多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(完整资料).doc
多重耐药菌医院感染预防与控制精选全文
非专人专用，每一位患者使用前后消毒
MDRO感染病人离开隔离室进行诊断、治疗，都应 先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防 止感染的扩散；
转科时，必须由一名工作人员陪同，并向转入科说 明对该病人应使用接触隔离的预防措施，有记录可 查。
对MDRO感染病人实施诊疗操作时实施标准预防，接 触多重耐药菌感 染患者或定植患者的伤口、溃烂面、
多重耐药菌的种类
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素金黄色葡萄球菌 （VRSA）
我院监测
耐万古霉素肠球菌（VRE）
耐碳氢酶烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB) 和全耐鲍曼不动杆菌 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌（肺炎克雷伯菌）
产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌（大肠埃希菌） 多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)
一、加强多重耐药菌医院感染管理
12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者
预防传播
10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证
合理应用抗菌药物
8 治疗感染，而非寄殖
7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊
5 应用当地资料
4 控制抗菌药物应用
3 针对性病原治疗 2 拔除导管
有效的诊断和治疗 预防感染
患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感 染情况，直至连续2次（每次间隔应大于 24h）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊 愈方可解除隔离。
粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应 当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后， 要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑
似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后 进行。
应当使用专用的工具进行清洁和消毒，对接近患者 或患者经常接触的物体表面（如床栏、床头桌的表 面和周围）、各种设备设施表面、地面等，应当每 天进行2次清洁和擦拭消毒（1000mg/L含氯消毒 剂）；
多重耐药菌感染预防与控制
多重耐药/泛耐药 E
铜绿假单胞菌
D CRE耐碳青霉烯的肠杆菌
科细菌(KPC、NDM-1) CR-AB耐碳青霉烯类抗 菌药物鲍曼不动杆菌
原卫生部《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的 通知》（卫办医发〔2008〕130号）的要求
医疗机构应当加强对 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 多重耐药的鲍曼不动杆菌
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 卫办医政发〔2011〕5号
一、加强多重耐药菌医院感染管理 二、强化预防与控制措施 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
（二）加强重点环节管理。
医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。 特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、 呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治 在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果 不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重 点人群的管理力度，落实各项防控措施。
（四）加强清洁和消毒工作。
加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要 做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房 等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼 吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、 患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）。
隔离措施。 没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
卫生部《多重耐药菌院感预防与控制指南》
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》（试行）多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括：泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。
为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。
一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
（二）加强重点环节管理。
医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。
特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
（三）加大人员培训力度。
医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
