小儿反复呼吸道感染的诊治PPT讲稿
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儿童反复呼吸道感染中西医的防治ppt
中药调理
根据患儿的体质和病情，采用 中药汤剂或中成药进行调理， 如玉屏风散、六味地黄丸等。
西药治疗
根据病情需要，使用抗生素、 抗病毒药物等西药进行治疗。
针灸推拿
通过针灸推拿的方法，刺激穴 位，调节气血，增强免疫力。
生活方式调整
注意饮食、运动和睡眠等方面 的调整，增强患儿的抵抗力。
中西医结合防治的案例分享
案例一
患儿小明，反复感冒咳嗽，采用 中西医结合治疗，中药调理加西 药抗菌治疗，病情得到有效控制 ，半年后未再复发。
案例二
患儿小红，反复肺炎，经过中西 医结合治疗，包括中药调理、西 药抗炎治疗和针灸推拿，病情逐 渐好转，一年后基本恢复正常。
05
结论
儿童反复呼吸道感染防治的重要性
01
儿童反复呼吸道感染是儿科常见 疾病，严重影响患儿的生长发育 和生活质量。
西医预防儿童反复呼吸道感染的措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
加强营养
合理搭配饮食，保证儿童获得 足够的营养成分，特别是维生
素和矿物质。
增强免疫力
鼓励儿童进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
预防接种
按照计划免疫程序进行疫苗接 种，预防常见呼吸道传染病。
04
儿童反复呼吸道感染中西 医的防治
• 引言 • 中医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 西医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 中西医结合防治儿童反复呼吸道感染 • 结论
01
引言
儿童反复呼吸道感染的定义
儿童反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是指在一 年内反复发作的呼吸道感染性疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
根据患儿的体质和病情，采用 中药汤剂或中成药进行调理， 如玉屏风散、六味地黄丸等。
西药治疗
根据病情需要，使用抗生素、 抗病毒药物等西药进行治疗。
针灸推拿
通过针灸推拿的方法，刺激穴 位，调节气血，增强免疫力。
生活方式调整
注意饮食、运动和睡眠等方面 的调整，增强患儿的抵抗力。
中西医结合防治的案例分享
案例一
患儿小明，反复感冒咳嗽，采用 中西医结合治疗，中药调理加西 药抗菌治疗，病情得到有效控制 ，半年后未再复发。
案例二
患儿小红，反复肺炎，经过中西 医结合治疗，包括中药调理、西 药抗炎治疗和针灸推拿，病情逐 渐好转，一年后基本恢复正常。
05
结论
儿童反复呼吸道感染防治的重要性
01
儿童反复呼吸道感染是儿科常见 疾病，严重影响患儿的生长发育 和生活质量。
西医预防儿童反复呼吸道感染的措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
加强营养
合理搭配饮食，保证儿童获得 足够的营养成分，特别是维生
素和矿物质。
增强免疫力
鼓励儿童进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
预防接种
按照计划免疫程序进行疫苗接 种，预防常见呼吸道传染病。
04
儿童反复呼吸道感染中西 医的防治
• 引言 • 中医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 西医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 中西医结合防治儿童反复呼吸道感染 • 结论
01
引言
儿童反复呼吸道感染的定义
儿童反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是指在一 年内反复发作的呼吸道感染性疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
反复呼吸道感染ppt课件
PPT课件 12
防治
防治
由于RRST的形成是多因素综合作用的结果，因此 应找出原因，去除易感因素，防治感染，增强机 体免疫功能。提倡母乳喂养，加强护理，改善营 养状况，积极锻炼。
PPT课件
13
防治
一、免疫疗法：经过免疫学检查，了解患儿的免疫功能状态，选 用不同的方法。
1、转移因子（TF）：是从健康人白细胞提取的小分子肽类物质， 能将细胞免疫活性转移给受体，以提高受体的细胞免疫功能。还 能诱导干扰素产生，也可预防和治疗病毒感染。本品没有抗原性， 是一种细胞免疫的激发和增强剂。每周1－2 次，每次2ml，肌肉 注射或上臀内侧或大腿内侧腹股沟下方皮下注射。1 月为一疗程。
PPT课件
16
防治
4、干扰素：广谱抗病毒和调节宿主免疫功能作用，增强巨噬细胞功能 及抗体生成。10万U－50万U肌肉注射，每天1次，3－5天为一疗程。 也有用干扰素雾化吸入防治呼吸道感染。
PPT课件
17
防治
5、丙种球蛋白：用于有继发性低丙种球蛋白血症的复感儿效果较好， 100mg/kg肌肉注射，每月1次或25－50mg/kg，每周1次肌肉注射，如 果感染严重时可予静脉注射。 6、乳清液：直接补充SIgA为5mg/ml，每日口服2次，每次5ml，连服1 －2周。
