新版排尿护理(附件)
排尿护理ppt课件
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核对患者信息,解释操作目的和过程
插入尿管,见尿后再插入5-7cm,固 定尿管
协助患者取合适体位,消毒尿道口及 周围皮肤
留置导尿术的操作流程与注意事项
• 将尿袋连接至尿管末端,并固定于床旁
留置导尿术的操作流程与注意事项
注意事项 同清洁导尿术 注意观察尿液颜色、性质及量,及时记录
留置导尿术的操作流程与注意事项
禁忌症
对于存在严重泌尿道梗阻、泌尿道感染急性期、肾功能不全等病情较重的患者, 排尿护理需谨慎进行,以免加重病情。
02
排尿护理基础知识
排尿生理与解剖
排尿生理
介绍排尿的生理过程,包括尿液 的形成、储存和排出。
排尿解剖
详细描述与排尿相关的解剖结构 ,如膀胱、尿道、前列腺等。
排尿异常的分类与原因
排尿异常的分类
消毒尿道口及周围皮肤,断开尿 管与旧尿袋连接
更换尿袋的操作流程与注意事项
• 将新尿袋连接至尿管末端,并固定于床旁
更换尿袋的操作流程与注意事项
01
注意事项
02
03
04
注意观察尿液颜色、性质及量 ,及时记录
保持尿道口清洁干燥,预防感 染
更换尿袋时注意无菌操作,避 免污染尿液
04
排尿护理并发症的预防与处理
饮食均衡
保持饮食均衡,摄入足够的膳食纤维和蛋白质,以促进身体的正常 功能。
控制咖啡因和酒精摄入
咖啡因和酒精可能会刺激膀胱,加重排尿问题,因此应适当控制或 避免摄入。
心理护理与沟通技巧的建议
1 2
心理疏导
排尿问题可能会给患者带来焦虑和困扰,医护人 员应适时进行心理疏导,缓解患者情绪。
建立良好的沟通方式
原则
排尿护理应遵循个体化、综合性和安全性的原则。根据患者 的具体情况制定个性化的护理方案,综合运用多种手段进行 干预,同时确保患者的安全和舒适。
排尿的护理(男病人)
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排尿异常对健康的影响
泌尿系统感染
排尿异常可能导致尿液滞留,增加泌 尿系统感染的风险。
心理压力和焦虑
排尿异常可能给患者带来心理压力和 焦虑,影响心理健康。
肾功能损害
长期排尿异常可能导致肾脏负担加重 ,影响肾功能。
04
排尿的护理措施
饮食调整
增加水分摄入
男性病人应保持足够的水分摄入 ,有助于稀释尿液,预防尿路结
石的形成。
控制钠盐摄入
减少高钠食品的摄入,如腌制食品 、咸鱼等,以降低高血压和水肿的 风险。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物,如蔬 菜、水果、全谷类等,有助于保持 肠道通畅,预防便秘。
生活习惯改善
规律作息
保持规律的作息时间,充足的睡 眠有助于提高免疫力,促进身体
康复。
适度运动
根据自身情况,进行适度的运动 ,如散步、慢跑等,有助于增强
01
02
03
04
肾脏
负责过滤血液,排除废物和多 余水分,形成尿液。
输尿管
连接肾脏和膀胱,将尿液输送 到膀胱。
膀胱
储存尿液,并控制尿液的排放 。
尿道
连接膀胱和外部,是尿液排出 的通道。
男性排尿系统的功能
排泄废物
通过尿液将身体内的废 物和多余物质排出体外
。
调节水分平衡
通过调节尿液的生成和 排泄,维持身体的水分
平衡。
维持电解质平衡
通过尿液排除多余的电 解质,维持身体的电解
质平衡。
维持酸碱平衡
通过尿液的排泄,维持 身体的酸碱平衡。
男性排尿系统的正常运作
有规律的排尿
正常情况下,男性会定时排尿 ,一般每天排尿4-6次。
--排尿护理
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颜色、透明度
比重、酸碱性 气味
尿比重为1.015~1.025,pH5~7,平均为 6,呈弱酸性。
新鲜尿液呈挥发性酸味 , 静置后有氨臭味。
知道了正常的,那么异常的尿液情况有哪些呢?
