新生儿黄疸护理查房PPT课件
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新生儿黄疸查房护理课件
控制策略
光疗
在医生的建议下，可以使 用蓝光治疗来降低血清胆 红素水平，从而控制黄疸 症状。
药物治疗
在医生的建议和指导下， 可以使用肝酶诱导剂（如 苯巴比妥）来促进胆红素 的代谢和排泄。
换血治疗
在严重情况下，医生可能 会建议进行换血治疗，以 快速降低血清胆红素水平。
家庭护理指导
观察黄疸变化
家长应密切观察新生儿黄疸的变化情 况，如发现黄疸持续加重或长时间不 消退，应及时就医。
护理措施
在蓝光照射期间，注意保护患儿 眼睛和生殖器等敏感部位，定时 记录黄疸值，评估治疗效果。同 时，保持患儿皮肤清洁，预防感
染。
治疗效果
经过治疗，患儿黄疸逐渐消退， 未出现其他并发症，顺利出院。
经验教训与总结
01
早期识别
新生儿黄疸早期症状不明显，需密切观察患儿皮肤、巩膜等部位的变化，
及时发现并处理。
要点一
总结词
针对新生儿黄疸的并发症，应采取及时有效的处理措施， 并注重预防。
要点二
详细描述
对于胆红素脑病，应尽早降低血清胆红素水平，采取蓝光 照射、换血等措施，同时给予营养脑细胞治疗。对于感染， 应积极抗感染治疗，加强护理和卫生管理。贫血可适当补 充铁剂和叶酸，严重时需输血治疗。低血糖应及时补充葡 萄糖，维持血糖稳定。预防措施包括加强围产期保健、避 免产伤和感染、早期识别和治疗黄疸等。
02
科学治疗
对于生理性黄疸，一般无需特殊治疗，但对于症状较重或持续时间较长
的患儿，需采取蓝光照射、药物治疗等措施，需在医生指导下进行。
03
护理要点
护理过程中需注意保持患儿皮肤清洁，定时记录黄疸值，评估治疗效果。
同时，加强与家长的沟通，给予必要的健康教育和心理支持。
新生儿黄疸护理查房ppt
新生儿黄疸护理查房ppt
2023-10-30
目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的危害 • 新生儿黄疸的护理措施 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸护理查房总结
01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血液中 胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜及巩膜发黄的一种临床现 象。
04
新生儿黄疸的预防与控制
新生儿黄疸的预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ，保持营养均衡，避免孕 期感染和用药不当。
分娩管理
医院应严格执行消毒措施 ，避免产程中感染，对新 生儿进行早期筛查，以便 及早发现黄疸。
喂养指导
提倡母乳喂养，指导母亲 正确的喂养方法，避免过 度喂养或饥饿状态。
新生儿黄疸的饮食控制
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能会侵犯宝宝的神经系统，导致胆红素脑病，影响宝宝的智力发育。
神经发育监测
需要密切监测宝宝的神经发育情况，发现异常及时采取措施。
新生儿黄疸对生长发育的影响
营养吸收障碍
黄疸可能导致宝宝食欲减退， 影响营养的吸收和生长发育。
免疫功能下降
黄疸可能会影响宝宝的免疫功能 ，使宝宝容易感染疾病。
监测黄疸指数
定期监测新生儿的黄疸指数， 观察黄疸的严重程度，及时采 取措施。
保持大便通畅
及时更换尿布，保持大便通畅 ，避免因排便不畅加重黄疸。
及时治疗
如黄疸指数过高或持续时间过 长，应及时就医，接受医生的 治疗建议。
分析新生儿黄疸护理的不足之处
缺乏专业培训
部分医护人员对新生儿黄疸的护理知识掌握不够，需要加强培训 和学习。
病理性黄疸
感染、新生儿肝炎、新生儿败血症等引起的新生儿黄疸。
2023-10-30
目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的危害 • 新生儿黄疸的护理措施 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸护理查房总结
01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血液中 胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜及巩膜发黄的一种临床现 象。
04
新生儿黄疸的预防与控制
新生儿黄疸的预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ，保持营养均衡，避免孕 期感染和用药不当。
分娩管理
医院应严格执行消毒措施 ，避免产程中感染，对新 生儿进行早期筛查，以便 及早发现黄疸。
喂养指导
