腹股沟疝的超声诊断
高频超声对腹股沟处肿块鉴别诊断的应用价值
（ 接第 ２ 上 ３页 ）
３ １ 结节部位 、大小 、数 目 ． 甲状腺癌单 发 为主 ，甲状 腺瘤单 发 或多 发 ，结节 性 甲
状 腺 肿 多 发 ，形 态 上 ，甲 状 腺 癌 无 包 膜 ， 向 周 围 组 织 浸 润
异 ，有报道显示 甲状 腺癌 的血 流速度 反而 不高 ，部 分 甲状
①无 创 ，时 间 短 、费 用低 ；② 能 明确 肿 块 的部 位 、大小 、
形态 、个数 、血 流等 ，能 很好 地显 示微小 钙 化点 ，对结 果
的诊 断具有 很大 参考 意义 ；③ 检查方 便 ，可 信度 较高 ，患
者易接受 。
参考文献
［ ］ Ｃ ｏｅ Ｓ ｏｅｙ Ｇ １ ｏｐｒＤ ，Ｄ ｈａ Ｍ，Ｈ ｕｅ Ｒ，ｅ ａ ．Ｒ ｖ ｅ ｍ ｒ ａ ｈｒ ｄ ａ ｇｎ Ｂ ｔ １ ｅｉ ｄ Ａ ｅ ｃｎＴ ｙ ｉ ｓ ｉ ｏ
Ａｓｏ ｉｔ ｎ ｍ ｎ ｇ ｍｅ ｔｇ ｉｅｉｅ ｏ ａｉｎｓｗｉ ｙ ｄ ｏ ｕｅ ｎ ｉ ｅｅ ｔ — ｓ ｃａｉ ａ ａ ｅ ｎ ｕｄ ｌ ｓ ｆ ｐ ｔ ｔ ｏ ｎ ｒ ｅ ｔ ｔ ｍｉｎ ｄ ｌｓａ ｄ ｄｆ ｒｎｉ ｈ ｈ ａ
淋 巴结肿大 ，大 部分 由炎症 引起 ，如下 肢 的损 伤感 染 后引起 。声像 图上 多呈单个 的扁 盘状 ，很 少融 合 。髓 质 回
声增强增宽 ，皮质相对 变窄 ，淋 巴 门居 中 ，Ｃ Ｆ 可 见丰 富 ＤＩ
的树枝状血 流信号 ，由淋 巴结 门进 出。而恶性 淋 巴瘤 引起
的淋 巴结 肿大 ，多 为多个 淋 巴结 肿大 ，图像上 呈极 低 回声 区 ，呈分 叶状 或融合 状 ，淋 巴结 门消失 ，皮 质呈 非 均质性
பைடு நூலகம்
不典型股疝的超声诊断及临床价值
与 临床诊治 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ （ １ ） ： ６ ６ － ６ ７ ．
参
考
文
献
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ６ — １ ３ ）
１ 吴在德 ， 吴肇汉 ， 郑树 ， 等． 外科学． ７版． 北京： 人 民卫 生出版社 ，
（ 本文编辑 ： 李 晓霞 ）
郝磐石 ， 唐华 ， 赵 鸿雁 ， 等． 不 典 型股 疝 的超 声诊 断及 临床 价 值 ［ Ｊ ／ Ｃ Ｄ］ ． 中 华疝 和腹 壁 外科 杂志 ： 电子版 ， ２ ０ １ ３ ， ７ （ ６ ） ：
２ ０ ０ ３ ， ２ （ ６ ）： ４ ３ ８ ４４ １ ．
７ Ｍｅ ｈ ｃ ｉ ｋ Ｊ Ｎ， Ｌ ｃ ｖ ａ ｒ ｄ Ｃ．Ｉ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｎ ｔ ｕ ｓ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ
包块小考虑为股疝早期时滑动次数较少 ， 无 明显粘连 ， 且 内容 物少而不易嵌顿 。当增加腹 压时 ， 无 论是超声 检查或 临床触
诊， 一方 面由于下腔静脉及髂静脉均 明显充盈 ， 部分 程度上影
响腹腔 内脏器或 组织 向紧邻髂静 脉内缘 的股 管移行 ， 另一方 面股管近腹股 沟外侧缘 ， 加大腹压时非正 中受力点 ， 因而其重
的原 因探讨． 中华４ ， Ｊ Ｌ ＃ Ｉ ， 科杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ７ （ ９ ） ： ４ ５ ６ － ４ ５ ９ ．
Ｊ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ｏ ２ ， ３ ７ （ ５ ）： ７ １ ９ － ７ ２ ２ ．
９ Ｓ ｃ ｈ ｉ ｅ ｒ Ｆ， Ｍｏ ｕ ｔ ｕ ｐ ｅ ｔ Ｐ， Ｅｓ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｏ Ｃ． Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｐ ｉ ｅ ｉ ｎ ｇ ｕ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｉ ｏ ｒ ｒ ｐ ｈ ｙ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ： ａ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉｅ ｒ ｎ ｃ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ９ ３ ３ ｅｐ ｒ ａ ｉ ｒ ｓ ． Ｊ Ｐｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｓ ｕ 曙，
《腹股沟疝)》课件
欢迎来到《腹股沟疝》PPT课件。在本课程中，我们将深入探讨腹股沟疝的原 理和症状，并介绍手动检查、常见的医学检查、非手术治疗以及手术治疗等 方面的内容。让我们开始吧！
