脑膜瘤
恶性脑膜瘤的注意事项
恶性脑膜瘤的注意事项
一、概述
某同事的姑姑是在去年的时候得了脑膜瘤了，头部老是疼的厉害的，严重的时候浑身直冒冷汗的，晚上的失眠也特别不好，经常的失眠，心里也是烦躁的严重，有的时候想不开的心都会有的，因为发现的时候还是早期的，就在医生的建议下做了手术了，现在恢复的还算是可以的，就是说话的时候不怎么清楚的，那么想知道脑膜瘤要注意一些什么事项。
二、步骤/方法：
1、脑膜瘤的发生，是会给患者带来特别大的痛苦的，患者还是要积极的配合医生的治疗的，还有就是要在饮食方面注意的，尽量的吃一些清淡的食物，多吃些新鲜的蔬菜，还有水果的，多多的喝白开水。
2、脑膜瘤的患者经常是头部疼的厉害，尽量的要让患者保持愉快的心情，不要惹患者生气，吵架的时候会加重患者的病情的，没事的时候尽量的做下适当的运动，这样对身体也是有很好的额帮助的。
3、脑膜瘤的患者尽量的不要吃些辛辣的还有刺激性的食物，尽量的禁忌烟酒，头部不舒服的时候可以用手轻轻的按摩，还有最简单的就是可以用梳子来回慢慢的梳头发，让头部的血液循环，让头疼减轻。
三、注意事项：
患者要有良好的心态，脑膜瘤患者和家属在日常生活中能多注意了，千万不要在去伤害病人的头部了，病人的头部是很虚弱，在也经不起任何的折腾了。
脑膜瘤PPT课件
MRA检查
脑膜瘤有侵蚀大脑静脉及静脉窦的特性, 磁共振血管 造影术(magnetic resonance angiography , MRA) 作为 一种不用造影剂、无创的血管显示方法, 可以观察到颈 内动脉及其近端分支或硬脑膜静脉窦的移位、包埋、狭 窄等, 及瘤体的供血动脉与引流静脉等, 与DSA 相比, 有 便捷、经济、安全等特点, 已部分地代替了DSA 的功能。
影像学检查：
神经影像学的发展为脑膜瘤的诊断带来了极大的 帮助。脑血管造影(digital subt raction angiography , DSA) 曾是诊断脑膜瘤的重要手段, 近 年随着CT、MRI 的发展及应用,单纯以定位、定性诊 断为目的脑血管造影已较少用, 但是随着造影设备、 造影剂、导管材料等的不断改进, 及诊断性脑血管造 影与血管内治疗相结合的介入放射学的发展, DSA仍 在分析脑膜瘤的血管结构、指导术前栓塞治疗中有着 不可替的地位。
肿瘤若生长缓慢瘤周可能无水肿或轻度水肿, 有时瘤周可能出现大片水肿 带, 应与恶性脑膜瘤或转移瘤相鉴别;
＊肿瘤相邻部位颅骨骨质反应性增生、破坏或侵蚀约占15 %～20 % ,
其中发生在颅底的改变约占一半, 故近年来临床应用CT 骨窗及三维立体 重建来观察颅底骨质破坏情况, 对手术入路的选择有一定意义。
脑膜瘤
◆ 脑膜瘤的起源：
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，他们 可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部 分来自蛛网膜细胞。
◆ 脑膜瘤的发病率：
脑膜瘤的人群发病率为2/10万。在原发脑肿瘤 中，仅次于胶质瘤，居于第二位。
脑膜瘤的病因及其病理学特点：
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变 化有关，并非单一因素造成的。可能与颅脑外伤、 放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等 因素有关。 这些病理因素的共同特点是他们有 可能使细胞染色体突变，或细胞分裂速度增快。
脑膜瘤最佳治疗方法
脑膜瘤最佳治疗方法脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，通常生长在脑膜上，可能对周围组织和神经造成压迫，严重影响患者的生活质量。
因此，寻找最佳的治疗方法对于脑膜瘤患者来说至关重要。
本文将介绍脑膜瘤的治疗方法，包括手术治疗、放疗、化疗以及其他新型治疗方法，希望能够为患者和医生提供一些参考和帮助。
手术治疗是目前治疗脑膜瘤的主要方法之一。
通过手术可以直接切除脑膜瘤，减轻对周围神经的压迫，从而缓解症状。
手术治疗的优势在于可以快速减轻症状，但也存在一定的风险，比如手术后可能出现感染、出血等并发症。
因此，手术治疗需要患者和医生共同权衡利弊，选择最适合患者的手术方案。
除了手术治疗，放疗和化疗也是治疗脑膜瘤的重要手段。
放疗可以通过高能量的射线直接破坏脑膜瘤的细胞，阻止其生长和扩散。
化疗则是通过药物来阻止脑膜瘤细胞的增殖，达到治疗的效果。
放疗和化疗通常用于手术后的辅助治疗，或者对于手术不适用的患者来说，也可以作为主要的治疗手段。
除了传统的治疗方法外，近年来一些新型的治疗方法也逐渐被引入到临床实践中。
比如靶向治疗可以通过针对脑膜瘤细胞的特定分子靶点，来抑制其生长和扩散。
免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统，来攻击和清除脑膜瘤细胞。
这些新型治疗方法的出现为一些难治性脑膜瘤患者带来了新的希望，但也需要更多的临床实践和研究来验证其疗效和安全性。
综上所述，脑膜瘤的治疗方法多种多样，每种方法都有其优势和局限性。
在选择治疗方法时，患者和医生需要充分沟通，权衡利弊，选择最适合患者的治疗方案。
同时，随着医疗技术的不断进步，相信未来会有更多更有效的治疗方法出现，为脑膜瘤患者带来更好的治疗效果和生活质量。
脑膜瘤的早期症状——因位置而异
脑膜瘤的早期症状——因位置而异52岁的王阿姨最近频感头痛，以为只是更年期不适。
奈何吃药一月有余仍不见好转，到医院检查竟查出4cm脑膜瘤。
脑膜瘤通常是生长非常缓慢的肿瘤，直到肿瘤很大时才会出现明显的症状。
一些脑膜瘤可能在患者的一生中都没有症状，或者是在对无关症状进行脑部扫描或尸检时意外发现(也称为偶然发现)。
然而，当脑膜瘤表现出症状时，它们在类型上有很大差异。
脑膜瘤的早期症状有哪些？这些肿瘤起源于脑膜组织，脑膜覆盖大脑和脊髓，因此可以发生在任何位置。
患者可能会出现的许多症状取决于肿瘤的位置。
