2010年美国心脏病学会心肺复苏指南解读
2010美国心脏协会心肺复苏指南
《2010美国心脏协会心肺复苏指南》摘要及流程成人基础生命支持简化流程无反应无呼吸式不能正常呼吸↓启动急救系统→拿到除颤器↓↓开始心肺复苏↘检查心律如有必要时除颤↓用力快速按压每2分钟重复一次，由过去的ABC改为CAB,但不包括新生儿。
一、识别：1、确认环境安全2、判断意识、轻拍、大声呼唤、触摸颈动脉搏动≤10秒钟，未触及颈动脉搏动或病人出现喘息样呼吸时。
二、启动急救系统，院外打120，院内组织急救，备呼吸面罩、气囊、除颤器及通知相关人员。
三、开始心肺复苏，成人基础生命支持（一）C胸外按压，在识别病人无呼吸或喘息样呼吸，无颈动脉搏动，启动急救同时，尽早尽快心脏按压。
1、将病人置于心肺复苏体位，病人仰卧于硬板床或硬地面上，施救者位于病人右侧，如为硬地面，双膝跪地，左膝平病人肩部与肩同宽，硬板床应平施救者膝部。
2、部位：剑突上两横指或两乳头连线中点。
3、方法①救护者两手掌相重叠，掌跟放于病人胸骨下1/2处，使手掌根部横轴与病人胸骨长轴相重合，两手手指离开病人胸壁。
②施救者上半身前倾，双肩位于病人胸骨正上方，双臂伸直，借助自身体重和肩臂力，垂直向下按压，放松后胸壁充分回弹，放松时手掌不离开病人皮肤。
③按压深度至少5厘米，按压频率至少100次/分，按压与放松比1：1，按压30次，人工通气2次，尽可能减少胸外按压中断，中断控制在10秒钟内。
开始按压2分钟后，检查一次脉搏、呼吸、瞳孔以后，每4-5分钟一次，检查不超过5秒，由协助者检查。
2分钟责任制，按压2-3分钟更换人1次（二）A开放气道新心肺复苏，强调团队精神，如在医院，启动急救系统后，一人行心脏按压，另一人同时开放气道。
松开领口，清除口腔异物，采用仰头抬颏法，即一手压病人前额，一手中食指抬病人下颏骨，耳垂及下颏角连线与地面垂直。
（三）B人工呼吸吹气前用按压病人前额的手同时捏住病人鼻孔，另一手固定病人下颌，开启口腔，救护者正常吸气后，口腔包病人口部缓慢向病人肺内吹气，使病人胸腔扩张，吹气2次后继续心脏按压。
2010心肺复苏指南解
新概念
• 按压比例：进行心肺复苏过程中实施按 压的总时间
强调
• 继续强调需要缩短从最后一次按压 到给予电击之间的时间， 以及给予 电击到电击后立即恢复按压之间的 时间。 •进一步强调通过团队形式给予心肺复 苏。
团队协作
• 在一部分复苏过程中，只有一名施救者且需要 寻求帮助， 而在其他复苏过程中，一开始就有 多名自愿的施救者。进行培训时，应致力于随 着各个施救者的到达来组成团队，或者在有多 名施救者的情况下指定团队领导者。随着更多 人员的到达， 原来由较少施救者依次完成的各 项任务职责现在可分配给施救者的团队，从而 同时执行这些职责。因此，基础生命支持的医 务人员培训不仅应教授个人技能，还应当训练 施救者作为一个高效团队的一名成员进行工作。
• • • • • • •
成人、儿童和婴儿的关键基础生 命支持步骤的总结*
建议
内容 识别
儿童 婴儿 无反应（所有年龄） 没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息） 不呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄，在 10 秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员） 心肺复苏程序 C-A-B 按压速率 每分钟至少 100 次
改进
• 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统， 以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的 建议作出了改进。
• 医务人员在检查患者反应时应该快速检 查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即， 无呼吸或仅仅是喘息）。然后，该人员 会启动急救系统并找到 AED（或由其他 人员寻找）。医务人员检查脉搏的时间 不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明 确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。
改进
• • 按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每 分钟“大约” 100 次）。 • • 继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和 幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可 能减少按压中断并避免过度通气）。
对2010年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南的解读
２０１０指南的亮点
从Ａ—Ｂ—Ｃ到Ｃ—Ａ—Ｂ的变化：２０１０ ＣＰＲ—ＥＣＣ指南的最新进展是对成人和儿童（除新生儿）实施
ＢＬＳ的顺序从Ａ—Ｂ—Ｃ到Ｃ—Ａ—Ｂ的变化。这种变化基于以下原因：①各年龄段的心搏骤停患者存活率 最高的是那些有目击者的初始心律是ＶＦ或无脉性室性心动过速（ＶＴ）患者。ＣＰＲ的关键是初始的胸外按
时间太长，应不间断反复练习，通过教育使全社会对心搏骤停者做到迅速反应，呼叫ＥＭＳＳ，即进行胸外按 压，并激活急救生存链系统，以此环环相扣，使心搏骤停救治成功率提高。 １．４尽快将ＣＰＲ科学转化为临床实践：２０１０指南另一特点是，将自２００５年到现在为止５年间关于ＣＰＲ研 究的重要文献通过现场会议、电话会议、在线研讨会进行回顾、分析、评价、讨论，在此基础上进行证据评估、 分析和分类及科学证据总结，将已为实践证实的科学理论和方法规范为指南，转化为临床实践，并指导实践。 这些在２０１０指南中处处得到体现，如强调现场目击者仅按压不通气；ＢＬＳ中从过去的Ａ—Ｂ—Ｃ过渡到Ｃ— Ａ—Ｂ；从过去４个环节的生存链增加了心搏骤停后治疗；突出强调了高质量的ＣＰＲ（足够的按压频率和深 度，保证充分的胸廓回弹，尽量减少按压中断，避免过度通气）以及ＣＰＲ系统组织、实施、教育协调的重要性； 弱化了ＣＰＲ装置及药物的重要性；简化了ＣＰＲ流程，做到简单、实用、易操作、易学习、易掌握并有实效。 ＣＰＲ起源于经验，通过半个世纪的实验和临床反复实践逐渐上升为科学，现在将科学转化为实践并指 导实践。相信随着科学进步实践的积累，ＣＰＲ会越来越简单有效，使之成为一种既有科学理论及丰富实践内 涵，又实用的救命方法，造福全人类。
５
ａｍ，儿童应在４ ａｍ；每次按压应使胸廓充分回弹。只有三者协调一致，才能达到最佳ＢＬＳ的目的。如果说
2010AHA心肺复苏指南解读
