社会保险知识讲座
社会保险知识讲座
养老保险的跨省转移
对回乡后不再返城就业的农民工，其在城镇参保缴 费的记录和个人账户全部有效；
如果累计缴费年限满15年或以上，在达到国家法定 退休年龄后，可以同城镇职工一样计发基本养老金；
如果没有满足规定条件，也可以把城镇参保的相关 权益记录和资金转到新型农村社会养老保险制度；
医疗保险就诊流程
市社会保障（市民）卡》 ； （2）上月已有参保缴费记录。 2、住院就诊程序
生育保险基本知识
生育保险待遇享受条件：
参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规 定享受生育保险待遇。
生育保险待遇女职工发放标准：
生育保险男职工待遇发放标准：
生育津贴 生育医疗费
一次性分娩营养补贴 一次性补贴
常见问题解答
我没有申请办理社保卡，怎么就扣了我的保险，扣的保险存在哪里？
➢ --公司给员工购买保险的依据是员工的身份证号及社保电脑 号
➢ --员工的社保账户在员工初次购买社会保险时就自动产生。 ➢ --公司每月代扣的保险费用会定期进入到员工个人社保账户。 ➢ --社保卡申办必须提交社保回执及20元制卡工本费。
目 录
01
社会保险的概念 和种类
02 社 保 基 本 常 识
03 常 见 问 题 解 答
PART ONE
社会保险 的概念和种类
>
We are all too young, a lot of things don't yet know, don't put the wrong lLoifveeisswnhoetnwgaiatrindgenfoerrst.he storm in the past, but learning to dance in the wind and rain.
社保、公积金知识讲座
社保、公积金知识讲座主讲老师：雷立平目录一、社会保险（一）基本知识1.养老保险2.医疗保险3.失业保险4.工伤保险5.生育保险（二）案例分析二、公积金（一）基本知识（二）案例分析三、单位缴纳社会保险和公积金流程及注意事项（一）社会保险流程（二）公积金流程（三）注意事项这个讲座还是偏向于针对单位社保和公积金的经办人员，不同的企业经办人员可能属于不同的部门，有的企业是由人事部门来做，有的企业是由财务部门来做。
并不是简化，反而更复杂。
我们常说“三险一金”“五险一金”，是指社保和住房公积金。
三险一金是以前的说法，因为工伤保险于04年实行，生育保险于06年才实行。
五险一金指养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险+住房公积金。
新社保法2011年7月施行。
一、社会保险社会保险是国家通过立法的形式，由社会集中建立基金，以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得国家和社会补偿及帮助的一种社会保障制度。
社会保险作用就在于：老有所养、病有所医、生有所保、伤有所疗、失有所得。
也就是让你在老病伤失的时候，能获得一定费用的补偿和救济。
这其实就是对未来不确定的事项提前做一个准备。
目的就是为了控制风险，通过风险分散和预期固定收益等手段来达到控制风险的目的。
社保是具有强制性的，用人单位和个人都需要缴纳。
缴费个人只需要缴纳养老、医疗和失业三种，生育和工伤由用人单位缴。
但实际上，社保国家也有承担（社保可以在交个人所得税时税前扣除）。
个人缴纳养老保险比例为8%，医疗保险为2%，失业保险为1%，各个地方的社保构成比例不太一样，但差别不会太大。
（一）基本知识1.养老保险养老保险是劳动者在年老退出劳动岗位以后，由政府提供物质帮助，保障其基本生活需要的一项社会福利制度。
政府建立养老保险基金，并以税收优惠的形式负担部分费用，职工和用人单位按工资收入的不同比例，按月向社会保险经办机构缴费。
职工缴费的全部加上用人单位缴费的一部分实行个人账户储存。
五险一金知识讲座94536
·工伤职工在申报医疗费时，需出具费用清单、处方、检查化验报告、 就诊病历等。
工伤保险详解
工伤认定 ·职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性