PPT课件
9
五、与环境因素有关：小儿RRST与气候变化关系最密切，小儿植物神 经不稳定，内分泌功能不完善，内环境不稳定，应变能力差，气候突 变时极易RRST。居住拥挤，环境污染（化学烟雾、粉尘），被动吸烟 都可导致RRST。
PPT课件
10
六、其他因素：人工喂养儿RRST发病率高，母乳喂养儿最低，因为母 乳含有分泌型IgA及其他特异抗体，人乳中锌、铁含量比牛奶含量高。 母孕期健康状况不佳，家庭中有慢性疾病者也是造成小儿RRST的因素。 一些复感儿尤其细菌感染者治疗不彻底，时早停药，以致细菌长期处 于隐伏状态，一旦抵抗力下降，气候变化又引起发病。
防治
防治
由于RRST的形成是多因素综合作用的结果，因此 应找出原因，去除易感因素，防治感染，增强机 体免疫功能。提倡母乳喂养，加强护理，改善营 养状况，积极锻炼。
PPT课件
13
防治
一、免疫疗法：经过免疫学检查，了解患儿的免疫功能状态，选 用不同的方法。
1、转移因子（TF）：是从健康人白细胞提取的小分子肽类物质， 能将细胞免疫活性转移给受体，以提高受体的细胞免疫功能。还 能诱导干扰素产生，也可预防和治疗病毒感染。本品没有抗原性， 是一种细胞免疫的激发和增强剂。每周1－2 次，每次2ml，肌肉 注射或上臀内侧或大腿内侧腹股沟下方皮下注射。1 月为一疗程。
PPT课件
16
防治
4、干扰素：广谱抗病毒和调节宿主免疫功能作用，增强巨噬细胞功能 及抗体生成。10万U－50万U肌肉注射，每天1次，3－5天为一疗程。 也有用干扰素雾化吸入防治呼吸道感染。
PPT课件
17
防治
5、丙种球蛋白：用于有继发性低丙种球蛋白血症的复感儿效果较好， 100mg/kg肌肉注射，每月1次或25－50mg/kg，每周1次肌肉注射，如 果感染严重时可予静脉注射。 6、乳清液：直接补充SIgA为5mg/ml，每日口服2次，每次5ml，连服1 －2周。
PPT课件
9
五、与环境因素有关：小儿RRST与气候变化关系最密切，小儿植物神 经不稳定，内分泌功能不完善，内环境不稳定，应变能力差，气候突 变时极易RRST。居住拥挤，环境污染（化学烟雾、粉尘），被动吸烟 都可导致RRST。
PPT课件
10
六、其他因素：人工喂养儿RRST发病率高，母乳喂养儿最低，因为母 乳含有分泌型IgA及其他特异抗体，人乳中锌、铁含量比牛奶含量高。 母孕期健康状况不佳，家庭中有慢性疾病者也是造成小儿RRST的因素。 一些复感儿尤其细菌感染者治疗不彻底，时早停药，以致细菌长期处 于隐伏状态，一旦抵抗力下降，气候变化又引起发病。
儿童反复呼吸道感染治未病干预指南解读PPT课件
儿童反复呼吸道感染治未病 干预指南解读
汇报人：xxx 2024-02-06
目 录
• 儿童反复呼吸道感染概述 • 治未病理念在儿童呼吸道感染中应用 • 干预措施与方法 • 药物预防与治疗策略 • 疫苗接种在预防中作用及推广建议 • 总结与展望
01 儿童反复呼吸道 感染概述
定义与发病机制
定义
儿童反复呼吸道感染是指在一定时间 内，儿童频繁发生上下呼吸道感染， 超过正常范围的疾病状态。
流行病学特点
发病率
儿童反复呼吸道感染是儿科常 见病、多发病，发病率较高。
季节分布
儿童反复呼吸道感染一年四季 均可发生，但春秋季节及气候 骤变时发病率较高。
年龄分布
各年龄段的儿童均可发病，但 以婴幼儿和学龄前儿童为主。
地域分布
儿童反复呼吸道感染在全球范 围内均有分布，但发病率和流
行特征存在地域差异。
饮食宜清淡
避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重呼 吸道症状。
体育锻炼增强体质
适当增加户外活动
01
鼓励儿童多参加户外活动，进行适当的体育锻炼，以增强体质
。
注意运动强度和时间
02
根据儿童的年龄和身体状况，合理安排运动强度和时间，避免
过度疲劳。
坚持长期锻炼
03
培养儿童养成长期锻炼的习惯，有助于提高身体抵抗力和免疫
抗生素
对于细菌感染，合理使用抗生素进行治疗。但需注意避免滥用，以免导致耐药 菌株的产生。
药物使用注意事项及副作用监测
严格遵医嘱
家长需严格按照医生的嘱咐给儿童服药，不可自行增减剂量或更换药 物。
注意药物相互作用
如儿童同时患有其他疾病并需服用其他药物，应告知医生，避免药物 之间的相互作用。
汇报人：xxx 2024-02-06
目 录
• 儿童反复呼吸道感染概述 • 治未病理念在儿童呼吸道感染中应用 • 干预措施与方法 • 药物预防与治疗策略 • 疫苗接种在预防中作用及推广建议 • 总结与展望
01 儿童反复呼吸道 感染概述
定义与发病机制
定义
儿童反复呼吸道感染是指在一定时间 内，儿童频繁发生上下呼吸道感染， 超过正常范围的疾病状态。
流行病学特点
发病率
儿童反复呼吸道感染是儿科常 见病、多发病，发病率较高。
季节分布
儿童反复呼吸道感染一年四季 均可发生，但春秋季节及气候 骤变时发病率较高。
年龄分布
各年龄段的儿童均可发病，但 以婴幼儿和学龄前儿童为主。
地域分布
儿童反复呼吸道感染在全球范 围内均有分布，但发病率和流
行特征存在地域差异。
饮食宜清淡
避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重呼 吸道症状。
体育锻炼增强体质
适当增加户外活动