①按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易 引起肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折。 ②按压定位不正确。向下错位易使剑突受压折断而致肝破裂。 向两侧错位易致肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折，导致气胸、 血胸。 ③抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不垂直，按压力量减弱， 按压深度达不到5cm（图）。 ④冲击式按压、猛压，其效果差，且易导致骨折。 ⑤放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引 起骨折。 ⑥放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难 以回到心脏。 ⑦按压速度不自主地加快或减慢，影响了按压效果。 ⑧两手掌不是重叠放臵，而呈交叉放臵。
1、吹气应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不超过 1200mL。 2、吹气时间宜短，以占1次呼吸周期的1/3为宜；吹气频 率，8-10次/分。 3、操作前先清除患者口腔及咽部的分泌物或堵塞物。 4、有义牙者应取下义牙。遇舌后坠的患者，应用舌钳将 舌拉出口腔外，或用通气管吹气。 5、对婴幼儿，则对口鼻同时吹气更易施行 6、若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者的自主呼吸 同步进行。 7、注意防止交叉感染。 8、通气适当的指征是看到患者胸部起伏并于呼气时听到 及感到有气体逸出。
中断按压时间不超过10s 确认气管导管位臵 ： 临床评价：双侧胸廓有无对称起伏 两侧腋中线听诊两肺呼吸音是否对称 上腹部听诊：不应该有呼吸音 呼吸CO2监测或者食管探测
潮气量：500～600ml，胸廓明显 起伏 送气时间大于1s 频率：8～10次/分 避免过度通气
基 础 生 命 支 持 总 结
1.能扪及大动脉搏动，收缩压>60mmHg 2.患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红 3.散大的瞳孔再度缩小 4.呼吸改善或出现自主呼吸 5.心电显示明显的RS波 6.昏迷变浅，出现各种反射，肢体出现无意识的 挣扎动作.
2010心肺复苏指南解读
按压频率至少为 100次 100次/分保证每次 按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压 的中断避免过度通气
以每分钟大约100次 以每分钟大约100次 100 的速率按压
更改的理由 心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否 自主循环（ROSC） 自主循环（ROSC）以及存活后是否具有良 好神经系统功能的非常重要 给予更多的按压可以提高存活率 不仅强调足够的按压速率， 不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能 的减少中断的时间和次数
根据29个国家的 名复苏专家经过36个月的分析 根据 个国家的356名复苏专家经过 个月的分析、讨论。 个国家的 名复苏专家经过 个月的分析、讨论。 个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。 份科学证据的总结。 对277个复苏和心血管急救主题的 个复苏和心血管急救主题的 份科学证据的总结 1 继续强调高质量的心肺复苏 心肺复苏程序： 更改为C-A-B 更改为 2 心肺复苏程序：A-B-C更改为 3 生存链中添加第5个新环节强调心脏骤停后治疗 生存链中添加第 个新环节强调心脏骤停后治疗
先给予电击与先进行心肺复苏
院外目睹发生心脏骤停， 院外目睹发生心脏骤停，施救者应从胸外 按压开始心肺复苏，并尽快使用AED AED（ 按压开始心肺复苏，并尽快使用AED（如 果有） 果有） 对于院内心脏骤停， 对于院内心脏骤停，没有足够证据支持或 反对在除颤之前进行心肺复苏。 反对在除颤之前进行心肺复苏。 但对于有心电监护的患者， 但对于有心电监护的患者，从室颤到给予 电击的时间不应超过3分钟， 电击的时间不应超过3分钟，并在等待除颤 器就绪时进行心肺复苏。 器就绪时进行心肺复苏。
更改的理由
无法确定为婴儿和儿童进行有效除颤 的最低能量剂量和上限剂量。 的最低能量剂量和上限剂量。 研究证明4J/kg以上（最高9J/kg 4J/kg以上 9J/kg） 研究证明4J/kg以上（最高9J/kg）可 以为在儿童心脏骤停中应用， 以为在儿童心脏骤停中应用，无明显 副作用。 副作用。 已成功将相当高能量剂量的自动体外 除颤器用于心脏骤停的婴儿， 除颤器用于心脏骤停的婴儿，无明显 副作用。 副作用。
2010国际心肺复苏指南-(新)解析
按压姿势示意图 以掌跟按压
按压姿势示意图
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
按压姿势示意图
• 按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩 关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！
深度至少5厘米
错误1 肘部弯曲
错误2 手掌交叉
胸外心脏按压的频率和呼吸比
非同步电除颤
注意事项 1.若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用肾上腺
素，使细颤波转为粗波后，方可实施电除颤。 2.电极板要与皮肤充分接触，以免引起皮肤灼伤。 3.放置电极板位置不要导致除颤延误；应避免将电
极板直接放在植入装置上。
非同步电除颤
• 并发症 • 1.心律失常：室颤或心动过缓 • 2.低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关。 • 3.心肌损伤：可发生急性肺水肿，心肌酶升高。 • 4.栓塞 • 5.皮肤灼伤
通气
• 目的
• 保持有效的氧供应 • 有效通气
插管操作需要30秒内完成
高质量的心肺复苏
保证每次按压后胸部回弹 强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 避免过度通气 取消“看、听和感觉呼吸” 心脏按压的速度与深度 进一步强调实施高
质量的心肺复苏
非同步电除颤
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室 颤终止的方法，是治疗心室纤颤的有效方法 ，现今以直流电除颤使用最为广泛。
生存链中的5个环节
1.立即识别并启动急救系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗
判断依据宜简
• 突然意识丧失 • 大动脉搏动消失
➢摇动其双肩 ➢大声呼叫
方法
单人施救步骤（CAB）
2010美国心肺复苏指南解读(2013)
武汉亚洲心脏病医院急诊科
针对所有施救者的主要问题
从A-B-C更改为C-A-B 继续强调实施高质量心肺复苏 新增“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和