医疗保险详解
支付项目 – 住院医疗费 ·参保人员如因出差、探亲及临时外出等在外地急诊住院时，可直接
在当地医院就医，并及时通知公司，委托公司社保经办专人到社保 进行登记，返回后再将相关票据上报。
·住院治疗的结算期一次最长为90天，不足90天的按实际天数结算， 超过90天，应办理一次出院手续，从第91天起，再重新办理一次住 院手续，即视为第二次住院，社保中心则按照第二次住院应起付的 标准报销费用。
·职工门（急）诊医疗费发生额在800元以内的医疗费，由职工个人 从医疗卡中支取，超过800元至5000元的门（急）诊医疗费可向社 保中心申请报销。
医疗保险详解
·参保人员门（急）诊就医报销流程
支付项目 – 门（急）诊医疗费
持医疗保险证、卡到定点医院就医
到非联网医院就医的，费 用先由个人垫付
到联网医院就医的，与医院 结清个人负担的费用
心病等严重合并症；脑血管意外及其后遗症；慢性肾病；肝硬 化伴腹水或有其他严重合并症。 ·家庭病床的结算期全年累计不超过90天。 ·家庭病床的起付标准及报销比例
工伤保险详解
基础知识
·职工发生工伤事故后，需在24小时之内向社保中心和劳动局进行备 案。
·职工经劳动人事局认定为工伤后，方可享受工伤保险待遇。
工伤保险详解
社会保险知识讲座PPT
（5）年度本人负担医药费超过2万元的人员。
二、养老保险
企业职工基本养老保险
养老保险救助 2、救助年限：一般为1-6年。 3、救助金的偿还 根据《泰州市养老保险断保救助办法》规定，救
助金在领取退休金的当月起按月在退休金中扣还。每 月扣还金额不低于本人养老金的40%。救助金不收取 利息，到期只需偿还本金。
社会保险有关常识
大纲：
社会保险的基本概念 养老保险 医疗保险 工伤保险 失业保险 生育保险 被征地农民社会保障 机关事业单位养老保险改革
一、社会保险的基本概念
➢ 社会保险是指国家通过立法强制建立社会保险基金，对参加劳动关系的 劳动者在丧失劳动能力或失业时给予必要的特质帮助的制度。
失业保险金的期限最长为12个月；累计缴费满5年不足10年的， 领取失业保险金的期限最长为18个月；累计缴费10年以上的， 领取失业保险金的期限最长为24个月。
直最高缴费标准每人每年6000元。
参保人自主选择档次，按规定逐年缴纳保费，多缴
多得。
二、养老、养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金构成， 支付终身；
2、202X年基础养老金标准为每人每月最低100元； 3、对于连续缴费超过15年的城乡居民，每超过1年，
二、养老保险
事业单位职工养老保险
工龄
退休养老金 退职养老金
（基础工资占比） （基础工资占比）
不满10年 10年至19年 20年至29年 30年至34年 35年以上
50% 70% 80% 85% 90%
50% 60% 70%
80%
注：以上数据依据2002年文件规定。 如退休人员育有独生子女，养老金可核加5%。
的； （六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
人力资源和社会保障知识讲座.ppt
序论：社会保障一般 几点启示
• 根据本国国情，选择恰当的社会保障制度
无绝对的“好坏”或“高低”之分，关键是符合国情
• 社会改革要注意基本制度的稳定性，循序渐进地推 进 刚性需求，柔性处理
• 健全的管理服务体系，是实现社会保障政策目标的 基础 三分政策，七分管理
• 应对经济社会危机，是加快完善社会保障体系的重 要契机 公众的公平述求尤为强烈；解除后顾之忧，有助于
——储备基金计划（Provide Fund），也称为公积金计划，以 新加波，智利为代表。
此外，雇主责任计划（Employer Liability）
序论：社会保障一般（四）社会保障的项目
国际
我国
1
养老金
1 城镇职工基本养老保险
2
伤残津贴
新农保 城镇居民社会养老保险
3
遗属津贴
4
疾病津贴 2 职工医疗，新农合，城
要逐步消除劳动力和人才流动在制度方 面的限制，创造良好的劳动力流动的渠道， 同时要加强人才和劳动力市场体系建设， 完善政府服务，充分发挥人才和劳动力市 场的作用。
