营养风险评估表Word版

营养风险筛查评估检查表

营养风险筛查评估检查表1. 患者基本信息- 姓名：________________- 性别：________________- 年龄：________________- 身高：________________- 体重：________________- 住院号：________________- 就诊日期：________________2. 营养评估请对以下问题进行评估，并在相应选项前打钩或填写数字。

2.1 食欲程度- [] 食欲正常- [] 食欲好但挑食- [] 食欲减退- [] 不挑食但食量变少- [__] 其他：________________2.2 食物摄入情况- [] 摄入正常- [] 偏食，限制食物种类- [] 忌口或有过敏反应- [] 进食困难- [] 食物摄入不足- [__] 其他：________________2.3 体重变化- [] 体重稳定- [] 体重增加- [] 体重减少- [] 体重波动大- [] 不清楚体重变化情况- [__] 其他：________________2.4 营养状况- [] 营养状况良好- [] 营养不良- [] 有营养不良风险- [] 不清楚营养状况- [__] 其他：________________3. 营养问题识别请根据患者情况选择适用的问题。

3.1 营养不良风险因素- [] 饮食不均衡或不合理- [] 摄入不足- [] 消化吸收功能受损- [] 压疮或创伤- [] 代谢过程异常- [] 铁、维生素D等缺乏- [] 长期使用药物- [] 疾病或手术后恢复阶段- [] 其他：________________3.2 营养医疗问题- [] 蛋白质不足- [] 碳水化合物不足- [] 脂肪不足- [] 膳食纤维不足- [] 维生素缺乏- [] 矿物质缺乏- [] 液体摄入不足- [] 其他：________________4. 营养干预方案请根据患者情况选择适用的干预方案。

营养风险评估表

江苏省中医院住院患者营养风险筛查NRS-2002评估营养风险筛查（NRS 2002)营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

营养风险筛查方法：以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。

所有问题回答“否”，则每周重复筛查1次。

第二步NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。

1.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

2.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。

（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。

（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。

（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）3.年龄评分：年龄＞70岁为1分，年龄≤70岁为0分4.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。

（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。

以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

营养风险评估表

江苏省中医院
住院患者营养风险筛查NRS-2002评估
营养风险筛查（NRS 2002)
营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

营养风险筛查方法：
（1）0分：定义——正常营养状态
（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。

（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。

（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。

（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）
3.年龄评分：
年龄＞70岁为1分，年龄≤70岁为0分
4.评分结果与营养风险的关系：
（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。

（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。

以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

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营养风险评估表

江苏省中医院住院患者营养风险筛査NRS-2002评估营养风险筛查(NRS2002) 营养风险筛査是欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)推荐使用的住院患者营养风险筛査方法。

营养风险筛査方法：第一步首次营养监测内容以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。

所有问题回答“否”，则每周重复筛査1次。

第二步NRS (2002)总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分。

1.NRS (2002)对于疾病严重程度的评分及其定义：(1)1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；(2)2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应増加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；(3)3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

2.NRS (2002)对于营养状况降低的评分及其定义：(1)0分：定义一一正常营养状态(2)轻度(1分)：定义一3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%oa(3)中度(2分)：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%・50%。

(4)重度(3分)：定义一一1个月内体重丢失5% (3个月内体重下降15%)或BMIV或者前一周食物摄入为正常需要量的0%・25%°(注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准)3.年龄评分：年龄＞70岁为1分，年龄W70岁为0分4.评分结果与营养风险的关系:（1）总评分N3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白V35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。

（2）总评分＜3分：每周复査营养评定。

以后复賁的结果如果$3分，即进入营养支持程序。

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江苏省中医院营养风险筛查（NRS 2002)营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

营养风险筛查方法：以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。

所有问题回答“否”，则每周重复筛查1次。

第二步NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。

1.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

2.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。

（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。

（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。

（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）3.年龄评分：年龄＞70岁为1分，年龄≤70岁为0分4.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。

（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。

以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

营养需求风险评估表

生理特点和发育阶段
根据年龄、性别和生理特点
根据个体的年龄、性别和生理特点评估营养需求风险
以上评估表为营养需求风险的常见评估因素和方法，可以帮助评估个体的饮食和营养状况，以便针对性地制定合理的营养方案。请在实际操作时，根据具体情况进行评估和分析。
营养需求风险评估表
风险因素
评估方法
评估结果
营养不平衡
检查饮食结构和食物摄入情况
根据各类营养物质的摄入情况评估营养平衡状况
肥胖风险
测量体重指数(BMI)
根据BMI确定肥胖风险水平
营养缺乏
考察饮食结构和摄入量
根据不同营养素的摄入量评估营养缺乏情况
过量摄入
检查饮食结构和食物摄入情况
根据各类营养物质的摄入情况评估过量摄入情例评估饮食结构的合理性
饮食习惯不良
了解膳食特点和习惯
根据饮食特点和习惯评估是否存在不良饮食习惯
营养相关疾病
考察体质和疾病史
根据体质和疾病史评估是否存在营养相关疾病风险
饮食文化及宗教信仰
了解饮食限制和食物偏好
根据饮食限制和食物偏好评估是否存在营养风险

