手术记录(垂体瘤)脑脊液漏
经鼻蝶垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的防治
窗上界不能超过蝶窦开 １ ２ １ ， 否则会伤及前颅窝 的蝶 骨平 台， 引起 难 以修复 的 Ｃ Ｓ Ｆ漏。鞍底 开窗上 界不可超 过鞍结节 隐窝 ， 外 界 不 可越过颈 内动脉隆起 的内缘 ， 多数垂体腺瘤 的生长会对鞍底 、
鞍结节逐渐产生压迫 ， 导致鞍底缓慢下 沉 ， 鞍结节 变小 、 消失 ， 覆 盖在鞍结节上的硬脑膜及 蛛 网膜会 与骨质 贴紧 ， 而且 逐渐 变得
巨腺瘤 ６例， 微腺瘤 ６例， 其中向鞍 Ｅ 生长 ４ ８例， 向鞍旁生长 ３ ２ 例。 １ ． ３ 病理分 型 ： 无 功能 腺瘤 ３ ８例 ， 泌乳 素腺 瘤 ２ ３例 ， 生 长激
素腺瘤 ５例 。
切除时按这种顺 序切 除尤为重要 。在 切除靠近 鞍隔 的肿 瘤 时， 操作要轻柔 ， 切除 过程要 全面 逐次 推进 ， 避免 刮匙伸 入盲 区过 多。可采用过度换气使 鞍上肿瘤 下沉一些 后 ， 再 予 以刮除。紧
・
经 鼻 蝶 垂 体 腺 瘤 切 除术 中脑 脊 液 漏 的 防 治
薛咏
【 摘要】 目的 探讨经蝶入路垂体瘤切 除术 中 脑脊液漏的防治方法。方法
一
回 顾性分析南阳医学高等专科 学 校第
附属医院神经外科 ２ ０ Ｏ ６年 ７月至 ２ ０ １ ０年 ７月 ６ ４ 例经鼻蝶入路垂体瘤切 除手术的疗效 ， 总结术中的操 作技巧、 脑脊液 术中出现脑脊液鼻漏 ３ １ 例。经过术中修补、 鞍底重建后 ， 术后发生脑脊液漏 ３例。２ 例
挨鞍 隔两侧和后上方鞍 背处 的肿瘤 往往被 下沉的鞍 隔所遮掩 ， 小心将其托起 ， 以利显露并 充分切除 肿瘤 。在 此过 程 中， 吸引器 的使用需加注意 ， 下沉至鞍内的鞍 隔蛛 网膜极 易被吸破 ， 可垫 以 小块棉垫予 以保护。术 中 Ｃ Ｓ Ｆ漏 很常见 ， 但适 当的修补则 是最 重要的处理措施 ， 我们常规用阔筋膜 修补鞍底 ， 大小合 适的阔筋 膜可严密地贴服于鞍底 ， 肌 肉或脂肪在 缺乏血供 的情况下 容易 出现萎缩 ， 不能很 好地修补 鞍底 ， 单 丝鞍 内及蝶窦填 塞要适 度 ，
垂体瘤病历模板书写范文
垂体瘤病历模板书写范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：垂体瘤病历模板书写范文姓名：XXX 性别：男年龄：45岁病史陈述人：本人住院号：XXX主诉：头痛、视力模糊，嗜睡入院日期：20XX年X月X日出院日期：20XX年X月X日主治医师：XXX 主诊医生：XXX现病史：患者自X年前开始出现头痛、视力模糊以及嗜睡的症状，近期病情加重，头痛持续性加重，视力模糊严重，且出现了嗜睡的情况。
患者未使用过任何药物或接受治疗。
既往史：无特殊。
个人史：患者平时作息规律，饮食习惯良好，无吸烟、酗酒等不良习惯。
家族史：无家族遗传病史。
体格检查：一般情况：患者神志清楚，自主呼吸，无气促，体温正常，心率86次/分，血压130/80mmHg。
头部检查：头颅外形对称，无变形，头皮无异常发现，颅内压测试阳性。
眼科检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力模糊，眼底无明显异常。
神经系统检查：生理反射存在，肌张力正常，病理征未引出。
实验室检查：血常规检查：白细胞计数5.5×10^9/L，中性粒细胞计数3.0×10^9/L，其他指标均正常。
生化检查：血糖正常，电解质正常，肝肾功能正常。
垂体激素检查：垂体激素异常，垂体瘤可能性较大。
头颅MRI检查：显示垂体腺肿瘤，直径Xcm。
诊断：垂体腺肿瘤治疗方案：患者将接受手术治疗，移除垂体腺肿瘤。
注意事项：手术后需密切观察，配合恢复治疗，定期复查。
出院日期：20XX年X月X日签名：XXX以上为XXX患者的垂体瘤病历模板书写范文，供参考。
如有不适或疑虑，请及时就医。
祝您早日康复！第二篇示例：垂体瘤是一种生长在垂体腺上的肿瘤，它会影响垂体腺的功能，导致激素水平异常，进而引起一系列症状。
对于患有垂体瘤的患者来说，病历记录是非常重要的，它可以帮助医生更好地了解病情，制定治疗方案。
下面是一份关于垂体瘤病历模板书写的范文，供大家参考：病历号：_____________主诉：患者主诉头痛、视力模糊、月经不规律现病史：患者自___年__月__日开始出现头痛、视力模糊、月经不规律等症状，逐渐加重，影响生活质量。
垂体微腺瘤的显微手术治疗
瘤 床没有 明显 出血 ，少量 出血用生理盐水反复 冲 洗 或用凝 血酶盐水浸泡片刻 即可停止 ，个别仍有 活动性 出血者最好用 电凝 出血点或用 明胶海绵压 迫。仔 细观察有无脑脊液漏 ，如无脑脊液漏则无 需填塞蝶鞍 ；如术 中出现脑脊液漏则取 自体肌 肉
Ｐ Ｌ混合 型腺瘤 ４例 ，两者病人术前 血清 Ｐ Ｌ平 Ｒ Ｒ
体微腺瘤 的诊断和手术治疗水平不断提高。现对近 ２ 年来收治的 ３ 例垂体微腺瘤总结报告如下。 ６
资料 与方 法
３ 例垂体微腺瘤患者 中男 １ ，女 ３ 例 ；年 ６ 例 ５
龄 １ ５～３ ９岁 ，平 均 ２ ８岁 。病 程 ７～３ ６月 。泌 乳 素 （Ｒ ） 腺瘤 女性 主要 表现 为 闭经 、泌乳 、月经 ＰＬ 紊 乱 、经 量 减 少 、不 孕 、头 昏 、头 痛 等 症 状 ，男 性 主 要 表 现 为 阳萎 、乳 房 发 育 。促 肾上 腺 皮 质 激 素 （ Ｃ Ｈ 腺 瘤 主要 表 现 为 向 心 性 肥 胖 、痤 疮 、 ＡＴ ） 紫 纹 、高 血 压 等 。 生 长 激 素 腺 瘤 主 要 表 现 为 肢 端 肥 大 ，前 额 、下 颌 突 出 ，鼻 梁 变 宽 、变 大 ，毛 孔 粗 ，皮 肤粗 糙 ，声 音低 沉 ，有 的伴有 高 血糖 。
文章编号 ：１ ０ — １ １ （０ ７ ３ ０ ２ — ３ ０ ６ ４４ ２０ ）０ — ２ ６ ０
近十多年来 ，随着高分辨率 Ｃ ，Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 的应用 ， 成像技术 的提高 ；内分泌检测技术 的不断进步 ；显
