四、协议期内谈判药品部分(国家医保目录2019年8月版)
2019版国家医保目录谈判药品部分
接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐 受的间 变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性局部晚期或转 移性非小细胞肺 癌（NSCLC）患者。 限既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发 的局部晚 期或转移性非小细胞肺癌患者。
限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、 曲妥珠 单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。
1020元（5mg（50万IU）/ 支）
限急性心肌梗死发病12小时内使用。
5780元（1mg（50KIU）/ 支） 限以下情况方可支付：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制 物>5BU的 先天性血友病患者。2、获得性血友病患 者。3、先天性 FVII缺乏症患者。4、具有GPIIb- IIIa和/或HLA抗体和既往 或现在对血小板输注无效 或不佳的血小板无力症患者。
治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变 阳性的 不可切除或转移性黑色素瘤。 限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病 （Ph+ CML）慢性期成人患者，或对既往治疗（包 括伊马替 尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢 性髓性白血病 （Ph+ CML）慢性期或加速期成人患 者。
儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。
2400元（5ml： 0.25g/支）
限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体 （ER/PR）阳性乳腺癌治疗。
590元（0.3mg/支）
限常规治疗无效的多发性硬化患者。
148元（5mg/片） 87.05元（2.5mg/片）
医保支付标准
限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼 治疗失 败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的 、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或 高度分 化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3. 不需立即手术 治疗的结节性硬化症相关的肾血管平 滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。
1、最新版国家医保、工伤保险和生育保险药品目录(凡例)
序号 1 2 3 4 5
6
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
四、 限定支付范围 （十二） 医疗保险统筹基金支付《药品目录》 内药品所 发生的费用， 必须由医生开具处方或住院医嘱， 参保患者自 行购买药品发生的费用， 由个人账户支付或个人自付。 儿童
的限定支付范围、 规格及支付标准， 支付标准包括医保基金 和参保人员共同支付的全部费用。 （十五） “备注” 一栏标为“限工伤保险” 的药品， 是 仅限于工伤保险基金支付的药品， 不属于基本医疗保险、 生
7 育保险基金支付范围。 （十六） “备注” 一栏标为“限生育保险” 的药品， 是 生育保险基金可以支付的药品， 城乡居民参保人员发生的与 生育有关的费用时也可支付。 （十七） 国家免费治疗艾滋病方案内的药品， 不属于国 家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时， 基本 医疗保险基金可按规定支付费用。 国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物， 不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时， 基本医疗 保险基金可按规定支付费用。 （十八） 参保人员使用西药部分第 254-266 号“胃肠外 营养剂” ， 需经营养风险筛查， 明确具有营养风险时可予支 付。 消化道有功能患者使用时不予支付。 (十九） 参保人员使用西药部分“肠内营养剂” 第 1206-1219 号， 需经营养风险筛查， 明确具有营养风险， 且 应为不能经正常饮食补充足够营养的重症住院患者时方予 支付。 （十九） 中药饮片部分标注“□” 的指单独使用时不予 支付， 且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。 五、 其他 （二十） 中成药部分药品处方中含有的“麝香” 是指人 工麝香， “牛黄” 是指人工牛黄。 含天然麝香、 天然牛黄、
2019年国家谈判品种49个种乙类管理药品汇总表
每瓶装 250mg
瓶
1
国产 非基药 是
否
省外
天津赛诺制药有限 公司
200.00
国家谈判 药品
第 6 页，共 34 页
第 7 页，共 34 页
第 8 页，共 34 页
第 9 页，共 34 页
第 10 页，共 34 页
第 11 页，共 34 页
第 12 页，共 34 页
第 13 页，共 34 页
41
41 芪芎通络胶囊 硬胶囊
每粒装0.5g 粒
36 国产 非基药 是
否
省外
吉林万通药业集团 郑州万通复升药业
股份有限公司
24.84
国家谈判 药品
42
42 西红花总苷片 片剂