营养风险评估表

江苏省中医院住院患者营养风险筛查NRS-2002评估营养风险筛查（NRS 2002)营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

营养风险筛查方法：第一步首次营养监测内容以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。

所有问题回答“否”，则每周重复筛查1次。

第二步NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。

1.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

2.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。

（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。

（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。

（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）3.年龄评分：年龄＞70岁为1分，年龄≤70岁为0分4.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。

（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。

以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

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江苏省中医院住院患者营养风险筛查NRS-2002评估营养风险筛查(NRS 2002)营养风险筛查就是欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

营养风险筛查方法:以上任一问题回答“就是”则直接进入第二步营养监测。

所有问题回答“否”,则每周重复筛查1次。

第二步NRS(2002)总评分包括三个部分的总与,即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。

1.NRS(2002)对于疾病严重程度的评分及其定义:(1)1分:慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加,但可以通过口服补充剂来弥补;(2)2分:患者需要卧床,如腹部手术后,蛋白质需要量相应增加,但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复;(3)3分:患者在加强病房中靠机械通气支持,蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补,但就是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解与氮丢失明显减少。

2.NRS(2002)对于营养状况降低的评分及其定义:(1)0分:定义——正常营养状态（2）轻度(1分):定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。

(3)中度(2分):定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。

(4)重度(3分):定义——1个月内体重丢失5%(3个月内体重下降15%)或BMI＜18、5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。

(注:3项问题任一个符合就按其分值,几项都有按照高分值为准)3.年龄评分:年龄＞70岁为1分,年龄≤70岁为0分4.评分结果与营养风险的关系:（1）总评分≥3分(或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者)表明患者有营养不良或有营养风险,即应该使用营养支持。

（2）总评分＜3分:每周复查营养评定。

以后复查的结果如果≥3分,即进入营养支持程序。

营养风险评估表

江苏省中医院营养风险筛查（NRS 2002)营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

营养风险筛查方法：以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。

所有问题回答“否”，则每周重复筛查1次。

第二步NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。

1.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

2.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。

（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。

（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。

（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）3.年龄评分：年龄＞70岁为1分，年龄≤70岁为0分4.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。

（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。

以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

营养风险评估表

江苏省中医院住院患者营养风险筛查NRS-2002评估营养风险筛查（NRS 2002)营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

营养风险筛查方法：第一步首次营养监测内容以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。

所有问题回答“否”，则每周重复筛查1次。

第二步NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态受损评分＋年龄评分。

1.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

2.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%。

（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%。

（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。

（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）3.年龄评分：年龄＞70岁为1分，年龄≤70岁为0分4.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。

