腋静脉穿刺在新生儿输液中的应用
腋静脉留置针在早产儿中的应用
２３ｌ １
腋 静脉 留置针 在早产 儿 中的应 用
徐 芮 ，陈月华 （ 广东省深圳 市光明新 区公 明人 民医院新生儿科 ，广东 深圳 ５ ８ ０ ） １１６
【 要】目的 ：探讨 腋静 脉 留置针 在早 产儿 中 的应 用 。方 法 ：将 １６ 摘 ３ 例患 儿 随机分 为腋 静脉 组６ 例 ，外周静 脉组 ７例 ，对 两组 １ ６ Ｏ 次穿 刺 成 功率 、导管 脱 出 、保 留时 间进 行 比较分 析 。结果 ：两 组 留置 针 １ 穿刺成 功 率无 明显 差异 ，导管脱 出 、保 留时间 比较 差异 有统 计学 次 意 义 。结 论 ：腋静 脉 留置针 为早 产儿 进行输 液 时方法 简单 、安 全 ，可在 新生 儿科 广泛 使用 。 【 词】 关键 早产 Ｊ ；腋 静 脉 ；留置 针 Ｌ 静 脉输 液是早 产 儿疾 病治疗 中最 主要 的给 药途 径 ，是治 疗早 产 儿 的先决 条 件【。外周 静 脉 留置 针穿 刺是 目前通 用 的方 法 ，但 ｌ Ｊ
作难 度大 的 中心静 脉置 管 ，在 临床很 难普 及 。要 维持 稳定 的输 液 速度 ，选 择一 种 良好 的输液 途径 ，十分重 要 。近 年来 ，我 院使 用 腋静 脉 留置 针为 早产 儿输 液 ，效 果 良好 ，现报 告如 下 。 １ 资料 与 方 法 １ 一 般资 料 ：选 取 ２ ０ 年 １ 一 ０ ８ １ ． １ ０ ７ 月 ２ ０年 月在 我 院新 生 儿 科住 院 的 １ ６ 早 产 儿 。 随机 分 为 两 组 ，６ 例 为腋 静 脉组 ，其 中 ， ３例 ６
容 易 ，９ ．１ １ ％的患者 １ ０ 次穿 刺成 功 。
通 过腋 静 脉 给 与 有 刺激 性 液 体 外 渗 到血 管 外 的 机率 很 小 ， 原 因是 粗 大 的 中心 静 脉 及 较 快 的血 流 速 度 ，可快 速 使 液 体 渗透
腋静脉留置针在早产儿静脉营养液输注中应用的效果研究
（＜ ．１ 。结论 Ｐ ００ ）
腋静脉置管在早产儿静脉营养 中留置时间长、 组织反应小 、 并发症 少， 能减少反复 穿刺 带来的痛 苦 ， 高护理人 员 提
、： 、 、 、 ， 、 亡
１ ． ２ 患 儿均 南同定 的３ 责任 护 士 负责 操 作 。 ．１ 组 ２ 名
） 、 ） 、 ＞ ｊ 、 、 ） 、 ｊ ＼ 二
＼ 、 、：
大的区别。 所以， 降低噪音分贝 、 减少噪音来 源是儿科医务人 员共
１ 资料 与 方 法
早 产 儿是 指 出生 时胎龄 ＜ ７ 的新 生 儿 。 产 儿 由于 吸 吮能 力 ３周 早
差 ， 咽反 射 弱 ， 种 消 化 酶 不 足 ， 化 吸 收 功 能差 ， 口喂 养 不 吞 各 消 经
１ 一 般 资料 ． １
能满足其代谢及生长发育的需要 ， 为满足其 营养需求除重视喂养
同追 求 的 目标 之 一 。安 静 时 间段 ” ｔ ｕ ｃ最 初 提 出 ， 已得 到 “ 由Ｓｒ ｎｈ ａ 并 认 同。 安静时间段 ， 儿哭闹少 ， 在 婴 大部 分 可 进 入 深 睡 眠 ， 可使 患 儿生 理 指 标 稳 定 ， 心率 、 吸 、 压 、 皮 测 氧 饱 和 度 稳 定 ， 眠 呼 血 经 睡 时 间延 长 ， 动 减少 ， 活 有利 于 减少 能 量 消 耗 、 进 早产 儿 的生 长 发 促 育。 由表 ２ 可以 看 出 ， 置 “ 静 时 间段 ” 的早 产儿 ， 恢 复 出 生 设 安 组 其 体 重 所 需 时 间 及 平 均住 院 天数 与 对 照 组 相 比明 显 缩 短 。 置 “ 设 安 静 时 间段 ” 的早 产 儿 的体 重增 长 快 ， 重 增 磅 明显 ， 复 出生 体 重 体 恢 所 需 的 时 间 短 ， 儿 的平 均 住 院 天 数 少 ， 轻 了 患 儿 家 庭 的 经 济 患 减
腋静脉留置针在早产儿输液中的应用
工作单位 ：３０ ０ 蚌埠 ２ ３０
收稿 日期 ：０ １０ — ３ ２ １ － ５ １
安徽省蚌埠 医学院第二附属 医院
时间、 留成功率以及局部堵塞 、 保 渗漏 、 感染 、 抓脱等在２ 的发生 组 重， 出血 、 硬结 、 血肿明显高 于腹壁皮 下垂直注射 ， 因可能是上 原
臂 脂 肪 层进 入 肌 肉组 织 所致 ， 腹部 面积 大 、 肪 层 丰 富 ， 而 脂 又有 丰
３ 胡玉蕾， 魏英梅 ， 宋玉霞． 注射低分子肝素致皮下 出血 的防治措
施【 ． Ｊ 中国民康 医学，０８ ２ （ ）３２ ］ ２ ０ ，０ １ ：４ ．