微 器械 的改进 和技 术 的提 高 ，经验 的不 断 积 累 ，垂
三 、手术方法及术 中所见 ：采用单 鼻孔经蝶 人路 ，肿瘤 左右偏斜者从 对侧鼻孔人路 ，即向左 偏斜从右 鼻孔人路 ，向右偏斜从左鼻孔人路 。本 组 ７例见鞍底骨质下陷 ，变薄 ，用髓核钳很轻易 地咬除鞍底 骨质 ，其余病例用骨凿打开鞍底 ，再 用椎 板 钳 扩 大 骨 窗 至 约 ｌｍ ×１ ｅ ｅ ． ｍ。切 开 鞍 底 硬 ５ 膜后有 ２ 例 即见肿瘤组织溢出 ，８例切 开垂体前 ８ 叶后才见肿瘤组织 。２ 例肿瘤组织呈灰 白色鱼 肉 ６ 状 ，质地较脆 ；６ 例肿瘤组织呈灰褐色 ，４例肿瘤 血运丰富呈紫红色 。在显微镜下垂体前 、后 叶色
经鼻蝶窦神经内镜下垂体瘤切除术并发脑脊液漏的处理策略
经鼻蝶窦神经内镜下垂体瘤切除术并发脑脊液漏的处理策略陈一;朴浩哲;姚冰;孙佩欣;张烨;隋锐;郭旭;史记;梁海洋【摘要】目的探讨神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除术中及术后出现脑脊液漏的处理策略.方法回顾性分析158例垂体瘤病人的临床资料,出现脑脊液漏病例31例,根据脑脊液漏分级标准,术中给予处理.结果 31例脑脊液漏病例术后恢复均佳.结论术前预判,术中出现脑脊液漏根据分级进行处理,术后仍有脑脊液漏则进行腰大池置管引流.%Objective To explore the therapeutic strategies of intraoperative or postoperative cerebrospinal fluid leakage in neuro-endoscopic trans-sphenoidal resection of pituitary adenoma.Methods Data of 158 cases of pituitary adenoma were retrospectively analyzed,of which 31 cases suffered from cerebrospinal fluid leakage.Therapeutic measures were taken according to the grading of leakage.Results The outcomes of all the 31 cases were satisfactory.Conclusions Preoperative assessment is recommended.Intraoperative cerebrospinal leakage should be treated according to the grading of leakage.Lumbar subarachnoid space drainage is needed for the leakage that lasts after the surgery.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)003【总页数】3页(P522-524)【关键词】垂体肿瘤;神经内窥镜检查;脑脊液鼻漏【作者】陈一;朴浩哲;姚冰;孙佩欣;张烨;隋锐;郭旭;史记;梁海洋【作者单位】中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042【正文语种】中文经鼻蝶窦入路神经内镜手术是目前治疗垂体瘤安全而有效的方法[1]。
垂体瘤手术记录范文
垂体瘤手术记录范文英文回答：Pituitary tumor surgery is a complex procedure that involves the removal of a tumor located in the pituitary gland. This surgery is typically performed to alleviate symptoms caused by the tumor, such as hormonal imbalances and vision problems.The surgical procedure begins with the administration of general anesthesia to ensure the patient remains unconscious and pain-free throughout the operation. Once the patient is sedated, the surgeon makes an incision in the nasal cavity or upper lip to gain access to the pituitary gland. The surgeon then carefully removes the tumor using specialized instruments and techniques.During the surgery, the surgeon must be cautious to avoid damaging the surrounding structures, such as the optic nerves and blood vessels. In some cases, the surgeonmay need to use imaging techniques, such as intraoperative MRI or endoscopy, to ensure the complete removal of the tumor.After the tumor is removed, the surgeon closes the incision using dissolvable sutures or surgical glue. The patient is then