头晕脑供血不足课件
合集下载
头晕眩晕的鉴别诊断及治疗医学ppt课件
用 药
精神疾患 甲状腺
异 常 生 命 体 征
眩 晕
CT/MRI (III)
其 他 头 晕
药物 血浓度
站 立 头 晕
EKG (III)
YYY
N
N
N
N
N
Y
Y
34
头晕
头晕的概念n 眩晕特异性症状周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉， 各方向皆有，头活动后加重n 失衡不稳或不安全感，站立和行走困难，无旋转 n 头重脚轻漂浮、晕或摇摆感n 晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
2
前庭周围性为主，其中BPPV (约占1/2)、 前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼埃病是最主 要病因，可能占了绝大部分。
发作性、短暂的头晕：系统疾病(体位性低血压、晕厥前、贫血、感 染、发热、糖尿病、药物副作用)
头晕的主要病因
约占半数
眩晕
3
根 分 据类 病 变 部 位 及 眩 晕 性 质 不 同 分
nn
的的
4
前庭中枢
圆囊
椭圆囊
半规管
外周中枢
眩晕
前庭神经核
外周
神经通路
前庭神经
5
PPV ( 良 性 位 置 性 眩 晕 位 )n 前 庭
26
前庭抑制剂的应用问题• 前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用• 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立• 当患者的急性期症状控制后就应该停用• 不能用于前庭功能永久损害的患者• 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂
27
n 其它 制 剂 ： 钙 拮 抗 剂
28
其它药物
前庭康复训练Ø对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长期 平衡障碍的患者，常规药物治疗无效Ø目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和前 庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功 能、减少振动幻觉Ø常用训练方法：适应、替代、习服、 awthorne-Cooksey训练等
精神疾患 甲状腺
异 常 生 命 体 征
眩 晕
CT/MRI (III)
其 他 头 晕
药物 血浓度
站 立 头 晕
EKG (III)
YYY
N
N
N
N
N
Y
Y
34
头晕
头晕的概念n 眩晕特异性症状周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉， 各方向皆有，头活动后加重n 失衡不稳或不安全感，站立和行走困难，无旋转 n 头重脚轻漂浮、晕或摇摆感n 晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
2
前庭周围性为主，其中BPPV (约占1/2)、 前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼埃病是最主 要病因，可能占了绝大部分。
发作性、短暂的头晕：系统疾病(体位性低血压、晕厥前、贫血、感 染、发热、糖尿病、药物副作用)
头晕的主要病因
约占半数
眩晕
3
根 分 据类 病 变 部 位 及 眩 晕 性 质 不 同 分
nn
的的
4
前庭中枢
圆囊
椭圆囊
半规管
外周中枢
眩晕
前庭神经核
外周
神经通路
前庭神经
5
PPV ( 良 性 位 置 性 眩 晕 位 )n 前 庭
26
前庭抑制剂的应用问题• 前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用• 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立• 当患者的急性期症状控制后就应该停用• 不能用于前庭功能永久损害的患者• 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂
27
n 其它 制 剂 ： 钙 拮 抗 剂
28
其它药物
前庭康复训练Ø对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长期 平衡障碍的患者，常规药物治疗无效Ø目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和前 庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功 能、减少振动幻觉Ø常用训练方法：适应、替代、习服、 awthorne-Cooksey训练等
眩晕头晕头昏诊疗思路课件
诊疗过程
医生考虑患者可能由于精神压力大引起植 物神经功能紊乱，导致眩晕头晕头昏。
治疗方案
治疗效果
医生建议患者调整作息时间，减轻工作压 力，同时给予一些调节植物神经功能的药 物治疗。
经过一段时间的调整和治疗，患者的眩晕 头晕头昏症状逐渐消失。
典型案例三
患者情况 患者赵先生，28岁，近期出现持续的 眩晕、头晕和头昏，伴有耳鸣和听力下
分类
根据持续时间和严重程度，这些症状可分为短暂性、间歇性 或持续性。
诊疗的重要性
预防
早期诊断和治疗对于预防这些症 状的进一步恶化和并发症至关重要。
治疗
正确的诊断可以帮助医生选择最 合适的治疗方法，从而提高治疗 效果并减少不必要的检查和药物。
02 眩晕头晕头昏的诊疗思路
病史采集
获取患者基本信息、疾病史、家族史、用药情况等。
新技术应用
人工智能
利用人工智能技术辅助医生进行 诊断，提高诊断准确率。
远程医疗
通过远程诊疗系统，实现远程诊断 和治疗，方便患者就医。
基因检测
开展基因检测，预测疾病风险，为 个体化治疗提供依据。
诊疗指南更新
定期更新诊疗指南
根据医学进展和临床实践经验， 定期更新眩晕头晕头昏诊疗指南。
纳入最新研究成果
将最新的研究成果纳入诊疗指南， 提高指南的科学性和实用性。
规范临床操作
制定规范的临床操作流程，提高 诊疗质量和安全性。
国际合作与交流
加强国际合作
与国际医学机构开展合作，共同研究眩晕头晕头 昏诊疗问题。
学术交流活动
举办学术交流活动，分享诊疗经验和研究成果， 促进学术发展。
引进国际先进技术
引进国际先进的诊疗技术和设备，提高我国眩晕 头晕头昏诊疗水平。
头晕与脑供血不足
检测血液中的细胞数量， 包括红细胞、白细胞和血 小板数量。
血糖和血脂
检测血糖和血脂水平，以 排除糖尿病和高血脂等疾 病。
甲状腺功能
