论述医疗安全管理.ppt

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2、无罪医疗纠纷、有罪医疗纠纷
《刑法》第355条专门规定了医疗事故罪的 犯罪构成及其量刑。在医疗纠纷的案件中，如果 出现了“由于医务人员严重不负责任，造成就诊 人死亡，或者严重损害就诊人身体健康”的情况， 则有可能构成犯罪并予以刑罚。当然，《刑法》 中还规定，情节显著轻微、危害不大的不认为是 犯罪。因此，将医疗纠纷分为无罪医疗纠纷和有 罪医疗纠纷。这中分类主要是分清是否有刑事责 任，对医疗纠纷案件处理方法和诉讼程度有重大 影响。
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医疗纠纷分类
1.医疗过失纠纷、非医疗过失纠纷 2.无罪医疗纠纷、有罪医疗纠纷 3.医疗事故纠纷、非医疗事故纠纷 4.各科医疗纠纷 5.医源性医疗纠纷、非医源性医疗纠纷
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1.医疗过失纠纷、非医疗过失纠纷
《民法通则》106条第二款规定： “公民、法人由于过错侵害国家的、集体 的财产，侵害他人财产、人身的，应当承 担民事责任。”因此，将医疗纠纷分为医 疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。这种分类 方法是以构成侵权责任的基本要件为依据， 是从民事法律责任上确定医疗纠纷的性质。
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医疗纠纷特点
1.医疗纠纷产生于医患之间。 2.在诊疗护理产生不良后果后提出。 3.医患双方对不良后果原因认定上发生
分歧。
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目前医疗纠纷的特点
在目前新的形势下，医疗纠纷的产生有 其新的特点，主要表现为：①医疗纠纷的数 量增多。②以诉讼方式解决纠纷的数量逐渐 增多。随着〈侵权责任法〉的出台，将会越 来越多。③患方要求经济赔偿的数额增多。 ④新闻媒体介入报道的增多，对纠纷的发生 产生推波助燃的作用，且时有失实之处。⑤ 由于“医疗事故条例”的原因，以要求协商 解决为表现形式的医闹时有发生。
1、患者方面 2、医务人员方面 3、新技术的使用 4、医患之间的关系因医疗保险的实施
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总之，医疗安全或不安全是相对的， 不同时期、不同的主客观条件有不同的 标准。在评价医疗安全与不安全时，不 能超越当时所允许的范围和限度，在制 订医疗安全标准时，应以时代所允许的 范围与限度为依据。如限于当时的医疗 技术水平和客观条件，发生难以预料的 意外或难以避免的后果时，不能认为是 医疗不安全。
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医疗安全的判断依据是有无医疗不安
全事件发生，医疗不安全事件的形成过程 和判定又有相对性。医疗不安全事件一般 都有一个形成过程，如能及时发现和正确 处理即可阻止事件的发生，从而由不安全 转化为安全。有些后果并不严重的医疗不 安全事件，如能及时恰当处理便可挽回影 响，消除医疗不安全所造成的医患矛盾。
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3、医疗事故纠纷、非医疗事故纠纷
《医疗事故处理条例》第二条 明确了医疗事故的概念，第三十 三条规定了不属于医疗事故的六 种情形。这种分类方法将医疗纠 纷分为医疗事故纠纷和非医疗事 故纠纷两大类。
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4、各科医疗纠纷
根据医学分科分类，常分为 内科医疗纠纷、外科医疗纠纷、 妇产科医疗纠纷、儿科医疗纠纷、 骨科医疗纠纷、放射科医疗纠纷 等等。
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医疗安全的重要意义
1.医疗安全关系到医院优质医疗服务的 实现。
2.医疗安全关系到医院社会信誉度。 3.医疗安全关系到病人权利的维护。 4.医疗安全关系到社会的安定。 5.医疗安全关系到医务人员自身的安全
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第二节 医疗纠纷
医疗纠纷是医患双方对医疗后果 的认定有分歧，分歧的焦点是对医疗 后果（主要指不良后果）产生的原因 、性质和危害性的认识差距，病人及 其家属要求追究发生不良后果的责任 ，并要求对造成的损害进行经济赔偿 ，这种医患之间双方的纠葛只有通过 行政协商或法律裁决才能得以解决。
2、医疗差错
医疗差错是指在依疗护理工作中， 医务人员确有过失，但经及时纠正， 未给病员造成严重后果或未造成任何 后果。医疗差错有一般医疗差错和严 重医疗差错之分。
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一般医疗差错：
一般医疗差错是指在诊疗护 理过程中，医务人员虽然有医疗 护理过失，但未给病员身体或健 康造成损害，无任何不良后果。
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第一节 概述
医疗安全是医疗活动过程中的基本 要素，是实行以病人为中心，以质量为 核心的先决条件，是医院生存和发展的 必需环境。病人在医院医疗过程中，凡 是由于医疗系统的低能状态或医疗管理 过失等原因而给病人造成法律和规章制 度允许范围以外的心理、机体结构或功 能上的损害、障碍缺陷或死亡等情况， 均属医疗不安全。
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医疗事故与医疗差错
1、医疗事故
医疗事故是指医疗机构及其医务人员 在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、 行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常 规，过失造成患者人身损害的事故。医疗 事故的构成应具备以下五个基本特点：责 任主体、行为的违法性、诊疗护理过失、 严重危害结果和因果关系。
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5、医源性医疗纠纷、非医源性医疗纠纷
从发生原因来分，分为医源性 医疗纠纷、非医源性医疗纠纷。
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医疗过失纠纷
医疗过失纠纷是由于医务人员在诊疗
护理过程中的过失而引起的医疗纠纷。常 分为：过于自信过失和疏忽大意过失。过 于自信过失，即医务人员预见到自己的行 为可能导致病人出现不良后果，但过于自 信，认为借自己的技术、经验或有利的客 观条件能够避免，因而导致判断上的失误 发生不良后果；疏忽大意过失，即医务人 员应当预见到自己的行为可能导致病人出 现不良后果，因为疏忽大意而没有预见， 以致发生不良后果。
医疗安全的管理
Medical Safety Control
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• 随着医学的发展，医学的分工越来越 细，复杂的医疗行为过程与多个专业和多 个医务人员相关，医疗技术的发展使侵袭 性的检查和治疗越来越多，加上各个患者 的机体反应也多种多样，造成医疗不安全 的可能性增大，因此医疗安全的管理成为 医院管理的一个热点问题。
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严重医疗差错：
严重医疗差错是指在诊疗护 理过程中，因医务人员的过失严 重增加了病员痛苦或给病员身体 或健康造成了一定损害。
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（二）医疗过失产生的原因
1、责任性原因 2、技术性原因
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五、医疗纠纷的原因
(一)医源三）医疗纠纷增多的原因