４ 卢欣欣， 于兰贞， 魏代艳． 痛评估现状及新进展［ ． 疼 Ｊ 中国实用护 ］
・
１ ８・ ４
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｌ ２ １ Ｎｏ７ Ｅ，ｕｙ，０１ ， ．
腋静脉 留置针在 早产 儿输液 中的应用
王
摘要 目的
云
计承侠
董 长兰
１０ ２ 例早 产儿随机 分为观察组和 对照组，观察组采 用腋静
观察腋静脉 穿刺 留置套管针在早 产儿输液 中的应用。方 法
脉 穿刺 留置套管针 ， 对照组采 用头皮静脉、 四肢静脉 穿刺 留置针 ； 观察静脉 留置针的保 留时间 、 留成功 率以及局部堵塞、 保 渗漏、 感染 、 抓脱等在２ 组之 间的发 生情况。结果 观察组套 管针 留置 时间长于对照组 ， 差异具 有显著性 （ ＜ ．１ ； 察组套管针堵 塞、 Ｐ ０ ）观 ０ 局部液体 外渗、 抓脱等发 生率 亦明显低 于对 照组（ ＜ ． ）局部 感染在２ 间发 生的例数均较 少， Ｐ ００ ； ５ 组 无显著性 差异 （ ＞ ． ） Ｐ Ｏ０ 。结论 ５
腋静脉置管在新生儿中的应用
脉留置针平均留置时间为（ 5． 73 ± 1． 73） d，明显长于对照组（ 2． 36 ± 1． 06） d（ P ＜ 0． 01） 。2 组患儿渗漏发生率比较有统计学差异（ P
＜ 0． 01） 。结论 腋静脉穿刺置管能延长留置针保留时间，减少渗漏等并发症发生率，可作为新生儿首选穿刺置管方法。
关键词：新生儿； 腋静脉； 置管； 护理
工作单位： 415000 常 德 医院 收稿日期： 2012 － 04 － 20
湖南常德职业技术学院附属第一
1． 2． 3 置管注意事项 ①要注重穿刺部位清洁与消毒。新生 儿尤其是早产儿多数全身有血污、胎脂，为确保穿刺部位消毒效 果，穿刺前应先 将 新 生 儿 皮 肤 血 污、胎 脂 等 清 除 干 净 后 再 行 消 毒。②穿刺体位。穿刺体位正确与否直接关系到能否一次性穿 刺成功，患者应侧卧位或仰卧于暖台上，头偏向对侧并垫高背部 2 cm，患儿上臂 应 外 展，并 将 其 手 高 举 环 抱 枕 骨 粗 隆 如 行 军 礼 状［2］，以使腋静脉暴露于皮肤最浅表处。③穿刺角度。穿刺角 度应考虑患儿体重因素，对正常体重患儿，将穿刺针与患儿腋窝 皮肤呈 15°左右即可，而对肥胖患儿则应加大进针角度至 25°左 右。进针角度应在 30°以内，同时进针速度宜慢，以防刺入腋动 脉［3］。④加强两侧腋窝对比观察。由于腋窝多有皱褶、位置隐 蔽，发生少量渗漏时不易察觉，故静脉输液期间应加强两侧腋窝 对比观察，以及时发现渗漏等并进行及时处理。 1． 2． 4 护理方法 1． 2． 4． 1 穿刺后严格无菌操作新生儿免疫力低下，如腋静脉穿 刺置管时无菌操作不规范，极易导致病菌从穿刺处进入血液而 造成静脉炎。故除穿刺时需严格消毒外，穿刺后也需每隔 1d 更 换敷贴。更换敷贴时应 2 名护士合作，一人固定患儿肢体，另一 人揭开敷贴，护士动作应轻柔，以免留置针脱出。更换敷贴时应 重新消毒腋静脉穿刺处皮肤并密切观察其有无红肿、外渗等。 1． 2． 4． 2 加强腋窝检查穿刺后应加强对患儿腋窝的检查，经常 用手触摸其有无湿润、潮湿，以尽早发现少量渗液、降低静脉炎 （ 腋静脉呈现网状样怒张） 发生率； 同时应密切观察腋窝局部皮 肤有无变红、肿胀等并及时报告值班医生。 1． 2． 4． 3 及时更换液体输液时应及时更换药液以免血液回流 而使留置针管腔发生阻塞。停止输液时应采用生理盐水封管， 退针时应边推边拔以使管内呈正压状态。 1． 3 评价指标
腋静脉穿刺在早产儿中的应用
臂 ， 明穿 刺 时 间 ， 补 液 ， 手 臂 恢 复 到 自然 位 置 。 标 接 将
２ 结 果
注 ： 组相 比， 两 Ｐ＜ ０ ０ 。 ． １
参 考 文 献
［ ］ 陈 锦 绣 ， 玲 莉 ， 薇 ． 下 表 浅 静 脉 留置 针 在 危 重 早 产 儿 中 的 １ 丁 罗 腋 应用 Ｅ］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ４ ３ （ ）１ ６ Ｊ． ２ ０ ，９ ２ ：５ ［ ］ 金 汉 珍 ， 德 珉 ， 希 吉 ． 用 新 生 儿 学 Ｅ ． ３版 ． 京 ： 民 ２ 黄 官 实 Ｍ］ 第 北 人
治疗 与 静 脉 营 养 的需 要 和 费 用 支 出 。
