癌痛疼痛评估和治疗流程
癌痛评估流程
癌痛评估流程一、背景介绍癌痛是癌症患者常见的症状之一，给患者带来了巨大的身体和心理负担。
为了有效评估和管理癌痛，提高患者的生活质量，医疗机构需要建立科学的癌痛评估流程。
二、评估流程概述癌痛评估流程是指通过系统性的方法，对癌症患者的疼痛进行全面的评估和分级，以便制定个体化的治疗方案。
该流程包括以下几个步骤：1. 患者登记与基本信息收集在评估流程开始之前，医务人员应当与患者进行登记，并收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病史、疼痛部位等。
2. 疼痛描述与特征评估医务人员应当与患者进行面对面的交流，详细了解患者的疼痛描述和特征。
包括疼痛的起始时间、持续时间、性质（刺痛、钝痛等）、强度（使用疼痛评分工具如VAS评分法）、放射范围等。
3. 疼痛影响评估评估患者疼痛对日常生活、工作和睡眠等方面的影响程度。
可以使用疼痛影响问卷（如Brief Pain Inventory）对患者进行评估。
4. 疼痛原因分析医务人员应当对患者的疼痛进行全面的原因分析。
包括通过病史回顾、体格检查、实验室检查、影像学检查等手段，确定疼痛的原因，如肿瘤压迫、神经病变等。
5. 疼痛分级根据患者疼痛的特征、强度和影响程度，将疼痛分为不同的级别。
常用的疼痛分级工具包括WHO癌痛分级法和NCCN癌痛分级法。
6. 个体化治疗方案制定根据患者的疼痛分级和原因分析结果，制定个体化的治疗方案。
治疗方案可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、心理支持等多种手段。
7. 疼痛评估和随访治疗方案执行后，医务人员应定期对患者进行疼痛评估和随访，了解治疗效果，并根据需要进行调整。
三、数据统计与分析为了提高癌痛评估的质量和效果，医疗机构可以对评估流程中的数据进行统计和分析。
通过分析不同类型的癌痛患者的特征和治疗效果，可以优化评估流程，提高治疗效果。
四、流程改进与质量控制医疗机构应不断改进癌痛评估流程，提高评估的准确性和全面性。
通过建立质量控制机制，监测和评估评估流程的执行情况，及时发现问题并采取措施进行改进。
癌痛评估流程
癌痛评估流程一、背景介绍癌痛是指由于肿瘤引起的疼痛症状，对患者的生活质量和心理状态造成了严重影响。
为了准确评估癌痛的程度和影响因素，制定相应的治疗方案，需要进行癌痛评估。
本文将详细介绍癌痛评估的流程和标准。
二、癌痛评估流程1. 患者登记首先，患者到达医院后，由接待人员进行登记，核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等。
2. 病史采集接着，医生或护士会与患者进行详细的病史采集。
包括以下内容：- 癌症种类和分期：了解患者的肿瘤类型和分期，对于评估疼痛的程度和原因非常重要。
- 疼痛描述：询问患者关于疼痛的特点，包括疼痛的部位、性质（刺痛、钝痛等）、程度（0-10分数评分法）、持续时间等。
- 疼痛影响：了解疼痛对患者日常生活和心理状态的影响，包括睡眠、饮食、活动能力等。
- 用药史：了解患者是否使用过镇痛药物，以及使用的种类、剂量和效果。
- 其他症状：询问患者是否有伴随疼痛出现的其他症状，如恶心、呕吐、便秘等。
3. 体格检查在病史采集之后，医生会进行相关的体格检查，包括以下内容：- 查看疼痛部位：观察和触摸患者疼痛的部位，了解是否有局部肿胀、红肿等异常。
- 神经系统检查：检查患者的神经功能，包括感觉、运动和反射等方面，以排除神经性疼痛的可能性。
- 其他系统检查：根据患者的具体情况，进行相应的其他系统检查，如心肺听诊、腹部触诊等。
4. 辅助检查根据患者的具体情况，医生可能会安排一些辅助检查，以确定疼痛的原因和程度。
常见的辅助检查包括：- 影像学检查：如X线、CT、MRI等，用于观察肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
- 实验室检查：如血常规、肿瘤标志物等，用于评估患者的身体状况和肿瘤活动程度。
5. 疼痛评估工具在进行病史采集和体格检查的基础上，医生会使用疼痛评估工具对疼痛进行量化评估。
常用的疼痛评估工具包括：- 数字疼痛评分法：患者根据自身感受，将疼痛程度从0到10进行评分，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
- 疼痛问卷：包括疼痛特点、影响、用药等方面的问题，患者根据自身情况进行回答。
癌痛评估流程
癌痛评估流程一、背景介绍癌痛评估是指对癌症患者的疼痛进行全面、系统的评估，以确定疼痛的特点、程度和影响因素，为制定个体化的疼痛管理方案提供依据。
癌痛评估流程是指在临床实践中进行癌痛评估的一系列步骤和方法。
二、流程步骤1. 患者信息收集首先，医护人员需要收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
同时，还需了解患者的病史、病情、疼痛的发生时间和部位等相关信息。
2. 疼痛特点评估医护人员需要详细询问患者疼痛的特点，包括疼痛的性质（如刺痛、隐痛、持续性疼痛等）、疼痛的强度（可使用视觉模拟评分法或数字评分法进行评估）、疼痛的部位、疼痛的放射范围等。
3. 疼痛影响评估评估疼痛对患者日常生活、工作和心理状态的影响程度。
通过询问患者的活动能力、睡眠质量、食欲、情绪状态等方面的情况来评估疼痛的影响。
4. 疼痛评估工具的应用根据患者的具体情况，医护人员可以选择合适的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）、面部表情评分法（FPS）等，来对疼痛进行量化评估。
5. 疼痛原因分析通过与患者交流和观察，医护人员可以初步判断疼痛的原因，如肿瘤压迫、神经病变、手术后疼痛等。
有时还需要进行进一步的检查，如影像学检查、实验室检查等，以明确疼痛的原因。
6. 疼痛干预方案制定根据疼痛评估结果和疼痛原因分析，医护人员制定个体化的疼痛干预方案。
方案可能包括药物治疗、物理治疗、心理支持、康复训练等多种干预手段，旨在减轻患者的疼痛和提高生活质量。