transferred to the recovery room, where they are closely monitored for any complications or adverse reactions to the anesthesia.In the post-operative period, the patient may experience some discomfort, such as nasal congestion or mild pain at the incision site. Pain medications and nasal sprays may be prescribed to alleviate these symptoms. The patient will also be advised to avoid strenuous activities and to follow a specific diet to support healing and hormone regulation.Regular follow-up appointments will be scheduled to monitor the patient's recovery and to assess the effectiveness of the surgery. These appointments may include imaging tests, hormone level checks, and visualfield tests.Overall, pituitary tumor surgery is a highlyspecialized procedure that requires the expertise of a skilled surgeon. The goal of the surgery is to remove the tumor and alleviate symptoms, improving the patient'squality of life.中文回答：垂体瘤手术是一项复杂的手术，涉及到去除位于垂体腺的肿瘤。
垂体瘤术后并发脑脊液漏行持续腰大池引流5例临床护理
与普通肺癌手术 相 比， 复 杂 中央型 肺癌 根治 术术 中病 情
复杂多变 、 容易发生意外情况 ， 手术操作 难度大 、 步 骤多 、 时间 长， 常采用 非常规术 式 。因而要求 手术 护士 术前 应深 入 了解 病情 ， 参与手术方案讨 论 ， 熟悉 病例 特点 及手 术步 骤 ， 充分 理 解和核对医 嘱， 积极查阅相关资料 ， 做 到心 中有数 ｌ 。手术 护 士对术 中各种情 况有 所预见 ， 通 过充分 准备 促使 配合 紧 密准 确， 如 遇意外情况 ， 表 现要沉 着冷 静 ， 反应 迅 速。严格 的查 对 制度 、 严谨 的无菌操作 ， 严 密 的无 瘤 措施 、 完 善充 分 的术前 准
本文编辑 ： 李 梅 ２ ０ １ ３— ０ １—１ １收稿
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垂 体瘤 术后 并 发 脑脊 液漏 行 持 续 腰 大池 引 流 ５例 临床 护 理
周仁 菊 ， 朱 艳。 俞 美 定
上海 市 ２ ０ ０ ０ ０ ３ ）
文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ６ ０ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３） １ ８－ ： ０ １ １ ０— ０ ２
备、 默 契精 确的术 中配合和高度负责 的责任心 ， 从而 有力地 保
顾 恺时． 胸心外科 手术 学［ Ｍ］ ． 上 海： 科 学技 术 出版 社 ，
２ ０ ０ ３： ２ ７ ９ ．
颅内感染的个案护理
一例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染的个案护理科室：神经外科姓名（工号）:层级：时间：2020年12月17日一例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染的个案护理摘要：目的：探讨影响经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染的原因及护理措施。
方法：选取2020年7月我科收治的1例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染的患者，针对这个病例进行临床分析。
结果：脑脊液漏和颅内感染的发生与患者糖尿病史、手术方式、手术时间、手术者、预防性应用抗菌药物、术前住院天数、术前使用激素和术后脑脊液漏等有关，通过有效治疗和护理干预，患者康复出院。
结论：通过对1例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染的患者进行原因分析和总结，并针对性地实施有效的护理干预，可促进患者的早日康复。
关键词：经鼻蝶入路；垂体瘤；术后；脑脊液漏；颅内感染；护理垂体瘤于颅内肿瘤中占比达12% ，源于蝶鞍内脑垂体细胞，病发率高，临床表现为头痛、视力模糊、内分泌紊乱及神经压迫等。
而内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是目前作为该疾病的主要治疗手段，具有治愈率良好、康复快等优势。
因垂体瘤周围神经及血管分布复杂，生长部位特殊，加上手术因素等易致使术后出现脑脊液漏、颅内感染等并发症，损害神经功能[1]。
在2020年7月，我科收治了1例经鼻蝶入路垂体瘤术后脑脊液鼻漏合并颅内感染的患者，经积极治疗，现已康复出院。
现将其病例报告如下：1. 病例回顾患者姓名杨*福，住院号：1234567，性别：男，年龄：54岁，入院日期：2020年07月14日，诊断： 1、垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏2、颅内感染，主诉：垂体腺瘤术后12天，鼻腔流液8天，发热6小时。