早 产 儿 由于 皮 下 脂 肪 少 ， 肉 薄 弱 ， 静 脉 走 向 清 楚 ， 肌 腋 容 易穿 刺 ， 次 穿刺 成 功 率 达 ８ ， 作 简 单 安 全 ， 要 掌 握 了 一 ９ 操 只 普 通 留 置 针 穿 刺 技 术 即 可 完 成 此 项 操 作 。操 作 过 程 中 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 毒 面 积 大 于 无 菌 贴 膜 的 ２倍 。 穿 刺 成 功 后 消 妥 善 固定 ， 量 减 少 患 儿 向 穿 刺 侧 侧 卧 ， 免 影 响 静 脉 回 流 。 尽 以 如 遇 滴 入 溶 液 不 畅 ， 勿用 力 挤 压 输 液 管 ， 免 将 小 凝 块 挤 入 切 以 血 循 环 而 发 生 栓 塞 。 留 置 后 细 心 观 察 局 部 情 况 ， ］ 留置 时 间
下 方 ， 肤 常 规 消 毒 后 ， 腋 静 脉 的 下 方 ０ ５ １ｃ 皮 在 ． ～ ｒ 进 针 ， ｎ处
腋静脉留置针在早产儿救治中的应用及护理
［】 １杜萍 ， 廖西玲 ． 新生儿腋静 脉留置针输液的效果［ ］ Ｊ．实用 医药
杂 志 ，０ ８ ２ （ ）２ ３ ２ ０ ，５ ２ ：０ ．
表 １ 患儿 应 用 静脉 留置 针 的情 况
从表 １可以看出 ，试验组腋 静脉 留置套管针的 留置时 间 、 脉 炎 发生 率 指 标 均 显 著 优 于 另 一 组 ， Ｕ检 验 ， ＝ ． 静 经 Ｕ５ ４１ ００ 。腋静脉 留置具 有留置 时间长 、 ， ．１ ９ ＜ 静脉炎发生率低 、 经济的优点 。
３ 护理
［］ ２ 刘丽平． 腋静脉留置致静脉炎针在 中的应用［ ］ Ｊ．护理实践与研
究 杂 志 ，０ ８５ １ ：７ ２０ ， （ ）２ ．
３１ 观察穿刺部位 使用 ３ ． Ｍ透 明敷贴 ，增加注射部位的 可视性 ， 能早期发现并发症。 一般每 ２～ ３天更换 １ ， 次 视敷 贴情况而定。每 ２ 小时更换输 液器 ， ４ 只要局部无静脉炎发
苍 白 ， 立 即拔 出 ， 压 ５分 钟 。 应 按
２ 结 果
定， 管腔粗 ， 管壁厚 ， 走行直 ， 套管针体不易损伤血管 ， 血流 量大 ， 流快 ， 血 可迅速降低液体渗透压 ， 可避免一些渗透压 高、 刺激性大 的药物对血管的刺激 ， 减少 了静脉炎和液体外
渗的发生。 腋静脉位置隐蔽受早产儿活动影响小 ， 不易被患 儿 抓 掉 ， 全 性 比较 高 安 ４ 且 不影响活动， ３ 使用腋静脉 留置套管针输液安全 ， 不 需增加其他人力物力 ， 操作简单 ， 经济 ， 易于护理 ， 既减少了 患儿痛 苦，有利于患儿疾病的治疗 ，还减轻 了护士的工作 量， 值得临床推广应用。
使 留置 时 间延 长 。 因特 殊 原 因 需要 封 管 时 ， 管 推 注速 度 宜 封 缓慢 ， 以减 少 对血 管 壁 的 冲击 力 而 导 致损 伤 血 管 。 临 床 研 据 究， 边推注边退 出针头的封管方法存在弊病 ， 容易造成负压
腋静脉穿刺术在早产儿静脉留置针置管中的应用和效果评价
正 中静脉 、 颞浅静脉 、 颈静 脉 、 手背静脉及踝 部大隐静脉 等 ， 但 由于早 产儿 的血 管细小 ， 使静 脉不 明显 ， 加 之血容量 不足 、 血 流缓慢或皮肤青 紫等原因 ，以及操作过程 中环境 因素影 响等 原 因， 均容易造成穿刺失败 。 本院儿科 自２ ０ １ ０年 ３月以来 ， 对 早产儿采用腋静脉穿刺置 管技 术后 ，提高 了早 产儿静脉 留置 针置管 的穿刺成功率 和留置时间 ，同时还 降低 了置管后局部 外渗 、 导管脱 出和套 管堵塞等局部不 良反应 的发生率 。 现报道
如下。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
置 于红外线 辐射 台上 ， 取微 侧卧 位 ， 与 台平 面呈 ３ ０ ～ ４ ５ 。角 ，
可在肩胛下垫一小枕利 于手臂外展 。 将一侧手臂轻轻拉直 、 背
伸， 腋 窝呈 水平暴露 ， 不用 止血带 ， 左手拇 指及其余 四指 轻握 该侧三角肌下缘 ，使腋 窝处皮肤绷 紧 ，腋静脉位 于腋 动脉 内 侧， 颜色呈蓝色无波动。 局部常规消毒 ， 消毒范 围 ６ ～ ８ ｅ ｍ， 自然
１ ． ４ 数 据 处 理
选取 本院儿科 ２ ０ １ ０年 １ ０月 一 ２ ０ １ ２年 ２月收治 的行静脉 留置针 置管 的早 产儿 １ ８ ６例 ， 其 中男 １ ０ １ 例， 女８ ５例 ， 胎 龄
３ ４ ～ ３ ７ 周 ，出生体质量 １ ． １ １ ￣ ２ ． ５ ２ ｋ ｇ 。将 患儿随机分 为对照组 （ 采用 常用头正 中静脉 、 颞浅静 脉 、 颈静脉 、 四肢 等静 脉置管 ）
