急诊室护理质量评价标准(100分).docx
急诊护理质量评价标准
项目
质量标准
分值
落实首诊负责制
5
专人负责急诊检诊、分诊工 1
急诊检诊、分诊用物齐备， 2
急诊检诊、分诊做到一问、 3
有效分流，实施急诊分区救 3
有完整的登记资料，能够对 1
传染病、疑似传染病及特殊 3
过程
业务 管理
需要紧急抢救的急危重症患 为急诊患者提供便捷的入院 转送急危重症患者前实施病
3 1 5
（64
转送患者专人护送，做好病 3
分）
急救药品专人管理，定期检 3
有效落实重点病种（如急性 3
急诊科在实施重大抢救、突 3
急诊抢救患者抢救记录及时 2
建立由科主任、护士长与相 1
质量管 质控小组成员分工及职责明 1
理 对接受急诊诊疗总例数与死 1
受检科室：
急诊护理管理 质量评价标准
检查人：
（十九）
检查日期：
项目
质量标准
分值
有急诊科护理工作制度
2
制度职 有急诊科护理工作流程
2
责 有急诊科突发事件的应急处 2
有急诊科各类、各层级护理 2
护理人员配备符合《急诊科 1
结构
急诊护士有3年以上临床护理 1
（20 人力资 急诊在岗护士护师以上职称 1
分） 源 急诊科固定的护士不少于在 1
对进入急诊抢救室总人数与 1
说明及异 常处理措
施
说明及异 常处理措
施
说明及异
项目
质量标准
分值
常处理措
施
抢救设
备完好
5
结果 率100%
（15 抢救药
分） 品完好
5
率100%
急诊科护理质量考核标准
项 目
质 量 标 准
评分
标准
操作程序
护理
管理
16分
1．各项规章制度、急症抢救预案、岗位职责、工作流程、主要急救设备操作规程健全，并贯彻落实。
2. 对重大突发事故及涉及法律问题的病员，应积极救治，并将呕吐物、排泄物、分泌物等留取标本；及时向院领导汇报。
3．有急诊护理质量监督评价和改进机制，有护理差错登记及重大护理差错报告记录，有分析、评价及整改措施，并贯彻落实。
消毒
隔离
20分
1. 各室布局合理，清洁区、污染区划分明确，并有明显标志，物品设置合理。
2. 各项护理治疗严格执行无菌技术原则及洗手原则。
3. 各室有清洁消毒制度及消毒擦拭记录，紫外线空气消毒2次／日，1小时／次，空气及物体表面卫生学监测１次／季度，指标符合要求，检验报告单完整，并记录符合规范。
4. 非一次性医疗物品、诊疗器械等做到清洗、初消，再进行消毒灭菌处理。
抢救室
14分
1. 布局合理，室内空气新鲜、无尘、定时通风。按时清扫、消毒，电源充足。
2. 根据急诊专科特点配备抢救设备，护士急救意识强，能正确熟练使用，掌握急救药品相关知识。
3. 严格执行各项规章制度和操作规范。
4. 建立危重患者抢救流程图，可以较熟练地掌握其抢救程序。
5. 护士能熟练掌握心肺脑复苏术与基本设备的操作。
护理部随时抽查
护理质控组每月检查一次。
护理部随时抽查
服务
质量
10分
1．绿色通道畅通，及时分诊，根据病情的轻、重、缓、急，准确引导患者就诊。安排危重患者先诊疗后付费，发现传染病患者立即隔离并转送。保证急诊服务及时、安全、便捷、有效。
急诊科护理质量考核标准
100
考核人：
急诊科护理质量考核标准（100分）
表序14年月日
序号
考核内容
分值
扣分标准
得分
备注
1
有专科培训计划,急诊护理工作规章、制度健全，岗位职责明确，急危重患者救治流程,护理技术档-2人
2
留观
病房
留观病历排序正确、符合病历管理要求，主动巡视留观患者，观察病情变化，及时准确记录病情，掌握患者“九知道”。
4
EICU
抢救设备、药品定点放置、定期检查保养，各种仪器、设备齐全，呈备用状态，认真执行查对及交接班制度。
30
查看记录及执行情况，一项不达标扣5分
患者基础护理达标、各种护理措施到位，翻身有记录，认真填写护理记录单，及时准确记录患者的病情变化。
呼吸机湿化装置及各种管路符合消毒管理要求，做好空气、物品、手培养工作,预防交叉感染，各项登记资料齐全,不达标项目有整改措施，水、电、气安全检查及维修记录。
30
现场查看，查阅资料，提问1-2名护理人员，一项不达标扣5分
对患者进行治疗用药的名称、用法、注意事项等健康教育及安全指导。
认真执行查对及交接班制度，患者转科按规范流程办理手续，并及时书写转科记录。
3
接诊平面
工作人员熟悉岗位职责，不得擅离岗位，掌握心肺复苏技术、各种仪器性能、使用方法，急危重患者救治流程。
30
现场查看，抽考1名护士现场操作赋分，一项不达标扣5分
抢救室、“120”急救车内抢救设备、药品定点放置、定期检查保养，认真交接各种仪器，抢救设备呈备用状态。
换药室严格区分清洁区、污染区，标识明显，治疗车、诊断床、器械台清洁，无菌物品无过期。
认真做好抢救中的各种护理记录，文字内容符合规范要求，对遇有法律纠纷、传染性疾病的患者应掌握相关的处理程序。
急诊科护理质量评价标准
10.有条件的医院设专用洗胃室,配备洗胃机和各种型号的胃管、洗胃药物、温度计、冷热开水等，并处于备用状态.
