乳腺影像学诊断 ppt课件
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《乳腺影像诊断》PPT课件
MRI检查的不足之处在于价格昂贵，且检查结果受磁场均匀度和扫描序列的影响较 大。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
乳腺X线摄影技术ppt课件
（一〕暗室清洁
在每个工作日开始进行任何照片冲洗之 前，要对暗室进行清洁，尤其是冲洗机 的送片托盘要重点保洁，以防止灰尘在 乳腺照片上形成粒状的白色伪影。ACR 的建议标准是：暗室清洁度的判断标准 是增感屏的清洁程度，即乳腺照片上白 色伪影的数目。
（二〕增感屏清洁
每周至少1次对乳腺摄影专用增感屏进行 清洁和维护，以减少灰尘和污物导致的 伪影。ACR的建议标准是：在常规灯光 下观察乳腺照片上的白点伪影，作为增 感屏清洁频率的指标。
4、自动曝光控制或半自动曝光控制 多 采用电离室自动曝光装置控制，可自动、 半自动和手动设定kV、mAS，双靶乳腺 机可根据乳腺的致密情况和厚度自动更 换靶面。
5、加压装置 有至少4种各种类型的压迫 板可供选择，如半圆形、长方形、正方 形等，有压力表显示，可以自动或手动 压迫。乳腺摄影时，必须对乳房压迫使 其厚度一致〔一般5cm左右），不然就 会出现乳腺前部曝光过度而底部曝光不 足的现象。压力不宜过高，以免引起严 重不适或疼痛。
钼靶x线管可以输出具有17kev能量的特性x线满足乳腺摄影的成像要管电压在40kv以下的低能量x线在身体内主要是以光电效应被吸收光电效应吸收与原子序数的4次方成正比扩大了x线的吸收差使密度相差不大的肌肉脂肪等软组织的对比度大大提高从而照片中的各种软组织影像更为清晰
乳腺X线摄影技术
广医二院 黄苏萌
1913年德国的Saloman最早开始进行乳 腺癌X线诊断的研究，1930年美国的 Warren采用细颗粒胶片及增感屏技术进 行乳腺摄影，以上的摄影方法都是使用 的钨靶X线机，成像质量欠佳。1960年 美国的Egan 采用大mAS、低KV、无增 感屏方法进行乳腺摄影，图像质量又有 所提高。
1970年法国首先推出专供乳腺及其它软 组织摄影用的钼靶X线机，这是乳腺X线 摄影技术的一次突破，使乳腺的细微结 构和对比度明显提高。
【全面版】乳腺癌的x线诊断 ppt课件PPT文档
另有一部分乳腺癌 呈中间性钙化，包括 1.不定形或模糊钙化，钙化非常小或模糊而不能确定其形态学分类 2.粗糙不均质钙化，钙化不规则且显著，多，趋向融合。此两种钙化 为簇状、区域性、线或段性分布，应行活检确诊。
• 良性钙化：乳腺的良性疾病如纤维腺瘤、囊肿、感染病灶内的钙化， 以及血管钙化等，钙化灶位于肿块的内部，分布松散，密度较高且均 匀，颗粒的大小与形态不一，数目较少，常呈斑片状、树枝状、蛋壳 状等， 每平方厘米一般少于5个，与乳腺癌的钙化是可以区别的。
乳腺癌的x线表现
女，70岁， DR：左乳 内下不规 则肿物， 边缘模糊， 见毛刺影。 病理：左 乳癌。
乳腺癌的x线表现
女，53岁， DR：右乳 中央区域斑 片状致密， 内侧可见类 圆形结节， 乳晕区为中 心性皮肤增 厚，乳头内 陷。病理: 乳腺炎病乳 腺癌（肿块 为癌灶）
乳腺癌的x线表现
不同病人皆为高密度肿块，边缘模糊第一个肿物周围可 见毛刺，不同程度皮肤增厚，病理皆为乳腺癌。
• 有人指出，每平方厘米内超过15个钙化点，乳腺癌的可能 性甚大；在一丛钙化点内，有2～3个宽度为100～200μm
乳腺良恶性肿瘤钙化的鉴别
• 恶性钙化及高度可疑恶性的钙化包括 1. 细小的多形性钙化，其大小形状不一，直径常； 2.线样或线样分支状、虫噬样钙化，外形细而不规则，常不连续，宽 度，多为导管腔内的钙化。
乳腺癌的主要x线征象
• 4.毛刺：是指以肿物为中心，向周围呈放射 状分布的条索状致密影。毛刺征亦为乳腺 癌的一个重要x线征象，通常见于肿块或浸 润区的边缘，癌性肿块约60%合并有毛刺， 偶尔，癌瘤本身影像并不明显，x线上仅表 现为星芒状向四周辐射的细长或粗长毛刺 影像。
