颅内血肿微创清除术的护理范文
颅内血肿微创清除术的护理
颅内血肿微创清除术的护理
颅内血肿清除术后，在护理方面首先要注意密切观察病人的病情。
因为手术后有可能出现再出血，以及出现术后的水肿加重，是可以出现病情加重的，一旦出现症状加重，要及时的复查。
检查有再出血，出血量大的需要二次手术清除血肿，检查水肿严重的需要加强脱水。
另外要注意预防并发症，如果病人处于昏迷状态，容易出现坠积性肺炎，要按时的翻身拍背，帮助把肺中的痰液排出来。
而如果存在肢体活动不灵、肢体瘫痪的话，要多进行肢体的热敷按摩以及多帮助肢体活动，预防出现静脉血栓。
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本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议请及时联系，本司将予以删除== 本文为word格式，下载后可编辑修改，推荐下载使用！==184例微创颅内血肿清除术的护理目的探讨微创颅内血肿清除术急重型脑出血护理，介绍我所自 颅内血肿微创清除术护理1 临床资料2 适应证2.1 高血压脑出血；2.1.1 脑叶出血量≥30m1或基底节出血量≥30m1。
2.2 外伤性颅内血肿； 2.2.1 硬膜外血肿：幕上血肿量≥30m1，幕下血肿量≥10m1,病情稳定，无脑疝者。
2.2.2 亚急性，慢性硬膜下肿及硬膜上积液。
2.2.3 脑内血肿：手术指征叁考高血压脑出血。
2.2.4 已有脑疝的颅内血肿可作为开颅手术前的抢救措施。
2.3 其他类型的颅内血肿如新生儿颅内血肿3 术后护理3.1 生命体征的监护。
3.1.2 体温监护：高血压脑出血常有发热，常见原因及处置为： 3.1.2.2 脱水热，应注意补充血容量； 3.1.2.4 吸收热，注意观察一般不必处置。
3.1.3 呼吸监护：由于接受微创术的患者大多属于Ⅱ～Ⅳ级病情的脑出血患者，所以保持呼吸道通畅特别重要，患者应保持侧卧或头部侧转，定时帮助患者翻身拍背，对呼吸异常或气管内分泌物较多的病人应及时插管，重者立即施行气管切开。
3.1.4 脉博监护：脉博应保持在70～80次/分为宜，脑出血时常可对血管系统有一定影响，而引起心脏活动改变，即脑——心综合症，心电图异常表现为传达室导障碍，心律紊乱，ST段处长，处置为首先积极清除血肿治疗原发病，其次保护心脏功能及对症治疗。
3.2 意识状态监护意识障碍是高血压性脑出血最常见的症状之一，也是评价微创术效果的主要指标之一，意识障碍与脑皮质和脑网状结构的机能状态有关，可表现为嗜睡、朦胧、半昏迷和昏迷，哥拉斯昏迷指数（GCS）是表现意识状态的客观指标，共15分，3分为深昏迷，7分以下昏迷，密切观察意识，瞳孔和肢体活动情况如发现患者头疼、恶心、呕吐、烦燥等颅内压增高的情况及时报告医生并做适当的处理。
37例颅内血肿微创清除术的护理
３ 结 果
［ ２］耿丽萍． 高压氧治疗新 生儿缺 血缺氧性脑 病 ４ ９例． 中国医学创
新 ，０ ９ ６ １ ）：７—８ ． ２０ ， （３ ８ ８
患者 消除 紧张 、 焦虑等心理 问题 ， 愉快 接受高压 氧治疗 ， 无并发症发生 ， 心理护理对患者有效率为 １０ ０ ％。
过细致讲解 ， 实地考察 ， 悉 了氧舱环 境 ， 除了陌生感 ， 熟 消 增 加了患者对 高 压氧 治疗 的 了解及 对 医护人 员 的信 任感 Ｊ 。 患者表现出 良好 的适 应性 ， 高 压氧 治疗 患 者感 到更 加安 使 全， 使之有稳定和放松 的心态 ， 积极配合 高压氧治疗 ， 防并 预 发症发生 ， 使高压 氧治疗发挥最大的治疗效果。
参 考 文 献
［］ １ 贾晓 ， 张倩． 高压氧治疗新生儿缺 氧缺血性 脑病 的临床疗效． 中
国 医学 创 新 ，０ ９６ １ ）９—１ ． ２０ ，（ ２ ： ０
患者的感受及对吸氧 设备使 用情况 的反应 。当患 者有疑 问 时， 应做到有问必答 ， 解释 到位 ， 患者 以信任 感 ， 给 遇有行 动
・
ｌ０・ １
医学 创 新
２１ ０ ０年 ７月 第 ７卷 第 ２ ０期 Ｍｅｉ ｌ ｎｏ￣ ｏ ｆ ｈ ａＪｌ．００ Ｖ １ ｎ２ ｄ ａ Ｉｎｖ ｉ ｏ ｉ ， ｖ２ ｌ ． ｏ ７Ｎ ０ ｃ ｎ Ｃ ｎ ｕ ．
伤 。在减压过程中， 可引起耳 膜震荡 属于正常现 象。减压时
沟通了解病情 、 精神 及心理 状态 ， 过耐心 、 致、 通 细 周到 的心
［ ５］顾敏． 高压氧治疗新生儿缺氧缺血性 脑病的临床护理． 中国医学
创 新 ，０９，（ ０ ：１— ２ ２０ ６ １）８ ８ ．
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的护理
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的护理【关键词】脑出血;颅内血肿;穿刺引流;护理高血压脑出血是病死率和致残率均较高的一种急性脑血管病。