1
查看现场设备,设备的使用状态不符和要求扣0。5分
11.留观室：设备与要求同普通病区。
1
查看现场，不符合要求一项扣0。5分
人员要求（10分）
1。留观室实际开放床护比1：0.5～0。8，三级医院急诊抢救室、监护室床护比1：2～2。5，保证24小时人力充足；三级医院配备副高以上职称护士,有护理人力资源调配方案.
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
9.接送患者的平车、轮椅清洁、功能良好、定点放置，车上被服保持清洁。接送隔离患者应专车专用，用后严格消毒。
1
现场查看,平车、轮椅不符合要求扣0.5分，隔离患者未专车专用扣0。5分
10.严格执行EICU探视制度，探访者应换鞋更衣。
1
查看现场，一人不符合要求扣0。5分
2
查看现场和资料,预防感染措施一项未落实扣0.5分
7。协助院感科对物品、物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液、空气等实行目标性检测，有记录，结果异常有原因分析和整改措施。
1
查看记录，缺一项扣0。5分，无整改措施扣1分
8.各类物品消毒、处置符合要求;医疗废物分类收集、锐器放入锐器盒、处置符合要求。
1
2
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
13。有安全防护措施,护栏、约束带等使用正确，无并发症。
2
查看现场,一处不符合要求扣0。5分
14.设药物过敏试验观察区,及时查看皮试结果;有过敏药物抢救盒，抢救盒内药物、用物齐全。药物过敏者急诊病历、注射单上有标识。对输液患者主动巡视，及时更换。
3
急诊科护理质量考核标准
6.有急诊各类突发公共卫生事件应急处置预案，并组织演练有计划、有记录（每年至少一次）
7.针对督导中发现的问题及存在缺陷进行分析，汇总，积极整改，体现持续改进。
1.查看资料是否健全。
2.现场提问；查阅资料。
3.现场查看资料和实施情况。
4.相关资料缺一项扣2分；培训计划未实施扣1分；提问一人不合格1分；“三基”考核一人次不达标扣1分。
5.无专人负责带教学扣1分；无教学计划扣2分；教学老师资质不符合要求，发现1人扣1分；实习生半时独操作发现一人次扣2分。
6.一年未发表论文扣1分；篇目不够扣2分。
7.一项不合格扣1分。
安全管理
1.科室有专人负责安全管理，定期检查。
制度建设
1.健全急诊科护理工作制度、临床护理服务规范和护理技术操作规程。
2.健全本科各护理岗位说明及工作标准，相关人员知晓并履职。
3.有优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间具体措施及急危重症患者优先抢救制度和程序。
4.护士掌握护理核心制度（如查对制度、医嘱执行制度、分级护理制度、消毒隔离制度、急诊预检分诊制度、交接班制度、患者识别确认制度、抢救工作制度、危急值报告制度等），有培训和考核记录
2.分诊不准确扣1分；对新生儿、危重、急症患者或传染病或疑似患者处理不得当扣2分。
3.无学习计划扣1分；业务学习少一次扣1分；相关内容记录不全扣1分；未参加院、护理部业务学习一次扣1分；护理人员一人次学分不达标扣1分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
业务管理
4.有护理人员在职教育、专科护士培训、“三基”培训方案及培训考核记录。护士“三基”考核合格率100%；人人掌握危重病人急救技术（心肺复苏、气管插管、电除颤、呼吸机的使用、洗胃、吸痰、吸氧等），掌握护理操作中相关并发症的预防及处理；熟悉突发公共事件应急知识和传染病防治知识。
急诊科临床护理质量考核标准
病情处置（20分）
1.接诊危重症患者时，应做到抢救处置及时，通知相关医护人员及时，救治合理、有效、有 序
5
一项不符合 要求扣 1-2 分
现场查看 询问护士
2.对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕 产妇、急危重老年病人、急危重儿科病人，开 通绿色通道，先救治、后交费，保障病人获得 连贯医疗服务
10
3.遇到严重工伤事故或群体伤急救病员时应 立即启动应急预案，涉及刑事、民事纠纷的伤 病员应立即向保卫部门报告
5
患者风险 管理
（5分）
1.建立急诊病人相关风险评估制度，设置防 滑、防跌倒设施，降低病人跌倒、坠床风险
5
一项不符合 要求扣 1 分
现场查看 询问患者
转运
（10分）
1.转运前充分评估病情和可能存在的风险，准 备充分，及时处置，畅通转运通道，转运工具 合适安全，急救药械备用并采取安全防范措 施，重危病人要全程陪诊及护送入院，以保障 病人的安全
急诊科临床护理质量考核标准（共100分，≥95分为合格）
科室：
检查时间：
检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