西红花总苷
12mg(以西 红花总苷-1
片
计
24 国产 非基药 是
否
省外
瑞阳制药有限公司
396.00
国家谈判 药品
43
43
注射用丹参多酚 酸
250ml:8.06
14
14
复方氨基酸注射 液（18AA-V-SF)
注射液
玻璃输液 g(总氨基 瓶 酸)与12.5g
瓶
1
国产 非基药 是
否
省外
湖北一半天制药有 限公司
70.08
国家谈判 药品
木糖醇
15
15
注射用重组人脑 冻干粉针 玻璃管制
利钠肽
剂 注射剂瓶
0.5mg/支
瓶
1
国产 非基药 是
否
川企
成都诺迪康生物制 药有限公司
34
34
参乌益肾片 薄膜衣片
每片重0.4g 片 100 国产 非基药 是
谈判药品续约规则
谈判药品续约规则（2023年版征求意见稿）按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》有关要求，现分类制定谈判药品（含续约药品）协议到期后的处理规则如下。
规则一纳入常规目录管理一、条件满足以下条件之一的药品，可以纳入常规目录管理：1.非独家药品（以国家药监部门批准的通用名为准，截至2023年6月30日（含），下同I2.2019年目录内谈判药品，连续两个协议周期均未调整支付标准和支付范围的独家药品。
3.谈判进入目录且连续纳入目录"协议期内谈判药品部分"超过8年的药品（2017年版目录谈判药品自2018年起计算，2018年版目录谈判药品自2019年起计算，2019年及以后按目录执行年份计算1二、规则1.原则上列入目录乙类。
2.支付标准:(1)政府定价的麻精类药品，根据政府定价确定支付标准。
(2)国家组织药品集中带量采购的药品，根据集采政策确定支付标准。
(3)非独家药品，鼓励各省级医保部门根据仿制药的价格水平调整制定该通用名药品在本省份的支付标准。
(4)其他独家药品，可暂执行现行支付标准。
3.国家医保药品支付标准制定规则出台后，按照相应规则执行。
三、程序1.在评审环节，组织专家论证是否将药品纳入常规目录管理。
2.评审结束后，将初步结果反馈企业。
3.印发新版目录，公布正式结果。
规则二简易续约一、条件协议将于2023年12月31日到期，并同时满足以下条件的药品，可以简易续约，续约有效期2年。
1.独家药品。
2.本协议期基金实际支出未超过基金支出预算(企业预估值，下同)的200%β3.未来两年的基金支出预算增幅合理。
（1）不调整支付范围的药品：未来两年的基金支出预算增幅不超过100%（与本协议期的基金支出预算和本协议期的基金实际支出两者中的高者相比，下同入（2）调整支付范围的药品：原支付范围满足条件（1）的情况下，因调整支付范围所致未来两年的基金支出预算增幅不超过100%o4.市场环境未发生重大变化。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)-协议期内谈判药品部分
直接作用的抗病毒药
XJ05AF
核苷及核苷酸逆转录酶抑制剂
乙
33
丙酚替诺福韦
口服常释剂型
17.98元（25mg/片）
限慢性乙型肝炎患者。
2020年1月1日至2021年12月31日
XJ05AP
用于治疗HCV感染的抗病毒药物
乙
34
艾尔巴韦格拉瑞韦
口服常释剂型
*
限经HCV基因分型检测确诊为基因1b型的慢性丙型肝炎患者。
XL01X
其他抗肿瘤药
XL01XC
单克隆抗体
乙
41
西妥昔单抗
注射剂
1295元（100mg(20ml)/瓶）
限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。
2019年1月1日至2020年12月31日
乙
42
贝伐珠单抗
注射剂
*
限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。
2020年1月1日至2021年12月31日
乙
43
2020年1月1日至2021年12月31日
XB
血液和造血器官药
XB01
抗血栓形成药
XB01A
抗血栓形成药
XB01AC
血小板凝聚抑制剂，肝素除外
乙
12
司来帕格
口服常释剂型
*
限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压（WHO第1组）的患者。
2020年1月1日至2021年12月31日
XB01AD
酶类
乙
13
4.36元(10mg/片)
限二线用药。
2020年1月1日至2021年12月31日
乙
9
恩格列净
口服常释剂型
*
限二线用药。
2022年国家医保药品目录(协议期内谈判药品部分)
乙 58 本维莫德乳膏
138元(10g:0.1g/支)
XD11
其他皮科制剂
药品分类 药品分类 代码
编号
药品名称
乙 59 度普利尤单抗注射液
医保支付标准
*
乙 60 克立硼罗软膏
*
XG XG01 XG01A XG01AF
泌尿生殖系统药和性激素 妇科抗感染药和抗菌剂 抗感染药和抗菌剂，与皮质激素类的复方制剂除外 咪唑衍生物 乙 61 克霉唑阴道膨胀栓
* * *
*
* * * *
乙 136 索凡替尼胶囊
*
乙 137 盐酸埃克替尼片
*
药品分类 药品分类 代码
XL01XX
乙 5 精氨酸谷氨酸注射液
54元(200ml:20g/瓶)； 54元(200ml:20g/袋)
乙 6 门冬氨酸鸟氨酸颗粒
1.70元（1g/袋）； 3.95元（3g/袋）
治疗便秘药物
乙 7 利那洛肽胶囊
*
XA10
糖尿病用药
XA10A
胰岛素及其类似药物
XA10AC
胰岛素及其类似物，中效
乙 8 德谷门冬双胰岛素注射液
*
药品分类 药品分类 代码
乙 105 注射用卡瑞利珠单抗
*
编号
药品名称
乙 106 奥妥珠单抗注射液
乙 107 达雷妥尤单抗注射液
医保支付标准
* *
XL01XE
蛋白激酶抑制剂 乙 108 甲磺酸氟马替尼片
乙 109 甲磺酸奥希替尼片
65元(0.2g/片)； 38.24元(0.1g/片)
*
药品分类 药品分类 代码
协议期内谈判药品部分
（一）西药
药品分类 药品分类 代码
2019年97个国家谈判药品