颅内血肿微创清除术是治疗重症高血压脑出血行之有效的方法。
2008年12月至2011年12月我院应用北京万特福公司生产的YL，I型一次性颅内血肿微创碎吸针治疗高血压性脑出血46例，实施整体有效的护理措施，取得满意效果，现将护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料男31例，女15例，年龄41~76岁，平均年龄58岁，就诊时清醒12例，嗜睡5例，浅昏迷17例，中度昏迷9例，深昏迷1例；偏瘫24例，失语12例，脑疝10例；CT表现为基底节出血23例，丘脑出血8例，脑叶出血14例，原发脑室出血1例，合并脑室出血10例。
按多田氏公式计算出血量(破入脑室者不包括脑室内出血量)35~110 ml；发病后1~72 h行颅内血肿微创穿刺碎吸术。
1.2 方法均于病房实施手术，备皮、头皮常规消毒，局部麻醉，用YL，1型颅内血肿粉碎穿刺针在CT定位下穿刺并固定于血肿靶点［1］，应用正压连续冲刷，液化原理，综合生化酶血肿液化技术，对血肿进行冲冼，融碎，液化，引流。
1.3 结果术后2 d开始进行不定期CT复查，了解血肿残余量，当血肿清除80%以上，无颅压增高表现，拔管。
经积极颅内血肿微创清除术后存活36例，占78.8%;死亡7例，占15.4%，3例放弃治疗。
2 护理2.1 术前护理对清醒的患者，向其简述手术的必要性，危险性，可靠性，护士要做好患者的心理护理，避免顾虑和恐惧，稳定情绪，以取得合作。
对意识障碍，烦躁不安者要加约束带，向患者及家属交待基本情况，清除家属的恐惧心理，以积极的态度，良好的心理配合治疗及护理。
2.2 术后护理术后将患者头部抬高，减轻脑水肿，以利静脉回流，降低颅内压。
2.3 密切观察生命体征的变化术后心电监护，重危患者每30 min监测1次。
①血压监测：术后有效控制血压是防止再出血的关键。
高血压脑出血微创颅内血肿引流术的护理
高血压脑出血微创颅内血肿引流术的护理高血压脑出血是严重危害人类生命健康的主要疾病之一，发病急，进展快，病情凶险，病死率和致残率高【1】。
我院于2003年9月以来，采用YL—I型颅内血肿粉碎穿刺针行微创颅内血肿穿刺引流治疗高血压脑出血78例，效果满意，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例为2003年9月至2008年3月在我院住院的78例急性高血压脑出血患着，均经CT检查确诊，行微创颅内血肿引流术治疗。
其中男51例，女27例，年龄44至78岁，平均56岁。
发病前均有高血压病史。
本组以头痛，呕吐，偏瘫，失语，意识障碍或昏迷为最常见。
发病到入院时间30min—5d，CT检查示：基底节出血46例，丘脑出血9例，颞叶出血11例，额叶出血10例，脑室出血2例。
出血量30—100ml。
1.2治疗方法入院患者常规应用甘露醇、呋塞米等脱水，护脑及对症支持治疗。
同时为患者剃头，根据CT测量好合适的穿刺部位，采用YL—I型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺到位后，无菌生理盐水每次2—5ml等量冲洗至转清时，接无菌引流袋。
如果血肿未液化，血凝块堵塞引流不畅时，可引流管内注入尿激酶2万U生理盐水2ml，闭管2h后开放引流，1次/d，以溶解血凝块。
1.3结果本组78例中63例在术后3—5天复查CT示：血肿大部分消失;6例放弃治疗，自动出院;死亡9例，3例死于再出血，6例死于肺部感染。
2护理2.1术前护理向患者及其家属说明疾病的危害性，此次手术的目的，方法，优点及重要性。
微创颅内血肿清除术可解除血肿对周围脑组织的压迫，降低颅内压，改善脑血流循环，减轻继发性脑水肿，改善脑缺血缺氧，保护脑神经功能，从而降低病死率和致残率【2】。
减轻患者家属的心理负担，解除思想顾虑，取得配合。
2.2术中护理帮助患者摆体位，配合医生在定位处经头颅钻孔行血肿脑内冲洗引流。
术中认真观察生命体征及瞳孔，意识的变化，并做好记录。
注意倾听患者的诉求，如有不适，立即处理。
简易立体定向微创颅内血肿粉碎清除术的护理
简易立体定向微创颅内血肿粉碎清除术的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】高血压脑出血；颅内血肿粉碎清除术；简易立体定向；微创手术高血压脑出血是神经外科常见急症之一，具有起病急、病情重、变化快、并发症多、病死率高、预后差等临床特点。
简易立体定向颅内血肿粉碎清除术治疗颅内血肿病人是我科2002年获得广西壮族自治区区级立项的一个技术攻关项目，并于2007年通过科研成果鉴定。
简易立体定向微创颅内血肿粉碎清除术为脑出血的治疗开辟了新途径。
为了更好地配合微创技术的开展，现将护理体会报告如下。