腹股沟疝的原理和症状
腹股沟区域
了解腹股沟区域的解剖结构 和腹股沟疝的发生原理。
疝气囊
解释疝气囊的形成过程和常 见的症状。
手术后的护理
解释手术后的常见护理措施，包括伤口清洁、饮食、活动限制和服药情况。
Q&A
开放问题时间，回答听众关于腹股沟疝的疑问。
非手术治疗
1
腹股沟垫
介绍腹股沟垫的使用方法和效果。
2
压迫支具
讲解压迫支具如何帮助缓解腹股沟疝症状。
3
生活方式改变
提供一些日常生活中可以采取的措施来减轻腹股沟疝的不适。
手术治疗
1 开放手术
详细解释传统开放手术的步骤和风险。
2 腹腔镜手术
介绍腹腔镜手术的优势和术后恢复情况。
3 机器人辅助手术
讨论机器人辅助手术的新技术和潜在好处。
危险因素
介绍引发腹股沟疝的常见危 险因素。
手动检查
医生检查
详细描述医生如何进行腹股沟疝的手动检查。
自我检查
引导患者进行自我检查，以便及早发现潜在的腹股 沟疝。
常见的医学检查
超声检查 CT扫描 疝气造影
通过超声波技术诊断和定位腹股沟疝。
利用计算机断层扫描来确认腹股沟疝的诊断。
注入特殊染料以帮助医生确定疝气囊的位置和大 小。
高频彩色多普勒超声诊断腹股沟疝的价值
见核分裂相。
2例乳头状黏液性囊腺癌,切面囊实性,实性区灰白色有坏死灶,镜下见肿瘤呈乳头状生长,细胞层次在4层以上,核明显异型,排列紊乱,核分裂相多见。
3.3 青少年卵巢肿瘤的治疗 对于良性肿瘤常规行一侧附件切除或囊肿剥脱术[2]。
对于恶性肿瘤应根据肿瘤的生物学特性,在保证生命安全的前提下结合患者的具体情况,考虑合理的手术范围[3]。
对于高度恶性的生殖细胞肿瘤(如卵黄囊瘤),手术必须彻底,包括行全子宫加双侧附件切除,术后放疗或化疗。
而对于无性细胞肿瘤或性索间质肿瘤及交界性上皮肿瘤,则可根据术中情况做单侧附件切除。
术中冰冻切片检查对决定手术范围有重要意义。
术后须做长期严密随访[4]。
3.4 青少年卵巢肿瘤的预防 青少年卵巢肿瘤发病率虽然较成人低,但恶性比例较高,故早期发现对治疗和预后有非常重要的意义。
因此对于青春期的女性,盆腹腔的检查是必要的。
在目前临床上,B超检查作为一种方便、廉价的诊断手段,具有较高的准确率,应作为常规检查。
其次各科医师要重视青春期卵巢肿瘤,要详细的询问病史,对诊断为肠道疾病反复发作的病例应进行仔细的盆腔检查,以排除生殖器官肿瘤,做到早发现,早治疗,提高患者的生活质量。
表1 72例青少年卵巢肿瘤的组织学分类组织类型性质例数构成比(%)生殖细胞肿瘤成熟性畸胎瘤4156.94卵黄囊瘤68.33无性细胞瘤34.17上皮性肿瘤黏液性囊腺瘤1216.67交界性黏液性囊腺瘤811.11黏液性囊腺癌22.78参考文献:[1] 连瑞娟.林巧稚妇科肿瘤学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2001:6592662.[2] 陈乐真.妇产科诊断病理学[M].北京:人民军医出版社,2002:2682272.[3] 谭笑梅,李风山.青少年卵巢肿瘤48例临床病理分析[J].临床肿瘤学杂志,2005,5(3):1922194.[4] 李艺,祝洪澜,崔恒,等.青少年卵巢肿瘤临床病理分析[J].实用妇产科杂志,2005,10:28231.(收稿日期:2007211216)高频彩色多普勒超声诊断腹股沟疝的价值陈金凤1,刘宏科2,吕春霞3,冯 婧2(1.眉县中医医院,陕西宝鸡722300;2.眉县人民医院,陕西宝鸡722300;3.宝鸡市中医医院,陕西宝鸡721001) [关键词]彩色多普勒;腹股沟疝;诊断 [中图分类号]R445.2 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0520570202D i a gnostic Va lue of H igh F requency C olor D opp ler Ultra son ogra phyD etect i n g L ngu i n a l Hern i aCHEN Jin2Feng1,L IU Hong2Ke2,LV Chun2Xia3,FENG Jing2(1.M eixian H ospita l of Traditiona l Chinese Medicine,B aoji,S haa nxi722300,China;2.Meixi a n P eople’s Hospita l,Ba oji,Sha anxi722300,China;3.Ba oji H ospita l of Traditio na l Chinese Medicine,B aoj i,Shaanxi721000,China) Key wor d s:Col or do pple r;Lngui nal hernia;Diagnosis 自高频超声用于浅表组织病变诊断以来,腹股沟疝的超声诊断偶有报道[1]。
腹股沟疝的诊断和治疗进展
腹股沟疝的诊断和治疗进展【关键词】腹股沟疝;诊断;治疗;进展腹股沟疝是普外科常见疾病，根据欧美国家的有关流行病学资料统计，腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰[1]。
