手术记录(垂体瘤)脑脊液漏

经鼻蝶垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的防治

窗上界不能超过蝶窦开１２１，否则会伤及前颅窝的蝶骨平台，引起难以修复的ＣＳＦ漏。鞍底开窗上界不可超过鞍结节隐窝，外界不可越过颈内动脉隆起的内缘，多数垂体腺瘤的生长会对鞍底、
鞍结节逐渐产生压迫，导致鞍底缓慢下沉，鞍结节变小、消失，覆盖在鞍结节上的硬脑膜及蛛网膜会与骨质贴紧，而且逐渐变得
巨腺瘤６例，微腺瘤６例，其中向鞍Ｅ生长４８例，向鞍旁生长３２例。１．３病理分型：无功能腺瘤３８例，泌乳素腺瘤２３例，生长激
素腺瘤５例。
切除时按这种顺序切除尤为重要。在切除靠近鞍隔的肿瘤时，操作要轻柔，切除过程要全面逐次推进，避免刮匙伸入盲区过多。可采用过度换气使鞍上肿瘤下沉一些后，再予以刮除。紧
・
经鼻蝶垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的防治
薛咏
【摘要】目的探讨经蝶入路垂体瘤切除术中脑脊液漏的防治方法。方法
一
回顾性分析南阳医学高等专科学校第
附属医院神经外科２０Ｏ６年７月至２０１０年７月６４例经鼻蝶入路垂体瘤切除手术的疗效，总结术中的操作技巧、脑脊液术中出现脑脊液鼻漏３１例。经过术中修补、鞍底重建后，术后发生脑脊液漏３例。２例
挨鞍隔两侧和后上方鞍背处的肿瘤往往被下沉的鞍隔所遮掩，小心将其托起，以利显露并充分切除肿瘤。在此过程中，吸引器的使用需加注意，下沉至鞍内的鞍隔蛛网膜极易被吸破，可垫以小块棉垫予以保护。术中ＣＳＦ漏很常见，但适当的修补则是最重要的处理措施，我们常规用阔筋膜修补鞍底，大小合适的阔筋膜可严密地贴服于鞍底，肌肉或脂肪在缺乏血供的情况下容易出现萎缩，不能很好地修补鞍底，单丝鞍内及蝶窦填塞要适度，

垂体瘤病历模板书写范文

垂体瘤病历模板书写范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：垂体瘤病历模板书写范文姓名：XXX 性别：男年龄：45岁病史陈述人：本人住院号：XXX主诉：头痛、视力模糊，嗜睡入院日期：20XX年X月X日出院日期：20XX年X月X日主治医师：XXX 主诊医生：XXX现病史：患者自X年前开始出现头痛、视力模糊以及嗜睡的症状，近期病情加重，头痛持续性加重，视力模糊严重，且出现了嗜睡的情况。

患者未使用过任何药物或接受治疗。

既往史：无特殊。

个人史：患者平时作息规律，饮食习惯良好，无吸烟、酗酒等不良习惯。

家族史：无家族遗传病史。

体格检查：一般情况：患者神志清楚，自主呼吸，无气促，体温正常，心率86次/分，血压130/80mmHg。

头部检查：头颅外形对称，无变形，头皮无异常发现，颅内压测试阳性。

眼科检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力模糊，眼底无明显异常。

神经系统检查：生理反射存在，肌张力正常，病理征未引出。

实验室检查：血常规检查：白细胞计数5.5×10^9/L，中性粒细胞计数3.0×10^9/L，其他指标均正常。

生化检查：血糖正常，电解质正常，肝肾功能正常。

垂体激素检查：垂体激素异常，垂体瘤可能性较大。

头颅MRI检查：显示垂体腺肿瘤，直径Xcm。

诊断：垂体腺肿瘤治疗方案：患者将接受手术治疗，移除垂体腺肿瘤。

注意事项：手术后需密切观察，配合恢复治疗，定期复查。

出院日期：20XX年X月X日签名：XXX以上为XXX患者的垂体瘤病历模板书写范文，供参考。

如有不适或疑虑，请及时就医。

祝您早日康复！第二篇示例：垂体瘤是一种生长在垂体腺上的肿瘤，它会影响垂体腺的功能，导致激素水平异常，进而引起一系列症状。

对于患有垂体瘤的患者来说，病历记录是非常重要的，它可以帮助医生更好地了解病情，制定治疗方案。

下面是一份关于垂体瘤病历模板书写的范文，供大家参考：病历号：_____________主诉：患者主诉头痛、视力模糊、月经不规律现病史：患者自___年__月__日开始出现头痛、视力模糊、月经不规律等症状，逐渐加重，影响生活质量。

