锅炉废气排污口和检测孔规范化设置情况表
污染源排放口规范化申报表
填报日期：年月日
排污单位基本情况
单位名称（盖章）主管机关名称来自项目名称经济类型
环保机构名称
环保设施投资
项目地址
污水排放总量
单位地址
电话
联系人
邮编
排放口（源）、标志牌、污染治理设施情况
污水排放口
编号
排放口名称
排放污染物
排放去向
标志牌类别
治理设施名称
平面
立式
提示
警告
水—01
废气排放口
专管员：复核人：
一大队意见
支队领导意见
说明：在标志牌类别打√：距排污口1米范围内有建筑物的设平面牌，无建筑物的设立式牌；一般污染物设提示牌有毒有害污染物设警告牌；烟囱高度为米，堆场面积为平方米。
编号
排放源名称
排放污染物
烟囱高度
气—01
噪声排放源
编号
噪声源名称
噪声类别
噪声强度
声—01
固体废物贮存处置场
编号
废物名称
废物来源
堆场面积
固—01
该项目是否
已投入使用
是□否□
业务大队
审核意见
申请单位申报的项目已按环保部《排放口标志牌技术规格》设置排污口标志牌平面个、立式个、提示个、警告个，建议出具登记回执。
环保检查表模板(废水废气RTO焚烧炉除尘系统)
输送易燃易爆污染气体的管道，应采取防止静电的接地措施，且相邻管道法兰间应跨接接地保护。
苏环办【2014】3号第5.3.7条
6
输送有爆炸和易燃气体的应选防爆型风机。输送有腐蚀性气体的应选防腐型风机，在高温场合工作或输送高温气体的应选高温风机，输送浓度较大的含尘气体应选用排尘风机。
苏环办【2014】3号第5.3.8条
苏环办【2014】3号第5.2.3条
3
裝气罩、管道、阀门材料应根据输送介质的温度和性质确定，所选材料的类型和规格应符合相关设计规范和产品技术要求。
苏环办【2014】3号第5.3.4条
4
管道系统宜设计成负压，如必须正压时，其正压段不宜穿过房间室内，必须穿过房间时应采取措施防止介质泄漏事故发生。
苏环办【2014】3号第5.3.5条
GB18597-2001（2013年修订）第4.9条
21
每个堆间应留有搬运通道。
GB18597-2001（2013年修订）第7.5条
22
危险废物贮存设施都必须按GB15562.2的规定设置警示标志。
GB18597-2001（2013年修订）第8.1.1条
23
危险废物储存设施应配备通讯设备、照明设施和消防设施。
《生产过程安全卫生要求总则》(GB/T12801-2008)第6.3.5条
10
在设备和管线的排放口、采样口等排放部位，加装盲板、丝堵、管帽、双阀等措施。
《江苏省化工（危险化学品）企业深度检查指导表》（苏应急【2019】1号）第65项
11
在液体毒性危害严重的作业场所，应设计洗眼器、淋洗器等安全防护措施，淋洗器、洗眼器的服务半径应不大于15m。
《化工企业安全卫生设计规定》HG20571-2014（5.6.5）
废气排放情况调查表
附件：废气排放情况调查表
一、锅炉废气排放情况调查表
地区公司名称：中石油管道兰州输油气分公司填报年份：2009年
注：锅炉是指电厂燃煤锅炉及其它燃煤、燃油和燃气锅炉。
二、加热炉废气排放情况调查表
地区公司名称：填报年份：2009年
注：加热炉是指使用燃料燃烧产生的热量，将物料或工件进行加热的设备。
六、废气排放情况调查汇总表
地区公司名称：兰州输油气分公司填报年份：2009年
注：1、其它工艺废气是指表一、二、三、四、五中未统计污染源排放的污染物；
2、SO
2、NOx排放量单位为吨/年。
排污口和监测孔规范化设置情况说明材料模板
排污口和监测孔规范化设置情况说明材料
（如有）
我司已严格按照《排污口规范化整治技术要求（试行）》、环评批复以及XX行业排放标准中有关排放口规范化设置中的规定设置排污口和监测孔，具体内容如下：
一、废气排放口设置情况：（包括①排放口个数；②明确排气筒髙度，是否复核相关规定的设置，是否髙出周边200m半径范围内最高建筑物5米以上；③明确排放口是否按照国家规范要求设置了规范排放口标志牌。
