主管护师资格考试试题之外科护理学第三十二章 脓胸病人的护理

1、慢性脓胸是指急性脓胸病程超过

A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、5个月

E、3周

2、急性脓胸具有确诊意义的是

A、胸痛、气促

B、肋间隙饱满

C、呼吸音减弱

D、X线片示大片浓密阴影

E、胸穿抽出脓液

3、急性脓胸最主要的致病菌是

A、厌氧菌

B、链球菌

C、肺炎球菌

D、大肠埃希菌

E、金黄色葡萄球菌

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】急性脓胸病程超过3个月，脓腔壁韧厚，脓腔容量已固定不变者，称为慢性脓胸。

【该题针对“基础知识-慢性脓胸（病因、辅助检查）”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】若胸穿抽出脓液是急性脓胸的主要诊断依据；胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、x线片示大片浓密阴影等不是脓胸的特征性表现。

【该题针对“基础知识-急性脓胸病因生理、辅助检查”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单细胞、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。最主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。

【该题针对“基础知识-急性脓胸病因生理、辅助检查”知识点进行考核】

1、慢性脓胸最主要的诊断依据是

A、X线见有胸膜钙化

B、胸部下陷肋间变窄

C、颈部气管向患侧移位

D、胸腔抽出脓液

E、食管胸膜瘘

2、急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是

A、使用抗生素

B、胸腔穿刺排脓

C、开放引流

D、闭式引流

E、以上都不是

3、有关急性脓胸的治疗方法，不恰当的是

A、开放引流

B、全身支持疗法

C、选用有效抗生素

D、胸腔穿刺抽脓液

E、闭式胸腔引流术

4、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是

A、加大抗生素用量

B、增加胸穿次数

C、胸腔闭式引流

D、周身支持疗法

E、开胸手术清除脓汁

5、慢性脓胸纵隔移向为

A、前侧

B、后侧

C、无移位

D、患侧

E、健侧

6、急性脓胸病人的最根本的治疗措施是

A、应用抗生素

B、排出脓液

C、纠正水电失衡

D、消除病因

E、营养支持

7、慢性脓胸病人突出的临床表现是

A、高热

B、消瘦、贫血

C、脉速

D、全身乏力

E、呼吸急促

二、A2

1、男性，19 岁。寒战，发热，咳脓痰3 天。体温40℃，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是

A、气管移向健侧

B、右胸叩诊浊音

C、右胸活动度小

D、右胸肋间隙变窄

E、右肺呼吸音减弱

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】慢性脓胸体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱或消失。严重者有脊椎侧凸。

【该题针对“专业知识-慢性脓胸临床表现及诊断、治疗要点”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】如怀疑有气管、食管瘘，均应及早施行胸膜腔闭式引流术。

【该题针对“专业知识-急性脓胸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】因为急性脓胸的治疗原则是选用有效抗生素，尽早排脓，消除病因，全身支持治疗，故排除B、C、D、E。开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，且胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。故选A。

【该题针对“专业知识-急性脓胸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】若脓液稠厚不易抽出、经治疗后脓液不见减少、病人症状无明显改善或发现有大量气体、疑有气管、食管瘘等，均宜及早施行胸腔闭式引流术。

【该题针对“专业知识-急性脓胸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】慢性脓胸纤维蛋白沉着与壁、脏胸膜，形成韧厚致密的纤维板，随着时间的推移、增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形，纵隔向患侧移位。

【该题针对“专业知识-慢性脓胸临床表现及诊断、治疗要点”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】急性脓胸多为继发性感染，最根本的治疗措施是消除病因。

【该题针对“专业知识-急性脓胸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 B

【答案解析】慢性脓胸病人突出的临床表现长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状；可有杵状指（趾）；有时有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。

【该题针对“专业知识-慢性脓胸临床表现及诊断、治疗要点”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】急性脓胸体征：体格检查可见患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；患侧语颤音减弱；叩诊呈浊音，脓气胸者上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊呈浊音；听诊呼吸音减弱或消失。

【该题针对“专业知识-急性脓胸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

第三十二章脓胸病人的护理专业实践能力

一、A1

1、慢性脓胸病人行胸部成形术后，预防其出现反常呼吸运动的最主要的措施是

A、嘱病人放慢呼吸

B、减少活动

C、用厚棉垫、胸带加压包扎

D、留置胸腔引流管

E、密切观察病情

2、支气管胸膜瘘病人最适宜的体位是

A、平卧位

B、半卧位

C、患侧卧位

D、健侧卧位

E、头低脚高位

3、慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察

A、体温

B、呼吸

C、心率

D、血压

E、引流情况

4、急性脓胸的护理措施正确的是

A、平卧位

B、每隔3日行胸腔穿刺抽脓