降钙素原PCT感染诊断新技术
降钙素原在急诊科的临床应用
降钙素原在急诊科的临床应用急诊科是一个综合性强的科室，除了危重病人的的抢救外，还承担着基本的分诊工作。
感染是急诊科医生每天都要面临的问题，严重感染又是危重症患者死亡的重要原因之一，所以早期、及时、准确的诊断感染是急诊科医生最关注的问题。
传统的检验指标存在着耗时、敏感性及特异性不高的缺陷。
近年研究发现降钙素原（PCT)可用于感染性疾病的早期诊断、细菌感染与非细菌感染的鉴别诊断、评估感染严重程度及作为调整抗生素的依据。
近年来PCT已应用于急诊临床工作中。
一、概述正常情况下PCT由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌，量极少，且不释放入周围循环血，故血清PCT测定低于0.1ng/mL，甚至检测不到。
自1993年Assicot等证实血清PCT水平升高和感染性疾病相关以来，血清PCT检测已广泛应用于临床鉴别是否存在细菌感染及感染程度的监测。
研究证实PCT本身不能启动炎症，但可放大炎症的级联反应，并可增加嗜中性粒细胞和淋巴细胞表面标志物的表达，抑制多核型白细胞的吞噬和杀菌活性等。
用内毒素诱导后，内毒素或细胞因子抑制PCT分解成降钙素，PCT释放入血，使血中PCT增高。
2-3h后检测血清PCT浓度即升高，6-12h达到峰值，1d内保持较高水平，2d后降到基线水平，半衰期约20-24h。
对于严重肾功能衰竭的病例研究，PCT并不大量升高，也适用于肾衰工人工肾治疗的患者。
由此可见，感染状况下PCT生成快，稳定性好，不受基础疾病的影响，可客观反映感染情况，具有评估病情和观察疗效的价值。
同时PCT浓度的增长反映了从一个健康状态到细菌感染的最严重后果的持续发展过程，与细菌感染严重程度呈正相关。
所以PCT作为一种新的细菌感染诊断与鉴别诊断指标，在国内外已广泛应用临床，并取得了良好效果。
二、降钙素原的实验室检测方法目前降钙素原的实验室检测方法有很多，常用的有以下三种：（1）放射免疫分析法(RIA)：它是利用人工合成的多克隆抗体R2B7特异地识别和连接合成氨基酸降钙素原，因放射性元素的污染致使此法使用受限。
降钙素原(PCT在真菌感染诊断中的临床应用)
降钙素原（PCT在真菌感染诊断中的临床应用）发表时间：2017-07-12T14:20:54.223Z 来源：《世界复合医学》2017年第3期作者：付朝江王永顺肖茗耀[导读] PCT也可以用作鉴定细菌和真菌是临床综合征如感染患者的有效诊断指标，当PCT<0.5 Ng / ml，高度提示真菌感染。
昆明医学院第三附属医院（云南省肿瘤医院）ICU 650118【摘要】目的评价血清降钙素原（PCT）在侵袭性真菌感染（IFI）诊断中的价值。
方法将全身炎症反应综合征（SIRS），临床感染和阳性标本纳入研究。
半定量免疫色谱法用于测定PCT。
结果当PCT <0.5ng / ml时，真菌感染组占73.47％，细菌感染组5例占9.62％；当PCT≥0.5ng/ ml时，细菌感染的诊断灵敏度为90.38％，特异性为73.47％，阳性预测值为78.33％，阴性预测值为87.8％，PCT <0.5ng / ml可高度暗示真菌感染。
结论：对于有临床感染征象的患者，PCT <0.5ng / ml，高度提示真菌感染；PCT可用作真菌和细菌鉴定的有效临床诊断。
【关键词】降钙素原；侵袭性真菌感染；诊断【中图分类号】R914.83【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-101-01近年来，侵袭性真菌感染（IFI）已成为越来越普遍，特别是在危重患者的ICU，在免疫功能低下的人群的增加和广谱抗药物的广泛使用。
IFI的发病率和死亡率很高，因为如果早期症状和体征往往缺乏特异性诊断是非常困难的。
在临床实践中，病理组织学诊断仍是金标准，但病理组织学诊断是困难的。
直接检查阳性率低，真菌培养可提高细菌检出的阳性率，但培养过程耗时长，阳性率低，不利于早期诊断。
Procalcitonin（PCT），近年来，细菌感染检测的新指标，与血培养、C-反应蛋（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和其他感染性指标有一定的优势，我们使用半定量PCT检测，结合相应的细菌培养结果为探讨的意义和价值的IFI诊断PCT的统计分析。
即时检测全血降钙素原在急诊感染患者的应用价值
降钙素原（PCT ）作为感染性疾病的标志物，其表达水平不但可以判断细菌性感染或非细菌性感染，而且与感染严重程度之间成正相关并能够知道抗生素决定的使用决策［1-4］。
中心实验室对PCT 检测结果准确但临床周转时间较长，而快速获得检测结果对急诊临床工作具有重大意义。
2018年中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南指出，在诊断脓毒症后尽快使用抗菌药物，最佳是在1小时内，延迟不超过3小时，因此急诊对于感染性疾病的早期诊断将对患者的治疗和预后产生重要影响［5］。
因此，即时检测具有小型轻便、操作简单、耗时较短的特点和优势，为临床早期诊断和快速评估病情提供较大的帮助。
目前即时检测（POCT ）越来越多的被应用在急诊科、重症医学科、手术室等［6-7］。
然而，对于其临床应用还缺乏更加深入的认识。
本文以POCT 检测与中心实验室检测相比较，对POCT 检测PCT 应用于急诊临床的可行性进行评估。
1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科留观病区2019年09月至2019年11月57例疑似感染性疾病的患者作为研究对象。
入选标准：年龄>18岁，入急诊留观病区，入选前1周内未使用抗菌抗病毒抗炎药物；据临床医生判断患者存在感染性疾病或合并感染性疾病的可能。