临床资料1.一般资料70例患者中，男45例，女25例，年龄35～78岁，平均年龄56.5岁，意识水平介于清醒至昏迷。
经CT检查：脑叶出血25例，丘脑出血12例，基底节区脑出血33例，均有高血压病史。
按多田氏公式计算，出血量在10～90 ml。
2.治疗方法在病情允许的情况下做好术前准备，尽早手术，如已发生脑疝更应分秒必争，一般不超过24 h。
根据CT片选择病灶面积最大层面中点为靶点，利用两点一线及两个相交平面具有共同相交线的原理，采用YL I型颅穿针在局麻下经头皮钻颅骨直达血肿中心进行粉碎、液化、抽吸。
3.治疗结果70例患者，穿刺成功率为100%，术后CT复查结果显著均达术前所定靶点，第一天复查CT结果显示血肿清除率大于75%共67例。
护理措施1.术前护理（1）心理护理针对患者情况做好心理准备。
绝大多数清醒的患者，无论病情轻重，对脑外科手术均有焦虑反应，对突然发生的感觉障碍和肢体瘫痪表现出情绪沮丧、悲观甚至绝望。
有些患者还同时伴有失语或发音不清症状，对不能表达情感及对日后生活能力内心感到苦闷、恐惧。
此时当班护士应做好解释工作，可用穿刺成功的病例说服患者，清除其心理阴影及思想顾虑，以增强患者信心使其配合治疗。
对有意识障碍及昏迷的患者，首先安慰家属使其情绪稳定，头脑清醒。
微创颅内血肿清除术的术后护理
复 到 ４ ５级 ， 独 立 步 行 ， 活 自理 ， ４ ～ 能 生 共 ２例 ； 转 ： 识 清 好 意 楚 ， 痪 肢 体 肌 力 恢 复 １ ２级 以 上 ， ５ 瘫 ～ 共 ３例 ； 亡 ５ （ 因 死 例 死
为脑 疝 ２例 ， 脏 器 功 能 衰 竭 ２ ， 部 感 染 １ ） 多 例 肺 例 。
病 的信心 。
者的临床资料 ， 结护理经 验。 总
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资 料 ．
本 组 １０例 ， ６ ０ 男 Ｏ例 ， ４ 女 Ｏ例 ； 龄 ３ ￣８ 年 ６ ０
３２ 病 情 观 察 ．
术 后 应 密 切 观 察 意 识 、 孔 、 命 体 征 的 变 瞳 生
岁， 平均 ５ Ｏ岁 。均 为 高 血 压 脑 出 血 。人 院 时 有 不 同 程 度 意 识
３ 术 后 护理 ．
３ １ 心 理 护 理 ｌ 患 者 神 志 清 醒 或 由 昏迷 转 为 清 醒 后 ， 因 ． ｌ 多 偏 瘫 、 语 或 经 济 困 难 等 常 处 于 急 躁 、 惧 、 虑 、 观 等 心 失 恐 忧 悲 态 。 护 士 必 须 耐 心 解 释 、 助 患 者 稳 定 情 绪 ， 针 对 性 的 进 行 帮 有 心理 安 慰 ， 向患 者 介 绍 治 愈 的 实例 ， 患 者 及 家 属 树 立 战 胜 疾 使
Ｙ Ｌ一１型 颅 内血 肿 粉碎 穿刺 针 进 行 穿 刺 引流 ， 后 心 理 护 理 、 强 观 察 ， 持 呼 吸 道 及 引 流 管 通 畅 ， 术 加 保 预 防 感 染 ， 治 并发 症 ， 防 早期 康 复 护 理 。结 果 有 效 的护 理 对 策 ， 证 了手 术 效 果 ， 保 同时 也 提 高 了 患者 的 生 存 质 量 。 结论 微 创 血 肿 清 除 术 具 有 对 脑 组 织 损 伤 小 、 肿 清 除 快 ， 效 确 切 及 易被 患 者及 家 属接 受 等 血 疗
颅内血肿微创清除术的围手术期护理
颅内血肿微创清除术的围手术期护理标签：颅内血肿；微创清除术；围手术期；护理我院于2001年1月至2006年12月开展颅内微创清除术治疗高血压脑出血96例取得良好的疗效。
现将围术期护理体会介绍如下。
1 临床资料本组96例均经C了确诊。
其中男56例，女40例；年龄30—70岁，平均48岁。
有高血压病史最长10年，最短2个月。
治愈67例，好转27例，死亡2例。
2 护理措施2.1 术前准备2.1.1 心理准备对清醒患者介绍术前、术中、术后的注意事项和预后，以取得患者的信任和对手术的配合；及时告知患者手术时间，以使患者及家属心理有准备。
2.1.2 物品准备根据CT片测量，选择合适的穿刺针；备2％利多卡因注射液5ml1支，无菌注射器2具，冲洗用生理盐水、尿激酶、肝素钠和立止血、无菌穿刺包等。
2.1.3 常规检查协助头颅C了扫描，查心电图、血常规、尿常规、凝血酶原时间、电解质等。
2.2 术中护理根据CT片确定头部穿刺点，常规消毒，铺孔巾，局部浸润麻醉。
颅骨钻孔后用带针芯的微创伤硅塑血肿引流管，按所测血肿深度及方向穿刺.拔除针芯见有陈旧性血液流出。
证明刺入血肿腔；再用10ml注射器缓慢抽吸，抽出出血量的70％左右后。
用生理盐水冲洗血肿腔，留置引流管于血肿腔内；根据出血凝固情况注入尿激酶3000～10000U，连接整套引流管，封管3～4h后放开引流。
2.3 术后护理2.3.1 生命体征和意识及瞳孔的监护①意识和瞳孔变化:意识和瞳孔的改变是诊断有无手术后再出血、脑水肿、继发性脑肿胀、继发性脑梗死的重要依据。
