贫 血 概 述ppt课件
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贫血ppt课件
手掌等部位
临床表现
2、神经肌肉系统：
• 脑组织缺氧导致头昏、耳鸣、失眠、记忆力 下降等。
• 肢端麻木：可由贫血并发的末梢神经炎所致， 多见于维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血
临床表现
3、呼吸系统：
• 多见于中度以上贫血 • 表现为呼吸加快以及不同程度的呼吸困难
4、循环系统：
• 心悸、气促，活动后明显加重 • 长期贫血，心脏超负荷工作且供血不足，会导
2、血涂片：观察血细胞的数量及形态 3、网织红细胞计数：间接反映骨髓红系增生
（或对贫血的代偿)情况
实验室检查
4、骨髓检查：包括骨髓细胞涂片分类和骨髓活检
反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分和形态变化， 骨髓造血组织结构、增生程度。
造血功能高低及造血组织是否出现肿瘤性改变，是 否有坏死、纤维化，髓外肿瘤浸润等。
第六章 血液系统疾病病人的护理
第三节 贫血
anemia
治疗要点
定义
概述
分类
辅助检查
临床表现
一、概述
贫血定义
贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白 （Hb）、红细胞计数（RBC）和血细胞比容 （HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值 低限的一种常见的临床症状。
判断贫血标准：
我国成人Hb：男性低于120g/L 女性低于110g／L 孕妇低于100g/L
按红细胞形态特点分类
MCV
（红细 MCHC（红细胞平 胞平均 均血红蛋白浓度）
常见疾病
体积）
大胞血大急细贫的性大幼失（>1儿 血大00没细事胞干）,坐的32小幼~3的（5 喜巨洋幼洋贫巨地血幼异铁）贫常跌儿血增倒没、生M，事综D正干S合—在症骨髓
正胞小胞色贫血细贫细低素血（坐地倒血正8小 铁 （M（<0~08D（ （急正01S0小缺性—细细铁失骨胞胞贫血髓）贫血）3异在<2血）~3常（23）跌5增再的（生生喜铁综障洋粒合碍再血缺胞洋幼症性生性铁性（细）贫功贫性贫障胞海，能血贫血血碍性洋障、血、）性碍溶、珠贫贫急贫、血铁蛋血血血性急性粒白） ）失性贫幼生失血细成
临床表现
2、神经肌肉系统：
• 脑组织缺氧导致头昏、耳鸣、失眠、记忆力 下降等。
• 肢端麻木：可由贫血并发的末梢神经炎所致， 多见于维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血
临床表现
3、呼吸系统：
• 多见于中度以上贫血 • 表现为呼吸加快以及不同程度的呼吸困难
4、循环系统：
• 心悸、气促，活动后明显加重 • 长期贫血，心脏超负荷工作且供血不足，会导
2、血涂片：观察血细胞的数量及形态 3、网织红细胞计数：间接反映骨髓红系增生
（或对贫血的代偿)情况
实验室检查
4、骨髓检查：包括骨髓细胞涂片分类和骨髓活检
反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分和形态变化， 骨髓造血组织结构、增生程度。
造血功能高低及造血组织是否出现肿瘤性改变，是 否有坏死、纤维化，髓外肿瘤浸润等。
第六章 血液系统疾病病人的护理
第三节 贫血
anemia
治疗要点
定义
概述
分类
辅助检查
临床表现
一、概述
贫血定义
贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白 （Hb）、红细胞计数（RBC）和血细胞比容 （HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值 低限的一种常见的临床症状。
判断贫血标准：
我国成人Hb：男性低于120g/L 女性低于110g／L 孕妇低于100g/L
按红细胞形态特点分类
MCV
（红细 MCHC（红细胞平 胞平均 均血红蛋白浓度）
常见疾病
体积）
大胞血大急细贫的性大幼失（>1儿 血大00没细事胞干）,坐的32小幼~3的（5 喜巨洋幼洋贫巨地血幼异铁）贫常跌儿血增倒没、生M，事综D正干S合—在症骨髓
正胞小胞色贫血细贫细低素血（坐地倒血正8小 铁 （M（<0~08D（ （急正01S0小缺性—细细铁失骨胞胞贫血髓）贫血）3异在<2血）~3常（23）跌5增再的（生生喜铁综障洋粒合碍再血缺胞洋幼症性生性铁性（细）贫功贫性贫障胞海，能血贫血血碍性洋障、血、）性碍溶、珠贫贫急贫、血铁蛋血血血性急性粒白） ）失性贫幼生失血细成
贫血概述PPT课件