（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。

以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

(完整word版)住院患者营养风险筛查评估表

住院患者营养风险筛查评估表姓名性别年龄岁科室床号ID入院日期：年月日；评分日期年月日(一)临床诊断：评分0分--营养需要无需增加：脑供血不足□；脑意外饮食正常□；糖尿病无并发症□；冠心病□；感染性疾病无发热□；轻症癫痫□；痛风症□；老年前列腺病□；急性肾炎□；高血压/高血脂□；评分1分--营养需要量轻度增加：脑血管意外后遗症□；帕金森综合征□；病毒脑炎□，脑出血□；慢阻肺COPD□；慢性充血性心衰□；脑意外并肺部感染□;慢性胃肠炎□；消化性溃疡/出血□；糖尿病有并发症□;活动性乙型肝炎□；肝硬化代偿期□；感染并发热□；慢性肾炎□；胰腺炎□尿毒症肾功代偿/不全□；一般恶性肿瘤□；甲亢□；结核病□评分2分--营养需要量中度增加：脑出血/脑梗塞/颅内感染/癫痫/慢阻肺昏迷□；重症胰腺炎□;脑意外/肝硬化并消化道出血□；重症肝炎□；肝硬化失代偿期□；长期血液透析□；肾病综合症□；尿毒症失代/终末期□；充血性心衰并昏迷□；糖尿病酮症昏迷/肾功衰竭□;血液恶性肿瘤□；评分3分--营养需要量重度增加：重症肺炎(上呼吸机)□；肝性脑病并昏迷□；肿瘤恶液质期□；多器官功能衰竭□;脑血管意外/感染/肾衰竭/糖尿病并多器官功能衰竭(上机)□；**疾病评分：□0分□1分□2分□3分(二) 营养受损评分1、人体测量：体质指数（BMI =体重kg/身高m2）____ kg/m2 (BMI<18.5 kg/m2；卧床或水肿者如果白蛋白＜30g/L，评3分，否则0分) **小结：分2、近期(1－3个月)体重是否下降？(是□,否□)；若是体重下降______Kg, 体重下降>5%是在□3个月内（1分）□2个月内（2分）□1个月内（3分）**小结：分3、一周内进食量是否减少？(是□，否□); 如果减少，较从前减少□25-50%（1分）□51-75%（2分）□76-100%（3分）**小结：分**营养受损评分□0分□1分□2分□3分（注:上述3个**小结评分中取1个最高值）(三) 年龄评分（≥70岁为1分，否则为0分）□0分□1分●营养风险总评分:分（疾病评分＋营养受损评分＋年龄评分）注：≥3分提示存在高度营养风险●高营养风险管理措施：□告知管床医生请营养科会诊；□鼓励患者接受肠外或肠内营养支持治疗；□进行营养宣教，指导合理膳食；□保持原饮食方案，定期复查评估；□其他营养干预方案；营养科电话：8725290医师/技师/护士签字：。

营养风险筛查及营养状况评估表

营养风险筛查及营养状况评估表
姓名：
性别：
年龄
身高cm
现体重： kg
BMI：
疾病诊断：
住院日期：
手术日：
测评日期：
NRS2002营养风险筛查：分
疾病评分：
评分1分：髋骨折□慢性疾病急性发作或有并发症者□COPD□血液透析□肝硬化□一般恶性肿瘤患者□肠梗阻、胆石症、腹腔镜手术□
评分2分：腹部大手术□脑卒中□重度肺炎□血液恶性肿瘤□7d内将行胸/腹部大手术者□
评分3分：颅脑损伤□骨髓移植□大于APACHE10分的ICU患者□
营养状态：
1、BMI（kg/m2）□小于18.5（3分）
注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代（<30g/L,3分）
2、体重下降>5%是在□3个月内（1分）□2个月内（2分）□1个月内（3分）
3、一周内进食量：较从前减少□25%-50%（1分）□50%-75%（2分）□75%-100%（3分）□无或其它（0分）
3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
总分值>3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。<3分：每周复查营养风险筛查。
营养状况评估： A□B□C□
身体成分评价法（BCA）
□无变化或增加
□减少
□不进食或低热量流食
胃肠道症状（持续2周）
□无/食欲减退
□轻微恶心/呕吐/腹泻
□严重恶心/呕吐/腹泻
活动能力改变
□无/减退
□能下床走动
□卧床
应激反应
□无/低度（长期低热、恶性肿瘤）