因为高血压脑出血患者术前多有意识障碍，加之手术麻醉因素，患者术后观察常有困难。
应把握意识的动态变化征象；术后麻醉已消失但仍未清醒者应高度警惕；清醒患者转为烦躁、嗜睡、意识障碍加深者，提示颅内病变在发展。
反之由昏迷转为躁动则是病情好转的征兆，但仍需要镇静处理，否则有可能引起血压波动致脑出血。
可采取对话、呼唤、针刺、压迫眶上缘等方法，结合患者术前意识状况，对患者意识的变化趋势做出判断。
微创颅内血肿清除手术的术后护理
微创颅内血肿清除手术的术后护理【摘要】目的：探讨微创颅内血肿清除术的术后护理方法。
方法：通过充分的术前准备，采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺引流，术后加强观察，保持引流管通畅，预防肺部感染，防治应激性溃疡、泌尿系感染及褥疮等并发症，早期康复护理。
结果：血肿基本或全部清除时间1～8天，血肿清除率90%～100%，穿刺针留置时间2～7天。
抢救成功率96.67%。
结论：微创颅内血肿清除术手术操作简便、费用低、创伤小，利用机械和药物直接对血肿进行液化，迅速建立引流通道，对颅脑损伤小，感染率低，因而更安全，病死率，致残率更低，是目前治疗高血压脑出血的重要手段。
手术后精心护理是减少并发症，使患者顺利康复的重要保证。
【关键词】微创；颅内血肿清除术；并发症；术后护理高血压性脑出血死亡率高，致残率高，预后差，严重危害着人们的身体健康。
颅内血肿微创穿刺粉碎清除技术是治疗颅内血肿的一种有效的方法。
其基本原理是应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，在电钻动力驱动下直接钻颅进入血肿，快速建立起清除血肿的硬通道，并应用针形血肿粉碎器及生化酶技术，将固态血肿降解液化成悬液，经针腔排出颅外，代替开颅手术达到清除血肿的目的【1】。
本方法列入了《卫生部“十年百项计划”》，极大地提高了脑出血的治疗效果，减少了死亡率，减轻了致残率，提高了患者的生存质量，和传统去骨瓣减压血肿清除术比较，微创颅内血肿清除术能及时清除血肿，手术时间、术中出血量和并发症较少，恢复快，住院时间短，医疗费较少，临床疗效较好[2]。
本文回顾性分析我科2010年1月～2016年2月应用微创术治疗的高血压脑出血60例患者的临床资料，总结护理经验。
1.资料与方法1.1一般资料：本组60例，男36例，女24例；年龄38～79岁，平均55.5岁。
临床和影像学诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的“高血压脑出血”诊断标准。
入院时有不同程度意识障碍，不同程度偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐等症状。
微创颅内血肿清除术后护理体会
微创颅内血肿清除术后护理体会目的：探讨脑出血微创颅内血肿清除术后有效护理。
方法用YL-1型颅内血肿穿刺针进行穿刺引流，观察生命体征，呼吸道及引流管通畅，防治并发症，早期康复护理。
结果：我院开展脑出血微创颅内血肿清除术420多例，效果满意。
结论通过及时治疗有效护理，减少了并发症的发生，提高抢救成功率。
标签：微创；颅内血肿清除术；术后护理1临床资料本組病例420例，男性246例，女性174例，年龄30～70岁，均颅脑外伤。
出血量20～60ml，平均40ml，没有1例死亡，均康复出院。
颅内血肿穿刺针进行穿刺引流术，取得了满意的疗效，而术后护理在预防并发症和促进康复上起到了重要作用。
2护理体会2.1密切观察病情变化护理人员应及时巡视，观察意识、瞳孔、生命体征变化，发现患者病情变化，分析判断原因，迅速准确作出相应处理。
2.2血氧饱和度的监测脑组织对缺氧极为敏感，几早合理给氧是提高血氧浓度，减轻脑组织损伤的关键，充分给养、减少呼吸无效腔的气道阻力，可改善脑缺氧，可使颅内压下降1kpa～2kpa，可根据不同Sp02血氧饱和度选择氧流量，使给氧达到最理想的效果，Sp02在96%左右，可间断吸氧或不吸氧，当Sp02在停止吸氧5分钟后还能保持在90%时，可改为低流量吸氧，当Sp02低于85%时，应增加氧流量或持续大流量吸氧。
2.3体位护理是微创术后的重要环节，术后患者应保持头高脚底位，一般头部太高30度。
体位不当可引起颅内压增高，呼吸不畅造成脑缺氧。
2.4引流管护理严格无菌操作原则，保持引流通畅，术后引流袋放置的高度应与头位同一水平或低于头颅位置。
利于水肿腔内的残留积血不断流出，如需移动患者或变动体位时，应先夹闭引流管以免引流逆行感染或引流过度出现低颅压。
2.5创口护理严格无菌技术，观察术后伤口渗出、及脑脊液情况，如有渗出及时更换，换药时观察局部有无红肿，每天更换引流袋，定期空气消毒。
2.6早期康复护理早期康复是缩短平均住院日，减少致残率的关键。
颅内血肿微创穿刺清除术术后护理体会
