尿液常规检查ppt课件
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尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
《尿液检验》ppt课件
临床意义
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
甸嘴捅缩柜疏倘脏找许足鹃册蛆梁韵溪孰弧型遣扛此襄疤英诵文来韦擎曼《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
呼拘阮邵许亨疆量鳞绍勿坛软倘蜗结蹭木潘堵同焙齿鸥霓钻泞由钒与吹泳《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
馁倒唁聚操毖莫海娟伪限卧鉴郁轰忌囤空插岂杂烛裹痉淬溜访鸟奄睁烟韭《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
趟佃契冒育莆拓悉盆逼膨芦维犹笺叼下人笑唉钦藩阂粘永奖讼溜祝笆埃野《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
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二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
呼拘阮邵许亨疆量鳞绍勿坛软倘蜗结蹭木潘堵同焙齿鸥霓钻泞由钒与吹泳《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
馁倒唁聚操毖莫海娟伪限卧鉴郁轰忌囤空插岂杂烛裹痉淬溜访鸟奄睁烟韭《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
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尿常规 ppt课件
2．磷酸盐和碳酸盐 白色晶体状，加热加酸溶解， 碳酸盐加热加酸溶解时，可产生气泡。 3．脓尿 尿内含有大量的脓细胞、细菌、炎性渗出 液，呈白色絮状混浊，加热加酸后，混浊不变 或 7 医学资料 加重。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;
尿呈酸性 尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐 变形杆菌感染 1、 2、 3型 肾小管碱中毒
十、含铁血黄素
十一、糖蛋白等
医学资料 25
再见!
（一）尿蛋白检查 （定性）
1．加热醋酸法
2．磺基水杨酸法
3、试带法（干化学法）
医学资料 10
临床意义
生理性蛋白尿 病理性蛋白质尿
肾小管性蛋白尿
混合性蛋白尿溢出性蛋白尿Байду номын сангаас
医学资料 11
组织蛋白尿假性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
正常人尿中仅含有少量的葡萄糖，24小时 浓度为2.78mmol/L,定性试验为阴性.当血糖浓 度>8.8mmol/L，超过肾小管重吸收收能力时， 葡萄糖从尿中排出过多，此时尿糖定性试验阳性。 1．班氏定性法
7.糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别于 1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
8.其他 如浓缩稀释试验、PSP等。
医学资料
3
二、尿液的保存
尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕， 时间太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适 量的防腐剂或进行冷藏。
（一）防腐剂保存
医学资料
腊样管型（S染色〕
20
红 细 胞 管 型
细 胞 管 型 白 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;
尿呈酸性 尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐 变形杆菌感染 1、 2、 3型 肾小管碱中毒
十、含铁血黄素
十一、糖蛋白等
医学资料 25
再见!
（一）尿蛋白检查 （定性）
1．加热醋酸法
2．磺基水杨酸法
3、试带法（干化学法）
医学资料 10
临床意义
生理性蛋白尿 病理性蛋白质尿
肾小管性蛋白尿
混合性蛋白尿溢出性蛋白尿Байду номын сангаас
医学资料 11