尿量与次数
颜色、透明度
比重、酸碱性
气味
(二)异常尿液的观察
1、尿量与次数的异常
概念:24h尿量>2500ml 原因: 正常情况:大量液体等 异常情况:糖尿病、尿崩症等 概念:24h尿量<400ml,1h<17ml 原因:心脏、肾脏功能疾病和休克等病人 概念:24h尿量<100ml,12h内无尿者 原因:严重休克、急性肾脏功能衰竭等病人
(二)异常尿液的观察
2. 颜色异常
(3)胆红素尿 尿液呈黄褐色或深黄色。 常见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸的病人。
胆汁 →消化道 胆汁 →血液、尿液
胆红素尿
(二)异常尿液的观察
2. 颜色异常
(4)脓尿 指尿液中含有大量的脓细胞级白细胞。 呈白色絮状浑浊。 常见于泌尿系结核、非特异性感染的病人。
脓尿
(二)异常尿液的观察
2. 颜色异常
(二)异常尿液的观察
2. 颜色异常
镜下血尿
(1)血尿:是指尿液中含有一定量的红细胞 肉眼血尿 由于出血量的不同,肉眼血尿呈淡红色、洗肉水样 或鲜血样。 常见于输尿管结石、急性肾小球肾炎、泌尿系肿瘤 的病人。无痛的肉眼血尿,通常被视为泌尿系肿瘤的重 要信号。
血尿
(二)异常尿液的观察
山东省济宁卫生学校 武超
新课导入
案例: 何女士,带着五岁大的孩子来院就诊。她告 知门诊服务台的护士,孩子的尿液一向澄清、透 明,呈淡黄色。但近半月来,孩子的尿液呈深黄 褐色,皮肤也有些发黄。
排尿护理ppt简单
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排尿护理PPT大纲目录•引言•正常排尿生理•排尿障碍的常见原因•排尿障碍的评估与诊断•排尿护理的方法与技巧•特殊人群的排尿护理•排尿护理的未来发展与展望01引言排尿护理的重要性促进健康排尿是人体正常的生理过程,排尿护理对于保持身体健康、预防尿路感染和其他泌尿系统疾病具有重要意义。
减轻不适正确的排尿护理可以减轻尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状,提高生活质量。
预防并发症长期排尿问题可能导致肾功能不全、膀胱结石等严重并发症,及时排尿护理有助于预防这些并发症的发生。
排尿护理的主要目标是帮助患者顺利排出尿液,缓解排尿困难和尿潴留等问题。
促进尿液排出预防感染提高生活质量排尿护理有助于保持尿道清洁,预防尿路感染和其他泌尿系统感染。
正确的排尿护理可以改善患者的生活质量,减轻家庭和社会的负担。
030201排尿护理的目标和意义02正常排尿生理排尿系统的结构与功能主要功能是过滤血液,排除废物和多余水分形成尿液。
连接肾脏和膀胱的管道,负责输送尿液。
储存尿液的器官,通过收缩和放松控制尿液的排放。
尿液排出的通道,由尿道括约肌控制排尿。
肾脏输尿管膀胱尿道尿液在肾脏形成后经输尿管流入膀胱。
当膀胱内尿液达到一定量时,刺激膀胱壁感受器,引发排尿反射。
膀胱收缩,尿道括约肌松弛,尿液通过尿道排出体外。
正常排尿过程排尿异常可能反映泌尿系统或其他器官的疾病,如尿路感染、前列腺炎等。
定期排尿有助于预防尿路结石的形成。
正常排尿有助于排除体内废物和多余水分,维持身体内环境的稳定。
排尿与健康的关系03排尿障碍的常见原因尿道炎是常见的泌尿系统疾病,由于炎症刺激尿道,可能导致排尿困难或尿频。
尿道炎膀胱是储存尿液的器官,膀胱炎可能导致膀胱肌肉收缩无力,引起排尿障碍。
膀胱炎尿路结石可能堵塞尿道,导致排尿困难或尿痛。
尿路结石泌尿系统疾病糖尿病可能导致神经病变,影响膀胱肌肉的正常收缩,引起排尿障碍。
糖尿病如帕金森病、多发性硬化症等神经系统疾病,可能影响神经对膀胱的控制,导致排尿障碍。
排尿护理PPT课件
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胆红素尿:呈黄褐色,振荡尿液后泡沫也呈 黄色,见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸;
乳糜尿:呈乳白色,见于丝虫病引起的淋巴 管阻塞时。
9
气味异常:
若新鲜尿有氨臭味,多提示有泌尿道 感染,如膀胱炎或肾盂积脓等。
7
(二)排尿状态的评估
2、尿液的评估
正常:
尿液呈淡黄色,澄清、透明、尿比重波动 1.015~1.025之间,呈弱酸性。正常尿液的气味 来自尿内的挥发性酸,如静置一段时间后,因 尿素分解产生氨,故有氨臭味。在生理情况下 尿液的颜色和酸碱度与摄入的食物、服用的药 物等有关。
8
颜色异常:
血尿:呈红色或棕色,见于急性泌尿道感染、 膀胱肿瘤、输尿管结石等;
1
课堂教学目标
1、了解排尿的生理 2、熟悉排尿活动的评估 3、掌握排尿异常的护理 4、掌握女病人导尿的操作方法
2
一、复习尿液的排泄途径:
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
3
二、排尿的评估
(一)影响正常 排尿的因素
. . . . . . .