提倡母乳喂养，指导母亲 正确的喂养方法，避免过 度喂养或饥饿状态。
新生儿黄疸的饮食控制
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能会侵犯宝宝的神经系统，导致胆红素脑病，影响宝宝的智力发育。
神经发育监测
需要密切监测宝宝的神经发育情况，发现异常及时采取措施。
新生儿黄疸对生长发育的影响
营养吸收障碍
黄疸可能导致宝宝食欲减退， 影响营养的吸收和生长发育。
免疫功能下降
黄疸可能会影响宝宝的免疫功能 ，使宝宝容易感染疾病。
监测黄疸指数
定期监测新生儿的黄疸指数， 观察黄疸的严重程度，及时采 取措施。
保持大便通畅
及时更换尿布，保持大便通畅 ，避免因排便不畅加重黄疸。
及时治疗
如黄疸指数过高或持续时间过 长，应及时就医，接受医生的 治疗建议。
分析新生儿黄疸护理的不足之处
缺乏专业培训
部分医护人员对新生儿黄疸的护理知识掌握不够，需要加强培训 和学习。
病理性黄疸
感染、新生儿肝炎、新生儿败血症等引起的新生儿黄疸。
新生儿黄疸护理查房ppt课件
案例二：母乳性黄疸的护理
总结词
暂停母乳喂养、观察病情
详细描述
母乳性黄疸是一种特殊类型的黄疸，发生在纯母乳喂养的婴儿中。护理要点包括暂停母乳喂养3-5天 ，观察患儿病情变化，如黄疸消退不明显或加重应及时就医。恢复母乳喂养后，如黄疸再次出现但较 为轻微，可继续母乳喂养，如较为严重则应考虑混合喂养或人工喂养。
。
03
新生儿黄疸护理措施
日常护理
01
保持适宜的室内温度和 湿度，确保新生儿舒适 的环境。
02
定期为新生儿洗澡、更 换尿布，保持皮肤清洁 干燥。
03
注意观察新生儿的排便 、排尿情况，及时处理 异常情况。
04
定期为新生儿测量体温 ，确保体温在正常范围 内。
饮食护理
01
02
03
04
根据医生的建议进行喂养，确 保新生儿获得足够的营养。
促进康复
加速黄疸消退
有助于宝宝正常发育
通过合理的护理措施，如光照治疗、 药物治疗等，可以加速黄疸的消退， 使宝宝尽快恢复健康。
健康的宝宝才能正常发育，通过有效 的黄疸护理，可以保障宝宝的健康成 长。
提高宝宝舒适度
不适和疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食，进而影响其生长发育。良好的护 理可以减轻宝宝的不适感，提高其舒 适度。
病因与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、胆红素 生成过多、胆汁排泄障碍等。
发病机制
新生儿肝脏酶系统发育不全导致 胆红素代谢障碍，同时新生儿肠 道菌群尚未完全建立，影响胆红 素的排泄。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤、巩膜和黏膜黄染，可伴有发热、呕吐、腹泻等症状。
诊断
通过观察症状和体征，结合实验室检查如血清胆红素测定进 行确诊。
新生儿黄疸护理查房ppt课件
预防感染 应实行保护性隔离，定期空气消毒，每个床位有固定 的医疗器具，工作人员必须严格无菌操作。
新生儿黄疸护理查房
7
❖ 4.潜在并发症 胆红素脑病与中枢神经系统受 损有关。
遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白。密切观察患儿神志，肌张力及 进奶量的动态变化，发现异常及时通知医生。
❖ 5.知识缺乏 关。
与家长缺乏新生儿黄疸的知识有
5．“O” 型血母亲所分娩的孩子，要监测出现黄疸时间，程度。
新生儿黄疸护理查房
10
2.胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎 黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过 饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
3.妈妈应做好产前检查，尽量预防早产和难产，临产前不滥用维生 素k及磺胺类等药物，这些都导致新生儿出现黄疸的因素。
4．新生儿早开奶，建立正常肠道菌群，刺激肠蠕动排胎便，促进 尿胆原的生成，减少肝肠循环，减少胆红素的重吸收。
❖ 腹部：视诊：腹部平坦 未及胃肠形及胃肠蠕动波，脐部干燥
❖
触诊：腹软，未及包块，肝脾不大
❖
叩诊：未及移动性浊音
❖
听诊: 肠鸣音正常
❖ 脊柱四肢：四肢无畸形 指趾甲平指趾端，活动度好肌张正常
❖ 肛门外生殖器：未见异常
❖ 神经系统：觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射均存在
新生儿黄疸护理查房
6
护理诊断
❖ 腹部彩超:未见明显异常 。
❖ 胸片示：两肺纹理增粗增多，请结合临床建议复 查。
新生儿黄疸护理查房
4
查体
❖ T:36 度 P：130次/分 R：45次/分 体重：3.13kg 头围：33cm 胸围32cm 身长 48cm
