北京医保报销范围

北京医保报销范围

北京医保报销范围

北京医疗保险参保人发生的就医购药费用均可得到相应的报销比例，但并非所有发生的医疗费用都在医保报销范围之内。参加不同类型的医疗保险及就医时选择的不同医疗机构都会对医疗保险报销金额产生影响。那么北京医疗保险报销范围具体包括哪些呢?不予支付的医疗项目又是哪些呢?

个人医保帐户支付范围：

1、门诊、急诊的医疗费用;

2、到定点零售药店购药的费用;

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

【备注】：个人帐户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付范围：

1、住院治疗的医疗费用;

2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;

3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

基本医疗保险基金不予报销支付医疗费用项目：

1、在非本市定点医疗机构就诊的，但急诊除外;

2、在非定点零售药店购药的;

3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

【备注】：企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。

医保报销咨询服务专区

一、我有个亲戚在北京购买的医保，现在需要进行门诊肾透析治疗，想了解下肾透析的花费以及检查治疗项目是否属于医保范围?

【回复】：根据规定肾透析患者在门诊因病情需要所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者在门诊因病情需要所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要使用辅助性治疗的中药费用均纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

二、我在北京购买的医疗保险，上星期急诊没带医保卡直接用现金支付的费用可以报销吗?还有咨询电话是多少?

【回复】：您好，北京门诊费用报销范围包括参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和a类医院发生的普通门诊、急诊费用。除不予报销项目及医保用药范围外均可按规定申请报销。如需了解更多信息请来电咨询，咨询热线010-12333。

三、我同事在上周六的时候过马路出车祸，送医院急诊幸好无大碍，但也花了点钱，请问这属于医保报销范围吗?公司帮他在北京购买医保已经1年。

【回复】：参保人员因交通事故或其它责任事故造成伤害，在定点医疗机构就医，能够提供公安部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的，其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金报销范围;无法提供此类文字证明的，其医疗费用医疗保险基金不予以报销。

文章来源：律伴网/