7. 疼痛干预效果评估在干预过程中，医护人员需要对患者的疼痛干预效果进行评估。
可以通过再次使用疼痛评估工具，观察患者的自觉疼痛程度、活动能力、心理状态等方面的变化，来评估干预效果的好坏。
8. 疼痛管理计划的调整根据疼痛干预效果评估的结果，医护人员可以对疼痛管理计划进行调整。
可能需要调整药物剂量、更换治疗方法、加强心理支持等，以进一步改善患者的疼痛状况。
三、数据支持根据相关研究和实践经验，癌痛评估流程的应用可以带来以下好处：1. 个体化治疗：通过全面评估患者的疼痛特点和影响因素，可以制定个体化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。
癌痛评估流程
癌痛评估流程一、背景介绍癌痛是癌症患者常见的症状之一，对患者的生活质量和心理健康有着重要影响。
为了更好地评估和管理癌痛，制定了一套标准化的癌痛评估流程。
本文将详细介绍癌痛评估流程的步骤和内容。
二、流程步骤1. 患者登记和初步评估- 患者登记：记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
- 初步评估：与患者进行初步交流，了解患者的病史、疼痛特点、疼痛部位、疼痛程度等。
2. 疼痛评估工具的选择- 根据患者的情况选择合适的疼痛评估工具，常用的有视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）、疼痛强度量表（Pain Intensity Scale，PIS）等。
3. 疼痛评估内容- 疼痛特点：包括疼痛的性质（刺痛、钝痛等）、疼痛的部位、疼痛的程度（VAS评分等）等。
- 疼痛影响：评估疼痛对患者日常生活、工作和心理状态的影响程度。
- 疼痛时间：评估疼痛的发生频率、持续时间和周期性变化等。
- 疼痛诱因：了解疼痛的诱因，如活动、压力、体位改变等。
- 疼痛缓解方式：了解患者目前采用的疼痛缓解方式，如药物治疗、物理疗法等。
- 其他相关症状：评估患者是否伴有其他症状，如恶心、呕吐、失眠等。
4. 疼痛评估结果的记录和分析- 将疼痛评估结果进行记录，包括患者的基本信息、疼痛特点、疼痛程度等。
- 对疼痛评估结果进行分析，了解患者的疼痛状况和影响因素。
5. 疼痛管理计划的制定- 根据疼痛评估结果制定个性化的疼痛管理计划，包括药物治疗、物理疗法、心理支持等。
- 与患者进行沟通，解释疼痛管理计划的内容和目的，征得患者的同意。
6. 疼痛管理效果的评估- 定期对患者进行疼痛管理效果的评估，了解疼痛的变化和疼痛管理措施的有效性。
- 根据评估结果进行调整和优化疼痛管理计划。
7. 疼痛评估结果的记录和汇总- 将每次疼痛评估的结果进行记录和汇总，建立患者的疼痛评估档案。
- 为后续的疼痛管理提供参考和依据。
三、数据示例以一名癌症患者为例，进行疼痛评估的数据示例如下：- 患者基本信息：姓名-张三，年龄-58岁，性别-男，联系方式-XXX。
癌痛评估流程
癌痛评估流程癌痛评估是一种系统性的方法，用于评估患者在癌症治疗过程中可能出现的疼痛症状和疼痛程度。
通过进行全面的评估，医疗团队可以更好地了解患者的疼痛情况，并制定出更有效的治疗计划。
下面是一个标准的癌痛评估流程，以帮助医疗团队进行准确的评估。
1. 患者信息收集首先，医疗团队需要收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
此外，还需要了解患者的病史、疾病诊断、治疗方案以及当前的疼痛症状和程度。
2. 疼痛特征评估在这一步骤中，医疗团队将询问患者关于疼痛的详细信息，包括疼痛的部位、性质（刺痛、胀痛、烧灼感等）、强度（使用0-10的疼痛评分量表进行评估）、持续时间、放射范围以及可能的诱因和缓解因素。
3. 疼痛影响评估这一步骤旨在评估疼痛对患者生活质量的影响程度。
医疗团队会询问患者关于疼痛对日常活动、睡眠、饮食、情绪和社交活动的影响。
此外，还会评估患者对疼痛的态度和应对策略。
4. 疼痛评估工具的使用为了更加客观地评估患者的疼痛程度，医疗团队可以使用一些标准化的疼痛评估工具，如视觉模拟量表（VAS）、疼痛强度量表（NRS）或面部表情评分量表（FPS-R）。
这些工具可以帮助医疗团队更好地了解患者的疼痛感受。
5. 疼痛原因评估在这一步骤中，医疗团队将尽可能确定导致患者疼痛的原因。
这可能涉及到进一步的检查和实验室测试，如X射线、CT扫描、MRI、骨扫描等。
通过确定疼痛的原因，医疗团队可以更好地制定治疗计划。
6. 疼痛治疗计划制定基于对患者疼痛评估的结果，医疗团队将制定个性化的疼痛治疗计划。
这可能包括药物治疗（如镇痛药物、抗炎药物、抗癌药物等）、物理疗法（如理疗、放射疗法等）、心理支持和其他综合治疗方法。
医疗团队还应与患者和家属进行充分的沟通，解释治疗计划的目的和效果。
7. 疼痛治疗效果评估在治疗开始后，医疗团队将定期评估患者的疼痛状况和治疗效果。
这可以通过与患者进行面对面的访谈、使用疼痛评估工具、观察患者的行为和生理指标等方式进行。
癌痛评估流程
癌痛评估流程癌痛评估流程是指针对患有癌症的患者进行疼痛评估的一系列步骤和措施。
癌痛评估的目的是为了了解患者的疼痛程度和特点，以便制定个性化的疼痛管理方案，提高患者的生活质量。
下面将详细介绍癌痛评估流程的各个环节。
1. 患者信息收集在进行癌痛评估之前，首先需要收集患者的基本信息，包括年龄、性别、病史、癌症类型和分期等。
这些信息对于评估疼痛的原因和可能的机制非常重要，有助于制定个性化的治疗方案。
2. 疼痛评估工具选择选择适当的疼痛评估工具对于准确评估患者的疼痛状况至关重要。
常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）、数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）和面部表情量表（Faces Pain Scale，FPS）等。
根据患者的认知能力和沟通能力，选择合适的评估工具进行评估。
3. 疼痛评估内容疼痛评估内容包括疼痛的程度、性质、部位、持续时间、放射范围、诱因和缓解因素等。
