第七章-抗组胺药作用于子宫的药物精品PPT课件
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抗组胺药和子宫兴奋药
第一节 H1受体阻断药 第二节 子宫兴奋药物
1.掌握常用H1受体阻断药特点、用途、 不良反应和用药注意事项。
2.掌握缩宫素、麦角新碱的作用、用途、 用药注意事项。
3.熟悉前列腺素的用途。 4.了解组胺受体的分布及生理作用。
一、组胺受体的分布及生理效应 组胺（histamine）是自体活性物质，它以
缩宫素（oxytocin）又称催产素 (pitocin)
【作用和用途】 1. 兴奋子宫平滑肌 机理—激动子宫平滑肌上的缩宫素受体 特点---快而短
缩宫素（oxytocin）又称催产素(pitocin) 【作用和用途】 1. 兴奋子宫平滑肌. 影响兴奋子宫平滑肌作用的因素： （1）作用强度与剂量有关：小剂量(2-5单位)---节律
Байду номын сангаас
二、H1受体阻断药 【不良反应】常见镇静、嗜唾、乏力等，故服药期间应避免
驾驶车、船和高空作业。少数患者有烦躁、失眠表现。此外 部分患者尚有消化道反应及头痛、口干等。局部外敷可致皮 肤过敏。阿司咪唑过量可致晕厥、心跳停止。 【注意事项】 1.孕妇和哺乳期妇女、青光眼、尿潴留、前列腺增生、重症 肌无力、癫痫、哮喘、甲亢、糖尿病患者等及对此类药物过 敏者禁用。 2.此类药物不用于皮试前，儿童不宜服用。
无活性形式即结合型广泛存在生物体内。 目前发现的组胺受体有H1、H2、H3三种亚
型，组胺作用于H1受体，除引起变态反应， 还可引起支气管哮喘和胃肠绞痛；作用于 H2受体，可刺激胃壁细胞，引起胃酸分泌 增多，与消化性溃疡的形成有关。
一、组胺受体的分布及生理效应
二、H1受体阻断药 H1受体阻断药物（第一代）：苯海拉明（diphenhydramine，
腹泻等胃肠兴奋现象，少数人可出现头晕、头 痛、体温升高。支气管哮喘、青光眼、严重心 脏病和过敏者禁用。
1.掌握常用H1受体阻断药特点、用途、 不良反应和用药注意事项。
2.掌握缩宫素、麦角新碱的作用、用途、 用药注意事项。
3.熟悉前列腺素的用途。 4.了解组胺受体的分布及生理作用。
一、组胺受体的分布及生理效应 组胺（histamine）是自体活性物质，它以
缩宫素（oxytocin）又称催产素 (pitocin)
【作用和用途】 1. 兴奋子宫平滑肌 机理—激动子宫平滑肌上的缩宫素受体 特点---快而短
缩宫素（oxytocin）又称催产素(pitocin) 【作用和用途】 1. 兴奋子宫平滑肌. 影响兴奋子宫平滑肌作用的因素： （1）作用强度与剂量有关：小剂量(2-5单位)---节律
Байду номын сангаас
二、H1受体阻断药 【不良反应】常见镇静、嗜唾、乏力等，故服药期间应避免
驾驶车、船和高空作业。少数患者有烦躁、失眠表现。此外 部分患者尚有消化道反应及头痛、口干等。局部外敷可致皮 肤过敏。阿司咪唑过量可致晕厥、心跳停止。 【注意事项】 1.孕妇和哺乳期妇女、青光眼、尿潴留、前列腺增生、重症 肌无力、癫痫、哮喘、甲亢、糖尿病患者等及对此类药物过 敏者禁用。 2.此类药物不用于皮试前，儿童不宜服用。
无活性形式即结合型广泛存在生物体内。 目前发现的组胺受体有H1、H2、H3三种亚
型，组胺作用于H1受体，除引起变态反应， 还可引起支气管哮喘和胃肠绞痛；作用于 H2受体，可刺激胃壁细胞，引起胃酸分泌 增多，与消化性溃疡的形成有关。
一、组胺受体的分布及生理效应
二、H1受体阻断药 H1受体阻断药物（第一代）：苯海拉明（diphenhydramine，
腹泻等胃肠兴奋现象，少数人可出现头晕、头 痛、体温升高。支气管哮喘、青光眼、严重心 脏病和过敏者禁用。
抗组胺药、作用于子宫的药物详解共36页文档
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
抗组胺药、作用于子宫的药 物详解
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
抗组胺药、作用于子宫的药 物详解
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的
组胺及抗组胺药pptPowerPoint演示文课件
竞争性拮抗H2-R。
抑制生理性、病理性胃酸分泌，包括： 作用强度： famotidine > ranitidine = nizatidine > cimetidine。
【临床作用】
胃酸分泌增多的疾病(胃、十二指肠溃疡； Zollinger-Ellison综合征；其它)。
15
16
17
消化系统药物
肺, 皮肤, 胃肠道; 肥大细胞(mast cells) 及嗜碱粒细胞.