组织蛋白尿假性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
正常人尿中仅含有少量的葡萄糖，24小时 浓度为2.78mmol/L,定性试验为阴性.当血糖浓 度>8.8mmol/L，超过肾小管重吸收收能力时， 葡萄糖从尿中排出过多，此时尿糖定性试验阳性。 1．班氏定性法
7.糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别于 1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
8.其他 如浓缩稀释试验、PSP等。
医学资料
3
二、尿液的保存
尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕， 时间太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适 量的防腐剂或进行冷藏。
（一）防腐剂保存
医学资料
腊样管型（S染色〕
20
红 细 胞 管 型
细 胞 管 型 白 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
尿常规ppt课件
泌尿系统感染
尿常规检查可检测到白细 胞和细菌数量增多，有助 于诊断泌尿系统感染。
肾炎
尿常规检查可检测到尿蛋 白、红细胞、白细胞等指 标异常，有助于肾炎的诊 断。
泌尿系结石
尿常规检查可检测到尿液 中钙、磷等矿物质含量异 常，有助于泌尿系结石的 诊断。
内分泌疾病的辅助诊断
糖尿病
尿常规检查可检测到尿糖、酮体 等指标异常，有助于糖尿病的诊 断和监控。
尿常规ppt课件
目录 CONTENTS
• 尿常规简介 • 尿常规指标解读 • 尿常规异常解读 • 尿常规临床意义 • 尿常规注意事项
01
尿常规简介
尿常规的定义
尿常规是医学检验中的一项重要检测 项目，通过对尿液的理化指标和有形 成分的检测，可以了解泌尿系统的功 能状态和疾病情况。
尿常规检测通常包括尿液的外观、比 重、酸碱度、蛋白质、糖、酮体、红 细胞、白细胞等指标的测定。
显微镜检查
将尿液离心后取沉淀物， 用显微镜观察细胞、结晶 、寄生虫等有形成分，以 确定尿液中的异常成分。
自动化分析仪
利用先进的仪器设备，对 尿液进行多项指标的自动 化检测，具有快速、准确 、简便等优点。
02
尿常规指标解读
尿液颜色
01
02
03
04
正常尿液颜色：淡黄色
异常尿液颜色：红色、酱油色 、浑浊等
VS
详细描述
正常尿液中仅含有少量蛋白质，当尿液中 蛋白质含量超过正常范围时，称为蛋白尿 。蛋白尿是肾脏疾病的重要标志之一，常 见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾 病等疾病。长期蛋白尿可能导致肾功能损 害和心血管疾病的风险增加。
尿液糖分异常解读
总结词
尿液中糖分含量增多或减少，可能提示糖尿 病或低血糖等疾病。
尿常规检查_ppt课件
血糖浓度；（2）肾血流量；（3）肾糖阈：当血糖浓
度>8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖。
参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h
3.尿酮体
酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。
临床意义
1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症 酸中毒。
2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均 可出现酮尿。
慢性肾病
溢出性蛋白尿：血液循环中出现了大量中小
分子量异常的蛋白质，超过了肾小管重吸收 最大能力，形成蛋白尿。 本周氏蛋白尿——多发性骨髓瘤 血红蛋白尿——急性溶血 组织性蛋白尿：代谢产生的蛋白质、组织破 坏分解的蛋白质及组织分泌的蛋白质进入尿 液形成的蛋白。
2尿糖
尿糖一般指尿中葡萄糖。
尿糖是否出现于尿液中，主要取决于3个因素：（1）
前者
后者
呈稀奶牛状（加乙醚则透明）
含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 脂肪尿 丝虫病 肾病综合症
3.尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎/尿潴留 新鲜尿即具有腐败味 酮症酸中毒 烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
4.尿pH值
尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是
小时、1小时、2小时、3小时留取尿液，同时抽血
四、尿液保存
尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间
太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐
剂或进行冷藏。
尿液检查ppt课件
①尿红细胞形态
尿多形型红细胞的形成原因：
通过肾小球基膜（病理状态）时受到挤压损伤 RBC
各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响 大小变化
形态学改变 形态异常 RBC Hb含量变化
①尿红细胞形态
临床意义
肾小球源性血尿：多形型红细胞>80%，见于 各类肾小球疾病，需作肾活检行病理诊断 非肾小球源性血尿：多形型红细胞<50%，见 于泌尿系感染、结石、肿瘤、畸形、血液病等
尿液检查 （urine examination）
南京医科大学第一附属医院肾脏科
➢尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合 管排泌及重吸收的终末代谢产物。
➢尿液的成分和性状反映机体的代谢状况， 同时也受机体各系统功能状态的影响。
➢尿液检测是反映许多疾病的重要参数，是 评估肾脏疾病的首选检查。
尿液检查的意义
②尿蛋白电泳
（SDS盘状电泳）
尿蛋白定性阳性的尿液应进行SDS盘 状电泳，并与已知分子量的标准蛋白质 一起电泳，经对照判断蛋白尿组分性质 及分子量范围。
③尿补体C3、免疫球蛋白
测定C3、Ig可协助蛋白尿的分类及选择 性评估。 尿液内C3、IgM、IgG阳性，提示非选择 性蛋白尿。
④尿β2-微球蛋白（β2-M）
尿液自动分析
尿常规检查
尿胆原 胆红素 酮体 血 蛋白质 亚硝酸盐 白细胞 葡萄糖 比重 pH 维生素C
-/+ 急性黄胆性肝炎;阻塞性黄疸;胆汁淤积;先天性 -/+ 肝细胞性黄疸 -/+ 糖尿病性酮尿; 高烧; 饥饿; 剧烈运动 -/+ 只表示尿中存在血红蛋白, 既可源于肾脏, 也可源于全身 -/+ 肾脏疾病; 全身疾病; 高烧; 剧烈运动等 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 糖尿病或糖耐量异常; 肾小管病变 1.010~1.025 ATN, 肾小管间质病变等; 脱水;高烧;糖尿病尿; 大量蛋白尿 5~6 酸中毒;高烧等; 碱中毒;肾小管酸中毒等 250mg/L 用于结果的分析
《尿液常规》PPT课件
尿胆原阳性
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
尿常规及肾功能检查 ppt课件
28
29
6.结晶尿 磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐、草酸盐 磷酸盐与碳酸盐使尿液呈淡灰色、白色浑浊。 尿酸盐使尿液呈淡粉红色浑浊或沉淀。
30
(三)、尿液比密测定
指尿液在4℃时 与同体积纯水
重量之比。
它表示肾小 管的浓缩稀
释能力。
31
参考值
晨尿：1.015～1.025 随机尿：1.003～1.035
6
病肾例结1：石男，29岁，
尿干化学检查
pH
5.0
蛋白质 PRO －
葡萄糖GLU －
酮体KET －
尿胆原UBG －
胆红素BIL －
亚硝酸盐NIT －
红细胞ERY +++ 镜检结果 白细胞LEU － WBC:0～3/HP 比密SG 1.015
尿流式沉渣检查
U-RBC
1440.2
U-WBC
5.9
U-EC
U-WBC
97.0
葡萄糖GLU －
U-EC
602.3
酮体KET －
U-CAST 118.39
尿胆原UBG +－
U-BACT 2090.7
胆红素BIL －
U-Path.CAST 38.9
亚硝酸盐NIT －
U-SRC
18.2
镜检红结细果胞ERY +
U-YLC
0.0
WBC白:5细～胞1L0E/UHP
+RBC:10～20/HP
白镜 细红检胞细结LE胞U果RBC:－0～3/HP 比密上SG皮细1.胞01E5C～: 1少.025
结晶U-X`TAL 0.0 白红细细胞胞W信BC息:0～U5-/RHBPC info 结晶CRYSTAL: 少
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6.结晶尿 磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐、草酸盐 磷酸盐与碳酸盐使尿液呈淡灰色、白色浑浊。 尿酸盐使尿液呈淡粉红色浑浊或沉淀。
30
(三)、尿液比密测定
指尿液在4℃时 与同体积纯水
重量之比。