腹股沟疝通常可分为斜疝、直疝、股疝。
斜疝最常见，约占腹股沟疝的95%[2]，男性患腹股沟疝多于女性，但股疝多发生于女性[3]。
腹股沟疝临床表现典型时，诊断明确，但有时由于临床查体的疏忽与检查方法不当以及疝形成初期时肿块不明显，诊断较为困难，容易造成漏诊，需要借助影像学检查;腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术之一，其中较为著名的有Macvay和Shouldice，并相继产生了无张力修补术和腹腔镜修补术。
现对腹股沟疝的诊断和治疗进展综述如下。
1 腹股沟疝的诊断1.1 首先要熟悉腹股沟疝门的解剖因为疝只发生在解剖薄弱的腹壁处，而腹股沟区解剖学上存在先天性缺陷，再加上后天病理性损害因素，如腹压增加、营养不良等，疝极易发生，凡在该区域出现的肿块，都要考虑到疝的可能。
1.2 其次要系统询问病史由于腹股沟疝平时往往表现为腹股沟区若隐若现的肿块，医生往往为局部肿块所吸引，忙于做理学检查，并由此获得诊断，却忘了详细询问病史。
病史对婴幼儿和老年人更为重要，前者由于检查时啼哭、腹紧，不易进行，从母亲处可以得到较好的启发。
老年人病程长，疝所在区往往慢性发炎，疝环周围组织松弛，疝内容物易与疝囊发生粘连，成为难复性疝或滑动性疝，病史可加以澄清，也可以解释如消化不良、腹胀、便秘或尿频、尿痛等临床症状。
1.3 必要的常规检查包括视诊、触诊、咳嗽冲击试验和手法回纳。
腹股沟疝病人检查一律先采取站立位，显露整个腹部、腹股沟区，双侧进行比较，应注意双侧的腹股沟疝是多见的。
腹股沟疝的肿块常位于耻骨结节上方，若阴囊内有肿块，首先检查肿块四周，特别注意的是其上缘，是否与其他边缘一样界限分明，能摸到一条正常的精索，反之肿块属阴囊内病变，如睾丸鞘膜积液;如肿块上缘不“断”带有蒂柄而进入腹股沟管，则应先拟诊疝为妥。
超声诊断腹股沟斜疝的价值探讨
疼痛 非常 明显 ， 别是 绞 窄性嵌 顿 疝 ， 特 疝
樊胜利 陈维娜
还可经外 环 突 出下 降入 阴囊 。腹 腔 内容
物 经 内环 进 入 腹 股 沟 管 ， 未 经 外 环 突 出 而
内容 物嵌 顿缺 血 、 坏死 时 ， 内蠕 动现 象 疝 消失 ， 肠管 出现局 部 扩张 ， 间及 大 网膜 肠 问可见 不规则液性 暗区 ， 彩色多普勒表 现 为疝 内无血 流信 号。③疝 内容 物 为肠 管 时， 可见肠管 管壁 回声 、 内气体 回声 、 肠 肠
肾盂 。 的病 变范 围可呈 局 限性或 弥 漫 肾炎 性分 布 ， 伴受 累 肾体 积 的增 大 。增 强 常
Ｃ Ｔ典 型 表 现 为 肾 实质 局 限 性 线 条 状 或 楔
的形态 、 小 、 置 ， 大 位 以及 邻 近 下 腔 静 脉 的 情 况 ， 能 根 据 患 侧 肾 皮 髓 质 的 还 时 间 一密 度 曲 线 的 特 征 ， 析 。 能 分 肾功 的 状 态 ， 助 于 临 床 迅 速 采 取 治 疗 措 有 施 和 进行 随访 观 察 。 参考文献
膜积 液 ， 同时存 在。右侧睾丸下降 比左 或
侧略 晚 ， 突闭锁 也较 迟 ， 鞘 故右 侧腹 股 沟 疝较 多。后 天性斜疝 的发生 ： ①腹股沟 区 解剖 缺陷 ， 壁肌 肉薄 弱 ； 腹 ②腹 横筋 膜 和
腹 横 肌 发 育 不 全 ， 能 关 闭 腹 股 沟 管 深 不
９％ ， ８ 误诊 １ ， 例 为声 像复 杂 的精 索鞘 膜
观察到腹 腔 内容物经 内环进入腹股 沟管 ， 或者进 一步 下降到 阴囊 。这 对诊 断腹 股 沟斜疝 有决定 性 的意义 。② 疝 内不 同 内 容物或 同一 内容 物 可 有不 同 的声 像 图。 疝 内容物 为肠管时可见到肠管特征 ， 网 为 膜时可见 到簇状 杂乱样 回声 ， 同时可伴有 液性 暗区。③疝 内容物 为液 性 暗区 时需 与扩张 的 肠 管 、 肿 、 膜 积 液 相 鉴别 。 囊 鞘 特别是要 同子 宫 圆韧带囊 肿 、 精索 囊肿 、
腹股沟斜疝的磁共振成像诊断价值
及体征不显 著 ，或是需要 与腹股沟 区其他 病变相鉴别 时 ， 影
出版 社 ，１ ９ ９ ７ ：３ ３ ９ ． ３ ４ １ ．
排 列紊乱 、 中断或 消失 ， 回声不 均匀 ， 临 床上 以肿 块 型多见 ；
均匀增 厚型患侧胸锁 乳突肌较健侧 缩短 ， 胸锁乳突 肌呈 均匀
［ ３ ］ 唐盛平 ， 刘正全 ，全学模 ，等． 先天性斜颈 的病 理研 究 中
环， 向 内向下 向前 ， 行 经腹 股沟 管 ， 再 穿 出皮下 环 进入 皮下 或 阴囊 所 形成 ， 发 病 率 占全 部 腹外 疝 的 ９ ０ ％， 腹 股 沟 疝 的
９ ５ ％ｍ 。在腹股沟区常见 的疝环部位 出现软组织包块 时 ， 根据 临床及体征 ， 通过外科检查一般都能作 出诊断闭 。当出现症状
化， 导致胸锁乳 突肌 挛缩 ， 纤维化 的真正原 因可 能与产伤 、 局