茂名市中医院关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知各科室：近年来，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院感染管理有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，根据卫生部办公厅下发的《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》文件精神及要求，现将我院有关要求通知如下，望各科室主任组织科内人员学习，并认真遵照执行。
一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，认真履行医院感染管理责任制。
加强多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，对医疗、护理、临床检验、等科室加强监督检查措施，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
二、建立和完善对多重耐药菌的监测报告制度各科室医务人员为病人诊疗时，如发现院内感染病例应当进行微生物学检查，并根据监测结果指导临床用药，以便对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等进行目标性监测，同时可及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，达到有效控制多重耐药菌医院感染。
医务人员发现多重耐药菌感染的暴发时，应当立即向院感科进行报告，院感科在2小时内向卫生行政部门和县疾控中心报告。
三、多重耐药菌感染的预防和控制措施针对院内多重耐药菌感染日益加重的情况,在暴发流行时,首位工作是防范控制暴发流行,而不是被动地治疗病人。
防范措施主要有:1、加强医务人员的手卫生医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。
医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。
手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
卫生部多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
卫生部多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南卫办医政发〔2011〕5号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，我部组织制定了《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
二Ｏ一一年一月十七日多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。
为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。
一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
（二）加强重点环节管理。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 2
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。
为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。
一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
（二）加强重点环节管理。
医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。
特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
（三）加大人员培训力度。
医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。
提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》(试行)
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》（试行）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，我部组织制定了《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
二Ｏ一一年一月十七日多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。
为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。
一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
（二）加强重点环节管理。
医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南在医疗环境中，多重耐药菌（MultidrugResistant Organisms，简称MDR）的出现给患者的治疗和医院的感染防控带来了巨大挑战。
为了有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者的安全和医疗质量，制定以下技术指南。
一、多重耐药菌的概述多重耐药菌是指对通常敏感的常用的 3 类或 3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDRPA）等。
这些细菌的耐药机制复杂多样，包括产生灭活酶、改变抗菌药物作用靶点、降低细胞膜通透性、主动外排机制增强等。
由于其耐药性的特点，治疗选择有限，感染后的病死率较高。
二、多重耐药菌的传播途径多重耐药菌主要通过接触传播，包括直接接触和间接接触。
直接接触是指医护人员在为患者进行诊疗护理操作时，如伤口换药、吸痰、穿刺等，直接接触患者的感染部位或分泌物而导致传播。
间接接触则是通过被污染的医疗器械、物品、环境等传播。
例如，被耐药菌污染的听诊器、血压计、床单、被褥等，如果未经过严格的清洁消毒，可能成为传播的媒介。
此外，飞沫传播和空气传播在某些情况下也可能发生，如呼吸道感染患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫。
三、多重耐药菌医院感染的预防措施（一）加强医务人员的培训医务人员应接受关于多重耐药菌感染预防与控制的培训，了解多重耐药菌的特点、传播途径和防控措施，提高防控意识和技能。
培训内容应包括手卫生、无菌操作技术、个人防护用品的使用、清洁消毒方法等。
（二）严格执行手卫生手卫生是预防多重耐药菌传播的最重要措施之一。
医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后等，应严格按照七步洗手法进行洗手或使用手消毒剂消毒双手。
卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》
卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》近年来，多重耐药菌感染已经成为医疗领域面临的严重挑战。
为了有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，卫生部特发布了《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》。
本指南旨在提供系统化的预防和控制策略，以保护患者和医护人员的健康安全。
1. 背景和作用目的多重耐药菌感染是指耐受多种抗菌药物的细菌在医院环境中传播引起的感染。
这类感染往往难以治愈，给患者的生命造成巨大威胁。
本指南的作用目的在于：- 提供相关知识和技术指导，帮助医院有效预防和控制多重耐药菌感染的发生和传播；- 降低患者感染风险，减少医疗事故的发生；- 保护医院工作人员的健康安全，提高医疗水平和服务质量。
2. 定义和分类本指南对多重耐药菌的定义和分类进行了明确说明。
多重耐药菌根据对不同类抗菌药物的耐药情况，被分为常见多重耐药菌和特殊耐药菌两类。
常见多重耐药菌包括金黄色葡萄球菌、肠道杆菌等；特殊耐药菌包括碳青霉烯类酶阳性革兰阴性菌等。
3. 感染预防与控制策略本指南详细介绍了多重耐药菌感染的预防与控制策略，包括以下几个方面：(1) 感染监测与报告：建立完善的感染监测与报告系统，及时掌握感染情况，确保信息共享和迅速响应。
(2) 患者筛查与分流管理：对高危人群进行定期筛查，及时发现感染源并采取相应隔离措施，阻断传播途径。
(3) 感染控制和预防：落实手卫生、消毒和隔离措施，提高医务人员的感染控制意识和操作技能，减少交叉感染的发生。
(4) 抗菌药物合理使用：严格按照抗菌药物使用原则，避免滥用和不当使用，防止多重耐药菌的产生和传播。
(5) 患者教育和宣传：加强患者和家属的健康教育，提高自我防护意识，配合医院的感染控制措施。
4. 实施要求本指南明确了各级医疗机构对多重耐药菌感染的预防与控制实施要求，包括以下几个方面：(1) 建立感染控制委员会：医疗机构应当建立健全感染控制委员会，制定感染控制工作计划和操作规程。
(2) 制定感染控制计划：医疗机构应当制定、执行和定期评估感染控制计划，确保预防与控制策略的有效实施。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)
强化环境清洁与消毒
总结词
环境清洁和消毒是防止多重耐药菌传播的重要环节，应定期清洁和消毒医院内的 公共区域和患者房间。
详细描述
医院应制定清洁和消毒规程，并定期对公共区域和患者房间进行清洁和消毒。对 于患者房间，应特别注意高频接触的物体表面，如门把手、床头柜、医疗器械等 。在患者出院或转院时，应对房间进行全面的清洁和消毒。
国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合发布《关于进 一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制工作的通知》，要 求各级各类医疗机构强化MDRO预防与控制工作。
《医院感染管理办法》规定，医疗机构应当制定MDRO的预 防与控制措施，严格执行隔离、消毒、手卫生等措施，防止 MDRO的传播。
02
多重耐药菌的预防与控 制措施
规范使用抗菌药物
要点一
总结词
合理使用抗菌药物是预防多重耐药菌感染的关键，应遵循 抗菌药物使用原则，避免滥用。
要点二
详细描述
抗菌药物是一类用于治疗细菌和其他微生物感染的药物。 然而，不合理的使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性，从 而降低抗菌药物的有效性。因此，医生应遵循抗菌药物使 用原则，根据感染的种类、严重程度和患者的个体差异来 制定合理的治疗方案。此外，医院应建立抗菌药物管理制 度，监督抗菌药物的使用情况，并对违规行为进行处理。
消毒与隔离
加强病房内空气净化、消毒和隔离 措施，确保环境卫生安全。
04
培训、监督与评估
加强人员培训
培训对象
全体医务人员，包括医生、护士 、药剂师、检验师等。
培训内容
多重耐药菌的流行病学、诊断、 治疗及预防控制措施。
培训方式
采用集中授课、案例分析、小组 讨论等多种形式。
定期监督检查
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
多重耐药菌【2 】病院沾染预防与控制技巧指南多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism,MDRO）,主如果指对临床应用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）.耐万古霉素肠球菌（VRE）.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等.由多重耐药菌引起的沾染呈现庞杂性.难治性等特色,重要沾染类型包括泌尿道沾染.外科手术部位沾染.病院获得性肺炎.导管相干血流沾染等.近年来,多重耐药菌已经成为病院沾染重要的病原菌.为进一步增强多重耐药菌病院沾染预防与控制,指点各级各类医疗机构做很多多少重耐药菌病院沾染预防与控制工作,下降产生病院沾染的风险,保障医疗质量和医疗安全,依据《病院沾染治理方法》及有关划定,特制订本技巧指南.一.增强多重耐药菌病院沾染治理（一）看重多重耐药菌病院沾染治理.医疗机构应该高度看重多重耐药菌病院沾染的预防和控制,针对多重耐药菌病院沾染的诊断.监测.预防和控制等各个环节,联合本机构现实工作,制订并落实多重耐药菌沾染治理的规章轨制和防控措施.（二）增强重点环节治理.医疗机构要采取有用措施,预防和控制多重耐药菌的病院沾染.特殊要加大对重症监护病房（ICU）.新生儿室.血液科病房.呼吸科病房.神经科病房.烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者,或接收过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗后果不佳的患者,留置各类管道以及归并慢性基本疾病的患者等重点人群的治理力度,落实各项防控措施.（三）加大人员培训力度.医疗机构要增强对医务人员病院沾染预防与控制常识的教导和培训.进步医务人员对多重耐药菌病院沾染预防与控制熟悉,强化多重耐药菌沾染安全身分.风行病学以及预防与控制措施等常识培训,确保医务人员控制准确.有用的多重耐药菌沾染预防和控制措施.二.强化预防与控制措施（一）增强医务人员手卫生.严厉履行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）.医疗机构应该供给有用.便捷的手卫生举措措施,特殊是在ICU.新生儿室.血液科病房.呼吸科病房.神经科病房.烧伤病房等多重耐药菌病院沾染重点部门,应该配备充足的洗手举措措施和速干手消毒剂,进步医务人员手卫生依从性.