 干预，能够有效改善功能障碍的状况，并促使 其不同程度的参与社会活动。
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康复原则
• （一）尽早干预 • 发现儿童存在问题应即时开始干预，不必等待
诊断明确再开始而耽误有效时机。 • 早期干预要在专业人员指导下，确保一定的干
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康复评估
• 评估的目的是确定接受康复的儿童实际发育水 平及存在的问题，以便制定有针对性的康复服 务方案，确定可及的康复目标，为开展系统康 复提供依据。
• 开展康复评估应由经过培训并取得相应资质的 专业人员进行；孤独症康复的机构应建立掌握 评估技能的团队，对暂时不具备条件开展的专 项评估可与有条件的机构建立合作机制，引入 专业人员进行评估与指导。
孤独症儿童康复服务指南
中国残疾人康复协会 许晓鸣
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孤独症儿童康复服务指南
干预治疗
儿童孤独症诊疗康复指南干预治疗儿童孤独症的治疗以教育干预为主，药物治疗为辅。
因儿童孤独症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常，应当根据患儿的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。
（一）教育干预。
教育干预的目的在于改善核心症状，同时促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减轻残疾程度，改善生活质量，力争使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。
1．干预原则。
（1）早期长程。
应当早期诊断、早期干预、长期治疗，强调每日干预。
对于可疑的患儿也应当及时进行教育干预。
（2）科学系统。
应当使用明确有效的方法对患儿进行系统的教育干预，既包括针对孤独症核心症状的干预训练，也包括促进患儿身体发育、防治疾病、减少滋扰行为、提高智能、促进生活自理能力和社会适应能力等方面的训练。
（3）个体训练。
针对儿童孤独症患儿在症状、智力、行为等方面的问题，在评估的基础上开展有计划的个体训练。
对于重度儿童孤独症患儿，早期训练时的师生比例应当为1：1。
小组训练时也应当根据患儿发育水平和行为特征进行分组。
（4）家庭参与。
应当给予患儿家庭全方位的支持和教育，提高家庭参与程度，帮助家庭评估教育干预的适当性和可行性，并指导家庭选择科学的训练方法。
家庭经济状况、父母心态、环境和社会支持均会影响患儿的预后。
父母要接受事实，妥善处理患儿教育干预与生活、工作的关系。
2．干预方法。
（1）行为分析疗法(ABA）。
原理与目的：ABA采用行为主义原理，以正性强化、负性强化、区分强化、消退、分化训练、泛化训练、惩罚等技术为主，矫正孤独症患儿的各类异常行为，同时促进患儿各项能力的发展。
经典ABA的核心是行为回合训练法（DTT），其特点是具体和实用，主要步骤包括训练者发出指令、患儿反应、训练者对反应作出应答和停顿，目前仍在使用。
现代ABA在经典ABA 的基础上融合其他技术，更强调情感与人际发展，根据不同的目标采取不同的步骤和方法。
儿童孤独症诊疗康复指南PPT教学课件
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临床表现--- 社会交往障碍
•
儿童孤独症患儿在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度地缺乏与人
交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程
度的不同而有所不同，以与同龄儿童的交往障碍最为突出。
（1）婴儿期。患儿回避目光接触，对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，
没有期待被抱起的姿势或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近，缺少社交性微笑，
不观察和模仿他人的简单动作。
（2）幼儿期。患儿仍然回避目光接触，呼之常常不理，对主要抚养者常
不产生依恋，对陌生人缺少应有的恐惧，缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣，
交往方式和技巧也存在问题。患儿不会通过目光和声音引起他人对其所指事
物的注意，不会与他人分享快乐，不会寻求安慰，不会对他人的身体不适或
不愉快表示安慰和关心，常常不会玩想象性和角色扮演性游戏。
制定了《儿童孤独症诊疗康复指南》，并在全国
征求了部分医学专家的意见，以使医务人员掌握
科学、规范的诊断方法和康复治疗原则，并能指
导相关康复机构、学校和家庭对患儿进行正确干