颅内血肿微创穿刺清除术术后护理体会微创血肿清除术是治疗颅内出血的一种行之有效的方法。
与开颅手术比较，手术时间短，使用的器械小、创伤小，伤口愈合快，对脑深部血肿、丘脑尤其适合，尤其适用于高龄和体弱患者，极大地提高了他们的生存率。
自2004年——2011年我院共开展微创血肿清除术108例，其中治愈86例，死亡15例，治愈率达80%，其预后与病人的出血部位、出血量及术后护理有紧密的关系，严密细致的术后观察、全面周到的常规护理、术后并发症的提前预防和护理，能最大限度地挽救了患者的生命、恢复功能，使其尽快实现生活自理，重返社会。
术后护理，术后护理包括病情观察、引流管的护理、基础护理以及如何预防术后并发症的护理等。
1 病情观察术后要对病人进行生命体征的监测，密切观察病人生命体征的变化，特别要注意观察患者意识状态的变化及患者瞳孔的变化，意识状态的变化反映大脑皮层的功能情况，是判断病情进退的重要标志。
如发现双侧瞳孔不等大出现脑疝时立即报告医生给予快速静脉注射脱水剂，如20%甘露醇250ml。
2 引流管的护理2.1 引流管的高度：血肿引流时，引流袋放置的高度应于头位在同一水平或低于头颅位置，利于血肿腔内的残留积血不断流出。
2.2 保证引流管的通畅：严密观察引流管是否通畅，引流管不能折叠、扭曲、受压，如引流不畅，怀疑引流管被血块或脑组织碎块阻塞，可在严格无菌操作下用空针轻轻向外抽吸。
2.3 详细记录引流液的量和颜色：术后引流液多为暗红色，为陈旧性积血，如引流管内有新鲜血引出，应考虑有无再出血，及时通知医生，必要时做好开颅止血的准备。
2.4 防止感染：每日更换引流袋，更换前先将引流管夹闭，引流管在末端用2.5%碘酊或75%酒精消毒后再接引流袋，引流管结合部用无菌纱布包裹，更换时应严格无菌操作。
改变患者头位或搬动时也要夹住引流管，避免将引流管或引流袋内的引流液倒流入颅内，引起颅内感染。
引流伤口处的纱布要保持清洁干燥，一旦污染要及时更换。
颅内血肿清除术个案护理范文
颅内血肿清除术个案护理范文一、患者基本情况。
咱就说有这么一位患者，张大哥，45岁，平时身体倍儿棒，吃嘛嘛香的那种。
可倒霉催的，有一天不小心摔了一跤，脑袋磕在石头上了。
当时就晕乎了，被紧急送到咱们医院来。
一检查，不得了，颅内有血肿呢。
这血肿就像个小炸弹在脑袋里，随时可能引起大麻烦，所以必须得赶紧做颅内血肿清除术。
二、术前护理。
# （一）病情观察。
1. 我当时就像个小侦探一样，密切观察着张大哥的情况。
他的意识状态可是重点关注对象，一会儿清醒一会儿迷糊的，我心里可紧张了。
每过一会儿就得去看看他瞳孔的大小和对光反射，就盼着这俩小眼珠能给我点好消息。
2. 生命体征那也不能马虎，血压、心率、呼吸啥的，就像守护宝藏一样守着这些数据。
血压要是突然升高或者降低，那都可能是危险的信号，我就赶紧报告医生。
# （二）心理护理。
1. 张大哥心里可害怕了，躺在病床上就像个无助的小孩。
我就坐在他床边，拉着他的手说：“大哥，您别怕。
这手术虽然听起来吓人，但是咱医生技术可高超了，就像孙悟空钻进铁扇公主肚子里一样，把那血肿给您清除得干干净净。
”2. 我还给他讲了好多之前做过这个手术的患者都恢复得很好的例子，他听了之后，眼神里就有了点希望，也没那么紧张了。
# （三）术前准备。
1. 要做手术，那脑袋得干干净净的呀。
我就像个美发师（当然是特殊的美发师啦）一样，小心翼翼地给张大哥剃头发。
一边剃还一边跟他开玩笑：“大哥，您就当这是个新造型，等病好了，头发马上就长出来了，还能换个更帅的发型呢。
”2. 然后就是各种术前检查的准备，抽血、做心电图啥的。
我就像个小管家一样，把这些检查都安排得妥妥当当的，确保没有遗漏。
还得提醒张大哥术前禁食禁水，就像叮嘱小孩子不能乱吃东西一样。
三、术中护理。
虽然我不能直接进手术室，但我也在手术室外像热锅上的蚂蚁一样焦急地等待着。
手术团队那可都是精英啊，我就在心里默默祈祷手术顺利。
四、术后护理。
# （一）病情监测。
1. 术后的张大哥可虚弱了，我又开始了紧张的病情观察。
颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿护理体会
颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿护理体会【摘要】颅内血肿是一种危险性极高的疾病，以往多采用开颅手术清除血肿，损伤大，治疗效果不理想，目前广泛推行微创清除术治疗，具有经济、损伤小、效果好的特点。
对于手术的相应护理也在逐步完善，形成合理模式。
本文就此做了详细的阐述，以配合微创治疗，提高临床治愈率，造福患者，促进护理的发展。
【关键词】颅内血肿；微创清除术；护理颅内血肿病人病情重，转化快，并发症多，死残率高，(1)颅内血肿微创清除术是一种简单可行的治疗颅内血肿的新技术，创伤小，疗效好，成功率高，对护理要求高。
