微生物与免疫学知识点

微生物基本概念、细菌的形态与结构

第一节微生物基本概念

【知识点】

1、微生物的种类：细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、放线菌、真菌、病毒

2、三型微生物的特征：

1）真核细胞型微生物：进化程度最高，有细胞核，细胞器完善，属于该型微生物的有真菌。2）原核细胞型微生物：原始的细胞结构，无细胞核，仅有拟核，核糖体是唯一的细胞器；属于该型微生物的有细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌。除支原体外，其余都有细胞壁

3）非细胞型微生物：基本结构核酸+蛋白质衣壳——核衣壳，本身无代谢及繁殖能力，侵入机体后寄生于活细胞中以繁殖子代；属于该型微生物的有病毒。

3、抗感染药物的种类

1）抗真菌药物：普通抗生素治疗无效，酮康唑、益康唑、伊曲康唑等

2）抗细菌药物：青霉素、红霉素、庆大霉素、氧氟沙星等

3）抗病毒药物：利巴韦林、阿昔洛韦、干扰素、金刚烷胺、达菲（奥司他韦）等。

第二节细菌的形态与结构

【知识点】

1．细菌的测量单位：μm

2．细菌基本结构的组成：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质

鞭毛：细菌的运动器官；

菌毛：包括性菌毛、普通菌毛，性菌毛用于传递质粒，间接不良后果是导致耐药性的传递，普通菌毛介导粘附，与细菌侵袭力有关；

荚膜：在体内形成用于抗吞噬；

芽孢：某些革兰阳性菌的休眠形式（不繁殖），抵抗力强，一般消毒灭菌方法无法将其杀死，杀死芽孢最可靠的方法是高压蒸汽灭菌，消毒灭菌时应以芽孢是否被杀死作为判断灭菌效果的指标。

细菌生理

【知识点】

1．细菌生长繁殖的基本条件：营养物质、温度（37℃）、pH值（7.2-7.6）、气体（专性需氧菌、专性厌氧菌、兼性厌氧菌）

2．细菌生长繁殖的方式：无丝二分裂

3．细菌繁殖的速度：大多数20-30min分裂一次，结核分枝杆菌18-24h分裂一次。

细菌分布与消毒灭菌

【知识点】

1．正常菌群的概念：在人体的体表及与外界相通的腔道中存在着由不同种类微生物构成的微生物群，正常情况下对人体无害而且有利，称之为正常菌群。

2．常见的条件致病菌：大肠杆菌、白假丝酵母菌、肺炎链球菌等

3．消毒：杀灭物体或人体上病原微生物的方法。

4. 灭菌：杀死物体上所有微生物，包括芽孢的方法。

5. 常见物品的消毒灭菌：

1)手术衣、手术器械、外科用棉球、纱布——高压蒸汽灭菌法；

2)动物免疫血清、抗生素、生物药品、空气——滤过除菌法；

3)饮用水——煮沸法；牛奶、酒——巴氏消毒法；

4)医用废弃物品、传染病病死人及动物尸体；

5)接种环——烧灼法；

6)新生儿脓漏眼的预防——硝酸银/蛋白银滴眼；

7)皮肤缺损伤口——双氧水；

8)消毒酒精浓度70%-75%；排泄物——漂白粉/生石灰。

细菌的感染

【知识点】

1.毒血症（病原菌本身不入血，仅在局部生长繁殖，其产生的外毒素释放入血，引起特殊的临床表现，例如破伤风、白喉、霍乱。）.

