呼吸康复的评估技术
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•➢健健康康相相关关生生活活质量质（量H（RHQRLQ）L）
关关注注疾疾病病对对患患者者从从事事日日常常生生活及 活享及受享生受活生能活力能的力影的响影响
生生活活质质量评量价评的内价容的内容
•• 身身体体功功能能
• 心理状态
• 心理状态
• 独立生活活动能力
•• 社独会立关生系活活动能力
•• 环社境会关系
Barthel指数评定结果评价：
>60分，良，生活基本自理 60-40分，中度功能障碍，生活需要帮助 40-20分，重度功能障碍，生活依赖明显 <20分，完全残疾，生活完全依赖 40分以上者康复治疗效益最大
2013.11.10
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
COPD患者日常生活能力评定
分级
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
呼吸困难评定 日常生活活动能力评价
生活质量评价 肺功能评价
简易运动耐力检测 呼吸肌功能评价 心肺运动负荷评价 呼吸康复心理评定
2013.11.10
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
§1 呼吸困难评定
日常活动诱发的呼吸困难评价 ➢ 医学研究会呼吸困难量表 (MRC量表) ➢ 氧耗图（OCD) ➢ 基线、过渡期呼吸困难指数 (BDI/TDI) ➢ 加利福尼亚大学San Diego呼吸困难问卷(UCSDQ) 运动性呼吸困难评价 ➢改良Borg量表(Borg scale) ➢视觉类比呼吸困难评分表 (VAS)
运动部分：
主动脉瓣疾病、不稳定肺动脉高压）。
2013.11.10
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
呼吸康复基本流程
选择患者
康复前评价 实施康复方案
制订康复方案 康复效果评价
康复场所
• 住院康复 • 门诊康ห้องสมุดไป่ตู้ • 家庭康复 • 社区康复
调整康复方案 按需调整方案
再次效果评价
2013.11.10
气短2.5分/疲倦2分/ 情绪功能3.5 分/ 自主控制能力2分 简明健康调查问卷36（MOS SF 36） 西雅图阻塞性肺疾病调查问卷 呼吸疾病调查问卷
2013.11.10
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
圣·乔治呼吸调查问卷（SGRQ）
目前呼吸系统疾病中应用最广泛的呼吸问卷 自我评价形式，50道问题由患者本人完成 症状、活动能力、疾病对日常生活影响三部分 采用加权平均法计分，计算方法相对较复杂 已经被证实适应于任何国家和种族
该量表可直接用于患者之间的比较，在递增性踏车运动实验 中，Borg量表的使用有统一的标准。
2013.11.10
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
2013.11.10
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
§2 日常生活活动能力评价
Barthel指数评定（the Barthel index of ADL）
➢评定简单，可信度高，灵敏度高，使用广泛 ➢COPD用的不多
评价内容及方法
包括10项内容，根据是否需要帮助及帮助的程度分 为0/5/10/15四个功能等级，得分越高独立性越强
2013.11.10
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2013.11.10
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
呼吸能力下降（Respiratory disability） 由于呼吸系统疾病使通常能够做到的作业或动作等活动 不能完成。
呼吸社会不利 (Respiratory handicap) 由于呼吸功能障碍或呼吸能力下降，影响患者的社会活 动，不能很好的扮演社会角色。
2013.11.10
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呼吸康复对象（康复指南）
纳入患者:
•患有慢性阻塞性肺病或其他呼吸疾病。 •从急性加重期康复中。 •自愿参加 。
排除患者:
•患有严重的认知功能障碍。 •患有严重的精神情绪功能障碍。 •患有相关的炎性疾病。
如遇到以下情况， •患有肌肉、骨骼疾病而妨碍患者参与运动。
排除患者参加
•不稳定的心血管疾病 （例如：不稳定心绞痛、
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CAT评分
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§3 生活质量评价
•➢生生活活质质量量（（quqauliatylitoyfoliffeli）fe）个个人
人处处于于自自己己的的生生活活环环境境中中，，对本 HRQL量表
对身本生身活生的活一的种一自种我自感我受感受
• 环境
2013.11.10
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生活质量问卷调查
圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ） 分数下降代表情况改善 总分的最小的有效改变值是4 分
慢性呼吸疾病调查问卷（CRDQ 或CRQ） • 分数上升代表情况改善 • 总分的最小的有效改变值是10分， • 单项临床最小有效值为：
表现
0级 虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影 响，活动时无气短
1级 一般劳动时出现气短
2级 平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同行的同龄健 康人不觉气短而自己有气短
3级 慢走不及百步即有气短 4级 讲话或穿衣等轻微动作时即有气短 5级 安静时出现气短、无法平卧
2013.11.10
2013.11.10
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§4 肺功能评价
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MRC量表
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氧耗图
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Borg量表 由Borg于1970年设计，改进后的量表由0～10级构成，自下
而上排列，量表的顶端即10级用于描述患者在极度剧烈运动情 况下的呼吸努力程度，量表的底端即0级用于描述患者在休息 时的呼吸情况，患者在运动时被要求选择最能描述他们呼吸努 力程度的等级(由助手帮助标出)。
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呼吸康复的评估技术
湖南省马王堆医院呼吸科 胡瑞成
2020/3/29
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