大多数脑膜瘤实际上并不侵犯脑组织，而是通过以下方式影响中枢神经系统:·压迫来自或进入大脑或脊柱(脑神经和脊神经)及其他相关结构的脑组织、神经;·导致肿瘤周围脑组织反应性肿胀;·阻塞脑脊液(CSF)在大脑和脊髓中的流动，导致其积聚，这种情况称为阻塞性脑积水，它反过来会压迫脑组织和相关结构;·通过压迫或侵犯这些结构来阻断头部各种静脉和动脉中的血液流动。
脑膜瘤患者的症状包括癫痫、头痛、肌肉无力、思维混乱、个性改变、视觉障碍和听力丧失。
癫痫发作是与脑膜瘤相关的最常见症状，30 ~ 40%的患者在治疗前出现癫痫发作。
图示：脑膜瘤位置与脑膜瘤特定部位相关的肿瘤效应的例子如下所示。
大脑镰和矢状窦旁：根据肿瘤在镰状核(falx)上的位置，症状可能会有所不同。
镰状核是大脑两个半球之间一条向前向后的沟槽。
例如，位于额叶部分的人可能会损害大脑的高级功能，如推理和记忆，而位于额叶中部的人则更有可能导致腿部无力。
凸性：癫痫、头痛和神经功能障碍与肿瘤在大脑表面的特定位置有关。
蝶骨翼(也叫蝶骨脊)：视力问题、面部感觉丧失、面部麻木和癫痫。
嗅觉沟：由于大脑和鼻子之间的神经受到压迫而丧失嗅觉，如果肿瘤长得足够大，视觉症状就会因为视觉神经受到压迫而表现出来。
蝶鞍上的：由于视神经压迫而导致的视觉问题。
颅后窝：由于颅神经压迫而引起的面部症状或听力丧失。
脑膜瘤名词解释
脑膜瘤名词解释
脑膜瘤是指在脑膜上生长的一种肿瘤，通常是良性的（非癌性），但也有可能是恶性的（癌性）。
脑膜瘤通常是由于脑膜细胞异常增生而导致的，婴儿和儿童较少患此病，成年人中较为常见。
脑膜瘤的症状包括头痛、呕吐、抽搐、眼球突出、视力改变、听觉异常、平衡感失调等。
这些症状可能会随着瘤体生长而逐渐加重，需要及时就医治疗。
诊
断脑膜瘤通常需要做核磁共振扫描（Magnetic Resonance Imaging, MRI）或计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）等检查。
脑膜瘤的治疗方式包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
手术切除是目前最常用的治疗方法，通过手术可以将肿瘤完全切除，并避免瘤体再次生长。
对于某些不宜手术的脑膜瘤，放射治疗和化学治疗也是可行的治疗方式。
脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。
许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。
多发脑膜瘤偶尔可见，文献中有家族史的报告。
50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、
鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。
其它部位偶见。
脑膜瘤
脑膜瘤(meningioma)，脑脊膜瘤；硬脑膜肉瘤；durosarcoma ，生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年是颅内最常见的良性肿瘤。
肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重；脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。
纠错编辑摘要目录• 1 概述• 2 分类• 3 发病机制• 4 病因• 5 流行病学•脑膜瘤 - 概述儿童脑膜瘤 X光图脑膜瘤(meningioma)，别名：硬脑脊膜肉瘤；脑脊膜瘤；硬脑膜肉瘤；durosarcoma ，生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年，是颅内最常见的良性肿瘤。
肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重；脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。
脑膜瘤（meningioma）来源于埋在上矢状窦两侧的蛛网膜绒毛的细胞（脑膜皮细胞），占颅内所有原发性肿瘤的20％左右。
多为良性，生长缓慢，易于手术切除，此瘤在中枢神经系统肿瘤中预后最好。
好发部位为上矢状窦两侧、大脑镰、蝶状嵴、嗅沟、小脑桥脑角，枕大孔及脊髓的周围。
肉眼观，为不规则性肿瘤，与硬膜紧密相连，陷入脑表面，但脑内浸润很少，肿块质实，灰白色，呈颗粒状，可见白色钙化砂粒，偶见出血。
镜下特征性图像为脑膜皮细胞呈大小不等同心圆状漩涡状，其中央血管壁常有半透明变性，以至于钙化形成砂粒体。
（脑膜细胞型或融合细胞型—瘤细胞还可为梭形，呈致密交织束结构，有的胞核可呈栅栏状排列，其间可见网状纤维或胶原纤维（漩涡细胞型），有时可见囊性变或向黄*色瘤细胞、骨、软骨细胞分化，但这些组织学类型却与预后无关。
以上所述组织型的脑膜瘤生长缓慢，组织学上也为良性。
与此相反，呈乳头状构造的脑膜瘤呈恶性经过。
有时直接生成恶性脑膜瘤，此时细胞分裂像多，有的出现脑内浸润，有的形态上很象纤维肉瘤。
[1]按其病理学特点分为以下各型：内皮型或纤维型、血管型、砂粒型、混合型或移行性、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤一般将前5种归类于良性脑膜瘤的范畴，以血管型脑膜瘤最常发生恶变，多次复发者亦应考虑恶变可能。
脑膜 瘤
颅内感染诊断标准：
(1)高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等临床症 状。
(2)脑脊液白细胞>10×106 /L ,外周血白细胞 >10×109/L。
(3)脑脊液中糖定量<2.25mmol/L,蛋白定量>0.45g/L。 (4)脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性。其中满
脑膜瘤的定义