2019年97个国家谈判药品97 种谈判成功药品名单序号药品名称分类类别 1 艾考恩丙替片新增西药 2 艾尔巴韦格拉瑞韦片新增西药 3 来迪派韦索磷布韦片新增西药 4 索磷布韦维帕他韦片新增西药 5 丙酚替诺福韦片新增西药 6 重组细胞因子基因衍生蛋白注射液新增西药 7 盐酸阿来替尼胶囊新增西药 8 呋喹替尼胶囊新增西药9 注射用雷替曲塞新增西药 10 奥拉帕利片新增西药 11 马来酸吡咯替尼片新增西药 12 帕妥珠单抗注射液新增西药 13 信迪利单抗注射液新增西药 14 芦可替尼片新增西药 15 波生坦片新增西药 16 利奥西呱片新增西药 17 马昔腾坦片新增西药 18 司来帕格片新增西药 19 麦格司他胶囊新增西药 20 特立氟胺片新增西药 21 苹果酸奈诺沙星胶囊新增西药 22 贝达喹啉片新增西药 23 德拉马尼片新增西药 24 利多卡因凝胶贴膏新增西药 25 乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂新增西药 26 茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊新增西药 27 注射用奥马珠单抗新增西药 28 阿达木单抗注射液新增西药 29 托法替布片新增西药 30 注射用英夫利西单抗新增西药 31 注射用尤瑞克林新增西药 32 注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物新增西药33 罗沙司他胶囊新增西药 34 阿卡波糖咀嚼片新增西药 35 艾塞那肽注射液新增西药 36 达格列净片新增西药 37 恩格列净片新增西药 38 卡格列净片新增西药 39 利司那肽注射液新增西药 40 甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液新增西药 41 精氨酸谷氨酸注射液新增西药 42 注射用艾普拉唑新增西药 43 沙库巴曲缬沙坦片新增西药 44 地拉罗司分散片新增西药 45 羟乙基淀粉 130/0.4 电解质注射液新增西药 46 硫培非格司亭注射液新增西药 47 阿柏西普眼内注射溶液新增西药 48 地塞米松玻璃体内植入剂新增西药 49 他氟前列素滴眼液新增西药 50 多种油脂肪乳 (C6～ 24)注射液新增西药 51 复方氨基酸注射液(18AA-Ⅴ -SF) 新增西药 52 钆特醇注射液新增西药 53 冬凌草滴丸新增中成药 54 金花清感颗粒新增中成药 55 麻芩消咳颗粒新增中成药 56 射麻口服液新增中成药 57 痰热清胶囊新增中成药 58 血必净注射液新增中成药 59 八味芪龙颗粒新增中成药 60 杜蛭丸新增中成药 61 芪芎通络胶囊新增中成药 62 脑心安胶囊新增中成药 63 芪黄通秘软胶囊新增中成药 64 参乌益肾片新增中成药 65 芪黄颗粒新增中成药 66 芪丹通络颗粒新增中成药 67 西红花总苷片新增中成药 68 注射用丹参多酚酸新增中成药 69 注射用益气复脉 (冻干 ) 新增中成药 70 食道平散新增中成药 71 尼妥珠单抗注射液续约西药 72 贝伐珠单抗注射液续约西药 73 盐酸厄洛替尼片续约西药 74 重组人血管内皮抑制素注射液续约西药 75 注射用曲妥珠单抗续约西药 76 依维莫司片续约西药 77 甲苯磺酸索拉非尼片续约西药 78 甲磺酸阿帕替尼片续约西药 79 西达本胺片续约西药 80 碳酸镧咀嚼片续约西药 81 碳酸司维拉姆片续约西药 82 阿利沙坦酯片续约西药 83 注射用重组人凝血因子Ⅶ a 续约西药84 富马酸喹硫平缓释片续约西药 85 盐酸帕罗西汀肠溶缓释片续约西药 86 吗啉硝唑氯化钠注射液续约西药 87 泊沙康唑口服混悬液续约西药 88 注射用重组人尿激酶原续约西药 89 利拉鲁肽注射液续约西药 90 注射用重组人脑利钠肽续约西药 91 康柏西普眼用注射液续约西药 92 雷珠单抗注射液续约西药 93 银杏二萜内酯葡胺注射液续约中成药 94 银杏内酯注射液续约中成药 95 参一胶囊续约中成药 96 注射用黄芪多糖续约中成药 97 复方黄黛片续约中成药。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。
（二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
（六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型（七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
2019年医保目录-凡例
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。
（二）西药、中成药和谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。
谈判药品按照乙类支付。
（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
（六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型（七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
2019国家医保目录限制适应症药品西药部分
乙
741 静注人免疫球蛋白（pH4） 注射剂
乙
742 人免疫球蛋白
注射剂
乙
746 人用狂犬病疫苗（Vero细胞） 注射剂
乙
★ 人用狂犬病疫苗（地鼠肾细 注射剂
乙
（7★46） 胞 人） 用狂犬病疫苗（鸡胚细胞） 注射剂
乙
（7★46） 人用狂犬病疫苗（人二倍体细 注射剂
（746） 胞）
乙
761 替莫唑胺
注射剂
乙
159 阿法骨化醇
乙
★ 阿法骨化醇
乙
（115691） 骨化三醇
乙
★ 骨化三醇
乙
（116612） 水溶性维生素
口服常释剂型 口服液体剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂
乙
163 碳酸钙D3