【生物效应】
速发型变态反应、局部炎症反应；胃酸分泌；心血管反 应； CNS递质，参与醒觉、心血管、体温以及神经内分 泌调节。
【体内过程】
口服无效。皮下、肌内注射吸收甚快。代谢迅速。
3
4
rAction ofhistamine
u鼻,支气管粘液
13
Histamine H1-receptor
异丙嗪
blockers
苯海拉明
异丙嗪
赛庚啶
-
-
-
-
Cholinergic a-Adrenaline Histamine
5-HT
M receptor receptor H1 receptor receptor
Dopamine receptor
14
H2-receptor blocking drugs 【药理作用】
分泌增加:呼吸系
H1 统症状
u支气管平滑肌收缩: 哮喘, 肺容量降低
H1 & H2
vPositive
H2
n 胃酸分泌增
iun胃otr肠op平is滑m肌收缩: 肠痉挛, 腹泻
v血管扩张:降压 加 n 心室,窦房结:
u心房,房室结: 收缩加强, 传导减慢
抑制生理性、病理性胃酸分泌，包括： 作用强度： famotidine > ranitidine = nizatidine > cimetidine。
【临床作用】
胃酸分泌增多的疾病(胃、十二指肠溃疡； Zollinger-Ellison综合征；其它)。
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16
17
消化系统药物
肺, 皮肤, 胃肠道; 肥大细胞(mast cells) 及嗜碱粒细胞.
【生物效应】
速发型变态反应、局部炎症反应；胃酸分泌；心血管反 应； CNS递质，参与醒觉、心血管、体温以及神经内分 泌调节。
【体内过程】
口服无效。皮下、肌内注射吸收甚快。代谢迅速。
3
4
rAction ofhistamine
u鼻,支气管粘液
13
Histamine H1-receptor
异丙嗪
blockers
苯海拉明
异丙嗪
赛庚啶
-
-
-
-
Cholinergic a-Adrenaline Histamine
5-HT
M receptor receptor H1 receptor receptor
Dopamine receptor
14
H2-receptor blocking drugs 【药理作用】
分泌增加:呼吸系
H1 统症状
u支气管平滑肌收缩: 哮喘, 肺容量降低
H1 & H2
vPositive
H2
n 胃酸分泌增
iun胃otr肠op平is滑m肌收缩: 肠痉挛, 腹泻
v血管扩张:降压 加 n 心室,窦房结:
u心房,房室结: 收缩加强, 传导减慢
抗组胺药、作用于子宫的药物
+++
-
-
-
10（d）
特非那定
+++
-
-
12～24
苯海拉明 Diphenhydramine
【作用及应用】
1．抗组胺作用 本药能阻断H1受体，对抗组胺 激动H1受体引起的胃肠、支气管、子宫平滑肌的收缩，部 分对抗组胺所致的小血管扩张，而对H2受体无阻断作用。
主要用于由组胺引起的皮肤黏膜变态反应性疾 病, 如荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎和血管神经性水肿等 效果较好。对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙痒 和水肿有一定的疗效。
3．中枢抑制作用 在治疗量时即呈现出不同程度的 中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡等。
用于治疗失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的烦 躁、失眠。
【不良反应与注意事项】
1．中枢症状 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意 力不集中、共济失调等中枢抑制症状最为常见。