❖ 一般情况：早产儿貌 营养一般 神志清 反应好 哭声响 呼吸平稳
新生儿黄疸护理查房
7
❖ 4.潜在并发症 胆红素脑病与中枢神经系统受 损有关。
遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白。密切观察患儿神志，肌张力及 进奶量的动态变化，发现异常及时通知医生。
❖ 5.知识缺乏 关。
与家长缺乏新生儿黄疸的知识有
5．“O” 型血母亲所分娩的孩子，要监测出现黄疸时间，程度。
新生儿黄疸护理查房
10
2.胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎 黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过 饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
3.妈妈应做好产前检查，尽量预防早产和难产，临产前不滥用维生 素k及磺胺类等药物，这些都导致新生儿出现黄疸的因素。
4．新生儿早开奶，建立正常肠道菌群，刺激肠蠕动排胎便，促进 尿胆原的生成，减少肝肠循环，减少胆红素的重吸收。
❖ 腹部：视诊：腹部平坦 未及胃肠形及胃肠蠕动波，脐部干燥
❖
触诊：腹软，未及包块，肝脾不大
❖
叩诊：未及移动性浊音
❖
听诊: 肠鸣音正常
❖ 脊柱四肢：四肢无畸形 指趾甲平指趾端，活动度好肌张正常
❖ 肛门外生殖器：未见异常
❖ 神经系统：觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射均存在
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6
护理诊断
❖ 腹部彩超:未见明显异常 。
❖ 胸片示：两肺纹理增粗增多，请结合临床建议复 查。
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4
查体
❖ T:36 度 P：130次/分 R：45次/分 体重：3.13kg 头围：33cm 胸围32cm 身长 48cm
❖ 一般情况：早产儿貌 营养一般 神志清 反应好 哭声响 呼吸平稳
新生儿黄疸查房ppt课件
新生儿黄疸的临床表现
黄疸的症状
皮肤、黏膜黄疸
新生儿黄疸最为常见的症状为 皮肤、黏膜发黄，首先出现于 面部，随后可蔓延至躯干、四
肢等部位。
巩膜黄染
部分新生儿可表现为巩膜黄染 ，这也是黄疸的典型表现之一 。
尿液颜色改变
黄疸患儿的尿液颜色可能加深 ，呈现淡黄色或深黄色。
粪便颜色改变
新生儿黄疸时，粪便可能呈现 淡黄色或白陶土样。
及时就诊
如发现新生儿出现黄疸症状， 应及时就诊，以免延误治疗。
04
新生儿黄疸的预防与控制
预防措施
孕期保健
母乳喂养
孕妇应定期进行产前检查，注意孕期营养 ，避免营养不良、贫血和感染等，以降低 新生儿黄疸的发生风险。
提倡母乳喂养，因为母乳喂养可以降低新 生儿黄疸的发生率。但是，如果母亲有疾 病或服用某些药物，可能需要人工喂养。
健康讲座
组织健康讲座，向孕妇和家长介绍新生儿黄疸及其他育儿知识，以帮助他们更好 地照顾新生儿。
05
新生儿黄疸病例分享
病例一：早产儿黄疸
总结词
早产儿黄疸是一种常见的生理现象，通 常在出生后不久出现，表现为皮肤、黏 膜和巩膜黄染。
VS
详细描述
早产儿黄疸是由于早产儿肝脏功能尚未完 全发育，无法有效代谢胆红素而导致的。 随着婴儿的生长发育，黄疸通常会逐渐减 轻。治疗方法包括光疗和药物治疗。
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
根据病因分类
分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸指单纯因胆红素 代谢特点引起的暂时性黄疸，随着时间推移可自行消退；病 理性黄疸指由于病理因素如感染、缺氧、酸中毒等引起胆红 素代谢障碍而导致的黄疸。
黄疸的症状
皮肤、黏膜黄疸
新生儿黄疸最为常见的症状为 皮肤、黏膜发黄，首先出现于 面部，随后可蔓延至躯干、四
肢等部位。
巩膜黄染
部分新生儿可表现为巩膜黄染 ，这也是黄疸的典型表现之一 。
尿液颜色改变
黄疸患儿的尿液颜色可能加深 ，呈现淡黄色或深黄色。
粪便颜色改变
新生儿黄疸时，粪便可能呈现 淡黄色或白陶土样。
及时就诊
如发现新生儿出现黄疸症状， 应及时就诊，以免延误治疗。
04
新生儿黄疸的预防与控制
预防措施
孕期保健
母乳喂养
孕妇应定期进行产前检查，注意孕期营养 ，避免营养不良、贫血和感染等，以降低 新生儿黄疸的发生风险。
提倡母乳喂养，因为母乳喂养可以降低新 生儿黄疸的发生率。但是，如果母亲有疾 病或服用某些药物，可能需要人工喂养。
健康讲座
组织健康讲座，向孕妇和家长介绍新生儿黄疸及其他育儿知识，以帮助他们更好 地照顾新生儿。