垂体微腺瘤的显微手术治疗

瘤床没有明显出血，少量出血用生理盐水反复冲洗或用凝血酶盐水浸泡片刻即可停止，个别仍有活动性出血者最好用电凝出血点或用明胶海绵压迫。仔细观察有无脑脊液漏，如无脑脊液漏则无需填塞蝶鞍；如术中出现脑脊液漏则取自体肌肉
ＰＬ混合型腺瘤４例，两者病人术前血清ＰＬ平ＲＲ
体微腺瘤的诊断和手术治疗水平不断提高。现对近２年来收治的３例垂体微腺瘤总结报告如下。６
资料与方法
３例垂体微腺瘤患者中男１，女３例；年６例５
龄１５～３９岁，平均２８岁。病程７～３６月。泌乳素（Ｒ）腺瘤女性主要表现为闭经、泌乳、月经ＰＬ紊乱、经量减少、不孕、头昏、头痛等症状，男性主要表现为阳萎、乳房发育。促肾上腺皮质激素（ＣＨ腺瘤主要表现为向心性肥胖、痤疮、ＡＴ）紫纹、高血压等。生长激素腺瘤主要表现为肢端肥大，前额、下颌突出，鼻梁变宽、变大，毛孔粗，皮肤粗糙，声音低沉，有的伴有高血糖。
文章编号：１０ — １１（０７３０２ — ３０６４４２０）０ — ２６０
近十多年来，随着高分辨率Ｃ，ＭＩＴＲ的应用，成像技术的提高；内分泌检测技术的不断进步；显
微器械的改进和技术的提高，经验的不断积累，垂
三、手术方法及术中所见：采用单鼻孔经蝶人路，肿瘤左右偏斜者从对侧鼻孔人路，即向左偏斜从右鼻孔人路，向右偏斜从左鼻孔人路。本组７例见鞍底骨质下陷，变薄，用髓核钳很轻易地咬除鞍底骨质，其余病例用骨凿打开鞍底，再用椎板钳扩大骨窗至约ｌｍ ×１ｅｅ．ｍ。切开鞍底硬５膜后有２例即见肿瘤组织溢出，８例切开垂体前８叶后才见肿瘤组织。２例肿瘤组织呈灰白色鱼肉６状，质地较脆；６例肿瘤组织呈灰褐色，４例肿瘤血运丰富呈紫红色。在显微镜下垂体前、后叶色

经鼻蝶窦神经内镜下垂体瘤切除术并发脑脊液漏的处理策略

经鼻蝶窦神经内镜下垂体瘤切除术并发脑脊液漏的处理策略陈一;朴浩哲;姚冰;孙佩欣;张烨;隋锐;郭旭;史记;梁海洋【摘要】目的探讨神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除术中及术后出现脑脊液漏的处理策略.方法回顾性分析158例垂体瘤病人的临床资料,出现脑脊液漏病例31例,根据脑脊液漏分级标准,术中给予处理.结果 31例脑脊液漏病例术后恢复均佳.结论术前预判,术中出现脑脊液漏根据分级进行处理,术后仍有脑脊液漏则进行腰大池置管引流.%Objective To explore the therapeutic strategies of intraoperative or postoperative cerebrospinal fluid leakage in neuro-endoscopic trans-sphenoidal resection of pituitary adenoma.Methods Data of 158 cases of pituitary adenoma were retrospectively analyzed,of which 31 cases suffered from cerebrospinal fluid leakage.Therapeutic measures were taken according to the grading of leakage.Results The outcomes of all the 31 cases were satisfactory.Conclusions Preoperative assessment is recommended.Intraoperative cerebrospinal leakage should be treated according to the grading of leakage.Lumbar subarachnoid space drainage is needed for the leakage that lasts after the surgery.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)003【总页数】3页(P522-524)【关键词】垂体肿瘤;神经内窥镜检查;脑脊液鼻漏【作者】陈一;朴浩哲;姚冰;孙佩欣;张烨;隋锐;郭旭;史记;梁海洋【作者单位】中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院神经外科,辽宁沈阳 110042【正文语种】中文经鼻蝶窦入路神经内镜手术是目前治疗垂体瘤安全而有效的方法[1]。