01
鼓励儿童多参加户外活动，进行适当的体育锻炼，以增强体质
。
注意运动强度和时间
02
根据儿童的年龄和身体状况，合理安排运动强度和时间，避免
过度疲劳。
坚持长期锻炼
03
培养儿童养成长期锻炼的习惯，有助于提高身体抵抗力和免疫
抗生素
对于细菌感染，合理使用抗生素进行治疗。但需注意避免滥用，以免导致耐药 菌株的产生。
药物使用注意事项及副作用监测
严格遵医嘱
家长需严格按照医生的嘱咐给儿童服药，不可自行增减剂量或更换药 物。
注意药物相互作用
如儿童同时患有其他疾病并需服用其他药物，应告知医生，避免药物 之间的相互作用。
小儿反复呼吸道感染PPT课件
• 0····2 岁 • 2····5 岁 • 5气管支气管炎（次/年）
3 2 2
反复肺炎（次/年）
2 2 2
治疗原则
• 本病以虚症为主，故治疗以补虚为要，关 键要抓住用药的时机，或健脾补肺、或益 气养阴，使“正气存内，邪不可干”。若 属实证者，宜清泻肺胃为主。
小儿反复呼吸道感染
主讲：封大夫
1、临床表现 2、诊断 3、诊断依据 4、治疗原则
1、临床表现
• 一年内发生上、下呼吸道感染的次数过于 频繁。
2.临床表现
• 1、根据年龄、潜在的原因及部位不同，将
反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和
反复下呼吸道感染，后者可分为反复支气
管炎和反复肺炎。
• 年龄 （岁）
二、气阴两虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、手足心热， 盗汗神疲，纳呆便干；3、舌质淡红，苔少 或花剥。
• 2）治法：益气养阴。 • 3）代表方剂：生脉散加味。 • 4）加减：偏气虚加黄芪；纳呆加神曲、谷
芽；汗多加浮小麦、鸡内金；口干加天花 粉、石斛；手足心灼热或低热加地骨皮、 牡丹皮；大便偏干加柏子仁、瓜蒌仁
3、肺胃实热
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、汗多而黏， 咽微红，口臭，大便干；3、舌质红，苔厚 腻。
• 2）治法：清泻肺胃。 • 3）代表方剂：凉膈散加减 • 4）加减：咽微红加胖大海、金果榄；扁桃
体肿大加赤芍、玄参；口舌生疮加栀子、 通草； 舌苔厚加焦山楂、鸡内金。
中成药治疗
1、童康片：用于肺脾两虚 2、槐杞黄颗粒：用于气阴两虚 3、清降片：用于肺胃实热。
3、中医诊断分型
1、肺脾气虚 2、气阴两虚 3、肺胃实热
一、肺脾气虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、多汗，少 气懒言，纳呆食少；3、舌质淡红。
3 2 2
反复肺炎（次/年）
2 2 2
治疗原则
• 本病以虚症为主，故治疗以补虚为要，关 键要抓住用药的时机，或健脾补肺、或益 气养阴，使“正气存内，邪不可干”。若 属实证者，宜清泻肺胃为主。
小儿反复呼吸道感染
主讲：封大夫
1、临床表现 2、诊断 3、诊断依据 4、治疗原则
1、临床表现
• 一年内发生上、下呼吸道感染的次数过于 频繁。
2.临床表现
• 1、根据年龄、潜在的原因及部位不同，将
反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和
反复下呼吸道感染，后者可分为反复支气
管炎和反复肺炎。
• 年龄 （岁）
二、气阴两虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、手足心热， 盗汗神疲，纳呆便干；3、舌质淡红，苔少 或花剥。
• 2）治法：益气养阴。 • 3）代表方剂：生脉散加味。 • 4）加减：偏气虚加黄芪；纳呆加神曲、谷
芽；汗多加浮小麦、鸡内金；口干加天花 粉、石斛；手足心灼热或低热加地骨皮、 牡丹皮；大便偏干加柏子仁、瓜蒌仁
3、肺胃实热
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、汗多而黏， 咽微红，口臭，大便干；3、舌质红，苔厚 腻。
• 2）治法：清泻肺胃。 • 3）代表方剂：凉膈散加减 • 4）加减：咽微红加胖大海、金果榄；扁桃
体肿大加赤芍、玄参；口舌生疮加栀子、 通草； 舌苔厚加焦山楂、鸡内金。
中成药治疗
1、童康片：用于肺脾两虚 2、槐杞黄颗粒：用于气阴两虚 3、清降片：用于肺胃实热。
3、中医诊断分型
1、肺脾气虚 2、气阴两虚 3、肺胃实热
一、肺脾气虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、多汗，少 气懒言，纳呆食少；3、舌质淡红。
反复呼吸道感染ppt课件
二、儿童哮喘
诊断：
1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触 变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感 染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或 加剧。 2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相 为主的哮鸣音，呼气相延长。 3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。 4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸 闷。