2.菌血症（病原菌由感染原发部位一时或间断入血，但未在血中大量生长繁殖，且无明显中毒症状，例伤寒早期菌血症。）

3.败血症（病原菌入血，并且在血中大量生长繁殖，产生大量毒性代谢产物，引起明显的全身中毒症状。）

医学免疫学

绪论

【知识点】

1．免疫的本质：机体免疫系统识别自己，排除异己的功能。

2．免疫的三大具体功能及免疫的两面性

正常表现异常表现

免疫防御清除病原微生物

抗感染过低——严重感染过度——超敏反应

免疫稳定清除衰老死亡细胞

维护内环境稳定

自身免疫性疾病

免疫监视清除突变细胞及被病毒寄生细胞

抗肿瘤、抗病毒感染肿瘤发生

病毒持续性感染

免疫系统

【知识点】

免疫器官

1．中枢免疫器官：淋巴细胞发生、分化和成熟的场所

(1) 骨髓：B淋巴细胞发生、分化、成熟的场所

(2）胸腺：T淋巴细胞分化、成熟的场所。

2．外周免疫器官：淋巴细胞丁俊、增殖、接受抗原刺激产生特异性免疫应答的部位。

（1)淋巴结(2）脾(3）粘膜相关淋巴组织（MALT）：包括扁桃体、肠系膜淋巴结、阑尾、粘膜下分散的淋巴小结和弥散的淋巴组织。

免疫细胞

1．T淋巴细胞：表面标志：TCR

2．B淋巴细胞：表面标志：BCR

3．自然杀伤（NK）细胞

4.吞噬细胞：

(1)单核吞噬细胞：存在于血管中——单核细胞；存在于组织中——巨噬细胞。

（2）中性粒细胞：俗称小吞，存在于血液中，占白细胞比例最高，约50-70%。

抗原

【知识点】

1．相关概念：

（1）抗原：是一种能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物在体内或体外发生特异性结合的物质。

（2）半抗原：本身不具有免疫原性，但具有免疫反应性的小分子异物，其与蛋白质结合后可获得免疫原性。

2．抗原的特异性与交叉反应性：

(1)抗原决定基（抗原决定簇）：存在于抗原分子表面决定抗原特异性的特殊化学集团，又称为表位。

(2)共同抗原:具有相同或相似抗原决定基的不同抗原，例如天花病毒与牛痘病毒上就存在有共同抗原。存在于不同种属间的共同抗原则称为异嗜性抗原，例如，乙型链球菌胞壁上的M蛋白与人的心肌/肾小球基底膜上的某蛋白。

(3)交叉反应：一种抗体与两种不同抗原相结合的反应。（接种牛痘病毒活疫苗预防天花病毒感染就是利用的交叉反应原理）

3.抗原的分类

异种抗原、同种异性抗原、自身抗原

4.医学上重要的抗原

（1）类毒素：细菌的外毒素经甲醛脱毒处理后脱去毒性，保留免疫原性的生物制剂。

（2）动物免疫血清：将外毒素或类毒素注射入动物体内，刺激机体产生抗体，获取该动物的血清。动物免疫血清对人而言是抗原，故使用前必须做皮肤敏感试验。

（3）同种异性抗原：存在于同一种属不同个体间的抗原。

人类主要同种异性抗原包括：

a. 血型抗原：ABO抗原Rh抗原

b. 组织相容性抗原：主要组织相容性抗原（HLA）。

（4）异嗜性抗原：与种属特异性无关，存在于不同种系生物间的共同抗原。例如，乙型溶血性链球菌胞壁的M蛋白——人的心肌、心瓣膜、肾小球基底膜某蛋白；

（5）自身抗原：隐蔽自身抗原（眼晶状体蛋白、葡萄膜色素蛋白、甲状腺球蛋白、精子）（6）肿瘤抗原：肿瘤相关性抗原（AFP——肝癌；CEA——结肠癌）

免疫球蛋白

【知识点】

1．免疫球蛋白（Ig)：包括分泌型Ig（抗体Ab）及膜表面Ig（BCR）；抗体均为免疫球蛋白，但免疫球蛋白并非都具有抗体活性。

2．免疫球蛋白的结构：

（1）基本结构：两条相同的重链（H链）与两条相同的轻链（L链）通过二硫键相连。

（2）依据重链的不同，Ig有五种类型IgG、IgM、IgA、IgE、IgD

3．五类免疫球蛋白的特性和功能：

(I)IgG的特性和功能：半衰期最长，血清中含量最高，唯一通过胎盘的Ig；具有激活补体、调理吞噬、ADCC作用。

(2)IgM的特性和功能：分子量最大（五聚体结构）、出现早消失快、胎儿唯一能合成Ig；激活补体作用强，无调理吞噬、ADCC作用。可用于感染的早期诊断及功能感染的诊断。

(3)IgA的特性和功能：包括分泌型（双体结构）和血清型（单体结构）；分泌型IgA（SIgA）存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道分泌液及初乳、泪液、唾液中，具有抗粘膜局部感染作用。