乳腺癌毛刺征的x线表现
女，30岁，多灶癌，部分病灶不规则肿物伴毛刺，部分 病灶边缘模糊浸润。
• 良性钙化：乳腺的良性疾病如纤维腺瘤、囊肿、感染病灶内的钙化， 以及血管钙化等，钙化灶位于肿块的内部，分布松散，密度较高且均 匀，颗粒的大小与形态不一，数目较少，常呈斑片状、树枝状、蛋壳 状等， 每平方厘米一般少于5个，与乳腺癌的钙化是可以区别的。
乳腺癌的x线表现
女，70岁， DR：左乳 内下不规 则肿物， 边缘模糊， 见毛刺影。 病理：左 乳癌。
乳腺癌的x线表现
女，53岁， DR：右乳 中央区域斑 片状致密， 内侧可见类 圆形结节， 乳晕区为中 心性皮肤增 厚，乳头内 陷。病理: 乳腺炎病乳 腺癌（肿块 为癌灶）
乳腺癌的x线表现
不同病人皆为高密度肿块，边缘模糊第一个肿物周围可 见毛刺，不同程度皮肤增厚，病理皆为乳腺癌。
• 有人指出，每平方厘米内超过15个钙化点，乳腺癌的可能 性甚大；在一丛钙化点内，有2～3个宽度为100～200μm
乳腺良恶性肿瘤钙化的鉴别
• 恶性钙化及高度可疑恶性的钙化包括 1. 细小的多形性钙化，其大小形状不一，直径常； 2.线样或线样分支状、虫噬样钙化，外形细而不规则，常不连续，宽 度，多为导管腔内的钙化。
乳腺癌的主要x线征象
• 4.毛刺：是指以肿物为中心，向周围呈放射 状分布的条索状致密影。毛刺征亦为乳腺 癌的一个重要x线征象，通常见于肿块或浸 润区的边缘，癌性肿块约60%合并有毛刺， 偶尔，癌瘤本身影像并不明显，x线上仅表 现为星芒状向四周辐射的细长或粗长毛刺 影像。
乳腺癌毛刺征的x线表现
女，30岁，多灶癌，部分病灶不规则肿物伴毛刺，部分 病灶边缘模糊浸润。
乳腺 B I R A D S超声分类ppt课件
三、肿块的边缘（margin）
边缘光整（病理证 实为纤维腺瘤）
三、肿块的边缘（margin） 边缘模糊（病理证实 为导管内乳头状瘤）
（病理证实为浸 润性导管癌）
三、肿块的边缘（margin）
成角
三、肿块的边缘（margin）
微小分叶
三、肿块的边缘（margin） 毛刺状
四、肿块的边界（boundary）
乳腺超声影像词典（Lexicon - US）
背景回声质地（background echotexture）
乳腺的背景质地影响超声扫查的敏感性。 乳腺背景分为：
①均匀的：脂肪背景回声或纤维腺体背景回声； ②不均匀的：由许多增强、减弱回声区形成局限或弥漫的回声差异，可能降低超声检
查的敏感性。
乳腺超声影像词典（Lexicon - US）
超声乳腺影像报告数据系统 （BI-RADS US）解读
引言
乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging Reporting And Data
System, BI-RADS）是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控 制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外 科医师学会和美国病理学家学会的协作下，美国放射学会 （American College of Radiology, ACR）的各委员会相 互合作努力的成果。
低回声（病理证实为导 管内乳头状瘤）
六、后方回声特征（posterior acoustic features ）
后方回声无改变 后方回声增强 后方回声衰减 混合性改变
一般认为后方回声增强或无改变是良性征象 ，后方回声衰减或混合性改变则可代表恶性征象。
六、后方回声特征（posterior acoustic features ）
乳腺MRI诊断ppt课件
钼靶
MR
精选课件
6
动态增强血流动力学表现
时间－信号强度曲线(TIC)分三型： 渐进型（上升型）：病变信号－强度呈缓慢持续增强，常见
于良性病变（83%－94）
纤维腺瘤
精选课件
7
动态增强血流动力学表现
平台型：动态早期信号强度到达最高峰，在延时 期信号强度无明显变化。良、恶性都可 能，恶性约64%
脂肪肉瘤
T2W－脂肪抑制
精选课件