体积内血红蛋白浓度、红细胞计数和血 细胞比容低于本地区、相同年龄和性别 人群的参考值下限的一种症状。
2021
4
3、红细胞生成与破坏
（一）红细胞的生成 （二）红细胞的破坏 （三）无效造血
2021
5
(一）红细胞的生成
2021
6
（一）红细胞的生成
2021
7
（二）红细胞的破坏
红细胞平均寿命为120天。红细胞 的破坏因素很多，红细胞的生理性破 坏主要是衰老。
320～360 320～360 320～360 ＜320
急性失血、溶血，再障等 巨幼细胞贫血等 感染、中毒等 缺铁性贫血、慢性失血等
2021
12
② Bessman分类法(1983):
1、用红细胞平均体积(MCV)和红细胞体积分布宽度
(RDW)两项参数作为贫血的形态学分类 的新指标。
2、RDW是一个较新的红细胞参数，反映红细胞体积 大小的异质程度。
2021
25
2、根据病因和发病机制分类
2021
26
优点： 对贫血的病因和发病机制有所表明，帮助
临床诊断和治疗。 缺点：
对由于多种因素所致的贫血仍无法进行归 属那一类型。
2021
27
3、按骨髓增生情况分类
2021
28
4、其他：
根据血清铁蛋白（SF）、网织红细胞（ Ret）、血清中可溶性转铁蛋白受体（sTfR） 进行分类： 1、 sTfR↑ SF↓ Ret正常：缺铁性贫血； 2、 sTfR↑ SF↑ Ret↑：溶血性贫血； 3、 sTfR↑ SF↑ Ret正常：无效生成性贫血； 4、 sTfR↓ SF↑ Ret↓：增生障碍性贫血；
贫血概述
赣南医学院第五临床医院 主讲：朱华珍
2021
4
3、红细胞生成与破坏
（一）红细胞的生成 （二）红细胞的破坏 （三）无效造血
2021
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(一）红细胞的生成
2021
6
（一）红细胞的生成
2021
7
（二）红细胞的破坏
红细胞平均寿命为120天。红细胞 的破坏因素很多，红细胞的生理性破 坏主要是衰老。
320～360 320～360 320～360 ＜320
急性失血、溶血，再障等 巨幼细胞贫血等 感染、中毒等 缺铁性贫血、慢性失血等
2021
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② Bessman分类法(1983):
1、用红细胞平均体积(MCV)和红细胞体积分布宽度
(RDW)两项参数作为贫血的形态学分类 的新指标。
2、RDW是一个较新的红细胞参数，反映红细胞体积 大小的异质程度。
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2、根据病因和发病机制分类
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优点： 对贫血的病因和发病机制有所表明，帮助
临床诊断和治疗。 缺点：
对由于多种因素所致的贫血仍无法进行归 属那一类型。
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3、按骨髓增生情况分类
2021
28
4、其他：
根据血清铁蛋白（SF）、网织红细胞（ Ret）、血清中可溶性转铁蛋白受体（sTfR） 进行分类： 1、 sTfR↑ SF↓ Ret正常：缺铁性贫血； 2、 sTfR↑ SF↑ Ret↑：溶血性贫血； 3、 sTfR↑ SF↑ Ret正常：无效生成性贫血； 4、 sTfR↓ SF↑ Ret↓：增生障碍性贫血；
贫血概述
赣南医学院第五临床医院 主讲：朱华珍
内科学课件：贫血概述、缺铁性贫..
贫血的病因和发病机制分类
红细胞生成减少
造血干细胞增殖分化障碍 再生障碍性贫血 白血病所致贫血 骨髓异常增生综合症所致贫血 红系祖细胞增殖分化障碍 纯红细胞再生障碍性贫血 慢性肾衰竭所致贫血 内分泌疾病所致贫血 先天性红系造血异常性贫血 DNA合成障碍（巨幼细胞贫血） 先天性或获得性嘌呤和嘧啶代谢异常 血红蛋白合成障碍 缺铁性贫血 先天性无转铁蛋白血症 原发性肺含铁血黄素沉着症 珠蛋白生成障碍性贫血 红系造血调节异常 低氧亲和力血红蛋白病 原因不明或多重因素 慢性病性贫血 骨髓浸润所致贫血 营养缺乏所致贫血 铁粒幼细胞贫血
红细胞破坏增加
内在性缺陷 红细胞膜缺陷 遗传性球形红细胞增多症 遗传性椭圆形红细胞增多症
红细胞酶异常 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 丙酮酸激酶缺乏症
卟啉病 珠蛋白异常（血红蛋白病）
异常血红蛋白病 珠蛋白生成障碍性贫血 阵发性睡眠血红蛋白尿症 外在性因素 机械性因素
行军性血红蛋白尿症 人造心脏瓣膜溶血性贫血 微血管病性溶血性贫血 化学或物理因素 微生物感染 抗体介导性 温抗体型自身免疫性溶血性贫血 冷性溶血病 药物相关性抗体溶血性贫血 新生儿同种免疫性溶血性贫血 脾功能亢进