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件进行 处理 ， 计量 资料用 ± 表 示 ，组 间 比较采用 ｔ 检 验。计数 资料 比较 采用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜
腋静脉留置针在早产儿中的应用
医 学
腋静 脉 留置 针 在 早 产 儿 中的应 用
贺万 香 王 美荣 梁迎盈 袁娟 王存 艳
（ 京大 学深 期 医院新 生儿科 北 Ｉ
广 东深圳
５８ ３ ） １０６
ｌ 要】 摘 目的 探 讨早 产 儿腋静 脉 穿刺 置人 留置 针的保 留时 间及不 良反 应 。 法 ￣ ２ ０ 年２ 方 ０８ 月至 ２０ 年８ ６ 倒 留置 针在 早 产几 ０ ９ 月，８ 输液 对 象 的３ 倒采 用腋静 脉 输液 ，５ ３ ３ 例采 用外 周静脉 输 液 ， 组一 次 穿刺 成功率 ， 对２ 导管脱 出 、 留时 间进行 分 析 。 果 腋静脉 保 结
ｃ ｓ ｓ ｏ ｘ ｌａ ｙ ｉ ｔ ａ ｅ ｏ ｓ ｉ ｆ ｓ ｏ ３５ ａ ｉ ｎ ｓ ａ ｅ ｆ ａ ｉ ｌ ｒ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｎ ｕ ｉ ｎ， ｐ ｔ ｅ ｔ ｗｉｈ ｅ ｉ ｅ ａ ｎ ｒ ｖｅ ｏ ｓ ｎｆ ｓ ｏ ｔ ｐ ｒ ｐｈ ｒ ｌ ｉ ｔ ａ ｎ ｕ ｉ ｕ ｉ ｎ， ｆ ｒ ｈ ｔ ｇ ｏ ｐ ｆｒ ｔ ｕ ｃ ｕ ｅ ｓ ｃ ｓ ｏ ｔ ｅ ｗｏ ｒ ｕ ｓ ｉ ｓ ｐ ｎ ｔ ｒ ｕｃ ｅ ｓ
ｗｏ ｋｌ ａ ｏ ｎｕ ｓ ｓ ｓ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ｏ ｃ ｌ ｏ ｔ ｍａ ｂ ｉ ｈｅ ｅ ｎａ ａ ｗａ ｄ ｎ ＮＩ Ｕ ｗｉ ｅ ｙ ｓ ｄ． ｒ ｏｄ ｆ ｒ ｅ ｉ ａ ｓ ｆ ｎｄ ｃ ｎ ｍｉ ａ ｒ ｕ ｅ ｙ ｅ ｎ ｔ ｎ ｏ ｔ ｌ ｒ ａ ｄ Ｃ ｄ ｌ ｕ ｅ
【Ｋ ｙ ｅ Ｗ ｏ ｄ ］ ｅ ｅ ｍ ｃ ｌ ｒ ｎ； ｉｌｒ ｖ ｉ Ｉ ｄｗｅｌｎ ｎｅ ｄ ｅ；ｎ ｒ ｖｅ ｏ ｓ ｎ ｕｓｏ ｒ ｓ Ｐｒ ｔ ｒ ｈｉｄ ｅ Ａｘ ｌａ ｙ ｅ ｎ；ｎ ｌｉ ｇ ｅ ｌ Ｉ ｔ ａ ｎ ｕ ｉ ｆ ｉ ｎ
腋静脉留置针在早产儿中的应用
静脉 留置针 由先进 的生物材 料制 成 ， 为 头皮 作
１ 临床 资料 １ 研 究 对 象 ． １
针 的换 代 产 品 ， 泛应 用 于 输 液 、 血 、 静 脉 采 广 输 动 血＿ 。对于住 院早 产Ｊ （ ＿ １ ］ Ｌ 特别 是极 低体重 Ｊ ） 静 脉 Ｌ， 输液 是治疗 的一项 重 要 措 施 。而 选择 一 种 良好 的 输液 途径 ， 维持 稳定 的输 液速度 十分 重要 。临床上 常选 用外 周 静 脉 进 行 输 液 ， 外 周 静 脉 常 因血 管 但 细 、 注 高渗液 体 、 患儿 护 理 操 作 多 等 原 因导 致 输 对 留置 时 间短 。中心静 脉置 管操作 难度 大 ， 费用 高等 原 因在 临床‘ 能 普 及 。我 科 ２ ０ 不 ０ ６年 ５月 ～ ２ ０ ０６ 年１ ２月 采用腋 静 脉 留置 针 为 ３ ３例 早 产 儿输 入 营 养 液取得 良好效 果 。现将 方法介 绍 如下 。
维普资讯
临床 护 理 杂 志 ２０ ０ ７年 ６ 第 ６ 第 ４期 月 卷
・ ３ ・ ３
腋静脉 留置针在早产 儿中的应用
吴 琼 李慧梅
摘 要 目的
金 利 萍
探 讨 腋 静 脉 留置 针 在 早 产 儿 中 的应 用 。 方 法 ６ ８例 留 置 针 在 早 产 儿 输 液 对 象 中 的 ３ ３例 采 用 腋 静 脉 输
Hale Waihona Puke 作 者 单 位 ： ３０ ４ 安 徽 省 立 儿 童 医 院新 生儿 科 ２０ ５ 吴 琼 ， ，９ ７ 出生 ， 专 ， 师 女 １７ 年 大 护
合 肥
腋 静 脉 。操作者 左 手绷 紧穿 刺处 的皮 肤 ， 手用食 助
通过 持续 冲 人 大量 生 理 盐水 ， 连续 灌 注 冲洗 ，
腋静脉留置针在极低出生体重儿输液中的应用
高度 的抢救意识和 良好 的应变能力 ， 对患儿有强烈 的责任感 和极端负责 的精神 ， 耐心 、 细致地观 察病情 ， 练、 确地护 熟 准 理患儿 ， 转运小组 成员应定期 参加专业 学习 ， 并对其进 行 岗 位培训考核 ， 使之能够不断地掌握新 知识 、 新技术 ， 提高医疗 护理水平 ， 为危 重新生儿 能够得到及时有效 的转运和救治提