垂体瘤手术记录范文

垂体瘤手术记录范文英文回答：Pituitary tumor surgery is a complex procedure that involves the removal of a tumor located in the pituitary gland. This surgery is typically performed to alleviate symptoms caused by the tumor, such as hormonal imbalances and vision problems.The surgical procedure begins with the administration of general anesthesia to ensure the patient remains unconscious and pain-free throughout the operation. Once the patient is sedated, the surgeon makes an incision in the nasal cavity or upper lip to gain access to the pituitary gland. The surgeon then carefully removes the tumor using specialized instruments and techniques.During the surgery, the surgeon must be cautious to avoid damaging the surrounding structures, such as the optic nerves and blood vessels. In some cases, the surgeonmay need to use imaging techniques, such as intraoperative MRI or endoscopy, to ensure the complete removal of the tumor.After the tumor is removed, the surgeon closes the incision using dissolvable sutures or surgical glue. The patient is then transferred to the recovery room, where they are closely monitored for any complications or adverse reactions to the anesthesia.In the post-operative period, the patient may experience some discomfort, such as nasal congestion or mild pain at the incision site. Pain medications and nasal sprays may be prescribed to alleviate these symptoms. The patient will also be advised to avoid strenuous activities and to follow a specific diet to support healing and hormone regulation.Regular follow-up appointments will be scheduled to monitor the patient's recovery and to assess the effectiveness of the surgery. These appointments may include imaging tests, hormone level checks, and visualfield tests.Overall, pituitary tumor surgery is a highlyspecialized procedure that requires the expertise of a skilled surgeon. The goal of the surgery is to remove the tumor and alleviate symptoms, improving the patient'squality of life.中文回答：垂体瘤手术是一项复杂的手术，涉及到去除位于垂体腺的肿瘤。

垂体瘤术后并发脑脊液漏行持续腰大池引流5例临床护理

２００６，３（６）：２８— ２９．
与普通肺癌手术相比，复杂中央型肺癌根治术术中病情
复杂多变、容易发生意外情况，手术操作难度大、步骤多、时间长，常采用非常规术式。因而要求手术护士术前应深入了解病情，参与手术方案讨论，熟悉病例特点及手术步骤，充分理解和核对医嘱，积极查阅相关资料，做到心中有数ｌ。手术护士对术中各种情况有所预见，通过充分准备促使配合紧密准确，如遇意外情况，表现要沉着冷静，反应迅速。严格的查对制度、严谨的无菌操作，严密的无瘤措施、完善充分的术前准
本文编辑：李梅２０１３— ０１—１１收稿
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垂体瘤术后并发脑脊液漏行持续腰大池引流５例临床护理
周仁菊，朱艳。俞美定
上海市２００００３）
文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６— ７２５６．２０１３．１８．０６０文章编号：１００６—７２５６（２０１３）１８－：０１１０— ０２
备、默契精确的术中配合和高度负责的责任心，从而有力地保
顾恺时．胸心外科手术学［Ｍ］．上海：科学技术出版社，
２００３：２７９．

颅内感染的个案护理

一例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染的个案护理科室：神经外科姓名（工号）:层级：时间：2020年12月17日一例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染的个案护理摘要：目的：探讨影响经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染的原因及护理措施。

方法：选取2020年7月我科收治的1例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染的患者，针对这个病例进行临床分析。

结果：脑脊液漏和颅内感染的发生与患者糖尿病史、手术方式、手术时间、手术者、预防性应用抗菌药物、术前住院天数、术前使用激素和术后脑脊液漏等有关，通过有效治疗和护理干预，患者康复出院。

结论：通过对1例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染的患者进行原因分析和总结，并针对性地实施有效的护理干预，可促进患者的早日康复。

关键词：经鼻蝶入路；垂体瘤；术后；脑脊液漏；颅内感染；护理垂体瘤于颅内肿瘤中占比达12% ，源于蝶鞍内脑垂体细胞，病发率高，临床表现为头痛、视力模糊、内分泌紊乱及神经压迫等。

而内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是目前作为该疾病的主要治疗手段，具有治愈率良好、康复快等优势。

因垂体瘤周围神经及血管分布复杂，生长部位特殊，加上手术因素等易致使术后出现脑脊液漏、颅内感染等并发症，损害神经功能[1]。

在2020年7月，我科收治了1例经鼻蝶入路垂体瘤术后脑脊液鼻漏合并颅内感染的患者，经积极治疗，现已康复出院。

现将其病例报告如下：1. 病例回顾患者姓名杨*福，住院号：1234567，性别：男，年龄：54岁，入院日期：2020年07月14日，诊断： 1、垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏2、颅内感染，主诉：垂体腺瘤术后12天，鼻腔流液8天，发热6小时。