部缺血 、 静脉 闭塞 、 宫 内姿 势不 良、 遗传 、 生长停滞 、 感 染性肌 炎有关 ， 或者 由多种因素混合 造成 。临床 表现为婴儿 出生后 头部 偏 向患 侧 ，在患侧 的胸锁 乳 突肌上发 现较硬 的瘤 样包
的病变部位 。 先 天性肌 性斜 颈的超 声分 型为局 部肿块 型和 均匀增 厚 型， 局 部肿块 型患侧胸 锁乳 突肌较 健侧缩 短 ， 胸锁 乳突 肌 中 下段 局部 隆起呈 圆形或梭形 肿块 ， 无 明显 包膜 ， 内部肌 纹理
小、 形态 、 内部 回声 ， 对于临床疗效 的观察和治疗 评估具有重
要意义 。 参 考 文 献
［ １ １ 吴阶平 ， 袭 法祖 ， 黄家驷． 外科 学［ Ｍ １ ． ６ 版． 北京 ： 人民卫生 出
版社 ，２ ０ ０ ０ ：１ ８ ２ ２ — １ ８ ２ ３ ．
高频超声在腹股沟疝诊断价值论文
高频超声在腹股沟疝诊断中的价值[摘要] 探讨高频超声在腹股沟疝诊断中的价值。
方法应用高频超声及彩色多谱勒技术检查78例腹股沟及阴囊肿块患者,并与手术结果进行对照。
结果超声诊断腹股沟斜疝69例,直疝3例,股疝2例,腹股沟囊性包块4例;术结果斜疝69例,直疝3例,股疝6例,超声诊断符合率94.87%。
彩色多谱勒检查部分疝囊壁可见少许血流信号,疝内容物不同程度查见血流信号可测及频谱。
结论高频超声在腹股沟疝的诊断及疝内容物判断中有较高的价值。
[关键词] 腹股沟疝; 高频超声;诊断价值[中图分类号] r656.2+1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-306-01本文就我院78例腹股沟疝及阴囊肿块患者经超声及彩色多普勒检查与手术结果对照进行回顾性分析,报道如下。
1 资料与方法本组18例患者,男14例,女4例,年龄最大83岁,最小3个月。
临床均以腹股沟或阴囊包块申请超声检查。
使用东芝350型彩色多谱勒超声诊断仪检查,探头频率6~10mhz。
体位:取仰卧位与站立位相结合,咳嗽与憋气相结合。
检查资料电脑存储。
2 结果超声诊断腹股沟斜疝69例,其中双侧斜疝13例,右侧36例,左侧20例;股疝2例,右侧1例,左侧1例;直疝3例;腹股沟囊性包块4例。
超声显示可见环口。
手术结果:斜疝69例,股疝6例,直疝3例,误诊4例(5.13%),超声诊断符合率为94.87%。
3 讨论3.1 腹股沟疝是腹腔内脏器由于某些原因通过腹股沟管突出腹腔,达于皮下,即形成腹股沟疝。
根据突出部位不同,可分斜疝、股疝和直疝等。
凡腹腔内脏顶着腹膜壁层,由腹壁下动脉外侧的腹环突出经腹股沟管斜行,穿出皮下环而入阴囊者称斜疝;凡腹腔内或盆腔内的脏器通过股环脱出至股管中或者通过股管脱出至大腿内侧皮下者,称为股疝,其实它也是腹股沟疝的一种;疝囊由腹壁下动脉内侧突出不经过腹环,由腹股沟管后壁直达于皮下环者为直疝。
疝由疝门、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。
腹股沟疝的超声诊断
疝是指从其正常包含组织或结构中的突出物。
人们对腹股沟疝的认识有几个世纪之久。
最早有文字记载用外科方法治疗疝气的是古希腊医生，在那里如果保守治疗失败，就进行手术治疗。
总体上讲，腹壁疝修补术是普外科医生最开展的手术之一，2003年在美国，约有800,000例疝修补术。
腹股沟疝是腹部最常见的疝，尽管确切的数字不得而知，在美国每年大约有500,000例。
大约有25％男性患有医学意义上的腹股沟疝，而女性的发病率仅3％。
然而，股疝在女性更常见。
已往诊断疝主要通过临床方法，但是，现在影像学在其诊断和并发症的判断上起很大的作用。
临床上诊断正常或可疑时影像学检查尤其有价值。
在这一类患者，超声波检查能提供精确的影像学诊断。
当计划给患者治疗时，尽管疝的诊断是很重要的，然而，在腹股沟区类似疝的病变的诊断亦同样重要。
腹股沟区的解剖十分复杂。
前下腹壁是精索（女性为圆韧带）和从腹腔内来的盆腔血管移行到腹腔外的地方，所以形成了复杂的机制以保护腹腔脏器。
在腹股沟薄弱区域这种保护机制丧失则导致疝的发生。
所有的解剖和外科书都对腹股沟区的解剖有详细的描述。
幸运的是，腹股沟区的超声解剖没有那么复杂，将在此处予以描述。
骨肌超声主要依赖骨性标志进行定位，问题是腹股沟区缺乏骨性标志。
尽管如此，还是找到了腹壁下动脉和耻骨结节作为诊断和鉴别腹股沟直疝和斜疝的唯一标志。
（图 1）首先，腹壁下动脉很容被超声所识别；其次，在大多数患者可触及的耻骨结节也可以被超声所识别。
腹壁下动脉位于腹直肌的外缘，并进入其深面（图 2）。
腹壁下动脉起源于髂外动脉，起源部位位于腹股沟韧带的前面，并在此跨越腹股沟韧带。
这一解剖点很重要，就在其起始点的远端即是跨越髂外动脉/股动脉的腹股沟韧带。
如将探头放于腹壁下动脉与耻骨结节连线上成像，可以显示构成海氏三角下缘的腹股沟韧带的内侧部分。
腹股沟韧带显示致密纤维样狭窄线性结构（图 3）。
图1 从腹腔内所见右侧腹股沟解剖。
腹直肌外侧缘（Rect），腹壁下动脉（直箭头），腹股沟韧带内侧（箭头）所界定的海氏三角（H）。
高频超声在腹股沟疝诊断中的临床应用价值及准确性分析