缺铁性贫血
(iron deficient anemia，IDA ）
缺铁性贫血
因体内铁的储存不能满足正常红细胞生 成的需要而发生的贫血。
形态学表现为小细胞低色素性贫血。 是血红素合成异常性贫血中一种。
铁代谢
存在状态：功能状态铁、贮存铁。 吸收：主要在十二指肠及空肠上段。 代谢：一部分铁参与形成血红蛋白，多
谢 谢！
4.血清铁低，铁粒幼细胞减少，骨髓细胞外铁增多
5.血清可溶性运铁蛋白受体水平不升高
ACD与IDA的鉴别
临床医学概要贫血优秀课件
未来研究方向与挑战
进一步探讨贫血的发病机制和病理 生理过程，为新药研发和治疗方法 提供理论支持。
针对不同类型贫血开展深入研究， 寻找更有效的治疗方案和药物，提 高治愈率和生存率。
加强贫血的早期诊断和预防，提高 患者自我管理和监测能力，降低并 发症的发生。
加强国际合作与交流，共享研究成 果和经验，推动贫血领域的快速发 展。
病因学
贫血的病因多种多样，包括营养物质缺乏、慢性疾病、药物 副作用、遗传因素等。一些常见病因包括缺铁性贫血、巨幼 细胞性贫血和地中海贫血等。
02
贫血的症状与治疗
贫血的症状
疲劳和无力
贫血患者常常感到疲劳和无力 ，这是因为身体缺乏足够的氧 气供应。
头晕和眩晕
贫血导致的低血压和脑部缺氧 ，常常导致头晕和眩晕。
皮肤黏膜苍白
贫血会导致皮肤和黏膜的颜色 变得苍白，缺乏血色。
心悸和气短
贫血患者的心脏需要更努力地 泵血，以满足身体对氧气的需 求，这可能导致心悸和气短。
消化系统症状
贫血患者可能会出现食欲减退 、消化不良、腹胀和腹泻等症 状。
贫血的治疗方法
药物治疗
医生会根据贫血的具体类型和 严重程度，开具相应的药物进 行治疗。例如，铁剂、叶酸或
对患者的建议与指导
定期进行体检，关注 自身健康状况，及时 发现并治疗贫血。
根据医生建议调整饮 食结构，增加富含铁 、叶酸、维生素B12 等营养物质的食物摄 入。
遵从医生的治疗方案 ，按时服药，不随意 更改药物剂量和种类 。
注意自我监测和记录 病情变化，及时发现 并解决异常情况。
保持积极乐观的心态 ，配合治疗并积极参 与康复锻炼计划。
详细描述
巨幼细胞性贫血的症状包括乏力、头晕、心慌、面色苍白等，血常规检查可发现血红蛋白降低，红细 胞大小不等，形态异常。治疗原则是补充叶酸或维生素B12，同时治疗原发病。
贫血概述ppt课件
球形RBC
泪滴红细胞
棘形红细胞
锯齿红细胞
形
圆
椭
靶 形
RBC
RBC
口 形
RBC
镰
刀
形
RBC
结构异常
嗜碱性点彩：见于铅中毒、MgA、HA、MDS、 白血病等。
Howell—Jolly小体：见于MgA、HA、MDS、 白血病、脾切术 后。
Cabot ring：主见于MgA、HA、MDS等。 海蒽次小体：见于G-6-PD酶缺乏等。
2、如果由于某种原因使这一平衡被打破并超过了
骨髓代偿能力时，即引起贫血
HA。
3、RBC丢失过多
急、慢性失血性贫血。
一、贫血的分类
形态学分类 病 贫血的分类和临床表现
血常规报告
（一）贫血的形态学分类
1. Wintrobe分类法
类型
根据MCV、MCH、MCHC分类：
此ppt下载后可自行编辑
贫血概述
贫血发生示意图
骨髓
外周血
RBC在入血前被 破坏、死亡
无效造血
胆红素
原卟啉
多能造血干细胞 红系祖细胞 原始红细胞 晚幼红细胞 成熟红细胞
120天后衰老死亡
血红素、蛋白质
排除体外
Fe
被机体重新利用
无效造血：又称为无效RBC生成或原位溶血。 RBC在骨髓内分化、成熟的过程中，由于某种原因使
大红细胞 球形红细胞
椭圆形红细胞 靶形红细胞
镰形红细胞 口形红细胞
泪滴形红细胞 伴有核红细胞 裂红细胞及碎片 棘形红细胞 嗜多色性红细胞 嗜碱性点彩红细胞 豪-周小体 卡波环 红细胞缗钱状排列
巨幼细胞贫血 遗传性球形红细胞增加症、自身免 疫性溶血性贫血 遗传性椭圆形红细胞增加症 珠蛋白合成障碍性贫血、HbC/S、 HbE病、不稳定血红蛋白病 镰形红细胞性贫血 遗传性口形红细胞增加症
《贫血概述t》ppt课件
贫血概述
血液科 杨玲
案例
• 患者青年女性，自述近半年来乏力、嗜睡，近七天加重，自觉胸闷气短，影响日常生 活，遂来医院就诊。门诊查血常规示血红蛋白68g/L，外周血图片示红细胞为小细胞低 色素性。
本讲内容
概念 分类 病因发病机制 临床表现 治疗 护理
课时目标
• 掌握贫血的概念、缺铁性贫血的临床特点及贫血的常用护理措施。 • 熟悉各型贫血的诊断和治疗要点。 • 了解贫血的病因、发病机制。
→大部分进入血流的亚铁氧化为高价铁→ 与血浆转铁蛋白结合（β1 球蛋白）→形 成为转铁蛋白复合体 （血清铁）→各组 织主要是骨髓幼红细胞→在线粒体内与 原卟啉结合为血红素→再与珠蛋白结合→ 成血红蛋白。