应告戒病人在服药期间不宜驾驶车船、操纵机器或从 事高空作业。不宜饮酒，不宜与中枢神经抑制药合用。
缩宫素
【作用与应用】
1．兴奋子宫平滑肌
缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌。
作用强度和性质受药物剂量、作用部位、生理特点及女性激素水平的影响。
小剂量缩宫素（2～5U）使子宫产生节律性收缩，其收缩性质与正常 分娩相似，子宫体和子宫底出现间歇节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛， 有利于胎儿娩出。
大剂量缩宫素（6～10U）则引起强直性收缩，对胎儿和母体不利。
药物 （h）
表7-2 常用H1受体阻断药作用特点比较
抗组胺 镇静催眠 抗晕动止吐 抗胆碱 作用持续时间
第一代
苯海拉明
++
+++
抗组胺药ppt课件
敏性疾病等。
22
富马酸酮替芬 Ketotifen Fumarate
O S
CH HOOC CH N CH3
COOH
性
状：本品游离体为黄色结晶性粉末，溶于甲醇、乙 醇，不溶于水 稳定性：酮替芬通常与富马酸成盐供药用，该盐稳定，在 温度为60℃，相对湿度50％的条件下，放置7 天 仅有少许颜色变化。 23
剂均开发出了无嗜睡作用的药物。
9
乙二胺类
主要药物有曲吡那敏（Tripelenamine）和将 乙二胺的氮原子构成杂环的安他唑啉(Antazoline)
等。前者用于过敏性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎、
哮喘等，后者兼有抗过敏和抗心律失常作用。
N N CH2 CH2CH2N(CH3)2
CH2 N CH2CH2 N H N
抗组胺药
1
简介
一、组胺（histamine）是一种很重要的化学递质， 在细胞之间传递信息。它广泛存在于自然界多种植 物、动物和微生物体内，是由食物中的组氨酸在脱 羧酶的催化下，脱羧形成的产物。 脱羧酶
CH2CH2NH2 HN N
组胺
2
组胺酸
组胺H1受体作用的效应 引起毛细血管扩张及其通透性增 加，产生水肿和痒感（过敏）
18
盐酸苯海拉明
酸催化水解反应如下：
H
CHOCH2CH2N(CH3)2
CHOCH2CH2N(CH3)2 H
H2O
CH
CHOH
19
盐酸苯海拉明
鉴 别：氨基醚衍生物类药物鉴别：与硫酸反应显 色。（初显黄色，随即变成橙红色;滴加水，即成 白色乳浊液。）
作 用：本品能竞争性阻断组胺Hl受体而产生抗组 胺作用，中枢抑制作用亦显著。有镇静、 防晕动、止吐作用，可缓解支气管平滑肌 痉挛。临床上主要用于荨麻疹、枯草热、 过敏性鼻炎和皮肤瘙痒等。
第七章抗组胺药、作用于子宫的药物
合剂、复方止咳平喘药组成
不良反应与用药注意事项
嗜睡、乏力 、头晕、口干等。与 食物和牛奶同服可减轻胃刺激 。 滴注时应避光。
氯苯那敏
皮肤黏膜过敏
嗜睡、乏力。胃肠反应与食物和 牛奶同服可减轻对胃刺激
曲吡那敏 皮肤黏膜过敏、哮喘
嗜睡、乏力、胃肠道反应。不宜 嚼啐。
表7-3其它常用H1受体阻断药
❖ 药物
小剂量缩宫素（2～5U）使子宫产生节律性收缩，其收缩性质与正 常分娩相似，子宫体和子宫底出现间歇节律性收缩，子宫颈平滑肌 松弛，有利于胎儿娩出。 大剂量缩宫素（6～10U）则引起强直性收缩，对胎儿和母体不利。 对已妊娠的子宫比未妊娠的子宫兴奋作用强，对妊娠末期的子宫比 妊娠初期的子宫兴奋作用强。 雌激素能增加子宫对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。
表7-1 组胺受体分布与效应
受体类型
分布
效应
H1
支气管、胃肠道、子宫平滑肌
收缩
皮肤血管 心房、房室结
扩张 收缩增强、传导减慢
H2
胃壁细胞
血管
胃酸分泌增加 扩张
心室、窦房结
收缩增强、心率加快
H3
中枢与外周神经末梢
负反馈性调节组胺合成与释放
