吊装作业安全许可证模板
吊装作业安全管理规程及吊装作业许可证
吊装作业安全规程一、吊装作业利用各种机具将重物吊起，并使重物发生位置变化的作业过程。
二、吊装作业分级吊装重物的重量大于80吨时，为一级吊装作业。
吊装重物的重量大于等于40吨小于80吨时，为二级吊装作业。
吊装重物的重量小于40吨时，为三级吊装作业。
三、吊装作业安全要求1、吊装作业人员必须持有特殊工种作业证，吊装重量大于10吨的物体须办理《吊装安全作业证》。
2、吊装重量大于等于40吨的物体和土建工程主体结构，应编制吊装施工方案、吊装物不足40吨重，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，施工条件特殊的情况下，也应编制吊装施工方案。
吊装施工方案经施工主管部门和安全技术部门审查，报分管厂长或总工程师批准后方可实施。
3、各种吊装作业前，应预告在吊装现场设置安全警戒标志设专人监护，非施工人员禁止入内。
4、吊装作业中，夜间应有足够的照明，室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及六级以上大风时，应停止作业。
5、吊装作业人员必须佩戴安全防护用品。
6、吊装作业前，应对起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具进行检查，必须保证安全可靠，不准带病使用。
7、吊装作业时，必须分工明确，坚守岗位，统一指挥。
8、严禁利用管道、管架、电杆、机电设备等做吊装锚点。
未经设备、建筑部门审查核算，不得将建筑物、构筑物做为锚点。
9、吊装作业前必须对各种起重吊装机械的运行部位，安全装置以及吊具、索具进行详细的安全检查，吊装设备的安全装置要灵敏可靠。
吊装前必须试吊，确认无误方可作业。
10、任何人不得随同吊装重物或吊装机械升降。
在特殊情况下，必须随之升降的，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准。
11、吊装作业现场的吊绳索、揽风绳、拖拉绳等要避免同带电线路接触，并保持安全距离。
12、吊装作业时，必须按规定负荷进行吊装，吊具、索具经计算选择选用，严禁超负荷运行。
所吊重物接近或达到额定起重吊装能力时，应检查制动器，用低高度、短行程试吊后，再平稳吊起。
起重吊装作业许可证
吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等同带电线路保持安全距离。
9
作业高度和转臂范围内，无架空线路。
10
在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施。
11
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实。
12
起吊物的质量（t）经确认，在吊装机械的承重范围。
13
禁止利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点。
14
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装。
15
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装。
16
遇到（大雪、暴雨、大雾、六级及以上大风），禁止进行吊装作业。
17
人员出入口和撤离安全措施已落实。
补充措施
表A1 吊装安全作业许可证
许可证编号
作业位置
施工单位
申请人
作业人员
监护人
作业时间
年月日时分至年月日时分
吊装内容
起吊重物质量(t)
安全措施（执行背面）：
许可证签发
施工单位技术负责人
施工单位安全员
项目安全管理人员
项目施工经理
许可证关闭
关闭日期及时间
施工单位安全员
项目施工经理
许可证取消
取消原因
签字
表A2吊装安全作业证背面的安全措施
序号
安全措施打√1Fra bibliotek已编制吊装作业方案，并且经过审核、审批。
2
指派专人监护，并坚守岗位，非作业人员禁止进入吊装作业区域。
3
在吊装现场设置安全警戒标志。
4
吊装作业人员持有效证件。
5
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用具。
4、吊装作业许可证
3 现场人员未使用安全防护用品
现场作业人员及管理人员必须正确佩戴安全帽，高空作业时，必须系 好安全带。
4 指挥混乱
非紧急意外情况下，现场专人统一指挥，信号明确。
5 无警戒线或警示标志
划定警戒线，设置安全标志，禁止无关人员入内。