分数：
检查项目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法
预检分诊 管理
（25 分）
1.急诊预检分诊工作必须由业务熟练、有较强 的急救意识和组织能力，工作五年以上经培训 考核合格的护士担任
5
一项不符合 要求扣 2 分
现场查看
2.护士掌握急诊预检分诊相关制度及流程、岗 位职责、危重病情分级、重大医疗事件抢救流 程等内容
5
一项不符合 要求扣 2 分
现场查看 询问护士
2.严格执行医嘱制度、给药制度与流程，严格 落实三查八对制度，包括门诊患者身份识别流 程与药物的核对等
急诊科护理质量评价标准
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
科室：检查时间：检查人：分数：
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
科室：检查时间：检查人：分数：
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
科室：检查时间：检查人：分数：
急诊科患者护理质量评价标准（100分 试行版）
科室： 检查时间： 检查人：
分数：
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
科室：检查时间：检查人：分数：
注：合格分值身份识别度：4分；医嘱制度：3分；护理安全制度：4分；核心制度：8分；疾病常规：2分；技术操作：2分；护士行为规范：4分；
优质护理服务：18分；围手术期护理：4分；健康宣教：3分；仪器、抢救药品：8分；急诊专科：8分；护理文件书写：4分；消毒隔离制度：4分（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。
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急诊科护理质量评价标准
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
7.依法进行毒、麻、限剧药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，交接班记录和使用登记符合要求。
2
查看资料，一处不符合要求扣0.5分
8.抢救药品及用物齐全，做到“四定、三及时”，抢救仪器有简明操作流程，保养和维护符合要求，完好率100%。
2
查看抢救车、仪器，一处不符要求扣1分
2
查看资料，提问护士及现场查看一处不符合要求扣0.5分
2.有质控小组及评价标准，有年计划、月安排、周重点、年终总结；每日检查护理工作有记录；每月召开全体护士会；每月有质量检查、护理缺陷登记，每月召开护士会进行护理质量讲评。
2
查看资料，提问护士，一项不符合扣1分
3.有体现专科特点的护理教学、分层次护士培训计划并落实。
查看现场，缺一项设施、设备扣0.5分
10.有条件的医院设专用洗胃室，配备洗胃机和各种型号的胃管、洗胃药物、温度计、冷热开水等，并处于备用状态。
1
查看现场设备，设备的使用状态不符和要求扣0.5分
11.留观室：设备与要求同普通病区。
1
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
人员要求（10分）
1.留观室实际开放床护比1：0.5～0.8，三级医院急诊抢救室、监护室床护比1：2～2.5，保证24小时人力充足；三级医院配备副高以上职称护士，有护理人力资源调配方案。
1
查看现场，缺一项设施扣0.5分
8.清创室：配有手术台、无影灯、立灯、器械台、器械柜，备有各种无菌手术包、无菌器械和敷料、外科手消毒及空气消毒设备等。用物按洁污分类，标识清晰。
1
查看现场设备、物品分类及标识，缺一项设备扣0.5分，无标识扣0.5分
9.医院如设有急诊手术室，其布局设置参照门诊手术室。
急诊科护理质量检查评分标准
3
无标识扣1分，无消毒措施扣2分
人
员
管
理
19分
1、掌握急诊室规章制度，并严格执行
2
一人不熟练扣1分
2、掌握岗位职责并切实履行职责
2
未掌握职责扣1分，未履行职责扣1分
3、信息畅通，人员随时处于紧急接诊状态
3
一人不畅通扣1分
4、态度认真，不谈论与工作无关的事。保持急诊室安静、无大声喧哗现象，进行护理操作时严禁接打手机
3
不符合要求扣3分
3、配合抢救及时、准确、灵活，熟练、护理措施有效落实
3
不符合要求扣3分
4、密切观察生命体征及病情变化，并做好记录
3
不符合要求扣3分
5、危重、昏迷、烦躁病人有安全措施，卧位舒适，各项处置准确无误，护理措施到位，及时巡视
3
不符合要求扣3分
6、做好急诊病人的心理护理、基础护理，耐心细致地回答病人及家属的问题，并做好相关疾病的健康教育
3
不符合要求扣3分