抗组胺药在体内与相应组胺受体结合而起抗组胺作用。 根据药物选择性不同，抗组胺药可分为 ❖ H1受体阻断药 ❖ H2受体阻断药 ❖ H3受体阻断药 本节仅介绍H1受体阻断药。
阿司咪唑 +++
-
-
-
10（d）
特非那定 +++
-
-
-
12～24
依巴斯汀 +++
-
-
作用于子宫的药物培训课件
作用于子宫的药物
15
第二十八章 作用于子宫的药物
第二节 子宫抑制药
硫酸镁（magnesium sulfate）
Mg2+直接抑制子宫平滑肌，使子宫收缩强度和 频率减弱。
用于防治早产，尤其适于禁用β2受体激动药 的早产患者和伴有妊娠高血压综合征、子痫的患 者。
作用于子宫的药物
16
第二十八章 作用于子宫的药物
作用于子宫的药物
31
第二十八章 作用于子宫的药物
第一节 子宫兴奋药
二、前列腺素类 前列腺素（prostaglandins，PG）
【不良反应】
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等， 可兴奋支气管平滑肌而诱发哮喘，能升高眼内压，故 不宜用于支气管哮喘及青光眼病人。 引产禁忌证同缩宫素。
作用于子宫的药物
33
第二十八章 作用于子宫的药物
用于防止先兆早产 一般先采用静脉滴注，获得疗效后再改用口服维持。
作用于子宫的药物
37
第二十八章 作用于子宫的药物
第二节 子宫抑制药
利托君（ritodrine，羟苄羟麻黄碱 ）
【不良反应及禁忌证】
口服不良反应少 静脉滴注时可有心悸、血压升高、水肿、高血糖等β 受体兴奋症状。 静注过快可引起震颤、恶心、呕吐头痛、红斑以及神 经过敏、烦躁等反应。 妊娠不足20周和分娩进行期（宫口开大4cm以上）或 伴有子痫、出血、心脏病者禁用。
第一节 子宫兴奋药 第二节 子宫抑制药 第三节 子宫兴奋药与子宫抑制药的用药护理
作用于子宫的药物
3
第二十八章 作用于子宫的药物
第一节 子宫兴奋药
选择性兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩的药物 包括：
垂体后叶素类 麦角生物碱类 前列腺素类
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4．本品刺激性强，不宜皮下注射，应选择大肌群深 部肌内注射。一次20mg（注射液：每支20 mg），每日 1～2次。
【不良反应与注意事项】
5．偶见过敏反应，表现为胸闷、气急、血小 板减少等，一旦出现应立即抢救。
6．不宜与阿托品、三环类抗抑郁药、单胺氧 化酶抑制剂合用，以免加强其抗胆碱作用。本品 可干扰口服抗凝药（如华法林）的活性，降低其 疗效。
第二代
主要应用
不良反应与用药注意事项
西替利嗪 季节性和常年性过敏性鼻炎
少见。肾功能损害者需减量。
季节性结膜炎、瘙痒和荨麻疹
左卡巴斯汀 变态反应性鼻炎
一过性局部刺激如：鼻眼刺痛和
过敏性结膜炎
烧酌感。12岁以下儿童不宜用。 喷鼻剂（微悬浮液）：每支
10ml(0.5mg/ml) 用前必须摇匀。 阿司咪唑 过敏性鼻炎、过敏性结膜炎 过量或与肝药抑制药合用易致心
对乘车、船等引起的晕动病、妊娠呕吐和放射病呕 吐有效。应于乘坐车船30min前服用。
本药对耳性眩晕症有较好疗效，可用于梅尼埃病和 其他迷路内耳眩晕症的治疗。
3．中枢抑制作用 在治疗量时即呈现出不同程度的 中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡等。
用于治疗失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的 烦躁、失眠。
【不良反应与注意事项】
7．新生儿和早产儿、孕妇及哺乳妇女禁用， 青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门梗阻患者及 对本类药物过敏者禁用。重症肌无力、癫痫、哮 喘、甲亢、糖尿病患者、老年人、孕妇及哺乳期 妇女慎用。儿童不宜服用。皮试前不用。