76
DWI
DWI及ADC图信号 大致与对侧正常乳 腺相仿
精选课件 ADC值2.5 103 mm2/s
77
增强扫描：肿瘤部分病变呈斑点及斑片状强 化，瘤壁环状强化
精选课件
78
时间－信号强度曲线 病变强化区域呈上升型
精选课件
79
病例12 浆细胞性乳腺炎
• 浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis, PCM)中医称为 “粉刺性乳痈”,是一种好发于非哺乳期，以乳腺导管扩张 和浆细胞浸润为病理基础的慢性非细菌性炎性反应。
67
3D-FLASH平扫病灶呈等信号，增强后可
见不均匀强化及分隔样强化
精选课件
68
放大后 清晰显 示分隔 强化
精选课件
69
动态增强后SUB+MIP可见病灶呈“离心样强化”－－中心向
外围扩散，提示良性病变。而恶性病变强化方式：“向心样强
化”－－边缘环状强化向中精心选渗课件透，可与之鉴别。
70
曲线呈Ⅰ型 病理：纤维腺瘤
精选课件
24
右上乳腺癌动态曲线
精选课件
25
病例4 52岁，发现左乳肿块数月
压脂T2W，左乳病灶呈等高信号，隐约可见
乳腺检查ppt课件
乳腺检查的准备
提前预约，按照医生要求进行准备。
PART 02
乳腺检查基础知识
乳腺的生理结构和功能
乳腺生理结构
乳腺由乳头、乳腺组织和结缔组织构成，主要功能是分泌乳 汁和哺育后代。
乳腺功能
乳腺主要负责分泌乳汁，哺育后代，同时还参与调节女性内 分泌和生殖功能。
乳腺疾病的分类和特点
01
02
03
乳腺增生
乳腺检查的重要性
早期发现乳腺疾病，可以及早进 行治疗，提高治愈率，降低死亡 率。
乳腺检查的方法和步骤
乳腺检查的方法
触诊、乳腺X线摄影、超声波检查、 核磁共振成像等。
乳腺检查的步骤
先进行触诊，再根据具体情况选择其 他检查方法。
乳腺检查的注意事项和准备
乳腺检查的注意事项
检查前应避免穿着紧身内衣，避免进行乳房按摩。
乳腺病理学检查
乳腺病理学检查是一种有创的 检查方法，通过组织活检或穿 刺取样来观察乳腺的结构和病 变。
乳腺病理学检查是确诊乳腺癌 和其他乳腺疾病的金标准，对 于制定治疗方案和评估预后具 有重要意义。
乳腺病理学检查的局限性在于 存在一定的创伤性和并发症的 风险。
PART 04
乳腺检查结果解读与诊断
乳腺X线检查的局限性在于对于致密 型乳腺的敏感度较低，且存在辐射暴 露的风险。
乳腺X线检查可以发现乳腺内的肿块 、钙化灶等异常表现，对于乳腺癌的 早期发现和诊断具有重要意义。
乳腺超声检查
乳腺超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过高频超声波来观察乳腺 的结构和病变。
乳腺超声检查可以发现乳腺内的肿块、囊肿、炎症等异常表现，对于乳腺疾病的诊 断和鉴别诊断具有重要意义。
提高公众对乳腺检查的认知和接受度
提前预约，按照医生要求进行准备。
PART 02
乳腺检查基础知识
乳腺的生理结构和功能
乳腺生理结构
乳腺由乳头、乳腺组织和结缔组织构成，主要功能是分泌乳 汁和哺育后代。
乳腺功能
乳腺主要负责分泌乳汁，哺育后代，同时还参与调节女性内 分泌和生殖功能。
乳腺疾病的分类和特点
01
02
03
乳腺增生
乳腺检查的重要性
早期发现乳腺疾病，可以及早进 行治疗，提高治愈率，降低死亡 率。
乳腺检查的方法和步骤
乳腺检查的方法
触诊、乳腺X线摄影、超声波检查、 核磁共振成像等。
乳腺检查的步骤
先进行触诊，再根据具体情况选择其 他检查方法。
乳腺检查的注意事项和准备
乳腺检查的注意事项
检查前应避免穿着紧身内衣，避免进行乳房按摩。
乳腺病理学检查
乳腺病理学检查是一种有创的 检查方法，通过组织活检或穿 刺取样来观察乳腺的结构和病 变。
乳腺病理学检查是确诊乳腺癌 和其他乳腺疾病的金标准，对 于制定治疗方案和评估预后具 有重要意义。
乳腺病理学检查的局限性在于 存在一定的创伤性和并发症的 风险。
PART 04
乳腺检查结果解读与诊断
乳腺X线检查的局限性在于对于致密 型乳腺的敏感度较低，且存在辐射暴 露的风险。
