抗生素在普外科的合理应用

抗生素在普外科的合理应用

摘要】抗生素不止拥有杀菌的作用，而且对衣原体等不良的微生物也具有非常

强的抑制和消灭作用，临床上常将抗生素用于杀菌和防感染，在一定程度上对降

低患者的感染率和死亡率有着重要的意义。然而，抗生素对人体的危害也是极大的，临床使用必须合理，否则将会对患者的身体产生严重的影响，不利于提高患

者的身体素质和生活质量。文章就抗生素在普通外科的合理进行了具体分析。

【关键词】抗生素；普外科；合理应用

0.引言

抗生素不止拥有杀菌的作用，而且对衣原体等不良的微生物也具有非常强的抑制和消灭

作用，临床上常将抗生素用于杀菌和防感染，在一定程度上对降低患者的感染率和死亡率有

着重要的意义。然而，近年来，抗生素在临床使用中也逐渐出现了越来越多的不良反应。这

主要是因为抗生素对人体的伤害较大，必须要在适当的时候严格控制用法和用量。且根据用

途的不同，抗生素又被分为多种，不同的抗生素有不同的效果。临床使用抗生素需要考虑多

方面因素，合理、恰当使用，才能正确发挥抗生素的作用。

1.抗生素的预防应用

抗生素在临床的应用包括预防性应用和治疗性应用两种。预防性应用一般发生在各类手

术治疗之前，由医护人员对手术进行判断，对于有可能产生细菌感染的患者提前给予抗生素

治疗。预防性应用具有预防性和提前性，若是在患者被感染之后再进行抗生素治疗皆属于治

疗性应用而不是预防性应用。

1.1 预防性应用的范围

众多的临床试验表明，抗生素的使用有可能产生较多的不良反应，其中包括使患者产生

再生障碍性贫血，影响患者正常的新陈代谢等，因此为了防止患者因使用抗生素而产生其他

不良的副作用，抗生素的预防性使用一定要慎重[1]。抗生素的使用与否需要医护人员根据外

科手术的性质来判定。一般来说，外科手术可分为三类，即化脓手术、污染手术和无菌手术。化脓手术的抗生素使用皆属于治疗性应用，无菌手术指的是人体某些部位不易发生感染，如

甲状腺手术等，对于这类手术如果使用抗生素反而更容易引起细菌的繁殖，危害患者的生命

健康。因此，对于无菌手术并不需要使用抗生素治疗。污染手术包括无菌和有菌两种，有菌

手术需要采用抗生素进行预防治疗。

1.2 抗生素使用时间

有实验（以动物为实验）表明，在细菌（金葡菌）感染之前的60分钟内给予抗生素治疗能够保证患者病灶在一天时间内不扩大；如果在患者感染的第一时间再给予抗生素治疗，患

者病灶会略微有所扩大；在患者被感染两个至四个小时内给予抗生素治疗，抗生素能够起到

的抑制作用会出现明显的降低；感染更长时间后进行抗生素治疗将会彻底无效。而检查抗生

素对于患者身体的伤害时，实验人员发现，提前进行抗生素治疗的患者皮肤有轻微的水肿和

白细胞浸润，感染后再给予抗生素治疗的患者水肿现象较为严重，且细胞广泛坏死，白细胞

浸润现象严重。因此，使用抗生素的最佳时间应该为患者手术前的一个小时至两个小时内。2.抗生素的治疗应用

抗生素的治疗性应用主要用于各种腹腔感染治疗。腹腔感染手术包括坏疽性阑尾炎手术

和胃肠手术等。这些手术过程中如若不采取抗生素治疗则有超过百分之六十的感染率，抗生

素的使用能够帮助有效降低患者切口的感染率[2]。有研究表明，对坏疽性阑尾炎患者实行阑

尾切除手术中，从为患者进行阑尾穿孔时即需要使用抗生素治疗。可选用的抗生素包括青霉

素和头孢西丁等，使用抗生素之后患者切口受感染的几率已经降低百分之十。当然，在抗生

素的使用中也要注意对症治疗，不同的外科手术以及受感染的种类不同需要采用不同的抗生

素进行治疗，否则也将会影响抗生素的治疗效果。有相关人员曾经对抗生素的使用方案和治

疗效果进行了综合分析，发现使用氨基糖贰类联合灭滴灵的治疗效果将近90%，略低于头孢

霉素的治疗效果94%，但是在另外的实验中却显示灭滴灵的治疗有效率接近98%[3]。可见抗

生素的效果仍然还未达成一致。

2.2 抗生素使用的方法

相关临床实验表明，抗生素使用的副作用主要体现在其对人体血清浓度的影响。抗生素的用法和用量需要根据患者血液浓度（峰值和最低值）来决定，这样不仅能够减少抗生素对于人体肾脏功能的损害，还能够避免药物的浪费。当然，此种抗生素的使用需要精确把握对患者血液采集的时间。一般来说，抗生素治疗采用的是静脉滴注的方式，特殊情况可以给予患者肌注或者口服。为了有效收集患者血液浓度的峰值和最低值，抗生素需要进行适当的稀释，并按照一定的频率进行给药治疗。例如，环孢霉素需要5%葡萄糖或等渗盐水稀释成1:20至1:100浓度，滴注速度尽量放缓，使患者在3至5个小时内滴完。头孢噻啶需要溶于5%葡萄糖溶液15毫升中，成人患者可以采用肌注或者静脉滴注的形式。肌注头孢噻啶的用量为每天两克，分为三次完成；滴注用量增加1克。儿童患者用量按照体重给药，每千克50毫克，分三次滴完。

3.结语

综上，抗生素在临床使用中的副作用较大，其使用必须要严格根据手术的性质决定。一般来说，抗生素在临床的应用包括预防性应用和治疗性应用两种，无论是哪种应用，医护人员都必须严格控制抗生素的使用范围和用法、用量和使用时间，且要根据患者接受手术类型的不同恰当的使用抗生素。合理使用抗生素将能有效降低患者切口受感染的几率，提高患者的治疗效果，保证患者的生活质量。

【参考文献】

[1]王谆. 抗生素在普外科手术中预防切口感染的临床应用[J]. 当代医学,2012,24:142.

[2]吴晓梅. 合理使用抗生素在普外科手术预防切口感染中的应用价值[J]. 临床合理用药杂

志,2013,30:14.

[3]燕海峰,王力岩. 抗生素在普外科手术预防切口感染中的合理应用[J]. 中国实用医

药,2010,03:163.