4、贮存和排泄：
贮存: 多余铁主要以铁蛋白和含铁 血黄素的形式→贮存于肝、脾、骨 髓及单核吞噬系统中贮存备用。正 常男性1000mg，女性300 ～ 400mg 。
2.红细胞破坏过多性贫血。
可见于各种原因引起的溶血：
（1）RBC内在缺陷
①RBC膜的异常：如遗传性红细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、PNH等 ②RBC酶的异常：如G－6PD缺乏、丙酮酸激酶缺乏症等。 ③Hb异常：如珠蛋白合成异常－地中海性贫血、镰状细胞性贫血等。 ④卟啉代谢异常：如遗传性红细胞生成性卟啉病、红细胞生成性原卟啉病等。
1、缺铁所致外胚叶营养障碍症状： 皮肤干燥、皱缩、毛发干枯、易脱落、指甲变平或反
甲、脆裂。
2、由于细胞内含铁酶活性↓→粘膜组织异常和胃肠功能障碍：
口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、严重者出现咽下困难或梗阻感、慢性胃炎→胃酸缺乏→吸收 不良。
3、神经、精神系统症状： 与脑组织中单胺氧化酶（铁依赖酶）活性↓ 有关→易怒、兴奋、烦躁、头痛、异食癖， 表现为喜食生米、泥土、石子等。
血液科 杨玲
案例
• 患者青年女性，自述近半年来乏力、嗜睡，近七天加重，自觉胸闷气短，影响日常生 活，遂来医院就诊。门诊查血常规示血红蛋白68g/L，外周血图片示红细胞为小细胞低 色素性。
本讲内容
概念 分类 病因发病机制 临床表现 治疗 护理
课时目标
• 掌握贫血的概念、缺铁性贫血的临床特点及贫血的常用护理措施。 • 熟悉各型贫血的诊断和治疗要点。 • 了解贫血的病因、发病机制。
→大部分进入血流的亚铁氧化为高价铁→ 与血浆转铁蛋白结合（β1 球蛋白）→形 成为转铁蛋白复合体 （血清铁）→各组 织主要是骨髓幼红细胞→在线粒体内与 原卟啉结合为血红素→再与珠蛋白结合→ 成血红蛋白。
4、贮存和排泄：
贮存: 多余铁主要以铁蛋白和含铁 血黄素的形式→贮存于肝、脾、骨 髓及单核吞噬系统中贮存备用。正 常男性1000mg，女性300 ～ 400mg 。
2.红细胞破坏过多性贫血。
可见于各种原因引起的溶血：
（1）RBC内在缺陷
①RBC膜的异常：如遗传性红细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、PNH等 ②RBC酶的异常：如G－6PD缺乏、丙酮酸激酶缺乏症等。 ③Hb异常：如珠蛋白合成异常－地中海性贫血、镰状细胞性贫血等。 ④卟啉代谢异常：如遗传性红细胞生成性卟啉病、红细胞生成性原卟啉病等。
1、缺铁所致外胚叶营养障碍症状： 皮肤干燥、皱缩、毛发干枯、易脱落、指甲变平或反
甲、脆裂。
2、由于细胞内含铁酶活性↓→粘膜组织异常和胃肠功能障碍：
口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、严重者出现咽下困难或梗阻感、慢性胃炎→胃酸缺乏→吸收 不良。
3、神经、精神系统症状： 与脑组织中单胺氧化酶（铁依赖酶）活性↓ 有关→易怒、兴奋、烦躁、头痛、异食癖， 表现为喜食生米、泥土、石子等。
贫血ppt课件
输血注意事项
输血前应进行严格的配血 试验，确保血型匹配，避 免发生溶血反应等严重并 发症。
其他治疗手段
病因治疗
针对贫血的病因进行治疗 ，如手术切除肿瘤、控制 慢性炎症等。
支持治疗
如改善饮食结构、加强营 养摄入等，有助于改善贫 血症状。
心理治疗
对于因心理压力导致的贫 血症状，可采用心理治疗 进行干预。
巨幼细胞贫血
总结词
巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏引起的贫血，常 见于孕妇和老年人。
详细描述
巨幼细胞贫血患者可能会出现乏力、头晕、手足麻木等症状 ，严重时可能出现食欲不振、舌炎等。治疗巨幼细胞贫血需 要补充叶酸或维生素B12，同时调整饮食结构，增加营养摄 入。
再生障碍性贫血
总结词
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，表现为全血细胞减少和骨髓造血功能 低下。
贫血的症状与体征
总结词
症状与体征
详细描述
贫血的症状和体征因贫血程度和病因不同而异，但常见的症状包括疲乏、无力、 头晕、心悸、气短等。体征上可能出现面色苍白、口唇发绀、肝脾肿大等表现。
贫血的病因与发病机制
总结词
病因与发病机制
详细描述
贫血的病因多种多样，包括红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血等。发病机制主要涉及造血原料不足、造血 功能障碍、免疫功能异常等因素。不同类型的贫血有其独特的发病机制，了解病因和发病机制有助于制定针对性 的治疗方案。