反复下呼吸道感染原因 ----反复肺炎 1.原发性免疫缺陷病； 2.先天性肺实质、肺血管 发育异常。 3.先天性气道发育异常；4.先心病；5. 原发性纤毛运动障碍；6.囊性纤维性变；7.气道阻 塞或管外压迫；8.支气管扩张；9.反复吸入
一、反复呼吸道感染
（二）反复呼吸道感染的处理
反复上呼吸道感染处理 1.寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性 病灶必要时请耳鼻喉科协助诊断 。大多数上呼吸 道感染是病毒感染，故不应滥用抗菌药物； 2.注意营养和饮食习惯以及增强体制方面的指导； 3.护理恰当； 4.养成良好的卫生习惯、预防交叉感染； 5.必要时给予针对性的免疫调节剂。
上、下呼吸道感 染频繁，超出正 常范围。 分为：反复上呼 吸道感染和反复 下呼吸道感染。
后者分：反复气管
支气管炎和反复肺炎
一、反复呼吸道感染
（一）反复呼吸道感染的原因
反复上呼吸道感染原因 1.护理不当 7.微量元素缺乏 2.入托起始 8.营养成分搭配不合理 3.缺乏锻炼 9.鼻咽部慢性病灶：如鼻 4.迁移驻地 炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、 5.被动吸入烟雾 腺样体肥大、慢性扁桃体炎 6.环境污染
河北省医师学会儿科分会委员
河北省中西医结合儿科专业委员会委员
河北省儿童哮喘协作组委员兼秘书
邢台市新生儿专业委员会主任委员
邢台市围产专业委员会常委 邢台市急诊专业委员会委员 邢台市妇幼保健院新生儿科主任兼大儿科主任
反复呼吸道感染ppt课件
反复呼吸道感染PPT课件
目 录
• 什么是反复呼吸道感染？ • 反复呼吸道感染的危害 • 反复呼吸道感染的治疗 • 反复呼吸道感染的预防 • 反复呼吸道感染的护理与康复 • 反复呼吸道感染的案例分析
01
什么是反复呼吸道感染？
定义与分类
定义
反复呼吸道感染是指在一定时间 内，多次发生上、下呼吸道感染 的情况。
运动训练
根据宝宝年龄和身体状况，进行适 当的运动训练，如游泳、跑步等， 增强心肺功能。
心理支持
关注宝宝的情绪变化，给予关爱和 支持，帮助宝宝保持积极乐观的心 态。
心理支持与疏导
建立信任关系
与宝宝建立亲密的信任关系，让 宝宝感受到安全和关爱。
倾听与理解
耐心倾听宝宝的感受和需求，理 解宝行治疗。
04
反复呼吸道感染的预防
增强免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的维生素、矿物 质和蛋白质，多吃新鲜蔬菜、
水果和全谷类食物。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于 恢复体力和免疫力。
保持良好的卫生习惯
勤洗手、戴口罩、避免接触病 原体等。
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 菌密度。
养成良好的卫生习惯
教育宝宝勤洗手，避免接触感染源。
合理饮食
提供营养均衡的食物，保证宝宝获得足够的 维生素和矿物质，增强免疫力。
适当锻炼
鼓励宝宝进行适当的户外活动和体育锻炼， 增强体质。
康复训练
呼吸训练
指导宝宝进行深呼吸和腹式呼吸 练习，提高呼吸功能。
临床表现与诊断标准
临床表现
反复呼吸道感染的患者可能出现发热、咳嗽、气喘等症状，严重时可出现呼吸 困难、发绀等症状。
目 录
• 什么是反复呼吸道感染？ • 反复呼吸道感染的危害 • 反复呼吸道感染的治疗 • 反复呼吸道感染的预防 • 反复呼吸道感染的护理与康复 • 反复呼吸道感染的案例分析
01
什么是反复呼吸道感染？
定义与分类
定义
反复呼吸道感染是指在一定时间 内，多次发生上、下呼吸道感染 的情况。
运动训练
根据宝宝年龄和身体状况，进行适 当的运动训练，如游泳、跑步等， 增强心肺功能。
心理支持
关注宝宝的情绪变化，给予关爱和 支持，帮助宝宝保持积极乐观的心 态。
心理支持与疏导
建立信任关系
与宝宝建立亲密的信任关系，让 宝宝感受到安全和关爱。
倾听与理解
耐心倾听宝宝的感受和需求，理 解宝行治疗。
04
反复呼吸道感染的预防
增强免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的维生素、矿物 质和蛋白质，多吃新鲜蔬菜、
水果和全谷类食物。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于 恢复体力和免疫力。
保持良好的卫生习惯
勤洗手、戴口罩、避免接触病 原体等。
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 菌密度。
养成良好的卫生习惯
教育宝宝勤洗手，避免接触感染源。
合理饮食
提供营养均衡的食物，保证宝宝获得足够的 维生素和矿物质，增强免疫力。
适当锻炼
鼓励宝宝进行适当的户外活动和体育锻炼， 增强体质。
康复训练
呼吸训练
指导宝宝进行深呼吸和腹式呼吸 练习，提高呼吸功能。
临床表现与诊断标准
临床表现
反复呼吸道感染的患者可能出现发热、咳嗽、气喘等症状，严重时可出现呼吸 困难、发绀等症状。
儿童反复呼吸道感染中西医的防治ppt课件
易患呼吸道感染
ppt课件.