76 5 43 2 1
性治 疾 液个 社 心
别疗 病 体人 会 理
和及
和习 文 因
年检
饮
素
入
4
(二)排尿状态的评估
1、尿量与次数 2、颜色 3、透明度 4、气味 5、酸碱反应 6、比重
5
(二)排尿状态的评估
1、排尿活动评估
正常:
成人白天排尿约3~5次,夜间0~1次。 每次尿量约200~400ml,一昼夜尿量1000~2000ml 。 尿量和排尿次数可受多方面因素的影响。
排泄护理—排尿护理(护理学基础课件)
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三个狭窄
尿道内口 尿道外口 膜部
男性泌尿系统剖面图
两个弯曲
耻骨前弯 耻骨下弯
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
操作步骤要点
消毒顺序 阴阜→阴囊→阴茎 阴茎根部→尿道口 尿道口消毒:内→外,旋转擦拭 每个棉球只用一次
定时更换集尿袋,记录尿量 集尿袋位置应低于耻骨联合,防止 尿液逆流 每月更换导尿管一次
(三)密闭式膀胱内冲洗
高度:离床面<60cm 滴数:60~80滴/min 每次滴入200~300ml Y型管需低于耻骨联合
知识链接 新型导尿用物
1.双腔气囊导尿管
气囊,固定导尿管留 在膀胱内,使其不易脱出
另一腔与集尿袋连接, 收集尿液。
监测尿量 术前引流,避免术中误伤 泌尿系统疾病术后引流尿液 保持会阴部清洁 为尿失禁患者行膀胱功能训练。
插管
固定
护理
气囊固定法
抽取5ml生理盐水注入
引流袋固定
低于耻骨联合
护患沟通 保持通畅 防止逆行感染 鼓励多饮水 训练膀胱功能 妥善安置
留置尿管的护理
保持尿道口清洁
每日消毒外阴及尿道口1~2次
尿失禁 尿潴留
膀胱刺激症
排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出 分类: 真性尿失禁:膀胱处于空虚状态 假尿性液尿大失量禁存:充留溢于性膀尿胱失内禁不能自主的排出 压分力类性:尿失禁:多见于中老年妇女 机动其尿主分械力他频要类性性原表:梗梗因现阻阻:多为::泌中见尿尿枢于频系神不、统经适尿梗性应急阻病环、性变境尿病的痛变改,变多伴有血尿 尿急:病人突然有尿意,不能控制需要立即排尿 尿痛:排尿时膀胱区及尿道产生疼痛 原因:泌尿系统感染
排泄护理
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(5)气味异常:新鲜尿液即 有氨臭味,提示泌尿道感染; 糖尿病酮症酸中毒时,尿液 呈烂苹果气
(6)膀胱刺激征:每次尿量 少,且伴有尿频、尿急、尿 痛症状。常见于膀胱及尿道 感染的病人。
(二)影响排尿的因素
1.年龄和性别 2.饮食与气候因素 3.排尿习惯 4.药物 5.疾病因素 6.心理因素
1.年龄和性别 婴儿排尿因反 射作用进行,不受意识控制, 3岁以后才能自我控制。老年 人因膀胱张力降低,常有尿
2.目的
(1)为尿潴留病人放出尿液, 以解除痛苦。
(2)协助临床诊断,如测膀 胱容量,尿道或膀胱造影等。
(3)为膀胱肿瘤病人进行膀 胱腔内化疗。
(1)女病人导尿术:女性尿道 短,长约3~5cm,富于扩张性, 尿道外口在阴蒂下方,呈矢状裂, 插导尿管时应正确辨认。 1)备好用物携至病床旁边,核对 后,向病人说明目的,以取得合 作。 2)关闭门窗,必要时用屏风遮挡 病人。
6)在两腿间打开导尿包, 按无菌操作将内层治疗 巾打开,戴无菌手套, 铺好洞巾,与治疗巾形 成无菌区,按操作顺序 摆放用物,润滑导尿管 前端放好备用
7)以左手拇、食指分开并 固定小阴唇,右手持止疵 钳夹消毒棉球再次消毒, 原则是由上向下、由内向 外。顺序是:尿道口、两 侧小阴唇、尿道口,每个 棉球只用一次。污染物放 于床尾弯盘内。
6.心理因素 紧张、焦虑、 恐惧等情绪变化,可引起 尿频、尿急或因抑制排尿 而出现尿潴留;暗示也会 影响排尿,如听觉、视觉 及身体其他部位的感觉刺 激可诱导排尿。
(三)排尿异常的护理
1.尿潴留病人的护理
(1)概念:病人膀胱高度膨 胀至脐部,膀胱容积可增至
3000~4000ml。叩诊呈实
音,有压痛。原因包括机 械性梗阻和非机械性梗阻。
排尿护理(1)