团队”两个部分。通过在生存链中增加第五 个新环节，来强调心脏骤停后治疗的重要性。
从A-B-C到C-A-B
在新指南中，建议将成人、儿童和婴儿（不 包括新生儿）的基础生命支持从A-B-C（开放 气道、人工呼吸、胸部按压）更改为C-A-B （胸外按压、开放气道、人工呼吸）。
旧指南：仅在患者深昏迷时采用环状软骨 加压，而且通常需要除进行人工呼吸或按 压以外的第三名施救者。
理由
环状软骨加压方法是对患者的软状软骨施加压力以向后推动气管， 将食管按压到颈椎上
环状软骨加压可以防止胃胀气， 减少气囊面罩通气期间发生回流 和误吸的风险， 但这也有可能妨碍通气
七项随机研究结果表明， 环状软骨加压可能会妨碍实施高级气道 管理， 而且采用环状软骨加压的情况下仍然有可能发生误吸
（不规则室速）这类患者需要给予高能量的非同步电 击（即除颤剂量）
心脏停搏
除颤对心脏停搏没有意义
起搏
起搏对心脏停搏患者无效，且有可能延误 或中断按压，因此不被建议
对阿托品无效，或症状严重的心动过缓患 者可以考虑起搏治疗
胸前锤击 yes or no
胸前捶击不应用于无目击者的院外心脏骤停。 如除颤器不能立即可用，则可以考虑为有目 击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包 括无脉性室速）患者进行胸前捶击，但不应 延误心肺复苏及电除颤。
加强心脏骤停后的治疗
“心脏骤停后治疗”是指南中的新增部分。 应通过统一的方式实施综合、结构化、完整、
多学科的心脏骤停后治疗体系，以提高ROSC 后患者的存活率。 根据指征提供低温治疗及经皮冠状动脉介入术。 心脏骤停后出现癫痫症状患者应行脑电图检查。
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南
除颤和使用AED
1 至 8 岁儿童除颤使用儿科型剂量衰减AED
1 岁以下于婴儿，应首选使用手动除颤器，如果
没有则优先使用儿科型剂量衰减AED 。如果二者 都没有，使用不带儿科剂量衰减器的 AED
尚不确定最佳除颤剂量：初始能量，用2 J/kg 。
《2010美国心脏协会心肺复 苏及心血管急救指南》解读
程秀永 上海交通大学医学院附属第三人民医院
心肺复苏历史
20世纪60年代以前 : “压式”人工呼吸法
1958年:Peter提出口对口人工呼吸－里程碑 1960年:人工呼吸+胸外按压-现代心肺复苏的诞生 1966年:ZOLL提出电除颤－现代复苏的三大要素 1985年:诞生了心肺脑复苏（CPCR）的新标准。 2000年:《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR》 2005年:重新修订了CPR及ECC的推荐方案
迟大约为 18 秒钟且胸外按压易于培训掌握
推荐CAB
Pediatric Chain of Survival
Pediatric BLS Algorithm
Check for Response and Breathing
如果有反应：呼之可应、有动作－快速检查是
否受伤
如果没有反应或无呼吸，大声求助并开始复苏 取消“看、听和感觉呼吸” 不再强调由医务人员检查脉搏：对于无反应且
从 A-B-C 更改为 C-A-B
成人，心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停 初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速(VT) 基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤
2010年_美国心脏协会心肺复苏指南解读
（2）在 A-B-C 顺序中，当施救者开放气道以进行口对口 人工呼吸、寻找防护设备或者收集并装配通气设备的过程 中，胸外按压往往被延误。 C-A-B 顺序可以尽快开始胸 外按压，通气延误时间能尽量缩短至仅为完成第一轮胸外 按压的时间（30 次胸外按压大约在18 秒内完成）。
（3）不到50%的心脏骤停患者得到了目击者实施的CRP。 这可能有许多原因，其中最大的障碍可能是开放气道并进 行人工呼吸。若一开始就实施胸外按压，就能保证更多的 心脏骤停患者得到CPR救治，那些不能或不愿实施人工呼 吸的施救者至少能完成胸外按压。
（4）医务人员根据心脏骤停最可能的原因而改变急救程 序是合理的。 如果发现一名患者突然倒地，而现场仅有
一个医务人员时，该医务人员可能会认为患者突发VF型 心脏骤停；一旦该施救者证实该患者无意识、无呼吸或仅
有叹气样呼吸，施救者就必须立即激活急救反应系统，拿 到自动体外除颤仪（AED）后进行电除颤，然后实施CPR 操作。但对一名推测为淹溺或其他原因导致的窒息性心脏 骤停患者，在呼叫急救反应系统之前，先给予大约5个循 环（约2分钟）的传统CPR（包括人工呼吸）。对于新生 儿，心脏骤停最可能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序 应当为A-B-C顺序，除非已知是心脏原因导致的。
医院应监测从倒下到首次电击之间的间隔时间和复苏后果 （<3min;≥4-5min) 我们要求<1min
电极片放置位置
2005年
2010年
电极位置
前-侧
默认 （前-侧电极）
前尖、双腋部、右或左上背部
三个替代电极片位置
（前-后、前-左肩胛以及前- 右肩胛）
装有植入式心律转复 除颤器患者的体外除颤 距离设备>2.5cm
医务人员基础生命支持
2010心肺复苏指南解读
5.胸外按压的改化
不再教授单独给予人工呼吸而不进
行胸外按压的技术 对所有患者均按30:2给予按压和通 气
6.除颤的改化
新指南建议应用AED时，给予一次电 击后即重新进行胸外按压，而循环评估 应在实施5个周期（约2分钟）CPR后进 行。
医务人员的基础和高 级生命支持
基础生命支持(BLS)
婴儿和儿童在给予充分通气和供氧，心率仍低于60 次/分钟且伴有外周灌注不良表现时，应实施胸外 按压 CPR时，施救医务人员必须给予足够频率（至少 100次/分钟）和深度（至少5cm）的胸外按压（IIa 级推荐），允许胸壁充分弹性复位（IIb级推荐）， 中断按压时间不得超过10秒（IIa级推荐） 2005年指南建议对儿童用单手或双手于乳头连线水 平按压胸骨，对婴儿用两手指于紧贴乳头连线下方 水平按压胸骨 双人实施婴儿CPR时，两手环绕婴儿胸部在拇指按 压胸骨的同时用其它手指挤压胸廓（IIa级推荐）
3. 复苏药物（2）
血管加压素的应用：在新指南中，血管
加压素一般可在第一或第二次除颤后通 过IV/IO途径给药一次。肾上腺素可每35分钟给药。血管加压素或许可替代第 一或第二剂肾上腺素。 VF/无脉性VT时抗心律失常药物的使用： 如胺碘酮，无胺碘酮时，可使用利多卡 因。
3. 复苏药物（3）
当气管插管无法完成时，常规使用喉罩（LMA） 是可以接受的辅助措施（Ⅱb级推荐），成功率和 并发症均与操作者的熟练程度以及是否使用快速 序列插管（RSI）相关。 气管内导管型号可用下列公式粗略估计：
无套囊气管导管的型号（ID内径mm） ＝［年龄（岁）/4］＋4 带套囊气管导管型号（ID内径mm ） ＝［年龄（岁）/4］＋3