预，改善患儿预后，促进患儿康复。
2020/12/09
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概述----概念
• 儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3 岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻 板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍， 是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。广泛性 发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、 Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症 以及其他未特定性的广泛性发育障碍。目前，国 际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典 型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和 康复原则基本相同。
儿童孤独症诊疗康复
《儿童孤独症诊疗康复指南》
《儿童孤独症诊疗康复指南》儿童孤独症（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一种常见的儿童神经发育障碍，主要特点是社交互动和沟通能力的缺陷，以及限制性兴趣和行为模式。
该疾病对儿童的生活质量和发展造成了严重影响，需要及时的诊疗康复指导来帮助儿童尽早融入社会。
儿童孤独症的诊断通常依据儿童的行为表现和发育历程。
早期发现和早期干预是提高儿童发展、社交和语言能力的关键。
如果怀疑儿童可能有孤独症，家长应尽早寻求专业医生的帮助进行评估和诊断。
评估通常包括儿童发育史、行为评估量表、观察和与家长进行沟通。
一旦确诊儿童患有孤独症，就需要制定一个全面的诊疗康复计划。
该计划应针对儿童的特殊需求和发展阶段进行个体化设计。
以下是一些常见的诊疗康复指导内容：1.特殊学习和教育支持：孤独症儿童通常需要通过专门的学习方法和教育技术来提高他们的认知、社交和语言能力。
这可能包括个别辅导、特殊教育课程和使用教育工具和资源。
2.语言和沟通训练：语言和沟通能力是孤独症儿童最常见的困难之一、语言治疗师可以通过游戏、图像和其他多感官技术，帮助儿童改善他们的语言表达和理解能力。
3.社交技能培训：儿童孤独症的社交交往能力通常受到严重影响。
通过角色扮演、模拟情景和游戏等活动，可以帮助儿童学会如何与人交流、建立友谊和理解他人的情感。
4.行为疗法：行为障碍是孤独症儿童常见的问题。
行为疗法包括正向强化和消极惩罚的技术，用于帮助儿童减少自我刺激、增加适应性行为和改善与他人的互动。
5.家庭支持和指导：家长在孤独症的治疗中扮演非常重要的角色。
提供给家长关于儿童行为管理、情绪调节和家庭支持的指导，可以帮助家庭更好地应对孤独症的挑战。
6.药物治疗：对于一些孤独症儿童来说，药物治疗可能是必要的。
药物可以帮助控制儿童的焦虑、注意力和冲动性行为，以提高他们的学习和社交功能。
总之，儿童孤独症的诊疗康复是一个长期和综合性的过程，需要多学科的专业团队合作。
卫生部办公厅《儿童孤独症干预康复指南》
卫生部办公厅《儿童孤独症干预康复指南》
该指南由卫生部办公厅发布，旨在为儿童孤独症的干预康复提
供指导。
以下是该指南的主要内容：
1. 定义和特点
指南首先对儿童孤独症进行了定义和特点的介绍。
儿童孤独症
是一种神经发育障碍，主要表现为社交互动和沟通能力的障碍，以
及重复刻板行为和兴趣的限制。
2. 早期识别与评估
该指南强调了早期识别和评估的重要性。
早期识别可以帮助家
长和医疗专业人员尽早进行干预，提高干预效果。
指南详细介绍了
早期识别和评估的方法和工具。
3. 干预原则和策略
指南提供了一系列干预原则和策略，包括行为和教育干预、药物治疗、语言和沟通治疗、社交技能训练等。
这些原则和策略是根据临床实践和科学研究得出的，旨在帮助儿童孤独症患者提高他们的发展和适应能力。
4. 家庭支持和康复服务
该指南还强调了家庭支持和康复服务的重要性。
家长是孩子康复过程中最重要的支持者和促进者，指南提供了一些建议和资源，帮助家长为孩子提供全面的支持和服务。
5. 绩效评估和监测
最后，指南提出了绩效评估和监测的重要性。
对干预措施的绩效评估可以帮助监测干预效果，并根据评估结果进行调整和优化。
该指南的发布对于提高我国儿童孤独症干预康复水平具有重要意义，希望能为医疗工作者、家长和社会提供指导和帮助。
孤独症的康复指南
孤独症的康复指南孤独症，即自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD），是一种儿童神经发育障碍，主要表现为社交和沟通困难、刻板重复行为以及兴趣狭窄。