排除标准：肿瘤；自身免疫病、造血系统疾病、作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院急诊科，广州510120通讯作者：冯碧娟，Email ：****************即时检测全血降钙素原在急诊感染患者的应用价值冯碧娟，施旖旎，钟裕兰，吴浩，余涛，陈飞霞［摘要］目的评估即时检测（POCT ）全血降钙素原（PCT ）应用于急诊临床的可行性。
方法采用POCT 法对疑诊感染患者的全血标本进行PCT 测定，将结果与中心实验室检测结果进行对比。
结果与中心实验室相比，POCT 法显著缩短了临床周转时间（TAT ）。
通过kappa 检验对两种方法获得的结果进行一致性分析，结果表明，以0.5ng/mL 和2ng/mL 为临界点，kappa 系数分别为0.786和0.923，两种检测方法所得结果一致性较好。
降钙素原的最新研究进展
降钙素原的最新研究进展降钙素原为降钙素前肽物质，在出现非细菌性感染时，患者血液内PCT水平无显著变化，在发生细菌感染时，PCT随着感染程度的增高而增高。
既往生物学标记物质缺少特异性和灵敏性，降钙素原是当前最新发现的生物标志物之一。
降钙素原不仅是新型炎性标记物的一种，而且还是非激素活性价降钙素前肽。
临床检测将该素元方面，方式包含酶免法，放免法，免疫发光法，金标法等。
如果长期使用抗菌药物，会增加耐药菌株数量，治疗时间如果太短，剂量不足，会导致感染复发。
由此能够看出，合理使用抗生药物，有着非常重要的现实意义。
不仅如此，国内诸多文献证实，对疑似细菌感染者的血清降钙素原水平在早期诊断病原体类别，甄别疾病严重程度，指导用药和判断疾病预后方面，有着相当重要的现实意义，本文就降钙素原的最新研究进展进行综述。
标签：降钙素原；临床应用；感染；生物学特点；检测方式使用何种有效方式，提升感染诊断公允性一直是困扰医务工作者的难题。
随着医学技术的不断进步，和以往相比，检测疾病的手段也有所增多，但迄今为止尚缺少高特异敏感性动态监测指标。
在1993年，第一次发现脓毒血症血液中降钙素原（PCT）比健康者要高。
现如今，PCT已经成为了诊断感染重要标志物之一，和既往生物学标记物相比，降钙素原的准确性和特异性程度普遍较高。
相关文献证实[1]，患者病情严重程度往往和其体内PCT浓度呈正相关，因此可以将该项指标用于抗菌药物临床治疗之中。
结合实际情况，本文就降钙素原的最新研究进展情况进行全面分析，现综述如下。
1 降钙素原的生物学特点在上世纪80年代，外国学者第一次明确证实并提出，PCT属于糖蛋白的一种[2]。
在1993年，Assicot第一次发现，在受到严重细菌性感染时，血液中的降钙素原含量就会显著上升，而且受到非细菌性感染时，PCT指标的上升通常不显著。
在此之后，临床上将其作为诊断细菌性感染或败血症的公允性指标，通常用于疾病诊断和指导抗菌药物使用中。
最新：降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识(完整版)
最新：降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识(完整版)血清降钙素原(pr。
Ca1CitOnin,PCT)是反映细菌感染导致全身炎症反应的主要指标。
一直以来，血清PCT被用作严重细菌感染和脓毒症诊断的生物标志物。
2017年，美国食品药品监督管理局(foodanddrugadministration,FDA)[1]首次批准勃拉姆斯(B∙R∙A∙H∙M∙S)血清PCT0.25μg∕1阈值应用于下呼吸道感染(IOWerrespiratorytractinfection,1RTD抗菌药物指导。
PCT在指导抗菌药物应用方面得到越来越广泛的认同，特别是在抗菌药物临床合理应用、成人1RTI分级管理，儿童感染性疾病等领域形成了多个专家共识[2-4]o虽然临床上血清PCT已在儿童1RTI广泛应用，但目前仍缺乏统一指导原则。
为使血清PCT更为合理、科学的应用于儿童1RTI管理，《中华急诊医学杂志》组织儿童重症、急诊、呼吸、感染等多个领域专家，共同完成〃降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识〃。
专家组就血清PCT在儿童1RTI病原鉴别诊断、抗菌药物管理、严重程度评估和疾病分流管理的应用及血清PCT正确解读等多个主题，通过广泛查阅文献，结合儿科临床实践，遴选出与儿童1RTI管理密切相关的14个临床问题，通过德尔菲法投票[5],多次会议讨论，最终达成共识。
本共识适用于各级医疗机构儿科临床医师，共识的目标人群为疑似或明确诊断为1RTI的儿童。
1方法1.1 共识专家组及撰写组组成与职责共识专家组由儿童重症、急诊、呼吸、感染等21位专家组成，主要负责临床问题遴选、共识意见修订、投票达成共识。
共识撰写组由12名临床研究人员组成，包括3名专业型博士及9名主任/副主任医师。
其主要职责是:(1)调研临床问题；(2)文献复习；(3)起草推荐意见共识表；⑷记录专家共识制订过程;⑸协调共识制订的各种工作。
1.2 共识制订方法1.2.1 确定临床问题撰写组通过文献复习初步提出临床问题，专家组成员通过评分，优选、增减相关临床问题。
PCT（降钙素原）—搜狗百科
PCT（降钙素原）—搜狗百科PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。
如果给予足够的刺激，免疫抑制的患者将产生PCT。
PCT不仅是用于鉴别诊断的急性指标，而且是监控炎症活动的参数。
PCT的检测应是一系列的，即每日检测和特别病例中的短间隔检测，如每8~12h。
即使因急性鉴别诊断而做的单个检测也应该继续做随后的监控。
PCT在各种疾病中的升高见表19.5-1，和预期的血浆水平见表19.5-2。
细菌性炎性疾病的鉴别诊断在不明原因的炎性疾病中，PCT可表明由细菌引起的可能。
在非细菌性疾病中，相对于临床的严重程度，PCT浓度是低的。
在疾病的进一步发展中PCT浓度的升高可能是细菌重复感染或脓毒症。
监控具感染危险的患者可以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。