“脑膜瘤”这个概念是由Harvey Cushing于1922年提 出，用于描述中枢神经系统脑膜的良性肿瘤。
脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞； 占脑肿瘤的10%-15%，是颅内常见肿瘤，发病率仅
次于胶质瘤。
儿童低于0.3／10万，成人为8.4 ／10万。
脑膜瘤好发于女性，男与女之比为1:2。
对大多数患者而言，脑膜瘤的最佳治疗方案 是综合治疗。
即先手术切除肿瘤，残余或复发的肿瘤则应 用介入或立体定向放射外科控制。
谢谢
颅内感染是颅脑手术后常见的并发症,发生率为 0·2~27·59%。颅内感染发生的时间以手术后3~7d为最 多。
神经外科术后颅内感染是一种严重的医院感染,常与 颅内原发疾病一起加重患者病情,治疗困难，死亡率 高。
是否脑室外引流？引流管留置时间长短？
有脑室外引流管留置，且留置时间>2周者颅内感染 几率明显提高。
降低感染率手段 引流的时间：1周内,最长≤2周。
引流管引出口：不能在原切口处直接引出,因在头皮下潜
行约1～2cm后在原切口旁引出,防止细菌逆行感染。
引流瓶放置高度：适当,避免脑脊液倒流回脑内增加感染
可能。
引流管冲洗：适时可用庆大霉素稀释液冲洗引流管, 不冲
洗脑内段。操作要得当。
拔管时关闭引流管阀门,拔除后及时缝合拔管处头皮。
脑膜瘤的症状和治疗方法
02
脑膜瘤的诊断
诊断方法
影像学检查：如CT 和MRI，可观察脑 膜瘤的大小、位置和 与周围组织的毗邻关 系
脑电图和肌电图：有 助于判断脑膜瘤是否 压迫神经
血液检查：如全血细 胞计数、血沉、C反 应蛋白等，可了解全 身状况和是否存在感 染、炎症等
脑脊液检查：通过腰 椎穿刺获取脑脊液， 可了解脑膜瘤是否侵 犯脑膜及脑脊液循环 是否受阻
手术后需要密切 观察患者的生命 体征和病情变化， 及时处理并发症。
其他治疗方法
药物治疗：使用药物来控制肿 瘤的生长和减轻症状
放疗：通过高能射线杀死肿瘤 细胞，通常与手术结合使用
化疗：使用化学药物杀死肿瘤 细胞，通常用于手术后辅助治 疗
免疫治疗：利用免疫系统攻击 肿瘤细胞，目前正在研究阶段
注意事项
保持健康的生活方式，包括饮 食、运动和睡眠
遵循医生的建议，按时服用药 物和治疗
避免过度劳累和精神压力，保 持心情愉悦
感谢观看
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脑膜瘤的症状和治疗方法
汇报人：XX
目录
Contents
01 脑 膜 瘤 的 症 状 02 脑 膜 瘤 的 诊 断 03 脑 膜 瘤 的 治 疗 方 法 04 脑 膜 瘤 的 预 防 和 护 理
01
脑膜瘤的症状
常见症状
头痛：脑膜瘤引起的常见症状之一，通常表现为持续性的钝痛或跳痛。
视觉障碍：脑膜瘤压迫视神经或颅内压升高，导致视力模糊、视野缺损等症状。
癫痫：脑膜瘤刺 激脑组织导致癫 痫发作，表现为 肢体抽搐、意识 丧失等。
晚期症状
头痛：持续剧烈的头痛，使用普通止痛药无效。 视力障碍：视野缺损、视力模糊、复视等。 癫痫：表现为肢体抽搐、口吐白沫、意识丧失等。 精神症状：表现为烦躁不安、情感淡漠、反应迟钝、记忆力减退等。
脑膜瘤严重吗？应该如何治疗？
脑膜瘤严重吗？应该如何治疗？许多脑膜瘤患者在被诊断出脑膜瘤后感到恐惧，并认为脑瘤的寿命不会太长。
至于脑膜瘤病是否可以治疗，患者不应该根据自己的想象自由推测。
不应该过分害怕，而应该积极地与医生合作。
那么什么是脑膜瘤？脑膜瘤疾病应该如何治疗，现报告如下。
什么是脑膜瘤？脑膜瘤是起源于脑膜瘤上皮细胞的肿瘤，因颅内生长缓慢的局部病变。
脑膜瘤是继脑胶质瘤之后最常见的颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤的19.2%；脑膜瘤是一种常见的良性脑肿瘤，通常由脑膜瘤细胞损伤引起。
最常见于颅骨、硬脑膜外层、鼻窦、头皮和眼眶；脑膜瘤发病年龄为40岁以上，儿童和青少年发病率低。
什么导致的脑膜瘤？1、通常认为蛛网膜细胞分裂非常缓慢。
脑膜瘤的传导因子加快了细胞分裂的速度，这可能是早期细胞异变的原因。
脑膜瘤包括脑膜内皮细胞肿瘤、叶肉内皮非脑膜肿瘤、原代细胞病变。
2、脑膜瘤的病因在日常生活中是未知的，可能与某些内部环境变化和遗传变异有关。
可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染和双侧听神经瘤有关。
这些病理因素的共同特点是可以引起细胞染色体突变或加速细胞分裂。
3、脑膜瘤有两种类型：球形和扁平型。
通常为球形，表面完整或呈球状，有彩色薄膜。
脐带常与硬膜连接；通常不超过1厘米厚，最常见于颅底。
脑膜瘤血管丰富，主要由颈动脉、颈内动脉或椎基底动脉供血。
4、性激素及其受体：性激素可能与脑膜瘤的发生发展有关，靶组织的增加值和类固醇激素的生长可能与肿瘤中的类固醇受体有关；5、化学因素：许多化学物质可以诱发脑肿瘤疾病的发生。
最常见的有甲基胆蒽、二苯并三蒽、苯并芘、硝基哌啶、甲硫氨酸等；6、先天因素：主要由于胚胎发育过程，部分细胞或组织残留在大脑中，这些组织细胞可分化为脑肿瘤。
脑膜瘤严重吗？脑膜瘤的治疗主要取决于健康状况，而健康状况决定了手术治疗的必要性。
对于年轻、无症状患者，密切监测后再进行手术或放射治疗，患者会在3到6个月内接受随访。
对于大型或有症状的脑膜瘤，进行放射治疗，具体的治疗计划，如中医药，取决于患者的具体情况。
脑膜脑膜瘤 ppt课件
CT表现
肿瘤以宽基地贴近颅骨或者硬脑膜，可出现临近颅 骨增厚、破坏或变薄；
平扫——大部分为略高密度，少数为等密度，低密 度和混杂密度少见；
多数肿瘤密度均匀，边界清楚，大部分肿瘤有瘤周 脑水肿；
钙化占10%-20%，出血、坏死、囊变少见； 增强扫描——均匀一致强化。
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MRI
脑外肿瘤的征象，如白质塌陷征、邻近蛛网膜下腔 增宽、脑沟内占位等