虽然孤独症无法完全治愈，但通过早期诊断和综合康复干预，可以显著改善患者的生活质量。
本文将为大家提供一份孤独症康复指南，帮助患者及其家庭更好地应对孤独症挑战。
1. 早期识别和干预早期识别孤独症非常重要，因为早期干预可以最大限度地提高康复效果。
父母可以密切观察婴幼儿的发育进程，注意社交沟通的迟缓或异常，如不注视他人、不回应名字等。
如果观察到异常表现，应及时咨询专业医师进行评估，并尽早开始康复干预计划。
2. 医疗治疗孤独症的治疗需要多学科合作，包括儿科医生、神经科医生、心理学家和语言治疗师等。
医疗治疗主要包括行为疗法、药物治疗和其他辅助疗法。
行为疗法通过积极的激励和反馈机制，帮助患者克服社交和沟通障碍，培养语言和日常生活技能。
药物治疗主要是用于控制与孤独症相关的行为症状，如冲动、焦虑和抑郁等。
其他辅助疗法包括音乐疗法、动物辅助疗法等，可以提供额外的心理和情绪支持。
3. 教育干预孤独症患者在教育过程中需要特殊的教学方法和环境支持。
个体化教育计划（Individualized Education Program, IEP）是一种常用的教育干预方式，通过制定个性化的学习目标和教学策略，促进患者的学习和发展。
除了传统的学校教育，还可以尝试包容教育和特殊学校等提供个性化教育的机构。
4. 社交技能训练孤独症患者最显著的特征之一是社交和沟通困难。
因此，帮助他们发展和提高社交技能至关重要。
通过社交技能训练，患者可以学习与他人互动、交流和建立友谊的方法。
例如，教授他们正确的目光接触、非言语沟通和表情识别等技巧，同时提供模拟情境训练和角色扮演等实践机会。
5. 家庭支持和心理辅导孤独症的康复过程对患者家庭来说也是一项挑战。
家庭成员需要充分理解孤独症，并学会合理应对。
儿童孤独症患儿诊疗康复流程
儿童孤独症患儿诊疗康复流程儿童孤独症，又称孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD），是一种儿童早期发展障碍，主要特征为社交沟通障碍、刻板重复行为和狭隘兴趣。
针对儿童孤独症患儿的诊疗康复流程一般包括以下几个方面：1.早期筛查和评估：孤独症的早期检测和诊断非常重要，因为早期干预对孩子的康复有着重要意义。
通常在儿童生活的第一年内，家长和医生可以观察孩子的社交互动、语言和注意力等方面的发展，并与儿科医生进行评估和交流。
2.专业评估和确诊：如果在早期筛查和评估中发现孩子存在发育迟缓、社交互动困难、重复行为或语言障碍等问题，那么需要将孩子转到儿童心理学、儿科神经学或儿科精神科专业机构进行更详细的评估，以确定是否患有孤独症。
3.制定个体化治疗计划：一旦确诊为孤独症，孩子将被转到康复机构或儿童医院进行康复治疗。
治疗计划通常是个体化的，根据孩子的年龄、严重程度和特殊需求制定。
治疗计划可能包括行为疗法、语言疗法、社交互动训练、教育干预等。
4. 行为疗法：行为疗法是孤独症康复治疗的核心之一，主要通过正向强化和负向弱化的方法，帮助孩子建立正确的行为习惯和社交技能。
比较常用的行为疗法包括应用行为分析（Applied Behavior Analysis，ABA）和认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）等。
5.语言疗法：儿童孤独症患儿通常存在语言障碍，语言疗法是帮助他们改善语言能力和沟通能力的重要手段。
语言疗法可以通过语音训练、社交沟通训练、视觉辅助交流系统等方式进行。
6.社交互动训练：社交互动困难是孤独症的主要特征之一，因此社交互动训练对于康复非常重要。
社交互动训练可以通过模拟社交情境、角色扮演、小组活动等方式进行，帮助孩子提高社交技能和理解他人的情感。
7.教育干预：在儿童孤独症的康复过程中，教育干预起到了非常重要的作用。
教育干预包括特殊教育、个别教育计划的制定、辅助技术的使用等，旨在帮助孩子参与学校和社会的活动，最大程度地发展他们的潜能。
儿童孤独症的早期筛查与康复指南
儿童孤独症的早期筛查与康复指南引言：儿童孤独症（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为社交交往障碍、沟通困难和刻板重复行为。
由于其特殊性质，早期识别和及时介入对于改善患儿的生活质量至关重要。
本文将探讨儿童孤独症的早期筛查方法以及针对其康复治疗的指南。
一、早期筛查方法：1. 问卷调查法使用相关问卷调查工具是进行初步筛查的常用方法。
其中，M-CHAT-R/F和ADOS-2被广泛应用并证实有效性。
M-CHAT-R/F（Modified Checklist for Autism in Toddlers-Revised with Follow-up）适用于18至30个月的儿童，通过父母填写简明扼要的问题来评估儿童是否存在自闭症风险。
ADOS-2（Autism Diagnostic Observation Schedule）则是一种结构化观察和互动式面试工具，主要依赖专业医生的操作和判断。