第二部分：加快建立和完善覆盖城 乡的社会的社会保障体系
加快建立完善覆盖城乡的社会保障体系
序论 一、我国已初步建成社会保障体系框 架 二、我国社会保障体系建设面临的新 情况新问题 三、“十二五”时期加快推进我国社 会保障体系建设的主要任务
“养老保险是一种消除革命的投 资，一个期待养老金的人是最守 本分的，也是最容易被统治的
序论：社会保障一般
（一）社会保障的历史沿革——3个标志性事件
——1935年，美国颁布 了《社会保障法》，第 一次提出了Social Security的概念。
规定国家为老年人、儿童、 残疾人提供基本生活保障， 雇主要为劳动者支付养老 金和失业保险金，提供医 疗保险
社会保险法知识讲座
社会保险法知识讲座社会保险法是指为保障职工权益和社会稳定而制定的法律规定。
它的实施对于社会的繁荣和稳定具有重要意义。
在本篇文章中，我们将深入探讨社会保险法的主要内容，包括参保范围、保险待遇和法律责任等方面。
一、参保范围社会保险法规定了参保人员的范围，即应当参加社会保险的人员类别。
根据《社会保险法》，参保人员主要包括劳动者、用人单位、灵活就业人员等。
首先，劳动者是社会保险的主体，包括劳动合同制工人、城乡居民、灵活就业人员等。
他们应当按照规定缴纳社会保险费，并享受相应的社会保险待遇。
其次，用人单位是社会保险制度的参与者，即雇佣劳动者的组织。
用人单位应当按法律规定缴纳社会保险费，并为劳动者提供相应的社会保险权益。
最后，灵活就业人员是指没有与用人单位建立劳动关系，通过个体经营、自谋职业等方式谋求生计的人员。
他们需要自行缴纳社会保险费，以便享受社会保险待遇。
二、保险待遇社会保险法规定了参保人员可以享受的保险待遇，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。
首先，养老保险是对参保人员在退休后享受的经济待遇的保障。
参保人员在达到法定退休年龄后，可以获得养老金，以确保其日常生活的基本需要。
养老保险的金额由个人的缴纳记录和工资水平等因素决定。
其次，医疗保险是对参保人员在生病时享受的医疗费用报销的保障。
参保人员可以享受基本医疗保险的报销，包括住院费用、门诊费用、药品费用等。
保障水平因地区而异，但都旨在保障参保人员的基本医疗需求。
再次，失业保险是对参保人员在失业期间享受的经济救助的保障。
参保人员在失业后可以获得失业救济金，以缓解其生活压力，并寻找新的就业机会。
此外，工伤保险是对参保人员在工作过程中发生意外伤害或职业病时享受的医疗费用和工伤抚恤金的保障。
参保人员在工作期间因工受伤或患病可以申请工伤保险报销医疗费用，并获得一定比例的工伤抚恤金。
最后，生育保险是对参保人员在生育子女时享受的经济补贴的保障。
参保人员在生育子女时可以获得生育津贴，以减轻家庭经济负担。
第五讲 社会保险知识讲座 胡绍富 满分
第五讲社会保险知识讲座胡绍富满分退休人员在个人医疗帐户划入的标准为（）。
（2分）A. 上年度本市单位职工月平均工资B. 当年度本市单位职工月平均工资C. 本人医保月缴费基数收藏好题收藏我不懂的需要记忆未分类生育保险于（）年在广州全面展开。
（2分）A. 1994B. 1995C. 1996单选题第3 题收藏好题收藏我不懂的需要记忆未分类基本养老保险是由（）主导的强制养老保险。
（2分）A. 政府B. 人社部C. 用人单位收藏好题收藏我不懂的需要记忆未分类离领养老金的年限超过十五年的，到60周岁领养老金时累计缴费不少于（）年。
（2分）A. 12B. 13C. 14单选题第5 题收藏好题收藏我不懂的需要记忆未分类个体工商户若要参加职工养老保险，其选择的基数下限为全省上年度在岗月平均工资的（）。
（2分）A. ５０％B. ６０％C. ７０％单选题第6 题收藏好题收藏我不懂的需要记忆未分类职工基本医疗保险中，参保人自己缴费比率为（）。
（2分）A. １％B. ２％C. ３％单选题第7 题收藏好题收藏我不懂的需要记忆未分类用人单位缴交的医保费对以下哪个范围内的人缴纳比例为5.1%？（）（2分）A. 35周岁以下B. 满35周岁至45周岁以下C. 满45周岁至退休前单选题第8 题收藏好题收藏我不懂的需要记忆未分类根据相关规定，失业保险金领取不能连续超过（）个月。
