第七章-抗组胺药作用于子宫的药物精品PPT课件

7．新生儿和早产儿、孕妇及哺乳妇女禁用， 青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门梗阻患者及 对本类药物过敏者禁用。重症肌无力、癫痫、哮 喘、甲亢、糖尿病患者、老年人、孕妇及哺乳期 妇女慎用。儿童不宜服用。皮试前不用。
表7-3 其它常用H1受体阻断药
❖ 药物
主要应用
第一代
异丙嗪 皮肤黏膜过敏、晕动病、冬眠
表7-2 常用H1受体阻断药作用特点比较
药物
抗组胺 镇静催眠 抗晕动止吐 抗胆碱 作用持续时间（h）
第一代
苯海拉明 ++
+++
++
+++
4～6
异丙嗪
++
+++
++
+++
6～12
氯苯那敏 +++
+
-
++
4～6
曲吡那敏 +++
++
-
-
4～6
第二代
西替利嗪 +++
-
-
-
7～10
左卡巴斯汀 +++
-
-
-
12
小剂量缩宫素（2～5U）使子宫产生节律性收缩，其收缩性质与正 常分娩相似，子宫体和子宫底出现间歇节律性收缩，子宫颈平滑肌 松弛，有利于胎儿娩出。 大剂量缩宫素（6～10U）则引起强直性收缩，对胎儿和母体不利。 对已妊娠的子宫比未妊娠的子宫兴奋作用强，对妊娠末期的子宫比 妊娠初期的子宫兴奋作用强。 雌激素能增加子宫对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。
阿司咪唑 +++
-
-
-
10（d）
特非那定 +++
-
-
-
12～24
依巴斯汀 +++
-
-
-
24
注： +++ 强； ++ 中； + 弱； - 无
苯海拉明 Diphenhydramine
【作用及应用】
1．抗组胺作用 本药能阻断H1受体，对抗组胺激动 H1受体引起的胃肠、支气管、子宫平滑肌的收缩，部分对 抗组胺所致的小血管扩张，而对H2受体无阻断作用。
瘙痒等人慎用。
第二节 作用于子宫的药物
学习要求：
本节的学习重点是缩宫素、麦角新碱的作用、 应用、不良反应，要注意比较缩宫素和麦角新 碱的作用、应用的异同点，助产专业要掌握缩 宫素的用药护理。 一、子宫平滑肌收缩药 二、 子宫平滑肌抑制药
一、子宫平滑肌收缩药
缩宫素 Oxytocin
【作用与应用】
1．兴奋子宫平滑肌 缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌。 作用强度和性质受药物剂量、作用部位、生理特点及女性激素水平的影响。
表7-1 组胺受体分布与效应
受体类型
分布
效应
H1
支气管、胃肠道、子宫平滑肌
收缩
皮肤血管 心房、房室结
扩张 收缩增强、传导减慢
H2
胃壁细胞
血管
胃酸分泌增加 扩张
心室、窦房结
收缩增强、心率加快
H3
中枢与外周神经末梢
负反馈性调节组胺合成与释放
抗组胺药在体内与相应组胺受体结合而起抗组胺作用。 根据药物选择性不同，抗组胺药可分为 ❖ H1受体阻断药 ❖ H2受体阻断药 ❖ H3受体阻断药 本节仅介绍H1受体阻断药。
4．本品刺激性强，不宜皮下注射，应选择大肌群深 部肌内注射。一次20mg（注射液：每支20 mg），每日 1～2次。
【不良反应与注意事项】
5．偶见过敏反应，表现为胸闷、气急、血小 板减少等，一旦出现应立即抢救。
6．不宜与阿托品、三环类抗抑郁药、单胺氧 化酶抑制剂合用，以免加强其抗胆碱作用。本品 可干扰口服抗凝药（如华法林）的活性，降低其 疗效。
合剂、复方止咳平喘药组成
不良反应与用药注意事项
嗜睡、乏力 、头晕、口干等。与 食物和牛奶同服可减轻胃刺激 。 滴注时应避光。
氯苯那敏
皮肤黏膜过敏
嗜睡、乏力。胃肠反应与食物和 牛奶同服可减轻对胃刺激
曲吡那敏 皮肤黏膜过敏、哮喘
嗜睡、乏力、胃肠道反应。不宜 嚼啐。
表7-3其它常用H1受体阻断药
❖ 药物
第二代
主要应用
不良反应与用药注意事项
西替利嗪 季节性和常年性过敏性鼻炎
少见。肾功能损害者需减量。
季节性结膜炎、瘙痒和荨麻疹
左卡巴斯汀 变态反应性鼻炎
一过性局部刺激如：鼻眼刺痛和
过敏性结膜炎
烧酌感。12岁以下儿童不宜用。 喷鼻剂（微悬浮液）：每支
10ml(0.5mg/ml) 用前必须摇匀。 阿司咪唑 过敏性鼻炎、过敏性结膜炎 过量或与肝药抑制药合用易致心
缩宫素 Oxytocin
其他过敏症状
律失常。成人口服，一日1次
10mg饭前1～2小时服用。
特非那定 过敏性鼻炎、过敏性皮肤病 头痛、胃肠反应、过量可致心律
荨麻疹、花粉症
失常。饭后服用。
依巴斯汀 常年性、季节性过敏性鼻炎、 罕见心动过速、尿潴留、皮疹、
慢性荨麻疹、湿疹、皮炎
水肿肝功能异常等。心律失常、
肝肾功能不全、哮Leabharlann Baidu病、皮肤
主要用于由组胺引起的皮肤黏膜变态反应性疾病, 如 荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎和血管神经性水肿等效果较 好。对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙痒和水肿 有一定的疗效。
对输血或输液引起的过敏性反应有防治作用。 对过敏性哮喘疗效较差，对过敏性休克疗效更差。
苯海拉明的作用及应用
2．抗晕止吐作用 与本药具有较强中枢抗乙酰胆碱 作用有关。
对乘车、船等引起的晕动病、妊娠呕吐和放射病呕 吐有效。应于乘坐车船30min前服用。
本药对耳性眩晕症有较好疗效，可用于梅尼埃病和 其他迷路内耳眩晕症的治疗。
3．中枢抑制作用 在治疗量时即呈现出不同程度的 中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡等。
用于治疗失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的 烦躁、失眠。
【不良反应与注意事项】
1．中枢症状 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意 力不集中、共济失调等中枢抑制症状最为常见。
应告戒病人在服药期间不宜驾驶车船、操纵机器或从 事高空作业。不宜饮酒，不宜与中枢神经抑制药合用。
2．消化系统反应 可见口干、畏食、恶心、呕吐、便 秘或腹泻等。应嘱病人餐后服药，可减轻胃肠道反应，
3．过量中毒先见中枢抑制，继而出现兴奋，最后又 转入抑制，严重者因呼吸麻痹而致死。呼吸抑制时应进行 人工呼吸，惊厥时静脉注射地西泮解救。
第七章 抗组胺药、作用于 子宫的药物
第一节 抗组胺药
学习要求：
本节的学习重点是的苯海拉明作用、应用、不 良反应及用药注意事项，难点是H1受体阻断药的 作用机制， 注意比较第一代、第二代H1受体阻 断药应用特点。
组胺是最早发现的自身活性物质，广
泛存在于人体各组织中，在体内是以 无活性的结合形式存在于肥大细胞和 嗜碱性粒细胞的颗粒中。当机体受到 理化因素刺激或发生变态反应时，这 些细胞脱颗粒，导致组胺的释放，通 过与效应细胞的组胺受体结合，兴奋 组胺受体而产生相应的效应（表7-1）。