详细描述
再生障碍性贫血患者可能出现乏力、发热、出血等症状，严重时可能出现感染、心力衰 竭等。治疗再生障碍性贫血需要进行免疫抑制治疗、造血干细胞移植等，同时注意预防
感染和出血。
05
贫血的预防与保健
临床医学概要贫血优秀课件
溶血性贫血
由于红细胞过早或过多地破坏，导致红细胞数量 减少，从而引发贫血。常见病因包括自身免疫性 溶血性贫血、地中海贫血等。
再生障碍性贫血
由于骨髓造血功能衰竭，导致红细胞生成减少， 从而引发贫血。常见病因包括药物副作用、辐射 等。
临床表现与诊断标准
临床表现
贫血可表现为头晕、乏力、心慌、气短等，严重者可出现晕厥、休克等。
讨论
对病例的难点和争议点进行讨论，包括贫 血的鉴别诊断和治疗方案的制定等。
THANKS
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病因治疗
针对贫血的病因采取相应的治疗措施。
对症治疗
输血
当贫血严重影响到患者的生活质量时，可考虑输血治疗。
抗感染
对于感染性贫血，应积极控制感染，使用抗生素等药物治疗。
抗过敏
对于过敏引起的贫血，可使用抗过敏药物及激素治疗。
支持治疗与护理
01
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑和抑 郁情绪。
02
氧疗
当贫血引起缺氧时，可给予吸氧治疗 。
贫血对机体功能的影响
心血管系统影响
贫血时由于缺氧，心血管系统会 代偿性增加心率和心输出量以增 加氧气的供应，但长期过度代偿 可能导致心脏肥大和心力衰竭。
神经系统影响
免疫系统影响
贫血时缺氧对神经系统也会造成 影响，患者可能出现头痛、失眠 、注意力不集中等神经系统症状 。
贫血对免疫系统也会有影响，患 者容易感染，免疫力下降。
贫血分类
根据病因和发病机制，贫血可分为缺铁性贫血、溶血性贫血 、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。
病因与发病机制
缺铁性贫血
由于铁摄入不足或铁丢失过多，导致红细胞数量 减少，从而引发贫血。常见病因包括月经过多、 消化性溃疡、肿瘤等。
《贫血概述》PPT课件 (2)
医学PPT
16
正常细胞 小细胞
大细胞 巨细胞
形态异常
• 各种异形红细胞：同一张血片上有梨形、盔 形、纺锤形等RBC，且超过一定的数值，见于 各种HA。
• 泪滴形红细胞：骨髓纤维化。
• 靶形红细胞：海洋性贫血。
• 球形红细胞：遗传性球形红细胞增多症及自
身免疫性溶血性贫血。
• 锯齿形红细胞：慢性肾功不全及人为因素。
• 棘形红细胞：肝硬化及脾切术后。
医学PPT
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球形RBC
泪滴红细胞
棘形红细胞
锯齿红细胞
形
圆
椭
形
靶
RBC
RBC
形
刀
镰
形
口
RBC
RBC
结构异常
• 嗜碱性点彩：见于铅中毒、MgA、HA、MDS 、白血病等。
• Howell—Jolly小体：见于MgA、HA、MDS 、白血病、脾切术 后。
• Cabot ring：主见于MgA、HA、MDS等。 • 海蒽次小体：见于G-6-PD酶缺乏等。
医学PPT
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（一）贫血的形态学分类
• 1. Wintrobe分类法
根据MCV、MCH、MCHC分类：
医学PPT
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第五章 第一节 贫血的分类和临床表现
（一）贫血的形态学分类
优点:
• 推测贫血的可能病因，对小细胞低色素性贫血 及大细胞性贫血的病因估计有很大帮助。
缺点：
• 过于简单，对正细胞性贫血的许多病因难以估 计。
医学PPT第五章 第一节 贫血的分类和临床表现 32
（三）骨髓增生情况分类
根据血清转铁蛋白受体、血清铁蛋白和网织红 细胞结果对贫血分类
贫血的概念和分类PPT课件
G-6-PD缺陷 地贫、异常Hb病 自免溶贫、微血管病
性溶贫、脾亢 急、慢性失血贫8
1)红细胞生成减少
(1)造血物质缺乏或利用障碍 ①缺铁:缺铁贫 ②铁利用障碍:铁粒幼贫 ③叶酸、维生素B12缺乏:巨幼贫 (2)骨髓造血干细胞及微环境障碍 ①多能干细胞增生障碍:再障 ②定向干细胞增生障碍:纯红再障 ③正常造血组织被肿瘤或纤维组织取代: 骨髓病性贫血
6
贫血的形态学分类
类型
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(％)
正常细胞性 大细胞性
单纯小细胞性 小细胞低色素性