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四、儿童反复呼吸道感染病因
呼吸道感染机制
引起呼吸道感染病原体大多为自然 界中广泛存在的多种类型细菌、病 毒，同时健康人群亦可携带
主要通过喷嚏和飞沫传播，或经污 染手和用具传播
是否发病？决定于正邪博弈的实力
ppt课件.
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四、儿童反复呼吸道感染病因
呼吸道感染的主要病原体--病毒和细菌
仅见于男孩， 多于6月-12月龄发病，表现反复细菌性呼 吸道感染等，可合并自身免疫疾病和恶性肿瘤。 免疫学改变如下：各种Ig水平明显低下,总量不超过 250mg/dl, IgG低于100mg/dl， IgM和IgA微量或测不出 ，外周B淋巴细胞减少或缺如，T细胞免疫功能正常。
ppt课件.
27
XXX，男，8岁，主诉反复 发热、咳嗽6年。每年患34次肺炎。查体：左肺可闻 及少量中等水泡音，IgG， IgM和IgA微量，外周B淋巴 细胞缺如，细胞免疫功能 正常。诊断X-连锁无丙种 球蛋白血症合并反复呼吸 道感染。
➢ 1)最常见的是B淋巴细胞功能异常导致体液免疫缺陷 病，如X连锁无丙种球蛋白血症（XLA）。
➢ 2）慢性肉芽肿病是一种原发吞噬细胞功能缺陷病， 临床表现为婴幼儿期反复细菌或真菌感染（以肺炎为 主）及感染部位肉芽肿形成，四唑氮蓝（NBT）试验 可协助诊断。
ppt课件.
26
X-连锁无丙种球蛋白血症（XLA)
三、儿童呼吸道的生理特点
呼吸系统由肺外呼吸道和肺两大部分组 成：
✓ 呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支 气管和肺内各级支气管
✓ 上、下呼吸道(环状软骨)： ✓ 鼻、咽、喉称为上呼吸道 ✓ 气管、主支气管和肺内各级支气管合
称下呼吸道
儿童反复呼吸道感染与免疫治疗课件
能产生IFN, 通过产生某些细胞因子（TNF、NKAF、IL－2） 等, 再激活整个免疫系统
多数免疫调节剂具有双向作用, 即低浓度下具有增强作 用, 高浓度时产生抑制作用
免疫调节剂受体内抗原特性、数量、释放因子以及不同 品种、年龄、性别等影响, 疗效差别大
16
免疫调节剂分类
生物制剂类 菌苗类 多糖类 化学制剂 中药制剂
18
菌苗类
哮喘菌苗（含甲链、白葡、奈瑟氏球菌, 每毫升含灭活 菌2 亿）
泛福舒（Broncho-Vaxom）（含流感嗜血杆菌、肺炎链球 菌、克雷白菌、臭鼻克雷白、金黄色葡萄球菌、化脓性 链球菌、草绿色链, 卡他等8 种菌冻干溶解物）
兰菌净（含3 型肺双、A 组化链、卡他布兰汉菌、金葡、 流感与克雷白菌6 种）
2
RRI 的诊断标准
年龄（岁） 上感（次/年） 下感（次/年）
0~2
7
3
3~5
6
2
6~14
5
2
3
注
上呼吸道感染是指第1次距第2次至少7天以上。 若上呼吸道感染次数不够, 可加上下呼吸道感染
的次数；不足者需ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ察一年。
4
RRI 的病因
病原体 急性上呼吸道感染90％以上由病毒引起, 下呼吸 道炎症50％以上亦为病毒感染。
11
儿童反复肺炎的诊断思路
反复单一部位肺炎 反复的多部位肺炎
支气管异常