检测甲状腺功能，以排除 甲状腺功能亢进或减退等 疾病。
影像学检查
01
头颅CT或MRI
通过头颅CT或MRI等影像学检查，观察脑部是否存在异常，如脑出血
、脑梗塞、脑肿瘤等。
02
头晕的病因
神经系统疾病
脑部血管疾病
包括脑梗塞、脑出血等，可能导致脑供血不足， 从而引发头晕。
癫痫
部分癫痫患者在发作前或发作过程中可能出现头 晕症状。
脑炎、脑膜炎
这些炎症性疾病会引发颅内压增高，导致头晕、 头痛等症状。
内耳疾病
梅尼埃病
一种内耳疾病，典型致的炎症，可引 发强烈的眩晕症状。
低血压
低血压导致血液无法正常流向大脑，引起脑供血不足。
肥胖和糖尿病
肥胖
肥胖患者血脂较高，容易沉积在血管壁，形成血栓，导致脑供血不足。
糖尿病
糖尿病患者血管易受损，易引起脑供血不足。
其他病因
01
02
03
颈椎疾病
颈椎病变影响椎动脉血流 ，导致脑供血不足。
药物副作用
部分药物可能导致血管收 缩或血流减少，引起脑供 血不足。
头晕与脑供血不足
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 头晕的病因 • 脑供血不足的病因 • 诊断方法和步骤 • 治疗方法和注意事项 • 研究进展和未来方向
01
引言
定义和症状
定义
头晕（dizziness）和脑供血不足（cerebral ischemia）是指 由于血液流向大脑的血管受阻或变窄，导致脑部缺氧、头晕 眼花、恶心、呕吐和头痛等症状。
血糖和血脂
检测血糖和血脂水平，以 排除糖尿病和高血脂等疾 病。
甲状腺功能
检测甲状腺功能，以排除 甲状腺功能亢进或减退等 疾病。
影像学检查
01
头颅CT或MRI
通过头颅CT或MRI等影像学检查，观察脑部是否存在异常，如脑出血
、脑梗塞、脑肿瘤等。
02
头晕的病因
神经系统疾病
脑部血管疾病
包括脑梗塞、脑出血等，可能导致脑供血不足， 从而引发头晕。
癫痫
部分癫痫患者在发作前或发作过程中可能出现头 晕症状。
脑炎、脑膜炎
这些炎症性疾病会引发颅内压增高，导致头晕、 头痛等症状。
内耳疾病
梅尼埃病
一种内耳疾病，典型致的炎症，可引 发强烈的眩晕症状。
低血压
低血压导致血液无法正常流向大脑，引起脑供血不足。
肥胖和糖尿病
肥胖
肥胖患者血脂较高，容易沉积在血管壁，形成血栓，导致脑供血不足。
糖尿病
糖尿病患者血管易受损，易引起脑供血不足。
其他病因
01
02
03
颈椎疾病
颈椎病变影响椎动脉血流 ，导致脑供血不足。
药物副作用
部分药物可能导致血管收 缩或血流减少，引起脑供 血不足。
头晕与脑供血不足
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 头晕的病因 • 脑供血不足的病因 • 诊断方法和步骤 • 治疗方法和注意事项 • 研究进展和未来方向
01
引言
定义和症状
定义
头晕（dizziness）和脑供血不足（cerebral ischemia）是指 由于血液流向大脑的血管受阻或变窄，导致脑部缺氧、头晕 眼花、恶心、呕吐和头痛等症状。
脑供血不足护理查房ppt课件
果。 3.保持适量有氧运动。鼓励患者保持心态平衡，保证充足
睡眠。
最新版整理ppt
17
护理措施
知识缺乏的护理
➢ 宣教疾病相关知识，增加对疾病的认识 ➢ 掌握自我监测方法 ➢ 提高自我护理能力
最新版整理ppt
18
护理措施
心理护理
正确认识 疾病
高血压糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、 有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少 并发症
2.体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。
3.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心、耐 心、恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。
4.生活规律，注意劳逸结合。
最新版整理ppt
22
谢谢
最新版整理ppt
23
脂肪、油类和糖
奶类、鱼禽蛋和豆类
蔬菜水果类
谷类
选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生 素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣 食物，戒烟酒，保持大便通畅。
最新版整理ppt
每天少吃的食物 需适量吃的食物
应多吃的食物 主食
21
健康教育
1. 脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做 血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如 出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加 重，必须及时到医院就诊。
最新版整理ppt
5
入院查体
◆ T 36.4℃，P 72次/分，R 16次/分，BP 130/70mmHg
◆ 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵 敏，四肢肌力正常，四肢肌张力正常。
◆ 既往史：平素身体健康，有高血压病史7-8年,血压最高时 180/100mmHg,、糖尿病病史4-5年，否认冠心病史 。
睡眠。
最新版整理ppt
17
护理措施
知识缺乏的护理
➢ 宣教疾病相关知识，增加对疾病的认识 ➢ 掌握自我监测方法 ➢ 提高自我护理能力
最新版整理ppt
18
护理措施
心理护理
正确认识 疾病
高血压糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、 有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少 并发症
2.体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。
3.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心、耐 心、恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。
4.生活规律，注意劳逸结合。
最新版整理ppt
22
谢谢
最新版整理ppt
23
脂肪、油类和糖
奶类、鱼禽蛋和豆类
蔬菜水果类
谷类
选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生 素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣 食物，戒烟酒，保持大便通畅。