）
二、废水排放口情况：（包括①排放口个数；②明确排放口是否按照国家规范要求设置了规范排放口标志牌。
）
综上所述，我司废气、废水排放口和监测孔均符合规范化设置。
特此说明！
（可附上相关排污口图片）
XX公司（盖章）
2019年X月X日。
排污单位有关排污口规范化的情况说明(带依据)(2020年5月版)
关于排污口和检测孔规范化设置的
情况说明
本单位位于的生产经营场所□已纳入/ 未纳入《重点排污单位名录》，属于《固定污染源排污许可分类管理名录》中的实施□重点管理/□简化管理的行业范围，该生产经营场所所有排污口和检测孔完全符合规范化要求。
具体情况见附件一、二、三、四。
特此说明。
排污单位（盖章）：
法定代表人（主要负责人）签字：
年月日
附件一：废水排污口和检测孔规范化设置情况表
污口规范化整治技术要求》、《污水综合排放标准》、《水污染物排放总量监测技术规范》、《环境保护图形标志——排放口(源
)》、《排污单位自行监测技术指南 总则》、《地表水和污水监测技术规范》、《环境保护图形标志——排放口(源)》、《水污染源在线监测系统验收技术规范（试行）》、《关于开展雨污管网清查和排污口规范化整治工作的通知》；2、此表不适用于城镇污水集中处理设施、火力发电及锅炉、造纸工业、船舶、船舶工业、海洋石油开发工业、纺织染整工业、肉类加工工业、合成氨工业、钢铁工业、航天推进剂、兵器工业、磷肥工业、烧碱、聚氯乙烯工业。
附件二：废气排污口和检测孔规范化设置情况表
排放口规范化整治工作的通知》）、《排污口规范化整治技术要求》、《大气污染物综合排放标准》（锅炉、工业炉窑、火电厂、炼焦炉、水泥厂、恶臭物质排放不适用）、《排污单位自行监测技术指南总则》、《固定源废气监测技术规范》、《固
定污染源烟气（SO
2、NO
X
、颗粒物）排放连续监测技术规范》、《固定污染源烟气
排放连续监测系统技术要求及检测方法（试行）》、《环境保护图形标志——排放口(源)》、《排污许可证申请与核发技术规范总则》；3、此表不适用于造纸工业、火力发电及锅炉。
油烟废气排污口和检测孔规范化设置情况表
□有
□无
《排污口规范化整治技术要求》3.2.1
采样位置和采样点符合《饮食业油烟排放标准》6要求
□是
□否
《排污口规范化整治技术要求》3.2.2、
测定装置符合《固定污染源排气中颗粒物测定与气态污染物采样方法》5要求
□是
□否
《固定污染源排气中颗粒物测定与气态污染物采样方法》5
附件四：油烟废气排污口和检测孔规范化设置情况表
编号
项目
规范化设置情况
依据
是否为等效排气筒
□是
□否
《大气污染物综合排放标准》7.2
排放口类别
□主要排放口
□一般排放口
《排污许可证申请与核发技术规范 总则》4.5.2.4
排放口与周边敏感目标距离是否符合《饮食业环境保护技术规范》6.2.2要求
□是
□否
《饮食业环境保护技术规范》6.2.2
排气筒高度是否符合《饮食业环境保护技术规范》6.2.3要求
□是
□否
《饮食业环境保护技术规范》6.2.3
是否安装了油烟净化设施
□是
□否
《饮食业油烟排放标准》5.1
排气筒出口段的长度至少有4.5倍直径（或当量直径）的平直管段
□是
□否
《饮食业油烟排放标准》5.2
排气筒出口朝向应避开易受影响的建筑物
□是
□否
标志牌符合《环境保护图形标志——排放口（源）》和《排污口规范化整治技术要求（试行）》4.1要求
□是
□否
《环境保护图形标志——排放口（源）》和《排污口规范化整治技术要求（试行）》4.1
排污口规范化设置情况表
市政污水 管网/xx 河
涌
自建污水处理站
污水处理 站
编号
排放源名称 排放污染物 烟囱高度
废
气 气—01排 放 Fra bibliotek例：气-01 口
锅炉
SO2、NOx、烟 尘
15 米
旋风除尘、布袋
锅炉房
编号
噪声源名称