通过询问患者的主观感受和观察患者的表情、姿势和活动情况等，了解疼痛的特点和影响因素。
4. 评估疼痛的影响除了评估疼痛的程度和特点外，还需要评估疼痛对患者生活质量的影响。
这包括疼痛对睡眠、饮食、情绪、社交活动和日常生活活动的影响等。
通过评估疼痛的影响，可以更好地理解患者的需求和问题，为制定治疗方案提供依据。
5. 疼痛原因的评估疼痛的原因多种多样，可能与肿瘤本身、癌症治疗、并发症和其他因素有关。
评估疼痛的原因有助于确定治疗的方向和目标。
常见的疼痛原因包括肿瘤侵犯神经、炎症、骨转移、手术创伤和化疗引起的神经病变等。
通过详细询问患者的病史和进行体格检查，可以初步判断疼痛的原因。
6. 辅助检查辅助检查对于评估疼痛的原因和程度非常重要。
常用的辅助检查包括X线摄影、CT扫描、磁共振成像（MRI）、骨扫描和神经电生理检查等。
这些检查可以帮助发现肿瘤侵犯、骨转移、神经病变和其他病变，为制定治疗方案提供依据。
癌痛评估流程
癌痛评估流程一、背景介绍癌痛是指由于肿瘤生长和转移导致的疼痛症状。
对于患者来说，癌痛评估是一个重要的过程，可以帮助医生了解疼痛的程度和特点，从而制定合适的治疗方案。
本文将详细介绍癌痛评估的流程，包括评估工具、评估内容和评估结果的分析。
二、评估工具在癌痛评估中，常用的评估工具有以下几种：1. 数字疼痛评分量表（NRS）：该量表要求患者根据自己感受到的疼痛程度，在0-10的数字中选择一个数字，0表示无痛，10表示最严重的疼痛。
2. 视觉模拟量表（VAS）：该量表要求患者在一条直线上标记出自己感受到的疼痛程度，左侧表示无痛，右侧表示最严重的疼痛。
3. 疼痛描述量表（PDS）：该量表要求患者描述疼痛的性质、强度、持续时间、部位等信息，以便医生更全面地了解疼痛情况。
三、评估内容癌痛评估的内容主要包括以下几个方面：1. 疼痛的特点：评估疼痛的性质，如刺痛、胀痛、绞痛等，以及疼痛的强度和持续时间。
2. 疼痛的部位：评估疼痛发生的部位，如头部、胸部、腹部等，以及疼痛的放射范围。
3. 疼痛的影响：评估疼痛对患者生活质量的影响，如睡眠障碍、食欲减退等。
4. 疼痛的缓解措施：评估患者采取的缓解疼痛的措施，如药物治疗、物理疗法等。
5. 疼痛的副作用：评估药物治疗过程中可能出现的副作用，如恶心、呕吐等。
四、评估流程癌痛评估的流程一般包括以下几个步骤：1. 确认患者身份：医生首先确认患者的身份，核对患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等。
2. 了解病史：医生与患者进行面对面的交流，详细了解患者的病史，包括癌症的类型、分期、治疗情况等。
3. 评估疼痛程度：医生根据患者的症状和使用的评估工具，评估疼痛的程度和特点。
可以使用数字疼痛评分量表、视觉模拟量表或疼痛描述量表进行评估。
4. 评估疼痛部位：医生询问患者疼痛发生的部位，可以使用身体图表或直接观察患者疼痛部位的情况。
5. 评估疼痛影响：医生询问患者疼痛对生活的影响，如睡眠质量、食欲等方面的变化。
癌痛评估流程
癌痛评估流程一、背景介绍：癌痛评估是指对癌症患者的疼痛进行全面的评估和管理，以提供个性化的疼痛缓解方案。
癌痛是癌症患者最常见的症状之一，对患者的生活质量和治疗效果有着重要影响。
因此，对癌症患者的疼痛进行准确评估和有效管理具有重要意义。
二、评估流程：1. 患者基本信息采集：- 采集患者的个人信息，如姓名、年龄、性别、联系方式等。
- 获取患者的病史信息，包括既往疾病、手术史、用药史等。
- 了解患者的家族病史，特殊是与癌症和疼痛相关的家族病史。
2. 疼痛特征评估：- 问询患者疼痛的部位、强度、性质、持续时间等。
- 了解疼痛的放射范围和可能的诱因。
- 问询患者对疼痛的主观感受，如刺痛、针刺、隐痛等。
- 评估疼痛对患者日常生活和睡眠的影响程度。
3. 疼痛评分工具使用：- 使用疼痛评分工具，如视觉摹拟评分(VAS)、疼痛强度量表(NRS)等，对患者的疼痛进行客观评估。
- 依据评分工具的结果，将疼痛程度分为轻度、中度和重度，以指导后续的疼痛管理方案。
4. 伴有症状评估：- 问询患者是否伴有其他症状，如恶心、呕吐、食欲减退等。
- 评估患者的情绪状态，如焦虑、抑郁等，以及对疼痛的情绪反应。
5. 体格检查：- 进行全面的体格检查，包括病灶部位的触诊、叩诊等。
- 检查患者的神经系统功能，以排除神经性疼痛的可能性。
- 评估患者的营养状况和体力活动能力。
6. 影像学检查：- 根据患者的具体情况，进行适当的影像学检查，如X线、CT、核磁共振等，以评估疼痛的原因和病情。
7. 实验室检查：- 根据患者的病情需要，进行相关的实验室检查，如血常规、肿瘤标志物等，以评估患者的全身情况和疾病发展。
8. 多学科团队讨论：- 将患者的评估结果纳入多学科团队讨论，包括医生、护士、疼痛专家、心理咨询师等。
- 根据评估结果和团队讨论的意见，制定个性化的疼痛管理方案。
9. 疼痛管理方案制定：- 根据患者的疼痛特征、评分结果和伴有症状，制定针对性的疼痛管理方案。
癌痛评估流程
癌痛评估流程癌痛评估是指对癌症患者的疼痛进行全面评估和管理的过程。
通过评估患者的疼痛程度、类型、频率和影响等因素，可以制定个体化的疼痛管理计划，提高患者的生活质量和疾病治疗效果。
以下是癌痛评估流程的标准格式文本：一、患者信息采集1. 患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、联系方式等。
2. 病史信息：包括患者的癌症类型、病程、治疗史、手术史、化疗史等。
3. 疼痛描述：问询患者疼痛的部位、性质（刺痛、隐痛、钝痛等）、程度（使用疼痛评分工具如VAS评分法）、持续时间、诱因等。
4. 疼痛影响：了解疼痛对患者日常生活、睡眠、情绪等方面的影响程度。
二、疼痛评估工具1. VAS评分：使用一个0-10的刻度，让患者根据自己的疼痛程度进行标记，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