乙
★ 碳酸钙D3
乙
（116635） 维生素AD
乙
166 硒酵母
乙
167 小儿碳酸钙D3
乙
169 脂溶性维生素Ⅰ
编号
药品名称
剂型
乙 ★（16） 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑） 注射剂
乙
17 艾普拉唑
口服常释剂型
乙 ★（15） 奥美拉唑
注射剂
乙 ★（18） 兰索拉唑
注射剂
乙 ★（20） 泮托拉唑
注射剂
乙 ★（26） 二甲硅油
口服液体剂
乙
27 西甲硅油
口服液体剂
乙 ★（36） 多潘立酮
口服液体剂
乙 ★（41） 昂丹司琼
179 制剂
乙
181 乌司他丁
乙
182 腺苷蛋氨酸
注射剂 口服常释剂型
乙
★ 腺苷蛋氨酸
（182）
乙
第一章 执业药师与健康中国战略-答案及解析
第一章执业药师与健康中国战略一、最佳选择题（亦称A型题，每题1分；每题的备选答案中只有一个最佳答案。
）1.【答案】A。
解析：本题考察健康中国战略的目标和任务。
我国基本实现健康公平的时间节点是2030年，那时中国经济进入了高收入国家行列。
2.【答案】D。
解析：本题考察健康中国建设的原则。
健康优先、改革创新、科学发展、公平公正。
3.【答案】A。
解析：本题考察健康中国战略的目标和任务。
理解“加快推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心”这句话的关键是联系实际生活，现在医疗体系主要是以治病为中心，长远目标是以健康为中心。
4.【答案】D。
解析：本题考察健康中国战略的目标和任务。
健康指标2020年应该达到中高收入国家水平，2030年应该达到高收入国家水平。
低收入与中国经济发展不匹配。
而题干问的是2050年健康中国的战略目标。
5.【答案】A。
解析：本题考察健康中国战略的目标和任务。
推进健康中国建设的原则是健康优先，改革创新，科学发展和公平公正。
6.【答案】C。
解析：本题考察深化医药卫生体制改革的基本任务。
“公立医院和非公立医院并重”，说法存在问题。
因为原规定是“公立医疗机构为主导，非公立医疗机构共同发展”，而不是“并重”，另外原规定是“医疗机构”，并不只是“医院”，是包括基层医疗机构在内的。
7.【答案】C。
解析：本题考察深化医药卫生体制改革 2022 年重点工作任务。
包括四个方面：加快构建有序的就医和诊疗新格局；深入推广三明医改经验；着力增强公共卫生服务能力；推进医药卫生高质量发展。
其余选项均属于深化医药卫生体制改革的基本任务。
8.【答案】C。
解析：本题考察基本医疗卫生与健康促进。
公民健康权：健康是人生存的基本条件，具体是指人的躯体、精神、社会适应能力的良好状态。
健康权是指公民以其机体生理机能正常运作和功能完善发挥，维护人体生命活动的利益为内容的人格权，包括健康维护权和劳动能力以及心理健康。
健康权是人类人权中自然拥有的一种权利。
国家医保目录2020版凡例
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。
（二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
（六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型（七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
国家医保局、国家卫生健康委关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知
国家医保局、国家卫生健康委关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局,国家卫生健康委员会•【公布日期】2019.12.16•【文号】医保发〔2019〕73号•【施行日期】2019.12.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文国家医保局国家卫生健康委关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知医保发〔2019〕73号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、卫生健康委：2019年国家医保药品谈判是党中央、国务院部署的重大任务，对于提高参保人员用药保障水平，促进临床技术进步具有重要意义。
为推动2019年国家医保谈判药品（以下简称谈判药品）尽快落地，保证广大参保患者能够如期享受到相关待遇，现就有关事项通知如下：一、认真做好谈判药品挂网采购和支付工作各省级医保部门要优化流程、加快进度，组织企业及时提交相关资料，按照《国家医保局人力资源社会保障部关于将2019年谈判药品纳入〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉乙类范围的通知》）（医保发〔2019〕65号）规定的时限将97个谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网。
及时组织医疗机构和药品生产企业签订协议，医疗机构根据协议规范采购。
各统筹地区医保经办机构要根据新版目录调入、调出药品情况加快调整更新医保信息系统，制定结算管理办法，保证新版目录及时落地。
提升精细化管理能力和水平，在确定定点医疗机构年度总额控制指标时，要综合考虑新版目录药品增减、结构调整以及定点医疗机构特点等因素，合理测算基金支付额度，保障医疗机构和患者基本用药需求。
二、推进谈判药品及时进入定点医疗机构各地医保、卫生健康等部门要根据职责对谈判药品的配备、使用等方面提出具体要求，指导各定点医疗机构根据功能定位、临床需求和诊疗能力等及时配备、合理使用，不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品配备、使用。
2019年国家医保目录--excel表格形式