6 作业条件不良 7 人员手扶吊物
8 未严格执行吊装作业“十不吊”
①夜间作业现场要有足够的照明。 ②遇暴雨、大雾及6级以上大风等恶劣气象条件，须停止作业。
序号
风险因素描述 （具体明确说明风险及简单原因）
风险控制措施 （措施需具体量化，与风险相对应）
措施落员必须经过专业培训，持证上岗。
2 吊装设备本身或安装、拆卸不合格
起重机械的安装、拆卸单位及操作人员必须具有相关资质或证件，起 重机应具有特种设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明， 并已在建设行政部门备案登记。
使用拉绳、撑杆或钩子辅助吊物就位，吊装过程中，严禁用手搀扶吊 物就位。
①指挥信号不明或乱指挥不吊； ②超负荷或物件重量不明不吊； ③斜拉重物不吊； ④光线不足，看不清重物不吊； ⑤重物下站人不吊； ⑥重物埋在地下不吊； ⑦重物紧固不牢，绳打结，绳不齐不吊； ⑧棱刃物件没有放垫措施不吊； ⑨安全装置失灵不吊； ⑩重物超过人头不吊。
关联作业许可证编号： 作业单位
吊装作业方案及安全分析
作业人员
作业地点
作业日期
作业内容
作业步骤
1、吊装设备、设施、吊装和指挥人员证件、安全防护措施及防护用品检查，设置警戒线及警示标识。 2、确定现场作业条件及吊物情况，办理吊装作业许可证。 3、各项措施落实到位后，开始试吊，确认无误方可正式吊装作业。 4、实施吊装作业，指挥人员现场指挥，现场安全管理人员对现场进行监护，严禁非施工人员进入作业区域。 5、作业条件不满足时立即停止吊装作业。 6、吊装完成后整理现场，关闭吊装作业许可证。
吊装安全作业许可证
厂部：
填写说明
1、吊装安全作业许可证的管理必须严格遵守公司规章制度。
2、吊装安全作业许可证一式四份，一份交吊装作业负责人，一份交车间负责人，一份交安全部门负责人，一份交主管部门存档。
3、记录应及时，字迹应工整，内容应真实。
吊 装 安 全 作 业 许 可 证
编号：
吊装地点
吊装工具名称
年月日
安全部门负责人意见：
签字：
年月日
主管部门意见：
签字：
年月日
吊装人员
特殊工种作业证号
安全监护人
吊装指挥(负责人)
作业时间
自年月日时分至年月日时 分
吊装内容
起吊重物质量(t)
危害识别：
安全措施：
确认人
1、作业前对作业人员进行安全教育
2、指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内
3、作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品
4、在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场
5、检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠
6、人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采Байду номын сангаас可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准
7、悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装
8、超负荷或重物质量不明，不准吊装
9、斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装
10、棱角重物没有衬垫措施，不准吊装
11、安全装置失灵，不准吊装
12、起吊物的质量(t)经确认，在吊装机械的承重范围
13、在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施
14、作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
吊装作业安全许可证
吊装作业安全许可证
说明：1.表中选择项，符合的打“√”；不符合或不需要的打“×”；
2.本许可证安全员存审批后的纸质版，监理单位可留存电子版；
3.安全员/作业所在单位负责人将填写完毕的本许可证，由监理工程师进行最终审批；
4.表内有“签字”字样的必须本人签字，其他栏内他人可以代写；
5.《吊装作业许可证》有效期限，一般危险不超过7天，较大、高度危险不超过8小时。
吊装作业安全技术交底表
作业级别：☑一般危险□较大危险□高度危险
说明： 1.安全交底后，安全措施落实完毕，方可申办《吊装作业安全许可证》；
2.本交底表和签字后的作业许可证由作业所在单位及监理单位存档（纸版）；