免疫缺陷病、反复吸入
肺发育异常
支气管异常、先心病
气道外压迫
纤毛不动综合征
气道内阻塞
肺含铁血黄素沉着症
根据病史和体检, 选择辅助检查如免疫功能、 支气管镜检查、心脏超声、食道pH测定
12
RRI的易感因素
多数免疫调节剂具有双向作用, 即低浓度下具有增强作 用, 高浓度时产生抑制作用
免疫调节剂受体内抗原特性、数量、释放因子以及不同 品种、年龄、性别等影响, 疗效差别大
16
免疫调节剂分类
生物制剂类 菌苗类 多糖类 化学制剂 中药制剂
18
菌苗类
哮喘菌苗（含甲链、白葡、奈瑟氏球菌, 每毫升含灭活 菌2 亿）
泛福舒（Broncho-Vaxom）（含流感嗜血杆菌、肺炎链球 菌、克雷白菌、臭鼻克雷白、金黄色葡萄球菌、化脓性 链球菌、草绿色链, 卡他等8 种菌冻干溶解物）
兰菌净（含3 型肺双、A 组化链、卡他布兰汉菌、金葡、 流感与克雷白菌6 种）
2
RRI 的诊断标准
年龄（岁） 上感（次/年） 下感（次/年）
0~2
7
3
3~5
6
2
6~14
5
2
3
注
上呼吸道感染是指第1次距第2次至少7天以上。 若上呼吸道感染次数不够, 可加上下呼吸道感染
的次数；不足者需ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ察一年。
4
RRI 的病因
病原体 急性上呼吸道感染90％以上由病毒引起, 下呼吸 道炎症50％以上亦为病毒感染。
11
儿童反复肺炎的诊断思路
反复单一部位肺炎 反复的多部位肺炎
支气管异常
免疫缺陷病、反复吸入
肺发育异常
支气管异常、先心病
气道外压迫
纤毛不动综合征
气道内阻塞
肺含铁血黄素沉着症
根据病史和体检, 选择辅助检查如免疫功能、 支气管镜检查、心脏超声、食道pH测定
12
RRI的易感因素
小儿反复呼吸道ppt课件
舒普森、头孢曲松、 氧头孢烯类〔拉氧头 孢〕、亚胺培南〔泰 能〕、头孢唑肟、美 罗培南〔美平〕、头 孢吡肟〔马斯平〕
小儿常见几种肺炎的鉴别及抗生素的选用
参考 支原体
衣原体 沙眼衣原体
肺炎衣原体
病症
肺部体征 X线
感染目的
常呈现高热， 呼吸音较 继续1-3周， 粗糙，少 咳嗽重而顽 数可闻及 固，部分年 湿罗音
结论：我院下呼吸道感染患儿以革兰阴性菌感染为主，结合药敏结果为 临床抗生素的选用提供参考。
四 不同病原上感临床特点
1 病毒性上感特点 〔1〕多有发热、也可不发热。 〔2〕流涕、打喷嚏明显，咳嗽较轻。 〔3〕咽部可轻度充血，扁桃体可轻度肿大， 外表光滑。
〔4〕精神相对好 〔5〕婴儿易出现腹泻。 〔6〕血常规、大多数病儿白细胞总数正常或减低 。 〔7〕CRP阴性。
病毒性上感两种特殊类型
1 咽结合膜热 病原体：腺病毒3、7型。 临床特点： ①发热，常高热 ②咽痛，咽部充血明显，可见白色点
。
八 治疗与预防
2 预防 〔1〕加强营养、合理饮食。 〔2〕添加户外活动，适宜锻炼
。 〔3〕培育良好的卫生习惯。 〔4〕流行病期防止到人群拥堵
处。 〔5〕防止受凉感冒，尤其是防
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小儿常见几种肺炎的鉴别及抗生素的选用
病症
肺炎素链球选菌用参多考不规那么发
热 咳嗽频繁，气 促、焦躁或精 神不振
小儿反复呼吸道感 染
临床识别与防治
郑州大学三附院 栾斌
一 上、下呼吸道的区分?