卫生 出版社 ，９ ０ ７ ． １９ ：０ ３ 王 晓东 ， 周晓光． 新生儿转 运中的救护措施及效果评价 ［ ］ 中 Ｊ． 华护理杂志 ，９ ９，４ １ ） ６ ２— ７ ． １９ ３ （ １ ：７ ６ ４
儿作 初步处理 ， 稳定病情 ， 提高整个转运 系统成功率 。 在农村 重男 轻女思想仍 较严重 ， 本组 患儿 男 ２ ６例 ， ２ 女 ８ Ｏ例 ； 男婴约 占 ７ ％ ， 然有很 多女婴 未得 到及时 救助 ， ４ 仍 这 与我 国的国情有关 。本组患儿病种 以早产儿为主 ， 次新生 其 儿肺炎 。在转运过程 中保 暖起到重要作用 ， 新生儿体温调节 中枢功 能尚不完 善， 皮下脂肪薄 ， 体表面积相对较大 ， 肤表 皮 皮角化层差 ， 散热 ， 产儿 尤甚 Ｊ 易 早 。当环境 温 度较 低 ， 保 暖措施 不全或热 量摄入不 足时极 易使患儿发生低 温症 ， 低体 温不仅 可引起寒 冷损伤综合 征 ， 还可加重各重要脏器组织损 伤 。本组患儿未 出现 因转运不 当而 引起低体 温现象 。对 转
置的时间不长 ， 而腋 静脉粗 、 ， 直 容易穿刺 ， 留置的 时间较 且
１ 临 床 资 料
腋静脉留置针在早产儿输液中的应用
［ ］ 李晓燕 ， 洋， ５ 刘 陈卫红． 管针 常规 留置时间的探讨 ［］ 套 Ｊ．
Ｉ ｆ ｃｉｎ ｅ ａｅ ｏ ｖ ｓ ｕ ａ ａｈ ｔｒ ｉ ｅ ｉｔ ｃ ｉｔ ｎ ｉｅ ｎ ｅ ｔ ｓｒ ｌｔ ｄ ｔ ａ ｃ ｌｒ ｃ ｔ ｅ ｅ ｎ ｐ ｄ ａｒ ｎ ｅ ｓｖ ｏ ｉ
ｃｒ ｕ ｉ Ｊ ．ｎ ｉｎＰ ｄｃ ｉ ，０ ５ ４ ：６ ６ ２ ａｅ ｎｔ［ ］ Ｉｄａ ｅｉ ｒ ｓ２０ ，２ ６ ７— ７ ． ｔｃ ［ ］ 刘 惠玲 ， 明珠． 穿刺 损 伤 引起 化疗 药外 渗 的 护理 ８ 张 非
２ ２—３ ． ９ ０１
置针更易堵管 。而局部渗漏和套 管针脱 落在两组 间差异 无统 计 学意义。在大隐静 脉或 头皮 静脉 穿刺 后胶 布 固定不 牢 ， 患 儿哭 闹 ， 间拔 管 ， 儿 的头部 摩擦 枕头 或家 人 的身体 ， 换 夜 患 更 衣物 和被 褥时硬性 摩擦 ， 有可 能引 起套 管针 脱 落。且套 管 均 针刺激 血管 内膜 ， 血 管壁造 成损 伤 ， 对 使穿 刺部 位 红肿 ， 管 血
关键 词 腋 静 脉 留置 ７ ．２
本文编辑 ： 姜立会
２ １ — １— ４收稿 ０１ ０ ０
腋 静 脉 留置 针 在 早 产 儿 输 液 中 的应 用
江 东菊
（ 陵市妇 幼保 健 院 铜
摘
安 徽 铜 陵 ２４０ ） ４００
要 目的 ： 讨腋静脉 留置针在早产儿输液 中的应 用效果。方法 ： ６ 探 将 ３例早 产儿随机 分为观察组 ３ ２例 和对照
腋静脉留置针穿刺在早产儿输液中的应用
腋静脉留置针穿刺在早产儿输液中的应用（桐乡市妇幼保健院浙江桐乡 314500）【摘要】目的：探究在早产儿输液中应用腋静脉留置针穿刺的效果。
方法：以我院2018年09月-2019年09月内收治的100例早产儿为研究对象，利用随机数表法将之分为对照组（50例）和实验组（50例）。
对照组患者给予头皮或四肢浅静脉留置针穿刺输液；实验组患者给予腋静脉留置针穿刺输液。
比较两组患者的静脉留置针保留时间、一次穿刺成功率及并发症发生率。
结果：实验组患者的静脉留置针保留时间长于对照组患者、一次穿刺成功率高于对照组患者、并发症发生率低于对照组患者，两组比较差异显著有统计学意义。
结论：在早产儿输液中应用腋静脉留置针穿刺能够延长静脉留置针保留时间、提高一次穿刺成功率、降低并发症发生率，值得大力推广。
【关键词】腋静脉留置针穿刺；浅静脉留置针穿刺；早产儿；输液【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）07-0180-02早产儿是胎龄不足37周的活产婴儿，因为出生时未足月，体重较低、头围较小、器官发育不完善、抵抗力差，因而需要给予输液治疗或营养补充。
新生儿输液多采用留置针输液，头皮或四肢浅静脉留置针穿刺输液均是比较常见的方法。
然而早产儿皮肤嫩薄、血管细脆，穿刺、留针治疗的这种方式容易诱发患者出现不良问题，如静脉炎、导管堵塞、液体渗漏等，进而影响治疗效果【1-2】。
为探究在早产儿输液中应用腋静脉留置针穿刺的效果，选取100例患者行实验，现报道如下：1 资料与方法 1.1 一般资料以我院2018年09月-2019年09月内收治的100例早产儿为研究对象，包括男性58例，女性42例，胎龄32.0-36.0周，平均（33.15±2.45）周；日龄0.5h-7.5d,平均（3.50±1.12）天；出生体重1.1-3.0kg，平均（1.74±0.58）kg；住院时间4.0-54.0d，平均（15.21±5.97）d。