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尿路感染的预防与处理
预防
• 保持个人卫生:建议定期清洗外阴区域,并保持干燥 ,避免细菌滋生。
• 饮食调理:避免过多摄入刺激性食物,增加水分摄入 ,有助于尿液稀释,减少感染机会。
处理
• 就医诊断:如出现尿频、尿急、尿痛等症状,应及时 就医进行诊断,确定感染病原。
• 抗生素治疗:根据医生建议,使用适当的抗生素进行 治疗,务必按医嘱完成整个疗程。
给予患者充分的关心和支持,减 轻因尿失禁产生的自卑和焦虑情 绪,提高生活质量。
保持皮肤干爽 会阴部清洁 膀胱训练 心理支持
及时更换尿布或护理垫,保持患 者皮肤干爽,预防尿布疹和皮肤 破损。
通过膀胱训练,帮助患者恢复膀 胱的正常功能,提高尿失禁的自 控能力。
04
排尿护理中的常见问题与处理
Chapter
促进正常排尿的护理方法
水分摄入管理
确保患者充分摄入水分,避免脱 水引发排尿问题。根据患者的具 体状况,制定合理的水分摄入计
划。ห้องสมุดไป่ตู้
定时排尿
鼓励患者定时排尿,建立规律的排 尿习惯,有助于预防尿潴留和尿路 感染。
舒适的排尿环境
提供安静、私密的排尿环境,减轻 患者的紧张情绪,有助于顺畅排尿 。
排尿困难患者的护理技巧
气候和环境
气温、湿度等环境因素,可能 影响人体水分代谢和排尿。
年龄
随着年龄增长,泌尿系统功能 逐渐减退,可能导致排尿困难 。
饮食和水分摄入
饮食中的水分和盐分含量,以 及整体水分摄入量,都会影响 尿液生成和排尿。
情绪和压力
紧张、焦虑等情绪,可能导致 排尿异常。
排尿异常的常见症状
一旦有尿意,难以忍 受,可能与膀胱过度 活动有关。
排尿理论教案
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任务模块十一任务11-1排泄护理排尿护理(3min)【新课导入】案例:患者,王某,自诉术后 12h未排尿,下腹部膨隆,疼痛,叩诊呈实音。
如果你是护士,请判断患者出现那哪种排尿异常患者出现排尿异常时,如何护理【职业综合能力培养目标】专业职业能力:掌握区分异常尿液的能力。
专业理论知识:掌握多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁的定义。
职业核心能力:掌握对排尿异常患者的护理措施;掌握对排尿异常进行健康教育的能力;培养单独分析问题和解决问题的能力;树立工作严谨的态度以及及增强慎独精神。
(5-8min)【新课讲解】排尿是一个自然的过程,但是许多因素可以影响排尿,导致排尿形态的改变。
护理人员应用熟练的护理技术,协助病人维持正常的排尿功能。
一、排尿活动的评估(1. 排尿一)排尿状况评估:尿量与次数正常成人24h尿量1000—2000ml,平均约3—5次,夜间排尿0—1次,每次排尿约200—400ml。
1500ml〔〕。
一般日间颜色正常尿液呈淡黄色,受食物和药物影响〔1〕血尿尿液中含有一定量的红细胞,含红细胞多时呈洗肉水色。
常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。
〔2〕血红蛋白尿酱油色或浓茶色,隐血试验阳性。
常见溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。
见于溶血性贫血〔)。
〔3〕胆红素尿呈黄褐色或深黄色。
见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸〔4〕乳糜尿因尿液中含有大量的淋巴液而呈乳白色。
见于丝虫病。
〔5〕脓尿呈白色絮状浑浊。
常见于泌尿系结核、非特性感染等病人〔〕。
5-8min〕3.透明度正常尿液清澈透明,放置后可出现微量絮状沉淀物。
当泌尿系感染时,尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿液即呈浑浊状。
气味正常尿液气味来至尿内挥发性酸。
久置后有氨臭味。
泌尿道感染时,新鲜尿液有氨臭味,糖尿病酮症酸中毒时,尿液呈烂苹果味。
5. 酸碱反响正常尿液呈弱酸性,之间,平均6( ).酸中毒时可呈强酸性,严重呕吐时可呈强碱性比重正常情况下,比重在—之间,假设比重固定在左右的低水平,提示严重肾功能障碍。
《排尿的护理》

3、协助治疗
.