噪 声
声—01
排 示例：声-01
发电机
放
源
噪声类别
机械噪声
噪声强度
60-70dB
减振隔声
发电机房
编号
废物名称 废物来源 堆场面积
附件 1
排污口规范化设置情况表
填表日期： 建设单位基本情况
年月日
建设单位名称（盖章）
建设单位注册地址
建设项目名称
建设项目地址
联系人
联系电话
排放口（源）、标志牌、污染治理设施情况
污
编号
排放口名称
排放污染物
排放去向
治理设施名称
标志牌 安装位置
水 水—01
排 放 示例：水-01 口
污水排放口
pH、CODCr、 BOD5、SS、氨 氮、动植物油
固
体 固—01
废
物
贮 存 处
示例：固-01
一般固体废 物
边角料等一 般工业废弃
物
x 平方米
委外处理
垃圾储存 间
置
场
危险废物
废机油、废油 漆桶等
x 平方米
委托有资质单位 处理
污泥车间
附件 2
污染源排污口规范化申报表
污染源排放口规范化申报表
有毒有害污染物设警告牌；烟囱高度为米，堆场面积为平方米。
填报时间：年月日
排污口规范所需材料
1、《污染源排放口规范化申请表》，一式两份，加盖公章
2、排污口和排污口标志牌照片，一式两份，加盖公章（请专业公司按照国家要求做标志牌；对每个排污口进行拍照，每个排污口拍摄两张照片，一张近景，一张远景，照片用A4纸打印，每张纸打印两张照片，即一个排污口的近景和远景照片）
3、本单位污染源及厂区内排放口位置的平面图，一式两份，加盖公章
4、提供排水接驳核准书或排水证
5、关于标志牌的尺寸，请参考广州市环境保护局对排污口规范化的要求做牌。
排污口和监测孔规范化设置情况说明材料模板
排污口和监测孔规范化设置情况说明材料
（如有）
我司已严格按照《排污口规范化整治技术要求（试行）》、环评批复以及XX行业排放标准中有关排放口规范化设置中的规定设置排污口和监测孔，具体内容如下：
一、废气排放口设置情况：（包括①排放口个数；②明确排气筒高度，是否复核相关规定的设置，是否高出周边200m半径范围内最高建筑物5米以上；③明确排放口是否按照国家规范要求设置了规范排放口标志牌。
）
二、废水排放口情况：（包括①排放口个数；②明确排放口是否按照国家规范要求设置了规范排放口标志牌。
）
综上所述，我司废气、废水排放口和监测孔均符合规范化设置。
特此说明！
（可附上相关排污口图片）
XX公司（盖章）
2019年X月X日。
排污单位有关排污口规范化的情况说明-排污口和监测口规范化情况说明
（排污单位）有关排污口规范化的情况说明（同时适用于国家及广东省排污许可证）企业名称：生产地址：负责人：联系电话：我司严格落实《广东省污染源排污口规范化设置导则》（粤环〔2008〕42号）及《佛山市环保局关于全面推进工业企业污水排放口及给排水系统规范化管理的通知》（佛环〔2018〕66号，以下简称《通知》）（有废水排放口的需同时满足该通知要求）要求，按规定设置排放口，情况如下：一、废气排放口×个：1.编号FQ-XXXXX-1，排气筒高度X米，是/否高出周围200m 半径范围的建筑5m以上，产污设备或工序为……，主要污染物为……，配套X套采用XXXX工艺的治理设施，运行能力为XXXX；2.编号FQ-XXXXX-2，排气筒高度X米，是/否高出周围200m 半径范围的建筑5m以上，产污设备或工序为……，主要污染物为……，配套X套采用XXXX工艺的治理设施，运行能力为XXXX；3.……。
所有废气排放口采样孔、点数目和位置按《固定污染源排气中颗粒物测定与气态污染物采样方法》和《污染源监测技术规范》等规定设置。
二、废水排放口×个，其中，车间排口×个，废水外排口×个，雨水排放口×个：1.车间排口（1）编号WS-×××××，主要污染物为……，配套X套采用XXXX工艺的治理设施，运行能力为XXXX；（2）编号WS-×××××，主要污染物为……，配套X套采用XXXX工艺的治理设施，运行能力为XXXX；（3）……。