（2分）A. 12B. 24C. 36单选题第9 题收藏好题收藏我不懂的需要记忆未分类用人单位不办理社会保险登记、参保、缴费，在社会保险行政部门责令后不改正，可处应缴社会保险数额（）倍以上（）以下罚款。
（2分）A. 1，3B. 2，4C. 3，5单选题第10 题收藏好题收藏我不懂的需要记忆未分类职工养老保险以（）为基数。
（2分）A. 工龄B. 业绩C. 工资多选题第11 题收藏好题收藏我不懂的需要记忆未分类在城乡居民养老保险中，市政府根据（）和（）缴费档次给予补贴。
社会保险讲座
城镇职工养老保险与居民养老保险的区别
• 城镇职工养老保险：以劳动关系为基 点强制性缴纳，缴费高，待遇高
• 居民养老保险（含被征地人员养老保 险）：以户口所在地缴纳，非强制性、 缴费低、待遇低
正常享受城镇职工养老保险待遇的条件
• 一、达到退休年龄 • 男年满60周岁，女工
勤人员50周岁或女专 业技术管理岗位55周 岁”。 • 二、累计缴费满（含 视同）十五年的； • 三、要有缴费记录。
• 【八】社保经办机构将员工应得费用报销 后给用人单位，用人单位以各种理由不支 付给员工；
昆明当前社会保险参保数和从业人员数
• 一、截止2016年底全市在昆参加城镇（企 业）职工基本养老保险人数为市社保100.6 万人，省社保30万人；城乡居民养老保险 人数为209万人。
• 二、截止2016年底全市在昆参加城镇职工 居民医保人数为103万人，城乡居民医保 383万。（户口数770万元）
• 城镇职工医疗保险 • 统筹基金的最高支付限额为昆明地区上
年度职工平均工资的4倍。
• 工伤保险
• 1.生活护理费:生活护理费按照生活完全不能自理、 生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不 同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工 月平均工资的50%、40%或者30%。
• 2.丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平 均工资；
• 目前社会保险分为：养老保险、医疗保 险、工伤保险、生育保险和失业保险
关于社会保险的起源
• 1.1951年2月政务院公布了《劳动保护条 例》，标志着新中国的社会保险体系的建 立，其保障对象是企业职工，
• 2.1995年１月１日起施行的《劳动法》第 72 条规定：用人单位和劳动者必须依法参 加社会保险，缴纳社会社会保险费
社会保障学专业知识讲座
一、国外旳界定
从维护劳工权益
国际劳工组织：
旳角度
经过一系列公共措施来为其组员提供保护， 以便与因为疾病、生育、工伤、失业、伤
残、年老和死亡等原因造成停薪和大幅度
降低工资引起旳经济和社会贫困进行斗争，
并提供医疗和对有子女旳家庭实施补贴旳
法律。
德国：
维护市场经济旳 角度
社会保障是指社会公平和社会安全，它使 在竞争中面临失败旳人不致遭受灭顶之灾，
北欧旳福利是面对全体国民旳，是普遍旳， 广泛旳，人旳一生“从摇篮到坟墓”旳每 个阶段都享有着多种各样旳社会福利。
北欧各国都鼓励生育，生了孩子能得到政 府奖励，多生多奖；芬兰旳产妇享有一年 带薪产假，工作岗位保存；假如产妇嫌产 假太长，想去上班，丈夫则能够替她在家 照顾孩子，也一样享有带薪“产假”。
其特点：
1、社会保障旳主导者是政府 2、社会保障旳对象是全体社会组员，保障旳范围
是基本生活需要和经济发展享有权。
3、社会保障是一种稳定机制 4、社会保障并非由国家全额承担 5、社会保障旳途径是对国民收入进行分配和再分
配
6、社会保障往往采用强制性政策
主要特征:
保障性 社会性 公平性
互济性 福利性 强制性
4、法制规范性特征
立法规范 政府干预
5、多样性特征
（1）各国制度模式多样化
北欧福利国家模式、德法社会保险模式、智利新加坡 私营化个人账户养老金模式等
（2）同一制度，在一国之内也有不同模式
如医保制度不同等级旳医院有不同旳费用分担方法， 能够自由选择