2. 视频分析法针对患儿的日常生活及行为表现进行视频记录，并由专业人员进行分析和评估。
通过观察患儿的眼神追踪、社交行为、语言发展以及刻板重复行为等方面的特征，进一步了解其可能存在的孤独症障碍。
3. 医学评估法在早期筛查阶段，家长可以选择儿童发展专科医生或神经科医生进行相关评估。
医生将综合考虑家庭史、社交互动能力、语言和沟通发展，以及其他早期发育指标进行准确诊断和评估。
二、早期康复指南：1. 个体化教育计划（IEP）对于确诊为孤独症的儿童，制定个体化教育计划（IEP）是至关重要的一步。
该计划根据患儿的特殊需求和能力，制定针对性的康复目标并提供相关干预措施。
这种个体化方法可帮助患儿最大限度地发展其潜能，并提高日常生活技能。
2. 行为疗法应用行为疗法是儿童孤独症康复的核心方法之一。
其中，应用行为分析（Applied Behavior Analysis，ABA）是最常见和有效的形式之一。
卫生部办公厅《儿童孤独症诊疗康复指南》
卫生部办公厅《儿童孤独症诊疗康复指南》1000字
随着社会的发展和人口老龄化，儿童孤独症的发病率也逐渐增加。
为了更好地指导临床医师进行儿童孤独症的诊疗康复工作，卫生部
办公厅制订了《儿童孤独症诊疗康复指南》。
此指南是根据我国《精神障碍分类与诊断标准》第三版和美国《诊
断与统计手册》第五版对儿童孤独症的诊断依据和临床实践经验制
定的。
指南内容包括了儿童孤独症的病因、流行病学特征、诊断标准、评估方法、治疗方案等主要内容。
病因方面，指南强调了孤独症的发病与遗传、环境、神经发育异常
等多个因素相关。
流行病学特征方面，指南提到了儿童孤独症的发
病率呈现逐年增加的趋势，男性患病率显著高于女性。
诊断标准方面，指南详细列出了儿童孤独症的诊断标准和评估方法，包括社交互动和沟通缺损、刻板和重复行为、兴趣和活动受限、早
期发病等方面的表现。
治疗方面，指南主要推荐了行为干预、语言治疗、药物治疗和康复
治疗等多种方法。
其中行为干预是推荐的首选治疗方法，通过正面
激励和负面惩罚等方法来改善孩子的不良行为和提高他们的适应能力。
同时，指南也强调了家庭支持、社会融入等方面的重要性。
总之，《儿童孤独症诊疗康复指南》的制定将对促进儿童孤独症的
诊断和治疗康复工作起到重要的指导和促进作用。
儿童孤独症诊疗康复指南
儿童孤独症诊疗康复指南儿童孤独症（childhoodautism）作为一种儿童精神疾病严重影响患儿的社会功能，给患儿家庭和社会带来沉重负担。
2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾标准中将儿童孤独症纳入精神残疾范畴。
为及时发现、规范诊断儿童孤独症，为其治疗和康复赢得时间，卫生部委托中华医学会制定了《儿童孤独症诊疗康复指南》，并在全国征求了部分医学专家的意见，以使医务人员掌握科学、规范的诊断方法和康复治疗原则，并能指导相关康复机构、学校和家庭对患儿进行正确干预，改善患儿预后，促进患儿康复。
一、概述（一）概念。
儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。
广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。
目前，国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同。
（二）流行病学。
儿童孤独症是一种日益常见的心理发育障碍性疾病。
第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国0-6岁精神残疾（含多重）儿童占0-6岁儿童总数的1.10‰，约为11.1万人，其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9%，约为4.1万人。
儿童孤独症以男孩多见，其患病率与种族、地域、文化和社会经济发展水平无关。
（三）病因。
儿童孤独症是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育性障碍，是带有遗传易感性的个体在特定环境因素作用下发生的疾病。
遗传因素是儿童孤独症的主要病因。
环境因素，特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也会导致发病可能性增加。
二、临床表现（一）起病年龄。
儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。
（二）临床表现。
儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状。
解读儿童孤独症诊疗康复指南
鉴别诊断:非典型孤独症
• 发病年龄超过3岁或不同时具备临床表现 中的3个核心症状，只具备其中2个核心 症状时诊断为非典型孤独症。
• 可见于极重度智能低下的患儿、智商正 常或接近正常的患儿.