患者因头痛就诊于金乡县胡集中心医院，行颅脑核磁示：鞍内及鞍上占位性病变，考虑垂体瘤并瘤内少量出血，蝶窦炎，于2020年07月02号行经蝶窦垂体瘤切除术（经右单鼻孔），术后给予对症治疗后出院。

2020年07月6日出现左侧鼻腔流液，为透明液体，坐起或站立后，可出现左侧鼻腔流液明显，7月14日患者出现发热，最高体温达39℃，家属为求进一步治疗来我院急诊门诊，以“垂体瘤术后”收住入院。

垂体瘤术后并发症的观察及护理

垂体瘤术后并发症的观察及护理垂体腺瘤是指起源于蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿瘤。

其发病率约为十万分之一，男女比例无明显差异，好发年龄为青壮年。

在显微镜下经颅或经蝶作垂体瘤切除术是治疗垂体瘤的一项有效的治疗手段。

但因其手术复杂、术后并发症多，死亡率较高。

术后常见的并发症有尿崩症、脑水肿、脑脊液鼻漏、消化道出血、感染、糖代谢紊乱、高热等。

而严密观察病情变化，积极防治并发症，是降低死亡率的关键。

1临床资料本组22例病例中，男10例，女12例，年龄30-78岁。

其中并发脑脊液漏者有3例，尿崩症者有1例，消化道出血1例，糖代谢紊乱者5例。

2并发症观察及护理2.1 尿崩症是手术操作或垂体本身累及垂体的视上核到垂体后叶的纤维所致。

表现为口渴、多饮、多尿，每小时尿量大于250ml，连续2小时以上，一般尿量在4000ml/d以上，甚至可达10000ml/d，尿比重在1.005以下。

护理关键在于：严密观察尿量，及早发现并处理。

具体如下：2.1.1 及时早期发现尿崩征象，并遵医嘱给予抗利尿激素，如：垂体后叶素、去氨加压素等药物，以控制尿量，及时纠正电解质紊乱，以免加重脑水肿。

2.1.2 每小时测量一次尿量、尿比重，通过尿量的多少观察治疗效果，并作为调整用药的依据。

2.1.3 严格记录24小时出入量，满足患者对水的需求，及时发现并纠正患者脱水状态。

可通过对患者皮肤的颜色、质地、潮湿度来评价。

2.1.4 因垂体后叶素不但可以收缩肾血管，使尿量减少，而且可以收缩脑血管，使脑血流量也减少。

患者可出现脑组织缺血、缺氧征象：如头痛、呕吐等症状。

2.2 消化道出血因丘脑下部及脑干受损后反射性引起胃粘膜糜烂、溃疡。

一般出现在术后2-3天，患者呕吐大量咖啡色胃内容物，伴有呃逆、腹胀及黑便等。

出血量多时可发生休克。

护理措施如下：2.2.1 首先要解除患者恐惧心理，做好紧急处理：绝对卧床休息，保持安静，加以安慰；使其头偏一侧，保持呼吸道通畅；注意保暖；迅速建立静脉通路补液处理。

垂体瘤术后并发脑脊液鼻漏患者腰大池置管的护理及体会

作者：尚于玲;靳玉萍;刘萍;杨婷;李少杰;马静
作者机构：安徽省立医院南区神经外科,安徽合肥230061
出版物刊名：中国农村卫生事业管理
页码： 943-945页
年卷期： 2016年第7期
主题词：腰大池置管垂体瘤术后脑脊液鼻漏护理
摘要：目的：探讨垂体瘤术后并发脑脊液鼻漏患者行腰大池置管引流治疗的临床护理及体会。

方法：对13例垂体瘤术后并发脑脊液鼻漏的患者施行持续腰大池置管引流术后进行护理，包括心理护理、置管中配合、置管后监测病情及做好引流管的护理等系统综合护理措施，分析其效果，总结置管期间的护理经验。