它表示肾小 管的浓缩稀
释能力。
31
参考值
晨尿：1.015～1.025 随机尿：1.003～1.035
6
病肾例结1：石男，29岁，
尿干化学检查
pH
5.0
蛋白质 PRO －
葡萄糖GLU －
酮体KET －
尿胆原UBG －
胆红素BIL －
亚硝酸盐NIT －
红细胞ERY +++ 镜检结果 白细胞LEU － WBC:0～3/HP 比密SG 1.015
尿流式沉渣检查
U-RBC
1440.2
U-WBC
5.9
U-EC
U-WBC
97.0
葡萄糖GLU －
U-EC
602.3
酮体KET －
U-CAST 118.39
尿胆原UBG +－
U-BACT 2090.7
胆红素BIL －
U-Path.CAST 38.9
亚硝酸盐NIT －
U-SRC
18.2
镜检红结细果胞ERY +
U-YLC
0.0
WBC白:5细～胞1L0E/UHP
+RBC:10～20/HP
白镜 细红检胞细结LE胞U果RBC:－0～3/HP 比密上SG皮细1.胞01E5C～: 1少.025
结晶U-X`TAL 0.0 白红细细胞胞W信BC息:0～U5-/RHBPC info 结晶CRYSTAL: 少
尿液常规解析ppt课件
正常参考范围： PH 5.0-8.0 正常饮食的新鲜尿液通常是酸性 PH值在6.0以上，平均PH值为6.5
方差分析
精选课件
34
（一）酸碱度（PH）
临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、
发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
方差分析
精选课件
19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
方差分析
精选课件
20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
方差分析
精选课件
21
尿量检测的临床意义
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
精选课件
22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
16
（二）尿液标本的种类
1、晨尿； 2、随机尿； 3、计时尿：
8h、12ｈ及24ｈ尿。
方差分析
方差分析
精选课件
34
（一）酸碱度（PH）
临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、
发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
方差分析
精选课件
19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
方差分析
精选课件
20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
方差分析
精选课件
21
尿量检测的临床意义
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
精选课件
22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
16
（二）尿液标本的种类
1、晨尿； 2、随机尿； 3、计时尿：
8h、12ｈ及24ｈ尿。
方差分析
尿常规检查结果临床释疑PPT课件
THANKS
感谢观看
解读
尿液透明度变化可能与尿路感染、结石或肾脏疾 病有关，需进一步检查以明确诊断。
尿液酸碱度
正常尿液酸碱度
4.5-7.5，平均6.0。
异常尿液酸碱度
过高或过低，可能提示代谢性疾病、酸碱平衡紊乱或肾脏疾病。
解读
尿液酸碱度变化可能受到饮食、药物、疾病等多种因素的影响，需 结合其他检查结果进行综合判断。
尿液比重
尿常规检查的方法
尿液收集
通常采用清洁中段尿或随机尿标 本进行检测，也可采用24小时尿 标本进行特定指标的检测。
检测方法
包括化学法、干化学法、显微镜 检查等，不同检测方法具有不同 的优缺点，适用于不同的尿液指 标检测。
02
CATALOGUE
尿常规检查结果解读
尿液颜色
正常尿液颜色
淡黄色至黄色，取决于饮水量和 尿液酸碱度。
尿液酮体异常的处理建议
总结词
尿酮阳性可能提示代谢性疾病，需进一步检 查。
详细描述
当尿液中酮体含量超过正常范围时，可能为 代谢性疾病的表现，如糖尿病酮症酸中毒等 。患者应关注自身血糖、血压等指标，定期 进行相关检查。如有需要，可进行代谢相关
指标检查，以便确诊病因。
尿液胆红素异常的处理建议
总结词
尿胆红素阳性可能提示肝胆疾病，需进一步检查。
尿常规检查结果临 床释疑ppt课件
contents