由于PCT只是在全身细菌性感染或脓毒症时合成，而不在局部炎症和轻微感染中合成，所以PCT在监控严重干扰时是比CRP、IL-6、体温、白细胞计数、红细胞沉降率更好的工具。
PCT在充分刺激下，于2~6h内产生。
肺炎并不总会引起PCT升高。
可用PCT作为感染监控的疾病见表19.5-3。
病程监控和预后在严重的细菌性感染疾病中如脓毒症和MODS，PCT升高的程度是炎症活动的反映。
PCT的优点相比较于其他炎症指标在于这样一个事实，即严重的感染引起PCT浓度显著升高（>10ug/L）。
而较轻的感染或临床不太严重的脓毒症仅引起PCT中度升高。
CRP在中度感染中显现出最大浓度。
但以PCT绝对水平为根据并非总能作出疾病严重性的结论，如：APACHEII评分。
恢复期患者的PCT反应比CRP显著加快，其半衰期为9~24h，而后者在相当长的时期内处于病理范围。
19.5-2血清PCT在各种疾病中的浓度疾病浓度（ug/L）慢性炎症，自身免疫障碍<0.5病毒性感染，如急性乙肝<0.5轻度或局部细菌性感染<0.5肺炎0.5~10SIRS，复合性损伤，烧伤0.5~2严重细菌感染，脓毒症多器官衰竭>2（通常10~100）19.5-3PCT在细菌性炎性疾病中的鉴别诊断疾病评价病毒感染即使在严重的病毒性疾病中，PCT也不会升高。
降钙素原PCT参考值的临床应用
降钙素原P C T参考值的临床应用集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-降钙素原(PCT)参考值的临床应用降钙素原(PCT)是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。
当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT 异常升高，3～6h 即可测得，6～12h 达高峰，2～3天恢复正常。
广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
?1、全身感染/脓毒症的诊断PCT ＜0.05ng/ml健康人PCT 水平＜0.05ng/ml 健康人PCT ＜0.5ng/ml 进展为重度全身感染（重度脓毒症）风险较低注意：PCT ＜0.5ng/ml 不能排除感染，局部感染可呈现低水平的PCT 在细菌感染的早期9（感染6小时内），PCT 也可呈现较低水平，此类患者应在6-24小时后再次检测全身感染（脓毒症）可能性非常小 考虑局部细菌感染可能 2ng/ml ＞PCT ≥0.5ng/ml中度风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）此类患者应注意临床密切观察，同时6-24小时内再次进行PCT 检测和评估考虑全身感染（脓毒症） 排除可导致PCT 升高的其他情况 10ng/ml ＞PCT ≥2ng/ml高风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）在排除其他已知病因的情况，可以确诊为全身感染（脓毒症）PCT ≥10ng/ml基本可以确诊为重度脓毒症或脓毒症休克 重度脓毒症或脓毒症休克 2、下呼吸道感染的鉴别诊断PCT ＜0.1ng/ml强烈不推荐使用抗生素 排除细菌感染0.25ng/ml ＞PCT ≥0.1ng/ml不推荐使用抗生素提示细菌感染可能性较小0.5ng/ml＞PCT≥0.25ng/ml建议开始抗生素治疗存在细菌感染的可能PCT≥0.5ng/ml强烈推荐进行抗生素治疗提示细菌感染。
感染类疾病诊断的新三大神器：PCT、CRP、SAA
感染类疾病诊断的新三大神器：PCT、CRP、SAA在正常情况下人与体内细菌和平共处，肠道内某些细菌还可合成维生素并可帮助消化食物，这就是常讲的人体正常菌群。
当人体免疫力下降、外部细菌的入侵或抗生素的长时过度应用，体内正常菌群失调就会引起人体发生感染性疾病，此时就特别需要识别感染类疾病诊断的新三大神器-CRP、SAA、PCT。
一．降钙素原什么是降钙素原？降钙素原（procalcitonin,PCT）是无激素活性的降钙素前肽糖蛋白，由位于11号染色体上的CALC-1基因表达。
正常生理状态下，CALC-1基因转录表达的PCT局限于甲状腺C细胞及肺的神经内分泌细胞κ细胞上，PCT在健康人体内浓度非常低[（0.033±0.003）ng/ml]，且男性体内PCT水平高于女性。
病理状态下，肺、肝、肾、肌肉等多种器官的实质组织细胞将大量释放PCT，目前公认的是由微生物毒素直接或体液因子（如白介素-1、白介素-2、白介素-6和肿瘤坏死因子α）或细胞介导的宿主反应间接刺激，导致PCT水平升高。
PCT的七大临床应用价值（1）PCT可用于脓毒症的诊断和鉴别诊断2012年《降钙素原急诊临床应用的专家共识》指出：脓毒症患者PCT水平明显高于非脓毒症患者，细菌性脓毒症患者PCT水平显着高于非细菌性脓毒症患者。
且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，因此可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物学标记物，并已被美国药品管理局批准作为重度脓毒症患者病死率的可能性指标。
PCT在SIRS、脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克患者的质量浓度依次升高，有统计学意义，与病情严重程度相关。
PCT质量浓度从0.5ng/mL升高甚至超过2ng/mL时，提示严重细菌感染或脓毒症。
但若存在严重肝肾功能障碍或手术及外伤后的最初几天，PCT可在0.5-2ng/mL范围内。
PCT水平超过2ng/mL甚至大于10ng/mL时，脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克可能性非常大，超过90%。
测定全身严重感染的一个新指标 ———降钙素原