6、按要求履行职责，发现问题采取有效措施进行控制。发生利器伤、职业暴露、输血、输液反应等应立即报告相关部门，防护用具齐全，处理措施正确、有效。
3
不符合要求扣3分
监测
2分
按感染管理科要求配合做好各项消毒效果监测。
2
不符合要求扣2分
世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的
3
不符合要求扣3分
5、严格执行查对制度及安全措施，确保无差错事故
3
不符合要求扣3分
6、严格执行无菌操作和各项操作规程
3
不符合要求扣3分
பைடு நூலகம்7、护士熟练掌握各种急救仪器的使用，能30秒之内找到物品
急诊科护理质量评价标准.docx
急诊科患者护理质量评价标准（100 分试行版）科室：检查时间：检查人：分数：类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因培训科室有身份识别制度的培训，要求护士掌握在各项诊疗活动前患者身份核查制度内容。
查看培训记录，提问护士身份核查内容，一项不符扣分诊疗在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及有创操作前，至少同时使用两种或两种以上现场查看护士身份识别方法的执行患者识别方法。
不得仅以房号作为识别依据，对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者情况，一项不符扣分活动自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
1.昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿、有药物过敏史者在诊疗活动中现场查看患者腕带佩戴情况，一项身份必须使用“腕带”，实行双核对。
“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床不符扣分腕号、科别、诊断、过敏史等。
由责任护士负责填写。
识别带 2.病人住院治疗期间，护士应经常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带标识上佩记载的信息足够清晰并可以辨认；若“腕带”损坏需更新时同样需要经两人核对。
佩戴“腕带”制度戴标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5 分 3.对无法进行身份确认的无名患者，需要在腕带上注明“无名氏+就诊卡号”作为身份识别信息，进行诊疗活动时，需双人核对。
输血输血患者身份识别：采用“患者家属及陪护亲友”、“腕带”识别。
根据医嘱，输血及血液制品现场查看护士身份识别方法的执行前核的申请单，病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。
情况，一项不符扣分查输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含 Rh 因子 )，无误后方可输入。
转科急诊科、病房之间的患者身份识别： 1.患者出急诊科进入病房，由急诊科人员、病房值班护士共现场查看转科流程及转科记录，身同确认患者身份并双签名于“科室转科记录单”中。
2.危重病人有专人护送，有转运交接程序和份识别流程错误扣分，记录不全扣核查记录；使用的抢救用具、器械运作良好。
急诊科护理质量标准
急诊科护理质量标准(100分)项目标准内容与要求分值评分标准扣分得分环境管理各物体表面无积灰、污垢、血迹 3 一处不合格扣1分病区内无臭味、无电炉、酒精炉 3 一处不合格扣1分各抢救仪器清洁、无污染、无灰尘 4 一处做不到扣1分安全管理危重、烦躁病人有床档，无坠床、无意外发生3 做不到不得分有应急照明措施，处于完好备用状态 2 做不到不得分执行口头医嘱时要复述一遍，并保存安瓿，待核实后方可弃掉2 做不到不得分输血要二人核对并签名 2 做不到不得分床头卡标志清楚、正确，护理级别标志清楚，床头禁食标志清楚、正确3 一处不合格扣1分医嘱每班查对一次，每周大查一次，有记录2 一处不合格扣1分各班相互配合，不许相互推诿病人，大抢救时，各班能按大抢救安排工作到位 4 做不到不得分有缺陷登记按时汇报，并有讨论，原因分析，改进措施2 做不到不得分物品药品管理急救物品一律不准外借，物品丢失要及时向护士长反映4 做不到不得分各类设备定期维修，有维修记录，完好率达100%6 做不到不得分各类仪器妥善保管，有使用记录 2 一处不合格扣1分各类药品放置整洁、标签清楚、无变质、无过期，有效期标志明显5 做不到不得分被褥干净，无破损 3 一处不合格扣1分业务管理护理工作制度健全，职责明确，人人掌握 2 一人不掌握扣2分护理业务学习每月1-2次 4 缺一次扣2分护理人员“三基”考核合格率100% 4 一人做不到扣2分护理部各项指令性任务按时完成 4 做不到不得分就诊登记详细齐全，准确及时，记录好病人转归3 一次未按时完成扣1分接到指令迅速备齐物品于规定时间内到达5 一次未按规定完成扣2分熟练掌握仪器、抢救药品的使用方法 6 一次未完成扣2分熟练掌握心肺复苏技术 6 一人不熟练扣2分熟练掌握各种疾病抢救程序8 一人不熟练扣2分护理记录及时真实客观完整8 做不到不得分总得分：说明：本考核应得分100分，90分为合格。