我院自2003年至今用此技术治疗了34例患者，在护理上形成了一定程序，现在此介绍如下：1病例资料男性28例，女性6例，年龄29-76岁，其中高血压脑出血患者26例，外伤性颅内血肿8例。
出血量30～115ml。
完全治愈8例，生活基本自理16例，生活不能处理5例，昏迷家属放弃治疗3例，死亡2例。
2方法根据CT定位，选择穿刺点，常规消毒皮肤，无菌技术下颅骨钻孔，置合适的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，抽吸冲洗血肿，注入血肿液化剂（尿激酶1万～2万U+肝素5mg+透明质酸1500U），并保留夹管，4h后开放引流，病情重者可缩短夹闭时间。
每日进行2～3次冲洗-注入液化剂-引流，48～72h复查CT，一般血肿清除在1～3d为宜。
3护理3.1术前护理3.1.1及时完成术前检查：包括血常规、尿常规、出凝血时间、血型、血生化检查、心电、胸片等。
3.1.2密切观察病情：主要观察意识、瞳孔变化以及生命体征变化。
意识是否清楚以及昏迷程度，可以反映中枢神经受损程度，生命体征反映病人的机体状态，其中血压对于颅内血肿的发病、治疗、愈后有重要意义，必须严密观察。
3.1.3保持尿路通畅：为病人实施留置导尿，防止因尿潴留致使病人躁动，影响手术进程，并有增高颅内压危险，同时为尿失禁病人导尿，预防并发症。
3.1.4手术野准备：根据CT定位，剃除手术野范围的头发，常规消毒，并用无菌治疗巾包裹头部。
颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血的术后护理
颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血的术后护理摘要】目的总结颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血的术后护理，提高手术成功率，减少术后并发症的发生，降低致残率，提高患者生存质量。
护理要点术后密切观察病情变化，血压管理，无菌操作，防止再出血、颅内感染，康复期护理，心理护理。
结果 36例患者，死亡3例，放弃治疗1例，17例愈后状态良好，可从事病前工作，10例生活可自立，5例需要家属照顾。
无颅内感染病例。
结论加强颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血的术后科学、规范的护理，有助于预防术后并发症，有利于病情恢复，减少致残率，从而提高生存质量。
【关键词】脑出血穿刺术护理脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病，是人类三大致死疾病之一。
脑出血是脑血管病中病死率最高的疾病，以前内科保守治疗的病死率高达70～80%，许多临床经验显示，应用颅内血肿微创穿刺清除术，可以有效地清除血肿[1]，取得满意的治疗效果。
我院神经内科于2011年6月至2012年6月共收治36例脑出血患者，采用微创穿刺治疗后，给予科学、规范的护理，在提高患者生存质量方面取得了满意的效果。
现报告如下：1、临床资料本组共36例，其中男性22例，女性14例。
年龄介于20～87岁，平均年龄65岁。
其中基底节区出血20例，额叶出血2例，丘脑出血12例，小脑出血2例。
术后3例死亡，1例放弃治疗并自动出院，其余32例，通过科学、规范的护理，均术后康复出院。
2、护理2.1 一般护理术后患者安置于抢救室，去枕平卧，头偏向健侧，保持头部引流管通畅、吸氧，保持呼吸道通畅，躁动患者查找原因，适当保护性约束，室内紫外线消毒，减少探视及陪护人员进入。
2.2 病情观察术后应密切观察：（1）意识、瞳孔、生命体征的变化及肢体活动情况，分析判断颅内压及脑水肿的改变情况。
若发现患者有瞳孔变化、意识障碍加深、血压持续升高等症状，应考虑有再出血的发生，及时通知医生检查处理。
注意观察体温变化，分析是由中枢性发热或是感染性发热（包括肺、泌尿系、颅内等）。
微创颅内血肿清除术的护理体会
微创颅内血肿清除术的护理体会【关键词】脑出血高血压脑出血是中老年人的常见急危症，其病死率和致残率一直很高。
目前采纳微创颅内血肿清除术医治高血压脑出血已取得愈来愈多人的同意。
我科2000年开展此项技术以来，其操作和护理已慢慢走向成熟，疗效中意。
现将我科护理体会总结如下。
1 临床资料我科自2003年1月～2004年1月共收治高血压脑出血经微创颅内血肿清除术医治的患者52例。
其中男28例，女24例；年龄46～88岁，平均71岁。
发生在基底核区28例，脑叶及小脑出血22例，脑室出血2例。
入院时GCS评分3～8分36例，9～12分16例。
自动出院5例，死亡10例，存活37例。
随访6个月～1年中，完全恢复20例，部份生活自理11例，需要人扶持行走6例。
2 术前预备心理护理患者及家眷入院时对病情及医治方案一样不太了解，对手术进程及其困难缺乏必要的了解。