患者因头痛就诊于金乡县胡集中心医院，行颅脑核磁示：鞍内及鞍上占位性病变，考虑垂体瘤并瘤内少量出血，蝶窦炎，于2020年07月02号行经蝶窦垂体瘤切除术（经右单鼻孔），术后给予对症治疗后出院。
2020年07月6日出现左侧鼻腔流液，为透明液体，坐起或站立后，可出现左侧鼻腔流液明显，7月14日患者出现发热，最高体温达39℃，家属为求进一步治疗来我院急诊门诊，以“垂体瘤术后”收住入院。
垂体瘤术后并发症的观察及护理
垂体瘤术后并发症的观察及护理垂体腺瘤是指起源于蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿瘤。
其发病率约为十万分之一，男女比例无明显差异，好发年龄为青壮年。
在显微镜下经颅或经蝶作垂体瘤切除术是治疗垂体瘤的一项有效的治疗手段。
但因其手术复杂、术后并发症多，死亡率较高。
术后常见的并发症有尿崩症、脑水肿、脑脊液鼻漏、消化道出血、感染、糖代谢紊乱、高热等。
而严密观察病情变化，积极防治并发症，是降低死亡率的关键。
1临床资料本组22例病例中，男10例，女12例，年龄30-78岁。
其中并发脑脊液漏者有3例，尿崩症者有1例，消化道出血1例，糖代谢紊乱者5例。
2并发症观察及护理2.1 尿崩症是手术操作或垂体本身累及垂体的视上核到垂体后叶的纤维所致。
表现为口渴、多饮、多尿，每小时尿量大于250ml，连续2小时以上，一般尿量在4000ml/d以上，甚至可达10000ml/d，尿比重在1.005以下。
护理关键在于：严密观察尿量，及早发现并处理。
具体如下：2.1.1 及时早期发现尿崩征象，并遵医嘱给予抗利尿激素，如：垂体后叶素、去氨加压素等药物，以控制尿量，及时纠正电解质紊乱，以免加重脑水肿。
2.1.2 每小时测量一次尿量、尿比重，通过尿量的多少观察治疗效果，并作为调整用药的依据。
2.1.3 严格记录24小时出入量，满足患者对水的需求，及时发现并纠正患者脱水状态。
可通过对患者皮肤的颜色、质地、潮湿度来评价。
2.1.4 因垂体后叶素不但可以收缩肾血管，使尿量减少，而且可以收缩脑血管，使脑血流量也减少。
患者可出现脑组织缺血、缺氧征象：如头痛、呕吐等症状。
2.2 消化道出血因丘脑下部及脑干受损后反射性引起胃粘膜糜烂、溃疡。
一般出现在术后2-3天，患者呕吐大量咖啡色胃内容物，伴有呃逆、腹胀及黑便等。
出血量多时可发生休克。
护理措施如下：2.2.1 首先要解除患者恐惧心理，做好紧急处理：绝对卧床休息，保持安静，加以安慰；使其头偏一侧，保持呼吸道通畅；注意保暖；迅速建立静脉通路补液处理。
垂体瘤术后并发脑脊液鼻漏患者腰大池置管的护理及体会
作者： 尚于玲;靳玉萍;刘萍;杨婷;李少杰;马静
作者机构： 安徽省立医院南区神经外科,安徽合肥230061
出版物刊名： 中国农村卫生事业管理
页码： 943-945页
年卷期： 2016年 第7期
主题词： 腰大池置管 垂体瘤术后 脑脊液鼻漏 护理
摘要：目的：探讨垂体瘤术后并发脑脊液鼻漏患者行腰大池置管引流治疗的临床护理及体会。
方法：对13例垂体瘤术后并发脑脊液鼻漏的患者施行持续腰大池置管引流术后进行护理，包括心理护理、置管中配合、置管后监测病情及做好引流管的护理等系统综合护理措施，分析其效果，总结置管期间的护理经验。
结果：13例垂体瘤术后并发脑脊液鼻漏的患者行腰大池置管引流后，临床症状改善，无1例发生并发症。
结论：将综合护理措施应用垂体瘤术后并发脑脊液鼻漏的患者行腰大池置管引流后，治疗效果良好。
垂体瘤经蝶手术中脑脊液漏的防治
血 管 周 围 的蛛 网 膜 ， 量 锐 性 分 离 。垫 置 物 适 量 ， 尽 以使 神 经
与 血 管 隔离 开 并 使 神 经 轴 伸 直 ， 管 不 成 角 ， 经 根 游 离 状 血 神 漂 浮 在 小 脑 桥 脑 角 池 中 。 （ ） 颅 时 严 密 缝 合 硬 脑 膜 ， 使 ３关 可 用 筋 膜 或 软 组 织 加 固封 闭乳 突 气 房 ， 止 脑 脊 液 漏 防
Ｙ ９ ７，４ （ ）：４６ ５ ． ，１ ９ Ｏ １ — １
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Ｅ］ 朱军， ｚ 赵卫 国 ．颅 神 经 病 变 的 磁 共 振 成像 新 进 展 Ｅ３ Ｊ．国外 医 学
神 经病 学 神经 外 科 学 分 册 ，０ ２，９（ ）： ９． ２０ ２ ５ ３ １ Ｅ ｑ 段 德 义 ， 剑 ， 狲 ， ．显微 血 管 减 压 术 治 疗 三 叉 神 经 痛 、 ３ 陈 王 等 面
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意 缓 慢 放 出桥 池 脑 脊 液 ， 作轻 柔 ， 用 甘 露 醇 ， 张 力 下 显 操 不 无 露 面 听神 经 。要 识 别 各 种 复 杂 的 岩 静 脉 ， 静 脉 小 心 用 微 电 岩 凝进行处理 ， 待静 脉 完 全 电 凝后 ， 断 该 静 脉 ， 多 条 静 脉 可 剪 对 逐 一 处 理 ， 别 剪 断 。 尽 量 不 要 撕 裂 岩 静 脉 ， 岩 静 脉 手 术 分 对 撕 裂 者 可 用 可 吸 收 止 血 纱 布 或 明胶 海 绵 外 包 棉 片 压 迫 止 血 。 如 果 损 伤 的岩 静 脉 出 血 凶 猛 ， 用 较 粗 的 吸 引 器 ， 除 流 出 可 吸 的血 液 ， 持 术野 清 晰 ， 量 不 要 让 血 流 人 脑 池 或 蛛 网膜 下 保 尽 腔 。增 厚 的 蛛 网膜 对 面 神 经 的 束 缚 也 是 面 肌 痉 挛 的 原 因 ， 注 意 对 蛛 网 膜 的 锐 性 剥 离 ， 除其 对 面 神 经 的 压 迫 。面 神 经 梳 解 理 减 压 术 后 听 力 障 碍 的 发 生 率 相 对 较 低 。导 致 术 后 听 力 障 碍 的 原 因主 要 为 直 接 损 伤 了 听 神 经 或 滋 养 血 管 。 由于 ＨＦ Ｓ 的责 任 血 管 主 要 为 小 脑 前 下 动 脉 及 其 分 支 ， 大 多 呈 襻 状 压 且 迫 ， 其 当遇 到责 任 血 管 为 短 小 穿 通 动 脉 、 管 穿 行 于 第 Ⅶ 、 尤 血 Ⅷ脑 神 经 之 间 或 面 神 经 根 被 动 脉 包 绕 ， 分 移 位 隔 垫 血 管 时 充 可 因 对 血 管 的 过 度 牵 拉 激 惹 导 致 血 管 受 拉 扭 曲 、 挛 或 血 栓 痉 形 成 ， 响 内耳 及 听神 经 血 供 而 引起 术 后 听 力 障 碍 。另 外 术 影 中牵 压 小 脑 时 应 动 作 轻 柔 ， 每 次牵 压 小 脑 应 少 于 ５ｍｉ， 且 ｎ 而