高频超声在腹股沟疝诊断中的临床应用价值及准确性分析发布时间：2022-08-29T11:09:40.507Z 来源：《医师在线》2022年5月9期作者：张伟伟[导读]张伟伟（射阳县第二人民医院彩超室；江苏盐城224300）【摘要】目的：高频超声在腹股沟疝诊断中的临床应用价值及准确性分析。
方法：随机选取在2018.5--2022.3期间，我院诊治的38例腹股沟疝患者，在患者疾病鉴别诊断的时候，分别实施高频超声诊断和外科查体诊断，诊断结果均与手术结果金标准进行比较，分析高频超声在腹股沟疝诊断中的临床应用价值及准确性。
结果：38例腹股沟疝患者疾病诊断结果高频超声诊断结果，高频超声诊断阳性36例（94.74%）、阴性2例（5.26%），外科查体诊断阳性28例（73.68%）、阴性10例（26.32%），高频超声诊断和外科查体诊断的准确性比较，高频超声诊断正确率高于外科查体诊断，P＜0.05。
结论：针对腹股沟疝患者疾病诊断鉴别，选取高频超声诊断准确率能够得到保障，显示清晰的图像，诊断过程比较安全，腹股沟疝诊断中，高频超声具有较高的临床应用价值，可在腹股沟疝疾病诊断鉴别中推广实施。
【关键词】腹股沟疝；高频超声；应用价值；准确性腹股沟疝是临床普外科常见的多发性疾病，根据疾病类型又可以分为直疝和斜疝两种，如果腹股沟疝患者在临床治疗的过程中疾病得不到控制，疾病会导致患者身体受到严重影响，存在生命危险，需要及时地诊断，进行采取有效的治疗方案缓解疾病症状，在临床治疗过程中，针对大多数腹股沟疝患者，通常可以根据临床的外在表现，以及针对患者进行的查体直接的确诊开展治疗[1]。
但是，还是有一部分腹股沟疝患者，其外在症状表现比较轻微，在实施疾病查体过程中症状表现不显著，导致没有办法准确的诊断腹股沟疝疾病类型，直接进行诊断难度较大[2]。
临床针对腹股沟疝疾病诊断过程中，临床医师往往是需要借助影像学检查进行进一步疾病明确诊断，近年来随着医疗超声技术的不断发展，腹股沟疝的诊断准确率得到了明显的优化提升[3]。
宝宝腹股沟“鼓气包”,彩超帮你一眼看穿小儿疝气
宝宝腹股沟“鼓气包”，彩超帮你一眼看穿小儿疝气遂宁市中心医院超声科有些家长会在孩子出现剧烈、持续的哭闹后，发现孩子腹股沟部出现“鼓包”，到医院通过一系列检查后医生说孩子得了疝气，那么什么是疝气？孩子为什么会得疝气？医院会采用什么方式对疝气进行检查？疝气怎么治疗呢？本文就来回答以上问题，解决家长们关于疝气的疑问。
一、什么是疝气[1]疝气是小儿外科非常常见的一种疾病，腹股沟疝多发生在男孩身上，这主要是与男孩生理结构息息相关。
男女发生的比例大致为25：1。
患有疝气的儿童在行走、站立、哭闹或者运动后大腿内侧与腹壁交界处的一个三角区会出现肿块，男孩阴囊部位肿块也较为常见。
那么肿块是什么？其实肿块就是腹腔大网膜或是小肠肠管，也可以伴有积液，虽然叫疝气，但并不是气体，因此家长们不能按压更不能牵拉。
一般情况下，肿块不会有明显的痛感，但会有明显的下坠和胀痛感。
孩子在休息或平卧后，肿块可以消失，或者用手指轻轻向上推，肿块也可以回纳到腹腔，但是需要注意的是，肿块若反复脱出或进入阴囊，疝气会不断增大，之后回纳就越发困难。
一般来说，部分患儿在出生后6个月内会出现自愈，大部分患儿不需要通过打针或者服药的方式治疗，目前根治疝气的方式主要是进行手术。
若孩子不到一岁，可尽量选择疝带、疝托等方式进行保守治疗，孩子稍大一点可以对孩子进行手术治疗。
二、超声诊断及其安全性[2]临床上常采用彩超对小儿疝气进行辅助检查，提高诊断率。
有的家长可能听说过，孩子在彩超检查疝气时要让孩子哭，这是为什么呢？在做彩超的过程中，患儿哭闹的时候会使腹内压增加，可以帮助超声医生更好的进行诊断。
目前，彩超检查这一方式可将病变的部位、范围以及内容物准确判断出来，因此孩子在做彩超时医生可能会要求孩子哭。
一旦确诊为小儿疝气，若孩子没有手术禁忌症，建议尽早选择积极的手术治疗。
彩超检查的一个重要作用就在于可以实现疝气的准确定位，可以为术中操作提供一定的参考，提高手术成功率。
腹股沟疝的超声诊断【可编辑范本】
夏xx，M21y,发现左侧腹股沟区可复性肿块5年超声提示:左侧腹股沟疝（疝囊内部为网膜样结构)术中见左侧疝囊位于左侧腹壁下动脉外侧，证实为斜疝，疝内容物为大网膜,已经回纳腹腔。
李xx,M65y，左侧腹股沟可及一肿块3－４天超声提示:左侧腹股沟疝(疝囊内部为肠管样结构）术中见左侧疝囊位于左侧腹壁下动脉外侧,证实为斜疝,疝内容物为乙状结肠,肠管蠕动正常,未嵌顿，回纳后可见腹水。
厉xx,F1y,发现右腹股沟肿块２0余天超声提示:经潘老师会诊后－—--右侧腹股沟疝（内容物为卵巢)婴幼儿由于发育不全,卵巢,输卵管伞端在解剖学上位置非常接近腹股沟内环，并且卵巢悬韧带活动度大，易形成腹股沟疝，疝内容物为卵巢者少见。
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气"。
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,其间有腹壁下动脉.根据疝环与此动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝.从该动脉外侧突出来的为斜疝;从该动脉内侧面突出的是直疝.斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。