有的家眷以为只要穿刺针抽吸出血肿，手术便成功了，患者就平安了，现在应反复说明只要穿刺针在血肿腔内，颅内注入尿激酶均有颅内再出血的可能。
术前充分透彻地交代病情对取得患者及家眷的信任与配合，对手术的顺利进行和术后的护理很重要。
术前及时准确地完善各项必要检查及术前预备术前备皮、导尿等。
同时紧密监测血压，操纵血压在180/95mmHg以下［1］。
患者刚发病时血压一样会较平常更高，现在良好的血压操纵对预防颅内再出血很重要。
另外重症患者可能会有恶心呕吐及大小便失禁，现在呼吸道的治理对术后肺部感染的防治也很重要。
3 术后护理意识、瞳孔的观看意识和瞳孔是判定病情转变的重要指标。
通过与患者对话了解其思维、语言及定向力是不是正确、有无改善，观看瞳孔的形状、大小、对称与否、对光反射及眼底视乳头有无水肿，对判定颅内压及脑水肿很重要。
假设有恶化迹象，应考虑颅内再出血的可能，应及时通知医生进行处置。
生命体征的观看注意观看体温的转变，分析是中枢性发烧仍是感染性（颅内、肺部等感染）发烧。
若是体温太高可用冰帽作头部物理降温，以降低脑细胞代谢、减少脑细胞耗氧量，爱惜脑组织［2］。
颅内血肿清除术个案护理范文
颅内血肿清除术个案护理范文一、病例介绍。
咱这位患者是个大叔，55岁啦。
大叔是因为不小心头部受伤被送来医院的。
来的时候就已经有点意识不清了，可把家属急坏了，也把咱医护人员的弦一下子绷紧了。
检查发现大叔颅内有血肿，这可不是小事儿，就像脑袋里有个“定时炸弹”一样，得赶紧做手术把血肿清除掉。
二、术前护理。
# （一）心理护理。
大叔虽然意识不太清楚，但是家属那可是心急如焚又害怕得不行。
咱就跟家属唠啊，用最通俗易懂的话给他们解释这个手术是咋回事儿。
就说：“这就好比家里有个脏东西，咱得把它打扫干净，医生做手术就是把大叔脑袋里不该有的血肿给清出去，这样大叔才能好起来。
”家属听了就稍微安心点了。
同时也告诉他们咱们医院做这个手术成功率挺高的，给他们打打气。
# （二）病情观察。
那可得时刻盯着大叔的情况。
每隔一会儿就去看看大叔的意识状态有没有变化，瞳孔是不是等大等圆的，就像盯着宝贝一样，生怕出啥岔子。
还得监测大叔的生命体征，血压、心率、呼吸啥的，这就像是给大叔的身体状况做个“天气预报”，有啥风吹草动咱能第一时间知道。
# （三）术前准备。
1. 给大叔剃头的时候，还跟他开玩笑说：“大叔啊，咱这是给您换个新发型，这个发型可流行了，就为了让您手术顺顺利利的。
”虽然大叔可能听不到，但是咱也想让氛围轻松点。
2. 把各种术前检查单、片子啥的都准备好，可不能丢三落四的。
这就像上战场之前得把武器都擦亮备好一样。
还有要按照医嘱给大叔做药物过敏试验，这也是马虎不得的事儿。
三、术中护理。
手术的时候咱护士也没闲着。
在手术室里就像一个超级助手一样，随时把医生需要的器械递到他们手上，得眼疾手快。
还要时刻关注手术的进展情况，就像看一场超级紧张的球赛，心都提到嗓子眼儿了。
同时，要注意保持手术室内的环境稳定，温度、湿度都得刚刚好，就像给大叔创造一个最舒适的“手术小窝”。
四、术后护理。
# （一）生命体征监测。
术后大叔就像一个刚打完仗的士兵，身体很虚弱。
咱就得更加严密地监测他的生命体征了。
颅内血肿微创术护理体会
颅内血肿微创术护理体会
1概述
颅内血肿微创术是一种治疗颅内血肿的外科手术，其术式较为成熟，是一种微创手术，比传统的开颅减压术效果更好，手术并发症少，恢复快，功能预后较好的方法。
2护理要求
1、在术前护理：熟悉病人的临床资料、与患者及家属沟通、及时进行健康教育，做好麻醉及术后的准备。
2、手术过程中的护理：及时发现和阻止出血，必要时指导医师用压迫物阻止出血；维护患者呼吸道通畅，确保呼吸系统正常；把握配液、药物、麻醉剂使用和药物副作用；监测患者血压、呼吸、温度、血氧饱和度、心电图以及神经功能状况等。
3、术后护理：及时帮助患者进行制动、起床，以防止压迫性疮；措施控制输液量；观察肠功能，防止腹泻发生；做好视力伤害的预防措施；及时观察和预防感染、脑积水及出血等。
3护理体会
在我临床护理界所经历的这段时间里，我接触到一个患颅内血肿的患者，经过多方沟通安排，最终进行了一次颅内血肿微创术，从术前到术后整个过程，特别有意义，深深意识到护理的重要性。
术前护理的安全和及时的健康教育，不仅在行手术前给患者和家属带来了安全感，也增进了护士与患者的信任。
而在手术过程中护士要牢记牢记护理要求，及时发现问题，及时做好解决，这也体现出护士要敏捷应变，有责任感。
术后护理主要是合理观察、及时干预的护理策略。
此患者出院后，我时刻居实对患者的护理，必要时和医生进行沟通，积极给患者施加干预，并做好护理记录，恢复的情况优异，令我非常开心。
这段经历也启发我，除了在职业技能上有所进步之外，更重要的是要提高服务态度、护理态度，把握好各种护理、病情变化，仔细思考，把每一位病人对你的信任珍惜，及时采取有效的护理措施，迅速给予干预，才能更好的发挥护士的作用，为患者恢复健康提供更有力的支持。