- 16 -。
急诊科病区常态管理护理质量考核标准
查 看 资 料
人员管理（15分）
1.急诊护理人力资源配置满足实际工作需 要，急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗 护理人员的 75%，护士长每日评估病区工作，动态调整，实行按需要弹性排班，紧急或特 殊情况下有调配方案
5
一处不符合 要求扣1分
现 场 查 看
查 看 资 料
2.进行岗位管理，符合准入资质，急诊科护士 应经规范化培训考核合格，具有一定的临床 护理工作经验，能够胜任急诊工作，落实不 同岗位、不同各层级护士的月考核和年度评 价
5
一项不符合 要求扣1分
现 场 查 看
询 问 护 士
职业防护 (5 分)
1.侵入性操作严格执行无菌操作，严格执行手 卫生，认真执行标准预防
2
违反无菌操 作扣5分；其 他一项不符 合 要 求 扣1分
现 场 查 看
2.科室应提供.加强锐器物使用的管理，护士知晓职业暴露 后的报告、处理流程
3
一项不符合 要求扣1分
现 场 查 看
询 问 护 士
2.抢救室清洁、整齐，无积尘、无污渍、无 异味
2
现 场 查 看
3、各区域物品放置有序，无私人物品；更衣 室、休息室、库房、配餐间清洁整齐、安全；清洁区、污染区有专用抹布，拖把有标识
5
4、一人一诊，保护病人的隐私，对不符合 急诊的就诊者，做好解释和导诊工作
询 问 护 士 查 看 资料
2.按时完成每日病区评估、院前急救流程、急 救药械、急救设备等一级质控等工作，每月 质控组活动记录及时、完整、真实有数据收 集；质量分析体现持续质量改进记录；重点 质控体现安全转运，给药安全，关键流程交 接等方面的重点督导与持续改进
10
一项不符合 要求扣 1 分. 未体现持续 改进扣 2 分；未按照上级 要求及时整 改扣 5 分，
急诊科护理质量评价标准(100分)
5.对检诊、分诊人员有培训记录，严格落实检诊分诊制度，并根据病情评估结果进行分诊
1
6.急诊患者实行分区救治，患者去向有登记
3
7.急诊会诊人员资质合格，按时到位，记录规范
3
护理安全管理
15分
1.有突发事件应急预案与抢救流程并实施，有与相关科室护理交接流程并落实
2
2.有“危急值”登记本，记录符合要求
1
5
2.设护理质量安全管理与持续改进评价小组。每月对质量问题进行督查、分析，提出改进措施，并有相关资料记录，体现质量持续改进
5ห้องสมุดไป่ตู้
3.科室人员排班科学，有护理人力资源调配方案
4
4.护士坚守岗位，外出有去向，工作认真，态度严谨，着装规范。工作间不准玩手机、吃东西、闲谈及喧闹，不看医疗以外的书刊
5
急诊急救技能培
7
2.抢救仪器配备齐全，性能良好，有专人保养记录，所有急救设备处于应急备用状态
6
3.急救药品、器械不可外借（特殊情况除外）并要报告护士长
2
急诊抢救
工作管理
30分
1对留观察病人密切观察患者病情变化，落实交接班，对卧床病人要落实基础护理，对输液患者主动巡视，及时更换，发现问题及时处理。保护患者隐私，维护抢救工作秩序，非工作人员不进入抢救室内
3.依法进行毒、麻、限制药品及精神一类药品的管理和登记，交接班记录和使用登记符合要求
2
4.输血医嘱双签名，取血时双人核对并双签名，输血记录规范
2
5.严格执行无菌操作和操作规程，做好“三查八对”，对患者进行反问式查对方法
3
6.落实查对制度、护理安全管理制度、不良事件主动报告制度；不良事件及时上报，有登记
2
急诊科护理质量检查评分标准
急诊科护理质量检查评分标准急诊科护理质量检查评分标准(100分)201401修订日期: 年月日检查人员: 得分:项目考核标准分值扣分标准检查情况规 1、急诊室规章制度健全 2 制度不健全扣2分章 2、有应急预案及处理流程，且每月组织实地演练 2 无预案扣2分，有预案无演练扣2分制 3、有职业暴露防护措施 3 无措施扣3分，有措施未落实扣3分度 4、有急诊常见疾病护理常规，并认真执行 3 未认真执行疾病护理常规扣3分 10分1、各室(抢救室、治疗室、注射室、换药室、输液室、观察室、办公室环 3 不规范，不整齐扣3分等)室内陈设规范、清洁、整齐、安全、有序境管2、走廊无杂物，地面清洁防滑 2 不符合要求扣2分理3、保持急诊“绿色通道”通畅 3 不符合要求扣3分 11分4、拖把标识明显，分区使用，有消毒措施 3 无标识扣1分，无消毒措施扣2分1、掌握急诊室规章制度，并严格执行 2 一人不熟练扣1分2、掌握岗位职责并切实履行职责 2 未掌握职责扣1分，未履行职责扣1分人 3、信息畅通，人员随时处于紧急接诊状态 3 一人不畅通扣1分员 4、态度认真，不谈论与工作无关的事。