乳腺X线检查可以发现乳腺内的肿块 、钙化灶等异常表现，对于乳腺癌的 早期发现和诊断具有重要意义。
乳腺超声检查
乳腺超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过高频超声波来观察乳腺 的结构和病变。
乳腺超声检查可以发现乳腺内的肿块、囊肿、炎症等异常表现，对于乳腺疾病的诊 断和鉴别诊断具有重要意义。
提高公众对乳腺检查的认知和接受度
乳腺影像诊断(超全面详细)
29
数目：单发或多发
部位：
左侧或右侧
内上、外上、内下、 外下 四个象限
大小：
临床检查测量的肿块明显 大于X线所示时，恶性可 能性大。（临床测量包括 瘤周浸润、纤维增生、瘤 周水肿及皮肤）
30
恶性 不规则 密度较高 边界不清 毛刺 分叶
31
良性钙化
Coarse Ca++ (popcorn)
75
76
56岁患者，无临床症状
77
51岁患者，无临床症状
78
61岁患者，右侧乳腺可触及肿块
79
动态增强曲线
时间-信号强度曲线 单相型-良性， 平台型-良性/恶性 流出型-恶性。
Dynamic Enhancement
120
100 80 Washout
Plateau (biphasic)
60
40
59
钙化
60
乳 腺 癌 泥 沙 样 钙 化
61
62
团簇 状钙 化
63
皮肤增厚：49岁患者，左侧乳腺红肿2周
06/25/2008
08/04/2008
08/26/2008
64
皮肤增厚
65
毛刺肿块
皮肤增厚
66
皮肤增厚
67
皮肤增厚：右乳浸润性导管癌
68
乳头回缩：左乳浸润性导管癌： “漏斗征”
恶性钙化分布：成群，成簇
33
Pleomorphic Ca++
Fine linear, branching Ca++
34
高度恶性可能钙化 •多形性钙化－颗粒 点状钙化 •线样分支状钙化
35
分布 •簇状 •线状 •段样 •区域性 •弥漫分布
数目：单发或多发
部位：
左侧或右侧
内上、外上、内下、 外下 四个象限
大小：
临床检查测量的肿块明显 大于X线所示时，恶性可 能性大。（临床测量包括 瘤周浸润、纤维增生、瘤 周水肿及皮肤）
30
恶性 不规则 密度较高 边界不清 毛刺 分叶
31
良性钙化
Coarse Ca++ (popcorn)
75
76
56岁患者，无临床症状
77
51岁患者，无临床症状
78
61岁患者，右侧乳腺可触及肿块
79
动态增强曲线
时间-信号强度曲线 单相型-良性， 平台型-良性/恶性 流出型-恶性。
Dynamic Enhancement
120
100 80 Washout
Plateau (biphasic)
60
40
59
钙化
60
乳 腺 癌 泥 沙 样 钙 化
61
62
团簇 状钙 化
63
皮肤增厚：49岁患者，左侧乳腺红肿2周
06/25/2008
08/04/2008
08/26/2008
64
皮肤增厚
65
毛刺肿块
皮肤增厚
66
皮肤增厚
67
皮肤增厚：右乳浸润性导管癌
68
乳头回缩：左乳浸润性导管癌： “漏斗征”
恶性钙化分布：成群，成簇
33
Pleomorphic Ca++
Fine linear, branching Ca++
34
高度恶性可能钙化 •多形性钙化－颗粒 点状钙化 •线样分支状钙化
35
分布 •簇状 •线状 •段样 •区域性 •弥漫分布
【医学PPT课件】乳腺影像学诊断 (英文版PPT)
Benefits of MRI Exam
• Allows breast images to be taken in any plane and from any orientation
• highly sensitive to small abnormalities, could show multi-focal tumor
Screening
physical exam
mammography
P+ M+
P+M-
P-T+
P-Ca+
P-M-
ultrasound
operation Follow up
biopsy
Follow up
Imaging methods