最新版整理ppt
每天少吃的食物 需适量吃的食物
应多吃的食物 主食
21
健康教育
1. 脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做 血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如 出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加 重，必须及时到医院就诊。
最新版整理ppt
5
入院查体
◆ T 36.4℃，P 72次/分，R 16次/分，BP 130/70mmHg
◆ 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵 敏，四肢肌力正常，四肢肌张力正常。
◆ 既往史：平素身体健康，有高血压病史7-8年,血压最高时 180/100mmHg,、糖尿病病史4-5年，否认冠心病史 。
脑动脉供血不足PPT课件
高同型半胱氨酸血症是指血液中同型半胱氨酸含量增高，可损伤 血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生发展。
03
脑动脉供血不足的诊断
临床表现
头痛
视觉障碍
脑动脉供血不足患者可能会出现头痛症状， 通常表现为全头或局部头痛，可伴有恶心、 呕吐等症状。
患者可能会出现视力下降、视物模糊、视野 缺损等症状，甚至可能出现暂时性黑蒙。
血液检查
可能有轻度至中度升高的血黏度 、胆固醇和甘油三酯等指标，以 及降低的高密度脂蛋白胆固醇等 指标。
诊断方法和流程
详细询问病史
了解患者的症状出现的时间、频率 和进展情况，是否有高血压、糖尿 病、高血脂等血管疾病危险因素。
进行体格检查
检查患者的神经系统表现，如肌力 、肌张力、感觉功能、腱反射等。
血不足。
颈动脉狭窄与脑供血不足
02
颈动脉狭窄是常见的血管狭窄之一，可导致同侧脑供血不足。
颅内血管狭窄与脑供血不足
03
颅内血管狭窄也是常见的血管狭窄之一，可导致对侧脑供血不
足。
血流动力学异常
血压过低或过高
血压过低或过高都会影响脑部血流量，导致脑供 血不足。
心率失常
心率失常时，心输出量减少，血压下降，导致脑 部血流量减少。
症状
常见症状包括头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、失眠、记忆力 减退等，严重者可出现短暂性脑缺血发作、脑梗死等。
脑动脉供血不足的分类
前循环供血不足
主要涉及颈内动脉系统，包括眼部症状、头痛、感觉异常和运动障碍等。
后循环供血不足
主要涉及椎基底动脉系统，包括眩晕、视觉障碍、平衡障碍、构音障碍等。
脑动脉供血不足的影响因素
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖。
03
脑动脉供血不足的诊断
临床表现
头痛
视觉障碍
脑动脉供血不足患者可能会出现头痛症状， 通常表现为全头或局部头痛，可伴有恶心、 呕吐等症状。
患者可能会出现视力下降、视物模糊、视野 缺损等症状，甚至可能出现暂时性黑蒙。
血液检查
可能有轻度至中度升高的血黏度 、胆固醇和甘油三酯等指标，以 及降低的高密度脂蛋白胆固醇等 指标。
诊断方法和流程
详细询问病史
了解患者的症状出现的时间、频率 和进展情况，是否有高血压、糖尿 病、高血脂等血管疾病危险因素。
进行体格检查
检查患者的神经系统表现，如肌力 、肌张力、感觉功能、腱反射等。
血不足。
颈动脉狭窄与脑供血不足
02
颈动脉狭窄是常见的血管狭窄之一，可导致同侧脑供血不足。
颅内血管狭窄与脑供血不足
03
颅内血管狭窄也是常见的血管狭窄之一，可导致对侧脑供血不
足。
血流动力学异常
血压过低或过高
血压过低或过高都会影响脑部血流量，导致脑供 血不足。
心率失常
心率失常时，心输出量减少，血压下降，导致脑 部血流量减少。
症状
常见症状包括头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、失眠、记忆力 减退等，严重者可出现短暂性脑缺血发作、脑梗死等。
脑动脉供血不足的分类
前循环供血不足
主要涉及颈内动脉系统，包括眼部症状、头痛、感觉异常和运动障碍等。
后循环供血不足
主要涉及椎基底动脉系统，包括眩晕、视觉障碍、平衡障碍、构音障碍等。
脑动脉供血不足的影响因素
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖。
《中医内科学》眩晕 ppt课件
PPT课件
30
〔治法〕 燥湿祛痰，健脾和胃 〔方药〕 半夏白术天麻汤 半夏、白术、茯苓、陈皮、生姜 ——健脾化痰 天麻 ——平肝熄风
PPT课件
31
5、瘀血阻窍
〔症状〕 眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心 悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗， 舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
PPT课件
32
〔治法〕祛瘀生新，通窍活络 〔方药〕 通窍活血汤 赤芍、川芎、桃仁、红花－活血化瘀， 祛瘀通络 麝香、老葱——开窍通阳 黄酒——辛窜，以助血行 大枣——甘温益气，缓和药性，以防耗伤 气血
PPT课件 39
病案分析(1)
王某，男，50岁，2003年9月6日初诊。 有肺结核、轻度肺气肿、十二指肠球部溃 疡、胃下垂及慢性结肠炎等病史。仅一 月来，因用脑过度，头目昏眩，耳鸣， 恶心欲吐，只能闭目安睡，不能转侧起 坐，形体消瘦，进食甚少，肠鸣腹痛， 舌苔干黄，脉濡细，西医诊断为“椎基 底动脉供血不足”
PPT课件
42
第三步：可做哪些相关检查。 根据患者眩晕发作时伴耳鸣、恶心欲吐 之症，可做下述检查： 1、建议其赴五官科会诊检查已排除内耳 眩晕症。 2、可做颈椎摄片排除颈椎病引起的眩晕。 3、必要时做脑血管造影或颅脑CT、MRI 以排除颅内血管病变及颅内占位性病变。
PPT课件
43
PPT课件
49
方中：肉苁蓉、鹿茸末温肾助阳； 黄芪、白术、党参、茯苓健脾益气以实 后天； 熟地、枸杞、当归、石斛、牛奶等甘平 滋补，以“阴中求阳”，又可制前药之 燥。 全方补阳配阴，使阳得阴助生化无穷。 在温肾补火的原则下，佐以填精益髓等 血肉有情之品，资其生化之源，即所谓 “益火之源，以消阴翳”。
头晕眩晕的诊治ppt课件
(23.47%) (22.81%) (19.83%) (19.83%) (4.79%)
邱峰,戚晓昆.605例神经内科门诊头晕患者的病因分析. 中华老年多器官疾病杂志,2012,11(3):180-182.