2.废水外排口编号WS-×××××，排放去向×××，主要污染物为……，配套X套采用XXXX工艺的治理设施，运行能力为XXXX。
3.雨水排放口已按《通知》要求，设置采样检查井。
所有废水排污口规范设置、标识清晰，满足采样监测要求，并设置规范化排污口标志牌（详见附件）。
企业废气排污口点位设置及规范化建设情况表
是
否
监测采样口位置
2.气态污染物监测要求
要求位于气态污染物混合均匀的位置，该处测得的气态污染物浓度或排放速率能代表固定污染源的排放，同时要便于日常维护。
是否符合要求
是
否
监测采样口位置
3.流速测量要求
要求测量位置位于颗粒物和气态污染物CMES下游>300mm处，但不得影响颗粒物和气态污染物CMES的测定。烟气流速连续测量系统应尽可能安装在流速大于5m/s的位置。
是否符合要求
是
否
备注：
填表人： 负责人：
企业废气排污口点位设置及规范化建设情况表
日期：年 月 日
企业名称
组织机构代码
地 址
邮编
法人代表
环保负责人
电话ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手机
废气污染物排放口标准化
设置情况
排污口名称
排污口位置
排污口编码
FQ-
排污口座标
东经： 度 分 秒 北纬： 度 分 秒
排放口（烟囱）高度
特征污染物
在线监测项目
排污口标志牌设立情况
平面式
个
立式
个
提示性
个
警告性
个
是否安装在线监测设备
在线监测设备是否与环保部门联网
采样监测平台设置情况
监测采样口位置
1．颗粒物监测要求
要求位于所有颗粒物控制设备下游，不受环境光线的影响；颗粒物CMES应尽可能安装在流速大于5m/s的位置，优先选择在垂直管段，避开烟道弯头和断面急剧变化的部位，设置在距弯头、阀门、变管下游方向不小于4倍直径，和距上述部件上游方向不小于2倍直径处。
废气排污口、监测孔设置情况要求及规范
类型
要求来源
具体要求
是否满足要求
排污口
《环境保护图形标志--排放口（源）》（GB15562.1-1995）
标志牌图形、内容、颜色须符合指定要求
满足
标志牌设置须醒目
满足
标志牌须保持清晰、完整
满足
《排污口规范化整治技术要求（试行）》
（环监[1996]470号）
排气筒应设置便于采样、监测的采样口
满足
对正压下输送高温或有毒气体的烟道，应采用带有闸板阀的密封采样孔
满足
满足
采样口位置无法满足“规范”要求Biblioteka ，其监测位置由当地环境监测部门确认。
满足
监测口
《固定源废气监测技术规范》（HJ/T 397-2007）
采样位置应避开危险场所
满足
采样口须满足“上三下六”要求
满足
必要时应设置采样平台，尺寸须符合指定要求
满足
采样孔的内径应不小于80mm
满足
采样孔不使用时应用盖板、管堵或管帽封闭
关于废气排放口采样孔和采样平台规范化的技术要求-废气取样口高度
关于废气排放口采样孔和采样平台规范化的技术要求之阿布丰王创作根据国家环保总局《排污口规范化整治要求（试行）》（环监[1996]470号）和《广东省污染源排污口规范化设置导则》（粤发[2008]42号）,依照“便于收集样品、便于计量监测、便于日常现场监督检查”的原则,结合《固定污染源中颗粒物测定与气态污染物采样方法》（GB/T 16157-1996）、《固定源废气监测技术规范》（HJ/T397-2007）和《固定污染源烟气排放连续监测技术规范（试行）》（HJ/T 75-2007）的要求,规范化废气排放口设置采样孔和采样平台的技术要求如下：1、排气筒（烟囱）应设置监测采样孔、采样平台和平安通道.2、采样位置应避开对测试人员把持有危险的场所.3、采样孔采样孔位置应优先选择在垂直管段和烟道负压区域.采样孔位置应避开烟道弯头和断面急剧变动的部位,设置在距弯头、阀门、变径管下游方向不小于6倍烟道直径处,以及距上述部件上游方向不小于3倍烟道直径处.