3.表中选择项符合或需要的打“√”，不符合或不需要的打“×”；
4.吊装作业时间不得超过规定期限，超期需要重新办理。
高危作业安全工作许可证(模板)
A申请工作
B 作业种类和作业时间：
C 工作安全分析（JSA）
注：特殊动火、一级动火、受限空间作业作业证有效期为8h，二级动火、高处作业、吊装作业、动土作业作业证有效期为72h，临时用电有效期为15天，特殊情况不应超过一个月。
白色---安全部保存红色---现场监管使用最终由操作执行部门保存黄色—区域部门保存
D气体检测：一级动火，受限空间进入每2h监测分析一次，作业中断时间超过30min应重新分析。
二级动火每日动火前均应进行分析，特殊动火作业期间应随时进行监测分析。
E 人员资质、安全防护及急救设备：
F 临时用电：
G 挂牌上锁（警示隔离）
H 应急反应及急救措施：
I 作业人员签字
J 签字确认
白色---安全部保存红色---现场监管使用最终由操作执行部门保存黄色—区域部门保存。
起重吊装作业审批表(吊装令)
3、危险性较大的吊装作业指架空管线附近吊装、盾构机吊装、龙门吊组装、起重量30T 以上、困难地段吊装等吊装作业。
起重机械站位示意图
图示起重机械站位，标注起重机械
起重吊装作业审批（吊装令）
施工单位：申报日期：年月日 编号：
设备本信息
设备名称
□汽车吊□履带吊
□码头吊□其他
场内编号
车牌号
设备型号
设备识别号（后六位）
吊臂长度
额定最大起重量
进场报验手续
□有□无
租赁协议
□有□无
施工、分包、出租单位联合验收手续
□有□无
特种设备
制造许可证
□有□无
特种设备制造许可证号
行驶证或出厂合格证
□有□无
行驶证或出厂合格证号
使用说明书
□有□无
出厂日期或购买日期
年度检测报告或进场检测报告
□有
□无
设备识别号与报告信息
□一致
□不一致
本次作业工区
请将本表置于驾驶室醒目位置
起重司机凭批准的手续实施作业，未经批准严禁作业
本次站位作业内容
预计本次作业时段
时分至时分
本次站位吊物最大重量
本次站位最大作业半径
吊装条件检查
设备完好性
作业人员资格
作业条件
1、电脑监控器□有效□无效；吊钩高度限位器□有效□无效；起重力矩限位器□有效□无效；变幅限制器□有效□无效。
2、钢丝绳有无断丝超标现象□有□无；吊钩卸扣磨损有无超标□有□无。
3、其他安全装置□有效□无效。
吊装安全作业许可证
设备 管理
部
已查验吊装人员的特种作业 证件，并记录其证书编号
环境 保安 签名
补充措施（制造、设备或其他部门）
以上安全措施设备确认人签名：
时间： 制造课 □专职监护（姓名：
时间：
）TGC当班班长（签字）：
TGC设备管理部项目负责人（签字）：
时
时审间批：说明：#100、#200、 间：
#300、#600的吊装作业，
TS-4S-14-000-05
吊装安全作业许可证
编号：2020001
说明：本作业许可证仅适用于汽车
□TGC（ ）□外来（
吊装地点 吊装内容
作业单位
/部门安
自
吊装指挥（持证） 年 月 日 时 分至
年月
作业时间
起吊重物质量 （约多少吨)
日时分
是否需要吊装方案：□是
□否（一级、二级吊装作业需要吊装方案）
提级至企业主要负责人审 批。分管安全负责人要组 织对现场作业安全条件的 审核确认。其它区域由设
分管安全负责人/代理审核确认签
名：
□同意 □不同意
时间：
主要负责人/代理审核确认签
名：
□同意 □不同意
时
间：
备管理部项目负责人审批
填。写流
程：
作业负责人填写→TGC本项目负责人审批→TGC当班班长审批→TGC生产技术部负 责人审批。粗线部分由吊装作业单位填写！
监护人员确认作业完后清理 现场杂物，5S。
制造课 制造课 制造课 制造课 制造课 制造课 制造课 制造课 制造课
以上安全措施制造确认人签名：
指挥 作业过程中应先用低高度、 短行程试吊
起吊物的质量（Ｔ）经确 认，在吊装机械的承重范围 吊装绳索避免同带电线路接 触，并保持安全距离 要求吊装作业人员钢丝绳、 吊棱钩角等重各物种没机有具衬，垫保措证施安，全不 准吊装 超负荷或重物质量不明，不 准吊装
吊装作业许可证 作业票 施工票
作业单位确认人签字
确认日期
备注： 1、本许可证一式三联，吊装作业单位/部门第一联（白）、管理部门第二联（黄）、EHS部门第三联（蓝）作业完成后，由吊装 作业单位/部门现场负责人确认签字关闭回收，每日施工结束后交由EHS存档。 2、吊装作业许可证限每日申请，且仅限内容之时间地点有效。 3、吊装作业人员、单位、部门应自觉遵守公司各项施工作业安全管理相关规定，违者自行承担一切责任。
作业单位/部门 作业地点/区域 吊车操作人员