1. 头位变化诱发眩晕：Dix-Hallpike试验 2. 发作时间短: 数秒-20s,多在10s以内 3. 位置变化到眩晕及眼震有1-2s潜伏期 4. 可有眼震、恶心、呕吐 5. 眩晕的易疲劳，可自行缓解、可复发 6. 无听力障碍、耳鸣及不稳感； 7. 无视物成双、面部麻木、共济失调等
四、临床特点-梅尼埃病(Ménière)
1. 病因膜迷路积水，分隔内、外淋巴膜周期性破裂 内外淋巴混合。
2. 反复发作眩晕，每次数小时； 3. 发作时听力减退 逐渐耳聋 4. 耳鸣 5. 耳闷 6. 温度试验：半规管功能低下
四、临床特点-脑干或小脑梗塞或出血
1. 眩晕、复视、眼震、眼运动障碍 2. 构音障碍、吞咽障碍 3. 口周麻木、面部麻木、交叉感觉障碍 4. 头晕不稳感、共济失调、跌倒发作 5. 下肢(四肢)无力、肢体麻木 6. 听力下降、耳鸣 7. 神志模糊 8. 枕部头痛
持续(天):中枢梗塞,脱髓鞘
Dix-Hallpike征 BPPV
小脑三联查体
无
听力减退
无
有
耳鸣
无
有
有
近期上感，中
耳炎,耳内闷胀
无
前庭神经元炎
听神经瘤
美尼尔病
迷路炎
头晕诊断流程建议专家组，《中华内科杂志》， 2009，第5期
六、举例-1
女性 52岁，主因“发作性眩晕、恶心伴呕吐 3年，近半月来发作频繁”而就诊。
既往：3年前无明显原因出现发作性眩晕、恶 心，伴呕吐，发作时畏光、畏声，喜静。发 作不伴有头痛，眩晕与头位置变化关系不大 ，每次发作2-3小时，休息后可缓解。
(医学课件)头晕PPT幻灯片
头晕
1
头晕的定义
头晕英文是dizziness, 是一种常见 的脑部功能性障碍，也是临床常 见的症状之一。为头昏、头胀、 头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的 感觉。头晕伴有平衡觉障碍或空 间觉定向障碍时，患者感到外周 环境或自身在旋转、移动或摇晃， 称为眩晕。
2
分类——依照感觉不同
眩晕（vertigo） 昏厥前兆（presyncope） 平衡失调感（dysequilibrium） 非特异性头晕（Non-specific dizziness）
14
15
良性阵发性位置性眩晕BPPV
治疗：可能是由于耳石会自溶，病人大都能自发缓解。 可在医生的帮助下变动体位以成功地重复诱发眩晕， 这会加快病情缓解的，成功率达90%。为了控制症状 也可以使用敏克静、安定、异丙嗪等抗眩晕药物。使 病人确信其预后良出汗等内脏自主神经症状为特 点，不伴听力丧失。严重的可持续1-5天，接着2-3周逐 渐改善。其病因大都为病毒感染，50%的病人为上呼 吸道感染。
11
良性阵发性位置性眩晕BPPV
其病因据认为是球囊斑和椭圆囊斑的耳石膜发生的退 行性病变，引起耳石脱落入内淋巴，因此后半规管平 面的头位变动就会诱发头晕。既往的病毒性迷路炎、 美尼尔氏病、头部创伤等都可能成为诱因。
12
13
良性阵发性位置性眩晕BPPV
在做Dix-Hallpike动作时会稍延迟出现的衰减眼震。病 人常表现的发作为卧床时因头部位置变动而出现的短 暂眩晕，典型的为20-60秒的旋转性眩晕。
3
眩晕（vertigo）
是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身平衡 觉和空间位象觉的自我体会错误。
其病变常位于周围前庭感受器（内耳或第八对脑神经） 或是其连接中枢的传导通路上。
1
头晕的定义
头晕英文是dizziness, 是一种常见 的脑部功能性障碍，也是临床常 见的症状之一。为头昏、头胀、 头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的 感觉。头晕伴有平衡觉障碍或空 间觉定向障碍时，患者感到外周 环境或自身在旋转、移动或摇晃， 称为眩晕。
2
分类——依照感觉不同
眩晕（vertigo） 昏厥前兆（presyncope） 平衡失调感（dysequilibrium） 非特异性头晕（Non-specific dizziness）
14
15
良性阵发性位置性眩晕BPPV
治疗：可能是由于耳石会自溶，病人大都能自发缓解。 可在医生的帮助下变动体位以成功地重复诱发眩晕， 这会加快病情缓解的，成功率达90%。为了控制症状 也可以使用敏克静、安定、异丙嗪等抗眩晕药物。使 病人确信其预后良出汗等内脏自主神经症状为特 点，不伴听力丧失。严重的可持续1-5天，接着2-3周逐 渐改善。其病因大都为病毒感染，50%的病人为上呼 吸道感染。
11
良性阵发性位置性眩晕BPPV
其病因据认为是球囊斑和椭圆囊斑的耳石膜发生的退 行性病变，引起耳石脱落入内淋巴，因此后半规管平 面的头位变动就会诱发头晕。既往的病毒性迷路炎、 美尼尔氏病、头部创伤等都可能成为诱因。
12
13
良性阵发性位置性眩晕BPPV
在做Dix-Hallpike动作时会稍延迟出现的衰减眼震。病 人常表现的发作为卧床时因头部位置变动而出现的短 暂眩晕，典型的为20-60秒的旋转性眩晕。
3
眩晕（vertigo）
是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身平衡 觉和空间位象觉的自我体会错误。
其病变常位于周围前庭感受器（内耳或第八对脑神经） 或是其连接中枢的传导通路上。
头晕的健康宣教ppt课件
④中药用药护理:中药汤剂宜温服,观察药后效果及反应。眩 晕伴呕吐者中药宜冷服,或姜汁滴舌后服用,采用少量频服。
⑤静脉输注活血化瘀、通络止痛等中药制剂,应严格按照操 作程序,注意用药安全和用药后反应。输注甘露醇脱水剂时 应快速滴注保证疗效。
Thank you
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
头晕治疗原则
头晕可从病因着手并配合物理、饮食、中医中药综合治疗。 检查有无直立性低血压。了解患者有无高血压病史，有无低
血糖。嘱患者卧位，定时测量生命体征，静脉补液。必要时 给予药物治疗。 如有过度通气，让患者双手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸；如 站立时有头晕，让患者躺下休息，之后缓慢站立，颈动脉过 敏者避免穿着限制颈部活动的衣物，有短暂性脑缺血发作或 基底动脉供血不足的患者转头应缓慢，并应积极进行规范治 疗。
头晕的护理措施
1.发作时护理:
头晕发作时嘱患者卧床休息,闭目养神,改变体位时动作宜缓 慢。必要时加测血压,遵医嘱给予降压药物,氧气吸入。加强 巡视,发现眩晕伴有呕吐、头痛剧烈、肢体发麻、血压持续 上升时应及时报告医师并配合处理,做好护理记录。
2.病情观察:
定时测量血压并做好记录,监测血压变化情况。密切观察眩 晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素以及脉象 等情况。观察有无肢麻、言语不利等中风症状。