发病率以腹股沟斜疝占绝大多数.腹股沟疝的超声诊断通常使用线阵变频或宽频探头,频率5—1０ＭHz，检查腹股区和大腿上部分，男性病人应同时检查阴囊.检查时病人于仰卧位或立位,并嘱病人做平静呼吸或用力咳嗽或VａlSava 动作.纵扫和横扫分清腹壁层次和疝的内容物。
筋膜和腹膜的强回声连续性中断,筋膜强回声缺损视为疝口。
疝出的肠袢呈现可蠕动的强回声。
疝出的肠系膜脂肪呈现比周围脂肪更强的回声.疝的内容物除了肠袢，有时可以是膀胱和液体而呈无回声。
Ｈsu—Chong总结诊断腹股沟疝的标准:①筋膜缺损；②疝囊内可见蠕动的肠袢；③当增加腹压时，疝囊突出和增大;当压力减小时，疝囊可以缩小。
测量腹股沟管的直径(≥４mm)，特别是用力咳嗽时，腹股沟管直径增加(≥2mm）,可以提示腹股沟疝。
直疝和斜疝的区别临床意义重大,特别是腹腔镜修补术前需要明确类型。
腹股沟疝高频彩色多普勒超声诊断
腹股沟疝的高频彩色多普勒超声诊断【摘要】目的：探讨腹股沟疝的声像图特征，分析高频彩色多普勒超声对腹股沟疝的诊断价值。
方法：利用高频彩色多普勒扫查腹股沟处包块，观察其大小、内部回声及有无蠕动或变化，彩色多普勒有无血流信号。
回顾分析2009、01—2012、12我院诊治的53例腹股沟疝患者的声像图特征表现。
结果：本组腹股沟疝患者超声诊断准确率为100%。
结论：高频彩色多普勒超声对腹股沟斜疝的诊断有很大的实用价值，且检查快速方便，无创伤性，可重复检查，价格低廉，准确性高。
【关键词】腹股沟疝；高频彩色多普勒；超声检查【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0644-01典型的腹股沟疝诊断较容易，但是临床上病史不明确的下腹部包块易与其他疾病包块混淆。
随着医学影像技术的不断提高及超声设备（高频彩色探头）的迅速发展，高频彩色多普勒超声探头在诊断腹股沟疝中发挥了重要作用。
现将2009、01—2012、12到我院就诊的53例腹股沟疝的超声检查结果与手术结果对照，现将结果报告如下。
资料与方法一、临床资料2009年1月至2012年12月我院诊治的53例腹股沟疝患者，男性43例、女性11例；年龄10个月-69岁，平均年龄32.1岁。
临床均有腹股沟区有包块及触及包块，绝大部分包块大小可随体位、腹压的变化而变化，小部分无变化。
伴疼痛及压痛，所有诊断结果均经手术证实。
二、仪器与方法使用gep5及ssa-55017彩色多普勒超声诊断仪，探头频率11mhz。
超声检查前行系统普外科查体，高度怀疑腹股沟疝后进行超声探查。
患者仰卧位，患侧大腿外展，充分暴露腹股沟区，依次检查腹股沟区、盆腔、会阴或阴囊，必要时嘱患者站立、咳嗽或行乏氏试验增加腹压进行检查；观察声像图的特点，同时扫查腹腔相关脏器，并用计算机影像工作站记录图像。
结果本组53例腹股沟疝中，超声检查正确诊断53例，诊断准确率为100%，均经手术治疗及手术证实，其声像图表现及分型如下：（1）腹股沟斜疝：腹股沟区局部腹壁增厚；腹股沟管增宽，近内环口处直径>4mm；条索状、梨形高回声团块或部分肠腔暗区及肠壁回声；以高回声团块多见，内见血流信号，斜行向下延伸至外环口或阴囊内；增加腹压后增大，探头加压并向上推挤后渐小；嵌顿后局部肠壁增厚，回声增强，血流信号尚存在，近端可有肠管扩张，蠕动亢进。
腹壁疝、腹股沟疝及股疝的超声诊断
腹壁疝、腹股沟疝及股疝的超声诊断摘要】目的讨论腹壁疝、腹股沟疝及股疝的超声诊断。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论彩超检查依据肿块内容物、动态变化、血管，与周围组织、腹壁下动脉及精索、阴囊的关系，确定或排除疝的诊断。
腹股沟疝、股疝及直疝的声像图表现可归纳为；疝囊内容物为肠管呈多层中强回声，肠壁有多条彩色血流，腔内气泡为动态点状强回声。
【关键词】腹壁疝腹股沟疝股疝超声诊断【病理与临床概要】疝系腹腔内容物自某处突入腹壁。
疝囊由壁层腹膜构成，囊内常含肠管、部分大网膜；依其发生部位不同，偶有其他组织。
疝的大小不定，小者为一结节，大者达数厘米，不行治疗与日俱增。
内容物自由出入为可复原性疝；周围粘连或疝囊颈收缩内容物不能返回，为不可复原性疝或箝闭性疝，后者肠管循环受阻、充血、水肿以至坏死为绞窄性疝。
临床表现为腹部某处，腹股沟中部有软性肿块，或既往有腹部手术史，腹部加压时由原切口处突出圆形肿物，平卧时逐渐消失；直立、用力咳嗽时疝囊的回声向下冲击。
老年人严重巨大疝囊肿块突入阴囊上方，平卧时则不能消失。
箝闭性疝肠管循环受阻、充血水肿及绞窄性疝有剧烈疼痛。
腹壁疝、脐疝【病理与临床概要】先天或后天因肥胖、腹部膨胀、腹水，妊娠，由环形开口突出一小圆形肿物，脐部出现为脐疝。
在剑突与脐之间，中线出现圆形肿物为上腹壁疝。
大小为1～2cM部披有腹膜。
肿物触诊时可扪及环形开口，内容物可为大网膜的一小部分及脂肪，偶含肠或胃壁一部分，腹压增加时明显。