80～94 >94 <80 <80
26～32 >32 <26 <26
31～35 31～35 31～35
<31
7
2.根据贫血发病原因与机制分类
贫血的病因和发病机制
病例
红 细 胞 生
骨髓造血功 能障碍
12
3.根据骨髓幼红细胞的增生程度和形态 分类
1）增生性贫血:缺铁贫、溶贫、失血贫等
2）增生低下性贫血:再障、纯红再障、 骨髓病性贫血
3）巨幼细胞性贫血:恶性贫血、营养性 巨幼贫
4.根据MCV和红细胞容积分布宽度 （RDW）进行分类
13
第三节 贫血的临床表现
1.一般表现:皮肤、粘膜苍白,疲倦、乏力 2.呼吸及循环系统:心悸、气促、心率加 快、呼吸加深 3.消化系统:食欲不振、腹胀、恶心、呕 吐、消化不良、腹泻、便秘 4.泌尿生殖系统:多尿、蛋白尿、肾功能 异常、月经不调 5.神经系统:头痛、头晕、畏寒、精神不 振、嗜睡、反应迟钝、耳鸣、眼花
3)MCV、MCH、MCHC测定
17
4)骨髓检查 5)其它检查 ①粪便潜血:缺铁性贫血 ②尿常规、肾功能:肾性贫血 ③肝功能:肝炎后再障 ④怀疑溶血:Hb电泳、酸溶血、高铁血红 蛋白还原试验
性溶贫、脾亢 急、慢性失血贫8
1)红细胞生成减少
(1)造血物质缺乏或利用障碍 ①缺铁:缺铁贫 ②铁利用障碍:铁粒幼贫 ③叶酸、维生素B12缺乏:巨幼贫 (2)骨髓造血干细胞及微环境障碍 ①多能干细胞增生障碍:再障 ②定向干细胞增生障碍:纯红再障 ③正常造血组织被肿瘤或纤维组织取代: 骨髓病性贫血
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贫血的形态学分类
类型
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(％)
正常细胞性 大细胞性
单纯小细胞性 小细胞低色素性
80～94 >94 <80 <80
26～32 >32 <26 <26
31～35 31～35 31～35
<31
7
2.根据贫血发病原因与机制分类
贫血的病因和发病机制
病例
红 细 胞 生
骨髓造血功 能障碍
12
3.根据骨髓幼红细胞的增生程度和形态 分类
1）增生性贫血:缺铁贫、溶贫、失血贫等
2）增生低下性贫血:再障、纯红再障、 骨髓病性贫血
3）巨幼细胞性贫血:恶性贫血、营养性 巨幼贫
4.根据MCV和红细胞容积分布宽度 （RDW）进行分类
13
第三节 贫血的临床表现
1.一般表现:皮肤、粘膜苍白,疲倦、乏力 2.呼吸及循环系统:心悸、气促、心率加 快、呼吸加深 3.消化系统:食欲不振、腹胀、恶心、呕 吐、消化不良、腹泻、便秘 4.泌尿生殖系统:多尿、蛋白尿、肾功能 异常、月经不调 5.神经系统:头痛、头晕、畏寒、精神不 振、嗜睡、反应迟钝、耳鸣、眼花
3)MCV、MCH、MCHC测定
17
4)骨髓检查 5)其它检查 ①粪便潜血:缺铁性贫血 ②尿常规、肾功能:肾性贫血 ③肝功能:肝炎后再障 ④怀疑溶血:Hb电泳、酸溶血、高铁血红 蛋白还原试验
贫血概论医学培训课件
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贫血概论医学
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红细胞主要功能是携氧，贫血可出现组织缺氧引 起的一系列症状及缺氧所致的代偿表现。
（一）一般表现 疲乏无力、精神萎靡是最多见的症状 皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征。 睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠
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定义
治疗
诊断标准
诊断方法
贫血程度
诊断步骤
贫血分类
临床表现
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一、定义
Anemia →lack of blood
外周血中单位容积内 血红蛋白浓度（Hb）、
红细胞计数（RBC）
红细胞比容（HCT）
低于正常低限。
是一个症状， 不是独立的疾病。
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贫血概论医学
贫血概论医学
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六、诊断步骤
（一）确定贫血的诊断 （二）明确贫血的类型 （三）病因学诊断
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贫血概论医学