结果：13例垂体瘤术后并发脑脊液鼻漏的患者行腰大池置管引流后，临床症状改善，无1例发生并发症。

结论：将综合护理措施应用垂体瘤术后并发脑脊液鼻漏的患者行腰大池置管引流后，治疗效果良好。

垂体瘤经蝶手术中脑脊液漏的防治

间隔应超过２ｍｉ［。显微镜下探查到神经根出脑干处时应ｎ１］
血管周围的蛛网膜，量锐性分离。垫置物适量，尽以使神经
与血管隔离开并使神经轴伸直，管不成角，经根游离状血神漂浮在小脑桥脑角池中。（）颅时严密缝合硬脑膜，使３关可用筋膜或软组织加固封闭乳突气房，止脑脊液漏防
Ｙ９７，４（）：４６５．，１９Ｏ１ — １
。
Ｅ］朱军，ｚ赵卫国．颅神经病变的磁共振成像新进展Ｅ３Ｊ．国外医学
神经病学神经外科学分册，０２，９（）：９．２０２５３１Ｅｑ段德义，剑，狲，．显微血管减压术治疗三叉神经痛、３陈王等面
—
意缓慢放出桥池脑脊液，作轻柔，用甘露醇，张力下显操不无露面听神经。要识别各种复杂的岩静脉，静脉小心用微电岩凝进行处理，待静脉完全电凝后，断该静脉，多条静脉可剪对逐一处理，别剪断。尽量不要撕裂岩静脉，岩静脉手术分对撕裂者可用可吸收止血纱布或明胶海绵外包棉片压迫止血。如果损伤的岩静脉出血凶猛，用较粗的吸引器，除流出可吸的血液，持术野清晰，量不要让血流人脑池或蛛网膜下保尽腔。增厚的蛛网膜对面神经的束缚也是面肌痉挛的原因，注意对蛛网膜的锐性剥离，除其对面神经的压迫。面神经梳解理减压术后听力障碍的发生率相对较低。导致术后听力障碍的原因主要为直接损伤了听神经或滋养血管。由于ＨＦＳ的责任血管主要为小脑前下动脉及其分支，大多呈襻状压且迫，其当遇到责任血管为短小穿通动脉、管穿行于第 Ⅶ 、尤血 Ⅷ脑神经之间或面神经根被动脉包绕，分移位隔垫血管时充可因对血管的过度牵拉激惹导致血管受拉扭曲、挛或血栓痉形成，响内耳及听神经血供而引起术后听力障碍。另外术影中牵压小脑时应动作轻柔，每次牵压小脑应少于５ｍｉ，且ｎ而

腰大池持续引流治疗经鼻蝶垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏的护理

２．１．２材料准备准备一次性腰椎穿次包１个、防反引流装置１个、引流袋１个、２％利多卡因１支、碘伏、胶布等。２．１．３术前用药对烦躁病人给予约束带约束，必要时遵医嘱肌肉注射镇静剂。
１临床资料１．１一般资料８０例病人中，男５０例，女３０例；年龄２０岁～６８岁，平均４０岁；病史１个月至５年，平均１．５年；首发症状以
２．２术中护理２．２．１严密监测生命体征监测脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔变化。如病人出现呼吸不规则，对光反射迟钝或消失，双侧瞳孔
头痛为主２０例，视力视野改变４０例，闭经泌乳１０例，肢端肥大不等大或同时缩小，意识障碍加深，提示脑疝形成，应立即停止
期反复从鼻腔流出，可导致颅内压降低，病人会出现痛、恶心使其能积极配合治疗。
等症状，给病人及家属造成痛苦。２０１０年９月—２０１１年９月，我科完成经鼻蝶垂体瘤切除术８０例，其中发生术后并发症脑脊液漏１０例，均采用腰大池持续引流术，效果满意。现将护理总结如下。
操作，配合医生做好抢救工作。２．２．２术中注意事项严格控制陪侍人员进入，进行无菌操作，告知病人勿乱动。对于意识障碍的病人，应固定体位。腰大池引流时动作要轻柔、熟练，放脑脊液速度要慢，以免颅内压骤降引起脑内出血和脑脊液压力波动过大，引起脑疝形成。２．３术后护理２．３．１脑脊液鼻漏的观察每隔２ｈ观察１次病人生命体征、意识、瞳孔；观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直以及四肢活动障碍等并发症。由于病人低头时脑脊液漏增多，指导病人取头高位，尽量避免过度低头，剧烈运动，减少脑脊液鼻漏。减少探视，保持床单位和衣服清洁，防止颅内感染。２．３．２引流液的观察及引流管的护理脑脊液由脉络丛产生，