阿托品（1mgIV/IO，可给药3次）也可用于心脏
解读2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南
《儿科基础生命支持》 《儿科高级生命支持》 《新生儿复苏》 《摘要》 河北省人民医院 毕长柏
指南简介
• 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》基于对复苏 文献资料的大量研究，并由多名国际复苏专家和美国心脏协会心 血管急救委员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写。是根据 数以万计已由同行讨论的复苏研究总结出的国际临床指南。该 2010 年国际证据评估过程包括由来自 29 个国家的 356 名复苏 专家，通过亲临会议、电话会议和在线研讨会（“网上研讨会”） 对复苏研究进行为期 36 个月的分析、讨论和探讨，包括 2010 年初在德克萨斯的达拉斯举办的 2010 心肺复苏与心血管急救及 治疗建议国际指南会议。工作表专家们制作了包括 277 个复苏 和心血管急救主题的 411 份科学证据总结。该过程包括对相关 文献进行有组织的证据评估、分析和分类。其中还包括对可能的 利益冲突进行严格的申报和管理。《2010 美国心脏协会心肺复 苏及心血管急救指南》包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救 指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性、培训和应用的方 便性以及地方实施可行性等因素的注意事项。
5
连续复苏2分钟后启动急救系统，获取AED/除颤仪 （如果开始没做）一旦得到AED后马上使用
6
检查心律，是否 可电击心律 是 否
7
给一次电击 立即重复CPR 2分钟
8
立即重复CPR 2分钟，每2 分钟检查一次心律，直到 急救人员到位或患儿开始 活动
注：图中黄色方块部分只能 由医务人员实施， 不能 由非专业人员进行。 AED：自动体外除颤仪 CPR：心肺复苏
12
心搏停止/PEA→10或11 心律规整→检查脉搏 有脉搏（ROSC）→心跳骤停后 的综合治疗 转至5或7
心肺复苏与2010指南解读
心脏骤停（SCA）表现为4 种类型，即心室纤颤(ventricularfibrillation, VF)，无脉室速，无脉电活动（pulselesselectrical activity, PEA）和心室停搏，其中VF 最为常见。
如能得到及时有效救治，如早期CPR:3~5 min内电除颤可使SCA患者存活率高达49%~74%，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。
早期识别与启动紧急医疗救援服务系统（emergency medical service, EMS），早期CPR，早期除颤和早期ACLS是构成SCA 存活链的4个关键环节。
CPR可分为基础生命支持(basic life support, BLS)和高级生命支持(advanced cardiac life support, ACLS)。
BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD 4个步骤，即开放气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），胸部按压（C，compression）及自动体外除颤器(automated external defibrillator，AED) 电除颤（D，defibrillation）。
ACLS是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤，病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。
VF与无脉搏VT为可除颤心律，其抢救应予1次电击后，立即重新CPR，开始胸外按压（5轮）。
同时开放静脉给药。
对于不可除颤心律为：PEA与心室停搏。
PEA（包括各种无脉搏心律如假性电机械分离、自主性室性心律、室性逸搏、除颤后室性自主心律、缓慢性心室停搏心律）常由可逆病因引起；室性停搏性心脏骤停的存活率很低。
此两种骤停心律复苏的重点是做高质量的CPR，减少中断，确定可逆因素或合并症，并可应用肾上腺或血管加压素。
肾上腺素大约3-5分钟1次，血管加压素40u，可取代第一或第二次肾上腺素。
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南
《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》摘要解读《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》摘要解读于10月刊登于《循环》上2010版CPR最主要的改动1.心肺复苏程序的变化（新生儿除外）C-A-B代替A-B-C2.建议未经过专业医疗培训的民众实行：单纯的胸外按压的心肺复苏，单纯的胸外按压（仅按压）心肺复苏是最简单的操作，对于未经过培训的施救者来说更容易实施。
3.简单易行二基础生命支持-判断患者没有呼吸或者不能正常呼吸（即仅仅是喘息）-启动急救系统并找到AED或者由其他人寻找-再（快速）的检查脉搏，若没有脉搏，开始30:2的心肺复苏-尽快使AED原来的A-B-C无明显的优势，为什么？1.心脏骤停者对氧气的需求较正常者少2.留在血液中的氧气在心脏骤停后的短时间内是足够用的3.脑组织和心脏相对于缺乏血流灌注的耐受，更能耐受没有呼吸。
有目击者的心脏骤停存活率最高，初始心律常常是心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。
在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外心脏按压和早期除颤。
（以前是4-6分钟，现在倡导3分钟以内）从A-B-C到C-A-B的理由1.单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏是最简单的操作，对于未经培训的施救者更容易实施2.胸外按压可立即进行（无需设备）3.开放气道和通气（困难，阻碍旁观者进行CPR）会明显延迟心脏按压。
4.通气应该在18秒后进行从流程中除去了“看、听和感觉呼吸1.误时浪费时间2.有血流的CPR越早成活率越高。
按压的深度(成人)2005年版大约4-5cm 2010版至少5cm按压的频率2005年版80-100次/分2010版至少100次/分通气不要过度通气通气频率8-10次/分过度的通气增加了胸腔内压，减少了静脉回流，降低了心输出量（CO）,病死率增加导致胃肠道充气，引起反流和误吸。