【超声表现】1.上腹中线或脐窝圆形肿物呈中高回声，为肠管构成，由腹壁、脐窝突出环形开口，突出于腹壁及皮下。
2.环形开口，超声显示腹壁腹膜的纤细高回声、肌层的肌纤维纹理与脂肪层中低回声连续中断构成开口。
疝囊表面有腹膜，咳嗽、腹压增加，疝囊体积增大，平卧位变小或消失。
3.囊内可见肠蠕动及液气泡的活动。
腹股沟斜疝【病理与临床概要】胎儿时睾丸及精索沿腹股沟管进入阴囊，该处肌力纤弱。
腹股沟疝大病历
腹股沟疝大病历
一、患者基本信息
患者姓名：[XXXXX]
性别：男
年龄：XX岁
就诊时间：XXXX年XX月XX日
主诉：发现左侧腹股沟区肿块1年，加重2个月。
二、病史记录
既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史。
无手术外伤史。
家族史：无家族遗传性疾病史。
过敏史：无过敏史。
三、症状描述
患者自述左侧腹股沟区有一肿块，站立或用力时明显突出，平卧时可还纳。
近2个月来，肿块逐渐增大，并伴有轻度疼痛。
四、体征检查
1.腹部检查：左侧腹股沟区可见一肿块，约3cm×4cm大小，质软，表面光滑，有轻度压痛。
2.其他检查：无特殊。
五、影像学检查
1.超声检查：左侧腹股沟区可见一囊性肿块，边界清晰，内可见肠管样回声。
2.X线检查：未见异常。
六、鉴别诊断
1.鞘膜积液：超声检查有助于鉴别。
鞘膜积液透光试验阳性。
2.淋巴结肿大：淋巴结肿大一般无疼痛，质地较硬。
超声检查可鉴别。
3.脂肪瘤：脂肪瘤多见于皮下组织，质地软，无疼痛。
超声检查有助于鉴别。
七、治疗经过
1.手术治疗：于XXXX年XX月XX日在全麻下行左侧腹股沟疝修补术。
手术顺利，术后给予抗炎、止痛、对症治疗。
2.术后护理：术后给予常规护理，如监测生命体征、保持伤口清洁干燥等。
患者恢复良好，无并发症发生。
八、医嘱
1.术后注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
2.定期复查，如有不适及时就诊。
3.保持大便通畅，避免便秘和慢性咳嗽等增加腹压的因素。
高频超声诊断腹股沟疝与精索脂肪瘤的临床价值
高频超声诊断腹股沟疝与精索脂肪瘤的临床价值周元;曾红春;马静;罗海波;张美华【摘要】目的探讨高频超声诊断腹股沟疝与精索脂肪瘤及两种疾病关系的临床价值.方法对比分析286例男性腹股沟区肿块患者术前超声诊断与手术后病理结果.结果 286例患者中腹股沟疝303例,腹股沟疝合并精索脂肪瘤18例,1例腹股沟脂肪疝误诊为精索脂肪瘤,2例腹股沟疝合并精索脂肪瘤漏诊,高频超声诊断精索脂肪瘤符合率92.3%,腹股沟疝符合率99.6%.结论高频超声对精索脂肪瘤和腹股沟疝均有较高诊断率,对探讨两种疾病关系及鉴别诊断具有重要价值,避免临床对精索脂肪瘤的漏诊,减少腹股沟疝的复发.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2017(041)010【总页数】2页(P970-971)【关键词】高频超声;腹股沟疝;精索脂肪瘤【作者】周元;曾红春;马静;罗海波;张美华【作者单位】上海市松江区中心医院超声科,上海201600;上海市松江区中心医院超声科,上海201600;上海市松江区中心医院超声科,上海201600;上海市松江区中心医院超声科,上海201600;上海市松江区中心医院超声科,上海201600【正文语种】中文【中图分类】R445.1精索脂肪瘤是发生在精索筋膜内脂肪组织来源的良性肿瘤，临床较少见，常在其它手术时发现(如：腹股沟疝手术和精索囊肿手术)，但往往不被重视。
腹股沟疝则是外科常见疾病。
目前对精索脂肪瘤形成机制的认识还不明确，对精索脂肪瘤与腹股沟疝两者的关系认识不够充分。
有学者研究认为精索脂肪瘤对腹股沟疝的发生及术后复发可产生影响[1]。
高频彩超对诊断腹股沟疝与精索脂肪瘤以及两种疾病的关系具有重要价值，对此，我们对该类患者术前高频超声检查与手术结果对比研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010-01—2016-10间因腹股沟肿块在我院行高频超声检查诊断为腹股沟疝及腹股沟精索脂肪瘤的286例男性患者，年龄18～75岁，平均年龄44岁。
高频超声在65例小儿腹股沟疝诊断中价值分析
探讨高频超声在ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 腹股 沟疝诊断 中 的价 值。方法 采用 高频超声对 ６ ５例腹股
【 摘要 】 目的
沟疝 患儿腹 股沟区进行扫查 ， 观察 疝囊 结构 ， 疝 内容物 的性 质 、 形态 、 腹壁 的结 构 以及 呼吸运 动变 化情
血清钠 异常是重症脑卒 中常见的并发 症之一 ， 其 中低钠 血症的发病率远 高于高钠血症 ， 但是相 比而 言高钠血 症的病
［ ３ ］ 史旭． 钠离子紊乱对急性重症 脑梗死患 者近期 预后 的影 响． 长
春： 吉林大学 ， ２ ０ １ １ ．
高频 超 声 在 ６ ５ ｄ ｘ Ｊ Ｌ 腹 股 沟疝 诊 断 中价 值 分 析