内镜下鞍区占位术中脑脊液漏的分级及处理

【摘要】目的介绍神经内镜经鼻-蝶窦鞍区占位切除术中脑脊液漏不同分级及处理方法。

方法回顾性分析2015-06—2020-06盐城市第一人民医院神经外科完成的165例内镜经鼻-蝶窦入路鞍区占位手术的患者临床资料，包括肿瘤的病理类型、鞍膈破损的大小、术中修复方法、术后并发症。

结果根据鞍底硬膜缺损大小进行脑脊液漏分级，本组患者0级129例，Ⅰ级14例，Ⅱ级12例，Ⅲ级10例。

术后脑脊液漏16例，分布在各个级别的患者中，13例经腰穿置管后漏液控制，3例再次手术修补。

术后颅内感染7例，其中死亡2例，其余均经抗炎治疗后好转。

所有出院患者经3个月～5a 随访，无脑脊液漏发生。

结论根据术中脑脊液漏的不同分级，采用不同的重建方式进行修补，结合鞍底硬膜缝合可有效避免术后及远期脑脊液漏的发生。

【关键词】神经内镜；鞍区占位；经鼻-蝶手术；脑脊液漏；分级处理【中图分类号】R739.41【文献标志码】A【文章编号】1673-5110（2021）02-0101-05DOI ：10.12083/SYSJ.2021.04.012·论著临床诊治·内镜下鞍区占位术中脑脊液漏的分级及处理秦立森朱伟业孙关江楠朱剑孟成杰万政强郭俊伏林山盐城市第一人民医院，江苏盐城224001基金项目：江苏省医学青年基金（编号：QNRC2016470）作者简介：秦立森，Email ：The classification and treatment of cerebrospinal fluid leakage during resection of occupying lesions in saddle area trans-neuroendoscopyQIN Lisen ，ZHU Weiye ，SUN Guan ，JIANG Nan ，ZHU Jian ，MENG Chengjie ，WAN Zhengqiang ，GUO Jun ，FU Linshan The First People ’s Hospital of Yancheng ，Yancheng 224001，China【Abstract 】Objective To introduce the classification and treatment of intraoperative cerebrospinal fluid leakage during neuro ⁃endoscopic transnasal-sphenoid sinus resection.Methods The clinical data of 165patients who underwent endoscopic transsphenoi ⁃dal approach in sellar region from June 2015to June 2020in the neurosurgery department of Yancheng First People ’s hospital were analyzed retrospectively ，including the pathological type of tumor ，the size of the rupture of the sellar septum ，the corresponding repair method of the sellar base during the operation ，and the postoperative complications.Results Classification of cerebrospinal fluid leak ⁃age according to the size of the dural defect ，there were 129cases of grade 0，14cases of grade Ⅰ，12cases of grade Ⅱand 10cases of grade Ⅲ.There were 16cases of postoperative cerebrospinal fluid leakage ，which were distributed in all grades of patients.The leakage was controlled by lumbar puncture tube in 13cases ，and 3cases were given surgical repair once again.There were 7cases of intracranial infection after operation ，among which 2cases died.The rest were improved after anti-inflammatory treatment.No cerebro ⁃spinal fluid leakage occurred in discharged patients during 3months to 5years follow-up visit.Conclusion According to the differ ⁃ent grades of cerebrospinal fluid leakage ，different reconstruction methods and combined with sellar dural suture ，which can effectivelyavoid postoperative and long-term cerebrospinal fluid leakage.【Key words 】Neuroendoscopy ；Occupying lesions in saddle area ；Transnasal-sphenoidal surgery ；Cerebrospinal fluid leakage ；Classification and treatment鞍区是神经系统肿瘤最好发的部位之一，常见的肿瘤有垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、拉克斯囊肿、脊索瘤等［1］。