呼吸障碍的分级（ ATS 1999 ）
呼吸功能障碍（Respiratory impairment） 由于呼吸系统疾病所引起的心理、生理、解剖构造及 功能的欠损或异常。
关关注注疾疾病病对对患患者者从从事事日日常常生生活及 活享及受享生受活生能活力能的力影的响影响
生生活活质质量评量价评的内价容的内容
•• 身身体体功功能能
• 心理状态
• 心理状态
• 独立生活活动能力
•• 社独会立关生系活活动能力
•• 环社境会关系
Barthel指数评定结果评价：
>60分，良，生活基本自理 60-40分，中度功能障碍，生活需要帮助 40-20分，重度功能障碍，生活依赖明显 <20分，完全残疾，生活完全依赖 40分以上者康复治疗效益最大
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COPD患者日常生活能力评定
分级
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呼吸困难评定 日常生活活动能力评价
生活质量评价 肺功能评价
简易运动耐力检测 呼吸肌功能评价 心肺运动负荷评价 呼吸康复心理评定
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§1 呼吸困难评定
日常活动诱发的呼吸困难评价 ➢ 医学研究会呼吸困难量表 (MRC量表) ➢ 氧耗图（OCD) ➢ 基线、过渡期呼吸困难指数 (BDI/TDI) ➢ 加利福尼亚大学San Diego呼吸困难问卷(UCSDQ) 运动性呼吸困难评价 ➢改良Borg量表(Borg scale) ➢视觉类比呼吸困难评分表 (VAS)
运动部分：
主动脉瓣疾病、不稳定肺动脉高压）。
2013.11.10
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呼吸康复基本流程
选择患者
康复前评价 实施康复方案
制订康复方案 康复效果评价
康复场所
• 住院康复 • 门诊康ห้องสมุดไป่ตู้ • 家庭康复 • 社区康复
调整康复方案 按需调整方案
再次效果评价
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气短2.5分/疲倦2分/ 情绪功能3.5 分/ 自主控制能力2分 简明健康调查问卷36（MOS SF 36） 西雅图阻塞性肺疾病调查问卷 呼吸疾病调查问卷
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圣·乔治呼吸调查问卷（SGRQ）
目前呼吸系统疾病中应用最广泛的呼吸问卷 自我评价形式，50道问题由患者本人完成 症状、活动能力、疾病对日常生活影响三部分 采用加权平均法计分，计算方法相对较复杂 已经被证实适应于任何国家和种族
该量表可直接用于患者之间的比较，在递增性踏车运动实验 中，Borg量表的使用有统一的标准。
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§2 日常生活活动能力评价
Barthel指数评定（the Barthel index of ADL）
➢评定简单，可信度高，灵敏度高，使用广泛 ➢COPD用的不多
评价内容及方法
包括10项内容，根据是否需要帮助及帮助的程度分 为0/5/10/15四个功能等级，得分越高独立性越强
2013.11.10
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呼吸能力下降（Respiratory disability） 由于呼吸系统疾病使通常能够做到的作业或动作等活动 不能完成。
呼吸社会不利 (Respiratory handicap) 由于呼吸功能障碍或呼吸能力下降，影响患者的社会活 动，不能很好的扮演社会角色。
2013.11.10
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
呼吸康复对象（康复指南）
纳入患者:
•患有慢性阻塞性肺病或其他呼吸疾病。 •从急性加重期康复中。 •自愿参加 。
排除患者:
•患有严重的认知功能障碍。 •患有严重的精神情绪功能障碍。 •患有相关的炎性疾病。
如遇到以下情况， •患有肌肉、骨骼疾病而妨碍患者参与运动。
排除患者参加
•不稳定的心血管疾病 （例如：不稳定心绞痛、
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CAT评分
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§3 生活质量评价
•➢生生活活质质量量（（quqauliatylitoyfoliffeli）fe）个个人
人处处于于自自己己的的生生活活环环境境中中，，对本 HRQL量表
对身本生身活生的活一的种一自种我自感我受感受
• 环境
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生活质量问卷调查
圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ） 分数下降代表情况改善 总分的最小的有效改变值是4 分
慢性呼吸疾病调查问卷（CRDQ 或CRQ） • 分数上升代表情况改善 • 总分的最小的有效改变值是10分， • 单项临床最小有效值为：
表现
0级 虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影 响，活动时无气短
1级 一般劳动时出现气短
2级 平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同行的同龄健 康人不觉气短而自己有气短
3级 慢走不及百步即有气短 4级 讲话或穿衣等轻微动作时即有气短 5级 安静时出现气短、无法平卧
2013.11.10
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§4 肺功能评价
2013.11.10
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MRC量表
2013.11.10
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氧耗图
2013.11.10
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Borg量表 由Borg于1970年设计，改进后的量表由0～10级构成，自下
而上排列，量表的顶端即10级用于描述患者在极度剧烈运动情 况下的呼吸努力程度，量表的底端即0级用于描述患者在休息 时的呼吸情况，患者在运动时被要求选择最能描述他们呼吸努 力程度的等级(由助手帮助标出)。
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
呼吸康复的评估技术
湖南省马王堆医院呼吸科 胡瑞成
2020/3/29
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
呼吸障碍的分级（ ATS 1999 ）
呼吸功能障碍（Respiratory impairment） 由于呼吸系统疾病所引起的心理、生理、解剖构造及 功能的欠损或异常。