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临床表现
1)脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢、病程长。有报告认为， 脑膜瘤出现早期症状平均2.5年，少数病人可长达6年之 久。
2)局外性症状，因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼 和躯痈为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视 力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年 病人，尤以癫痫发作为首发症状多见。
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大脑凸面脑膜瘤
病史长，不同程度的头痛，精神障碍，肢体活动障碍及 视力视野改变，多数出现颅内压增高症状
部分出现癫痫，大发作不常见。
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矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤
按肿瘤与矢状窦或大脑镰附着部位分为前，中，后1/3肿 瘤，它们症状各不相同：
前1/3肿瘤：头痛，视力减退，颅压增高症状，后期有强 握反射和摸索动作，额叶精神症状
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临床表现
3)不同部位脑膜瘤因压迫临近脑组织及结构不同而引起的相 应神经症状与体征也不相同。颅内压增高症状多不明显，尤 其在高龄病人。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组 织已无法代偿时，病人才出现颅内压增高的表现，病情会突 然恶化，甚至在短期内出现脑疝。
4)脑膜瘸对颅骨的影响：临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的 变化。可表现为骨板受压变薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨 板侵蚀至帽状腔膜下，头皮局部可见隆起.也可使骨内板增 厚。增厚的颅骨内可含肿瘤组织。
脑膜瘤术后个人史
脑膜瘤术后个人史1.脑膜瘤概述脑膜瘤是一种罕见的肿瘤，是由于脑膜上的细胞异变形成的。
虽然这种癌症比较罕见，但如果它没有及时看到和治疗，它有可能生命威胁。
脑膜瘤被诊断之后的最佳治疗方法就是及时的手术。
2.手术前的检查我于2018年年初被诊断出脑膜瘤。
在手术之前，我接受了神经学和内科的全面检查，以确定我的身体和健康状况以及分析脑膜瘤的位置和大小。
我还接受了核磁共振成像（MRI）检查，它用于确定脑膜瘤的详细信息。
3.手术细节我接受的是经颅手术，这种手术需要在头骨上打孔，并利用望远镜或显微镜松散或切除脑膜瘤。
我在手术前使用了镇静剂，并在麻醉下进行手术。
手术时间约为6小时，整个过程中保持睡眠状态。
4.术后恢复手术后几个星期，我会感到疼痛和头晕，但这些症状随着时间的流逝而逐渐消失。
我必须在医生和家人的帮助下维护身体健康，同时要遵守医生的建议和药物治疗。
5.治疗期间的挑战在治疗期间，我经常感到疲惫和受限。
我的身体受到了振荡，我必须限制工作时间和社交活动。
然而，随着时间的推移，我恢复了生活的正常节奏。
6.生活重返正常路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。
由于身体状况的好转和医疗工作人员的帮助，我现在可以重返正常的生活和工作状态。
我必须继续保持健康的生活方式，注重营养和体育锻炼，以避免脑膜瘤再次发作。
此外，按时进行随访和定期检查也是非常重要的。
7.情绪调节我的脑膜瘤手术经历带给我强烈的情绪波动。
我必须面对我的生命威胁，但同时我也非常感激我的家人和医疗工作人员的支持和帮助。
我必须学习如何处理我的情绪，同时保持积极的态度，这可能对我的康复产生积极的影响。
总结：脑膜瘤是一种可怕的病痛，但随着技术和医疗设备的不断进步，它的治疗方法得到了很大的改善。
通过及时的检查和手术治疗，我已经成功地战胜了脑膜瘤，这使我再次执起了自己的生命。
随着时间的推移和良好的生活方式，我相信我可以保持健康，享受美好的生活。
脑膜瘤分级标准
脑膜瘤分级标准
脑膜瘤的分级标准主要基于显微镜下肿瘤细胞的外观。
以下是详细的分级标准：
1. 良性脑膜瘤（WHO I级）：这是最常见的脑膜瘤类型，占所有脑膜瘤的65%\~80%。
生存期长、生长缓慢、侵袭性低、复发率低、组织分化良好，多数能通过手术完全切除。
2. 非典型脑膜瘤（WHO II级）：占所有脑膜瘤的20%\~35%，侵袭性和复发率介于良、恶性脑膜瘤之间，5年复发率达40%。
3. 恶性脑膜瘤（WHO III级）：占所有脑膜瘤的<3%，生存期最短，5年复发率达80%。
此外，脑膜瘤的严重程度也取决于其等级和位置。
通常，WHO I级被认为是良性的，而WHO II级和III级被认为是高级别的脑膜瘤。
高级别的脑膜瘤具有局部侵袭性高、复发率高等特点，对化疗不敏感，放射治疗能够延缓肿瘤复发，现有的靶向药物对其治疗有效率也比较低。
以上信息仅供参考，如果您身体不适，建议立即就医，遵循医生的指导进行科学诊疗。
脑膜瘤病理诊断标准
脑膜瘤病理诊断标准
脑膜瘤的病理诊断标准包括以下几个方面：
1. 组织学表现：脑膜瘤通常由肿瘤细胞、基质和血管组成。
肿瘤细胞常为肿瘤细胞核，可分为上皮样细胞和间叶样细胞。
上皮样细胞呈柱状或圆形细胞核，胞浆丰富；间叶样细胞呈长梭形或星状细胞核，胞浆较少。
基质一般是松散的胶原纤维和黏多糖物质。
血管则常有增生和破裂。
2. 免疫组织化学：脑膜瘤细胞常表达表皮样生长因子受体（EGFR）和细胞周期相关蛋白（Ki-67），这可以帮助确定肿瘤的分级。