（3）项目构造多样化
如社会救济除了生活救济，还涉及医疗救济、子女教 育救济等。
概念界定旳多样化
制度旳多样化 制度实践旳差别 研究视角旳差别
社会保险讲座(1)
社会保险讲座(1)
失业保险
w 概念： w 失业保险是指国家通过立法强制实行的，由
社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生 活来源的劳动者提供物质帮助的制度。它是 社会保障体系的重要组成部分，是社会保险 的主要项目之一。
事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故
或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
w 医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产 阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现 了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、 工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是 他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许 多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金， 用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定，而 且是小范围的，抵御风险的能力很低。18世纪末19 世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹 集医疗经费的重要途径。
社会保险讲座(1)
w 养老保险缴费基数的确定 w 职工缴费工资高于所在省上年度社会平
均工资300%的，以所在上年度社会平均工资 的300%为缴费基数；职工缴费工资低于所在 省上年度社会平均工资60%的，以所在省上 年度社会平均工资的60%为缴费基数。
社会保险讲座(1)
职工按月领取基本养老金必须具备三个条件： 一、是达到法定退休年龄，并已办理退休手续; 二、是所在单位和个人依法参加养老保险并履
社会保险讲座(1)
w 养老保险缴费数额计算方法 w 1、基本养老保险费由企业和职工个人共同负
社会保险知识普及讲座
社会保险知识普及讲座社会保险知识普及讲座第一章：社会保险概述1.1 社会保险的定义和作用1.2 我国社会保险制度的发展概况1.3 社会保险的种类及其特点第二章：养老保险2.1 养老保险的基本知识2.2 养老保险的参保条件和计算方法2.3 养老保险的待遇和领取方式2.4 养老保险的补充和个人账户管理第三章：医疗保险3.1 医疗保险的基本知识3.2 医疗保险的参保条件和报销范围3.3 医疗保险的支付方式和医疗机构定点管理3.4 医疗保险的补充和特殊情况处理第四章：失业保险4.1 失业保险的基本知识4.2 失业保险的参保条件和申领程序4.3 失业保险的待遇和培训安置政策4.4 失业保险的特殊情况处理和失效规定第五章：工伤保险5.1 工伤保险的基本知识5.2 工伤保险的参保对象和责任划分5.3 工伤保险的待遇和赔偿范围5.4 工伤保险的特殊情况处理和职业病认定第六章：生育保险6.1 生育保险的基本知识6.2 生育保险的参保对象和申领条件6.3 生育保险的待遇和发放标准6.4 生育保险的特殊情况处理和权益保障第七章：附加福利和个人税收优惠7.1 企业附加福利计划7.2 个人税收优惠政策7.3 社会保险与个人储蓄计划的关系附件：1. 社会保险法2. 社会保险相关政策文件3. 社会保险制度改革方案解读法律名词及注释：1. 社会保险法：我国社会保险制度的法律基础，规定了社会保险的基本原则、参保对象、待遇标准等内容。
2. 参保条件：指申请参加社会保险所需要满足的条件，包括年龄、就业状况、缴费年限等。