准备
•病人 •环境 •物品 •解剖与插管
.
评 估 病 人 的 情
了解病人病情、自理能力 了解医嘱,需导尿的原因 观察病人会阴部皮肤粘膜状况 评估病人的心理反应 评估病人的知识水平
况
物
A.打开导尿包后,先戴无菌手套,再铺孔巾 B.会阴部清洁及消毒均自上而下,由内向外 C.导尿管误入阴道,应拔出重插 D.用物污染后应重新更换 E.留取前段尿液15ml作细菌培养
多选题
留置导尿管术
是在导尿后,将导尿管保留在膀 胱内引流出尿液的方法。
因长期留置,注意防止逆行感染
目的
•准确记录尿量、尿比重 •在盆腔手术中,保持膀胱空虚 •在泌尿系手术后,便于冲洗, 并可减轻手术切口的张力,有利于愈合 •保持会阴部清洁干燥 •为尿失禁病人行膀胱功能训练
(3)压力性尿失禁: • 当腹压升高,如咳嗽、打喷嚏、大笑、或突 然起立时,不自主地排出少量尿液。
.
2.尿潴留:
尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出
• 原因:
① 前列腺肥大或肿瘤患者-尿道梗阻 ② 腹部、会阴部术后患者
• 伤口疼痛不敢用力排尿 • 习惯改变(环境、体位的改变) • 焦虑、窘迫 • 麻醉剂的影响
A、多饮水并进行膀胱冲洗 B、 经常更换卧位 C、 膀胱内滴药 D、 热敷下腹部
.
某病人,女,58岁,因尿失禁留置 导尿尿管引流通畅,但尿色黄、 尿液混浊,护理中应注意
A、多饮水并进行膀胱冲洗 B、 经常更换卧位 C、 膀胱内滴药 D、 热敷下腹部
.
留置导尿管预防尿路感染的措施是
A. 保持尿道口清洁,每日用消毒药液棉球 擦洗1~2次
排尿护理PPT课件
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加强医护人员之间的合作,形成 多学科的排尿护理团队,为患者 提供全方位的护理服务。
社会支持体系的完善
政策支持
政府应出台相关政策,为排尿护理提供资金支持和保障,提 高护理服务的可及性和质量。
社区参与
鼓励社区参与排尿护理工作,为患者提供便捷、贴心的护理 服务,促进社区的和谐与稳定。
THANKS
老年男性常见排尿问题
前列腺增生导致的尿频、尿急、尿不 尽等。
老年女性常见排尿问题
护理建议
保持会阴部清洁,避免长时间憋尿, 适当进行盆底肌肉锻炼,及时就医治 疗。
盆底肌肉松弛导致的尿失禁、尿频等 。
儿童的排尿护理
儿童常见排尿问题
尿床、尿频、尿急等。
护理建议
建立规律的排尿习惯,避免过度限制饮水,关注孩子的心理状态,及时就医治 疗。
控制体重,保持适当的体重范围,避免肥胖引起的代谢综合征和泌尿系统问题。
学习正确的排尿姿势和习惯
01
男性应避免长时间站立 排尿,因为这会增加患 前列腺炎的风险。
02
女性在排尿时应尽量放 松盆底肌肉,避免过度 用力或屏气。
03
排尿后要彻底排空膀胱 ,避免残余尿量过多引 起的感染和结石。
04
如果有排尿困难或疼痛 等症状,应及时就医寻 求专业治疗。
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膀胱储存
尿液在肾脏形成后进入膀 胱储存,等待排出。
尿道排泄
当膀胱内尿液达到一定量 时,通过尿道排出体外。
排尿异常的分类
01
02
03
04
尿频
频繁排尿,可能伴随尿急和尿 痛。
尿急
突然强烈的排尿欲望,难以控 制。