表7-3 其它常用H1受体阻断药
❖ 药物
主要应用
第一代
异丙嗪 皮肤黏膜过敏、晕动病、冬眠
其他过敏症状
律失常。成人口服，一日1次
10mg饭前1～2小时服用。
特非那定 过敏性鼻炎、过敏性皮肤病 头痛、胃肠反应、过量可致心律
荨麻疹、花粉症
失常。饭后服用。
依巴斯汀 常年性、季节性过敏性鼻炎、 罕见心动过速、尿潴留、皮疹、
慢性荨麻疹、湿疹、皮炎
水肿肝功能异常等。心律失常、
肝肾功能不全、哮喘病、皮肤
第七章 抗组胺药、作用于 子宫的药物
第一节 抗组胺药
学习要求：
本节的学习重点是的苯海拉明作用、应用、不 良反应及用药注意事项，难点是H1受体阻断药的 作用机制， 注意比较第一代、第二代H1受体阻 断药应用特点。
组胺是最早发现的自身活性物质，广
泛存在于人体各组织中，在体内是以 无活性的结合形式存在于肥大细胞和 嗜碱性粒细胞的颗粒中。当机体受到 理化因素刺激或发生变态反应时，这 些细胞脱颗粒，导致组胺的释放，通 过与效应细胞的组胺受体结合，兴奋 组胺受体而产生相应的效应（表7-1）。
缩宫素 Oxytocin
表7-1 组支气管、胃肠道、子宫平滑肌
收缩
皮肤血管 心房、房室结
扩张 收缩增强、传导减慢
H2
胃壁细胞
血管
胃酸分泌增加 扩张
心室、窦房结
收缩增强、心率加快
H3
中枢与外周神经末梢
负反馈性调节组胺合成与释放
抗组胺药在体内与相应组胺受体结合而起抗组胺作用。 根据药物选择性不同，抗组胺药可分为 ❖ H1受体阻断药 ❖ H2受体阻断药 ❖ H3受体阻断药 本节仅介绍H1受体阻断药。
主要用于由组胺引起的皮肤黏膜变态反应性疾病, 如 荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎和血管神经性水肿等效果较 好。对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙痒和水肿 有一定的疗效。
对输血或输液引起的过敏性反应有防治作用。 对过敏性哮喘疗效较差，对过敏性休克疗效更差。
苯海拉明的作用及应用
2．抗晕止吐作用 与本药具有较强中枢抗乙酰胆碱 作用有关。
阿司咪唑 +++
-
-
-
10（d）
特非那定 +++
-
-
-
12～24
依巴斯汀 +++
-
-
-
24
注： +++ 强； ++ 中； + 弱； - 无
苯海拉明 Diphenhydramine
【作用及应用】
1．抗组胺作用 本药能阻断H1受体，对抗组胺激动 H1受体引起的胃肠、支气管、子宫平滑肌的收缩，部分对 抗组胺所致的小血管扩张，而对H2受体无阻断作用。
小剂量缩宫素（2～5U）使子宫产生节律性收缩，其收缩性质与正 常分娩相似，子宫体和子宫底出现间歇节律性收缩，子宫颈平滑肌 松弛，有利于胎儿娩出。 大剂量缩宫素（6～10U）则引起强直性收缩，对胎儿和母体不利。 对已妊娠的子宫比未妊娠的子宫兴奋作用强，对妊娠末期的子宫比 妊娠初期的子宫兴奋作用强。 雌激素能增加子宫对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。
合剂、复方止咳平喘药组成
不良反应与用药注意事项
嗜睡、乏力 、头晕、口干等。与 食物和牛奶同服可减轻胃刺激 。 滴注时应避光。
氯苯那敏
皮肤黏膜过敏
嗜睡、乏力。胃肠反应与食物和 牛奶同服可减轻对胃刺激
曲吡那敏 皮肤黏膜过敏、哮喘
嗜睡、乏力、胃肠道反应。不宜 嚼啐。
表7-3其它常用H1受体阻断药
❖ 药物
瘙痒等人慎用。
第二节 作用于子宫的药物
学习要求：
本节的学习重点是缩宫素、麦角新碱的作用、 应用、不良反应，要注意比较缩宫素和麦角新 碱的作用、应用的异同点，助产专业要掌握缩 宫素的用药护理。 一、子宫平滑肌收缩药 二、 子宫平滑肌抑制药
一、子宫平滑肌收缩药
缩宫素 Oxytocin
【作用与应用】