3. 分级：根据肿瘤细胞的核分裂象（mitosis）和细胞增殖指数（Ki-67阳性细胞的百分比），脑膜瘤可分为低分级和高分级。
低分级脑膜瘤（Grade I）生长缓慢，细胞分裂象和细胞增殖指数较低；高分级脑膜瘤（Grade II-III）生长较快，细胞分裂象和细胞增殖指数较高。
4. 分型：根据肿瘤细胞的起源部位和组织学特征，脑膜瘤可分为脉络丛型脑膜瘤、室管膜型脑膜瘤、软膜型脑膜瘤和鞍区型脑膜瘤等。
上述是常见的脑膜瘤病理诊断标准，具体诊断还需结合临床表现和影像学资料进行综合分析。
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目录 引言 什么是脑膜瘤 脑膜瘤的症状 脑膜瘤的诊断和治疗 生活方式与脑膜瘤的关系 预防脑膜瘤脑膜瘤是一种常见的脑部肿瘤，对 人们的健康造成了很大的威胁。 本课件旨在向用户介绍关于脑膜瘤 的基本知识，以增加对该疾病的认 识和理解。
什么是脑膜瘤
什么是脑膜瘤
生活方式与脑 膜瘤的关系
生活方式与脑膜瘤的关系
目前尚无明确的证据表明生活方式因素 与脑膜瘤的风险存在直接关联。 然而，保持健康的生活方式，如均衡饮 食、定期锻炼和戒烟限酒，有助于维持 整体健康状态。
预防脑膜瘤的 方法
预防脑膜瘤的方法
目前没有明确的预防脑膜瘤的方法 。 但早期发现和治疗其他潜在的疾病 因素，如病毒感染、放射线暴露和 遗传基因等，有助于降低发生脑膜 瘤的风险。
脑膜瘤是起源于脑膜的肿瘤。 它可以发生在脑的任何部位，但最常见 的是颅后窝和脊髓表面。
什么是脑膜瘤
脑膜瘤可分为良性和恶性，良 性脑膜瘤生长缓慢且不会扩散 ，恶性脑膜瘤则具有快速生长 和扩散的特点。
脑膜瘤的症状
脑膜瘤的症状
脑膜瘤的症状取决于其位置和大小。 一些常见的症状包括头痛、恶心、呕吐 、视觉变化和认知功能障碍等。
结论
结论
脑膜瘤是一种常见的脑部肿瘤，对健康 造成威胁。
通过增加对脑膜瘤的认识，我们可以更 好地预防、诊断和治疗该疾病，提高患 者的生活质量。
谢谢您的观赏聆听
脑膜瘤的症状
症状的严重程度也取决于脑膜瘤是 否压迫了周围的脑组织。
脑膜瘤的诊断 和治疗
脑膜瘤的诊断和治疗
脑膜瘤的诊断通常包括神经系统检查、 影像学检查和生物组织检查。 影像学检查如MRI和CT扫描可以帮助医 生确定脑膜瘤的位置和大小。
脑膜瘤的护理PPT课件
术后诊断
1.有出血的可能—与手术创伤大有关。 2.脑灌注异常—与术后脑水肿、颅内压高、脑 缺血缺氧有关。 3.有体温异常的危险—与感染、术后吸收热、 有关。 4.有受伤的危险---与癫痫发作有关。 5.有营养失调－低于机体需要量的危险。 6.有皮肤完整性受损的危险－与肢体活动障碍 有关。
术后护理
再出血
原因：由于术中做肿瘤全部切除后留一大残腔， 当大幅度翻动体位或患者烦躁时，造成脑组织移 位过度牵拉，血管撕裂而导致再出血。患者表现 为烦躁不安，血压升高，残腔引流管引流出新鲜 血液，意识及瞳孔改变等。
处理：预防为主
瘫痪护理
原因：矢状窦旁脑膜瘤患者术后应注意观察肢体 活动情况，判断是单瘫、偏瘫或截瘫，肢体肌力 恢复情况，与术前相比是否好转。
脑室内巨大脑膜瘤
☆ 恶 性 脑 膜 瘤
发病原因
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变 和基因变异有关，并非单一因素造成。 可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感 染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。
临床表现
脑膜瘤属于良性肿 瘤，生长慢，病程 长。因肿瘤呈膨胀 性生长，病人往往 以头疼和癫痫为首 发症状。
术后护理
7.肢体功能障碍者，加强肢体功能锻炼。瘫痪 肢体应保持功能位置，防止足下垂，预防 肢体畸形、挛缩，应给予按摩及协助病人 练习行走，配合理疗及心理护理。 8.术后并发症的观察与护理
潜在并发症
癫痫发作
脑水肿 再出血
瘫痪
癫痫发作
原因：由于手术操作或术后脑皮质粘连而诱发 癫痫的发生，表现为全身痉挛性抽搐或一侧肢 体痉挛性发作，口吐白沫等。
术前护理
8. 术前一日准备： （1）根据医嘱备皮、备血、做皮试。 （2）通知晚十时禁食水，以防术中呕吐而误吸。 （3）对于术前睡眠差，心里紧张的患者，遵医嘱 给予镇静剂，帮助入睡。 9. 手术晨准备： （1） 测T、P、R,BP。 （2） 换好手术衣，除去身上贵重物品，排空大 小便，必要时留置导尿。 （3） 准备好病例、CT片、术中用药带入手术室 。 （4） 遵医嘱打术前针。 （5） 若有异常情况；如体温超过37.5度，女病 人来月经，血库通知无相应血源，及时通知医生 。
脑膜瘤汇报ppt课件
包括立体定向放射治疗、调强适形放射治疗等，根据患者病情选择 合适的技术进行治疗。
药物治疗方案及效果评估
药物治疗方案
01
针对脑膜瘤的药物治疗主要包括激素治疗、化疗等。激素治疗
可缓解症状，化疗药物可抑制肿瘤细胞生长。
药物选择及用药时机
02
根据患者病情、年龄、身体状况等因素，选择合适的药物及用
等。
颅内感染
手术创伤或术后护理不当导致 细菌侵入颅内，引发感染，表 现为发热、头痛、呕吐等。
脑脊液漏
手术切口愈合不良或颅内压增 高导致脑脊液外渗，表现为头
痛、恶心、低热等。
针对性预防措施制定和实施效果评价
01
术前充分评估患者情况 ，制定个性化手术方案 ，减少手术创伤和并发 症风险。
02
术中精细操作，保护周 围血管和神经组织，减 少损伤和出血。
个体化治疗需求
不同患者的脑膜瘤生物学行为差异较大，如何实现个体化治疗是当前 面临的挑战。
未来发展趋势预测
新型治疗手段
随着生物医学技术的不断发展，未来可能出现更多新型治疗手段 ，如靶向治疗、免疫治疗等。
精准医学应用
通过基因测序等技术手段，实现脑膜瘤的精准诊断和治疗，提高治 疗效果和患者生存率。
多学科协作
促进身体康复
心理干预可以调动患者的积极因素，增强患者的自我康复能力， 有助于身体康复和减少并发症的发生。