腰大池持续引流治疗经鼻蝶垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏的护理
２．１．２ 材料准备 准备一次性腰椎穿次包１个、防反引流 装 置 １ 个 、引 流 袋 １ 个 、２％ 利 多 卡 因 １ 支 、碘 伏 、胶 布 等 。 ２．１．３ 术前用药 对烦躁病人给予约束带约束，必要时遵 医 嘱 肌肉注射镇静剂。
１ 临 床 资 料 １．１ 一般资料 ８０例病人 中，男 ５０ 例，女 ３０ 例；年 龄 ２０ 岁 ～ ６８岁，平均４０岁；病史１个月至 ５ 年，平 均 １．５ 年；首 发 症 状 以
２．２ 术 中 护 理 ２．２．１ 严密监测生命体征 监测脉搏、呼吸、血压、意识及 瞳 孔 变化。如病人出现呼吸不规则，对光反射迟钝或消失，双侧瞳 孔
头痛为主２０例，视力视野改变４０例，闭经泌乳１０例，肢 端 肥 大 不等 大 或 同 时 缩 小，意 识 障 碍 加 深，提 示 脑 疝 形 成，应 立 即 停 止
期反 复 从 鼻 腔 流 出，可 导 致 颅 内 压 降 低，病 人 会 出 现 痛、恶 心 使其能积极配合治疗。
等症状，给病人及 家 属 造 成 痛 苦。２０１０ 年 ９ 月—２０１１ 年 ９ 月， 我科完成经鼻蝶垂体瘤切除术８０例，其中发生术后并发症脑 脊 液漏１０例，均采用腰 大 池 持 续 引 流 术，效 果 满 意。 现 将 护 理 总 结如下。
操 作 ，配 合 医 生 做 好 抢 救 工 作 。 ２．２．２ 术中注 意 事 项 严 格 控 制 陪 侍 人 员 进 入 ，进 行 无 菌 操 作，告知病人勿乱动。对于意识障碍的病人，应固定体位。 腰 大 池引 流 时 动 作 要 轻 柔、熟 练，放 脑 脊 液 速 度 要 慢，以 免 颅 内 压 骤 降 引 起 脑 内 出 血 和 脑 脊 液 压 力 波 动 过 大 ，引 起 脑 疝 形 成 。 ２．３ 术 后 护 理 ２．３．１ 脑脊液鼻漏的观察 每隔２ｈ观 察 １ 次 病 人 生 命 体 征、 意识、瞳孔；观察病人 有 无 头 痛、恶 心、呕 吐、颈 项 强 直 以 及 四 肢 活动障碍等并发症。由 于 病 人 低 头 时 脑 脊 液 漏 增 多，指 导 病 人 取头高位，尽量避免 过 度 低 头，剧 烈 运 动，减 少 脑 脊 液 鼻 漏。 减 少 探 视 ，保 持 床 单 位 和 衣 服 清 洁 ，防 止 颅 内 感 染 。 ２．３．２ 引流液的观察及引流管的护理 脑脊液由脉络丛 产 生，
内镜下鞍区占位术中脑脊液漏的分级及处理
【摘要】目的介绍神经内镜经鼻-蝶窦鞍区占位切除术中脑脊液漏不同分级及处理方法。
方法回顾性分析2015-06—2020-06盐城市第一人民医院神经外科完成的165例内镜经鼻-蝶窦入路鞍区占位手术的患者临床资料，包括肿瘤的病理类型、鞍膈破损的大小、术中修复方法、术后并发症。
结果根据鞍底硬膜缺损大小进行脑脊液漏分级，本组患者0级129例，Ⅰ级14例，Ⅱ级12例，Ⅲ级10例。
术后脑脊液漏16例，分布在各个级别的患者中，13例经腰穿置管后漏液控制，3例再次手术修补。
术后颅内感染7例，其中死亡2例，其余均经抗炎治疗后好转。
所有出院患者经3个月～5a 随访，无脑脊液漏发生。
结论根据术中脑脊液漏的不同分级，采用不同的重建方式进行修补，结合鞍底硬膜缝合可有效避免术后及远期脑脊液漏的发生。
【关键词】神经内镜；鞍区占位；经鼻-蝶手术；脑脊液漏；分级处理【中图分类号】R739.41【文献标志码】A【文章编号】1673-5110（2021）02-0101-05DOI ：10.12083/SYSJ.2021.04.012·论著临床诊治·内镜下鞍区占位术中脑脊液漏的分级及处理秦立森朱伟业孙关江楠朱剑孟成杰万政强郭俊伏林山盐城市第一人民医院，江苏盐城224001基金项目：江苏省医学青年基金（编号：QNRC2016470）作者简介：秦立森，Email ：The classification and treatment of cerebrospinal fluid leakage during resection of occupying lesions in saddle area trans-neuroendoscopyQIN Lisen ，ZHU Weiye ，SUN Guan ，JIANG Nan ，ZHU Jian ，MENG Chengjie ，WAN Zhengqiang ，GUO Jun ，FU Linshan The First People ’s Hospital of Yancheng ，Yancheng 224001，China【Abstract 】Objective To introduce the classification and treatment of intraoperative cerebrospinal fluid leakage during neuro ⁃endoscopic transnasal-sphenoid sinus resection.Methods The clinical data of 165patients who underwent endoscopic transsphenoi ⁃dal approach in sellar region from June 2015to June 