二 呼吸道感染常见病原
病毒 细菌 支原体、衣原体
三 上呼吸道感染主要表现
常见病症：
咳嗽、流涕 、发热
常见体征： 〔1〕咽充血、扁桃体肿大
儿童反复呼吸道感染和免疫治疗演示文稿
中性粒细胞对G-菌及真菌的吞噬作用尤为突出。
第17页，共54页。
呼吸系统免疫球蛋白的分布及意义
生物学活性 存在粘膜分泌物中 胎盘转移 补体结合 巨噬细胞连结 肥大细胞致敏
IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgA/SIgA IgM IgD IgE
O
O
O
O
＋
OO
＋±＋＋
O
O？O
＋＋ ＋ ＋＋ O
的酸性糖蛋白）连接成双聚体，通过粘膜上皮细胞分泌，与上皮细胞产生
的分泌片连接成sIgA，分泌层能增加IgA对蛋白水解酶的抵抗力。 IgA不能通过胎盘，一岁时占成人50%，故婴幼儿易患呼吸道感染。 1. 阻抑粘附作用：①使病原体发生凝集②与微生物结合，阻断微生物
表面特异性结合点，丧失侵入能力；③此复合物可刺激粘膜中杯状细 胞分泌大量粘液，起到冲洗作用。 2. 溶解细菌作用 SIgA本身无直接杀菌作用，但能激活补体旁路引起细 菌溶介。
6. 免疫排除作用 能与吸入空气中某些抗原物质粘附，便于粘液排除。 7. 局部免疫作用 主要限于抗原刺激部位 用雾化吸入的疫苗可表现更有效
的刺激SIgA产生。
第22页，共54页。
其他分子物质（一）
α-抗胰蛋白酶；
溶菌酶
①由吞噬细菌、粘膜上皮细胞和腺体细胞产生，可 直接作用于细菌而起杀菌作用，也可在补体和SIgA
粘膜免疫系统是相对独立于全身免疫系统，又与全身免疫系 统密不可分。
粘膜免疫关系到呼吸系统、消化系统粘膜屏障作用，在疾病 的发生发展中有十分重要意义。
第20页，共54页。
粘膜免疫中的sIgA的作用（一）
sIgA由两个IgA分子，一个分泌片和丁链组成，分子量约为400,000。
粘膜下和粘膜固有层中有IgA生成细胞，在浆细胞内由丁链（含胱氨酸
第17页，共54页。
呼吸系统免疫球蛋白的分布及意义
生物学活性 存在粘膜分泌物中 胎盘转移 补体结合 巨噬细胞连结 肥大细胞致敏
IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgA/SIgA IgM IgD IgE
O
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＋±＋＋
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＋＋ ＋ ＋＋ O
的酸性糖蛋白）连接成双聚体，通过粘膜上皮细胞分泌，与上皮细胞产生
的分泌片连接成sIgA，分泌层能增加IgA对蛋白水解酶的抵抗力。 IgA不能通过胎盘，一岁时占成人50%，故婴幼儿易患呼吸道感染。 1. 阻抑粘附作用：①使病原体发生凝集②与微生物结合，阻断微生物
表面特异性结合点，丧失侵入能力；③此复合物可刺激粘膜中杯状细 胞分泌大量粘液，起到冲洗作用。 2. 溶解细菌作用 SIgA本身无直接杀菌作用，但能激活补体旁路引起细 菌溶介。
6. 免疫排除作用 能与吸入空气中某些抗原物质粘附，便于粘液排除。 7. 局部免疫作用 主要限于抗原刺激部位 用雾化吸入的疫苗可表现更有效
的刺激SIgA产生。
第22页，共54页。
其他分子物质（一）
α-抗胰蛋白酶；
溶菌酶
①由吞噬细菌、粘膜上皮细胞和腺体细胞产生，可 直接作用于细菌而起杀菌作用，也可在补体和SIgA
粘膜免疫系统是相对独立于全身免疫系统，又与全身免疫系 统密不可分。
粘膜免疫关系到呼吸系统、消化系统粘膜屏障作用，在疾病 的发生发展中有十分重要意义。
第20页，共54页。
粘膜免疫中的sIgA的作用（一）
sIgA由两个IgA分子，一个分泌片和丁链组成，分子量约为400,000。
粘膜下和粘膜固有层中有IgA生成细胞，在浆细胞内由丁链（含胱氨酸
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健康儿童
RRTIS
原发免疫缺陷 HIV
基础疾病 过敏性疾病
抗体水平 抗体检测 淋巴细胞分群 病原检测
补休水平 中性粒细胞功能
家庭史 基因诊断
先心 肾脏 食道反流 免疫抑制剂
过敏表现 过敏原检测
家庭史
病因不明
病因
病因--定位
反复上呼吸道感染病因
➢ 感染因素：无论细菌、病毒、支原体等感染均可诱发
RRI发作；
小儿反复呼吸道感染的诊治课件
呼吸道感染的现状
• 全球最新统计显示，5岁以下每年死亡1000万; • 发展中国家占99％，其中200多万死于肺炎。 • 国内资料，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60％
左右;
• 我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎。呼吸道感染中RRI比
例大约占10％左右;
• 蔡晓红等调查儿童呼吸道疾病，RRI患病率为8.16％。
分枝杆菌—T细胞 有荚膜细菌—B细胞 低毒细菌—中性/吞噬细胞
感染部位与免疫关系
➢中耳、副鼻窦、肺、脑膜—B细胞 ➢牙龈、皮肤、组织脓肿、淋巴—中性/吞噬
细胞
➢全身多器官组织—T细胞
RRTIs分类
• 发病时间：出生后
6月后 入托后
• 发病原因：预防接种后
一次感染后
RRTIs的免疫学提示
• 出生后发病----细胞免疫相关 • 生后6个月发病----体液免疫相关 • 入托后发病-----体液免疫相关 • 预防接种后发病---细胞免疫相关 • 一次感染后发病----体液免疫、细胞免疫相关