医务人员在直接接触患者前后.进行无菌技巧操作和侵入性操作前,接触患者应用的物品或处理其渗出物.渗出物后,必须洗手或应用速干手消毒剂进行手消毒. （二）严厉实行隔离措施.医疗机构应该对所有患者实行标准预防措施,对肯定或高度疑似多重耐药菌沾染患者或定植患者,应该在标准预防的基本上,实行接触隔离措施,预防多重耐药菌传播.1.尽量选择单距离离,也可以将同类多重耐药菌沾染患者或定植患者安置在统一房间.隔离房间应该有隔离标识.不宜将多重耐药菌沾染或者定植患者与留置各类管道.有凋谢伤口或者免疫功效低下的患者安置在统一房间.多重耐药菌沾染或者定植患者转诊之前应该通知接诊的科室,采取响应隔离措施.没有前提实行单距离离时,应该进行床旁隔离.2.与患者直接接触的相干医疗器械.器具及物品如听诊器.血压计.体温表.输液架等要专人专用并实时消毒处理.轮椅.担架.床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械.器具及物品要在每次应用后擦拭消毒.3. 医务人员对患者实行诊疗护理操作时,应该将高度疑似或确诊多重耐药菌沾染患者或定植患者安排在最落后行.接触多重耐药菌沾染患者或定植患者的伤口.溃烂面.粘膜.血液.体液.引流液.渗出物.渗出物时,应该戴手套,必要时穿隔离衣,完成诊疗护理操作后,要实时脱去手套和隔离衣,并进行手卫生.（三）遵照无菌技巧操作规程.医务人员应该严厉遵照无菌技巧操作规程,特殊是在实行各类侵入性操作时,应该严厉履行无菌技巧操作和标准操作规程,避免污染,有用预防多重耐药菌沾染.（四）增强干净和消毒工作.医疗机构要增强多重耐药菌沾染患者或定植患者诊疗情形的干净.消毒工作,特殊要做好ICU .新生儿室.血液科病房.呼吸科病房.神经科病房.烧伤病房等重点部门物体表面的干净.消毒.要应用专用的抹布等物品进行干净和消毒.对医务人员和患者频仍接触的物体表面（如心电监护仪.微量输液泵.呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面.听诊器.盘算机键盘和鼠标.德律风机.患者床雕栏和床头桌.门把手.水龙头开关等）,采用合适的消毒剂进行擦拭.消毒.被患者血液.体液污染时应该立刻消毒.消失多重耐药菌沾染暴发或者疑似暴发时,应该增长干净.消毒频次.在多重耐药菌沾染患者或定植患者诊疗进程中产生的医疗废料,应该按照医疗废料有关划定进行处置和治理.三.合理应用抗菌药物（一）医疗机构应该卖力落实抗菌药物临床合理应用的有关划定,严厉履行抗菌药物临床应用的根本原则,切实落实抗菌药物的分级治理,准确.合理地实行个别化抗菌药物给药计划,依据临床微生物检测成果,合理选择抗菌药物,严厉履行围术期抗菌药物预防性应用的相干划定,避免因抗菌药物应用不当导致细菌耐药的产生.（二）医疗机构要树立和完美临床抗菌药物处方审核轨制,按期向临床医师供给最新的抗菌药物迟钝性总结报告和趋向剖析,准确指点临床合理应用抗菌药物,进步抗菌药物处方程度.四.树立和完美对多重耐药菌的监测（一）增强多重耐药菌监测工作.医疗机构应该看重病院沾染治理部门的扶植,积极开展常见多重耐药菌的监测.对多重耐药菌沾染患者或定植高危患者要进行监测,实时采集有关标本送检,必要时开展自动筛查,以实时发明.早期诊断多重耐药菌沾染患者和定植患者.（二）进步临床微生物试验室的检测才能.医疗机构应该增强临床微生物试验室的才能扶植,进步其对多重耐药菌检测及抗菌药物迟钝性.耐药模式的监测程度.临床微生物试验室发明多重耐药菌沾染患者和定植患者后,应该实时反馈病院沾染治理部门以及相干临床科室,以便采取有用的治疗和沾染控制措施.患者隔离时代要按期监测多重耐药菌沾染情形,直至临床沾染症状好转或治愈方可解除隔离.（三）临床微生物试验室应该至少每半年向全院颁布一次临床常见分别细菌菌株及其药敏情形,包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情形和沾染趋向等.。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南多重耐药菌（Multi Drug Resistant Organisms，MDROs）是指对多种抗生素产生耐药性的微生物，包括MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）和ESBLs（广谱β-内酰胺酶产生菌）等。
这些菌株在临床环境中广泛存在，对患者的健康构成严重威胁。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播和感染，医院需要实施一系列的预防与控制技术。
一、感染控制委员会的成立与功能2.对医院内感染风险进行评估，并制定感染控制标准和指南。
3.定期开展感染控制相关培训和教育活动，提高医护人员的意识和技能。
4.监测监控感染事件和细菌菌群变化，及时采取应对措施。
二、手卫生与个人防护1.严格遵守手卫生规范，包括使用合适的洗手液或洗手液、适当的洗手时间、正确的手部清洁动作。
2.使用适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以防止接触和飞沫传播引起的感染。
三、环境清洁与消毒1.定期对医疗器械、设备和常用物品进行清洁和消毒，确保无菌状态。
2.防止污染源在医院内传播，对接触到的表面进行定期清洁和消毒，特别是容易被多重耐药菌污染的区域。
3.使用有效的消毒剂和工作程序，对空气、水源和废弃物进行消毒处理。
四、医院内感染预防1.明确感染预防的负责人和责任部门，建立感染防控工作的责任制。
2.定期开展感染因素监测和评估，及时发现和处理感染源。
3.严格控制抗生素的使用，合理开展感染相关的检查和治疗，减少耐药菌的发生和传播。
4.建立有效的隔离和流行病学调查制度，对感染者进行追踪和隔离，采取必要的隔离措施。
五、建立感染控制培训和教育系统1.感染控制培训和教育是防控多重耐药菌传播的关键。
2.向医护人员普及感染控制知识，提高他们的意识和责任意识。
3.定期组织感染控制培训和考核，确保医护人员的知识和技能水平。
六、加强与社区合作1.建立医院与社区卫生机构之间的沟通和合作机制，共同防控感染传播。
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多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
（试行）
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型
新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌
科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、
多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结
核分枝杆菌等。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主
