56例桥本甲状腺炎的超声诊断

56例桥本甲状腺炎的超声诊断

发表时间：2016-06-23T15:04:26.283Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第7期作者：费雪蓉

[导读] 研究分析桥本甲状腺炎的超声诊断技术。

湖北省黄石市阳新县兴国卫生院 435200

【摘要】目的：研究分析桥本甲状腺炎的超声诊断技术。方法：选取本院从2014年10月至2015年8月收治的56例桥本甲状腺炎患者，对其进行超声诊断，包括使用分辨率较高的二维超声检查甲状腺以及病灶区的回声和通过彩色多普勒血流显像仪观察甲状腺及病灶区的血流状况。结果：超声诊断检测到56例患者都出现了甲状腺回声不均匀的现象，有些患者出现不连续的粗网状或细网状回声。彩色多普勒血流显像图呈现出甲状腺内部异常的血流状况。结论：采用超声诊断的治疗方案可以提高对桥本甲状腺炎诊断的精确度，值得临床上推广。【关键词】甲状腺炎；超声；诊断

【中图分类号】R977.1+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-032-01

甲状腺是人体一种十分重要的内分泌器官，对调节人类身体健康起着非常重要的作用。甲状腺炎是一种非常常见的甲状腺疾病，分为亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT），患病者常表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，可伴局部肿块或结节形成。如传统医学上常通过检测微粒体抗体及血清球蛋白抗体浓度来确诊桥本甲状腺炎，但是，这种方法也存在着一些缺点。本研究将对56例桥本甲状腺炎患者的超声诊断进行分析，现报告如下。

1.一般资料和方法

1.1研究资料

选取本院从2014年10月至2015年8月收治的56例桥本甲状腺炎患者，其中男性8例，女性48例。年龄最大的51岁、最小的35岁，平均年龄为40.37±1.3）岁。56例患者均因颈部不适、甲状腺肿大而就诊。

1.2研究方法

所有的桥本甲状腺炎患者均使用高分辨率二维超声探头对甲状腺和病灶区进行检查，观察并记录内部回声、表面形态和体积大小。使用 SIMENS X300彩色多普勒诊断仪，探头频率7．5～12．0MHz。患者仰卧位，充分暴露颈部，颈肩部垫高，探头先行横断水平扫查，再行纵向扫查，并对甲状腺和病灶区的血流状况分析记录。

2.结果

56例患者出现不同程度的甲状腺肿大，多数呈中度肿大，峡部增厚较为明显。其中弥漫型回声降低的共有38例，占67.44%。该型病例内部回声不均匀并呈弥散型降低，且出现不连续的网状回声。呈现局限回声降低的有6例，占11.63%。该型病例的甲状腺出现不规则片状回声区，回声低且强回声光点分布无规则。伴有结节的有12例，占20.93%。伴有结节的患者甲状腺内部有低回声或略强回声，且边界模糊。彩色多普勒血流显像图中腺体血流状况显示，甲状腺弥散型血流丰富而速度缓慢。局限型甲状腺体内血流接近正常或略多，而结节型中甲状腺内血流较丰富。

3.讨论

3.1桥本甲状腺炎简介

桥本甲状腺炎（Hashimoto throiditis，HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是最为常见的自身免疫性甲状腺疾病之一，由1912年日本学者桥本根据组织学特征首先报道 HT。该病起病隐匿，常无特殊症状，多见于女性，发病年龄40岁左右，常伴有家族性家甲状腺疾病【1】。数据统计显示，国外发病率为 0．5%～22．3%，国内发病率为0．6%～ 23．8%。桥本甲状腺炎在临床上较常见，是一种以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病，也是引起原发性甲减的主要原因。此病有家族聚集现象，认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果，环境因素主要包括感染和膳食中过量的碘化物。由于桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，没有什么特殊的预防措施。在日常生活中要保持良好的饮食习惯，并注意平衡身体内对碘的摄入量，对避免甲状腺肿大可以起到一定的预防效果。近年来HT合并甲状腺癌发病率呈上升趋势，尤其是甲状腺乳头状癌，因此对HT的诊断逐渐引起人们高度重视。目前对ＨＴ的诊断标准尚未统一，１９７５年Ｆｉｓｈｅｒ提出５项指标诊断方案：①甲状腺弥漫性肿大，质韧、表面不平、有结节；②抗甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）和甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡｂ）阳性；③血促甲状腺激素（ＴＳＨ）；④甲状腺核素扫面呈放射性分布不均；⑤过氯酸钾排铋实验阳性；５项中有２项者可拟诊为ＨＴ，具有４项者可确诊【2】。随着我国科学技术的发展和医疗水平的不断提高，先进的医疗设备也逐渐投入使用。医疗设备的应用可以使肉眼无法直接看到的机体病变直观地展现在人们面前，使医疗诊断有了科学有力的诊断依据。

3.2研究分析

依据甲状腺内低回声的范围、分布及结节状况可以将桥本甲状腺炎分为三种类型。弥漫型，是桥本甲状腺炎最常见的类型，以腺体弥漫性肿大伴淋巴细胞浸润的低回声图像为主。病程中可出现广泛分布的纤维组织增生，超声显示实质内出现线状高回声。局限型，病理上表现为甲状腺局部区域淋巴细胞浸润，也可能是相对于其他区域甲状腺某一部分的淋巴细胞浸润较为严重，超声图上表现甲状腺局限性不均匀低回声区。结节形成型，是由于甲状腺实质内纤维组织增生，将病变甲状腺分隔，形成结节。结节可呈单结节，也可呈多结节，以低回声多见。同时有学者根据甲状腺功能的不同分为功能亢进型、功能减退型和功能正常型。功能亢进型表现为甲状腺侧叶的长径明显增大，厚径较功能减退型小，实质以弥漫性回声减低、局限性片状回声减低为主。功能正常型为各径限较其他两种类型小，实质以弥漫性回声减低、局限性片状回声减低为主。功能减退型为侧叶的厚径较其他两型大，实质回声以弥漫性减低伴或不伴纤维条索样高回声、结节形成的回声为主。本研究采用的超声诊断包括超声二维超声检查和彩色多普勒显像。彩色多普勒血流显像又称为二维多普勒显像，它把所得的血流信息经相位检查、彩色灰阶编码等，把平均血流速度资料以彩色显示，并将其组合、叠加显示在B型灰阶图像上，最终得出结果。通过对本院从2014年10月至2015年8月收治的56例桥本甲状腺炎患者进行了超声诊断，并根据诊断结果对患者的甲状腺内部回声和血流状况进行分析研究。弥漫型回声降低的患者甲状腺内部回声不均匀并呈弥散型降低，且出现不连续的网状回声。呈现局限回声降低的患者甲状腺出现不规则片状回声区，回声低且强回声光点分布无规则【3】。伴有结节的患者甲状腺内部有低回声或略强回声，且边界模糊。综上所述，桥本甲状腺炎超声诊断通过对超声波在甲状腺内部回声的检测，可以使患者甲状腺内部的病变情况清晰、精确地展现在我们面前。有