目录
• 尿常规检查简介 • 尿常规检查结果解读 • 尿常规检查结果的临床意义 • 尿常规检查结果异常的处理建议
01
CATALOGUE
尿常规检查简介
尿常规检查的定义
• 尿常规检查：指通过收集尿液标本，对尿液的外观、pH值、蛋 白质、糖、酮体、白细胞、红细胞等指标进行检测，以评估泌 尿系统及全身健康状况的检查方法。
尿液检测标准操作规程ppt课件
电源。
6
尿液常规显微镜复查
镜检方法：尿沉渣离心定量镜检。 9.3尿沉渣检查操作步骤 9.3.1取尿沉渣专用刻度离心管，倒入混匀后的新鲜尿液10ml，采
用水平式离心机，以相对离心力（RCF）400g速度（普通离心机 1500rpm/min） 离心5min。离心时，离心机转速与相对离心力 的换算公式：g=11.18×（rpm/1000）2×R或rpm=1000× ［400/(11.18×R)］1/2 （注：rpm：每分钟转数；R：半径，指从离心机轴中央到离心管 底部的距离，单位为厘米；g：相对离心力。） 9.3.2待离心机停止后，轻轻取出离心管，防止沉淀物重新浮起。 9.3.3手持离心管，倾斜45°～160°弃除上层清液，或用吸管吸取 并弃除9.8ml上清液，留下0.2ml沉渣。轻摇离心管，使尿沉渣中 的有形成分混合均匀。 9.3.4用一次性吸管吸取混合均匀的尿沉渣，滴在干净玻片上。
本体积太少未达到检测要求的最小体积。 3.室温保存超过2小时的样本或冷藏温度（2-8℃）
保存超过6小时的样本。
4
SYSMEX US-2100尿液分析仪原理
1. pH 值：通过pH指示剂法测定4.0～8.5的范围内尿液的pH值。 2. 亚硝酸盐：反应依赖于尿液中革兰阴性细菌把硝酸盐还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与对氨基苯砷
5
SYSMEX US-2100尿液分析仪标准操作规程
I. 开机：开机之前检查电源和外接线连接是否正确接好，打开机后 开关，仪器运行自检，自检通过后可以进行下一步操作。
II. 在每一次检测开始时检测质控品，应将其视为常规尿液样品进行 检测。
III. 在仪器操作界面序号处键入500作为阴性质控编号，按回车键保 存。
3
准备事项
6
尿液常规显微镜复查
镜检方法：尿沉渣离心定量镜检。 9.3尿沉渣检查操作步骤 9.3.1取尿沉渣专用刻度离心管，倒入混匀后的新鲜尿液10ml，采
用水平式离心机，以相对离心力（RCF）400g速度（普通离心机 1500rpm/min） 离心5min。离心时，离心机转速与相对离心力 的换算公式：g=11.18×（rpm/1000）2×R或rpm=1000× ［400/(11.18×R)］1/2 （注：rpm：每分钟转数；R：半径，指从离心机轴中央到离心管 底部的距离，单位为厘米；g：相对离心力。） 9.3.2待离心机停止后，轻轻取出离心管，防止沉淀物重新浮起。 9.3.3手持离心管，倾斜45°～160°弃除上层清液，或用吸管吸取 并弃除9.8ml上清液，留下0.2ml沉渣。轻摇离心管，使尿沉渣中 的有形成分混合均匀。 9.3.4用一次性吸管吸取混合均匀的尿沉渣，滴在干净玻片上。
本体积太少未达到检测要求的最小体积。 3.室温保存超过2小时的样本或冷藏温度（2-8℃）
保存超过6小时的样本。
4
SYSMEX US-2100尿液分析仪原理
1. pH 值：通过pH指示剂法测定4.0～8.5的范围内尿液的pH值。 2. 亚硝酸盐：反应依赖于尿液中革兰阴性细菌把硝酸盐还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与对氨基苯砷
5
SYSMEX US-2100尿液分析仪标准操作规程
I. 开机：开机之前检查电源和外接线连接是否正确接好，打开机后 开关，仪器运行自检，自检通过后可以进行下一步操作。
II. 在每一次检测开始时检测质控品，应将其视为常规尿液样品进行 检测。
III. 在仪器操作界面序号处键入500作为阴性质控编号，按回车键保 存。
3
准备事项
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26
非肾性血尿
其出血部位和肾小球性 血尿不同，主要在肾以外或 非肾小球部位出血，是由于 毛细血管或小血管破裂所引 起的。
27
肾性血尿
异形红细胞≥3种
比例>70％
28
非肾性血尿--PCM
29
肾性血尿--PCM
30
肾性血尿
红细胞容积分布曲线(EVDC)
2311
尿液呈红色是否都是血尿？
★阴道或直肠血污 染某些药物、染 料、试剂或食物 ★血红蛋白尿
2411
肾脏部位的出血都是肾性血尿？
肾（小球）性血尿？ 非肾性血尿？
2511
肾（小球）性血尿