腋静脉留置针在新生儿中的应用
腋静脉留置针在新生儿中的应用概述腋静脉留置针是一种常用的血管通路，可以用于输注药物、输液、抽血等操作。
在新生儿中，腋静脉留置针的应用也很常见。
本文将介绍腋静脉留置针在新生儿中的应用，包括适应症、操作步骤、注意事项及可能的并发症等方面。
适应症在新生儿中，腋静脉留置针可以用于以下情况：•长时间的静脉输液或输注药物•频繁的抽血•必须在缺氧情况下施行静脉采血或输液时操作步骤以下是在新生儿中留置腋静脉针的操作步骤：1.检查压力检查腋下区域的压力，如果病人有生理分泌物，应将其清除。
2.镇痛在腋下注射局部麻醉药以减轻疼痛，还可以给予口内安慰剂。
3.穿刺用导丝穿刺，直到穿过腋窝静脉至心脏。
4.插入针在导丝上插入针，并且通过引导针进入静脉。
5.固定在导管固定时，拆开针头并连接滴管。
注意事项在进行留置腋静脉针之前，需要注意以下事项：1.需要选定最佳的静脉供应器。
其最适合皮肤良好、肺顺畅，病理数据传达正常的新生儿。
2.医护人员在进行操作之前需要进行充分的准备工作，包括阅读使用说明、确认和准备所需的设备和药品等。
3.为了避免感染，请确保在操作前对留置腋静脉针和相应设备进行彻底消毒。
4.确定药物和流量的准确性并使用特定的引物包装（如果可能），以减少拉力在管控签名正义变动风险的可能性。
5.切勿将导丝过度扭曲或扭曲，因为这可能会损坏导管。
可能的并发症尽管留置腋静脉针是常规的手术，但仍然可能出现以下并发症：•疼痛•感染•血栓形成•导管脱落或突出结论腋静脉留置针在新生儿中是一种有效的血管通路，可以方便、快速地进行输液、抽血等操作。
在操作前需要进行充分的准备工作，并严格遵守操作规程，以避免可能的并发症。
腋静脉留置针在早产儿中的临床应用
腋静脉留置针在早产儿中的临床应用【摘要】目的：研究液静脉留置针在早产儿静脉输液使用中的应用价值。
方法：对患儿进行科学的静脉留置针的穿刺，并对他们进行精心护理。
结果：笔者所在科室对参加治疗的38例危重早产儿采用腋下静脉留置套管针的方式进行静脉输液，临床效果较为满意。
结论：腋静脉有其他方式无法比拟的优点，降低了药物外渗及静脉炎的发生率，延长了一次注射成功后的留置针使用时间。
【关键词】腋静脉留置针；早产儿；应用中图分类号 r472 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）2-0061-02早产儿自身抵抗力差，吸吮吞咽功能弱，严格控制饮食，容易营养缺乏。
静脉营养已作为早产儿的常规治疗被广泛应用，其作用是作为肠内营养的补充，这种治疗手段取得了很好的疗效。
通过静脉注射输入营养，临床上常用的静脉有中心静脉、头皮及四肢静脉等，有时也采用中心静脉置管的方式，但是由于中心静脉插管操作困难且并发症多，而头皮、四肢静脉穿刺置管易发生渗漏，且使用时间短易发生静脉炎等[1]。
早产儿由于皮肤薄、嫩，血管细、脆性大，住院时间长，给临床静脉留置针穿刺带来了定的困难，在输液的过程中也很容易出现局部渗出、肿胀等现象，很难达到理想的留置效果。
为抢救患儿提供了安全的静脉通路，减少了患儿痛苦，提高了护理质量，笔者所在科室对参加治疗的38例危重早产儿采用腋下静脉留置套管针的方式进行静脉输液，临床效果较为满意。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月-2012年3月笔者所在医院新生儿室收治的早产儿38例，体重1000～2300 g，胎龄28～36周。
均使用了血管活性药物、高渗液体。
1.2 方法1.2.1 穿刺材料威海洁瑞24 g直通型留置针，3m透明敷贴，5 ml注射器，生理盐水。
1.2.2 操作方法将患儿置于肤温37 ℃远红外辐射保暖台中，取仰卧位，使腋窝呈水平暴露。
具体做法为：将患儿头偏向穿刺的对侧，脱掉患儿穿刺侧衣服，在肩胛下垫一小软枕，垫高20°～30°，将穿刺上肢外展110°～140°。
腋静脉留置针在早产儿输液中的应用
１９ ０ ４ ０ｇ ８ ０ ２ ５ ０ｇ ， 均 胎 龄 ３ ． ± ０ ４ ０ ± １ （ ５ ～ ０ ） 平 ４ ０ ．
针 ， 回血 后将 留置 针 针 芯 拔 出 ， 管轻 轻 送 入 ， ］见 软 用 ３Ｍ 透 明贴 膜 固定 ， 明 日期 及 操 作 者 ， 臂恢 标 手
患儿的痛苦 ， 减少护理 工作 量 ， 是一种 简单 、 安全 、 易操作 、 济、 经 方便 的静脉 留置 方法 ， 值得 临床 推广应用 。
关 键 词 腋 静 脉 留置 针 早 产 儿 护 理