• 也可见于儿童孤独症患儿到学龄期时部 分症状改善或消失，不再完全符合儿童 孤独症诊断者。
鉴别诊断:Rett氏综合征
解读《儿童孤独症诊疗康复指南》
2011.1
指南制定背景
• 儿童孤独症（childhood autism）是一种 严重影响患儿社会功能的儿童精神疾病， 给患儿家庭和社会带来沉重负担。
• 2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾 标准中将儿童孤独症纳入精神残疾范畴。
• 儿童孤独症病因不清，患病率日益增高。 • 早期诊断及充分干预将最大程度改善患
• 是一组起病于童年早期、由于神经发育 异常导致的心理发育障碍，以社会交往/ 交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为 方式为主要临床表现的精神神障碍。
• 包括孤独症、Asperger‘s综合征、童年瓦 解性障碍、不典型孤独症以及其他未特 定性的广泛性发育障碍。
儿童孤独症流行病学特点
• 男孩多见 • 患病率与种族、地域、文化和社会经济
广泛性发育障碍
• 是一组起病于婴幼儿期的全面性精神发 育障碍，主要表现为人际交往和沟通模 式的异常、兴趣与活动内容的局限、刻 板与重复，多数患儿伴有精神发育迟滞。
• 包括儿童孤独症、Asperger氏综合征、 Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型 孤独症以及其他未特定的广泛性发育障 碍。
孤独谱系障碍
– ③随着病情发展，患儿手部抓握功能逐渐丧失； – ④过度换气； – ⑤躯干共济运动失调。
童年瓦解性障碍
• 又称Heller 综合征、婴儿痴呆。
孤独症儿童康复服务指南
果。
第二十二页，共二十八页。
• 目前国内外较公认和常用的康复教育干预方法 (fāngfǎ)：应用行为分析法、人际关系发展干预、结 构化教学法、作业治疗、社交故事、游戏疗法、 图片交换沟通系统、早期介入丹佛模式、自然 情境教学法、主题活动教学法、心智解读、 SCERTS模式、关键性训练技术等。
水平（包括但不限于社交、认知、交流(jiāoliú)、情 绪行为等）的差异，根据其具体问题选择相应的 专项评估。
第十一页，共二十八页。
2.专项评估
专项评估能够(nénggòu)针对每个儿童的具体情况， 进一步分析其功能优势及缺陷、发展潜能及 特殊需求，制定出有针对性的现阶段康复目 标和具体康复计划。
第十七页，共二十八页。
小组教学：根据发展年龄、能力表现、能力互 补等原则组织2-3位孤独症儿童同时上课（可 最多增加至8人）。主要训练(xùnliàn)社会交往和 游戏技巧，培养和提高儿童在集体中学习和活 动的能力，学习在小组场景中的常规要求，聆 听和回答老师指令，理解和区分老师提问的针 对对象。适合整体语音能力达到普通儿童一岁 半及以上的儿童。
• 另外还可以采用奥尔夫音乐、沙盘游戏、艺术疗法、 多感官等辅助治疗，也可适当选择其他康复医学方法， 如语言治疗等，结合多学科、多专业、多领域进行综 合性干预。
第二十三页，共二十八页。
按周安排干预时间，且不少于40小时（含在专业 人员指导下的家庭干预等任何(rènhé)情境中进行的 干预）。能力差、发育水平低、程度重的儿童一 般以个性化干预为主；能力相对好、发育水平高、 程度轻的儿童一般以小组形式和集体形式干预为 主；家长需全程参与，家庭干预应贯穿于干预的 全过程。
解读《儿童孤独症诊疗康复指南》
鉴别诊断:非典型孤独症
• 发病年龄超过3岁或不同时具备临床表现 中的3个核心症状，只具备其中2个核心 症状时诊断为非典型孤独症。 • 可见于极重度智能低下的患儿、智商正 常或接近正常的患儿. • 也可见于儿童孤独症患儿到学龄期时部 分症状改善或消失，不再完全符合儿童 孤独症诊断者。
鉴别诊断:Rett氏综合征
儿童孤独症历史回顾