氨酚伪麻胶囊 氨酚伪麻颗粒剂 氨酚伪麻美芬胶囊 氨酚伪麻美芬片 氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)
药品名称
氨酚伪麻美芬片（Ⅱ）/苯酚伪麻片 氨酚伪麻美芬片（Ⅲ)
氨酚伪麻那敏胶囊
氨酚伪麻那敏胶囊(夜用）
氨酚伪麻那敏片 氨酚伪麻那敏溶液 氨咖麻敏胶囊 氨咖愈敏溶液 氨麻苯美片 氨麻美敏口服溶液剂 氨麻美敏片 氨麻美敏片（Ⅱ）
（十六）“备注”一栏标为“限生育保险”的药品，是 生育保险基金可以支付的药品，城乡居民参保人员发生的与 生育有关的费 用时也可支付。 （十七）国家免费治疗艾滋病方案内的药品，不属于国 家免费治疗艾滋病 范围的参保人员使用治疗艾滋病时，基本 医疗保险基金可按规定支付费用
国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物， 不属于国家公共卫 生支付范围的参保人员使用时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。 （十八）参保人员使用西药部分第 254-266 号“胃肠外营养剂”，需经营 养风险筛查，明确具有营养风险时可予支 付。消化道有功能患者使用时不 ( 十九） 参保人员使用西药部分“ 肠内营养剂” 第1206-1219 号，需经 营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经正常饮食补充足够营养 的重症住院患者时方予支付。 （十九）中药饮片部分标注“□”的指单独使用时不予 支付，且全部由这 些饮片组成的处方也不予支付。 五、其他
序号 1 2 3 4 5
6 7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17
18
19
20
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22
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24
25
26 27
28四、限定支付范围 （十二）疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所 发生的费用，必须 由医生开具处方或住院医嘱，参保患者自 行购买药品发生的费用，由个人 账户支付或个人自付。儿童 或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人
国家医保局、人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知
国家医保局、人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局,人力资源和社会保障部•【公布日期】2019.08.20•【文号】医保发〔2019〕46号•【施行日期】2020.01.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险,工伤保险,生育保险正文国家医保局人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知医保发〔2019〕46号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、人力资源社会保障厅（局）：按照党中央、国务院决策部署，为进一步提高参保人员用药保障水平，规范医疗保险、工伤保险和生育保险用药管理，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关文件要求，按照《2019年国家医保药品目录调整工作方案》，国家医保局、人力资源社会保障部组织专家调整制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《药品目录》）。
《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
《药品目录》分为凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品、中药饮片五部分。
凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明；西药部分包括了化学药品和生物制品；中成药部分包含了中成药和民族药；协议期内谈判药品部分包括了尚处于谈判协议有效期内的药品；中药饮片部分包括医保基金予以支付的饮片范围以及地方不得调整纳入医保基金支付的饮片范围。
为提高医保基金的使用效益，《药品目录》对部分药品的医保支付范围进行了限定。
现将《药品目录》印发给你们，请遵照执行，并就有关事宜通知如下：一、严格支付管理各省级医疗保障部门和人力资源社会保障部门要加强指导、做好统筹协调，逐步推进省域范围内医疗保险、工伤保险和生育保险药品管理政策趋向统一。
对有通过一致性评价仿制药的目录新准入药品，以及有仿制药的协议到期谈判药品，医疗保障部门原则上按照通过一致性评价的仿制药价格水平对原研药和通过一致性评价仿制药制定统一的支付标准。
2024年医保药品目录四协议期内谈判药品部分
协议期内谈判药品部分是中国医保实施政策的一项重要措施，旨在通
过谈判机制，实现价格合理、结构合理和质量可靠的药品投入，改善经费
利用效率，保障公众健康。
2024年的谈判药品分为“新增谈判药品”和“已有谈判药品”，共计3000多种。
一、新增谈判药品
新增谈判药品类别较多，细分为：降血压、抗心衰、糖尿病、丙型肝炎、抑郁症及帕金森综合症等。
其中，新增降血压药品有氯吡格雷片、缬
沙坦片、拜秦片、缬沙坦胶囊、氯米沙坦片、阿司匹林胶囊等；新增抗心
衰药品有复方甘油三酯片、复方丹参片、替格瑞洛片、阿魏酸二甲双胍片、安慰剂片等；安乃近片等新增糖尿病药品；新增丙型肝炎药品有乙型肝炎片、乙肝特布仑林片、乙肝sv40联合治疗片等；新增抑郁症及帕金森综
合症药品有拉西替林片、四环素片、二甲双胍片、氨茶碱片等。
二、已有谈判药品