2. 数字评分法：让患者根据自己的疼痛程度，从0到10中选择一个数字，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
3. 疼痛描述量表：通过问询患者疼痛的性质、程度、持续时间等方面的问题，了解疼痛的详细情况。
三、疼痛类型评估1. 神经性疼痛：问询患者是否感到刺痛、电击样疼痛、烧灼样疼痛等。
2. 炎症性疼痛：问询患者是否感到红肿、热痛、压痛等。
3. 混合性疼痛：问询患者是否同时存在神经性疼痛和炎症性疼痛的特征。
四、疼痛影响评估1. 日常生活：问询疼痛对患者的日常活动、工作、饮食等方面的影响。
2. 睡眠质量：问询疼痛对患者的入睡、睡眠时间和质量的影响。
3. 心理影响：问询疼痛对患者的情绪、焦虑、抑郁等方面的影响。
五、疼痛管理计划制定1. 药物治疗：根据患者的疼痛程度和类型，制定合适的药物治疗方案，包括使用镇痛药、抗炎药、神经调节药等。
2. 非药物治疗：根据患者的需要，提供物理治疗、心理支持、放松技巧等非药物治疗措施。
3. 定期随访：制定随访计划，定期评估患者的疼痛程度和疼痛管理效果，及时调整治疗方案。
六、疼痛管理效果评估1. 疼痛缓解程度：通过再次使用疼痛评分工具，评估患者的疼痛程度是否有所改善。
癌痛评估流程
癌痛评估流程癌痛评估是指对癌症患者的疼痛进行全面、系统的评估，以便制定个体化的疼痛管理计划。
癌痛评估流程包括以下几个步骤：1. 患者信息收集：首先，医护人员需要收集患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、病史等。
同时，还需要了解患者的疼痛描述，包括疼痛的性质、部位、强度、持续时间、诱因等。
2. 疼痛评估工具选择：根据患者的情况，医护人员选择合适的疼痛评估工具进行评估。
常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）、面部表情评分法（Face Pain Scale，FPS）和数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）等。
3. 疼痛评估指标：在评估过程中，医护人员需要关注以下几个指标：疼痛的强度、疼痛的持续时间、疼痛的影响程度、疼痛的诱因和缓解因素、疼痛的部位和分布、疼痛的性质等。
4. 疼痛评估记录：医护人员应将疼痛评估结果进行详细记录，包括患者的主观疼痛描述、评估工具的得分、疼痛的影响程度等。
同时，还应记录患者的相关病史、用药情况、治疗方案等。
5. 多学科团队讨论：在评估完成后，医疗团队应进行多学科讨论，共同制定个体化的疼痛管理计划。
团队成员包括医生、护士、药师、心理咨询师等，他们将根据患者的疼痛评估结果，综合考虑患者的病情、病史和治疗目标，制定最合适的疼痛管理方案。
6. 疼痛管理方案实施：根据评估结果和团队讨论的建议，医护人员将制定的疼痛管理方案逐步实施。
这包括药物治疗、物理疗法、心理支持等多种方法的综合应用。
7. 疼痛效果评估：在治疗过程中，医护人员需要定期对患者的疼痛效果进行评估。
通过与患者的交流和观察，了解治疗的效果和不良反应，及时调整疼痛管理方案。
8. 疼痛教育和支持：除了治疗，医护人员还应提供疼痛教育和心理支持，帮助患者和家属更好地应对疼痛。
他们可以向患者介绍疼痛管理的基本知识，教授疼痛缓解技巧，并提供情绪支持和心理咨询。
总结起来，癌痛评估流程包括患者信息收集、疼痛评估工具选择、疼痛评估指标、疼痛评估记录、多学科团队讨论、疼痛管理方案实施、疼痛效果评估以及疼痛教育和支持等步骤。
疼痛评估步骤
癌痛患者护理操作流程讨论稿护理目标：识别疼痛的存在，全面评估疼痛，采取相应的诊疗和护理措施，为患者及其家属提供宣教并定时随访观察记录1•严密观察药物疗效及不良反应等2•疼痛干预后再次评估疼痛情况，使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果3•如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处理4•若出现不良反应，通知医生并协助处理，做好记录5•使用《疼痛护理单》记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状及体征、活动情况等1常见的药物不良反应：便秘、恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等2•疼痛控制效果评价法：①四级评价法；②百分量表评价法3•当使用镇痛效果评价法操作困难时，可使用常用的疼痛评估方法进行对比评价4•每次评估均要记录，记录时间具体到分钟健康宣教1•疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情绪体验2•疼痛是人体的一种主观感受，是人体的一种防御机制，可以驱使我们去看医生，对身体有益；但不进行控制的疼痛对身体的各系统造成各种负性的影响，对身体无益3•配合医务人员评估疼痛情况4•接受医务人员推荐的止痛方法5•疼痛大都可以通过恰当的措施很好控制6.完全止痛可能需要一些时间7•止痛药要按时使用才能更好地止痛，不可擅自停药或增、减用药量及频次8•每位患者使用止痛药物的药量是根据疼痛的程度来调整的，有些患者是需要大剂量的给药才能缓解9•阿片类药物医学应用导致成瘾非常罕见，对治疗疼痛具有很重大意义10. 耐药和生理性依赖不同于成瘾11. 服用阿片类药物有可能出现便秘和恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应，适当的处理能避免，并告知预防措施12・让患者家属明确：①叙述疼痛非常重要，阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效②按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导③告诉家属用药的具体方法，副反应的预防及应对措施常见不良反应预防措施：1•预防便秘：多喝水，多吃蔬菜和水果，适当活动，保持每天大便习惯，如果2天无大便或大便干结，及早使用缓泻剂2•头晕、恶心、呕吐是服用阿片类药物初期反应，3-5天会耐受，症状也将消失，可按医生指引合用止吐药3•皮肤瘙痒：能忍受者可不予药物处理，嘱患者不可抓挠以防皮肤损伤，不能忍受者需要更换药物或改变镇痛方法4•尿潴留：先诱导患者自主排尿，仍无效者可留置导尿5•过度镇静/呼吸抑制：勿把缓释药片压碎、咀嚼或切半服用；初次使用阿片类药物者要从小剂量开始，逐渐增量，老年人或肝肾功能不良者剂量减量6•密切观察使用阿片类药物患者的神智，呼吸，及时发现异常情况，及时处理。