由于肾小球病变引起通透性变化使不 该滤过的红细胞能通过肾小球基底膜而引 起的血尿。红细胞在通过病变的肾小球基 底膜时，受到挤压损伤，以后又受到肾小 管中不同渗透压、介质张力、pH等因素的 作用，使红细胞在大小形态上发生变化， 导致红细胞畸形，使细胞变小。
血管异常
药物或化学作用
邻近器官疾病
前列腺炎、急性阑 尾炎、急性盆腔炎
13
Causes of haematuria
14
寻求血尿病因的方法
—伴随症状1
肾绞痛—肾、输尿管结石 排尿时痛或尿流突然中断或排尿困难—
膀胱或尿路结石
膀胱刺激征、发热、腰痛—
肾盂肾炎、感染
蛋白尿、高血压—慢性肾炎 肾肿块—肿瘤、ADPKD 皮肤黏膜出血—血液病、感染性疾病
尿液的收集方法、要求
1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏) 2. 标本留取量 20 ~ 50 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理 成分多且完整 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期 儿童应避免粪便污染 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养 以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、 直接留取中段尿于无菌容器内 4
一过性血尿 病理性血尿 剧烈运动 外伤、结核、结石、肿瘤 多囊肾、血液系统疾病等
11
血
鉴别来源
尿
hematuria
（二）
（1）尿三杯试验
NO 1 尿道 NO 2 膀胱三角区／前列腺 NO 1~3 肾、输尿管、膀胱
（2）尿红细胞形态 肾 性
红细胞变形（>50%） 甚伴有红细胞管型 非肾性Байду номын сангаас均一形态
12
尿 液 检 查
1
尿液的形成
某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、 排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的
直接 了解泌尿系统的生理功能、病理变化。 间接 反映全身多脏器及系统的功能。
2
尿液检查的用途
泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 炎症、结核、结石、肿瘤 协助其他系统疾病的诊断 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、 库欣氏病、嗜铬细胞瘤 安全用药监护 产科及妇科疾患的诊断 妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎 3
9
尿液外观
正常外观 透明、淡黄 受食物、药物、尿色素及尿量等影响 异常外观 血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、 菌尿、乳糜尿等
10
血
特征
尿
hematuria
（一）
镜下血尿 > 3个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L尿 淡红色、洗肉水样、血样
参考值
正常中段尿离心沉淀涂片 RBC 0～3／HP
临床意义
常用防腐剂
（1）甲苯 0.5~1.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）
（2）40％甲醛 0.5ml/100ml尿（尿沉淀计数） （3）浓盐酸(PH2.0) 5ml/24h尿（正肾素、付肾 素 儿茶酚胺、17–OH、17–CS） （4）麝香草酚 <0.1g/100ml尿（结核菌检查） （5） 30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮） （6）冰醋酸（PH2.0） 10ml/24h（5－HT）
16
寻求血尿病因的方法
—实验室检查1
尿常规
红细胞 蛋白 白细胞
17
寻求血尿病因的方法
—实验室检查2
血尿部位鉴别诊断
尿红细胞相差显微镜检查 (Phase Contrast Microscopy, PCM) 尿红细胞容积分布曲线测定
(Erythrocyte Volume Distribution Curve, EVDC)
及其他全身性疾病 关节痛、红斑—SLE
15
寻求血尿病因的方法
—伴随症状2
皮疹——SLE、过敏性紫癜、药物过敏 听觉丧失——Alport综合征 咯血——肺出血—肾炎综合征、 拔牙——感染性心内膜炎 抗生素——间质性肾炎 抗凝剂、环磷酰胺——出血性膀胱炎 家族史——多囊肾、Alport综合征