2020in the neurosurgery department of Yancheng First People ’s hospital were analyzed retrospectively ，including the pathological type of tumor ，the size of the rupture of the sellar septum ，the corresponding repair method of the sellar base during the operation ，and the postoperative complications.Results Classification of cerebrospinal fluid leak ⁃age according to the size of the dural defect ，there were 129cases of grade 0，14cases of grade Ⅰ，12cases of grade Ⅱand 10cases of grade Ⅲ.There were 16cases of postoperative cerebrospinal fluid leakage ，which were distributed in all grades of patients.The leakage was controlled by lumbar puncture tube in 13cases ，and 3cases were given surgical repair once again.There were 7cases of intracranial infection after operation ，among which 2cases died.The rest were improved after anti-inflammatory treatment.No cerebro ⁃spinal fluid leakage occurred in discharged patients during 3months to 5years follow-up visit.Conclusion According to the differ ⁃ent grades of cerebrospinal fluid leakage ，different reconstruction methods and combined with sellar dural suture ，which can effectivelyavoid postoperative and long-term cerebrospinal fluid leakage.【Key words 】Neuroendoscopy ；Occupying lesions in saddle area ；Transnasal-sphenoidal surgery ；Cerebrospinal fluid leakage ；Classification and treatment鞍区是神经系统肿瘤最好发的部位之一，常见的肿瘤有垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、拉克斯囊肿、脊索瘤等［1］。
经鼻蝶垂体瘤脑脊液漏的术中预防
术 后 出现 脑 脊 液 漏 之 手 术 患 者 应 先 保 守 治 疗 ２周 ～ ３周 后 ，如 仍 有 液 漏 者 应 采 用 手 术 垂 体 修 补 鞍
【 关键词 】 垂体 瘤 脑脊 液 漏
经鼻蝶 垂体 瘤切 除手 术是 现今 神经 外科 治疗 垂 体腺 瘤 的一 种重要 手术 方法 ，但是 由于 手术途 径及
１ ５例 ，５例 大 腺 瘤 患 者 肿 瘤 直 径 在 １ｃｌ ２ｃｌ该 １ ｒ ～ ｒ， ｆ ｆ １ 患 者 均 有 不 同 程 度 蝶 鞍 扩 大 ，鞍 底 骨 质 破 坏 表 ５例 现 ， 瘤 向鞍上 生长 。 肿
１４ 手 术 方 法 ．
作者 单 位 ：５ ０ ｌ河 北 省 石 家 庄 市 ，河 北 医科 大 学 第 四 ００ １ 医 院神 经 外 科
手 术后 病 理 检 查均 证 实垂 体 瘤 手术 前诊 断 ， 其
中泌乳 素 腺瘤 １ ９例 ， 长 激 素 腺 瘤 ８例 ， 肾 上 腺 生 促
皮 质激 素腺瘤 ６例 ， 混合 型腺 瘤 ７例 ， 无功 能腺 瘤 ２
例。
２ ２ 术 后 结 果 ．
４ ２例 患 者 中 术 中 出现 脑 脊 液 漏 的 １ ６例 患 者 手
手 术 部 位 的 特 殊 性 ， 同 时 由 于 手 术 医 生 操 作 手 法 的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
所 有患 者均 采用 显微镜 下 右鼻 孔经 蝶垂 体瘤 切 除术 ， 右侧鼻 腔前庭 黏膜 切开 ， 黏膜 下钝性 分离 至蝶
窦前 壁 ， Ｃ臂 机 准 确 定 位 后 ， 开 蝶 窦 前 壁 ， 大 骨 磨 扩 窗 直 径 约 １ｃｌ彻 底 清 除 蝶 窦 黏 膜 ， 除 蝶 窦 骨 性 ｒ， ｆ 咬 中 隔 到 达 鞍 底 ， 心 磨 开 鞍 底 骨 质 ， 据 手 术 前 影 像 小 根 学 检 查 暴 露 鞍 底 硬 膜 ， 电凝 止 血 后 ” ” 剪 开 鞍 十 字 底 硬膜 ， 用 显微刮 匙切 除肿瘤 ， 应 随着 肿 瘤 的 切 除 可
经鼻蝶窦人路垂体瘤切除术后脑脊液漏的观察与护理
ｈ ｏ ｍｅ ｏ ｂ ｏ ｘ Ｄ １ ０ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｓ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ２ ， １ ６ １
（ ６） ： ２ ０ ９ ９ － ２ １ ０ ９ ．