癌痛评估流程
癌痛评估流程引言概述：癌痛评估流程是指通过一系列的方法和工具，对患者的癌痛进行全面的评估和分析，以便制定个性化的治疗方案，提高患者的生活质量。
本文将从五个大点来阐述癌痛评估流程的具体内容和步骤。
正文内容：1. 病史采集1.1 患者个人信息：包括年龄、性别、职业等基本信息，以及家族病史等相关信息。
1.2 疼痛特征：详细了解疼痛的发生时间、部位、性质、强度、放射范围等，以及与活动、歇息、饮食等因素的关系。
1.3 疾病诊断：了解患者的癌症类型、分期和治疗情况，以及可能的并发症和其他疾病。
2. 疼痛评估工具2.1 数字评分量表：使用0-10等级的数字来评估疼痛的强度，匡助医生了解患者的疼痛程度。
2.2 疼痛描述量表：通过让患者描述疼痛的性质、质地、刺激感等方面的感受，匡助医生了解疼痛的特征。
2.3 功能评估计表：评估患者日常生活能力的受限程度，如行走、上下楼梯、自理能力等，以了解疼痛对患者生活的影响程度。
3. 身体检查3.1 疼痛部位检查：通过触诊、压痛等方法，确定疼痛的具体部位和范围。
3.2 神经系统检查：检查患者的感觉、运动功能等，以排除其他神经系统疾病导致的疼痛。
3.3 体格检查：包括查体、观察患者的体征变化，如体温、心率、呼吸等。
4. 实验室检查4.1 血液检查：检查患者的血常规、生化指标等，以评估患者的全身情况和可能的并发症。
4.2 影像学检查：如X射线、CT、MRI等，匡助医生了解疼痛的原因和可能的病变。
4.3 治疗反应监测：通过检测患者的肿瘤标志物等指标，评估治疗效果和病情变化。
5. 综合评估和治疗方案制定5.1 疼痛评估结果综合：将病史、疼痛评估工具、身体检查和实验室检查结果综合分析，得出综合评估结果。
5.2 制定个性化治疗方案：根据综合评估结果，制定个性化的疼痛治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、心理支持等。
5.3 定期随访和调整治疗：根据患者的治疗反应和疼痛变化，定期进行随访和评估，及时调整治疗方案，以提高疼痛控制效果。
癌痛评估流程
癌痛评估流程引言概述：癌痛评估流程是一种系统性的方法，用于评估癌症患者的疼痛症状和疼痛程度。
通过准确评估患者的疼痛情况，医生可以制定个性化的治疗方案，以提供最佳的疼痛缓解和舒适度。
本文将介绍癌痛评估流程的五个部分，包括疼痛描述、疼痛评分、疼痛影响、疼痛原因和疼痛治疗。
一、疼痛描述：1.1 疼痛的性质：患者应描述疼痛的感觉，如刺痛、酸痛、胀痛等，以帮助医生了解疼痛的特征。
1.2 疼痛的强度：患者需要描述疼痛的程度，可以使用0-10分的疼痛评分量表，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
1.3 疼痛的部位：患者应指出疼痛的具体部位，以帮助医生确定疼痛的来源和可能的治疗方法。
二、疼痛评分：2.1 疼痛评估工具：医生可以使用多种疼痛评估工具，如视觉模拟评分、面部表情评分等，以帮助患者准确评估疼痛的程度。
2.2 疼痛评分的重复性：医生应重复进行疼痛评分，以了解疼痛的变化趋势和治疗效果。
2.3 疼痛评分的记录：医生应将患者的疼痛评分记录在病历中，以便后续的治疗和评估。
三、疼痛影响：3.1 日常生活活动：医生应询问疼痛对患者日常生活活动的影响，如睡眠、饮食、工作等，以了解疼痛对患者的功能影响。
3.2 心理和情绪状态：医生应询问疼痛对患者心理和情绪的影响，如焦虑、抑郁等，以提供相应的心理支持和治疗。
3.3 社交和家庭关系：医生应询问疼痛对患者社交和家庭关系的影响，以提供相应的支持和建议。
四、疼痛原因：4.1 病理性原因：医生应评估疼痛的病理性原因，如肿瘤压迫、炎症等，以制定相应的治疗方案。
4.2 治疗性原因：医生应评估疼痛的治疗性原因，如手术、放疗、化疗等，以调整治疗方案并减轻疼痛。
4.3 心理性原因：医生应评估疼痛的心理性原因，如焦虑、抑郁等，以提供相应的心理支持和治疗。
五、疼痛治疗：5.1 药物治疗：医生可以根据疼痛的原因和程度，开具适当的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等，以缓解疼痛。
5.2 非药物治疗：医生可以采用非药物治疗方法，如物理疗法、心理治疗等，以帮助患者缓解疼痛和提高生活质量。
癌痛评估流程
癌痛评估流程概述：癌痛评估是指对癌症患者的疼痛进行系统的评估和记录，以便制定有效的疼痛管理计划。
本文将详细介绍癌痛评估的标准格式和流程。
一、患者信息采集：1. 患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、联系方式等。
2. 病史信息：包括既往病史、家族病史、手术史、化疗史、放疗史等。
3. 疼痛描述：问询患者疼痛的部位、性质、强度、持续时间、放射范围等。
4. 疼痛影响：问询疼痛对患者日常生活、睡眠、饮食、心理状态等的影响程度。
5. 疼痛评分：使用合适的疼痛评分工具（如VAS评分、NRS评分等）对患者的疼痛进行评分。
二、体格检查：1. 观察：观察患者的面色、表情、体位、呼吸等是否异常。
2. 体温测量：测量患者的体温，排除感染等引起的疼痛。
3. 心率和血压测量：测量患者的心率和血压，判断患者的生命体征是否稳定。
4. 神经系统检查：检查患者的感觉、运动功能是否受损，排除神经病变引起的疼痛。
三、疼痛评估工具：1. VAS评分：使用0-10分的视觉摹拟评分法，让患者根据疼痛程度在直线上标记相应的位置。
2. NRS评分：让患者根据疼痛程度在0-10分的数值中选择相应的数字，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