• • • • 1943年首次报道该障碍 上世纪50-60年代与儿童分裂症相混淆 上世纪70年代开始与儿童精神分裂症相区别 80年代成为独立的疾病单元,有了具体的诊断 标准. • 90年代诊断标准更为具体. 成为广泛发育障碍的亚型 广泛发育障碍属于心理发育障碍
儿童孤独症概念
儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类 起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍 和局限性、重复性行为为主要特征的心理 发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表 性的疾病。
儿童孤独症核心症状
• 社会交往障碍 • 交流障碍 • 兴趣狭窄和重复刻板的行为方式
核心症状之一：社会交往障碍
• 不同程度的缺乏与人交往的兴趣。 • 不同程度的缺乏正常交往的方法和技巧。 • 具体表现随年龄和疾病严重程度的不同 而不同，以与同龄儿童的交往障碍最为 突出。
核心症状之二：交流障碍
• 言语交流障碍
儿童孤独症的预后
• 一般预后较差 • 近年来，随着诊断能力、早期干预、康 复训练质量的提高，儿童孤独症的预后 正在逐步改善。 • 部分儿童孤独症患儿的认知水平、社会 适应能力和社交技巧可以达到正常水平。
解读《儿童孤独症诊疗康复指南》精品PPT课件
指南制定背景
• 在我国儿童孤独症早期诊断和干预远远 不足。
• 为及时发现、规范诊断儿童孤独症，为 其治疗和康复赢得时间，卫生部委托中 华医学会制定了《儿童孤独症诊疗康复 指南》。
• 旨在使医务人员掌握科学、规范的诊断 方法和康复治疗原则，并能指导相关康 复机构、学校和家庭对患儿进行正确干 预，改善患儿预后，促进患儿康复。
• 是一组起病于童年早期、由于神经发育 异常导致的心理发育障碍，以社会交往/ 交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为 方式为主要临床表现的精神神障碍。
• 包括孤独症、Asperger‘s综合征、童年瓦 解性障碍、不典型孤独症以及其他未特 定性的广泛性发育障碍。
儿童孤独症流行病学特点
• 男孩多见 • 患病率与种族、地域、文化和社会经济
• 仅见于女孩，患儿早期发育正常，大约6～24 个月时起病，表现出言语、智能、交往能力等 的全面显著倒退和手运动功能丧失等神经系统 症状。
• 以下几点对鉴别诊断具有重要作用：
– ①患儿无主动性交往，对他人呼唤等无反应，但可 保持“社交性微笑”，即微笑地注视或凝视他人；
– ②手部刻板动作，这是该障碍的特征性表现，可表 现为“洗手”、“搓手”等刻板动作；
– ③随着病情发展，患儿手部抓握功能逐渐丧失； – ④过度换气； – ⑤躯干共济运动失调。
童年瓦解性障碍
• 又称Heller 综合征、婴儿痴呆。
• 患儿2岁以前发育完全正常，起病后已有 技能迅速丧失，并出现和儿童孤独症相 似的交往、交流障碍及刻板、重复的动 作行为。该障碍与正常发育一段时期后 才起病的儿童孤独症较难鉴别。
行性起病。
儿童孤独症核心症状
• 社会交往障碍 • 交流障碍 • 兴趣狭窄和重复刻板的行为方式
儿童孤独症诊疗康复指南(节选)
儿童孤独症诊疗康复指南(节选)作者：来源：《中国社区医师》2010年第37期为进一步规范儿童孤独症诊疗康复行为,提高医疗质量,使儿童孤独症患者得到及时诊断和有效的康复治疗,卫生部制定了《儿童孤独症诊疗康复指南》,并印发各省、自治区、直辖市卫生厅局、新疆生产建设兵团卫生局参照执行。
儿童孤独症作为一种儿童精神疾病,严重影响患儿的社会功能,给患儿家庭和社会带来沉重负担。
2006年第2次全国残疾人抽样调查残疾标准中将儿童孤独症纳入精神残疾范畴。
为及时发现、规范诊断儿童孤独症,为其治疗和康复赢得时间,卫生部委托中华医学会制定了《儿童孤独症诊疗康复指南》,并在全国征求了部分医学专家的意见,以使医务人员掌握科学、规范的诊断方法和康复治疗原则,并能指导相关康复机构、学校和家庭对患儿进行正确干预,改善患儿预后,促进患儿康复。