1．兴奋子宫平滑肌 缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌。 作用强度和性质受药物剂量、作用部位、生理特点及女性激素水平的影响。
表7-2 常用H1受体阻断药作用特点比较
药物
抗组胺 镇静催眠 抗晕动止吐 抗胆碱 作用持续时间（h）
第一代
苯海拉明 ++
+++
++
+++
4～6
异丙嗪
++
+++
++
+++
6～12
氯苯那敏 +++
+
-
++
4～6
曲吡那敏 +++
++
-
-
4～6
第二代
西替利嗪 +++
-
-
-
7～10
左卡巴斯汀 +++
-
-
-
12
1．中枢症状 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意 力不集中、共济失调等中枢抑制症状最为常见。
应告戒病人在服药期间不宜驾驶车船、操纵机器或从 事高空作业。不宜饮酒，不宜与中枢神经抑制药合用。
2．消化系统反应 可见口干、畏食、恶心、呕吐、便 秘或腹泻等。应嘱病人餐后服药，可减轻胃肠道反应，
3．过量中毒先见中枢抑制，继而出现兴奋，最后又 转入抑制，严重者因呼吸麻痹而致死。呼吸抑制时应进行 人工呼吸，惊厥时静脉注射地西泮解救。
【不良反应与注意事项】
5．偶见过敏反应，表现为胸闷、气急、血小 板减少等，一旦出现应立即抢救。
6．不宜与阿托品、三环类抗抑郁药、单胺氧 化酶抑制剂合用，以免加强其抗胆碱作用。本品 可干扰口服抗凝药（如华法林）的活性，降低其 疗效。
第二代
主要应用
不良反应与用药注意事项
西替利嗪 季节性和常年性过敏性鼻炎
少见。肾功能损害者需减量。
季节性结膜炎、瘙痒和荨麻疹
左卡巴斯汀 变态反应性鼻炎
一过性局部刺激如：鼻眼刺痛和
过敏性结膜炎
烧酌感。12岁以下儿童不宜用。 喷鼻剂（微悬浮液）：每支
10ml(0.5mg/ml) 用前必须摇匀。 阿司咪唑 过敏性鼻炎、过敏性结膜炎 过量或与肝药抑制药合用易致心
对乘车、船等引起的晕动病、妊娠呕吐和放射病呕 吐有效。应于乘坐车船30min前服用。
本药对耳性眩晕症有较好疗效，可用于梅尼埃病和 其他迷路内耳眩晕症的治疗。
3．中枢抑制作用 在治疗量时即呈现出不同程度的 中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡等。
用于治疗失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的 烦躁、失眠。
【不良反应与注意事项】
7．新生儿和早产儿、孕妇及哺乳妇女禁用， 青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门梗阻患者及 对本类药物过敏者禁用。重症肌无力、癫痫、哮 喘、甲亢、糖尿病患者、老年人、孕妇及哺乳期 妇女慎用。儿童不宜服用。皮试前不用。
表7-3 其它常用H1受体阻断药
❖ 药物
主要应用
第一代
异丙嗪 皮肤黏膜过敏、晕动病、冬眠
其他过敏症状
律失常。成人口服，一日1次
10mg饭前1～2小时服用。
特非那定 过敏性鼻炎、过敏性皮肤病 头痛、胃肠反应、过量可致心律
荨麻疹、花粉症
失常。饭后服用。
依巴斯汀 常年性、季节性过敏性鼻炎、 罕见心动过速、尿潴留、皮疹、
慢性荨麻疹、湿疹、皮炎
水肿肝功能异常等。心律失常、
肝肾功能不全、哮喘病、皮肤
第七章 抗组胺药、作用于 子宫的药物
第一节 抗组胺药
学习要求：
本节的学习重点是的苯海拉明作用、应用、不 良反应及用药注意事项，难点是H1受体阻断药的 作用机制， 注意比较第一代、第二代H1受体阻 断药应用特点。
组胺是最早发现的自身活性物质，广
泛存在于人体各组织中，在体内是以 无活性的结合形式存在于肥大细胞和 嗜碱性粒细胞的颗粒中。当机体受到 理化因素刺激或发生变态反应时，这 些细胞脱颗粒，导致组胺的释放，通 过与效应细胞的组胺受体结合，兴奋 组胺受体而产生相应的效应（表7-1）。
缩宫素 Oxytocin
表7-1 组支气管、胃肠道、子宫平滑肌