3. 问卷调查：使用疼痛相关的问卷调查工具，如疼痛质量评估问卷（Pain Quality Assessment Scale）等。
四、疼痛评估记录：1. 记录患者的基本信息和病史信息。
2. 描述患者的疼痛特征，包括部位、性质、强度、持续时间、放射范围等。
3. 记录疼痛评分的结果，包括VAS评分、NRS评分等。
4. 描述疼痛对患者日常生活、睡眠、饮食、心理状态等的影响程度。
5. 记录疼痛评估的时间和评估者的姓名。
五、疼痛管理计划制定：1. 根据疼痛评估结果，制定个性化的疼痛管理计划。
2. 药物治疗：选择适当的止痛药物，如非处方的非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等，并根据患者的疼痛程度和副作用风险进行调整。
3. 辅助治疗：如物理疗法、放射治疗、手术治疗等。
癌痛评估流程
癌痛评估流程一、背景介绍癌痛评估是指对癌症患者的疼痛进行全面的评估和分析，以确定疼痛的原因和特点，并制定相应的治疗方案。
通过科学的评估流程，可以为患者提供更加个体化和有效的疼痛管理措施，改善患者的生活质量。
二、评估流程1. 患者登记在评估之前，首先需要完成患者的登记工作。
包括患者的基本信息、病史、疼痛描述等内容的记录。
同时，还需要了解患者的心理状况、家庭支持情况等因素，以便全面评估疼痛的影响因素。
2. 疼痛评估工具选择根据患者的情况和疼痛特点，选择适合的疼痛评估工具。
常用的评估工具包括视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）、面部表情评分法（FPS）等。
根据患者的认知能力和沟通方式，选择最合适的评估工具。
3. 疼痛评估内容根据评估工具的选择，对患者的疼痛进行详细的评估。
包括疼痛的部位、程度、性质、持续时间、放射痛等方面的描述。
同时，还需要评估疼痛对患者日常生活、睡眠、饮食、心理状态等方面的影响。
4. 疼痛原因分析根据疼痛评估的结果，结合患者的病史、体格检查等信息，对疼痛的原因进行分析。
常见的疼痛原因包括肿瘤压迫、炎症刺激、神经损伤等。
通过确定疼痛的原因，可以有针对性地制定治疗方案。
5. 辅助检查针对疼痛的原因和特点，进行必要的辅助检查。
如X线、CT、MRI等影像学检查，血液生化检查，神经电生理检查等。
通过辅助检查的结果，可以更加准确地了解疼痛的病理生理过程，指导治疗方案的制定。
6. 疼痛分级根据疼痛的程度和对患者生活的影响，将疼痛分为不同的级别。
常见的分级方法包括简化版的疼痛分级（轻度、中度、重度）和WHO疼痛分级（Ⅰ-Ⅳ级）。
通过疼痛的分级，可以更好地评估患者的疼痛状态，制定相应的治疗策略。
7. 治疗方案制定根据疼痛评估的结果和疼痛的原因分析，制定个体化的治疗方案。
治疗方案包括药物治疗、物理治疗、心理支持等多个方面。
根据患者的疼痛特点和分级，选择合适的药物和治疗方法，以达到疼痛缓解的效果。
癌痛评估流程
癌痛评估流程一、背景介绍癌痛是癌症患者常见的症状之一，对患者的生活质量和心理状态产生了重要影响。
为了更好地评估和管理癌痛，制定了一套标准的癌痛评估流程，以确保患者得到适当的治疗和关心。
二、目的癌痛评估流程的主要目的是全面了解患者的癌痛情况，包括疼痛的性质、强度、持续时间、影响因素等，以便制定个性化的治疗方案，减轻患者的疼痛并提高其生活质量。
三、流程步骤1. 患者登记与初步评估- 患者到达医院后，由接待人员进行登记，核对个人信息。
- 医护人员根据患者的主诉和病史进行初步评估，包括了解疼痛的性质、部位、强度、持续时间、放射范围等。
- 医护人员问询患者的疼痛对日常生活的影响，如睡眠质量、食欲、活动能力等。
2. 疼痛评估工具的应用- 医护人员使用标准的疼痛评估工具，如可视摹拟评分量表（VAS）、疼痛问卷等，对患者的疼痛进行客观评估。
- 根据评估工具的得分，医护人员可以更准确地了解患者的疼痛程度和特点，为后续治疗方案的制定提供依据。
3. 病因评估与辅助检查- 医护人员根据患者的病史和疼痛特点，进行病因评估，包括了解是否有肿瘤侵犯、神经病变、炎症等。
- 根据需要，医护人员可能会进行一些辅助检查，如X光、CT、MRI等，以进一步评估疼痛的原因和程度。
4. 多学科团队讨论- 医护人员将患者的疼痛情况提交给多学科团队进行讨论，包括疼痛科医生、肿瘤科医生、康复科医生等。
- 团队成员根据各自的专业知识和经验，共同制定最适合患者的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、心理支持等。
5. 治疗方案的制定与实施- 医护人员根据多学科团队的讨论结果，制定个性化的治疗方案。
- 治疗方案可能包括药物治疗（如镇痛药、抗炎药、化疗药物等）、物理治疗（如放射疗法、射频消融等）以及心理支持（如心理咨询、支持小组等）。
- 医护人员向患者和家属详细解释治疗方案，并征得其允许后开始治疗。
6. 疼痛效果评估与随访- 在治疗开始后，医护人员定期进行疼痛效果评估，了解治疗的效果和患者的反应。
癌痛疼痛评估和治疗流程
南十二癌痛疼痛评估和治疗流程一．癌痛评估1. 疼痛强度评估疼痛强度评定可作为全面筛查和全面疼痛评估的一部分。
至少，应该问及“现在疼痛”的情况以及病人过去24小时内“最痛”和“普通疼痛”的情况。
对于全面评估，应该同时包括“过去一周最痛”，“休息时痛”，“活动中痛”的评定。
表1：数字评分量表数字评分量表●口述：“从0分（无痛）到10分（痛到极点）哪个数字能够描述你过去24小时里的最痛？”●书面：“圈定可以表述你有多痛的数字。
”0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无痛痛到极点分类量表：“24小时里最严重的疼痛是什么？”无痛（0），轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），或者重度疼痛（7-10）表2：疼痛面容评分量表1使用说明：“这些面容显示了疼痛的程度。
最左面的面容表示没有任何疼痛。