证件有效期 作业申请时间
吊装作业内容描述
吊装作业许可证
生产单位
作业部位/设备
操作证件号
安全监工
年月日
时至
年月日
时
□固定式起重机
吊装作业内容及方式：（包含打“√”。不包含打“×”）
□移动式起重机
□升降机
□卷扬机
□简易式吊装设备
□其他：
吊装作业中所需配备的安全设施
版本号：A0 记录保存3年
□安全帽 □安全带 □防护栏 □警戒带 □警戒锥 □指挥棒 □劳保鞋 □对讲机 □其他安全措施：
□是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是
□否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否
所需预防措施检查（符合打“√” 不符合打“×” 不适宜打“/”
1.设备操作人员应持相应资格证件且在有效期,指挥人员穿着颜色鲜明可容易区分 2.吊装作业使用的设备有经过检验且合格,可承担吊装物体重量 3.作业当天天气情况良好,无六级以上大风/雷暴雨天气,现场能见度较高,照明充足 4.回转半径内设置警戒区域,实施吊装区域管制 5.施工人员要求佩戴安全帽，吊装口作业人员需加戴安全带,确保人员知晓安全事项 6.地面坚固平坦并铺设枕木或铁板外伸支撑座应全伸出,作业范围及上方无高压电缆 7.钢索或吊链无损伤,吊装用钢索与荷重物尖锐接触处设置圆弧保护物以防钢索损伤 8.安全装置（过卷预防装置、过负荷防止装置等）、制动器等无异常 9.吊具及吊装用吊环、夹钳（无夹齿之磨损情形）无损伤，吊勾防脱落装置正常 10.吊装对象已经检查，确认其在吊起中不会有落物掉下，且整体无浮动现象 11.吊装对象重心与吊点连线垂直于地平线 12.其他需注意事项：
吊装作业票样本
14
利用管道、管架、电杆、机电设备等做吊装锚点
不准吊装
15
悬吊重物下方站人、通行和工作
不准吊装
16
超负荷或物体质量不明
不准吊装
17
斜拉重物、重物埋在地下或重物紧固不牢，绳打结、绳不齐
不准吊装
18
棱刃物体没有衬垫措施
不准吊装
19
安全装置失灵
不准吊装
检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，必须保证安全可靠
10
指挥联络信号不明确
必须分工明确、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥
11
将建筑物、构筑物作为锚点
经机动部审查核算并批准
12
周围有电气线路
吊绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离
13
人员随同吊装重物或吊装机械升降
3
监护不足
指派专人监护，并监守岗位，非施工人员禁止入内
4
不佩戴劳动防护用品
按规定佩戴安全帽等防护用品
5
与生产现场联系不足
应事先与车间负责人取得联系，建立联系信号
6
无关人员进入作业现场
在吊装现场设置安全警戒标志
7
夜间业
必须有足够的照明
8
室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风
停止作业
9
吊装设备实施带病使用
吊装作业票样本
附件1：
吊装安全作业许可证
吊装地点
吊装工具名称
吊装人员
特殊工种作业证号
安全监护人
吊装指挥(负责人)
作业时间
自 年月日时 分至年月日时 分
吊装内容
(包括规格、重量)
八大危险作业许可证
动火作业许可证
备注：特殊动火作业由总经理审批，一级动火作业由EHS部审批，二级动火由动火属地单位负责人审批。
受限空间作业许可证
注：本表一式三联：受限空间属地车间（或部门）、监护人各持有一联，剩下一联保留在册本上，该表是进入有限空间作业的依据，不得随意涂改，EHS部存档至少一年。
高处作业许可证（级）
许可证编号：日期：年月日
临时用电作业许可证
吊装作业安全许可证（级）
许可证编号：日期：年月日
许可证编号：日期：年月日
注：一式三联，断路作业属地车间（或部门）、作业人各持有一联，剩下一联保留在册本上。
许可证编号：DT 日期：年月日
注：一式三联，动土区域所属车间（或部门）、作业人各持有一联，剩下一联保留在册本上。
盲板抽堵作业许可证
注：作业证一式三份，一份交由作业部门（车间），一份交由作业人，一份保留在作业证册本上。
高处作业安全许可证
高处作业安全许可证注：1．作业部门审批（1）一级高处作业：作业高度为 2〜5m;（ 2）在坡度大于 45o 的斜坡上面以及在升降（吊装）口、坑、井、池、沟、洞等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