Ｐｒ ｍ ａ ｕ ｅｉ ａｎ ｓ ｅ ｔ ｒ ｎｆ ｔ Ｎ ｕｒ ｉ ｓｎｇ Ｋｅ ｒ ｓ Ａｘｉｌｒ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ｌ ｙ ｖｅｎ ａ Ｃａ ｈ ｔ ｒ ｎ ｄｌ ｔ ｅ ｅ ｅｅ ｅ
（ 照组 和 观 察 组 ） 对 照 组 采 用 头 皮 静 脉 留置 ， 察 组 采 用 腋 静 脉 留置 ， 两 组 静 脉 留 置 后 并 发 症 及 保 留时 间进 行 对 ， 观 对
分 析 比较 。结 果 观 察 组 发 生 堵 管 ２ ， 渗 １例 ， 脉 炎 ０例 ， 落 ０例 ， 例 外 静 脱 出现 并 发 症 的 总例 数 为 ３例 ， 著 低 于 对 显
中 图 分 类 号 ： ４２ Ｒ ７
腋静脉留置针在危重新生儿输注静脉营养液中的应用
ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ ｄ ａ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｌ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ
ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｐ ａ ｉ ｎ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ Ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ４（ １ ） ： ９ ４一
【 关键词】 危重新生儿； 头皮静脉； 腋静脉； 留置针 ； 营养液
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ５ ２ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） １ １— ０ ０ ９ ３— ０ ２
本 文编辑 ： 姜立会
２ ０ １ ３— ０ ７—２ ３收稿
腋 静 脉 留置 针 在 危 重新 生 儿 输 注静 脉 营养 液 中 的应 用
何 秀英 。 李付 小
（ 鹿 寨县 人 民 医院 广西 鹿寨 ５ ４ ５ 脉 留置针在 危重新生儿输注静脉 营养液 中的应 用效 果。方法 ： 将７ ６ 例危重症新 生儿 随机分为腋 静脉组
静脉输液是 危重新生儿常用 的治疗手段 和营养 摄入途 径
肢体对侧 ， 将 穿刺侧手 臂轻轻 拉直 外展 ， 充 分显 露腋 窝处 ， 找 到腋静脉 （ 在腋 动脉内侧 、 无搏 动 ） ， 局 部常规 消毒后 ， 左 手五
之一 ＿ １ Ｊ 。危重新生儿 因药 物 治疗 的特殊 性 ， 尤其是 静 脉 营养 液的应用 ， 如何维持 通 畅的静 脉通 道是一 直是 临床 护理 工 作 中的难题 。 目前 ， 危重新生儿多采 用头皮 及 四肢 静脉 留置针 ， 易发生脱落 、 渗漏 、 静 脉炎等并发症 ， 尤其 是在滴 注营养 液 、 血
腋静脉留置针在新生儿输液中的应用分析
腋静脉留置针在新生儿的临床应用与研究
腋静脉留置针在新生儿的临床应用与研究【摘要】目的：探讨最适合新生儿静脉治疗和静脉高营养的留置针方法。
方法：将140例使用静脉留置针的住院新生儿分为实验组和对照组。
实验组70例采用腋静脉置留置针，对照组70例采用四肢或头皮静脉置留置针，观察两组静脉留置针保留天数及护理并发症。
结果：实验组留置针保留天数明显高于对照组，护理并发症明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p7天：实验组52例，占总数的74.29%。
对照组39例，占总数的55.7%。
两组差异据有统计学意义（x2=5.07，p<0.05）。
2.2堵管：实验组：未堵管62例，占总数的88.57%；堵管8例，占总数的11.43%。
对照组：未堵管51例，占总数的72.86%；堵管19例，占总数的27.14%。
两组差异据有统计学意义（x2=5.45，p<0.05）。
2.3液体外渗：实验组：未外渗：66例，占总数的94.2%；外渗4例，占总数的5.71%。
对照组：未外渗57例，占总数的81.43%；外渗13例，占总数的18.57% 。
两组差异据有统计学意义（x2=5.67，p<0.05）。
2.4脱管：实验组：未脱管68例，占总数的97.14%；脱管2例，占总数的2.86%。
对照组：未脱管60例，占总数的85.71%；脱管10例，占总数的14.29%。