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七、诊断方法
（一）病史 （二）体检 （三）实验室检查
1. 血常规检查 Hb,RBC,MCV,MCH,MCHC,WBC,PLT. 外周血涂片：RBC,WBC,PLT形态。
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electric microscope
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红细胞形态改变
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（二）贫血的病因分类
病因及发病机制
临床疾病
一、红细胞生成减少
（1）造血干祖细胞增生和 分化异常 （2）细胞分化和成熟障碍
（3）骨髓被异常组织浸润 或多种机制
内科学：贫血概述课件
诊 断标准
影响因素
生理因素：性别、年龄、海拔高度、妊娠 病理因素：
血液浓缩：脱水、失血 血液稀释：低蛋白血症、充血性心力衰竭等
分类
一、按贫血进展速度分： 急性与慢性
二、按红细胞形态分：
贫血的细胞形态学分类
类型
MCV(fl) MCHC(%)
常见疾病
大细胞性贫血 >100
巨幼贫，伴RC大量增多 32~35 溶贫，MDS等
3 先天性红细胞生成异常性贫血：（ CDA）
4 造血系统恶性克隆性疾病：MDS及各类 造血系统肿瘤性疾病。
2、造血调节异常所致贫血
1 骨髓基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、 MF、骨髓转移癌等。
2 淋巴细胞功能亢进所致贫血：T细胞功能亢 进所致造血功能衰竭，如AA；B细胞功能亢 进可产生抗骨髓细胞自身抗体，破坏或抑制 造血细胞导致造血功能衰竭，如免疫相关性 全血细胞减少。
正细胞性贫血 80~100
32~35
AA、PRCA、溶贫、急性 失血性贫血等
小细胞低色素 性贫血
<80
IDA、铁粒贫（SA）海洋 <32 性贫血
三、按血红蛋白浓度分： 贫血严重度划分标准
Hb
<30g/L 30-59g/L 60-90g/L >90g/L
贫血严重程度 极重度 重度
中度 轻度
四、按骨髓红系增生情况分： 贫血的骨髓增生程度分类
贫血概述
定义
贫血（Anemia）指人体外周血红细胞容量 减少，低于正常范围下限的一种临床症状。 临床上常以Hb浓度来表示。
诊 断标准
诊断标准
我国：成男：Hb<120g/L 成女：Hb<110g/L 孕妇：Hb<100g/L
贫血ppt课件
贫血的病因多种多样，包括缺铁、缺乏维生素B12、慢性病、肿瘤等。
最新研究表明，贫血不仅对患者的身体健康和生存质量产生负面影响，还与慢性疾病的发展和预后密切相关。
总结
未来的研究将继续深入探讨贫血的发病机制和治疗方法，例如探索新型药物和治疗方法，优化输血策略等。
同时，加强公众对贫血的认识和重视，提高诊断和治疗水平，对于改善患者的生存质量和预后具有重要意义。
基因治疗临床试验
目前已有多个基因治疗贫血的临床试验正在进行中，包括β地中海贫血、先天性红细胞生成性贫血等。这些试验旨在评估基因治疗的安全性和疗效，为临床应用提供依据。
基因治疗研究
造血干细胞移植
诱导多能干细胞研究
干细胞治疗研究
调节性T细胞在免疫系统中发挥关键作用，可抑制异常免疫反应，减轻贫血症状。研究人员正在探索调节性T细胞在贫血治疗中的应用，为自身免疫性贫血患者提供新的治疗策略。
贫血发病机制
病因学
贫血的诊断
02
了解患者是否有出血、溶血等症状，以及是否有慢性疾病或营养不良等诱发贫血的病因。
详细询问病史
包括皮肤、黏膜、甲床等部位的观察，以及淋巴结、肝脾等器官的检查。
全面体格检查
临床诊断
红细胞相关指标
红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等，反映贫血的程度和性质。
骨髓检查
骨髓涂片可了解骨髓造血情况，骨髓活检可检测造血微环境及细胞因子水平。
定期体检
定期检查血常规，及时发现贫血并进行干预治疗。
运动锻炼
适度运动有助于促进血液循环，提高身体对营养物质的吸收和利用。
贫血的最新研究进展
06
利用基因编辑技术修复贫…
随着基因编辑技术的发展，研究人员正在尝试利用该技术修复贫血相关的基因缺陷。例如，CRISPR-Cas9系统已成功用于地中海贫血、镰状细胞病等单基因贫血疾病的基因修复。
临床医学概要贫血优秀课件
临床医学概要贫血优秀课件xx年xx月xx日contents •贫血概述•贫血的实验室检查与诊断•贫血的治疗•贫血的预防与日常保健•贫血病例分析目录01贫血概述贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，无法提供足够的氧气和营养物质给机体各个器官和组织，导致机体功能和代谢紊乱的病理状态。