保持急诊室安静、无大声喧哗现管 3 不符合要求扣3分象，进行护理操作时严禁接打手机理 5、严格执行查对制度及安全措施，确保无差错事故 3 不符合要求扣3分 19分 6、严格执行无菌操作和各项操作规程3 不符合要求扣3分7、护士熟练掌握各种急救仪器的使用，能30秒之内找到物品 3 一人不熟悉扣1分1、无菌物品专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，排列有序， 2 无标识扣1分，有过期扣1分定点放置，无潮湿、无过期失效，按效期时间顺序使用物资 2、无菌物品、一次性无菌物品、非无菌物品、外用药、消毒剂等分开放 2 无标识扣1分，未分开放扣1分管置，标识醒目，无过期变质理 3、、药品无积压、无过期、无变质，排列整齐，标签清晰，基数药物有 3 不符合要求扣3分 13分专人负责，有交接记录4、所有抢救物品和药品做到五定一及时:定点放置、定人管理、定量、3 未定期查对扣1分，帐物不相符扣1分，无1项目考核标准分值扣分标准检查情况定期检查维修、定期消毒灭菌，完好率100%，标签清楚，标识醒目，无记录扣1分过期无变质，用后及时补充，班班交接，有记录5、各种急救仪器保持应急状态，确保随时使用，保养、检修有记录 3 一仪器不应急扣1分，无记录扣1分1、评估病情、分诊正确，能够在医生到来之前，实施必要的急救措施 3 不符合要求扣3分2、准确、及时执行医嘱，口头医嘱执行前加以复诵，核对无误后执行， 3 不符合要求扣3分准确实施治疗及抢救措施，护 3、配合抢救及时、准确、灵活，熟练、护理措施有效落实 3 不符合要求扣3分理 4、密切观察生命体征及病情变化，并做好记录 3 不符合要求扣3分工5、危重、昏迷、烦躁病人有安全措施，卧位舒适，各项处置准确无误，作 3 不符合要求扣3分护理措施到位，及时巡视质6、做好急诊病人的心理护理、基础护理，耐心细致地回答病人及家属的不符合要求扣3分量 3 问题，并做好相关疾病的健康教育 27分7、指导病人或家属了解用药、检查目的及注意事项 3 一人不指导扣3分8、协助联系会诊，安排检查、转科、护送，并做好交接工作，并记录 3 不符合要求扣3分9、发生护理缺陷及时上报，做好分析、讨论、改进工作 3 不符合要求扣3分1、各种无菌包清洁干燥，有明显效期，标识醒目，无过期 3 无标识扣3分，有过期扣3分2、消毒液浓度配置准确，并定期更换消毒液及消毒容器 3 不符合要求扣3分3、各种医疗用物用后按规定处置;呼吸机、洗胃机、吸引器等各种设备消 3 不符合要求扣3分管道用后处置符合要求毒4、紫外线消毒及时登记，时间充足，有记录，灯管保持清洁 3 不符合要求扣3分隔5、医用垃圾与生活垃圾分类放置，集中处理后由专人回收至存放处，登离 3 不符合要求扣3分记规范齐全 18分6、按要求履行职责，发现问题采取有效措施进行控制。
急诊室质量考评标准 Microsoft Office Word 文档
2
一项不符要求扣0.5分
被服整齐、无污染，定期更换；留诊患者卧位舒适、安全、无异味
2
一项不符要求扣0.5分
患者掌握用药名称、滴数、作用、注意事项及输液组数
2
患者不掌握扣2分，掌握不全扣1分
重患者口腔、皮肤清洁，无护理并发症
2
一项不符要求扣0.5分
按要求佩戴腕带，传染病、药物过敏患者在腕带上有标志
环境管理
大厅整洁，标识清楚，方便病人就诊，环境清洁无异味
2
一项不符要求扣0.5分
8分
各室清洁，物品摆放有序，专人负责
2
每室每项内容不符要求扣0.5分
平车、轮椅清洁，功能良好，定点放置、定期维修、定期消毒
2
一项不符要求扣0.5分
诊查床清洁，窗帘、隔帘悬挂整齐，定期清洗
2
一项不符要求扣0.5分
各室管理消毒隔离10分
2
一项不符要求扣0.5分
抢救药品、物品、器械每班交接有记录，做到“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修
2
一项不符要求扣0.5分
抢救药品有失效日期登记本、使用登记本，填写、登记及时规范
2
一项不符要求扣0.5分
抢救车内药品、物品数量同一览表相符，备用药品定品种定数量存放，在有效期内
2
一项不符要求扣0.5分，有过期药扣1分
各种药品、液体、制剂、一次性物品在有效期内；毒麻药品专人双锁保管，有使用及销毁登记
3
一项不符要求扣0.5分
不接受外带药，必需外带药要有医嘱、登记，向患者家属告知后果并签字
2
一项不符要求扣0.5分
临床护理30分
(一)急诊室护理质量评价标准(100分)
8分
现场检查
1。气切包、导尿包、胸穿包、腰穿包、骨穿包等,每班清点记录.
2.急、往诊箱内用物齐全，无过期药或物品，有基数卡，每班清点记录。
3。心电图机:处于完好状态，充电备用；要有心电图纸一卷.