并不是全部情况下都是C-A-B单人时，在下列情况下先通气1.急性呼吸衰竭2.醉酒3.药物中毒多人的时候可同时开通气道和心脏按压尽量少的中断胸外按压在最少的时间内气管插管要有团队精神，合作单人时不推荐使用球囊面罩总结基础生命支持（BLS）的注意事项1.进一步强调实施高质量的心肺复苏：1）按压速度至少为100次/分2）按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童（1-8岁为儿童）大约为5厘米3）保证每次按压后胸部回弹4）尽可能减少胸外按压的中断5）避免过度通气2.取消了“看、听和感觉呼吸”3.不在强调脉搏的检查：如果在10秒钟之内没有触摸到脉搏或不确定已触摸到脉搏，开始胸外按压。
《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》解读
心肺复苏质量
用力（5厘米）快速（100次/分）按压并等待
胸壁回弹
按压速率从每分钟大约100次修改为每分钟
至少100次。
成人的按压幅度略有增加，从以前建议的大
约4-5厘米增加到至少约5厘米。
施救者成人心肺复苏
在《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 中，有关非专业施救者成人心肺复苏的主要问题及 更改如下： 建立了简化的通用成人基础生命支持流程 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以 及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅 仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出 了改进。 从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。
调度员应指示未经培训的非专业施救者为心
脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏。
已对医务人员确认成人患者无反应且没有呼
吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）之后立 即识别并启动急救系统的建议进行改进。医 务人员在检查反应时应该快速检查是否没有 呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是 喘息）。然后，该人员会启动急救系统并找 到AED（或由其他人员寻找）。医务人员检 查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没 有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。
在公共场所的生存链系统中结合AED使用 在医院使用AED的注意事项 目前可在无法使用手动除颤器的情况下为婴儿AED 发生心脏骤停时进行电击和先给予心肺复苏的比较 一次电击方案与3次电击程序治疗心室颤动的对比 双项波和单项波的波形 第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定剂量的对比 电极位置 装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤 同步电复律
已从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。 进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的
《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》解读
新旧指南比较
2005年（旧） 胸外按压
未给出面向未经培训或经过培训的施救者 的不同建议；但已建议调度员向未经过培 训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏 指示。 每分钟大约100次 应将成人胸骨按下大约4至5厘米 A-B-C “看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气 道后评估呼吸 仅在患者深度昏迷时采用环状软骨加压， 而且通常需要除进行人工呼吸或按压以外 的第三名施救者。
①早期识别与呼叫
②早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目 击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR
（一） 【与2005主要变化】
1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环
③早期除颤：如有指征应快速除颤
④有效的高级生命支持（ALS）
⑤完整的心脏骤停后处理
（一） 【与2005主要变化】
2010年（新）
未经过心肺复苏培训，则应进行单纯胸外按压 的心肺复苏，或者按照急救调度的指示操作。 直至AED到达且可供使用，或者急救人员或其 他相关施救者已接管患者。 每分钟至少100次 应将成人胸骨按下至少5厘米 C-A-B 取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”。 不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨 加压。 “心脏骤停后治疗”；“培训、实施和团队”， 以团队形式实施心肺复苏。
《2010年美国心脏协会心这部指南是继2000年及2005年后美国心脏协会第 三次发布真正意义上的国际心肺复苏及心血管急 救指南，同样凝聚着全世界各地几百位复苏专家 的心血，更重要的是2010年也是现代心肺复苏50 周年，此指南的发布有着非常重要的意义。 “2010年10月发布的<2010美国心脏协会(AHA)心 肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南>包含了最新 研究成果和循证医学证据,成为当前心肺复苏的最 新标准.”
2010美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南解读
ｉ：垒堕鱼篁瘟堕渔２垫！！生§旦筮！！鲞复垒翅
・２５３・
・专家述评・
２０１０美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南解读
李春盛，季宪飞
（首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科，北京１００１Ｘ】０）
（２０１０美国心脏学会（ＡＨＡ）心肺复苏（ＣＰＲ）与心 血管急救（ＥＣＣ）指南》吸引了多学科学者的关注，专 家们结合５年来的新证据对指南进行了更新，全文共 １７章。本刊转发中华医学会急诊分会主任委员李春 盛教授等，对《指南》的解读，以飨读者。
质量的ＣＰＲ，尽可能地减少按压中断，对Ⅶ／无脉性