要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性
肺炎、导管相关血流感染等。
近年来，多重耐药菌已经成为医
院感染重要的病原菌。
为进一步加强多重耐药菌医院感染预防
与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防
与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗
安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术
指南。
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
医疗机构应当高度
重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院
感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际
工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
（二）加强重点环节管理。
医疗机构要采取有效措施，预
防和控制多重耐药菌的医院感染。
特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、
烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广
谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管
道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实
各项防控措施。
（三）加大人员培训力度。
医疗机构要加强对医务人员医
院感染预防与控制知识的教育和培训。
提高医务人员对多重耐
药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握
正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。
二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生。
严格执行《医务人员手卫生
规范》（WS/T313-2009）。
医疗机构应当提供有效、便捷的手
卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，
应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫
生依从性。
医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作
和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄
物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（二）严格实施隔离措施。
医疗机构应当对所有患者实施
标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植
患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重
耐药菌传播。
1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或
定植患者安置在同一房间。
隔离房间应当有隔离标识。
不宜将
多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或
者免疫功能低下的患者安置在同一房间。
多重耐药菌感染或者
定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及
物品要在每次使用后擦拭消毒。
3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似
或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
接触
多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔
离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进
行手卫生。
（三）遵守无菌技术操作规程。
医务人员应当严格遵守无
菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格
执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重
耐药菌感染。
（四）加强清洁和消毒工作。
医疗机构要加强多重耐药菌
感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧
伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布
等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表
面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或
旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆
和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行
擦拭、消毒。
被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
出现多
重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
三、合理使用抗菌药物
医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的
分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。
四、建立和完善对多重耐药菌的监测
（一）加强多重耐药菌监测工作。
医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。
对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
（二）提高临床微生物实验室的检测能力。
医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。
临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。
患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。