・综述・测定全身严重感染的一个新指标———降钙素原单海燕 张伟利 储淞雯作者单位:上海第二医科大学高级医师进修班 现在上海市闸北区中心医院儿科(单海燕);上海市儿科研究所(张伟利);上海第二医科大学新华医院(储淞雯) 严重感染和败血症是儿科重症监护病房中发病和死亡的主要原因。
临床上常常难以区别有全身细菌性感染与那些看来有败血症但没有细菌或临床感染证据的患者。
因为其它刺激,如胰腺炎、大的外伤、烧伤、自身免疫性疾病等也能促发广泛的炎症反应。
因此,目前认为表现有败血症临床体征的患者不是都有潜在的细菌性感染。
如体温改变,白细胞计数增加和血沉加快,这可以有感染或非感染的原因。
败血症患者可以有发热或体温正常[1]。
诊断败血症的最可靠指标是细菌学证据,但血培养阴性也不能完全排除败血症。
因为这些常见的临床和实验室指标对感染的诊断缺乏敏感性和特异性。
这就需要一个早期观察指标来了解全身炎症反应的病因,以得到及时诊断并进行针对性的治疗。
一个新的诊断指标,降钙素原(Procal 2citonin ,PCT )近年来受到注意,被认为是有全身炎症反应的严重感染的重要观察指标[1]。
降钙素原的概述降钙素原是一种糖蛋白,是降钙素的前肽,没有激素活性,它由116个氨基酸组成,相对分子质量为13×103。
在正常情况下PCT 由甲状腺的C 细胞产生,然而被特殊的蛋白酶分解成3部分,羧基末端21个氨基酸肽的抗钙素、位于中央的33个氨基酸的非成熟降钙素和1个有氨基末端的57个氨基酸多肽的氨基降钙素。
在非成熟降钙素的羧基端接上1个酰胺即具有许多生理活性[2]。
血清中降钙素的半衰期为10min ,而降钙素原的半衰期为25～30h 。
在健康人血中PCT 不能被测到(<0.1ng/ml )。
严重感染(如细菌,寄生虫和真菌感染)并有全身表现时,PCT 水平可以升高,有的可超过100ng/ml 。
这时PCT 大部分由甲状腺以外的组织产生。
降钙素原的检验方法和应用价值
降钙素原的检验方法和应用价值摘要】血清(浆)降钙素原(PCT)是近年发现的用于全身细菌感染诊断和鉴别诊断新的血清标志物，对疗效观察，预后判断也具有很高的临床价值，还可以反映疾病的严重程度及炎症活动情况，与传统的炎症反应指标比较具有更高的特异性和敏感性。
【关键词】降钙素原检验方法临床研究【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0331-02降钙素原(PCT)是降钙素的前体物质，作为一种炎症介质，近年来成为鉴别严重细菌感染的新型标志物。
本文就PCT的实验室检测方法及临床应用作一综述。
1. PCT的检测方法PCT的半衰期为25—30h，在体内稳定性很好，容易被检测。
1.1 放射免疫学分析法用人工合成的多克隆抗体特异地识别和连接合成氨基酸降钙素原。
该方法检测的是游离PCT、结合型PCT和降钙素基因相关肽前体的混合物，而不能区分上述三种物质。
该法耗时长，标记的放射性元素有污染，限制了其应用。
1.2 双抗体夹心免疫化学发光法运用双单克隆抗体，分别结合到PCT分子的降钙素和抗钙素部位，可排除交叉反应。
反应过程中两个抗体与PCT分子结合而形成三明治复合体，发光部位于反应管的表面。
该法操作简便，特异性强，敏感性高，测定的低限值为0.1ng/ml。
1.3 金标法采用胶体金技术，包括胶体金标记的抗降钙素的单克隆抗体和非特异性的抗抗体，当标本加人标本孔，金标单克隆抗体与标本中的PCT结合，形成金标记的抗原抗体复合物。
该复合物在反应膜上移动，与固定在膜上的抗抗体结合形成更大的复合物。
当PCT浓度超过0.5ng/ml，该复合物显示红色，红色的深浅与PCT的浓度成正比。
该法具有不依赖仪器、快速简便，易观察的特点，适合于床旁检验。
1.4 透射免疫浊度法样品中的PCT与试剂中的PCT单克隆抗体发生抗原-抗体反应，使反应液浊度增加，在一定范围内反应液浊度与所加人抗原的量呈线性关系，用特定光学检测仪器测定反应液吸光度值，反应液吸光度值与所测PCT浓度成正比。
降钙素原在儿科感染性疾病诊断中的应用
降钙素原在儿科感染性疾病诊断中的应用降钙素原在儿科感染性疾病诊断中的应用摘要目的:评价血清降钙素原(procalcitonin，PCT)在儿科感染性疾病实验诊断中的意义。
方法：采用半定量的胶体金免疫结合法，对56例临床疑似儿科感染性疾病的住院患儿作PCT测定，按临床第一诊断把患儿分成肺炎或肠炎、败血症等5组，并与C-反应蛋白(CRP)作比较。
结果：56例儿科感染性疾病患儿PCT检测阳性40例，阳性检测率71.4％，对全部56例检测对象中，CRP测定阳性10例，阳性检出率为18％，二者差异有显著性(P<0.01）讨论:PCT检测应用于儿科感染性疾病可作为早期快速鉴别细菌感染的实验室新指标。
关键词降钙素原胶体金免疫结合法 C反应蛋白儿科感染降钙素原(procalcitonin，PCT)是一种糖蛋白激素活性的降钙素前肽物质。
是新近发现的重要的炎症标志物对于鉴别细菌性感染与病毒性感染有重要的临床意义。
在细菌或真菌感染性疾病、脓毒症及MODS时，PCT选择性增高，并与疾病的严重程度成正比，在病毒感染、肿瘤及手术创伤时测定保持低水平［1］。
1 材料和方法1.1 对象临床上疑为感染性疾病的住院患儿56例，男28例，女28例，临床第一诊断疾病为：肺炎或支原体肺炎17例；败血症5例；腹泻4例；中枢感染4例。
2 方法采用半定量的胶体金免疫结合法（简称金标法，试剂由德国BRAHMS Diagnostica GmbH公司出品)。
该法原理是以微孔滤膜为载体，包被着带有胶体金作为标记物的抗PCT单克隆抗体和羊抗PCT多克隆抗体。
当加入待检血清后，经滤膜的毛细管作用，使PCT与抗体在膜上发生免疫结合瓜，形成“三明治”复合物(胶体金标记的抗PCT抗体-PCT抗原-羊抗PCT抗体)。
当PCT≥0.5ug／L时，膜上出现红色条带，深浅与PCT浓度呈正比。
操作步骤为：静脉采血1ml，离心后提取血清200ul加入试剂卡膜孔内，在室温下平置30min后观察结果，根据所出现条带的颜色深浅与试剂卡上的颜色相对比，读出PCT值。