ｖＴ的心脏骤停患者数分钟内即给予电除颤。指南认 为，在识别心脏骤停后、自主循环恢复后到出院以及 出院后的多个环节中应充分认识到综合、多学科治疗 的重要性。ＡＣＬＳ评估和干预在ＢＬＳ和保持患者具有 良好神经功能的长期存活率之间架起了一座桥梁。 ３．３气道管理：指南对成人心脏骤停患者做了一个 重要的推荐：应用Ｃ０，波形图进行定量分析以确定和 监测气管插管的位置（证据级别Ｉ级）。此外，ＣＰＲ期 间的气道管理仍应用声门上气道设施作为气管插管 的替代。最后，为心脏骤停患者行气管插管时，不再 推荐对环状软骨进行常规施压。 ３．４症状性心律失常的治疗：当节律规整以及ＱＲＳ 波为单一形态时，腺苷被推荐用于诊断和治疗稳定性 的、形态一致的宽ＱＲＳ波心动过速，新证据再次证实 了腺苷的安全性和潜在的有效性。对症状性的或不 稳定性的心动过缓，当阿托品无效时，推荐静脉注射 变时性药物，这与体外起搏具有同等疗效，可以作为 体外起搏的替代方案。
2010心肺复苏指南解读
CPR操作顺序的变化
A-B-C→→C-A-B ★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿，但 不适用于新生儿。对于新生儿，心脏骤停的最可 能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为AB-C顺序，除非已知是心脏原因导致的。
心脏骤停
sudden cardiac arrest ，SCA 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等
心脏骤停4种类型：
心室纤颤（VF） 无脉室速 无脉电活动（PEA） 心室停搏
CRP的发展
自2000年2月美国心脏协会（AHA）制订了国际CPR指南以 来，该指南一直是最权威、最适用、最有效指南，是全球 复苏总的指导原则、通用标准。 2005年1月，ILCOR（International Liaison Committee on Resuscitation，国际复苏联络委员会）提出了CPR治 疗建议；2007年1月，ILCOR提出《ILCOR2007年心肺复苏 共识》，于11月在《循环》、《复苏》杂志颁布。 《2010年版CPR指南》已经于2010年10月公布，与2005年 《指南》相比2O10年版在诸多方面做了调整。
《2010心肺复苏指南》解读
急救医学科 康 德
心肺复苏的定义
CRP的发展
2010心肺复苏指南亮点
心脏骤停后的治疗
ACS患者病情稳定化治疗 心肺复苏内容及实施细则
心肺复苏的定义
CPR
（Cardio-pulmonary Resusciation ），即心肺复苏 术，是指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒手 抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施，又称为徒手 心肺复苏术。 CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术，尤 其是在急救部门CPR技术显得就更为重要。
2010年心肺复苏指南释意
2010年心肺复苏指南释意2010版CPR指南的出版，标志着现代CPR 50周年。
从最初的心脏骤停后经闭胸式心脏按压到胸外按压联合人工呼吸的方法。
1962年，介绍了直流电单项波除颤法。
1966年美国心脏学会（AHA）编写了第一个心肺复苏（CPR）指南，伺候定期进行更新。
过去的50年间，以早期识别和呼叫、早期CPR、早期颤除和早期开展急诊医疗救治为基础的方法，已成功挽救了全世界成千上万条生命，这些成功抢救的生命证明心脏复苏研究和临床验证的重要性。
不同国家、不同地区及不同医疗机构水平不同，心脏骤停后的存活存在很大的差异。
自动体外颤除仪（AED）技术有助于提高心脏骤停的存活率，要抢救成功，目击者和其他医务人员应充分合作、密切配合，提高出院存活率。
专家们一直支持继续强调实施高质量CPR，即充分的按压频率和深度，允许胸廓充分回弹，最少的按压间断事件和避免过度通气。
高质量CPR是能够获得自主循环恢复（ROSC）后系统治疗最佳预后的基石。
2010证据评估过程邀请了来自29个国家的356个复苏专家，专家们针对心肺复苏和心血管救治的277个主题制定了411个科学证据综述。
解放军总医院博士生导师沈洪参加了标准的修正。
2010版指南推荐了确定了许多进展的安全性和有效性，认定了替他进展的无效性，基于严格的证据评估和专家讨论意见，提出了新的处理方法，当然这并不意味着以往指南中使用的治疗方法是不安全或无效的。
另外，强调这些新的处理方法并不适合于各种全部抢救人员和全部患者。
复苏过程中的指挥员应将这些推荐个性化地运用到每一个具体的抢救中。
2010年指南主要变化一、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环2005生存链：1、早期识别，激活EMSS（急救系统）2、早期识别CPR3、早期除颤4、早期高级生命支持（ACLS）2010五个链环：1、立即识别心脏骤停，激活急救系统2、尽早实施CPR，突出胸外按压3、快速除颤4、有效的高级生命支持5、综合性心脏骤停治疗二、复苏数字的变化1、胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”2、按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”3、人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变4、强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用5、将“ABC”改为“CBA”即胸外按压、开放气道和人工呼吸，强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s6、除颤能量不变，但更强调CPR7、肾上腺素用法用量不变，不推荐常规使用阿托品、碳酸氢钠8、维持ROSC（自主循环恢复）的血氧饱和度在94%-98%9、血糖超过10mmol/L即应控制，但避免低血糖三、BLS和ACLS程序的变化1、成人CPR操作主要变化：1）突出强调高质量的胸外按压2）保证胸外按压的频率和深度3）最大限度的减少胸外按压中断4）避免过度通气5）保证胸廓完全回弹2、提高抢救成功率的主要因素1）将重点放在高质量的CPR上2）按压频率至少100次/分3）胸骨下陷深度至少5cm4）按压后保证胸骨完全回弹5）胸外按压时最大限度地减少中断6）避免过度通气3、CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B1）2010：C-A-B即C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸2）2005：A-B-C即A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压新生存链五个环节释意1、早期识别求救——施救者发现患者突然倒地，快速检查患者是否无反应、无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸），首先立即拨打急救电话，大声求救，启动急救医疗服务系统（EMSS），要求取代除颤器（AED）。