经鼻蝶垂体瘤脑脊液漏的术中预防

底。
术后出现脑脊液漏之手术患者应先保守治疗２周～３周后，如仍有液漏者应采用手术垂体修补鞍
【关键词】垂体瘤脑脊液漏
经鼻蝶垂体瘤切除手术是现今神经外科治疗垂体腺瘤的一种重要手术方法，但是由于手术途径及
１５例，５例大腺瘤患者肿瘤直径在１ｃｌ２ｃｌ该１ｒ～ｒ，ｆｆ１患者均有不同程度蝶鞍扩大，鞍底骨质破坏表５例现，瘤向鞍上生长。肿
１４手术方法．
作者单位：５０ｌ河北省石家庄市，河北医科大学第四００１医院神经外科
手术后病理检查均证实垂体瘤手术前诊断，其
中泌乳素腺瘤１９例，长激素腺瘤８例，肾上腺生促
皮质激素腺瘤６例，混合型腺瘤７例，无功能腺瘤２
例。
２２术后结果．
４２例患者中术中出现脑脊液漏的１６例患者手
手术部位的特殊性，同时由于手术医生操作手法的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
所有患者均采用显微镜下右鼻孔经蝶垂体瘤切除术，右侧鼻腔前庭黏膜切开，黏膜下钝性分离至蝶
窦前壁，Ｃ臂机准确定位后，开蝶窦前壁，大骨磨扩窗直径约１ｃｌ彻底清除蝶窦黏膜，除蝶窦骨性ｒ，ｆ咬中隔到达鞍底，心磨开鞍底骨质，据手术前影像小根学检查暴露鞍底硬膜，电凝止血后 ” ” 剪开鞍十字底硬膜，用显微刮匙切除肿瘤，应随着肿瘤的切除可

经鼻蝶窦人路垂体瘤切除术后脑脊液漏的观察与护理

ｈｏｍｅｏｂｏｘＤ１０ｉｎｈｉｂｉｔｓａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．ＡｍＪＰａｔｈｏｌ，２００２，１６１
（６）：２０９９－２１０９．
ｔＯＴＳ，ｕＰＡＲａｎｄＲｈｏＣ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣａｎｃｅｒ，２ＯＯ９，１２５（６）：１４０７．１４１３．［１４］
中国肿瘤外科杂志２０１３年２月第５卷第１期
ＣｈｉｎＪＳｕｒｇＯｎｃｏ，Ｆｅｂ．２０１３，Ｖ０Ｊ．５，Ｎｏ．１
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垂体瘤专题
经鼻蝶窦人路垂体瘤切除术后脑脊液漏的观察与护理
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ＭｙｅｒｓＣ，ＣｈａｒｂｏｎｅａｕＡ，ＣｈｅｕｎｇＩ，ｅｔａ１．Ｓｕｓｔａｉｎｅｄｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆ
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ＳａｓａｙａｍａＴ，ＮｉｓｈｉｈａｒａＭ，ＫｏｎｄｏｈＴ．ｅｔａ１．ＭｉｃｒｏＲＮＡ．１ＯｂｉＳｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｅｄｉｎｍａｌｉｇｎａｎｔｇｌｉｏｍａａｎｄａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｕｍｏｒｉｎｖｓｉａｖｅｆａｅ．
ｍａ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０ｏ８，４７（４）：１２２３－１２３２．

经蝶垂体瘤术后脑脊液漏的诊治及护理

求治疗方法具有创伤小、全性高和疗效好的特点，蝶安经窦垂体瘤切除术成为首选方法＿。脑脊液漏是经蝶窦手１］术后常见的并发症，不妥善处理则可能引起张力性气颅、如颅内感染等严重后果，发生率为１５～２４［常其．．。发生于术后１７ｄ尤其是拔出鼻腔纱条后口。～，］
后保持张口，后浅咳，痰咳至咽喉部，迅速将痰咳出，然将再
同时给予止咳、痰药物，要时经口吸痰。化必４２３保持大便通畅指导患者在床上大小便，止排便．．防习惯改变导致大、便障碍。选择清淡、消化、纤维饮小易多食，多食水果、菜，持大便通畅，止因便秘引起腹压增蔬保防
道没有被肿瘤阻塞＿］５。１２手术因素手术操作或肿瘤对鞍上池蛛网膜的损伤和．
破坏是脑脊液漏的原因。可能与术中反复搔刮鞍膈下方肿瘤时损伤蛛网膜有关，可能与切除肿瘤时撕破垂落进入鞍也内的蛛网膜有关。穿刺针刺破蛛网膜，开鞍底硬膜时向前切外上方切开过大，直接切开鞍膈时亦可能导致脑脊液漏＿。２］１３术后因素．用力咳嗽、气等引起颅内压增高使蝶窦屏

经蝶垂体瘤术后脑脊液鼻漏行腰大池持续引流的护理办法研究

经蝶垂体瘤术后脑脊液鼻漏行腰大池持续引流的护理办法研究作者：李跃丽来源：《医学食疗与健康》2019年第05期[摘要]目的：分析经蝶垂体瘤术后脑脊液鼻漏（CFR）行腰大池持续引流（CLD）的护理方法。