06 总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断准确性
脑膜瘤的早期症状不典型，容易被误诊为其他疾病，提高诊断准确 性是当前的重要问题。
治疗手段有限
目前脑膜瘤的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但效果有限， 且存在复发风险。
药时机。
who脑膜瘤病理分级标准_解释说明以及概述
who脑膜瘤病理分级标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，起源于脑膜组织，通常无法通过体格检查诊断。
为了更好地评估和治疗脑膜瘤，国际上出现了多种病理分级标准，其中最为广泛使用的是WHO（World Health Organization）的脑膜瘤病理分级标准。
本文着重介绍和探讨WHO脑膜瘤病理分级标准，以帮助医学界更全面地了解这一标准的解释和说明。
文章将对该标准的概述、背景发展、详细解析进行阐述，并对其评价、局限性以及未来的发展方向进行讨论。
通过本文的阐述，旨在提供关于WHO脑膜瘤病理分级标准的全面认识和理解。
1.2 文章结构本文主要包括以下部分：引言、WHO脑膜瘤病理分级标准解释和说明、详细解析、结论与讨论以及结束语。
下面将逐一介绍每个部分所涵盖的内容。
1.3 目的本文的目的是全面介绍WHO脑膜瘤病理分级标准，并对其进行解释和说明。
通过对该标准的详细解析，旨在提供医学界一个清晰的了解和使用指南。
此外，本文还将对该标准的背景和发展历程进行回顾，并针对其局限性展开讨论。
最后，文章将总结观察结果并展望未来的发展方向，以促进脑膜瘤的诊断和治疗水平不断提高。
以上是我为您撰写的“1. 引言”部分的内容，请参考填入您的文章中。
如果需要其他部分或有任何补充或修改要求，请随时告知。
2. who脑膜瘤病理分级标准解释和说明2.1 脑膜瘤简介脑膜瘤是一种源于脑膜组织的肿瘤，通常表现为颅内肿块。
该肿瘤可分为不同的等级，这些等级根据其细胞学特征、生物学行为和预后来确定。
2.2 病理分级标准概述WHO（世界卫生组织）制定了关于脑膜瘤分类和分级的国际标准。
该标准将脑膜瘤按其组织类型和细胞学特征进行分类，并将其划分为四个等级：Grade I（一级）、Grade II（二级）、Grade III（三级）和Grade IV（四级）。
这些等级反映了不同程度的恶性程度和生长速率。
2.3 分级标准的背景和发展历程WHO的脑膜瘤分类系统最早出现在1979年，并于2007年进行了最新修订。
怎么鉴别脑膜瘤的良恶性脑膜瘤4类型
怎么鉴别脑膜瘤的良恶性脑膜瘤4类型
一、概述
脑膜瘤是生长在颅脑内部膜与膜间隙中的位置，在形成之后是会存在一定的生长迹象，所以这样的情况是会对自身的颅脑内膜造成明显的压迫和刺激之后而导致颅脑内部功能性的动作存在一定的障碍，加上颅脑内部是属于中枢神经的一个集结地，一旦是受到损害之后是会导致身体也存在其它方面的病变性，因此是需要及时的进行处理才行。
二、步骤/方法：
1、脑膜瘤是属于肿瘤的病变现象，而且分为良性肿瘤和恶性肿瘤这两个类型，在确诊为脑膜瘤的时候，并不代表就是恶性肿瘤，而是应该通过认真的检查之后才可以确定脑膜瘤的具体类型后而更好
地进行治疗。
2、多数的脑膜瘤的类型都是偏向于良性肿瘤，对比较少数的患者是属于恶性肿瘤。
从类型的占比上而言，脑膜瘤是恶性肿瘤的几率会相对比较低，而为了更好地将自身所存在的脑膜瘤进行治疗，对于肿瘤的类型是需要进行分类之后而更好地进行治疗。
3、了解到脑膜瘤并不是就百分百属于恶性肿瘤，在通过详细检查之后就可以根据个人的肿瘤情况而进行妥善的治疗，良肿的脑膜瘤比恶性的脑膜瘤治疗起来相对要更容易一些，毕竟良性脑膜瘤的生长是比较缓慢，并且损害的程度也并不是非常严重。
三、注意事项：
脑膜瘤是可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤这两种，所以在脑膜瘤生长这个过程中，具体是属于恶性肿瘤还是良性肿瘤都会因人而异的，必须要通过详细的检查之后才能够进行确定，而从临床的病例上而言，脑膜瘤属于良性肿瘤的比例还是占多数的。
脑膜瘤是什么病 脑膜瘤的前期症状有哪些
脑膜瘤是什么病脑膜瘤的前期症状有哪些对于脑膜瘤，很多人的理解就是长在脑部的肿瘤，但是对于它的形成原因，症状，危害大部分人还是不了解的，那么脑膜瘤到底是什么病呢?一、脑膜瘤是什么病脑膜瘤是一种肿瘤，是颅内发病率处于第二位的肿瘤，起源于蛛网膜膜细胞，通常生长比较缓慢，早期症状不明显，随着肿瘤的增大，患者常出现颅内压增高的表现及神经功能障碍等等，如头痛，头晕，恶心，呕吐，视力嗅觉听力方面障碍，肢体运动感觉方面的障碍等等。
脑膜瘤有良性和恶性之分，百分之九十五为良性，百分之五为恶性，一旦发现脑膜瘤不管是良性恶性，首选还是考虑手术切除为主，通常良性预后好，恶性预后比较差。
二、脑膜瘤的前期症状有哪些脑膜瘤生长缓慢，前期症状不明显，无头痛、头晕等颅内压增高的表现，但是不同部位的脑膜瘤，多多少少还是有一些早期的症状。
比如鞍区的脑膜瘤，压迫垂体就有可能引起内分泌紊乱;压迫视神经会出现视力、视野方面的改变;嗅区的脑膜瘤通常会导致嗅神经损伤，会出现嗅觉丧失或减退;生长在颞部的脑膜瘤可能会出现颜面部的麻;顶叶的脑膜瘤出现肢体的乏力、麻木;桥小脑区的脑膜瘤会引起听力下降、饮水呛咳、声音嘶哑，不同部位的脑膜瘤早期的症状也是各种各样的。
三、脑膜瘤怎么办脑膜瘤是一种肿瘤，和身体其他部位的肿瘤一样，首选的治疗手段还是手术切除，良性脑膜瘤通常与脑组织分界清楚，手术全切的可能性比较大，术后复发的可能性少，可以达到完全根治。
恶性脑膜瘤与脑组织分界不清，手术全切的可能性比较小，术后复发的概率比较高，所以术后通常需要辅以放射性治疗。
另外中医中药调理有一定的帮助。
四、脑膜瘤开颅手术多久过危险期脑膜瘤手术多久度过危险期，要因人而异，因病情而异。
年轻的患者身体状况良好，脑膜瘤位于非重要的区域，手术进展顺利，术后无其他并发症的情况之下，一般3~7天，最长不超过2~3周就可以度过危险期。