然后从左到右的面容依次表示疼痛越来越严重直至最右侧的面容（表示痛到极点），选择一个面容代表你的疼痛程度（即时指出）”。
语言障碍患者的疼痛评估1●患者由于认知或生理问题而不能用语言表达疼痛强度是疼痛评估和处理相关的主要障碍。
参考美国疼痛治疗护理协会开发的定位说明和临床操作建议，临床医生可以在此类患者的诊护中使用。
●若缺少自我报告，行为观察是进行疼痛评估的有效途径，但是需要了解某些行为也有可能代表其他来源的不良刺激，比如情感痛苦。
在制定疼痛治疗决策时，必须考虑到潜在的行为原因和背景。
●建议采用多种方法，结合直接观察、家庭成员/照料人员的描述以及对于止痛药物或者非药物介入治疗的疗效评价等多方面。
●对于严重痴呆的患者，可以使用当前在上面发布的综合工具进行评估。
这些工具正处于各个验证和发展阶段，包括但不限于：➢痴呆方案中（ADD）2不适的评估➢语言障碍患者疼痛指标检查表（CNPI）3➢严重痴呆评分中的疼痛评估（PAINAD）4●对于正在进行气管插管和/或意识丧失的患者，已经在特定的情况下对疼痛评估工具进行了检测，这些工具包括但不限于：➢行为疼痛评分量表（BPS）：5 在成年患者以及重症监护下患者中进行了检验➢危重护理疼痛观察工具（CPOT）：6 在成年患者以及重症监护下患者中进行了检验●鼓励临床医生追踪当前用于难以进行自我报告患者疼痛评估的策略和工具的新进展。
癌痛评估流程
癌痛评估流程一、背景介绍癌症是一种严重的疾病，患者常常伴随着剧烈的疼痛。
为了准确评估癌痛的程度和影响，制定了一套标准化的癌痛评估流程。
本文将详细介绍癌痛评估流程的各个步骤和相关指标。
二、癌痛评估流程步骤1. 患者基本信息收集在进行癌痛评估之前，首先需要收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
这些信息有助于医生更好地了解患者的病情和个体差异。
2. 疼痛描述患者需要详细描述疼痛的性质、部位、强度、持续时间以及可能的诱因等。
医生可以通过患者的描述来初步了解疼痛的特点，为后续评估提供参考。
3. 疼痛评分疼痛评分是评估疼痛强度的重要指标。
常用的疼痛评分工具包括视觉模拟评分(VAS)、疼痛强度数值评分(NRS)等。
患者根据自己的感受，在评分工具上标记出疼痛的程度，医生根据评分结果来判断疼痛的强度。
4. 疼痛影响评估除了疼痛的强度，还需要评估疼痛对患者生活质量的影响程度。
常用的疼痛影响评估工具包括疼痛影响问卷(PIQ-6)、疼痛对日常活动的影响评估等。
通过这些评估工具，医生可以了解疼痛对患者身心健康的影响程度。
5. 疼痛类型评估癌痛可以分为多种类型，如神经性疼痛、骨痛、黏膜炎痛等。
医生需要根据患者的病史和疼痛特点，判断疼痛的类型，以便制定相应的治疗方案。
6. 疼痛诱因评估有些疼痛是由特定的诱因引起的，如活动、压力、寒冷等。
通过评估疼痛的诱因，医生可以帮助患者避免或减轻疼痛的发作。
7. 疼痛持续时间评估疼痛的持续时间对治疗和预后的判断有重要意义。
医生需要询问患者疼痛的起始时间、持续时间以及是否有间歇等情况，以便更好地了解疼痛的特点。
8. 体征检查除了患者的主观描述，医生还需要进行相关的体征检查，如触诊、压痛点检查等。
这些检查有助于医生了解疼痛的可能原因和部位。
9. 影像学检查部分患者需要进行影像学检查，如X射线、CT、MRI等，以便更准确地评估疼痛的原因和程度。
10. 实验室检查一些患者需要进行实验室检查，如血液检查、尿液检查等，以排除其他可能的病因和评估患者的身体状况。
癌痛评估流程范文
癌痛评估流程范文1.病史采集病史采集是癌痛评估的第一步，可以通过与患者本人、家属以及其他医疗团队成员的交流来收集信息。
内容包括患者的个人资料、癌症诊断信息、疼痛的时长、频率、强度，以及可能引起疼痛的原因等。
2.疼痛评估工具的使用疼痛评估工具可以帮助医生客观地评估患者的疼痛。
常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）、维克斯疼痛询问表（Wong-Baker FACES Pain Rating Scale）等。
医生可以根据患者的年龄、认知能力和文化背景选择最适合的评估工具进行评估。
3.疼痛类型的识别通过与患者详细交流，医生可以进一步了解疼痛的特点，识别疼痛的类型。
癌痛常见的类型包括神经性疼痛、炎症性疼痛、机械性疼痛以及肿瘤相关疼痛等。
不同类型的疼痛可能需要采用不同的缓解措施。
4.相关症状的评估除了疼痛，癌症患者常伴随着其他症状，例如恶心、呕吐、焦虑、抑郁等。
医生需要评估这些相关症状，因为这些症状可能会影响患者的疼痛感受和生活质量，并为其设计个性化的疼痛缓解方案。
5.生活质量评估6.影像学和实验室检查对于癌痛评估，医生有时需要进行一些影像学和实验室检查，以了解癌症的进展情况和是否有其他合并症。
这些检查结果会进一步指导疼痛的治疗方案。
7.疼痛缓解计划制定综合以上评估结果，医生可以制定个性化的疼痛缓解计划。
该计划可能包括药物治疗、物理治疗、心理支持以及其他补充疗法。
根据患者的需求和情况，医生会与患者共同商讨，并制定出最适合患者的治疗方案。
8.疼痛缓解效果评估治疗方案实施后，医生需要定期评估疼痛缓解效果。
通过与患者直接交流，使用疼痛评估工具重新评估疼痛强度、频率和特点等方面，并与之前的评估结果进行对比。
如果疼痛缓解效果不理想，医生可以根据需要进行调整。
总之，癌痛评估是一个综合性的流程，旨在为患者提供最佳的疼痛缓解方案。
通过系统地采集病史、使用疼痛评估工具、识别疼痛类型、评估相关症状和生活质量，医生可以制定出个性化的治疗方案，并根据疼痛缓解效果进行调整。
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南十二
癌痛疼痛评估和治疗流程
一．癌痛评估
1. 疼痛强度评估
疼痛强度评定可作为全面筛查和全面疼痛评估的一部分。
至少，应该问及“现在疼痛”的情况以及病人过去24小时内“最痛”和“普通疼痛”的情况。
对于全面评估，应该同时包括“过去一周最痛”，“休息时痛”，“活动中痛”的评定。
表1：数字评分量表
数字评分量表