收缩
皮肤血管 心房、房室结
扩张 收缩增强、传导减慢
H2
胃壁细胞
血管
胃酸分泌增加 扩张
心室、窦房结
收缩增强、心率加快
H3
中枢与外周神经末梢
负反馈性调节组胺合成与释放
抗组胺药在体内与相应组胺受体结合而起抗组胺作用。 根据药物选择性不同，抗组胺药可分为 ❖ H1受体阻断药 ❖ H2受体阻断药 ❖ H3受体阻断药 本节仅介绍H1受体阻断药。
主要用于由组胺引起的皮肤黏膜变态反应性疾病, 如 荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎和血管神经性水肿等效果较 好。对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙痒和水肿 有一定的疗效。
对输血或输液引起的过敏性反应有防治作用。 对过敏性哮喘疗效较差，对过敏性休克疗效更差。
苯海拉明的作用及应用
2．抗晕止吐作用 与本药具有较强中枢抗乙酰胆碱 作用有关。
阿司咪唑 +++
-
-
-
10（d）
特非那定 +++
-
-
-
12～24
依巴斯汀 +++
-
-
-
24
注： +++ 强； ++ 中； + 弱； - 无
苯海拉明 Diphenhydramine
【作用及应用】
1．抗组胺作用 本药能阻断H1受体，对抗组胺激动 H1受体引起的胃肠、支气管、子宫平滑肌的收缩，部分对 抗组胺所致的小血管扩张，而对H2受体无阻断作用。
小剂量缩宫素（2～5U）使子宫产生节律性收缩，其收缩性质与正 常分娩相似，子宫体和子宫底出现间歇节律性收缩，子宫颈平滑肌 松弛，有利于胎儿娩出。 大剂量缩宫素（6～10U）则引起强直性收缩，对胎儿和母体不利。 对已妊娠的子宫比未妊娠的子宫兴奋作用强，对妊娠末期的子宫比 妊娠初期的子宫兴奋作用强。 雌激素能增加子宫对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。
合剂、复方止咳平喘药组成
不良反应与用药注意事项
嗜睡、乏力 、头晕、口干等。与 食物和牛奶同服可减轻胃刺激 。 滴注时应避光。
氯苯那敏
皮肤黏膜过敏
嗜睡、乏力。胃肠反应与食物和 牛奶同服可减轻对胃刺激
曲吡那敏 皮肤黏膜过敏、哮喘
嗜睡、乏力、胃肠道反应。不宜 嚼啐。
表7-3其它常用H1受体阻断药
❖ 药物
瘙痒等人慎用。
第二节 作用于子宫的药物
学习要求：
本节的学习重点是缩宫素、麦角新碱的作用、 应用、不良反应，要注意比较缩宫素和麦角新 碱的作用、应用的异同点，助产专业要掌握缩 宫素的用药护理。 一、子宫平滑肌收缩药 二、 子宫平滑肌抑制药
一、子宫平滑肌收缩药
缩宫素 Oxytocin
【作用与应用】
1．兴奋子宫平滑肌 缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌。 作用强度和性质受药物剂量、作用部位、生理特点及女性激素水平的影响。
表7-2 常用H1受体阻断药作用特点比较
药物
抗组胺 镇静催眠 抗晕动止吐 抗胆碱 作用持续时间（h）
第一代
苯海拉明 ++
+++
++
+++
4～6
异丙嗪
++
+++
++
+++
6～12
氯苯那敏 +++
+
-
++
4～6
曲吡那敏 +++
++
-
-
4～6
第二代
西替利嗪 +++
-
-
-
7～10
左卡巴斯汀 +++
-
-
-
12
1．中枢症状 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意 力不集中、共济失调等中枢抑制症状最为常见。
应告戒病人在服药期间不宜驾驶车船、操纵机器或从 事高空作业。不宜饮酒，不宜与中枢神经抑制药合用。
2．消化系统反应 可见口干、畏食、恶心、呕吐、便 秘或腹泻等。应嘱病人餐后服药，可减轻胃肠道反应，
3．过量中毒先见中枢抑制，继而出现兴奋，最后又 转入抑制，严重者因呼吸麻痹而致死。呼吸抑制时应进行 人工呼吸，惊厥时静脉注射地西泮解救。