4。洗胃机：处于完好状态,备有胃管,备好合格的洗胃液,洗胃液瓶清洁干净。
一项不符合要求扣1分。
专科
管理
（20分）
15分
现场检查
1.分诊快又准,登记详细齐全，危重患者来诊5分钟内得到相应的处理.
2.救护车到达时主动迎接，并扶送患者到诊室.
3。危重抢救患者开通绿色通道,先抢救,后挂号。
4.根据病情轻重安排好候诊次序,就诊期间病例由分诊护士观察，危重患者及时送
抢救室。
5。抢救时严格执行查对制度，做到“三清”,即听清、问清、看清，能识别监护仪显示的常见异常信息。
5。多功能监护仪：监护仪完好,起搏器、除颤仪处于完好备用状态，有备用电极片。
消毒
管理
（20分)
20分
现场检查
1。掌握正确的洗手方法，护士指甲短.
2。无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求。
3.实行一人一针一管一用一灭菌执行率100%，注射时做到一人一针一管一用一消毒,静脉穿刺做到“一人一针一管一带”。
6。做好抢救记录。
一项不符合要求扣1分。
5分
抽查护士
严格执行护理技术操作规程,做到“三熟练”，即常见病抢救程序熟练，抢救仪器
使用方法熟练，抢救药物作用、剂量、用法熟练.
不知道一项扣2分。
安全
管理
(20分）
20分
现场检查
1.严格执行各项规章制度及技术操作规程及护理常规.
急诊科护理单元管理质量考核评分标准
工作态度
热情接待病人，经常巡视病房，与病人良好沟通，发现异常及时报告，有输液的病人应及时给病人添加液体和拔针，不与病人发生争吵。
20
询问病人
一项未做到扣2分
业务素质
护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。
30
现场查看
一项未做到扣2分
急诊科护理单元管理质量考核评分标准
总分100分标准分100分
考核项目
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
环境管理
1、观察室设置规范，陈设统一，每天更换被服。
2、输液厅坐椅摆放整齐，清洁。
3、抢救室仪器设备罢放整齐、清洁，将抢救程序挂于墙上。
4、办公室、治疗室（诊疗室）、小手术室、值班室清洁，物品摆放有序。
5、禁止吸烟，室内不乱挂衣物。
30
现场查看
一项未做到扣2分
在岗情况
护理人员无迟到、早退、串岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不准睡觉及带小孩做私活。
10
现场查看
脱岗不得分
一次未做到扣2分
仪表
衣帽整齐，不穿高跟鞋、底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。
10
现场查看
(六)门、急诊科护理效果质量标准(100分)
4
输液（输液注射）等操作的注意事项
4
导诊台工作12分
导诊护士的服务态度及工作主动性
抽问5个病人，每发现一个不符合要求扣该项的1/5分，不发问卷则以分值扣，发问卷时掌握≥90%，每下降1个点扣0.5分
4
测血压、体温是否及时、热情
4
咨询本院情况时回答是否清楚
4
13分
急诊留观
5分
病人对自身疾病、用药、饮食、休息活动、检查等注意事项的了解
检查5个病人，每发现பைடு நூலகம்个不符合要求扣该项的1/5分，不发问卷则以分值扣，发问卷时掌握≥90%，每下降
1个点扣0.5分
5
门诊输液
8分
病人对药物的了解（药物名称、作用、副作用）
检查5个病人，每发现一个不符合要求扣该项的1/5分，不发问卷则以分值扣，发问卷时掌握≥90%，每下降
检查留观、门诊病人各5个，每发现一个不符合要求扣该项的1/5分（急诊科无留观病人时，当时输液病人全部查）1人输液外漏者扣2分
10
床头药物过敏标记醒目
5
特殊病人有约束带、扶栏、手腕牌、防坠床标志
5
床头卡与病人情况相符
5
无护理并发症：压疮、烫伤、冻伤、坠床、输液外漏致坏死
有一项护理并发症全扣
10
健康宣教掌握率与覆盖率
5
舒适
度
30分
急诊留观
10分
病人体位与病情相符、各种管道通畅
检查5个病人，每发现一个不符合要
求扣该项的1/5分
7
饮食需求到位，便秘、尿潴留及时解决
3
门诊输液
20分
病人体位与病情相符，无不良反应，冬天取暖或夏天吹风扇，满足病人要求
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项目
护士
管理（5 分）
环境 管理 （5 分）
专科 管理
（ 20 分）
精品文档
（一）急诊室护理质量评价标准（
100 分）
分值 评价方法
评价要点
评分标准
扣分
扣分依据
1. 排班弹性，应变性强，值班者坚守岗位。
排班不合理、无执
2 分
照上岗、脱岗扣 2
查排班
严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。
2. 分
1. 护士仪表、行为符合要求。
2. 热情、礼貌接待患者，无护理投诉。
一项不符合要求扣 3 分
抽查护士 3. 与医生协作好。
1 分，投诉经查实 4. 无护士扎堆聊天现象，不打私人电话聊天。
一次扣 3分
5. 有紧急状态下科室护士调配预案。
1. 护士站、诊疗室、抢救室物品放置有序，保持整洁、齐全，有标识。