ｔ Ｏ Ｔ Ｓ ， ｕ Ｐ Ａ Ｒ ａ ｎ ｄ Ｒ ｈ ｏ Ｃ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ２ Ｏ Ｏ ９ ， １ ２ ５ （ ６ ） ： １ ４ ０ ７ ． １ ４ １ ３ ． ［ １ ４ ］
中 国肿 瘤 外 科 杂 志 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ５卷 第 １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ０ Ｊ ． ５， Ｎｏ ． １
・１ ７・
垂 体瘤 专 题
经鼻 蝶 窦人 路 垂 体 瘤 切 除术 后 脑 脊 液 漏 的观 察 与 护理
［ １ ８ ］
Ｍｙ ｅ ｒ ｓ Ｃ， Ｃ ｈ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ ｅ ａ ｕ Ａ， Ｃｈ ｅ ｕ ｎ ｇ Ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｕ ｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
［ １ ３ ］
Ｓ ａ ｓ ａ ｙ ａ ｍａ Ｔ， Ｎｉ ｓ ｈ ｉ ｈ ａ ｒ ａ Ｍ， Ｋｏ ｎ ｄ ｏ ｈ Ｔ． ｅ ｔ ａ １ ． Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ＲＮＡ． １ Ｏ ｂ ｉ Ｓ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍａ ａ ｎ ｄ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｉ ｎ ｖ ｓｉ ａ ｖ ｅ ｆ ａ ｅ ．
ｍａ ［ Ｊ ］ ． Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ｏ ８ ， ４ ７ （ ４） ： １ ２ ２ ３ － １ ２ ３ ２ ．
经蝶垂体瘤术后脑脊液漏的诊治及护理
求 治 疗 方 法 具 有 创 伤 小 、 全 性 高 和 疗 效 好 的 特 点 ， 蝶 安 经 窦 垂 体 瘤 切 除 术 成 为 首 选 方 法 ＿ 。 脑 脊 液 漏 是 经 蝶 窦 手 １ ］ 术后常见的并发症 ， 不妥 善处理则 可能 引起 张力性 气颅 、 如 颅 内 感 染 等 严 重 后 果 ， 发 生 率 为 １ ５ ～ ２ ４ ［ 常 其 ． ． 。 发 生 于 术 后 １ ７ｄ 尤 其 是 拔 出 鼻 腔 纱 条 后 口 。 ～ ， ］
后 保 持 张 口， 后 浅 咳 ， 痰 咳 至 咽 喉 部 ， 迅 速 将 痰 咳 出 ， 然 将 再
同时 给 予 止 咳 、 痰 药 物 ， 要 时 经 口吸 痰 。 化 必 ４ ２ ３ 保 持 大便 通 畅 指 导 患 者 在 床 上 大 小 便 ， 止 排 便 ．． 防 习 惯 改 变 导 致 大 、 便 障 碍 。 选 择 清 淡 、 消 化 、 纤 维 饮 小 易 多 食， 多食 水 果 、 菜 ， 持 大 便 通 畅 ， 止 因便 秘 引 起 腹 压 增 蔬 保 防
道 没 有 被 肿 瘤 阻塞 ＿ ］ ５ 。 １ ２ 手 术 因 素 手 术 操 作 或 肿 瘤 对 鞍 上 池 蛛 网膜 的损 伤 和 ．
破 坏 是 脑 脊 液 漏 的原 因 。可 能 与 术 中 反 复 搔 刮 鞍 膈 下 方 肿 瘤 时 损 伤 蛛 网膜 有 关 ， 可 能 与 切 除 肿 瘤 时 撕 破 垂 落 进 入 鞍 也 内 的蛛 网膜 有 关 。穿 刺 针 刺 破 蛛 网膜 ， 开 鞍 底 硬 膜 时 向 前 切 外上方切开过大 ， 直接 切 开 鞍 膈 时 亦 可 能 导 致 脑 脊 液 漏 ＿ 。 ２ ］ １３ 术后 因素 ． 用 力 咳 嗽 、 气 等 引 起 颅 内 压 增 高 使 蝶 窦 屏
经蝶垂体瘤术后脑脊液鼻漏行腰大池持续引流的护理办法研究
经蝶垂体瘤术后脑脊液鼻漏行腰大池持续引流的护理办法研究作者：李跃丽来源：《医学食疗与健康》2019年第05期[摘要]目的：分析经蝶垂体瘤术后脑脊液鼻漏（CFR）行腰大池持续引流（CLD）的护理方法。
方法：以2017年1月-2018年12月间入本院治疗的69例经蝶垂体瘤术后并发CFR行CLD治疗患者为研究主体。
分成A组和B组，分别是36例与33例。
A组给予围术期护理，B 组给予常规护理。
对比护理效果。
结果：A组的并发症发生率为13.89%，B组为36.36%（P<0。
0.5）。
A组的护理满意度为94.44%，B组为78.76%（P<0.05）。
结论：为该项治疗患者行围术期护理可减少其并发症情况，且护理满意度高，具有推广价值。
[关键词]经蝶垂体瘤术;脑脊液鼻漏;腰大池持续引流;护理[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-126-01垂体瘤是临床中发病率较高的颅内肿瘤，其属于良性肿瘤，会严重影响患者的身心健康。
临床中多通过微创手术治疗该病，且以经蝶垂体瘤术最为常见，但术后并发CPR的几率较高，需要进行CLD治疗。
为确保疗效，多加用护理干预。
研究中以2017年1月-2018年12月间人本院治疗的69例经蝶垂体瘤术后并发CFR行CLD治疗患者为主体。
旨在探究该项治疗患者的护理方法，如下：1资料与方法1.1一般资料以2017年1月-2018年12月间人本院治疗的69例经蝶垂体瘤术后并发CFR 行CLD治疗患者为研究主体。
随机分成A组和B组，分别是36例与33例。
其中，A组男2l 例，女15例;年龄范围是21-66岁，平均（39.65±1.72）岁;病程范围是2个月-4年，平均（1.25i0.48）年。
B组男20例，女13例;年龄范围是22-67岁，平均（40.28i1.65）岁;病程范围是3个月-4年，平均（1.31±0.39）年。
垂体瘤手术记录范文