尿失禁
无法控制尿液排出。
排尿护理
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尿失禁157例,其他原因引起的尿失禁35例。328
例中因护理不当发生压疮7例、尿湿疹17例,不愿 参与社会交往的62例。
在我国,18.2%的成年女性患有尿失禁,65岁以上老 年妇女高达51%。根据症状轻重可将其分为4度:1度 ,仅在咳嗽、打喷嚏和大笑时偶有尿液溢出;2度, 在日常活动(爬梯、走路)时常有尿液溢出;3度, 直立活动时即有尿液溢出;4度,无论直立或卧床, 均有尿溢出。
三个狭窄
尿道内口 尿道外口 膜部
两个弯曲
耻骨前弯 耻骨下弯
男性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
操作步骤要点
消毒顺序 阴阜→阴茎→阴囊→尿道口 尿道口消毒:内→外,旋转擦拭 每个棉球只用一次
尿量与次数异常
多尿
少尿 无尿
尿频
24h尿量>2500ml 原因: 正常情况:大量液体、妊娠等 24h尿量<400ml,1h<17ml 异常情况:糖尿病、尿崩症、肾衰竭等 原因: 发热、液体摄入过少、休克等导致患者体 24h尿量<100ml,12h无尿者 内血液循环不足 原因: 常见:心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人 严重血液循环不足 、肾小球滤过率明显 单位时间内排尿次数过多而每次尿量 降低所致 减少,严重时几分钟排尿一次,每次尿 常见:严重休克、急性肾脏功能衰竭、 量仅数毫升 药物中毒等病人 原因: 由于膀胱炎症或机械性刺激引起
消毒液 浸泡的 棉球
导尿包内 用物准备
一次性导尿管
女性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
排尿护理教案
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提问启发
多媒体
复习巩固
回答问题
5分钟
看与学
告知排尿的目的,操作方法以及注意事项。
理论讲授(必需,够用)
多媒体
实验用物
学生知道排尿护理的相关知识、操作方法
200分钟
演与练
……
1、老师按照操作流程演示女(男)患者导尿术。在演示过程中强调注意事项
角色扮演
实验器材和用物
学生观摩并记住操作流程
55分钟
《护理基本技能》课程单元教学设计——《病人排尿护理》
一、教案头
本次课标题:病人排尿护理
授课班级
课时
12
上课地点
一体化教室
科805
教学内容分析
排尿护理是临床护理工作生活护理的一项重要操作技能。
学生分析
学生对理论感兴趣,但是对操作还存在职业认识上的差距。
教学重点
异常排尿的观察及护理
教学难点
留置导尿技术
教学目标
2、外阴禄步消毒用物:治疗碗1个(内盛消毒液棉球10余个、弯血管钳1把)、弯盘1个、手套1只或指套2只。
参考资料
《基础护理技术》廖文玲、曾庆兰主编
《护理综合实训》周健萍主编
《护士岗位技能训练》50项考评指导
二、教学设计
步骤
教学内容
教学方法
教学手段
学生活动
时间分配
引入(项目或任务)
导入以上案例,让学生明确任务
总结
经过反复的练习和强调,在后面的随机考核中,学生在操作的规范和无菌观念上有了很大地进步
作业
如何对尿潴留病人进行护理?