已有谈判药品中，包括但不限于抗感染药、抗抑郁、抗心律失常、抗
心衰、肿瘤治疗、内科用药等的一系列药品。
2019国家医保目录最新版
2019国家医保目录最新版简介国家医保目录是由国家医疗保障局发布的医疗保险支付范围和支付标准的目录，也是国家医保政策的核心文件之一。
医保目录定期更新，以适应社会经济发展和医疗技术进步的需求。
随着2019年的到来，国家医保目录迎来了最新一版的更新。
本文将详细介绍2019年版国家医保目录最新内容。
新增项目药品类•新增口服抗菌药物：新一代抗生素特帕他滨、索热考坦、贝泰那米等。
•新增抗病毒药物：达拉伯韦类、利巴韦林。
•新增抗肿瘤药物：硝酸铂、吉西他滨、艾托TOP、托比鲁胺等。
设备类•新增高值耗材：高规格封闭式吸引器、高压氧治疗仪器、高压氧舱等。
诊疗项目类•新增中医诊疗项目：针灸、拔罐、推拿等。
•新增心理咨询与心理治疗指导项目：焦虑障碍治疗、抑郁障碍治疗等。
删除项目药品类•删除部分特效药物：注射用重组人血管紧张素转换酶抑制剂、注射用重组人骨小激素。
•删除部分抗肿瘤药物：紫杉醇、替吉奥等。
设备类•删除部分检查设备：CT、MRI等。
诊疗项目类•删除某些康复治疗项目：言语康复治疗、职业康复治疗等。
付费方式统筹支付国家医保目录中的药品、设备和诊疗项目多数采用统筹支付方式，即政府按照一定百分比支付医保费用，而个人需要支付一部分自费费用。
门诊统筹支付门诊医保目录中的一些项目采用门诊统筹支付方式，即政府按照一定百分比支付医保费用，而个人需要支付一部分自费费用。
高额支付国家医保目录中的一些高价药品和设备采用高额支付方式，即政府给予一定的补贴，个人需要支付相对较高的自费费用。
支付标准国家医保目录对每种药品、设备和诊疗项目都有相应的支付标准，用于规定政府和个人的支付比例以及最高支付限额。
支付标准会根据药品的疗效、用途以及市场价格进行定价，以合理控制医疗费用的增长。
结束语2019年国家医保目录最新版的发布，为广大群众提供了更加全面、优质的医保服务。
通过不断更新目录内容和调整支付方式，国家医保局努力提高医保政策的适用性和公平性，保障人民群众的基本医疗需求。
2019版国家医保药品目录-协议期内谈判药品部分
限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳
50mg/瓶）
性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。
1295元（100mg/20ml)/瓶）限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。
口服常释剂型 195元（150mg/片） 142.97元（100mg/片） 200元（40mg/片)
口服常释剂型 160.5元（30mg/片） 510元（80mg/片)
抗出血药 维生素K和其他止血药
乙
3 重组人凝血因子Ⅶa 注射剂
心血管系统 其他心脏疾病用药
乙
4 重组人脑利钠肽
利尿剂
注射剂
限以下情况方可支付：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制
物>5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友病患
5780元（1mg（50KIU）/
支）
者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、具有GPIIb-
内分泌治疗用药
激素拮抗剂及相关药物
乙
35 氟维司群
免疫兴奋剂
注射剂
2400元（5ml： 0.25g/支）
限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体 （ER/PR）阳性乳腺癌治疗。
免疫兴奋剂
干扰素类
乙
36 重组人干扰素β-1b 注射剂
590元（0.3mg/支）
限常规治疗无效的多发性硬化患者。
免疫抑制剂 免疫抑制剂 选择性免疫抑制剂
其他抗肿瘤药
乙
31 重组人血管内皮抑制素 注射剂
630元（15mg/2.4×10^5 限晚期非小细胞肺癌患者。 U/3ml/支）
乙
32 西达本胺
口服常释剂型 385元（5mg/片）
限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外 周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。
省目录-4.协议期内谈判药品部分(更新后)
ZC01
乙 21 食道平散 肿瘤辅助用药
乙 22 参一胶囊
乙 23 注射用黄芪多糖 备注：企业申请价格保密的，医保支付标准一栏标识为*。
163元(10g/瓶)
6.18元(每粒含人参 皂苷Rg3 10mg) 200元(250mg/支)
限中风病中经络（轻中度脑梗塞）恢 复期患者。 限中风病中经络恢复期患者。 限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者 。
2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日
限初治的急性早幼粒细胞白血病。 限中晚期食道癌所致食道狭窄梗阻的 患者。
限原发性肺癌、肝癌化疗期间使用。 限二级及以上医疗机构肿瘤患者，单 次住院最多支付14天。
2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日
限中风病中经络（轻中度脑梗塞）恢 复期患者。
限化疗产生心脏毒性引起的心绞痛患 者。 限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期 患者，单次住院最多支付14天。
限二级及以上医疗机构重症患者的急 救抢救。 限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期 患者，单次住院最多支付14天。 限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期 患者，单次住院最多支付14天。