• Mammography • Ultrasound • MRI
Mammography
Projection： CC MLO
Mammographic characters
• Calcification • Mass
Calcification
Ca++
PO43-
Calcium phosphat
cancer • Screening：ductal carcinoma in situ
Anatomy
• 15－18 lobes • Lobules:
Terminal Ductal Lobular Units (TDLUs)
Anatomy
• TDLU：1－2mm • Drained by a
terminal duct attached to the main duct system • Most breast diseases arise in TDLU
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• 其内可见脂肪组织
2020/11/24
39
乳腺良性肿块
积乳性囊肿
• 哺乳期或哺乳后女性 • 脂肪含量高呈低密度 • 蛋白质含量高呈高密度
2020/11/24
40
乳腺恶性肿块
恶性肿瘤特征
• 边界光滑、分叶状、毛刺状 • 钙化 • 部分恶性肿瘤表现类似于良性肿瘤，
因此需要反复不同方法检查，直至确 诊为良性
乳腺影像学诊断
2020/11/24
1
乳腺解剖
• 位于第2－6肋高度，浅筋膜浅深二层之间 • 被结缔组织分为15－20个腺叶 • 15－20条输乳管以乳头为中心放射状排列 • 乳房悬韧带（Cooper)与皮肤垂直
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
著变化
2020/11/24
24
乳腺肿块
• 形状
圆形、卵圆形 分叶状 不规则
• 边缘
圆形 小叶形 磨玻璃 边界欠清 毛刺 晕征
2020/11/24
25
2020/11/24
26
乳腺良性肿块
• 边界光滑 • 圆形或卵圆形 • 可见特征性钙化 • 超声为囊性
2020/11/24
27
乳腺良性肿块
皮脂腺囊肿
2020/11/24
46
2020/11/24
47
乳腺恶性肿块
囊内癌
• 生长于囊肿壁 • 可源于囊壁组织或邻近肿瘤浸润
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
乳腺解剖
2020/11/24
5
乳腺解剖
• 淋巴回流：腋淋巴回流 胸内侧淋巴回流
2020/11/24
21
乳腺良性病变
纤维囊性乳腺（fibrocystic breasts)
• 纤维化导致乳腺密度增高 • 可见单发或多发大小不一的囊肿 • 营养不良性钙化 • 囊内钙化－－牛奶样钙化
2020/11/24
22
2020/11/24
23
乳腺恶性钙化
• 簇状分布或占据整个象限 • 形态及大小均不规则 • 导管内钙化 • 线状及分支状 • 钙化数目变化快 • 其他：圆形、均以、长时间内无显
2020/11/24
31
2020/11/24
32
乳腺良性肿块
血肿
• 创伤后
2020/11/24
33
乳腺良性肿块
脓肿
• 临床症状明显（红、 肿、热、痛）
• 急性期时不适于钼 靶照像
2020/11/24
34乳腺良性肿块纤来自腺瘤2020/11/24
35
乳腺良性肿块
放射状瘢痕
• 良性导管增生、硬化 • 中心可以透亮，但无脂化中心 • 中心无实性肿块（与恶性肿瘤鉴别）
• 动脉血供：胸廓动脉、腋动脉、肋间动脉
2020/11/24
6
乳腺检查方法
• 钼靶X线照像 • B超 • MRI • 红外线
2020/11/24
7
乳腺钼靶照像
• 钙化 • 肿块 • 腺体结构紊乱
2020/11/24
8
乳腺病变分布
2020/11/24
9
乳腺的钙化
• 钙化形态 • 钙化大小 • 钙化分布 • 钙化密度
2020/11/24
44
乳腺恶性肿块
原位癌（Ductal Carcinoma in Situ)