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
头晕的护理措施
5.饮食护理:
饮食以清淡,低盐低脂饮食,增加粗纤维素食物摄入,防止暴饮暴 食,忌肥甘厚味,戒烟酒。控制体重,控制总热量摄入。做好辩证 施膳。
6.用药护理:
①指导患者正确服用药物,强调长期药物治疗的重要性,用降压 药使血压降至正常水平后应继续服用维持量,以保持血压相对稳 定,对无症状者更应强调。
⑤静脉输注活血化瘀、通络止痛等中药制剂,应严格按照操 作程序,注意用药安全和用药后反应。输注甘露醇脱水剂时 应快速滴注保证疗效。
Thank you
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
头晕治疗原则
头晕可从病因着手并配合物理、饮食、中医中药综合治疗。 检查有无直立性低血压。了解患者有无高血压病史，有无低
血糖。嘱患者卧位，定时测量生命体征，静脉补液。必要时 给予药物治疗。 如有过度通气，让患者双手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸；如 站立时有头晕，让患者躺下休息，之后缓慢站立，颈动脉过 敏者避免穿着限制颈部活动的衣物，有短暂性脑缺血发作或 基底动脉供血不足的患者转头应缓慢，并应积极进行规范治 疗。
头晕的护理措施
1.发作时护理:
头晕发作时嘱患者卧床休息,闭目养神,改变体位时动作宜缓 慢。必要时加测血压,遵医嘱给予降压药物,氧气吸入。加强 巡视,发现眩晕伴有呕吐、头痛剧烈、肢体发麻、血压持续 上升时应及时报告医师并配合处理,做好护理记录。
2.病情观察:
定时测量血压并做好记录,监测血压变化情况。密切观察眩 晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素以及脉象 等情况。观察有无肢麻、言语不利等中风症状。
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
头晕的护理措施
5.饮食护理:
饮食以清淡,低盐低脂饮食,增加粗纤维素食物摄入,防止暴饮暴 食,忌肥甘厚味,戒烟酒。控制体重,控制总热量摄入。做好辩证 施膳。
6.用药护理:
①指导患者正确服用药物,强调长期药物治疗的重要性,用降压 药使血压降至正常水平后应继续服用维持量,以保持血压相对稳 定,对无症状者更应强调。
慢性脑供血不足ppt课件
慢性脑供血不 足
病例分享
201542006，钱刚，男，49岁，因间断头晕，头沉半年 入院，既往糖尿病，高血压病史5年，入院后头部CT未 见异常，脑彩超及颈动脉彩超检查显示：颈动脉内中膜 增厚，全脑血流量减低，其他检查基本正常。诊断慢性 脑动脉供血不足。 予以0.9%生理盐水250Ml，盐酸法舒地尔60mg日2次静 点，疗程14天，患者头晕，头沉症状明显减轻，复查脑 彩超显示脑血流量基本恢复正常。
病例分享
201540872，刘成兰，女性，75 岁，因长期的头晕，头沉，记 忆力减退入院。头部CT显示双 侧基底节，放射冠多发腔隙性 脑梗死。脑彩超检查显示颈内 动脉多发斑块，脑血流量减低。 诊断慢性脑动脉供血不足。入 院后0.9%生理盐水150Ml，盐 酸法舒地尔30Mg日3次静点， 疗程半个月，症状好转出院。
病例分享
• 201542180，陈鸣，男性，63岁，因头晕， 头胀半年入院。头部CT显示：腔隙性脑 梗死。脑动脉彩超显示：右侧大脑中动 脉M1段50%狭窄。入院后诊断慢性脑动 脉供血不足。予以0.9%生理盐水150Ml， 盐酸法舒地尔30Mg日3次静点，疗程半 个月，症状好转出院。出院后抗动脉硬 化治疗。
CCCI的症状
1.发病年龄多在45岁以上； 2.每年持续3个月以上的慢性头晕、头痛、头 沉的表现 3.有不同程度的眼底动脉硬化表现 4.无神经缺损定位体征的出现 5.无头颅CT/MRI异常的发现 6.TCD可显示脑动脉狭窄或闭塞
CCCI的发病机制
血管因素：如脑动脉硬化、动脉炎、
动脉狭窄 •血流动力学因素：如体循环低血压 •血液成分变化：如血液粘稠度增加 （高血脂、高血糖等） ，血容量减低
病例分享
201538693，初秀珍，女性，68 岁，间断头晕2年入院。既往有 高血压，糖尿病病史，并行2年 前行冠脉支架置入治疗。头部 CT显示：脑皮质萎缩，腔隙性 脑梗死，脑彩超显示颈动脉多 发斑块，脑血流量轻度减低。 诊断慢性脑动脉供血不足，予 以0.9%生理盐水150Ml，盐酸 法舒地尔30Mg日3次静点，疗 程半个月，症状好转出院。
病例分享
201542006，钱刚，男，49岁，因间断头晕，头沉半年 入院，既往糖尿病，高血压病史5年，入院后头部CT未 见异常，脑彩超及颈动脉彩超检查显示：颈动脉内中膜 增厚，全脑血流量减低，其他检查基本正常。诊断慢性 脑动脉供血不足。 予以0.9%生理盐水250Ml，盐酸法舒地尔60mg日2次静 点，疗程14天，患者头晕，头沉症状明显减轻，复查脑 彩超显示脑血流量基本恢复正常。
病例分享
201540872，刘成兰，女性，75 岁，因长期的头晕，头沉，记 忆力减退入院。头部CT显示双 侧基底节，放射冠多发腔隙性 脑梗死。脑彩超检查显示颈内 动脉多发斑块，脑血流量减低。 诊断慢性脑动脉供血不足。入 院后0.9%生理盐水150Ml，盐 酸法舒地尔30Mg日3次静点， 疗程半个月，症状好转出院。
病例分享
• 201542180，陈鸣，男性，63岁，因头晕， 头胀半年入院。头部CT显示：腔隙性脑 梗死。脑动脉彩超显示：右侧大脑中动 脉M1段50%狭窄。入院后诊断慢性脑动 脉供血不足。予以0.9%生理盐水150Ml， 盐酸法舒地尔30Mg日3次静点，疗程半 个月，症状好转出院。出院后抗动脉硬 化治疗。
CCCI的症状
1.发病年龄多在45岁以上； 2.每年持续3个月以上的慢性头晕、头痛、头 沉的表现 3.有不同程度的眼底动脉硬化表现 4.无神经缺损定位体征的出现 5.无头颅CT/MRI异常的发现 6.TCD可显示脑动脉狭窄或闭塞
CCCI的发病机制
血管因素：如脑动脉硬化、动脉炎、
动脉狭窄 •血流动力学因素：如体循环低血压 •血液成分变化：如血液粘稠度增加 （高血脂、高血糖等） ，血容量减低
病例分享
201538693，初秀珍，女性，68 岁，间断头晕2年入院。既往有 高血压，糖尿病病史，并行2年 前行冠脉支架置入治疗。头部 CT显示：脑皮质萎缩，腔隙性 脑梗死，脑彩超显示颈动脉多 发斑块，脑血流量轻度减低。 诊断慢性脑动脉供血不足，予 以0.9%生理盐水150Ml，盐酸 法舒地尔30Mg日3次静点，疗 程半个月，症状好转出院。
老年椎基底动脉供血不足讲课PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
01. 单 击 汇 报 人 员
02. 椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 的 概 述
03.