概述概念儿童孤独症也称儿童自闭症,是一类起病于3岁前,以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍,是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病之一。
广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。
目前,国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向,其诊疗和康复原则基本相同。
流行病学儿童孤独症是一种日益常见的心理发育障碍性疾病。
第2次全国残疾人抽样调查结果显示,我国0～6岁精神残疾(含多重)儿童占0～6岁儿童总数的1.10‰,约11.1万人,其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9%,约4.1万人。
儿童孤独症以男孩多见,其患病率与种族、地域、文化和社会经济发展水平无关。
病因儿童孤独症是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育性障碍,是带有遗传易感性的个体在特定环境因素作用下发生的疾病。
遗传因素是儿童孤独症的主要病因。
环境因素,特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也会导致发病可能性增加。
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儿童孤独症诊疗康复指南
儿童孤独症是一种发生在儿童早期的神经发育障碍，表现为社交交往和沟通能力的缺陷，以及重复和刻板行为的特征。
对于孤独症的诊疗，早期的干预和综合治疗是非常关键的。
本文将介绍儿童孤独症的诊断标准、康复干预和治疗方法，以及家庭支持和教育的重要性。
首先，孤独症的诊断标准包括以下方面：
-社交互动和沟通的障碍，表现为缺乏眼神接触、难以理解他人的情感和意图、无法分享兴趣和体验，以及语言交流困难等。
-刻板和重复的行为模式，如重复摇晃身体、旋转物体、固执坚持特定的例行公事，对改变环境有强烈的抵触情绪等。
-兴趣局限和刻板化，表现为对其中一狭窄领域的无常规、强烈的兴趣，缺乏对其他事物的关注和兴趣。
其次，儿童孤独症的康复干预和治疗方法可以包括以下几个方面：-早期干预：早期干预对于改善孩子的社交和沟通能力至关重要。
例如，通过言语治疗师的指导，教授孩子基本的语言和沟通技巧，如学习使用眼神接触和非语言表达方式。
-特殊教育：特殊教育是帮助孩子发展他们学习和交流能力的关键。
教师可以根据孩子的个体差异，使用个性化的教学方法和资源，帮助他们在学术和社交领域取得进展。
-行为疗法：行为疗法是通过建立正面的行为习惯和改变负面行为模式来帮助孩子。
例如，使用奖励和正反馈的方法，鼓励孩子进行积极和社交的行为。
-药物治疗：在一些情况下，医生可能会考虑使用药物来帮助控制孩
子的刻板行为和冲动行为。
然而，药物治疗应该始终与其他综合治疗方法
相结合，并在医生的监督下进行。
此外，家庭支持和教育也是儿童孤独症康复的重要组成部分。
以下是
一些重要的家庭支持和教育的方面：
-家庭教育：家长需要了解关于孤独症的知识，掌握相应的康复技巧
和方法，以更好地帮助和支持孩子。
家庭教育可以通过与专业人士合作，
参加亲子培训和康复辅导来实现。
-家庭环境的适应和改善：为了最大程度地支持和帮助孩子，家庭环
境需要适当地改变和调整，以满足孩子特殊的需求和照顾。
例如，提供安
静和整洁的学习环境，减少刺激和噪音，创建稳定和安全的家庭氛围等。
总之，儿童孤独症的诊断、康复和治疗需要一个综合的干预和支持系统。
早期的干预、特殊教育、行为疗法和药物治疗可以帮助孩子克服交流
和社交的困难。
家庭支持和教育也是提供父母和家人支持的重要组成部分。
通过综合的诊断和康复措施，我们可以帮助儿童孤独症患者实现全面的发
展和进步。