贫血分类根据病因和发病机制，贫血可分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
贫血定义定义与分类VS贫血的病因与发病机制由于铁摄入不足或铁丢失过多，导致红细胞数量和质量下降，进而引发缺铁性贫血。
缺铁性贫血巨幼细胞贫血溶血性贫血再生障碍性贫血由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍，进而引发巨幼细胞贫血。
由于红细胞自身异常或外部因素导致红细胞破坏过多，进而引发溶血性贫血。
由于骨髓造血功能衰竭，导致红细胞生成减少，进而引发再生障碍性贫血。
贫血的临床表现呼吸系统症状贫血可能导致呼吸急促、呼吸困难等症状。
神经系统症状贫血可能导致脑缺氧，出现头痛、头晕、耳鸣、注意力不集中等症状。
心血管系统症状贫血可能导致心悸、心跳加快等症状。
泌尿系统症状贫血可能导致肾缺血、肾功能减退等症状。
消化系统症状贫血可能导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。
02贫血的实验室检查与诊断红细胞计数血红蛋白是红细胞中携带氧气的蛋白质，红细胞计数减少常提示贫血存在。
血红蛋白测定血红蛋白是红细胞中唯一的含铁蛋白质，其测定对于贫血的诊断具有重要意义。
红细胞计数与血红蛋白测定血细胞比容测定血细胞比容是指血液中血细胞所占的比例，其减少也提示贫血的存在。
网织红细胞计数网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其计数有助于了解骨髓造血功能。
血细胞比容测定与网织红细胞计数骨髓检查骨髓检查是诊断贫血的重要手段，可以了解骨髓造血功能及有无异常细胞出现。
基因检测基因检测有助于了解贫血的病因，如遗传性贫血等。
骨髓检查与基因检测心电图贫血患者可能出现心电图异常，需要加以关注。
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性血液病 • 造血微环境异常，（骨髓基质，基质细胞，细
胞因子）如慢性病贫血 • 造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫
血 2）红细胞破坏过多，如溶血性贫血 3) 失血性贫血，分急性和慢性。
贫血的临床表现
与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关 1.神经系统 轻者头晕，严重者意识障碍。 2.皮肤粘膜 苍白 3.呼吸循环系统 心悸、气促 4.消化系统 5.泌尿生殖内分泌系统
贫血的治疗原则
• 对因治疗 针对贫血发病机制的治疗
• 对症治疗 成份输血
复习思考题
1.面对一名贫血患者,如何正确诊断和治疗? 2.为什么说贫血的病因诊断十分重要？
第二章
贫血概述
讲授主要内容
贫血的定义 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则
贫血的定义
血红蛋白 红细胞比容 红细胞计数
低于同性别、同年龄、 同地区正常值下限
血液稀释、浓缩时易致误诊
贫血是一综合征,不是一种疾病
贫血的发病机制
1）红细胞生成减少 • 造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶
胞因子）如慢性病贫血 • 造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫
血 2）红细胞破坏过多，如溶血性贫血 3) 失血性贫血，分急性和慢性。
贫血的临床表现
与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关 1.神经系统 轻者头晕，严重者意识障碍。 2.皮肤粘膜 苍白 3.呼吸循环系统 心悸、气促 4.消化系统 5.泌尿生殖内分泌系统
贫血的治疗原则
• 对因治疗 针对贫血发病机制的治疗
• 对症治疗 成份输血
复习思考题
1.面对一名贫血患者,如何正确诊断和治疗? 2.为什么说贫血的病因诊断十分重要？
第二章
贫血概述
讲授主要内容
贫血的定义 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则
贫血的定义
血红蛋白 红细胞比容 红细胞计数
低于同性别、同年龄、 同地区正常值下限
血液稀释、浓缩时易致误诊
贫血是一综合征,不是一种疾病
贫血的发病机制
1）红细胞生成减少 • 造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