老年椎基底动脉供血不足的特 点
04.
老年椎基底动脉供血不足的治 疗方法
05.
老年椎基底动脉供血不足的预 防和护理
06.
老年椎基底动脉供血不足的日 常保健
定义和症状
单击此处
椎基底动脉供血不足（VBI）是一种常见的脑血管疾病，由于椎基底动脉系统的 血流不畅或受阻，导致脑部供血不足，引起一系列症状。
老年人的生理特点
血管弹性下降，易导致血压波动
骨质酥松，易发生骨折
心肺功能减退，易出现缺氧状况
脑组织萎缩，易出现认知障碍
老年椎基底动脉供血不足的特殊表现
眩晕：老年椎基底动脉供血不足最常见的症状，表现为旋转性眩晕，持续时间较长。 平衡障碍：由于眩晕导致老年人的平衡感变差，容易跌倒。 听力下降：椎基底动脉供血不足可能导致老年人听力下降，表现为耳鸣和听力减退。 视力障碍：老年人可能会出现视力模糊、视野缺损等症状，严重时可导致失明。
单击此处
VBI的主要症状包括眩晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力模糊等，这些症状可 能会突然出现并持续数分钟或数小时。
单击此处
除了上述主要症状外，VBI还可能导致一些其他症状，如复视、共济失调、吞咽 困难、构音障碍等。
单击此处
VBI的症状严重程度和持续时间因个体差异而异，因此需要及时就医诊断和治疗。
病因和病理生理
患者康复历程
患病经历：主要症状、就诊 过程等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、病情等
治疗过程：治疗方案、手术 情况、用药情况等
康复情况：康复时间、康复 效果、后续治疗建议等
目录
CONTENTS
01. 单 击 汇 报 人 员
02. 椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 的 概 述
03.
老年椎基底动脉供血不足的特 点
04.
老年椎基底动脉供血不足的治 疗方法
05.
老年椎基底动脉供血不足的预 防和护理
06.
老年椎基底动脉供血不足的日 常保健
定义和症状
单击此处
椎基底动脉供血不足（VBI）是一种常见的脑血管疾病，由于椎基底动脉系统的 血流不畅或受阻，导致脑部供血不足，引起一系列症状。
老年人的生理特点
血管弹性下降，易导致血压波动
骨质酥松，易发生骨折
心肺功能减退，易出现缺氧状况
脑组织萎缩，易出现认知障碍
老年椎基底动脉供血不足的特殊表现
眩晕：老年椎基底动脉供血不足最常见的症状，表现为旋转性眩晕，持续时间较长。 平衡障碍：由于眩晕导致老年人的平衡感变差，容易跌倒。 听力下降：椎基底动脉供血不足可能导致老年人听力下降，表现为耳鸣和听力减退。 视力障碍：老年人可能会出现视力模糊、视野缺损等症状，严重时可导致失明。
单击此处
VBI的主要症状包括眩晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力模糊等，这些症状可 能会突然出现并持续数分钟或数小时。
单击此处
除了上述主要症状外，VBI还可能导致一些其他症状，如复视、共济失调、吞咽 困难、构音障碍等。
单击此处
VBI的症状严重程度和持续时间因个体差异而异，因此需要及时就医诊断和治疗。
病因和病理生理
患者康复历程
患病经历：主要症状、就诊 过程等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、病情等
治疗过程：治疗方案、手术 情况、用药情况等
康复情况：康复时间、康复 效果、后续治疗建议等
头晕和眩晕 PPT课件
眩晕与头晕的主要鉴别点在于有否运动 幻觉，而并非伴发症状，临床实践中也可 以碰到有上述伴发症的，只不过比例极少。 因此，头晕和眩晕的快速鉴别在初诊患者 是比较容易的。
三、头晕的分类
现状：门诊非常多见，专家非常轻视，基 层医生普遍迷惘。它是人类对躯体不适在 大脑产生的不愉悦感的主观的、模糊的表 述，头晕既可以骤起，也可以缓慢发生， 更可以在不知不觉中悄悄加重，是临床医 生最难把握的一个临床常见症状。
头晕和眩晕
----基层医院和社区医生诊断鉴别诊断和
治疗策略
一、内 容
1. 头晕和眩晕的快速鉴别 2. 头晕的分类 3. 头晕的鉴别诊断 4. 头晕的治疗 5. 眩晕的分类和鉴别诊断 6. 眩晕的治疗
二、头晕和眩晕的快速鉴别
1、头晕：多由前庭系统以外疾病引起，无运 动幻觉及眼球震颤，主要表现为头昏眼花， 头重脚轻，脑子一片空白、“迷糊”，头 部沉重，胀满或“箍紧感”。其中仅表现 为头沉、头重、头胀而无行走“漂浮感” （检查却无平衡障碍）者又另称为头昏 （目前将头晕、头昏合在一起描述）。是 内科和神经内科门诊最常见的主诉，与头 痛所占比例相仿，较眩晕多见。
三、头晕的分类
根据头晕程度： 分为轻、中、重三型，但头晕完全为主观 感觉性症状，与个人对头部不适感忍受程 度有关，目前很少被人引用。
四、头晕的鉴别诊断
一般来讲，头晕很少以单个症状主诉就诊，而是 和许多症状伴随或是最突出的症状之一，鉴别诊 断路线图： 确定头晕 ↓ 结合伴随症状＋起病速度和病程 ↓ 确定诊断方向＋必要辅助检查 ↓ 确定诊断 （可逆性疾病经过治疗后头晕消失，验证诊断）
眼震粗大和持续
站立不稳，向一侧倾斜 不明显
耳鸣和听力下降
有
无
脑损害表现 病变
三、头晕的分类
现状：门诊非常多见，专家非常轻视，基 层医生普遍迷惘。它是人类对躯体不适在 大脑产生的不愉悦感的主观的、模糊的表 述，头晕既可以骤起，也可以缓慢发生， 更可以在不知不觉中悄悄加重，是临床医 生最难把握的一个临床常见症状。
头晕和眩晕
----基层医院和社区医生诊断鉴别诊断和
治疗策略
一、内 容
1. 头晕和眩晕的快速鉴别 2. 头晕的分类 3. 头晕的鉴别诊断 4. 头晕的治疗 5. 眩晕的分类和鉴别诊断 6. 眩晕的治疗
二、头晕和眩晕的快速鉴别
1、头晕：多由前庭系统以外疾病引起，无运 动幻觉及眼球震颤，主要表现为头昏眼花， 头重脚轻，脑子一片空白、“迷糊”，头 部沉重，胀满或“箍紧感”。其中仅表现 为头沉、头重、头胀而无行走“漂浮感” （检查却无平衡障碍）者又另称为头昏 （目前将头晕、头昏合在一起描述）。是 内科和神经内科门诊最常见的主诉，与头 痛所占比例相仿，较眩晕多见。
三、头晕的分类
根据头晕程度： 分为轻、中、重三型，但头晕完全为主观 感觉性症状，与个人对头部不适感忍受程 度有关，目前很少被人引用。
四、头晕的鉴别诊断
一般来讲，头晕很少以单个症状主诉就诊，而是 和许多症状伴随或是最突出的症状之一，鉴别诊 断路线图： 确定头晕 ↓ 结合伴随症状＋起病速度和病程 ↓ 确定诊断方向＋必要辅助检查 ↓ 确定诊断 （可逆性疾病经过治疗后头晕消失，验证诊断）