降钙素原PCT参考值的临床应用定稿版
降钙素原P C T参考值的临床应用精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】降钙素原(PCT)参考值的临床应用降钙素原(PCT)是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。
当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT 异常升高，3～6h 即可测得，6～12h 达高峰，2～3天恢复正常。
广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
1、全身感染/脓毒症的诊断PCT ＜0.05 ng/ml健康人PCT 水平＜0.05 ng/ml健康人PCT ＜0.5 ng/ml 进展为重度全身感染（重度脓毒症）风险较低注意：PCT ＜0.5 ng/ml 不能排除感染，局部感染可呈现低水平的PCT在细菌感染的早期9（感染6小时内），PCT 也可呈现较低水平，此类患者应在6-24小时后再次检测全身感染（脓毒症）可能性非常小 考虑局部细菌感染可能2 ng/ml ＞PCT ≥0.5ng/ml 中度风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）此类患者应注意临床密切观察，同时6-24小时内再次进行PCT 检测和评估考虑全身感染（脓毒症） 排除可导致PCT 升高的其他情况10 ng/ml＞PCT≥2ng/ml高风险进展为重度全身感染（重度脓毒在排除其他已知病因的情况，症）可以确诊为全身感染（脓毒症）PCT≥10ng/ml基本可以确诊为重度脓毒症或脓毒症休克重度脓毒症或脓毒症休克2、下呼吸道感染的鉴别诊断PCT＜0.1 ng/ml强烈不推荐使用抗生素排除细菌感染0.25 ng/ml＞PCT≥0.1ng/ml不推荐使用抗生素提示细菌感染可能性较小0.5 ng/ml＞PCT≥0.25ng/ml建议开始抗生素治疗存在细菌感染的可能PCT≥0.5ng/ml强烈推荐进行抗生素治疗提示细菌感染。
降钙素原的实验室检测及临床应用
降钙素原的实验室检测及临床应用降钙素元（PCT）是分子量13KD的一种糖蛋白，由甲状旁腺C细胞分泌，合成降钙素（CT），参与血钙调节。
在1975年由Maya等发现其炎性因子特性, 到1993年,Assicot等发现了血清PCT水平的增高与全身感染性疾病有密切相关。
PCT在感染性疾病的诊断和鉴别诊断、抗生素治疗启动和疗效观察、疾病转归和预后判断有着重要作用。
1 概述1.1来源及生物学特性PCT由位于第11 号染色体( 11p15．4) 上的Calc-1 基因编码，通过选择性剪接( 编码1～4 外显子) 生成Calc-1 mRNA，转录后在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网翻译成PCT 前体。
裂解生成的PCT 由116 个氨基酸组成，相对分子质量为13 KD。
它可被特殊的蛋白酶分解成3 部分: C 末端21 个氨基酸多肽的抗钙素、位于中央的33 个氨基酸多肽的非成熟降钙素和1个有N末端的57 个氨基酸多肽的氨基降钙素［1］。
有研究显示，炎性反应过程中，PCT 由神经内分泌细胞以外的其他细胞产生。
血浆中的PCT 非常稳定，收集标本24 h 后PCT 浓度在室温下大约下降12% ，4 ℃时下降6%。
PCT 被特异性的蛋白酶降解，其在循环中的半衰期是25～30 h。
肾功能异常患者中PCT 的清除半衰期无显著延长。
1.2 PCT与常用炎性标志物比较CRP是一种急性时相(期)蛋白，亦称C反应蛋白，是由肝细胞产生能结合肺炎球菌细胞壁糖蛋白，能监测疾病的发展情况。
临床上常用检测CRP来评价感染所致炎性反应。
以降钙素水平诊断全身细菌感染或败血症明显优于细菌培养。
但PCT和细菌培养相比不能确定患者所感染细菌的种类，无法进行药敏试验，因此，在指导临床用药方面不如细菌培养。
CRP、白细胞、血沉、IL-6等传统炎症判断指标，由于特异性不强、敏感性较低，应用价值有限，病原菌培养虽然是金标准，但耗时较长、培养率低。
因此，PCT具有较高的敏感性及特异性,正逐步广泛用于临床。
2012降钙素原（PCT）急诊临床应用的专家共识
2012降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识降钙素原急诊临床应用专家共识组感染性疾病是急诊科常见的疾病之一，由感染引起的全身炎症反应综合征是脓毒症最根本的病理生理学改变。
由于全身炎症反应的复杂性，至今尚无理想的诊断、分层、预后工具和效果显著的治疗方案。
已有不少研究证实，脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、可逆的。
因此，早期准确地诊断脓毒症并监测是改善预后的决定性因素之一。
降钙素原(proeal eiton in, PCT)与感染和脓毒症的相关性很好，经过近20年的研究和实践，已经被推荐用于细菌感染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估。
1 PCT简介1.1 PCT主要的生物学效应PCT的生物学效应目前尚无明确的结论，主要的生物学效应有：次级炎症因子的作用、趋化因子的作用、抗炎和保护作用。
1.2 PCT的检测方法和稳定性目前PCT可通过半定量和定量方法检测。
半定量方法有胶体金标志检验，定量方法包括放射免疫分析法、免疫荧光法、双抗夹心免疫化学发光法、酶免法等。
PCT在血样中非常稳定，采血后在室温下放置24h，PCT质量浓度仅下降12％左右，如果在4℃保存仅下降6％。
冰冻、抗凝剂、血清或者血浆、动脉血或者静脉血对检测结果的影响均微乎其微。
如果需要长时问存放后检测，则需要低温或者冰冻保存血样。