限慢性肾衰竭患者。
2020年1月1日至 2021年12月31日 2020年1月1日至 2021年12月31日
限二级及以上医疗机构冠心病心绞痛 及冠心病所致左心功能不全II-III级 的患者，单次住院最多支付14天。
2020年1月1日至 2021年12月31日
药品分类代码
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支、10mg/ml0.165ml/支
0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造
（预充式））
影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管
成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，每个年度
最多支付4支。
XV
其他
XV03
其他治疗药物
第6页
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
医保支付标准
备注
XV03A
乙
29
尼洛替尼
口服常释剂型
括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢
76元（150mg/粒)
性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患
者。
第4页
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
医保支付标准
备注
1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤
乙
30
伊布替尼
口服常释剂型
189元（140mg/粒）
（MCL）患者的治疗；2.慢性淋巴细胞白血病/小淋
乙
16
阿法替尼
口服常释剂型
200元（40mg/片)
细胞肺癌，既往未接受过EGFR-TKI治疗。2.含铂化
160.5元（30mg/片）
疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状
组织学类型的非小细胞肺癌。
限既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑
乙
17
奥希替尼
口服常释剂型
510元（80mg/片)
1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支
付；2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处
乙
33
伊沙佐米
口服常释剂型
3957.9元（3mg/粒)
方；3.与来那度胺联合使用时，只支付伊沙佐米或
3229.4元（2.3mg/粒)
来那度胺中的一种。
2980元（5ml:3750IU/支)
乙
34
培门冬酶
注射剂
5780元（1mg（50KIU）/
物>5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友病患
乙
3
重组人凝血因子Ⅶa
注射剂
者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、具有GPIIb-
支）
IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效
或不佳的血小板无力症患者。
XC
心血管系统
XC01E
其他心脏疾病用药
585元（0.5mg（500U）/
度<125mEq/L，或低钠血症不明显但有症状且限液
168.3元（30mg/片）
治疗效果不佳），包括伴有心力衰竭/肝硬化以及
抗利尿剂激素分泌异常综合征的患者。
XC09
作用于肾素-血管紧张素系统的药物
XC09C
血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药
乙
6
阿利沙坦酯
口服常释剂型
7.05元（240mg/片）
3.04元（80mg/片）
XS
感觉器官药物
XS01
眼科用药
XS01L
眼血管病用药
限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合
以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼
乙
40
康柏西普
眼用注射液
5550元（10mg/ml0.2ml/
科专科医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-
支）
0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造
抗精神病药
XN05AH
二氮卓类、去甲羟二氮卓类和硫氮杂卓类
3.72元（50mg/片）
乙
38
喹硫平
缓释控释剂型
10.76元（200mg/片）
14.68元（300mg/片）
XN06
精神兴奋药
XN06A
抗抑郁药
XN06AB
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
乙
39
帕罗西汀
肠溶缓释片
4.59元（12.5mg/片）
7.8元（25mg/片）
1477.7元（2ml:1500IU/
儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。
支）
XL02
内分泌治疗用药
XL02B
激素拮抗剂及相关药物
乙
35
氟维司群
注射剂
2306元（5ml：
限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体
0.25g/支）
（ER/PR）阳性乳腺癌治疗。
XL03
免疫兴奋剂
XL03A
免疫兴奋剂
XL03AB
50mg/瓶）
性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。