（1）暂时性多尿 （2） ADH性多尿 （3）溶质性多尿 多饮、输液、利尿性食物 尿崩症 糖尿病、肾间质小管疾病 急性肾衰、利尿/脱水剂
8
尿
2、尿量减少
少尿（oliguria） 婴幼儿 学龄儿 无尿（anuria） 小儿 （1）肾前性少尿 （2）肾性少尿 （3）肾后性少尿
量
（三）
<400ml/24h (<17ml/h) <200ml/24h <300ml/24h <100ml/24h <50ml/24h 血容量减少 各种肾实质性病变 尿路梗阻 排尿功能障碍（假性）
血尿的原因
肾小球基底膜 通透性改变
薄基底膜、Alport 综合征、 指甲-骨-肾综合征、慢性肾炎
炎症
膀胱炎、肾盂肾炎、 肾结核
损伤
结石、外伤、 肾穿刺
肿瘤
肾脏、输尿管、 膀胱肿瘤
畸形
血尿
多囊肾
功能性血尿 各种疾病引起血小板功能障碍 和/或数量减少
败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、 白血病、血友病、血小板减少性紫癜、 LN、过敏性紫癜、 亚急性细菌性心内膜炎、慢性心衰
5
尿液性状检查
尿 量
尿液外观 尿液气味
尿液酸度
尿液比重
6
尿
量
（一）
原理 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤 过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值 成人1000 ~ 2000ml/24h （按体重ml/kg 婴幼儿3倍成人量 学龄儿2倍成人量）
7
尿
临床意义
量
（二）
1、尿量增多 多尿(polyuria) >3000ml/24h
18
寻求血尿病因的方法
—影象学检查
腹部平片(KUB) 静脉肾盂造影(IVP) 逆行造影 肾动脉造影 CT/MRI
19
20
寻求血尿病因的方法
—其他检查
超声波显像 膀胱镜 肾活检
21
22
血尿的尿色是否都是红的？
★尿中的含血量 显微镜血尿 肉眼血尿: 尿含血> 1ml /L ★尿酸碱度 酸性 碱性
非肾性血尿
其出血部位和肾小球性 血尿不同，主要在肾以外或 非肾小球部位出血，是由于 毛细血管或小血管破裂所引 起的。
27
肾性血尿
异形红细胞≥3种
比例>70％
28
非肾性血尿--PCM
29
肾性血尿--PCM
30
肾性血尿
红细胞容积分布曲线(EVDC)
2311
尿液呈红色是否都是血尿？
★阴道或直肠血污 染某些药物、染 料、试剂或食物 ★血红蛋白尿
2411
肾脏部位的出血都是肾性血尿？
肾（小球）性血尿？ 非肾性血尿？
2511
肾（小球）性血尿
由于肾小球病变引起通透性变化使不 该滤过的红细胞能通过肾小球基底膜而引 起的血尿。红细胞在通过病变的肾小球基 底膜时，受到挤压损伤，以后又受到肾小 管中不同渗透压、介质张力、pH等因素的 作用，使红细胞在大小形态上发生变化， 导致红细胞畸形，使细胞变小。
血管异常
药物或化学作用
邻近器官疾病
前列腺炎、急性阑 尾炎、急性盆腔炎
13
Causes of haematuria
14
寻求血尿病因的方法
—伴随症状1
肾绞痛—肾、输尿管结石 排尿时痛或尿流突然中断或排尿困难—
膀胱或尿路结石
膀胱刺激征、发热、腰痛—
肾盂肾炎、感染
蛋白尿、高血压—慢性肾炎 肾肿块—肿瘤、ADPKD 皮肤黏膜出血—血液病、感染性疾病
尿液的收集方法、要求
1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏) 2. 标本留取量 20 ~ 50 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理 成分多且完整 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期 儿童应避免粪便污染 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养 以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、 直接留取中段尿于无菌容器内 4
一过性血尿 病理性血尿 剧烈运动 外伤、结核、结石、肿瘤 多囊肾、血液系统疾病等
11
血
鉴别来源
尿
hematuria
（二）
（1）尿三杯试验
NO 1 尿道 NO 2 膀胱三角区／前列腺 NO 1~3 肾、输尿管、膀胱
（2）尿红细胞形态 肾 性
红细胞变形（>50%） 甚伴有红细胞管型 非肾性Байду номын сангаас均一形态
12
尿 液 检 查
1
尿液的形成
某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、 排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的