反之，如果患者年老体虚，身体状况欠佳，脑膜瘤又位于一些深在的、重要的脑血管和脑神经附近，手术进展不顺，术后出现了较多并发症，那么患者可能最终因无法度过危险期还是死亡。
良性脑膜瘤能活多久？
良性脑膜瘤能活多久？大脑被包裹在被称为脑膜的膜层中。
脑膜瘤是一种从脑膜中生长出来的肿瘤，尤其是被称为蛛网膜层的肿瘤(之所以这样叫是因为它看起来像一张网)。
脑膜瘤通常是良性的，尽管一小部分是恶性的(癌性的)。
肿瘤通常生长缓慢，不会扩散到身体的任何其他部位。
将近五分之一的脑瘤是脑膜瘤。
女性和老年人更容易患上这种类型的肿瘤，原因不明。
症状取决于脑膜瘤的大小和位置，但也可能包括头痛和癫痫。
治疗的主要形式是手术完全切除肿瘤。
在极少数情况下，这并不总是可能的，因为脑膜瘤是不可接近的，或者一些部分可能已经侵入了重要的血管或神经。
良性脑膜瘤能活多久？早期脑膜瘤生存率研究两则良性脑膜瘤能活多久？影响脑膜瘤患者存活率的因素是通过国家癌症数据库(NCDB)进行探索的，该数据库包括来自大约1000家参与美国外科学院肿瘤登记项目的医院的肿瘤。
分析包括1985年至1988年和1990年至1992年诊断的9000多例病例。
使用比例风险模型计算生存率估计值并确定预后因素。
总的5年生存率为69%，并且随着年龄的增长而下降。
21至64岁患者的这一比率为81%，65岁或以上患者的这一比率为56%。
当根据肿瘤的组织学类型对患者进行分组时，良性肿瘤患者的总体5年生存率为70%，而非典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤患者的总体5年生存率分别为75%和55%。
良性肿瘤的预后因素包括诊断年龄、肿瘤大小、是否接受手术治疗、医院类型和放射治疗；对于恶性肿瘤，无论是手术治疗还是放射治疗，诊断年龄都具有统计学意义。
良性肿瘤的5年复发率(不考虑治疗方法)为18.2%，恶性肿瘤的5年复发率为27.5%。
良性肿瘤完全切除的患者，5年内肿瘤复发率为20.5%。
尽管不是以人群为基础，NCDB 有潜力提供关于良性和恶性脑肿瘤患者特征和治疗方法的相关信息。
这是早期数据，近年来随着神经外科技术的进步，脑膜瘤生存率也在提高。
在另一项研究回顾性分析1985年至2003年205例WHO I级颅内脑膜瘤切除患者的临床资料。
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鞍结节脑膜瘤
视力、视野障碍 为首发症状
垂体和丘脑下部功能障碍
颅内压增高症状
鞍结节脑膜瘤
手术并发症
视神经、视交叉损伤 这是鞍结节脑膜瘤最常
见并发症
颈内动脉及其分支损伤
动眼神经损伤
垂体柄及丘脑下部损伤
桥脑小脑角脑膜瘤
90%以上病人有听力下降和早期耳鸣 面部麻木，感觉减退等三叉神经损害较为常见
辅助检查
3 腰椎穿刺
可反映颅内压增高，脑脊液蛋白含量增高的情况， 在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义
辅助检查
4
核磁共振（MRI)
在T1加权像上的信号，为等信号，而与脑白质比较为低 信号
在T2加权像上为等信号掩盖
硬膜鼠尾征，有特征性
可以得到较正确的定性诊断
MRI：
脑膜鼠尾征
脑膜瘤附著处的脑膜受肿瘤浸润，并表现为肿瘤邻近脑膜增粗，远端变细，称脑 膜鼠尾征
首发症状。依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、
嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍
临床表现
2 颅内压增高
颅内压增高多不明显 多数患者头痛轻微，体检偶然发现肿瘤
哑区肿瘤很大时才出现颅高压症状，一旦
病情恶化，短期内会出现脑疝
什么是哑区
颞叶、枕叶肿瘤的病程早期，多无典型的临床症状，诊
断较困难
多数仅表现为颅压增高症状，它位症状和体征很少出现， 因此临床上亦曾称为“静区”或“哑区”
脑膜瘤的复发与解剖位置有关
蝶骨脊脑膜瘤复发率大于20%
肿瘤复发
处理原则
手术仍是首选方法 二次手术也不一定能得到根治如复发的蝶骨脊脑 膜瘤 复发的矢状窦旁脑膜瘤二次手术可能优于一次手 术
护理
术前护理
常规准备 备皮、备血、药敏试验 心理准备 耐心解释疾病的性质及危害性和手术的必要性 等使患属对手术有一个正确的认识，既要对手 术有一定的信任和安全感，又不过分依赖手术
脑膜肉瘤
多见于10岁以下儿童 病情发展快，浸润生长 形状不规则边界不清 术后迅速发展 可见远处转移 多从硬脑膜或软脑膜 长出 肿瘤易碎，边界不清 瘤内常有出血坏死 呈纤维型、梭型、多 型
恶性脑膜瘤
生长快 多向脑内侵入 组织胶质增生 反复手术后逐渐恶变 可转变为脑膜肉瘤 男女比例8：1
异位脑膜瘤
生长特点
肿瘤生长慢，病程长，症状出现平均
2.5到6年，平均年增长体积3.6%
肿瘤体积巨大，症状却很轻微 呈球形或结节状，生长于脑实质外， 但常常嵌入大脑半球之内 可见于颅内任何部位，但有好发部位
边界清楚，呈球形 切面灰白色、暗红色 附近脑组织受压
临床表现
1 局灶性症状
因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛、癫痫为
辅助检查
1
颅骨平片
30％～60％的病例可根据平片的征象作出脑 膜瘤的诊断 局限性骨质改变，局部骨质变薄等发生率为 10% 肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多
辅助检查
2 全脑血管造影 (DSA)
了解肿瘤的供应来源，与肿瘤的血运程度和邻近的 血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入 路与手术方法都有重要价值
四、脑膜瘤术后第3天如果发 热，需行腰椎穿刺检查，如 有脑脊液白细胞升高，除给 予合理抗生素外，可给予腰 穿大量放脑脊液。
感谢聆听！
矢状窦旁脑膜瘤
手术并发症
术后严重脑水肿
术后肢体运动或大小便等功能障碍