乙
14
西妥昔单抗
注射剂
1295元（100mg/20ml)/瓶
限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。
XL01XE
蛋白激酶抑制剂
乙
15
厄洛替尼
口服常释剂型
133.6元（100mg/片）
限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。
182.3元（150mg/片）
1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小
263.5元（25mg/粒)
可切除的，转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤
155元（12.5mg/粒)
（pNET）成人患者。
乙
26
培唑帕尼
口服常释剂型
272元（400mg/片)
晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因
160元（200mg/片)
子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。
乙
27
瑞戈非尼
口服常释剂型
196元（40mg/片）
协议期内谈判药品部分
（一）西药
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
医保支付标准
备注
XA
消化道和代谢方面的药物
XA10
糖尿病用药
XA10B
降血糖药物，不含胰岛素
XA10BJ
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物
410元（3ml:18mg/支，预
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的
乙
1
利拉鲁肽
注射剂
干扰素类
乙
36
重组人干扰素β-1b
注射剂
590元（0.3mg/支）
限常规治疗无效的多发性硬化患者。
XL04
免疫抑制剂
XL04A
免疫抑制剂
XL04AA
选择性免疫抑制剂
限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼
治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的
乙
37
依维莫司
口服常释剂型
143.6元（5mg/片）
乙
24
索拉非尼
口服常释剂型
190.6元（0.2g/片）
不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗
无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。
448元（50mg/粒)
1.不能手术的晚期肾细胞癌（RCC)2.甲磺酸伊马替
乙
25
舒尼替尼
口服常释剂型
359.4元（37.5mg/粒)
尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤（GIST)3.不
巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治疗。
XL01XX
其他抗肿瘤药
乙
31
重组人血管内皮抑制素
注射剂
630元（15mg/2.4×10^5
限晚期非小细胞肺癌患者。
U/3ml/支）
乙
32
西达本胺
口服常释剂型
385元（5mg/片）
限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外
周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。
4933元（4mg/粒)
限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急
乙
4
重组人脑利钠肽
注射剂
性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超
瓶）
过3天。
XC03
利尿剂
第1页
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
医保支付标准
备注
XC03X
其它利尿药
限明显的高容量性和正常容量性低钠血症（血钠浓
乙
5
托伐普坦
口服常释剂型
99元（15mg/片）
1.肝细胞癌二线治疗；2.转移性结直肠癌三线治
疗；3.胃肠道间质瘤三线治疗。
乙
28
维莫非尼
口服常释剂型
112元（240mg/片）
治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAFV600突变
阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。
限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病
94.7元（200mg/粒)
（Ph+CML）慢性期成人患者，或对既往治疗（包
106元（100ml：500mg吗
乙
8
吗啉硝唑氯化钠
注射剂
啉硝唑和900mg氯化钠
限二线用药。
/瓶）
XJ02
全身用抗真菌药
XJ02A
全身用抗真菌药
XJ02AC
三唑类衍生物
2800元（40mg/ml105ml/
限以下情况方可支付：1.预防移植后（干细胞及实
乙
9
泊沙康唑
口服液体剂
瓶）
体器官移植）及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的
乙
10
阿扎胞苷
注射剂
1055元（100mg/支）
核细胞白血病（CMML)3.按照世界卫生组织（WHO）
分类的急性髓系白血病（AML）、骨髓原始细胞为
20-30%伴多系发育异常的治疗。
XL01X
其他抗肿瘤药
XL01XC
单克隆抗体
7270.2元（440mg
限以下情况方可支付：1.HER2阳性的乳腺癌手术后