重症脑卒 中并伴有 高钠 血症 患 者 ， 应积极 查 找病 因 ， 从 根 源 上纠正高钠血症 ， 以降低病死率 。
参考文献
［ １ ］ 李继尧 ， 李沛 ， 张海 权．急重症 脑卒 中并 发高钠 血症 的临床特 点分析．山 西大 同大 学 学报 （ 自然 科 学 版 ） ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ０ １ ） ：
况 。结合彩 色多普勒血流现象 ， 对疝 内容 物进 行鉴别诊断 ， 并将诊 断结果与手术 结果对照分 析。结果 ６ ５例 患儿 中 ， 腹股沟斜疝 ６ ３例 ， 直疝 ２例 ， 均与手术结果相符 ， 诊断准确率 为 １ ０ ０ ％ 。疝 内容物 ： 肠管 ｌ ５
例， 网膜 ４ ５例 ， 卵巢 ３例 ， 肾脏 ２例 ； 其中， 合 并鞘膜 积液 ５例 ， 隐睾 １例 。肿 块大小 ５ ｍ ｉ ｌ ｌ ×８ ｍ ｍ一 ３ １ ａ ｒ ｉ ｎ×５ ７ ｍ ｍ。结论
首选 。
情更为复 杂 ， 诊断和治疗更加 困难 。重症脑 卒 中易继发 高钠
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夏xx，M21y，发现左侧腹股沟区可复性肿块5年
超声提示：左侧腹股沟疝（疝囊内部为网膜样结构）
术中见左侧疝囊位于左侧腹壁下动脉外侧，证实为斜疝，疝内容物为大网膜，已经回纳腹腔。
李xx，M65y，左侧腹股沟可及一肿块3-4天
超声提示：左侧腹股沟疝（疝囊内部为肠管样结构）
术中见左侧疝囊位于左侧腹壁下动脉外侧，证实为斜疝，疝内容物为乙状结肠，肠管蠕动正常，未嵌顿，回纳后可见腹水。
厉xx，F1y，发现右腹股沟肿块20余天
超声提示：经潘老师会诊后----右侧腹股沟疝（内容物为卵巢）
婴幼儿由于发育不全，卵巢，输卵管伞端在解剖学上位置非常接近腹股沟内环，并且卵巢悬韧带活动度大,易形成腹股沟疝，疝内容物为卵巢者少见。
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，其间有腹壁下动脉。
根据疝环与此动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。
从该动脉外侧突出来的为斜疝；从该动脉内侧面突出的是直疝。
斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。
发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。
腹股沟疝的超声诊断
通常使用线阵变频或宽频探头，频率5-10MHz，检查腹股区和大腿上部分，男性病人应同时检查阴囊。
检查时病人于仰卧位或立位，并嘱病人做平静呼吸或用力咳嗽或ValSava 动作。
纵扫和横扫分清腹壁层次和疝的内容物。
筋膜和腹膜的强回声连续性中断，筋膜强回声缺损视为疝口。
疝出的肠袢呈现可蠕动的强回声。
疝出的肠系膜脂肪呈现比周围脂肪更强的回声。
疝的内容物除了肠袢，有时可以是膀胱和液体而呈无回声。
Hsu-Chong总结诊断腹股沟疝的标准：①筋膜缺损；②疝囊内可见蠕动的肠袢；③当增加腹压时，疝囊突出和增大；当压力减小时，疝囊可以缩小。
测量腹股沟管的直径（≥4mm），特别是用力咳嗽时，腹股沟管直径增加（≥2mm），可以提示腹股沟疝。
直疝和斜疝的区别临床意义重大，特别是腹腔镜修补术前需要明确类型。
直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角直接由后向前突出于体表，它并不经过内环。
斜疝从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，逐渐向内、下、前方斜行穿越腹股沟管，从腹股沟管外环而达体表。
超声通过确认疝口的位置，疝囊突出途径以及腹壁下血管与疝囊的关系，从而区别直疝和斜疝。
应用彩色多普勒和能量多普勒观察腹壁下血管和疝囊的关系区别直疝和斜疝的敏感性为90%，特异性86%。
不同类型腹股沟疝与腹壁下动脉及股静脉关系是：
直疝疝囊位于腹壁下动脉起始段的内侧；斜疝疝囊位于腹壁下动脉起始段的外侧；股疝疝囊位于股静脉附近。
有研究证明疝囊内大量的液体、疝出的肠壁增厚（>4mm）、疝出的肠袢内含有呈大量液体、腹腔内肠袢扩张为嵌顿疝的特征影像。
鉴别诊断：①睾丸鞘膜积液：超声很容易显示增大的阴囊内的无回声的液体而区别疝内容物所致的阴囊肿大。
②精索鞘膜积液：表现为精索所在处出现的梭形的无回声区、边缘光滑。
当做valsalva动作时，无回声区无明显的移动。
在女性，与精索鞘膜积液位置相当的圆韧带囊肿，表现为光滑、椭圆形、位置固定的无回声区。
③睾丸下降不全：患侧阴囊内未见睾丸的图像，睾丸位于腹股沟管，呈椭圆形低回声区，边界清楚、边缘光滑，内部回声均匀，加压时有酸痛感。
④精索的脂肪瘤：表现为与精索血管平行的指状的脂肪。
当做valsalva动作时，精索的脂肪瘤可以沿精索移动，但腹股沟管的前后径不增加。
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