●口述：“从0分（无痛）到10分（痛到极点）哪个数字能够描述你过去24小时里的最痛？”
●书面：“圈定可以表述你有多痛的数字。
”
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛痛到极点
分类量表：
“24小时里最严重的疼痛是什么？”
无痛（0），轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），或者重度疼痛（7-10）
表2：疼痛面容评分量表1
使用说明：“这些面容显示了疼痛的程度。
最左面的面容表示没有任何疼痛。
然后从左到右的面容依次表示疼痛越来越严重直至最右侧的面容（表示痛到极点），选择一个面容代表你的疼痛程度（即时指出）”。
语言障碍患者的疼痛评估1
●患者由于认知或生理问题而不能用语言表达疼痛强度是疼痛评估和处理相关的主要障碍。
参考
美国疼痛治疗护理协会开发的定位说明和临床操作建议，临床医生可以在此类患者的诊护中使用。
●若缺少自我报告，行为观察是进行疼痛评估的有效途径，但是需要了解某些行为也有可能代表
其他来源的不良刺激，比如情感痛苦。
在制定疼痛治疗决策时，必须考虑到潜在的行为原因和背景。
●建议采用多种方法，结合直接观察、家庭成员/照料人员的描述以及对于止痛药物或者非药物介
入治疗的疗效评价等多方面。
●对于严重痴呆的患者，可以使用当前在上面发布的综合工具进行评估。
这些工具正处于各个验
证和发展阶段，包括但不限于：
➢痴呆方案中（ADD）2不适的评估
➢语言障碍患者疼痛指标检查表（CNPI）3
➢严重痴呆评分中的疼痛评估（PAINAD）4
●对于正在进行气管插管和/或意识丧失的患者，已经在特定的情况下对疼痛评估工具进行了检
测，这些工具包括但不限于：
➢行为疼痛评分量表（BPS）：5 在成年患者以及重症监护下患者中进行了检验
➢危重护理疼痛观察工具（CPOT）：6 在成年患者以及重症监护下患者中进行了检验
●鼓励临床医生追踪当前用于难以进行自我报告患者疼痛评估的策略和工具的新进展。
二．病情告知及沟通
➢疼痛的缓解非常重要，忍受疼痛没有任何医学获益。
➢疼痛大都可以通过止痛药物得到很好的控制，对于持续性疼痛，规律的服用止痛药将提高疼痛控制疗效。
➢如果这些药物无效，还有其他方法可供选择。
➢强效止痛药只能由医生处方；禁止自行调整剂量或频率，征询过保健提供者意见的除外。
➢吗啡和吗啡类药物常用于缓解疼痛。
对于有吗啡成瘾史的患者
◇当这些药物用于治疗癌痛时，罕见成瘾。
◇如果你现在服用这些药物有效，将来仍会有效。
◇这些受限制药物需在家中妥善保管。
◇这些药物必须谨慎使用，不得和酒精或其他违禁物物混放。
➢同医生和护士进行交流至关重要。
◇除非你告诉他们，否则医生和护士无法知道你有多痛。
◇医生和护士希望了解你认为因镇痛药物治疗可能引起的所有问题，因为或许有很多方法来改善这些问题。
◇如果你难以获得这些药物或者对于服用这些药物有任何疑问，请告知医生或护士。
他们有处理类似问题的经验，会帮助你。
◇期望获得最佳止痛效果和最少的副作用。
告知患者他们有权利期望将疼痛处理作为整体治疗的一部分。
●必须同每一位患者及其家属讲解以下内容，并提供书面形式，并注明日期：
➢列出每种处方药物，说明每种药物的用途，以及如何、何时使用
➢列出这些药物潜在的副作用，以及应对策略
➢列出所有需要停止服用的药物明细
➢列出相关电话号码，当患者出现下列问题时可以联系到专业的医疗服务机构，获得有针对性的指导：
◇取药或服药过程中的任何问题
◇新出现的疼痛，疼痛发生变化，或者现有药物不能缓解的疼痛
◇出现影响进食的恶心和呕吐，超过1天
◇3天未排便
三．规范化治疗
1. 与肿瘤急症相关的疼痛：
除针对肿瘤急症进行的特殊治疗外（例如手术、激素、放疗、抗生素），根据上述步骤进行镇痛
2.与肿瘤急症无关的疼痛治疗
三阶梯止痛的基本原则：口服、按时、按阶梯、个体化、细节化
三阶梯止痛方案
①轻度疼痛：非阿片类镇痛药±辅助药物
②中度疼痛：弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物
③重度疼痛：强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物
④疼痛消失。
口服给药
口服是人类摄入物质的最佳途径-简单、经济、易于接受
口服给药，可以最大程度避免药物毒性和药物依赖-更易于控制和更有自主性
口服给药吸收影响因素少；吸收完全；调整剂量方便;患者依从性好
不易成瘾及产生耐药
按时给药
即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量。
应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。
药物滴定阿片未耐
受患者
初始剂量后续剂量
如果2-3个用药周期b后疗效不佳，考虑静脉滴定或进行后续疼痛的处理和治疗
疼痛评分≥4或出现不能控制疼痛的临床指征（病人的目的没有
疼痛强度量化，
口服5-15 mg
即释
硫酸吗啡或
等效药物
给药60分钟后
再评估疗效和
副作用
疼痛评分未
改变或增加
剂量增加
50-100%
口服（60
分钟达峰
值）
疼痛评分降
为4-6 重复相同剂量
按需给予当
前有效剂量
在初始24小
时内
参见后续疼
痛的处理和
治疗
疼痛评分降
为0-3
由医护人
员静脉a
推注（15
分钟达
峰），或患
者自控镇
痛
静滴c2-5mg
硫酸吗啡或
等效药物
给药15分钟
后再评估疗
效和副作用
2-3个
b
后疗效不佳，
疼痛评分未
改变或增加剂量增加
50-100%
疼痛评分降
低为4-6
重复相同
剂量
按需给予当前有
效剂量在初始24
小时内
疼痛评分降
低为0-3
四．出院癌痛病人随访制度：对在我科接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访，做癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗，建立癌痛病人随访手册。
南十二病区
2011年07月28日。