方法：以2017年1月-2018年12月间入本院治疗的69例经蝶垂体瘤术后并发CFR行CLD治疗患者为研究主体。

分成A组和B组，分别是36例与33例。

A组给予围术期护理，B 组给予常规护理。

对比护理效果。

结果：A组的并发症发生率为13.89%，B组为36.36%（P<0。

0.5）。

A组的护理满意度为94.44%，B组为78.76%（P<0.05）。

结论：为该项治疗患者行围术期护理可减少其并发症情况，且护理满意度高，具有推广价值。

[关键词]经蝶垂体瘤术;脑脊液鼻漏;腰大池持续引流;护理[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-126-01垂体瘤是临床中发病率较高的颅内肿瘤，其属于良性肿瘤，会严重影响患者的身心健康。

临床中多通过微创手术治疗该病，且以经蝶垂体瘤术最为常见，但术后并发CPR的几率较高，需要进行CLD治疗。

为确保疗效，多加用护理干预。

研究中以2017年1月-2018年12月间人本院治疗的69例经蝶垂体瘤术后并发CFR行CLD治疗患者为主体。

旨在探究该项治疗患者的护理方法，如下：1资料与方法1.1一般资料以2017年1月-2018年12月间人本院治疗的69例经蝶垂体瘤术后并发CFR 行CLD治疗患者为研究主体。

随机分成A组和B组，分别是36例与33例。

其中，A组男2l 例，女15例;年龄范围是21-66岁，平均（39.65±1.72）岁;病程范围是2个月-4年，平均（1.25i0.48）年。

B组男20例，女13例;年龄范围是22-67岁，平均（40.28i1.65）岁;病程范围是3个月-4年，平均（1.31±0.39）年。

垂体瘤手术记录范文

垂体瘤手术记录范文英文回答：Pituitary adenoma surgery record.Patient Information:Name: [Patient's Name]Age: [Patient's Age]Gender: [Patient's Gender]Date of Surgery: [Date of Surgery]Procedure: Pituitary adenoma resection.Preoperative Assessment:The patient presented with symptoms of hormonalimbalance, including visual disturbances, headaches, and fatigue. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed a pituitary adenoma measuring [size] in diameter. The tumor was compressing the optic chiasm, leading to the visual disturbances.Surgical Procedure:The patient was placed under general anesthesia, and a nasal endoscope was used to access the pituitary gland through the nasal cavity. A transsphenoidal approach was employed to reach the tumor. The tumor was carefully dissected and removed using microsurgical techniques. Intraoperative monitoring of visual evoked potentials and endocrine function was performed to ensure the preservation of visual and hormonal functions.Postoperative Care:The patient was transferred to the recovery room and closely monitored for any complications. Nasal packing was placed to control bleeding and prevent cerebrospinal fluidleakage. Pain management was provided, and antibiotics were administered to prevent infection. The patient was advised to avoid strenuous activities and to follow up with the endocrinologist for hormonal assessment.Pathology Results:The histopathological examination confirmed the diagnosis of a pituitary adenoma. The tumor was classified as [classification] and showed [specific characteristics]. The margins were clear, indicating complete resection.Outcome:The patient tolerated the surgery well and experienced relief from visual disturbances and headaches. Hormonal assessment showed improvement in the hormonal imbalance. The patient was discharged on [date] with appropriate instructions for follow-up care.中文回答：垂体瘤手术记录范文。

垂体瘤术后如何判断是否出现了脑脊液鼻漏？晋城博润微创外科医院来告诉你。

绝大多数的情况肉眼可以看出来，因为脑脊液漏它是无色透明，像清水一样。

如果是鼻腔的分泌物，它会比较粘稠，或者是淡黄色的等等。

不容易区分的时候可以做一个化验，做这些分泌物的糖定量的化验，会提示这个到底是脑脊液，还是鼻腔的渗液。

如果漏液量比较少，不容易做糖定量的话，我们可以把这些微量的渗液做一个蛋白的电泳，因为脑脊液当中有一个比较特异的β2转铁蛋白，如果β2转铁蛋白是阳性的，那就是脑脊液。

这都是有很明确的方法来鉴别的。

Q：如果真的检查出他是脑脊液漏，这个时候咱们医院通常会怎么样处理？
那就要住院重新做处理，一般来讲，还要从我原来的手术的创道做探查，重新做修补，把这个漏口补起来。

相当于做一个二次的手术。