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2010年美国心脏病学会心肺复苏指南解读——基础生命支持部分甘肃省紧急医疗救援中心王映珍美国心脏病学会于今年10月份公布了期待已久的2010年心肺复苏指南，本次指南主体结构与2005指南基本相似，但仍有几个最主要变化，现将部分变化罗列如下：一、针对所有施救者的主要问题《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中强调了高质量胸外按压（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，并尽可能减少胸外按压的中断）的重要性。
2005 年前后发表的相关研究表明：(1) 尽管在实施《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；(2) 各个急救系统(EMS) 中的院外心脏骤停存活率相差较大；(3) 对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏。
基于以上几点问题，《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中作出了一些更改建议，以尝试解决这些问题，同时提出有关重视心脏骤停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存活率。
（一）、继续强调实施高质量心肺复苏《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：•按压速率至少为每分钟100 次（而不再是每分钟“大约”100 次）•成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。
请注意，不再使用 5 厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。
•保证每次按压后胸部回弹•尽可能减少胸外按压的中断•避免过度通气•对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压-通气比率建议值（30：2）并未更改。
在《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管指南》中，仍然建议以大约每秒钟1次的速率进行人工呼吸。
实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压（速率为每分钟至少100次）且不必与呼吸同步。
之后，可按照大约每6至8秒1次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8至10次呼吸）。
应避免过度通气（二）、从A-B-C更改为C-A-B《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。
心肺复苏程序的这一根本性更改虽然需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》的人员及相关专家一致认为这方面的付出努力是值得的。
理由：绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。
在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。
在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延迟。
更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能够尽量缩短通气延误时间（也就是说，只需进行第一轮30次胸外按压的时间，大约为18秒钟；如果有2名施救者为婴儿或儿童进行复苏，延误时间会更短）。
大多数院外心脏骤停患者没有由任何人进行心肺复苏，这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是A-B-C程序中的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。
如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。
二、非专业施救者成人心肺复苏在《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，有关非专业施救者成人心肺复苏的主要问题及更改如下：①建立了简化的通用成人基础生命支持流程。
②对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议做出来改进。
③从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。
④强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。
⑤更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B而不是A-B-C）。
单人施救者应首先从进行30次按压开始心肺复苏，而不是进行2次通气，这是为了避免延误首次按压。
⑥按压速率应为每分钟至少100次（而不是每分钟大约100次）。
⑦成人按压幅度已从4至5厘米的范围更改为至少5厘米。
（一）强调胸外按压1、2010（新增）：如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行Hands-OnlyTM （单纯胸外按压）的心肺复苏，即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压”，或者按照急救调度的指示操作。
施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至AED到达且可以使用，或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。
所以经过培训的非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行胸外按压。
另外，如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，应按照30次按压对应2次呼吸的比率进行按压和人工呼吸。
2、2005（旧）：在《2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，未给出面向未经培训或经过培训的施救者的不同建议，但已建议调度员向未经过培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏指示，同时注明，如果施救者不愿或无法提供通气，则施救者应进行单纯胸外按压。
3、理由：单纯胸外按压心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指导。