2．安全部门审批：（1）二级高处作业：作业高度为 5〜15m；（2）三级高处作业：作业高度为 15〜30m；（ 3）在易燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐等化工容器、设备上方进行的化工工况高处作业。
3．主管副总经理或总工程师审批（1）特级高处作业：作业高度》30m;（ 2）在塔、釜、炉、罐等设备内进行的化工工况高处作业；（ 3）特殊高处作业包括：在无立足点或无牢靠立足点的条件下进行的悬空高处作业；在降雨、降雪、阵风风力》6级（风速》10.8m/s）时或夜间进行的高处作业 ;在高温（工作地点具有生产性热源 ,气温高于本地区夏季室外通风设计计算温度的气温 2 C及以上）或低温（气温低于5C）环境下进行的异温高处作业；作业人员在电力生产和供、用电设备的维修中采取地（零）电位或等（同）电位作业方式，在接近（距离10kV以下带电体低于1.7m距离20〜35kV带电体低于2.0m）或接触带电体条件下对带电设备和线路进行的带电高处作业。
4．其他选项见《高处作业风险分析和安全措施》（附后）。
5．本证由作业部门到施工地点所在部门办理，一式两份，一份交作业人员，一份由管理部门留存□ 一级高处作业NO. 00001 □ 二级高处作业高处作业安全许可证□ 特级高处作业附4:高处作业安全许可证□ 一级高处作业NO. 00001 □ 二级高处作业高处作业安全许可证（存根）□ 特级高处作业。
各类危险作业许可证
动火安全作业证
高处安全作业证
备注：
1、应按作业的内容填报《吊装安全作业证》。
2、严禁涂改、转借吊装安全作业证，严禁变更作业内容、扩大作业范围或转移作业部位。
3、对吊装作业审批手续不全，安全措施不落实，作业环境不符合安全要求的，作业人员有权拒绝作业。
4、作业前，应对照吊装安全作业证背面“安全措施”和补充的安全措施，在确认栏签字。
5、《吊装安全作业证》一式三份，审批后第一联交吊装指挥，第二联交吊装单位，第三联由安环质量部保存，保存期至少一年。
断路安全作业证
动土安全作业证
盲板抽堵安全作业证。
吊装作业许可审批表
吊装作业许可审批表
吊装作业许可审批表
作业等级：__________ 编号：__________
作业部门：__________ 指挥人员：__________ 现场负责人：__________ 起重司机：__________ 监护人：__________ 其他作业人员：__________
作业地点：__________ 作业期限：年月日时分---年月日时分
风险分析：坠落、物体打击、触电、火灾、中毒、机械伤害、灼烫、窒息、爆炸等。
安全措施确认：
责任制落实
作业人员培训
安全技术交底
监护人确定
编制施工作业方案
正确佩戴防护用品
吊具检查符合要求
吊装锚点符合要求
作业区域警示及安全标志
吊装作业安全许可证
作业地点防护措施齐全
指挥人员佩戴标志
应急物资齐备
作业人员持证上岗
风险辨识到位
安全控制措施
我代表作业部门提出吊装作业申请。
作业主管部门根据《吊装作业安全管理规定》对作业单位现场进行检查，进行风险分析并检查了现场，确认安全措施符合标准要求。
已落实完毕。
作业申请人签字：年月日
我代表审批部门根据《吊装作业安全管理规定》确认作业符合标准要求，批准吊装作业。
我对此吊装作业安全负责。
安全管理部门负责人签字：年月日
作业主管部门负责人签字：年月日
特级、特殊吊装作业批准。
主管安全副总签字：年月日
吊装作业按照规定时间顺利完成。
作业部门已经将作业现场清理完毕，现场检查确认没有隐患，已经告知相关方，吊装作业许可关闭。
作业关闭。
作业主管部门确认人员签字：年月日。
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内蒙古××煤化科技有限公司
ECO/IMM/QHSE/ZD-818-01a
作业地点有无下列危险（ 打√ 注明“有” ,作业地点所属车间负责确认）
进入作业现场应佩戴的特殊安全防护装备（除最基本的“5+1”个人防护用品之外）：（ 打√ 注明“有” 申请人确认）
其他安全检查项： （以下内容由作业申请人、车间工程师或主任和设备维修部吊装工程师共同确认， 在对应的格内打√）
安全交底及承诺：
作业结束检查确认：
备 注: :1、请于开工前（当天）办理完毕交回设备部存档；
2、作业单位、作业所在车间、设备部（正本）各保留一份做记录及检查，设备部负责存档，时间最少为3个月；
3、雷电、雨、雪天气或风力大于6级（10.8m/s ）的情况下不得从事吊装作业；
4、必须把该许可证展示在施工现场；。