垂体瘤手术记录范文英文回答：Pituitary adenoma surgery record.Patient Information:Name: [Patient's Name]Age: [Patient's Age]Gender: [Patient's Gender]Date of Surgery: [Date of Surgery]Procedure: Pituitary adenoma resection.Preoperative Assessment:The patient presented with symptoms of hormonalimbalance, including visual disturbances, headaches, and fatigue. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed a pituitary adenoma measuring [size] in diameter. The tumor was compressing the optic chiasm, leading to the visual disturbances.Surgical Procedure:The patient was placed under general anesthesia, and a nasal endoscope was used to access the pituitary gland through the nasal cavity. A transsphenoidal approach was employed to reach the tumor. The tumor was carefully dissected and removed using microsurgical techniques. Intraoperative monitoring of visual evoked potentials and endocrine function was performed to ensure the preservation of visual and hormonal functions.Postoperative Care:The patient was transferred to the recovery room and closely monitored for any complications. Nasal packing was placed to control bleeding and prevent cerebrospinal fluidleakage. Pain management was provided, and antibiotics were administered to prevent infection. The patient was advised to avoid strenuous activities and to follow up with the endocrinologist for hormonal assessment.Pathology Results:The histopathological examination confirmed the diagnosis of a pituitary adenoma. The tumor was classified as [classification] and showed [specific characteristics]. The margins were clear, indicating complete resection.Outcome:The patient tolerated the surgery well and experienced relief from visual disturbances and headaches. Hormonal assessment showed improvement in the hormonal imbalance. The patient was discharged on [date] with appropriate instructions for follow-up care.中文回答：垂体瘤手术记录范文。
垂体瘤术后如何判断是否出现了脑脊液鼻漏？晋城博润微创外科医院来告诉你。
垂体瘤术后如何判断是否出现了脑脊液鼻漏？晋城博润微创外科医院来告诉你。
绝大多数的情况肉眼可以看出来，因为脑脊液漏它是无色透明，像清水一样。
如果是鼻腔的分泌物，它会比较粘稠，或者是淡黄色的等等。
不容易区分的时候可以做一个化验，做这些分泌物的糖定量的化验，会提示这个到底是脑脊液，还是鼻腔的渗液。
如果漏液量比较少，不容易做糖定量的话，我们可以把这些微量的渗液做一个蛋白的电泳，因为脑脊液当中有一个比较特异的β2转铁蛋白，如果β2转铁蛋白是阳性的，那就是脑脊液。
这都是有很明确的方法来鉴别的。
Q：如果真的检查出他是脑脊液漏，这个时候咱们医院通常会怎么样处理？
那就要住院重新做处理，一般来讲，还要从我原来的手术的创道做探查，重新做修补，把这个漏口补起来。
相当于做一个二次的手术。
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病人麻醉成功后，取仰卧位。
常规消毒，铺无菌巾单。
以下操作在显微镜下进行：取右侧单鼻孔入路，在鼻中隔软骨与骨性部结合处电凝鼻中隔粘膜，并切开。
向左侧推开，用鼻腔牵引器牵开。
显露蝶窦前壁，钳去骨性鼻中隔，骨凿凿开蝶窦前壁；向两侧剥离蝶窦粘膜，暴露鞍底。
见鞍底骨质较硬，硬膜张力中等，电凝并“十”字形切开鞍底硬膜：可见垂体右侧肿瘤组织溢出，色偏黄，肿瘤大小约1 cm×1cm，质地软，血供中等。
留取少量送检常规病理，环形刮匙逐步剔除肿瘤，术中见鞍隔塌陷，脑脊液流出，予以取患者左侧大腿外侧脂肪填塞鞍内，加用明胶海绵、生物蛋白胶封闭。
创面妥善止血，鼻腔粘膜复位。
膨胀海绵填塞双侧鼻腔，左大腿外侧予以缝合皮肤皮下。
术中麻醉满意，出血不多，未输血。
标本送病检，患者送往麻醉复苏室。