1.3 PCT的正常值及参考范围健康人的血浆PCT质量浓度低于0.05 ng/ml。
老年人、慢性疾病患者、以及不足10％的健康人血浆PCT质量浓度高于0.05 ng/ml，最高可达0.1 ng/ml，但一般不超过0.3 ng/ml。
脓毒症患者P CT的诊断界值为超过0.5 ng/ml，严重脓毒症和脓毒性休克患者PCT质量浓度波动在5～500 ng/ml之间。
降钙素原(PCT)检测在普外科疾病术后的临床应用
降钙素原（PCT）检测在普外科疾病术后的临床应用降钙素原是一种对判断细菌感染的重要诊断指标，也是一种鉴别炎症类别及程度的敏感指标。
近年来国内外学者逐渐达成共识：它是判断细菌感染严重程度，治疗效果评判的有力指标。
本文将对PCT在普外科常见疾病术后切口感染的诊断价值进行讨论。
1.资料与方法1.1 资料对2012年10月～2014年1月，普外科收治的71例手术患者进行CRP、PCT检测，其中男性患者36例，女性患者35例，年龄3岁～78岁。
疾病种类及数量分布如下：阑尾炎21例，腹股沟疝11例，甲状腺4例，胆囊结石及胆囊炎6例，乳腺癌11例，结肠癌3例，上消化道穿孔6例，脾破裂3例，其它（脂肪瘤3例，腹壁肿物1例，肛瘘1例，腹壁刺伤1例）。
按切口类型诊断将分为四组：Ⅰ类切口，Ⅱ类切口组（伴感染），Ⅱ类切口组（无感染），Ⅲ类切口组。
1.2 方法患者入院后常规检查、诊疗，给予病人常规手术，术后3天采静脉血分离血清检测CRP、PCT。
其均采用免疫比浊法测定（由北京艾迪康医学检验所公司提供）。
PCT结果判定分为：0～0.046ug/L正常；0.046～0.50ug/L[1]局部感染；≥2.00ug/l脓毒症三个等级。
CRP结果判定：0.068～8.200mg/L为正常≥8.200 mg/L为阳性。
2.结果2.1 各类切口PCT检测结果：Ⅰ类切口（腹股沟疝、乳腺、甲状腺、脂肪瘤、腹壁肿物）PCT检测结果阳性7例，阳性率为23.33％；Ⅱ类切口（腹腔有细菌感染：阑尾炎、胆囊结石、上消化道穿孔）PCT阳性15例，阳性率为 45.45％；Ⅱ类切口（腹腔无细菌感染：结肠癌、脾破裂、腹壁刺伤）PCT阳性4例，阳性率为 57.14％；Ⅲ类切口(肛瘘)阳性1例，阳性率为100％，四组间有显著性差异。
见表1。
表1 Ⅰ类切口组、Ⅱ类切口有感染组、Ⅱ类切口无感染组、Ⅲ类切口组PCT检测结果2.2 各类切口组CRP检测结果Ⅰ类切口（腹股沟疝、乳腺、甲状腺、脂肪瘤、腹壁肿物）CRP检测结果阳性23例，阳性率为76.67％；Ⅱ类切口（腹腔有细菌感染：阑尾炎、胆囊结石、上消化道穿孔）CRP阳性27例，阳性率为81.82％；Ⅱ类切口（腹腔无细菌感染：结肠癌、脾破裂、腹壁刺伤）CRP阳性6例，阳性率为85.71％；Ⅲ类切口(肛瘘)阳性1例，阳性率为100％，四组间无显著性差异。
降钙素原)测定临床意义
PCT（降钙素原）测定及临床意义各临床科室：我院检验科已经开展了PCT（降钙素原）测定，为了大家能更好的使用该指标，PCT可以指导抗生素的使用，减少细菌耐药性的产生，现将其主要临床意义及使用方法做一个简单的介绍。
降钙素原（PCT）是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。
当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常。
广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
临床应用简介：1.对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断2.对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断3.对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断4.对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断5.对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断6.对白细胞减少症患者细菌感染的诊断7.大手术后感染的常规诊断和监测8.监测多发性损伤病人的感染9.对泌尿系统感染的检测10.ICU病人的应用作为系统性细菌感染及脓毒症的早期“预警”诊断作为对系统性细菌感染及脓毒症治疗过程的监测及判断预后11.对抗生素治疗效果的监测PCT检测在不同临床科系的应用1．血液肿瘤科对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症，化疗期间有多种原因引起发热。
发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。
肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。
PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。
即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。
中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。
PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。
其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。
最新降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识
降钙素原（PCT）急诊临床应用的专家共识感染性疾病是急诊科常见的疾病之一，由感染引起的全身炎症反应综合征是脓毒症最根本的病理生理学改变。
由于全身炎症反应的复杂性，至今尚无理想的诊断、分层、预后工具和效果显著的治疗方案。