• 源于终末导管 • 导管内细小不规则钙化 • 钙化可能为钼靶X线片的唯一征象 • 肿块不易触及
2020/11/24
45
乳腺恶性肿块
浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma)
• 通常可见肿块 • 可以伴有原位癌 • 可见不规则、砂砾样钙化
2020/11/24
16
乳腺良性钙化
• 营养不良型钙化
细小不规则钙化 多源于乳腺基质
2020/11/24
17
乳腺良性钙化
• 动脉壁钙化
沿血管走行的两条平行钙化
2020/11/24
18
乳腺良性钙化
• 小叶钙化
位于腺泡内，细小、光滑钙化－－葡萄珠
2020/11/24
19
乳腺良性病变
纤维腺瘤(fibroadenoma)
2020/11/24
41
乳腺恶性肿块
结构紊乱
• 结构紊乱可见于乳腺术后、恶性肿瘤和 巨大肿块
• 肿瘤可能隐藏于正常腺体组织中，而仅 表现为结构紊乱
2020/11/24
42
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43
乳腺恶性肿块
继发征象
• 结构紊乱 • 不对称性密度增高影 • 皮肤增厚或呈桔皮样 • 皮肤收缩 • 弥漫性高密度影
多见于脂化型乳腺
2020/11/24
13
乳腺良性钙化
• 纤维腺瘤
通常为中心型巨大无定型钙化－－爆米花样 形态多样，也可见于周边
2020/11/24
14
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15
乳腺良性钙化
• 囊内或囊壁钙化
囊内钙化较小、呈颗 粒状，漂浮于孤立的 囊肿内－
呈簇状分布（水平位： 茶杯样。轴位：泥沙 样）－牛奶样钙化
2020/11/24
36
乳腺良性肿块
叶状肿瘤
• 绝经期妇女 • 体积大，活动佳 • 15％为恶性 • 表现与纤维腺瘤相似 • 较罕见
2020/11/24
37
乳腺良性肿块
脂肪瘤
• 边界清晰，脂肪密度 • 较常见 • 体积可以很大 • 也可类似于正常的脂化小叶
2020/11/24
38
乳腺良性肿块
错构瘤
• 紧邻皮肤，但病变处皮肤无变化 • 病变较稳定 • B超为低回声囊性物，紧邻皮肤
2020/11/24
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29
乳腺良性肿块
脂肪囊肿
• 常见于创伤或 手术后
• 囊壁可见壳状 钙化
2020/11/24
30
乳腺良性肿块
管状腺瘤（泌乳性腺瘤）
• 小于35岁的女性 • 罕见 • 影像表现类似纤维腺瘤
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10
乳腺良性钙化
• 皮肤钙化：
小环形钙化，孤立 或呈簇状分布
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乳腺良性钙化
• 分泌性钙化－浆 细胞性乳腺炎
高密度短棒状钙化， 或沿乳管走行的分 支状
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12
乳腺良性钙化
• 脂肪坏死
乳腺局部手术或创
伤后脂肪坏死形成 囊肿，囊壁钙化
环形、蛋壳样钙化、 大小不一
• 钙化多样性，常伴肿块。 • 钙化可占据全部肿块，或仅位于肿块边缘
呈蛋壳样分布。 • 肿块边界清。 • B超显示肿块为实性物质
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20
乳腺良性病变
硬化性腺病（sclerosing adenosis)
• 密度增高影 • 边界不清 • 营养不良型细小、不规则钙化，簇状或散在
分布 • 常见于双侧乳腺
2020/11/24
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乳腺良性肿块
积乳性囊肿
• 哺乳期或哺乳后女性 • 脂肪含量高呈低密度 • 蛋白质含量高呈高密度