眼震粗大和持续
站立不稳，向一侧倾斜 不明显
耳鸣和听力下降
有
无
脑损害表现 病变
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
号召不再使用：椎基底动脉供血不足(VBI)
2006年中国后循环缺血专家共识，中华内科杂志
VBI与PCI的不同之处 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
椎基底动脉供血不足 × (VBI)
后循环缺血 (PCI)
缺血性头晕/眩晕 ×
后循环TIA 后循环脑梗死
诊断脑缺血/脑供血不足证据的剖析 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 无缺血症状高危病人脑动脉狭窄的筛查 • 缺血性卒中/TIA的病因诊断和发病机制诊断 • 危重病人监护
- 颅脑外伤、SAH、颅内压增高、脑死亡
• 术中或CAS监测 • 急性溶栓病人的脑血流监测 • 增强溶栓效果
应用TCD进行临床研究的价值 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 大量文章发表在国际卒中杂志：Stroke • 还有很多文章发表在神经科杂志：
- Neurology - Brain - Anals of Neurology - New England Journal of Medicine
• 从1994年1月-2009年1月(15年期间),CHKD可以查到的
- TCD诊断椎基底动脉供血不足的文章有430篇
血流速度减慢提示脑供血不足为什么不对 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 血流速度减慢＝脑供血不足？ • 至少模糊了三个概念：
- 动脉内血流速度 - 动脉内血流量 - 脑血流量
血流速度不等同于通过血管的血流量 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2000年 • Caplan建议统称后循环缺血
1990年 • 美国卒中分类中已将VBI等同于后循环TIA • 国际疾病分类中也不再使用VBI
70年代 • 明确颈动脉系统缺血只有TIA和梗死两种形式
1915909年1
• 颈动脉供血不足(carotid insufficiency) • 脑供血不足(cerebrovascular insufficiency)
我国TCD应用情况 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 八十年代末TCD开始在我国临床应用 • 十几年过去了,在我国大部分地方，临床医生常常看到的
还是这样的TCD报告：
- 血流速度增快提示脑动脉痉挛 - 血流速度减慢提示脑供血不足
:TCD到底能不能诊断脑供血不足？
• TCD是通过超声检测到在血管中流动 的血流，通过计算接收超声波和发射超 声波之间的频移，知道血液流动的速度 • 1982 年, 挪威学者Rune Aaslid发现
• 2MHz的低频超声声束可以穿透颅 骨较薄的部位进入颅腔 • 脉冲多普勒距离选通使血管定位成 为可能
TCD的临床应用或临床意义 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 病人常常已经被头晕/眩晕折磨很久了，就诊时坐 下的第一句话是“大夫我头晕”，第二句话是 “我有脑供血不足”。然后就会从包里拿出TCD 诊断报告，上面往往赫然写着“椎基底动脉供血 不足”，有了这样的诊断报告不容病人不相信自 己有供血不足
大大脑夫夫供，，血我我不头有足晕
TCD被滥用和误用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
引言 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 头晕/眩晕主要病因：前庭周围性、精神性和中枢性
• 中枢性：比例10％，作为中枢性头晕/眩晕中后循环缺 血所占比例更少
• 而目前在神经科就诊的大量头晕/眩晕患者被随意诊断 为缺血所致，而这些被误诊的患者多数是焦虑/抑郁所 致或伴随明显的焦虑抑郁
1 观念的落后与概念的混乱 2 经颅多普勒超声(TCD)被误用和滥用 3 臆断某些异常检查结果与头晕/眩晕之间的关系 4 重辅助检查而轻问诊
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
头晕或眩晕辅助检查
神经科门诊 内科门诊
椎基底动脉 供血不足
TCD
TCD被滥用和误用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 椎基底动脉供血不足(VBI)
我国仍将之定义为既非缺血又非正常的状态 (1998的脑血管疾病分类和2004年脑血管疾病防治指南附录)
后循环缺血的范围 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 后循环缺血包括
- 后循环短暂性脑缺血发作(TIA) - 后循环脑梗死
Q：TCD能诊断 脑供血不足吗？ A：不能
但麻烦的是： • 有很多神经科医生 不知道TCD不能诊断 脑供血不足，看到这 样报告就认为TCD能 够诊断脑供血不足
更严重的是 • 写脑供血不足 TCD报告的操作者 不懂TCD是不能诊 断脑供血不足的， 如果知道的话这个 技术员就不会这样 下诊断了
TCD简介 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
诊断脑缺血/脑供血不足证据的剖析 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1 观念的落后与概念的混乱 2 经颅多普勒超声(TCD)被误用和滥用 3 臆断某些异常检查结果与头晕/眩晕之间的关系 4 重辅助检查而轻问诊
后循环缺血(PCI)认识的历史 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系量
血流速度=单位时间内红细胞流动的距离(cm/s) 通过血管的血流量=单位时间内红细胞流动的体积(ml/s)
• 在神经科被误用和滥用的检查方法之最就是经颅 多普勒超声（TCD）
• 而TCD在中国所犯最严重的错误也是根据血流速 度的改变作出“脑供血不足”的诊断
• 门诊就诊的头晕/眩晕病人中，有相当一部分是做 过TCD的