已有不少研究证实，脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、可逆的。
因此，早期准确地诊断脓毒症并监测是改善预后的决定性因素之一。
降钙素原（procalcitonin，PCT）与感染和脓毒症的相关性很好，经过近20年的研究和实践，已经被推荐用于细菌感染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估。
1 PCT简介1．1 PCT主要的生物学效应PCT的生物学效应目前尚无明确的结论，主要的生物学效应有：次级炎症因子的作用、趋化因子的作用、抗炎和保护作用。
1．2 PCT的检测方法和稳定性目前PCT可通过半定量和定量方法检测。
半定量方法有胶体金标志检验，定量方法包括放射免疫分析法、免疫荧光法、双抗夹心免疫化学发光法、酶免法等。
PCT在血样中非常稳定，采血后在室温下放置24h，PCT质量浓度仅下降12％左右，如果在4℃保存仅下降6％。
冰冻、抗凝剂、血清或者血浆、动脉血或者静脉血对检测结果的影响均微乎其微。
如果需要长时问存放后检测，则需要低温或者冰冻保存血样。
1．3 PCT的正常值及参考范围健康人的血浆PCT质量浓度低于0.05ng/ml。
老年人、慢性疾病患者、以及不足10％的健康人血浆PCT质量浓度高于0.05ng/ml，最高可达0.1ng/ml，但一般不超过0.3ng/ml。
脓毒症患者PCT的诊断界值为超过0.5ng/ml，严重脓毒症和脓毒性休克患者PCT质量浓度波动在5~500ng/ml之间。
极少数严重感染患者血浆PCT水平超过1000ng/ml。
PCT质量浓度的临床意义和处置建议见表1。
1．4 导致PCT升高的常见疾病导致PCT升高的常见疾病见表2。
2 PCT水平监测在急诊常见感染性疾病的临床应用建议2．1 细菌感染2．1．1 呼吸系统感染引起肺炎的病原微生物种类较多，包括病毒、细菌、真菌和不典型病原体。
降钙素原PCT
降钙素原PCT（Procalcitonin）
• 降钙素原（PCT）是降钙素的前体,是由116个氨 基酸组成的多肽。可以由甲状腺的滤泡旁细胞及肺 和小肠中的神经分泌细胞产生。
• 作为降钙素的前体，PCT没有激素活性。
• 1993年，法国学者（M Assicot）第一个发现PCT在严重
细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升高或轻微
降钙素原PCT（Procalcitonin）
正常代谢时,甲状腺C细 胞中PCT经蛋白酶剪切，产 生并分泌有激素活性的降 钙素CT。
PCT在健康个体中的浓 度非常低( < 0.1ng/ml) , 并且在活体内外都非常稳 定,半衰期约20～24h。
细菌内毒素及TNF-α、 IL-1β 等细胞因子作用 于肝、脾、肾、肺的神经 内分泌细胞或特殊细胞， 诱导PCT产生：
•造成100万亿美元的经济损失，每年损失GDP至少100万亿美元 ，高于今天的全球GDP。
滥用抗生素造就超级细菌
WHO总干事陈冯富珍为《全球行动计划（GAP）》撰写前沿：
耐药菌已经威胁到现代医学的核心！
•Antimicrobial resistance threatens the very core of modern medicine and the sustainability of an effective, global
滥用抗生素造就超级细菌
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）
CRE（2017.5.5）
胡必杰 WHO多重耐药菌和医院感染防控专家
感染病、内分泌、血液
滥用抗生素造就超级细菌
APIC：3-5年内全面提升美国感控人员能力
1.领导力
Ø 合作能力 Ø跟随能力 Ø项目管理能力 Ø批判性思维能力 Ø沟通能力
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感染是造成人类死亡最重要的因素
• 约占全球每年总体死亡率的25.5%（约1,500 万人）。其中呼吸道感染是导致患者死亡最主要的感染性疾病，每年约造成430万 人死亡 。由于感染性疾病的患者临床症状和体征缺乏特异性，依靠血常规、胸部影像或者是微生物学检查无法客观的反映感染 的真实情况，可能漏诊疑似病例，不便危重患者随访，无法快速鉴别致病菌。因此，如何早期诊断感染，鉴别病原体类型，评 估感染程度并有效指导抗菌药物的使用成为感染临床诊疗所面临的重要挑战。
2021/3/10
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临床应用-PCT与脓毒症的病情严重程度
• PCT与脓毒症的病情严重程度相关，动态监测PCT水平的变化趋势可以判断病情进展情况。PCT持续升高， 表示感染加重或治疗失败，PCT降低可以视为感染好转和治疗成功。大量数据表明，治疗后患者PCT水平 快速下降至小于1ng/ml时，表示预后良好；而PCT初始水平高，且在治疗过程中持续升高、无变化或下降 缓慢不能至1ng/ml以下，则表明预后较差，需要调整治疗计划。且PCT的峰值与重症患者的死亡率呈正相 关，PCT的变化趋势对于预后的判断十分重要，因此，在诊治过程中可以通过PCT监测患者病程，及时发 现高死亡分线的重症患者人群，从而达到降低死亡率的最终目的
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细菌感染引起的PCT产生的高特异性
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PCT的临床应用-鉴别诊断
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• 与CRP相比： • 对全身与局部感染进行鉴别 • 2.1 PCT在细菌引起的全身感染，明显升高，但局部感染却不升高。而CRP不管是全身感染还是局部感染，