直接 了解泌尿系统的生理功能、病理变化。 间接 反映全身多脏器及系统的功能。
2
尿液检查的用途
泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 炎症、结核、结石、肿瘤 协助其他系统疾病的诊断 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、 库欣氏病、嗜铬细胞瘤 安全用药监护 产科及妇科疾患的诊断 妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎 3
9
尿液外观
正常外观 透明、淡黄 受食物、药物、尿色素及尿量等影响 异常外观 血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、 菌尿、乳糜尿等
10
血
特征
尿
hematuria
（一）
镜下血尿 > 3个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L尿 淡红色、洗肉水样、血样
参考值
正常中段尿离心沉淀涂片 RBC 0～3／HP
临床意义
常用防腐剂
（1）甲苯 0.5~1.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）
（2）40％甲醛 0.5ml/100ml尿（尿沉淀计数） （3）浓盐酸(PH2.0) 5ml/24h尿（正肾素、付肾 素 儿茶酚胺、17–OH、17–CS） （4）麝香草酚 <0.1g/100ml尿（结核菌检查） （5） 30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮） （6）冰醋酸（PH2.0） 10ml/24h（5－HT）
16
寻求血尿病因的方法
—实验室检查1
尿常规
红细胞 蛋白 白细胞
17
寻求血尿病因的方法
—实验室检查2
血尿部位鉴别诊断
尿红细胞相差显微镜检查 (Phase Contrast Microscopy, PCM) 尿红细胞容积分布曲线测定
(Erythrocyte Volume Distribution Curve, EVDC)
及其他全身性疾病 关节痛、红斑—SLE
15
寻求血尿病因的方法
—伴随症状2
皮疹——SLE、过敏性紫癜、药物过敏 听觉丧失——Alport综合征 咯血——肺出血—肾炎综合征、 拔牙——感染性心内膜炎 抗生素——间质性肾炎 抗凝剂、环磷酰胺——出血性膀胱炎 家族史——多囊肾、Alport综合征
（1）暂时性多尿 （2） ADH性多尿 （3）溶质性多尿 多饮、输液、利尿性食物 尿崩症 糖尿病、肾间质小管疾病 急性肾衰、利尿/脱水剂
8
尿
2、尿量减少
少尿（oliguria） 婴幼儿 学龄儿 无尿（anuria） 小儿 （1）肾前性少尿 （2）肾性少尿 （3）肾后性少尿
量
（三）
<400ml/24h (<17ml/h) <200ml/24h <300ml/24h <100ml/24h <50ml/24h 血容量减少 各种肾实质性病变 尿路梗阻 排尿功能障碍（假性）
血尿的原因
肾小球基底膜 通透性改变
薄基底膜、Alport 综合征、 指甲-骨-肾综合征、慢性肾炎
炎症
膀胱炎、肾盂肾炎、 肾结核
损伤
结石、外伤、 肾穿刺
肿瘤
肾脏、输尿管、 膀胱肿瘤
畸形
血尿
多囊肾
功能性血尿 各种疾病引起血小板功能障碍 和/或数量减少
败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、 白血病、血友病、血小板减少性紫癜、 LN、过敏性紫癜、 亚急性细菌性心内膜炎、慢性心衰
5
尿液性状检查
尿 量
尿液外观 尿液气味
尿液酸度
尿液比重
6
尿
量
（一）
原理 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤 过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值 成人1000 ~ 2000ml/24h （按体重ml/kg 婴幼儿3倍成人量 学龄儿2倍成人量）
7
尿
临床意义
量
（二）
1、尿量增多 多尿(polyuria) >3000ml/24h
18
寻求血尿病因的方法
—影象学检查
腹部平片(KUB) 静脉肾盂造影(IVP) 逆行造影 肾动脉造影 CT/MRI
19
20
寻求血尿病因的方法
—其他检查
超声波显像 膀胱镜 肾活检
21
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血尿的尿色是否都是红的？
★尿中的含血量 显微镜血尿 肉眼血尿: 尿含血> 1ml /L ★尿酸碱度 酸性 碱性