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颅内血肿微创清除术的护理范文
颅内血肿微创清除术的护理范文
颅内血肿微创清除术的护理摘要目的探讨颅内血肿微创清除术的术前、术后护理方法和效果。
方法对86例在CT定位、局麻下行微创血肿清除术的患者进行有效的观察和护理。
结果加强对颅内血肿患者的观察和进行有效护理是减少死亡率、致残率，提高完全治疗率的重要保证。
关键词颅内血肿微创术护理
1 临床资料
1.1 一般资料本组86例均经CT确诊为脑出血，其中男54例，女32例，年龄42～76岁，平均61.5岁。
1.2 方法根据头颅CT定位，确定血肿中心体表定位，选择合适型号的YL-I型微创颅内血肿穿刺针（北京万特福公司生产）和生化酶技术对颅内血肿进行冲洗、液化、引流以清除颅内血肿[1]。
1.3 结果本组86例中，3例死亡，17例3天内血肿完全清除，34例7天基本清除血肿，32例硬膜下血肿术后7天治愈出院。
2 护理 2.1 术前准备及护理
2.1.1 心理护理针对患者及家属对疾病的认识程度和期望，有针对地交流向其介绍术前各种检查及准备，手术必要性，本式的优点及效果，消除病人恐惧心理，进行耐心细致护理，取得信任和配合，以利于手术进行和术后的护理工作。
2.1.2 密切观察生命体征的'变化，有效地控制血压。
2.1.3 准确及时完成各项检查及术前准备、剃头、导尿、备血、静脉通路。
2.2 术中观察及护理观察病人意识状态及生命体征的变化，及时发现再出血或脑疝及颅内压升高症状，如有呕吐、可给予卧位头偏向一侧及时清除口腔分泌物，防止窒息，对于烦不安者，可给予镇静剂。
2.3 术后护理
2.3.1 生命体征观察
（1）吸氧，心电监护，每30min测血压脉搏、呼吸，血压控制
在（109～150）/（71～90）mmHg，防止血压过低引起脑血流量灌注不足，而加重脑缺氧、脑水肿。
（2）意识和瞳孔监测，每1h观察意识瞳孔变化并记录，若发现病人瞳孔变化，意识障碍加深，应及时报告医生并协助处理。
（3）检测体温变化：分析发热原因脑出血易发生中枢性高热，药物降温效果差，需采用冰帽、冰毯等物理降温，以降低脑细胞代谢，减少耗氧，保护脑组织。
2.3.2 体位与病室管理术后患者宜取平卧位，头部抬高15～30度，并保持头偏向一侧防止误吸，肢体保持功能位置，病室温度18～23度，湿度50～60%，保持病室安静整洁，每日用消毒剂拖地面、擦试桌椅，限制探陪人员。
2.3.3 微创引流护理
（1）妥善固定导管，头部制动，防止患者拉扯引流管，必要时可用约束带，翻身及护理操作时避免牵拉引流管防止滑脱。
（2）每日更换引流管，引流袋，冲洗时注意无菌操作防止逆行感染。
（3）单纯性血肿引流应采用低位引流，引流袋应低于穿刺部位20～30cm，以防返流，若血肿破入脑室则引流管最高点高于穿刺点5～15cm，以免大量脑脊液沿引流管外流。
（4）防止管腔阻塞，每日行颅内冲洗，2～3次如有不畅应检查，是否扭曲、受压或血凝阻塞，若因血凝块阻塞造成排出困难时不可盲目负压抽吸，应用尿激酶2～4万u，肝素1250u注入血肿管内，夹管4h，使药液充分发挥作用，再放开[2]，开放引流期间，手由上至下轻轻挤压引流管。
（5）观察引流液的量，性质、颜色，并准确记录，术后引流液颜色一般为淡红色，如有新鲜血液流出要考虑再出血，如血量减少突然出现无色液体应考虑脑脊液可能，应立即报告医生并协助处理。
CT示血肿基本清除后，2～8天即可拔管，拔管后穿刺部位用无菌敷料覆盖，以防感染。
3 预防并发症发生
3.1 加强皮肤护理，防止压疮。
由于肢体功能障碍使肢体长期受压，如护理不当，极易产生压疮，需经常更换体位，每2～4h翻身一次，保持皮肤清洁，局部用50%酒精或红花油按摩，可采用气垫床或气圈防止体重重力压迫。
3.2 加强口腔护理，每日用口灵进行口腔护理2次/分，口唇干燥给予唇油涂唇。
3.3 防止泌尿道感染，每日用消灵进行会阴护理2次。
4 康复指导
（1）术后24h开始行肢体功能锻炼，量由少至多，由被动到主动，术后1～2周意识清醒，生命体征平稳者可鼓励自行翻身、站立及肢体主动训练，下床锻炼时由人搀扶以防跌伤，活动以不疲劳为度[3]。
（2）语言康复，可配合实物或图像进行。
采取语言、手势相结合由单词发音到词组或句子反复刺激，鼓励病人开口讲话。
（3）指导多食含纤维素丰富的食物，不易过饱，勿食辛辣刺激性食物、戒烟酒等。
5 体会颅内血肿微创清除术是治疗颅内血肿的一种行之有效的方法，脑出血的预后与多种因素有关，是医生、护士、病人及家属综合作用的结果。
任何一种并发症都会加重病情，充分的术前准备，完整的治疗方案，严密细致的观察与护理，早期康复训练，增加康复信心是降低死亡率、致残率，提高完全治愈率的重要保证。