空气栓塞
蝶骨脊脑膜瘤
蝶骨嵴内1/3脑膜瘤，可有同侧渐进性视力下降
伴有颅内压增高综合征
视交叉受累，可出现双眼颞侧偏盲 眶上裂和海绵窦受累可出现眶上裂和海绵窦综合征
海绵窦综合征
多由眶周、鼻部及面部的化脓性感染或全身性 感染所致。病变累及一侧或两侧海绵窦。急性 起病，发热头痛、恶心呕吐、意识障碍等感染 中毒症状。眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、 结膜水肿和眼球突出。动眼神经、滑车神经、 外展神经和三叉神经第1、2支受损，瞳孔散大、 光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动 受限或固定、三叉神经第1、2支分布区痛觉减 退、角膜反射消失等。颈内动脉海绵窦段感染 和血栓形成，出现颈动脉触痛及颈内动脉闭塞 的临表，如对侧偏瘫和偏身感觉障碍。并发脑 膜炎。
二、脑膜瘤手术后2～3天内禁食， 如有后组颅神经功能障碍须行鼻饲 饮食，并加强静脉营养支持。鼻饲 时要防止胃内容物反流误吸肺内而 导致吸入性肺炎。口腔内进食前先 用水试喂，确认无呛咳后开始进食， 进食量充足再拔除鼻饲管。
三、加强脑膜瘤手术后护理， 翻身、叩背、鼓励患者咳嗽以促 进呼吸道分泌物排出。鼓励患者 活动肢体并尽早下床活动，对于 有肢体活动障碍的患者，应被动 活动患侧肢体并穿弹力袜，同时 应用抗血小板聚集药物，以预防 深静脉血栓(DVT)形成。
脑膜瘤
本节重点
脑膜的结构 脑膜瘤的临床分型 脑膜瘤的临床表现 脑膜鼠尾征 脑膜瘤的生长特点 各部位脑膜瘤手术并发症及护理
历史背景
1864年，格拉斯高的解剖学教授在实验室发现 了两例肿瘤，在不同点上能看到蛛网膜颗粒 曾经被称为为真菌样瘤、肉瘤、纤维瘤
1922年库辛建议以脑膜瘤来命名
蝶骨脊脑膜瘤
手术并发症
丘脑下部损害 脑梗死 脑神经功能损伤，出血、偏盲、失明、眼球运 动障碍 运动性失语
运动性失语
额叶下部过度牵拉所致脑梗死，颈内动脉、 大脑中动脉大脑前动脉或侧裂血管损伤痉挛 所致 表现语量少、讲话费力、缺乏语法结构而呈 电报式语言；口语理解相对好，对语法词和 秩序词句子理解困难，神经系统检查大多有 不同程度右侧肢体偏瘫
存在多个复发的肿瘤，再次手术风险很大
单独治疗症状进行性恶化又不能手术治疗
各部位脑膜瘤的特点与手术并发症
大脑凸面脑膜瘤
矢状窦旁脑膜瘤
蝶骨脊脑膜瘤
鞍结节脑膜瘤
桥脑小脑角脑膜瘤
大脑凸面脑膜瘤
常在脑表面，与脑膜有粘连，也可在脑实质内 因肿瘤所在部位不同，故临床表现从精神症状到运 动障碍、感觉障碍、视野缺损均可出现 癫痫发生率较高，并常为首发症状
硬膜外腔
窦
病理学特点
瘤体剖面呈致密灰色或暗红色组织 瘤内坏死可见恶性脑膜瘤 大小从1cm到10余cm不等 形状多为球形、锥形、扁平型或哑铃形
Hale Waihona Puke 病因1 内环境改变
颅脑外伤 放射性照射 病毒感染
合并双侧听神经瘤
上述因素加速了蛛网膜细胞的分裂速度
病因
2 基因变异
最常见的是第22对染色体单臂 恶性脑膜瘤可见第14对染色体缺失
临床表现
3 临近颅骨的脑膜瘤可造成骨质的变 化
骨板受压变薄，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜
下，头皮局部可见隆起
也可使骨板增厚 颅骨内可含肿瘤组织
临床诊断
凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫， 一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失 调 或有局限性颅骨包块 伴有进行性加重的颅内压增高症状 眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿
小脑受压，易出现小脑体征。走路不稳，粗大 水平震颤
桥脑小脑角脑膜瘤
手术并发症
颅窝血肿
急性梗阻性脑积水
后组颅神经损伤 肺部感染
肿瘤复发
肿瘤局部侵润至周围组织，医生术中遗漏和靠近 原发灶或多或少残存一些瘤细胞 文献报道，良性脑膜瘤复发需5-10年，而局部浸
润生长的1年内便可复发。20年复发率为19%
大脑凸面脑膜瘤
手术并发症
脑水肿 术后脑内血肿 肢体偏瘫、偏盲、失语等功能障碍 脑膜炎
矢状窦旁脑膜瘤
当肿瘤位于矢状窦前1/3时，可有长时间的头 痛、视力减退、颅内压增高等症状，并有精神 症状和癫痫发作 部分病人可出现对侧中枢性面神经瘫痪或肢体 运动障碍 有些病人常以一侧肢体力弱或感觉障碍为首发 症状就诊
一般脑膜瘤由蛛网膜细胞形成 指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤，主 要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成
偶见于颅骨板障、额窦、鼻腔或颈部
好发部位
幕上较幕下多见，约8:1
大脑凸面 矢状窦旁 幕下 脑室内 蝶鞍 其他
（35%） （20%） （13%） （5%） （3%） （4%）
术前护理
饮食调整 选则营养价值高的牛奶、鸡蛋、鱼和富含维 生素的蔬菜、水果以增强抵抗力 练习床上使用便器 练习床上翻身、咳嗽
护理
术后护理 执行神经外科术后护理常规
需注意的问题
一、脑膜瘤常规术后严禁立即拔除气管插管，
须待患者完全清醒，吸痰证实咳嗽反射确 实存在且反射较佳后，再拔除气管插管。 气管插管拔除后应严密监测呼吸和血气， 并有手术医生在场，一旦患者有呼吸困难、 发绀、憋气等应立即行气管切开术，以挽 救患者生命。早期行气管切开，对术后呼 吸及肺部排痰均有益。因气管切开时间长 的患者肺部容易感染，极大地影响患者康 复，所以提倡早切开、早拔除的原则。
不加强的磁共振使10%的脑膜瘤无法诊断
小的无症状，不合并水肿和占位效应，尤其
靠近顶部
多发肿瘤中小的肿瘤，容易被遗漏
复发脑膜瘤
治疗
手术治疗—最有效的手段 其他治疗：激素治疗、基因治疗 放射治疗：标准放疗和立体定向放疗