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40
乳腺恶性肿块
恶性肿瘤特征
• 边界光滑、分叶状、毛刺状 • 钙化 • 部分恶性肿瘤表现类似于良性肿瘤，
因此需要反复不同方法检查，直至确 诊为良性
乳腺影像学诊断
2020/11/24
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乳腺解剖
• 位于第2－6肋高度，浅筋膜浅深二层之间 • 被结缔组织分为15－20个腺叶 • 15－20条输乳管以乳头为中心放射状排列 • 乳房悬韧带（Cooper)与皮肤垂直
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
著变化
2020/11/24
24
乳腺肿块
• 形状
圆形、卵圆形 分叶状 不规则
• 边缘
圆形 小叶形 磨玻璃 边界欠清 毛刺 晕征
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26
乳腺良性肿块
• 边界光滑 • 圆形或卵圆形 • 可见特征性钙化 • 超声为囊性
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乳腺良性肿块
皮脂腺囊肿
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46
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47
乳腺恶性肿块
囊内癌
• 生长于囊肿壁 • 可源于囊壁组织或邻近肿瘤浸润
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
乳腺解剖
2020/11/24
5
乳腺解剖
• 淋巴回流：腋淋巴回流 胸内侧淋巴回流
2020/11/24
21
乳腺良性病变
纤维囊性乳腺（fibrocystic breasts)
• 纤维化导致乳腺密度增高 • 可见单发或多发大小不一的囊肿 • 营养不良性钙化 • 囊内钙化－－牛奶样钙化
2020/11/24
22
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23
乳腺恶性钙化
• 簇状分布或占据整个象限 • 形态及大小均不规则 • 导管内钙化 • 线状及分支状 • 钙化数目变化快 • 其他：圆形、均以、长时间内无显
2020/11/24
31
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32
乳腺良性肿块
血肿
• 创伤后
2020/11/24
33
乳腺良性肿块
脓肿
• 临床症状明显（红、 肿、热、痛）
• 急性期时不适于钼 靶照像
2020/11/24
34乳腺良性肿块纤来自腺瘤2020/11/24
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乳腺良性肿块
放射状瘢痕
• 良性导管增生、硬化 • 中心可以透亮，但无脂化中心 • 中心无实性肿块（与恶性肿瘤鉴别）
• 动脉血供：胸廓动脉、腋动脉、肋间动脉
2020/11/24
6
乳腺检查方法
• 钼靶X线照像 • B超 • MRI • 红外线
2020/11/24
7
乳腺钼靶照像
• 钙化 • 肿块 • 腺体结构紊乱
2020/11/24
8
乳腺病变分布
2020/11/24
9
乳腺的钙化
• 钙化形态 • 钙化大小 • 钙化分布 • 钙化密度
2020/11/24
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乳腺恶性肿块
原位癌（Ductal Carcinoma in Situ)
• 源于终末导管 • 导管内细小不规则钙化 • 钙化可能为钼靶X线片的唯一征象 • 肿块不易触及
2020/11/24
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乳腺恶性肿块
浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma)
• 通常可见肿块 • 可以伴有原位癌 • 可见不规则、砂砾样钙化
2020/11/24
16
乳腺良性钙化
• 营养不良型钙化
细小不规则钙化 多源于乳腺基质
2020/11/24
17
乳腺良性钙化
• 动脉壁钙化
沿血管走行的两条平行钙化
2020/11/24
18
乳腺良性钙化
• 小叶钙化
位于腺泡内，细小、光滑钙化－－葡萄珠
2020/11/24
19
乳腺良性病变
纤维腺瘤(fibroadenoma)
2020/11/24
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乳腺恶性肿块
结构紊乱
• 结构紊乱可见于乳腺术后、恶性肿瘤和 巨大肿块
• 肿瘤可能隐藏于正常腺体组织中，而仅 表现为结构紊乱
2020/11/24
42
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乳腺恶性肿块
继发征象
• 结构紊乱 • 不对称性密度增高影 • 皮肤增厚或呈桔皮样 • 皮肤收缩 • 弥漫性高密度影
多见于脂化型乳腺
2020/11/24
13
乳腺良性钙化
• 纤维腺瘤
通常为中心型巨大无定型钙化－－爆米花样 形态多样，也可见于周边
2020/11/24
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乳腺良性钙化
• 囊内或囊壁钙化
囊内钙化较小、呈颗 粒状，漂浮于孤立的 囊肿内－
呈簇状分布（水平位： 茶杯样。轴位：泥沙 样）－牛奶样钙化
2020/11/24
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乳腺良性肿块
叶状肿瘤
• 绝经期妇女 • 体积大，活动佳 • 15％为恶性 • 表现与纤维腺瘤相似 • 较罕见
2020/11/24
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乳腺良性肿块
脂肪瘤
• 边界清晰，脂肪密度 • 较常见 • 体积可以很大 • 也可类似于正常的脂化小叶
2020/11/24
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乳腺良性肿块
错构瘤
• 紧邻皮肤，但病变处皮肤无变化 • 病变较稳定 • B超为低回声囊性物，紧邻皮肤
2020/11/24
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乳腺良性肿块
脂肪囊肿
• 常见于创伤或 手术后
• 囊壁可见壳状 钙化
2020/11/24
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乳腺良性肿块
管状腺瘤（泌乳性腺瘤）
• 小于35岁的女性 • 罕见 • 影像表现类似纤维腺瘤
2020/11/24
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乳腺良性钙化
• 皮肤钙化：
小环形钙化，孤立 或呈簇状分布
2020/11/24
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乳腺良性钙化
• 分泌性钙化－浆 细胞性乳腺炎
高密度短棒状钙化， 或沿乳管走行的分 支状
2020/11/24
12
乳腺良性钙化
• 脂肪坏死
乳腺局部手术或创
伤后脂肪坏死形成 囊肿，囊壁钙化
环形、蛋壳样钙化、 大小不一
• 钙化多样性，常伴肿块。 • 钙化可占据全部肿块，或仅位于肿块边缘
呈蛋壳样分布。 • 肿块边界清。 • B超显示肿块为实性物质
2020/11/24
20
乳腺良性病变
硬化性腺病（sclerosing adenosis)
• 密度增高影 • 边界不清 • 营养不良型细小、不规则钙化，簇状或散在
分布 • 常见于双侧乳腺