营养风险筛查评估表文档

营养风险筛查评估表文档一、基本信息1. 患者姓名：____________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____________________ 岁4. 身份证号：____________________5. 联系电话：____________________6. 家庭住址：____________________7. 患者职业：____________________8. 患者民族：____________________9. 患者婚姻状况：□ 已婚□ 未婚□ 离异□ 丧偶10. 患者文化程度：□ 小学及以下□ 初中□ 高中/中专□ 大学及以上二、疾病情况1. 主诉：____________________2. 现病史：____________________3. 既往史：____________________4. 家族史：____________________5. 过敏史：____________________6. 手术史：____________________三、营养风险筛查1. 体重指数（BMI）：实际体重（kg）：____________________身高（cm）：____________________计算BMI：____________________评价：□ 正常□ 低体重□ 超重□ 肥胖2. 体重变化：近3个月体重变化（kg）：____________________近3个月体重变化百分比（%）：____________________评价：□ 无变化□ 减轻（%≤5）□ 减轻（5%＜%≤10）□ 减轻（%＞10）3. 饮食摄入：近3个月饮食摄入情况：□ 正常□ 减少（＜75%）□ 减少（50%＜%＜75%）□ 减少（%＜50%）近3个月饮食摄入减少原因：____________________4. 生理功能：近3个月有无卧床不起或活动受限：□ 无□ 有近3个月有无消化系统症状（如恶心、呕吐、腹泻等）：□ 无□ 有近3个月有无心理或精神症状（如抑郁、焦虑等）：□ 无□ 有5. 合并症：近3个月有无合并症：□ 无□ 有合并症名称：____________________合并症对饮食摄入的影响：____________________四、营养状况评估1. 膳食摄入：近3个月平均每日摄入热量（kcal）：____________________近3个月平均每日摄入蛋白质（g）：____________________近3个月平均每日摄入脂肪（g）：____________________近3个月平均每日摄入碳水化合物（g）：____________________2. 生化指标：血红蛋白（g/L）：____________________白蛋白（g/L）：____________________转铁蛋白（mg/L）：____________________总胆固醇（mmol/L）：____________________甘油三酯（mmol/L）：____________________3. 体格检查：皮肤：□ 正常□ 干燥□ 弹性减退毛发：□ 正常□ 稀疏□ 脱落黏膜：□ 正常□ 干燥□ 充血指甲：□ 正常□ 脆软□ 脱落肌肉：□ 正常□ 肌肉减少□ 肌肉萎缩五、营养干预措施1. 营养支持：口服营养补充：□ 无□ 有静脉营养：□ 无□ 有肠内营养：□ 无□ 有2. 饮食调整：膳食结构：____________________膳食量：____________________膳食成分：____________________3. 生活方式调整：运动：□ 无□ 有睡眠：□ 正常□ 减少或不规律精神压力：□ 无□ 有4. 药物治疗：药物名称：____________________用法用量：____________________疗程：____________________六、营养风险筛查评估结果1. 营养风险等级：无风险：□ 是□ 否低风险：□ 是□ 否中风险：□ 是□ 否高风险：□ 是□ 否2. 营养干预效果：近3个月体重变化：____________________近3个月饮食摄入情况：____________________近3个月生理功能改善情况：____________________3. 营养风险筛查评估日期：____________________七、营养师建议1. 根据患者的营养风险等级和营养状况评估结果，给予以下建议：饮食调整：____________________营养支持：____________________生活方式调整：____________________药物治疗：____________________2. 定期进行营养风险筛查评估，根据患者情况调整营养干预措施。

营养风险筛查 - 2002评估表

营养风险筛查 - 2002评估表
根据您提供的信息，以下是营养风险筛查 - 2002评估表。

请回答每个问题，并在序号下面选择最适合您的答案。

1. 性别：
- [ ] 男性
- [ ] 女性
2. 年龄：
- [ ] 18岁以下
- [ ] 18-64岁
- [ ] 65岁以上
3. 身高：
- [ ] 小于150厘米
- [ ] 150-180厘米
- [ ] 大于180厘米
4. 体重：
- [ ] 低于最低健康体重
- [ ] 正常体重
- [ ] 超过最高健康体重
5. 您是否有慢性疾病？
- [ ] 是
- [ ] 否
6. 您是否经常感到疲劳或缺乏精力？
- [ ] 是
- [ ] 否
7. 您是否有食欲不振或不适和困扰？
- [ ] 是
- [ ] 否
8. 您是否有腹泻或便秘的问题？
- [ ] 是
- [ ] 否
9. 您是否有口腔疾病，如口腔溃疡或牙龈出血等？ - [ ] 是
- [ ] 否
10. 您是否吸烟？
- [ ] 是
- [ ] 否
11. 您每天饮酒的频率？
- [ ] 从不
- [ ] 偶尔
- [ ] 经常
12. 您每天摄入的水果和蔬菜量是多少？
- [ ] 少于2份
- [ ] 2-5份
- [ ] 大于5份
请将每个问题的选择结果记下，并根据答案进行评估。

请注意，此评估表仅用于初步筛查，如果您有任何健康问题或营养方面的困扰，请咨询医生或专业营养师。

营养风险评估表

江苏省中医院贡■内特3营养风险筛査总分处理口总分N3.0：患者有营养不良的风险，需要营养支持治疗总分V3.0：若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况执行者：时间:住院患者营养风险筛査NRS-2002评估营养风险筛査（NRS2002）营养风险筛査是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛査方法。

营养风险筛査方法：第一步首次营养监测内容以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。

所有问题回答“否”，则每周重复筛査1次。

第二步NRS （2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分。

1-NRS（2002）对于疾病严霓程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。

患者虚弱但不需要卧床。

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量増加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

营养分向农(NRS2002)2.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体垂丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%・75%。

（3）中度（2分）：定义一2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%・50%°（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5% （3个月内体重下降15%）或BMK18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%0(注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准)3. 年龄评分：年龄＞70岁为1分，年龄W70岁为0分4. 评分结果与营养风险的关系；(1) 总评分N3分(或胸水、腹水、水肿且血清蛋白V35g/L者)表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。