对矩形烟道,其当量直径D=2AB/（A+B）,式中A、B为边长.当装置位置不能满足上述要求时,应尽可能选择在气流稳定的断面,但装置位置前直管段的长度必需年夜于装置位置后直管段的长度,同时采样孔距弯头、阀门、变径管下游距离至少是烟道直径的1.5倍.采样断面的气流速度在5m/s以上.在选定的测定位置上开设监测采样孔,采样孔内径应很多于80mm,采样孔管长应不年夜于50mm.不使用时应用盖板、管堵或管帽封闭.对圆形烟道,采样孔应设在包括各测定点在内的互相垂直的直径线上.烟道直径小于或即是0.6m,设一个采样孔；烟道直径年夜于0.6m,在同一断面设二个互相垂直的采样孔.对矩形或方形烟道,采样孔应设在包括各测定点在内的延长线上.在同一断面的一侧,烟道断面面积小于0.2m2,中间设一个采样孔；烟道断面面积0.2-1.0m2,等距设二个采样孔；烟道断面面积1.0-4.0m2,等距设三个采样孔；烟道断面面积 4.0-9.0m2,等距设四个采样孔；烟道面积9.0-15m2,等距设五个采样孔；烟道面积年夜于15.0m2,等距设六至七个采样孔.4、采样平台采样平台为检测人员采样设置,应有足够的工作面积使工作人员平安、方便地把持.平台面积应不小于 1.5 m2（建议2×1.5 m2以上）,并设有1.2m高的护栏和不低于10cm的脚部挡板,采样平台的承重应不小于200kg/m2,采样平台面距采样孔约为1.2-1.3m.采样平台应设置永久性的电源.平台上方应建有防雨棚.采样平台易于人员达到,应建设监测平安通道.当采样平台设置高于空中时,应有通往平台的Z字梯/旋梯/升降梯,切勿设置猪笼梯等不服安通道.5、当烟气CEMS装置在矩形烟道时,若烟道截面的高度年夜于4米,则不宜在烟道顶层开设参比如法采样孔；若烟道截面的宽度年夜于4米,则应在烟道两侧开设参比如法采样孔,并设置多层采样平台,应有通往多层采样平台的Z字梯/旋梯/升降梯.6、有净化设施的,应在其进出口分别设置采样孔和采样平台.。
5锅炉(炉窑)废气监测原始记录表格
项目编号： 第 页 共 页ຫໍສະໝຸດ 设备类型□锅炉□炉窑□其他：
设备名称、型号
设备安装时间
燃料名称
设备运行负荷（t/h）
设计：实际：
净化设备类型
检测点位
排气筒高度（m）
采样断面管道尺寸（m）
□圆形（直径）：□矩形（长×宽）：□其他：
当日生产负荷（%）
检测项目
检测（采样）仪器名称、型号及编号
备注
锅炉（炉窑）废气监测原始记录-1
项目编号：第 页 共 页
检测日期
检测点位
检测时段
含氧量
（%）
二氧化硫（mg/m3）
氮氧化物（mg/m3）
一氧化碳（mg/m3）
~
~
~
~
~
~
□_______________________________________________________
检测日期
样品编号
采样介质
采样介质编号
标杆流量（m3/h）
标况体积（NdL）
含湿量
(%)
平均流速（m/s）
平均烟温（℃）
年
月
日
年
月
日
样品保存条件
□4℃以下避光保存 □避光保存 □常温 □其他
采样(检测)项目/方法
□HJ 836-2017固定污染源废气低浓度颗粒物的测定重量法
□HJ 57-2017固定污染源排气中二氧化硫的测定定电位电解法
□HJ 693-2014固定污染源废气氮氧化物的测定定电位电解法
□HJ 973-2018固定污染源废气一氧化碳的测定定电位电解法
□GB/T16157-1996固定污染源排气中颗粒物测定与气态污染物采样方法
(吐鲁番09年)废气排放情况调查表
附件：废气排放情况调查表
一、锅炉废气排放情况调查表
地区公司名称：吐鲁番吐哈石油大厦填报年份：2009年
注：锅炉是指电厂燃煤锅炉及其它燃煤、燃油和燃气锅炉。
二、加热炉废气排放情况调查表
地区公司名称：填报年份：2009年
注：加热炉是指使用燃料燃烧产生的热量，将物料或工件进行加热的设备。
三、硫磺回收尾气排放情况调查表