一项不符合要求扣
5 分
现场检查
2. 推车、轮椅清洁、性能良好，定点放置，有消毒措施。
1 分。
3. 急诊室秩序井然，护理人员做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻，开、关门轻。
1. 分诊快又准，登记详细齐全，危重患者来诊 5 分钟内得到相应的处理。
2. 救护车到达时主动迎接，并扶送患者到诊室。
3. 危重抢救患者开通绿色通道，先抢救，后挂号。
4. 根据病情轻重安排好候诊次序，就诊期间病例由分诊护士观察，危重患者及时送一项不符合要求扣 15 分
现场检查
抢救室。
1 分。
5. 抢救时严格执行查对制度，做到“三清”，即听清、问清、看清，能识别监护仪显示的常见异常信息。
6. 做好抢救记录。
5 分
严格执行护理技术操作规程，做到“三熟练”，即常见病抢救程序熟练，抢救仪器
不知道一项扣 2
抽查护士
分。
使用方法熟练，抢救药物作用、剂量、用法熟练。
安全
1. 严格执行各项规章制度及技术操作规程及护理常规。
2. 严格做好抢救物品药品、设备仪器的交接班。
一项不符合要求扣
管理
20 分
现场检查
危重患者住院途中、送检查应有医务人员陪送。
1 分。
（20 分）
3.
4. 患者皮试后，须密切观察病情变化，及时查看皮试结果并记录。
5. 治疗盘内备有专用的药物过敏急救药（肾上腺素 1 支）。
6.根据急诊室环境特点设立警示标志。
7.有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论、原因分析记录、定性和处理、改进措施。
8.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月对各项护
理工作质量监控不少于 2 次。
（一）急诊室护理质量评价标准（100 分）
项目分值评价方法评价要点评分标准扣分扣分依据
1.物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），
二及时（及时检查维修、及时领取补充）。
5 分
2.抢救器材性能良好。
现场检查
抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100%。
3.
4.有每班抢救物品交接记录和签名。
5.物品放置科学、合理、整齐、清洁。
急救 1.供氧装置齐全，处于完好状态。
备氧气装置一套（流量表、湿化瓶、连接管）、一次
物品性吸氧管、鼻导管或鼻塞。
一项不符合要求
5 分现场检查 2.
管理抢救室内湿化瓶盛湿化液备用。
扣 1 分（30 分） 3.呼吸机完好处于备用状态，用后清洗、晾干、消毒备用。
4.简易呼吸器完好处于备用状态，用后清洗、晾干消毒备用。
5 分现场检查1.
吸引装置齐全，处于完好状态，备吸引装置一套（调节阀体、瓶体接管、吸引管）。
2.使用后的吸引瓶，及时倾倒瓶内液体，吸引瓶消毒、清洗、晾干备用。
7 分现场检查1.
抢救车内药品及器材按要求统一配备，专科部分根据专科特点备用。
2.抢救车内药品、物品及交班本相符，在有效期内并有记录。
1. 气切包、导尿包、胸穿包、腰穿包、骨穿包等，每班清点记录。
2. 急、往诊箱内用物齐全，无过期药或物品，有基数卡，每班清点记录。
8 分
现场检查 3. 心电图机：处于完好状态，充电备用；要有心电图纸一卷。
4. 洗胃机：处于完好状态，备有胃管，备好合格的洗胃液，洗胃液瓶清洁干净。
5. 多功能监护仪：监护仪完好，起搏器、除颤仪处于完好备用状态，有备用电极片。
消毒 1. 掌握正确的洗手方法，护士指甲短。
2. 无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求。
管理
一项不符合要求
20 分
现场检查 3. 实行一人一针一管一用一灭菌执行率
（20 分）
100%，注射时做到一人一针一管一用一消毒，静
脉穿刺做到“一人一针一管一带”。
扣 1 分
4. 抽出的药液、开启的无菌液体，启封抽吸的溶媒有效时间≤
24 小时。
（一）急诊室护理质量评价标准（
100 分）
项目
分值
评价方法
评价要点
评分标准
扣分
扣分依据
5. 各类物品放置整齐规范，标识清晰。
6. 无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面 20cm ，距离 5cm ），柜内清洁，
无积灰尘，标记明显。
7. 无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥、无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期（或失效期）化学指示带（封在开口处）。
8. 一次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好。
9. 吸氧管每人一套，湿化瓶每天更换，用毕终末消毒。
10. 各种消毒液配制正确， 标识清晰各类物品浸泡名称、 浓度及浸泡有效时间， 浸泡充分。
11. 医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。