另外，对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏与同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
不过，对于经过培训的非专业施救者，仍然建议施救者同时实施按压和通气。
（二）、心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C1、2010（新）：在通气之前开始胸外按压。
2、2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸。
3、理由：虽然尚无人体或动物实验研究证据证明实施心肺复苏时先进行30次按压而不是2次通气可以提高存活率，但胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流，而且对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，较不进行胸外按压可以提高存活率。
动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或中断。
胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。
如果有两名施救者在场，可以减少开始按压的延误，第一名施救者开始胸外按压，第二名施救者开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮30次胸外按压后立即进行人工呼吸。
无论有一名还是多名施救者在场，从胸外按压开始心肺复苏都可以确保患者尽早得到这一关键处理，同时，尽可能缩短人工呼吸的延误。
（三）、取消“看、听和感觉呼吸”1、2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”。
在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸。
2、2005（旧）：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸。
3、理由：通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人无反应或无正常呼吸时实施心肺复苏。
心肺复苏程序从按压开始（C-A-B程序），所以，检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；进行第一轮胸外按压后，气道已开放，施救者进行2次人工呼吸。
（四）、胸外按压速率：每分钟至少100次1、2010（新）：非专业施救者和业务人员以每分钟至少100次按压的速率进行胸外按压较为合理。
2、2005（旧）：以每分钟大约100次的速率按压。
3、理由：心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环（ROSC）以及存活后是否具有良好的神经系统功能非常重要。
每分钟的实际胸外按压次数有胸外按压速率以及按压中断的次数和持续时间决定。
在大多数研究中，给予更多按压可提高存活率，而减少按压则会降低存活率。
进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。
如果按压速率不足或频繁中断，会减少每分钟给予的总按压次数。
（五）、胸外按压幅度1、2010（新）：应将成人胸骨按下至少5厘米。
2、2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至5厘米。
3、理由：按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。
通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。
如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度。
虽然已建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。
另外，现有研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效。
为此，《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》给出成人胸部按压的单次最小幅度建议值。
三、医务人员基础生命支持在《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，针对医务人员的主要问题及更改如下：•调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力。
调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏。
•已对医务人员确认成人患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）之后立即识别并启动急救系统的建议进行改进。
医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息）。
然后，该人员会启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）。
医务人员检查脉搏的时间不应超过10 秒，如果10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。
•已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。
•进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。
•通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压。
•施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是A-B-C）。
通过从30 次按压而不是 2 次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。
•按压速率从每分钟大约100 次修改为每分钟至少100 次。
•成人的按压幅度略有增加，从以前建议的大约 4 至 5 厘米增加到至少约5 厘米。
•继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。
•进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。
上述更改旨在简化医务人员的培训，并继续强调需要尽早为心脏骤停患者给予高质量的心肺复苏。
（一）调度员确认濒死喘息心脏骤停患者可能出现癫痫症状或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨。
调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力并立即进行心肺复苏。