地区公司名称：填报年份：2009年
注：硫磺回收是指采取脱硫工艺将原料中硫化物进行分离、回收，包括油田天燃气净化厂，炼化硫磺回收装置。
四、催化裂化再生烟气排放情况调查表
地区公司名称：填报年份：2009年
注：催化裂化原料包括重质馏分油、或脱沥青渣油、或常压、减压渣油等。
五、流动生产场所废气排放情况调查表
地区公司名称：填报年份：2009年
注：流动生产场所是指油田井下作业、钻井、固井等场所及其它产生流动污染源的场所。
六、废气排放情况调查汇总表
地区公司名称：填报年份：2009年
注：1、其它工艺废气是指表一、二、三、四、五中未统计污染源排放的污染物；
2、SO
、NOx排放量单位为吨/年。
2。
排污口和监测孔规范化设置情况说明材料模板
排污口和监测孔规范化设置情况说明材料
（如有）
我司已严格按照《排污口规范化整治技术要求（试行）》、环评批复以及XX行业排放标准中有关排放口规范化设置中的规定设置排污口和监测孔，具体内容如下：
一、废气排放口设置情况：（包括①排放口个数；②明确排气筒高度，是否复核相关规定的设置，是否高出周边200m半径范围内最高建筑物5米以上；③明确排放口是否按照国家规范要求设置了规范排放口标志牌。
）
二、废水排放口情况：（包括①排放口个数；②明确排放口是否按照国家规范要求设置了规范排放口标志牌。
）
综上所述，我司废气、废水排放口和监测孔均符合规范化设置。
特此说明！
（可附上相关排污口图片）
XX公司（盖章）
2019年X月X日。
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□是
□否
《环境保护图形标志——排放口（源）》，《排污口规范化整治技术要求（试行）》4.1，《锅炉大气污染物排放标准》5.1.2
附件三：锅炉废气排污口和检测孔规范化设置情况表
编号
项目
规范化设置情况
依据
是否属于文件规定的取缔范围
□是
□否
《市人民政府关于重新划定高污染燃料禁燃区的通告》（武政规〔2017〕53号）、《武汉市2019年拥抱蓝天行动方案》
是否为以燃煤、燃油和燃气为燃料的单台出力 65t/h 及以下蒸汽锅炉、各种容量
的热水锅炉及有水煤浆、煤矸石、石油焦、油页岩、生物质成型燃料等的锅炉
□是
□否
《锅炉大气污染物排放标准》
是否属于10t/h及以上燃气锅炉低氮燃烧改造工作任务范围
□是
□否
《武汉市2019年拥抱蓝天行动方案》
改造后氮氧化物排放浓度限值（属于低氮燃烧改造任务范围的勾选，不属于的不勾选或删除此行）
□80毫克/立方米
□50毫克/立方米
《武汉市2019年拥抱蓝天行动方案》
排放口类别
□是
□否
排气筒有无泄漏
□有
□无
《排污口规范化整治技术要求》3.2.1
不同时段建设的锅炉，采用混合方式排放烟气，且监控位置只能监测混合烟气中的大气污染物浓度
□是
□否
《锅炉大气污染物排放标准》4.6
采样口、采样测试平台符合要求
□是
□否
《排污口规范化整治技术要求》3.2.2、《锅炉大气污染物排放标准》5.1.2
20t/h 及以上蒸汽锅炉和14MW及以上热水锅炉应安装污染物排放自动监控设备，与环保部门的监控中心联网（不涉及的不勾选或删除此行）
□是
□否
《锅炉大气污染物排放标准》5.1.4
测定装置符合《固定污染源排气中颗粒物测定与气态污染物采样方法》5要求
□是
□否
《固定污染源排气中颗粒物测定与气态污染物采样方法》5
□主要排放口
□一般排放口
《排污许可证申请与核发技术规范 总则》4.5.2.4
排气筒高度是否不低于8米，并符合环境影响批复文件的规定
□是
□否
《锅炉大气污染物排放标准》4.5
新建锅炉房的烟囱周围半径 200m 距离内有建筑物时，其烟囱应高出最高建筑物 3m
以上
□是
□否
燃煤锅炉房烟囱最低允许高度是否符合《锅炉大气污染物排放标准》表4的要求（不属于燃煤锅炉的不勾选或删除此行）