两组差异据有统计学意义（x2=6.08，p<0.05）。
2.5输高渗液时发生并发症的情况：实验组输高渗液25例，发生静脉炎2例，占总数的8%，未发生23例，占总数的92%。
对照组输高渗液20例，发生静脉炎8例，占总数的40%，未发生12例，占总数的60% 。
两组差异据有统计学意义（x2=6.53，p<0.05）。
3 讨论腋静脉留置针适应于腋下无皮肤感染的所有新生儿，特别是在使用甘露醇等高渗性药物和予以静脉高营养治疗的患儿。
腋静脉收集上肢浅深静脉的全部血液，经腋窝跨第1肋外缘、后缘为锁骨下静脉，向内行于胸锁关节后与颈内静脉汇为头臂静脉后注入右心房[1]。
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腋静脉穿刺在新生儿输液中的应用
【关键词】腋静脉穿刺静脉输液新生儿
新生儿静脉穿刺时一项难度较大的技术操作。
临床中，一般常选用头皮静脉、四肢浅静脉、肘正中静脉、颈外静脉。
随着静脉留置针在临床的应用，发现这些部位静脉穿刺后，成功率低，保留时间短，常造成穿刺后渗漏现象，而腋静脉粗、直，解剖位置浅表，易固定，容易穿刺，保留时间较长。
在临床中，对新生儿采用腋静脉留置针进行静脉输液，收到良好效果。
1资料与方法
1.1一般资料
自2011年2月至2012年2月我院新生儿监护室收治的新生儿88例，男54例，女34例，胎龄为28~37周，年龄为出生后0.5h~22d，体重为1250~3100g。
其中早产儿28例，新生儿肺炎15例，新生儿黄疸22例，新生儿颅内出血8例，新生儿窒息15例，运用腋静脉留置针穿刺输液。
1.2方法
1.2.1穿刺材料
美国bd公司生产的24gintimaⅱ型留置针，3m透明敷贴，5ml注射器，0.9%生理盐水，一次性头皮针，复合碘。
1.2.2穿刺方法
将患儿置于辐射台上，取平卧位，头偏向穿刺的对侧，穿刺一侧肩部稍垫起20~30°角，上肢外展与胸壁成100~110°角，充分暴
露腋窝，清洁并检查腋窝皮肤完整性。
在上臂内侧近腋窝约0.5~1cm 处可见静脉走行，即为腋静脉穿刺部位。
［1］穿刺者左手拇指与其余四指轻握住三角肌下缘，使腋窝处皮肤绷紧，右手持针在腋静脉显露最明显处以10~25°角进针（严格无菌操作，复合碘消毒2遍，消毒范围8*8cm），见回血后退针芯到外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，拔出针芯，缓慢推注生理盐水，若无阻力表示穿刺成功，贴上3m敷贴，注明日期时间，接上输液装置。
2结果
64例保留时间96h，堵管4例，外渗1例，局部感染1例。
3护理
3.1严格无菌操作穿刺前常规消毒，24h更换连接管头皮针及延长管，接头皮针前肝素帽常规消毒，3m敷贴5d更换一次，更换时敷贴向针尖方向撕出，并用复合碘从内向外螺旋消毒，穿刺处应停留2~3s。
腋静脉置管中加强皮肤护理，保持穿刺部位清洁、干燥。
3.2及时巡视观察局部渗漏情况腋静脉位置相对比较隐蔽，少量液体外渗时不易被发现，因此护理工作者要有高度的责任心，加强巡视，对比两侧腋下及其周围皮肤的质感。
发现渗漏及时拔针。
［2］外渗明显可局部给予25%~50%硫酸镁或75%乙醇外敷。
3.3掌握封管技巧封管时采用连续不间断你，边推注边旋转式退出针头的方法封管。
如果将封管针头全部扎入留置针内，封官液推注完退出时，会使原液随拔针事时的负压倒注入管腔内，导致凝血堵管。
而封管时只将针头斜面进入留置针内均匀推入，则不会引起
负压封管，可置留置时间延长［3］。
4讨论
4.1腋静脉位置恒定，管径粗大，走向直，弹性好，血流快，持续输入高浓度药物时可减少高渗药物对血管的刺激，保持血管的完整性，减少渗出及静脉炎［4］的发生。
而在输入脂肪乳、多巴胺、葡萄糖酸钙等高渗刺激性药物时局部无红肿、发白现象，相对而言安全。
4.2腋静脉位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性高，经x线观察即使患儿手臂下垂，留置针也不会打折，且留置时间长，可避免反复穿刺给患儿造成的痛苦和不必要的损伤。
适用于24h连续输液的患儿，值得临床推广适用。
参考文献
［1］王啸．腋静脉穿刺的应用解剖学［j］．四川解剖学杂志，2000，8（4）：201-202
［2］陈英．腋静脉留置针在新生儿输液中的应用及护理［j］．临床肺科杂志，2009，14（9）：1276
［3］饶庆华，元凤，李宝丽等．小儿静脉留置针封管效果的观察［j］．中华护理杂志，2006，35（10）624
［4］张小静．国内静脉留置针临床应用进展［j］．中华护理杂志，2002，18（3）：219。