教学
反思
导尿术在临床运用比较多,学生的学习兴趣较好,但是仅仅靠12个学时的操作练习时间,要让学生完全做到无菌操作是不可能地,还需要在实习中加强学习,所以在课堂中,要规范学生的操作,形成无菌观念的好习惯。
排尿护理(导尿)
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排尿异常——尿失禁
分类 真性尿失禁(完全性) 假性尿失禁(充溢性) 压力性尿失禁
症状
膀胱完全不能储存尿液, 表现为持续滴尿
膀胱内储存部分尿液,充 盈到一定压力时不自主溢 咳嗽、打喷嚏或运动时腹 出少量尿液;当压力减低时, 肌收缩,腹内压↑,不自主 排尿停止,但膀胱仍不能 地溢出少量尿液 排空
原因
排尿中枢与大脑皮质间联 系受损;膀胱括约肌损伤 或支配括约肌的神经损伤
黄褐色 深黄色
白色浑浊 云雾状
乳白色 米汤样
尿液中含有胆红素
阻塞性、肝细胞性黄疸 砷、氯仿中毒
尿中有大量脓细胞、炎性渗出 肾盂肾炎
物或细菌等
膀胱炎
尿中含有淋巴液
丝虫病 肾周围淋巴管梗阻
(二)异常尿液的观察——比重
高
1.015~1.025 持续1.010
低
脱水、糖尿病、急性肾炎 正常 肾功能严重障碍★ 尿崩症、慢性肾炎
导尿管留置术——护理
2.防止逆行感染
(4)引流袋更换和倾倒 ①普通引流袋要求每周更换2次,抗返流引流袋每周更换1次
每周更换2次
每周更换1次
导尿管留置术——护理
导尿管留置术——护理
2.防止逆行感染
(4)引流袋更换和倾倒 ②引流装置尿液超过容量3/4时,须及时清空 ③清空时,须使用个人专用的清洁收集容器,
脊髓初级排尿中枢活动受 抑制
膀胱括约肌张力↓,骨盆底 部肌肉及韧带松弛,见于 中老年妇女
排尿异常——尿失禁
这是何种尿失禁?
尿失禁患者的护理
一.心理护理:尊重、理解并帮助 二.皮肤护理:保持清洁干燥,做到四勤
勤观察、勤整理、勤清洗、勤更换
三.外部引流:使用护理用具,设法接尿:失禁护垫、纸尿裤、便盆的使用、集尿袋和尿壶
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和肝细胞性黄疸 (4)乳糜尿呈乳白色,见于丝虫病。
课堂小结
3.透明度 当泌尿系感染时,新鲜尿液即呈浑浊状。 4.比重 比重在1.015—1.025之间,若比重固定在1.010左右
的低水平,提示严重肾功能障碍。 5.气味 泌尿道感染时,新鲜尿液有氨臭味,糖尿病酮症酸中
(1)心理护理 (2)提供隐蔽的排尿环境 (3)调整体位和姿势 (4)诱导排尿 (5)热敷、按摩 (6)健康教育 (7)药物治疗
(8) 经上述措施处理无效
听
流
水 声 , 或 用 温 水 冲 洗
遵 医 嘱 采 用 导 尿 术
会
阴
一、排尿活动的评估
(三)排尿异常
1.尿量异常 2.膀胱刺激症 3.尿潴留 4.尿失禁
(二)影响排尿因素的评估
一、排尿活动的评估
(二)影响排尿因素的评估 其他因素
疾病
心理因素 个人习惯
治疗及检查
气候变化
文化因素 液体和饮食的摄入
一、排尿活动的评估
(三)排尿异常
1.尿量异常 2.膀胱刺激症 3.尿潴留 4.尿失禁
无尿
少尿 多少无尿
2244hh尿尿量量少超少于过于12405000m0mlm或l或l1。2每h内小无时尿尿。量 见少于于严糖17重尿m休病l。克、见、尿心急崩脏、症、慢等肾性病脏肾人、功。肝衰脏 竭功、能药衰物竭中等毒病等人病。人。
一、排尿活动的评估
(一)排尿状态评估
1.尿量与次数 血尿 2.颜色
3.透明度
4.气味
5.酸碱反应 6.比重
呈洗肉水色 。常见于急 性肾小球肾 炎、输尿管 结石、泌尿 系统肿瘤、 结核及感染 。
血红蛋 白尿
酱油色或 浓茶色, 常见溶血 、恶性疟 疾和阵发 性睡眠性 血红蛋白 尿。
胆红 素尿
乳糜尿
呈黄褐色 或深黄色 。见于阻 塞性黄疸 和肝细胞 性黄疸
模块十 排泄护理
任务一 排尿护理
制作:李沫萱 主讲:李沫萱
复习提问
1.测量胃管长度的两种方法?
答:鼻尖至耳垂至剑突 前额发髻至剑突
2.成人插胃管的长度是多少? 答:45-55cm
新课导入
在医院
患者,王某, 自诉术后12h 未排尿,护理 体检所见下腹 部膨隆,疼痛, 叩诊呈实音。
1.如果你是护士, 请判断患者出现 哪种排尿异常?