TCD被滥用和误用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2006年中国后循环缺血专家共识，中华内科杂志
VBI与PCI的不同之处 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
椎基底动脉供血不足 × (VBI)
后循环缺血 (PCI)
缺血性头晕/眩晕 ×
后循环TIA 后循环脑梗死
诊断脑缺血/脑供血不足证据的剖析 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 无缺血症状高危病人脑动脉狭窄的筛查 • 缺血性卒中/TIA的病因诊断和发病机制诊断 • 危重病人监护
- 颅脑外伤、SAH、颅内压增高、脑死亡
• 术中或CAS监测 • 急性溶栓病人的脑血流监测 • 增强溶栓效果
应用TCD进行临床研究的价值 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 大量文章发表在国际卒中杂志：Stroke • 还有很多文章发表在神经科杂志：
- Neurology - Brain - Anals of Neurology - New England Journal of Medicine
• 从1994年1月-2009年1月(15年期间),CHKD可以查到的
- TCD诊断椎基底动脉供血不足的文章有430篇
血流速度减慢提示脑供血不足为什么不对 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 血流速度减慢＝脑供血不足？ • 至少模糊了三个概念：
- 动脉内血流速度 - 动脉内血流量 - 脑血流量
血流速度不等同于通过血管的血流量 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2000年 • Caplan建议统称后循环缺血
1990年 • 美国卒中分类中已将VBI等同于后循环TIA • 国际疾病分类中也不再使用VBI
70年代 • 明确颈动脉系统缺血只有TIA和梗死两种形式
1915909年1
• 颈动脉供血不足(carotid insufficiency) • 脑供血不足(cerebrovascular insufficiency)
我国TCD应用情况 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 八十年代末TCD开始在我国临床应用 • 十几年过去了,在我国大部分地方，临床医生常常看到的
还是这样的TCD报告：
- 血流速度增快提示脑动脉痉挛 - 血流速度减慢提示脑供血不足
:TCD到底能不能诊断脑供血不足？
• TCD是通过超声检测到在血管中流动 的血流，通过计算接收超声波和发射超 声波之间的频移，知道血液流动的速度 • 1982 年, 挪威学者Rune Aaslid发现
• 2MHz的低频超声声束可以穿透颅 骨较薄的部位进入颅腔 • 脉冲多普勒距离选通使血管定位成 为可能
TCD的临床应用或临床意义 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 病人常常已经被头晕/眩晕折磨很久了，就诊时坐 下的第一句话是“大夫我头晕”，第二句话是 “我有脑供血不足”。然后就会从包里拿出TCD 诊断报告，上面往往赫然写着“椎基底动脉供血 不足”，有了这样的诊断报告不容病人不相信自 己有供血不足
大大脑夫夫供，，血我我不头有足晕
TCD被滥用和误用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
引言 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 头晕/眩晕主要病因：前庭周围性、精神性和中枢性
• 中枢性：比例10％，作为中枢性头晕/眩晕中后循环缺 血所占比例更少
• 而目前在神经科就诊的大量头晕/眩晕患者被随意诊断 为缺血所致，而这些被误诊的患者多数是焦虑/抑郁所 致或伴随明显的焦虑抑郁
1 观念的落后与概念的混乱 2 经颅多普勒超声(TCD)被误用和滥用 3 臆断某些异常检查结果与头晕/眩晕之间的关系 4 重辅助检查而轻问诊
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
头晕或眩晕辅助检查
神经科门诊 内科门诊
椎基底动脉 供血不足
TCD
TCD被滥用和误用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 椎基底动脉供血不足(VBI)
我国仍将之定义为既非缺血又非正常的状态 (1998的脑血管疾病分类和2004年脑血管疾病防治指南附录)
后循环缺血的范围 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 后循环缺血包括
- 后循环短暂性脑缺血发作(TIA) - 后循环脑梗死
Q：TCD能诊断 脑供血不足吗？ A：不能
但麻烦的是： • 有很多神经科医生 不知道TCD不能诊断 脑供血不足，看到这 样报告就认为TCD能 够诊断脑供血不足
更严重的是 • 写脑供血不足 TCD报告的操作者 不懂TCD是不能诊 断脑供血不足的， 如果知道的话这个 技术员就不会这样 下诊断了
TCD简介 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
诊断脑缺血/脑供血不足证据的剖析 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1 观念的落后与概念的混乱 2 经颅多普勒超声(TCD)被误用和滥用 3 臆断某些异常检查结果与头晕/眩晕之间的关系 4 重辅助检查而轻问诊
后循环缺血(PCI)认识的历史 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系量
血流速度=单位时间内红细胞流动的距离(cm/s) 通过血管的血流量=单位时间内红细胞流动的体积(ml/s)
• 在神经科被误用和滥用的检查方法之最就是经颅 多普勒超声（TCD）
• 而TCD在中国所犯最严重的错误也是根据血流速 度的改变作出“脑供血不足”的诊断
• 门诊就诊的头晕/眩晕病人中，有相当一部分是做 过TCD的
TCD被滥用和误用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。