3. 待遇标准：社会保险参保人员在享受各项保险待遇时的发放标准和金额。
4. 补充保险：指在基本社会保险制度的基础上，个人或单位自愿参加的额外保险项目，提供更高的保障水平。
5. 个人账户管理：养老保险中，个人缴纳的养老金纳入个人账户，个人有权管理和支配个人账户内的资金。
6. 申领程序：指参保人员办理保险待遇申领时需要遵守的程序，包括需要提供的材料和办理的流程。
河北燕郊社会保险知识讲座
燕郊社保机构服务电话
养老： 3083685
工伤： 3083690
失业： 3083692
医疗： 3083681
公积金3213587 32135序：
参保职工转往统筹地区外就医，住院前由本市二甲以上定点医院住院 科室主治医师提供病历摘要，提出转诊理由，填写《三河市城镇职工 医疗保险转诊转院审批表》，经院长审批并加盖公章，或者参保职工 到医保中心填写《三河市医疗保险转诊转院病历手册》，由所转医院 的主治医师在手册上填写住院基本情况。因突发急危重病不能及时办 理转诊手续而转往统筹地区外医院住院的，应当于入院后5日内到医疗 保险经办机构补办转诊转院手续。 转诊转院医药费用先由参保职工或用人单位垫付，出院后30日内凭 《三河市城镇职工基本医疗保险转诊转院申报表》或《三河市医疗保 险转诊转院病历手册》、医院诊断证明、出院证、单位证明、身份证 复印件、药费清单和有效费用单据到医保中心审核报销。
社保的应用 医疗保险报销流程：
员工在三河市内定点医院住院
住院时在医院医保科办理住院手续 携带医疗保险IC卡、身份证、医保证 到定点医院医保科办理住院刷卡手续。
员工住院治疗
员工出院
由定点医院核算出医疗保险应为患者报销的医疗费数额，先行垫付。患者医 疗费直接在医院报销，患者只需支付个人负担部分。
社保的应用
公积金的使用范围
一、普通提取公积金：
∗ 公积金可用于员工购买商品房、二手房和退休支取等
二、员工离职提取公积金
∗ 员工离职提取公积金的条件：1、外地户口2、当地农业户口 ∗ 员工离职提取公积金需携带的资料： ∗ 1、解除劳动合同备案（由保险专员提供，必须由员工提前1个 月提起离职申请，保险专员方可去三河劳动局进行办理） ∗ 2、本人身份证复印件 ∗ 3、本人户口本复印件（户主和本人页） 三、员工享受的公积金支取份额 员工每月缴纳5%的公积金，公司每月缴纳5%，如员工提取则= 公司缴纳部分+员工缴纳部分。
社会保险住房公积金知识讲座(1)
医疗保险
v 基本医疗保险、重大疾病医疗补助、补充医疗保险
v 个人医疗帐户与医保卡 § 个人医疗帐户是指在员工参保后，市医保中心设立 的专用于个人医疗消费的帐户 § 个人医疗帐户建立后，医保中心每月将个人医疗帐 户资金汇入医保专用存折及医保卡中 § 个人医疗帐户的资金包括 ：个人缴纳医疗费用的全 部（社保基数×2％） 、基础金 、 医疗统筹基金在 不同年龄段按月划入部分
v 养老保险关系转移 1. 养老保险转入 § 对于非广州市户籍人员的养老保险关系转入，广东省社保局 及广州市社保局暂不办理 § 广州市户籍人员如需转入养老保险关系，应先在原参保地办 妥转出手续，再到公司办理养老保险转入 2. 养老保险转出 § 员工离职后，需将养老保险迁往异地的，提供转入地社保机 构的同意接收函
v 特点 §强制性执行 §保障参保人员至少维持基本生活水平
社会保险住房公积金知识讲座(1)
社保基本信息
1. 2. 3. 4. 5.
养老保险
医疗保险
失业保险
生育保险
工伤保险
社会保险住房公积金知识讲座(1)
社保基本信息
v 作用 老有所养、病有所医、生有所保、 伤有所疗、失有所得
v 费用缴纳 §单位和个人共同缴纳 §个人缴费比例 养老：8% 医疗：2%
社会保险住房公积金知识讲座(1)
医疗保险
v 基本医疗保险待遇 § 医疗统筹基金最高支付限额是指在一个社保年度内 统筹基金累计支付的最高限额，为上年度本市职工 年均工资的4倍（广州2007社保年度最高限额为 145284元） § 起付标准以上、统筹基金最高支付限额以内所对应 的应由参保人员和医疗统筹基金按比例共同负担的 基本医疗费用，称为共付段；医疗统筹基金按以下 比例支付共付段的医疗费用： 在职职工：一级医院90％；二级85％；三级80％