反复肺炎病因
免疫系统的分类
固有免疫
免疫系统
适应系统
免疫分子 补体 补体缺陷
免疫细胞 吞噬细胞 吞噬细胞缺陷
体液免疫
细胞免疫
B细胞(抗体)
T细胞
抗体缺陷
T细胞缺陷
联合免疫缺乏
其他
免疫缺陷
目前国内的研究
• 体液免疫：
SIgA：呼吸道感染主要是IgA缺乏 IgG：IgG2 、IgG4缺乏为多 IgM
• T细胞功能低下，可影响B细胞分化，
影响IgG亚类合成
• IgG1 、IgG3属蛋白抗原：
病毒、细菌、毒素属蛋白抗原--病毒、链球菌、
金葡菌
• IgG2 、IgG4属多肽抗原：
抗细菌荚膜多糖抗原--肺炎双球菌、流感嗜血杆菌
儿童免疫球蛋白的发育
lgG
100%
儿 童 血 中 水 平
母亲lgG
儿童lgG
➢ 间隔：上呼吸道感染2次之间至少间隔7天以上；
两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全 消 失;
➢ 频率：上呼吸道感染次数不够时,可加上下呼吸道感染次
数,下呼吸道感染次数不够时,不可加上呼吸道感 染的次数；
若反复感染是以下呼吸道感染为主，则应定义为 反复下呼吸道感染；➢ Leabharlann 续时间：必须观察到1年；出生
6月
• 细胞免疫： CD3、CD4显著减少
CD8升高，
EB病毒感染
感染后的免疫变化
体液免疫：Ig的变化 --Ig的增高或降低 --特异性抗体产生受影响
细胞免疫：T细胞亚群比例发生改变 --CD4+/CD8+比值发生改变
临床免疫功能评价
6月龄
先天免疫 细胞免疫
体液免疫
病原体与免疫关系
➢病毒—T细胞 ➢真菌—T细胞 ➢细菌：
中华儿科杂志 1988;26;41
反复呼吸道感染诊断标准
年 龄 反复上呼吸道 反复下呼吸道感染(次/年)
感染(次/年)
反复气管 反复肺炎
支气管炎
0～2岁 7
3
2
3～6岁 5
2
2
～12岁 6
2
2
注：①下感次数可与上感次数叠加，反之则不能叠加。
② 两次之间间隔要＞1W。
中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期
定义
• 反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸
道感染的次数频繁，超出正常范围。
RRIs 诊断标准
➢诊断标准：对儿童RRTI的诊断标准参考 我国88年制订的诊断标准
年龄 0-2 3-5 6-12
上呼吸道感染 7 6 5
下呼吸道感染 3 2 2
注：1、上呼吸道感染第2次距离第1次至少要7天以上。 2、若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数，反之则不可
反复上呼吸道感染病因
➢ 气候变化 ➢ 环境污染 ➢ 被动吸烟
边流烟雾占90％ 烟草的烟雾都能直接损伤纤毛上皮细胞 边流烟雾中的有害气体成分及微粒均比主流烟雾高得多 取决于吸烟量、房间大小及通风状况等 小儿被烟草烟雾污染的主要危害之一，就是易患反复呼吸道感染
反复上呼吸道感染病因—营养因素
处理原则
➢寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病
灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。
➢由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥
用抗菌药物;
➢注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导; ➢养成良好的卫生习惯、预防交叉感染; ➢必要时给予针对性的免疫调节剂。
RRTIs的免疫学治疗
• 临床现象是明确的 • 机体状况是复杂的 • 药物治疗是模糊的
➢ 免疫因素：小儿免疫系统尚未发育完全，特异性及非
特异性免疫功能均较差。
张廷熹等测定44例RRI患儿血清T细胞亚群低下者占40．91 ％。
冯学斌等检测92例RRI患儿血清IgG亚类缺陷检出率为45.23 ％。
余嘉飞等检测32例RRI患儿免疫球蛋白、IgG亚类、T细胞亚 群、红细胞免疫，仅2例正常，功能低下者高达90％。
发病率
➢上海某区托幼机构2457名2-6岁儿童
RRTIs的发病率12.5%
➢结构分析：
出生后起病 15.7% 6月后起病15.4% 入托后起病55.8% 一次感染后4.5% 其他5.7%
提示
➢ 生后6月发病逐渐增多 ➢ 临床中发现入托后是发病的高峰 ➢ 患儿中3/4以上是入托一年以上
病因--定性
➢RRI与营养不良 ➢RRI与佝偻病 ➢RRI与微量元素关系--- 铁、锌，锂、镍、铬
锌缺乏主要损害细胞免疫，缺铁可致 IgG亚类缺陷
➢RRI与维生素关系
VitA降低与疾病严重程度正相关
影响黏膜上皮的完整性和致密度， 使腺体细胞功能失常， SIgA产生低下
反复气管-支气管炎病因
➢反复上呼吸道感染治疗不当向下蔓延所致 ➢慢性鼻窦炎-支气管炎综合征 ➢原发性免疫功能缺陷及气道畸形（少数）
微生物制剂--细菌溶解产物
必思添
➢ 含有两个从克雷伯肺炎杆菌中提取的糖蛋白，是一种生物免疫
调节刺激剂；
➢ 能增强巨噬细胞的趋化作用和使白细胞介素一1的分泌增加； ➢ 增加T、B淋巴细胞活性，提高NK细胞、多核细胞、单核细胞
的吞噬功能。
➢ 反复刺激机体免疫系统，使淋巴细胞活化，并产生免疫回忆反