病等。 无尿:<100ml/24h或12h不排尿。见于肾炎晚期、
急性肾衰竭患者的无尿期。 膀胱刺激征:每次尿量少,伴有尿频、尿急、尿痛
及尿不净。常见于膀胱炎患者。
课堂小结
2.颜色 (1)血尿时呈洗肉水色。常见于急性肾小球肾炎、
输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。 (2)血红蛋白尿呈酱油色或浓茶色,常见溶血、恶
毒时,尿液呈烂苹果味。
课堂小结
6.尿潴留病人表现 下腹部胀痛、排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪 及囊性包块,叩诊呈实音,有压痛。
7.尿失禁病人的护理 尿失禁病人的护理 每日白天摄入液体2000-3000ml; 指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼。
8.尿潴留病人的护理 上述措施处理无效时,可根据医嘱采用导尿术。
多尿
一、排尿活动的评估
(三)排尿异常
1.尿量异常 2.膀胱刺激症 3.尿潴留 4.尿失禁
(1)尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。
(2)病人主诉下腹部胀痛、排尿困难。
(3)体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块,叩诊呈实音, 有压痛。
一、排尿活动的评估
(三)排尿异常
1.尿量异常 2.膀胱刺激症 3.尿潴留 4.尿失禁
新课讲解 一、排尿活动的评估
(一)排尿状态评估
1.尿量与次数 2.颜色 3.透明度 4.气味 5.酸碱反应 6.比重
正常成24h
尿量
尿量
1000—
与 次数
2000ml,
平均约
1500ml
(二)排尿状况评估
日间排尿 3—5次Te,xt 夜0—间1排次Te尿,xt 每次排Te尿xt 约 200—400ml。
1
真性 尿失禁
2
3
假性
压力性
尿失禁 尿失禁
一、排尿活动的评估
(三)排尿异常
1.尿量异常 2.膀胱刺激症 3.尿潴留 4.尿失禁
(1)心理护理 (2)皮肤护理 (3)外部引流 (4)重建正常的排尿功能 (5)导尿术
一、排尿活动的评估
(三)排尿异常
1.尿量异常 2.膀胱刺激症 3.尿潴留 4.尿失禁
酸比气碱重味反应 比正重常1尿.0液15呈—弱1.酸02性5,之间,若比重固定在 pH 41..5正0-17常0.左5尿之右液间的气,低味酸水来中平至毒,尿时提内可示挥呈严发强重性酸肾酸性功。,能泌严障尿重呕 吐道时感碍可染。呈时强,碱新性鲜尿液有氨臭味,糖尿病酮症 酸中毒时,尿液呈烂苹果味。
一、排尿活动的评估
一、排尿活动的评估
(三)排尿异常
1.尿量异常 2.膀胱刺激症 3.尿潴留 4.尿失禁
(1)心理护理 (2)皮肤护理 (3)外部引流 (4)重建正常的排尿功能 (5)导尿术
课堂小结
1.尿量与次数 正常成人24h尿量1000—2000ml,平均约1500ml 多尿:>2500ml/24h。见于糖尿病、尿崩症等。 少尿:<400ml/24h或<17ml/h。见于心脏、肾脏疾
(1)心理护理 (2)皮肤护理 (3)外部引流 (4)重建正常的排尿功能 (5)导尿术
互动环节:大家一起来!
持续的膀胱训练 摄入适当的液体 肌肉力量的锻炼
白天每隔1-2h使液体2000-3000ml。
指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼。每次10s左右, 连续10遍,每日进行数次。
呈乳白 色。见于 丝虫病。
一、排尿活动的评估
(一)排尿状态评估
1.尿量与次数 2.颜色 3.透明度 4.气味 5.酸碱反应 6.比重
透明度
正常尿液清澈透明,当泌尿系感染时 ,新鲜尿液即呈浑浊状。
一、排尿活动的评估
(一)排尿状态评估
1.尿量与次数 2.颜色 3.透明度 4.气味 5.酸碱反应 6.比重
2.患者出现排尿 异常时,如何护 理?
职业能力培养目标
职业专业能力
运用所学知识 能够评估患者 的尿液颜色、 量及气味;能 够护理排尿异 常的病人。
专业理论知识
掌握正常尿液 及异常尿液的 评估;掌握排 尿异常病人的 护理。
职业核心能力
具备评判性 思维能力及分 析问题能力, 工作认真、尊 重病人、注意 安全的能力。
巩固练习
在医院