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降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识
2021/3/10
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《共识》
• 《降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识》（以下简称为“共识”）指出：脓毒症患者的PCT水平明显高 于非脓毒症患者。且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感 染的生物标志物。同时，与单纯的临床检测标准相比，PCT检测可显著提高SIRS/脓毒症诊断的敏感性 （97%）和特异性（78%）。把PCT加入诊断标准后，诊断准确率从0.77提高到0.94。
202物标志物
• “理想”的生物标志物能在感染早期发生显著变化，不受非感染因素影响，以实现在紧急情况下的早诊早 治；可鉴别诊断病原体类型；在复杂而连续变化的过程中，帮助评估感染的严重程度和预后；准确有效地 指导抗菌药的使用，从而提高治疗成功率，降低死亡率，更有效的利用医疗资源。
2021/3/10
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《共识》
• 《共识》指出：PCT在SIRS、脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克患者的质量浓度依次增高，与病情的严 重度呈正相关。目前PCT诊断脓毒症的界值水平为>0.5ng/ml。PCT<0.05ng/ml的患者患高风险细菌性感 染的可能性非常小。PCT浓度从0.5ng/ml上升超过2ng/ml时，严重细菌感染或脓毒症的发生率增高。如果 PCT值大于 2ng/ml甚至大于10ng/ml时，脓毒症、严重脓毒症或者脓毒症休克的可能性非常大（超过 90%）。高水平PCT表明全身炎症反应非常严重，死亡风险很高，应立即开始抗生素及针对性治疗。
2021/3/10
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SIRS/脓毒症的早期诊断
• SIRS/脓毒症的早期诊断 评估疾病的严重程度及预后 • 由于脓毒症是由感染或高度可疑的感染灶引起的SIRS，其病原体包括细菌、真菌等，常用的诊断方法特
异性、检出率、灵敏性较低，临床上如果未能及时把脓毒症从SIRS中鉴别出来，随着时间的推移，SIRS 会逐步发展成脓毒症、重度脓毒症、脓毒症休克。每推迟一小时，患者的死亡风险会上升7.6%，死亡率 也将从7%逐步攀升到46%5，远高于肺癌和急性心梗，成为目前死亡率最高的疾病。因此，只有早期诊断 才能使挽救脓毒症患者生命成为可能。
• 1.2 在严重细菌感染早期（2-3小时后） 即可升高，因此具有早期诊断价值。
2021/3/10
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急诊感染 - SIRS
• 急诊感染除了包括普通感染，还包括急、危、重症感染、特殊人群感染、慢性疾病急性加重感染等，其发 病情况往往更加危急，甚至向不可逆发展。在急诊感染中，全身炎症反应综合症（Systemic inflammatory response syndrome，SIRS）的发病率极高，且呈逐年上升的发展趋势，逐渐成为威胁国人生命健康的重 大疾病之一。
2021/3/10
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急诊感染常用的检测方法
• 包括：血常规、胸部影像以及微生物学检查，但血常规检测不能客观的反映严重感染者的真实情况；胸片 可能出现漏诊；胸部CT的敏感性和特异性虽然优于胸片，但不适用于危重患者，且不便随访；微生物学 检查虽被视为“金标准”，但其耗时长，而且很多到达急诊室的患者都已接受了抗感染治疗，影响病原体 的检出率 。
2021/3/10
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降钙素原（PCT）- 生物特性
• PCT在感染开始后的最初3小时即可测得，6-12小时后可达到最高峰值，与传统的生物标志物相比，PCT 的半衰期接近24 小时，且几乎不受肾功能状态、激素治疗的影响。独特的生物学特点，使PCT对机体感 染的反映具有快速准确的特征。经过近20年的研究和实践，PCT作为一种理想的生物标志物，已经被推荐 用于细菌感染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估。
2021/3/10
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降钙素原（PCT）- 产生
• 血清降钙素（CT）的前肽物质，PCT是由116个氨基酸组成的糖蛋白质。在正常生理情况下，由甲状腺C 细胞分泌产生。健康人血液中的PCT浓度非常低，小于0.05ng/ml。在炎症刺激特别是细菌感染/脓毒血症 状态下，机体各个组织、多种细胞类型均可产生PCT并释放进入血液循环系统。因此通过测量人体血清中 PCT的含量，可以鉴别细菌感染。
均可升高。 • 2.2 即使患者处于免疫抑制状态或者无明显临床表现，血清PCT的浓度也可因全身感染而明显升高，且其
升高程度与感染的严重程度呈正相关。而血清CRP浓度无反应
2021/3/10
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• 优点：
• 1.1 在局部感染、病毒感染、慢性非特异性炎症、癌症发热、移植物宿主排斥反 应或自身免疫性等疾病时PCT浓度不增加或轻微增加，而只在严重的全身系统 性感染时才明显增加，这就决定了PCT的高度特异性；