05
新生儿黄疸病例分享
病例一：早产儿黄疸
总结词
早产儿黄疸是一种常见的生理现象，通 常在出生后不久出现，表现为皮肤、黏 膜和巩膜黄染。
VS
详细描述
早产儿黄疸是由于早产儿肝脏功能尚未完 全发育，无法有效代谢胆红素而导致的。 随着婴儿的生长发育，黄疸通常会逐渐减 轻。治疗方法包括光疗和药物治疗。
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
根据病因分类
分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸指单纯因胆红素 代谢特点引起的暂时性黄疸，随着时间推移可自行消退；病 理性黄疸指由于病理因素如感染、缺氧、酸中毒等引起胆红 素代谢障碍而导致的黄疸。
新生儿黄疸护理常规ppt课件.ppt
3.适当晒太阳：宝宝黄疸每天早上十点左右，阳光不是很厉害时给宝宝晒太 阳，主要晒宝宝的皮肤，不要晒到宝宝眼睛。
4.保持大便通畅：尽量保持宝宝大便的通畅，减少便秘的发生，宝宝经常便 秘，大便里的胆红素肠肝循环会使黄疸加深或持续时间延长。
5.预防感染：宝宝黄疸平时要保持皮肤的清洁，加强皮肤护理，减少脐带炎、腹泻、肺炎
新生儿黄疸护理常规ppt 课件
演讲人
宝宝黄疸护理方法包括喝白开水、适当喝奶、适当晒太阳、保持大便通畅、 预防感染、对症治疗。
0 50
40 30 20 1
1.喝白开水：宝宝黄疸每天早晚可以给宝宝喂一些白开水，能够促进体内黄 疸的排泄。
2.适当喝奶：宝宝黄疸要适当喂奶，尽量避免宝宝饥饿，不是母乳性黄疸的 宝宝，提倡母乳喂养，母乳不够时应适当补充配方奶粉。
01
等感染。
在右侧编辑区输入内容
6.对症治疗：如为病理性黄疸，需根据宝宝黄疸的指数选择药物治疗和照射蓝光治疗，药
02
物包括茵栀黄颗粒等。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢所引起，可自行消 退。病理性细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶 血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病; 2.肝脏胆红素代谢异常; 3.胆汁排泄障碍，常见病因有新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。
谢谢
4.保持大便通畅：尽量保持宝宝大便的通畅，减少便秘的发生，宝宝经常便 秘，大便里的胆红素肠肝循环会使黄疸加深或持续时间延长。
5.预防感染：宝宝黄疸平时要保持皮肤的清洁，加强皮肤护理，减少脐带炎、腹泻、肺炎
新生儿黄疸护理常规ppt 课件
演讲人
宝宝黄疸护理方法包括喝白开水、适当喝奶、适当晒太阳、保持大便通畅、 预防感染、对症治疗。
0 50
40 30 20 1
1.喝白开水：宝宝黄疸每天早晚可以给宝宝喂一些白开水，能够促进体内黄 疸的排泄。
2.适当喝奶：宝宝黄疸要适当喂奶，尽量避免宝宝饥饿，不是母乳性黄疸的 宝宝，提倡母乳喂养，母乳不够时应适当补充配方奶粉。
01
等感染。
在右侧编辑区输入内容
6.对症治疗：如为病理性黄疸，需根据宝宝黄疸的指数选择药物治疗和照射蓝光治疗，药
02
物包括茵栀黄颗粒等。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢所引起，可自行消 退。病理性细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶 血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病; 2.肝脏胆红素代谢异常; 3.胆汁排泄障碍，常见病因有新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。
谢谢
新生儿黄疸护理ppt共33张
•新生儿黄疸概述•新生儿黄疸的危害•新生儿黄疸的护理措施目录•母乳喂养与黄疸关系•并发症的预防与处理•家长心理支持与健康教育01新生儿黄疸概述定义与分类定义分类发病原因及机制生理性黄疸病理性黄疸多由疾病因素导致，如新生儿溶血病、新生儿感染、新生儿肝炎、先天性代谢缺陷等。
临床表现与诊断临床表现诊断02新生儿黄疸的危害对神经系统的影响听力损失胆红素脑病胆红素脑病可能导致新生儿听力损失，影响语言学习和社交能力。
智力障碍肝功能异常胆汁淤积肝纤维化030201对肝功能的影响对其他器官的影响心肺功能受损肾功能异常肠道功能紊乱03新生儿黄疸的护理措施光疗护理光疗前准备清洁光疗箱，检查灯管是否全亮，预热光疗箱至适中温度，测量患儿体温并记录。
光疗过程护理将患儿裸体放入光疗箱中，用黑布遮盖双眼及会阴部，开启光疗灯，密切观察患儿反应及光疗效果。
光疗后护理关闭光疗灯，为患儿清洁皮肤并更换尿布，测量患儿体温并记录。
用药过程护理核对患儿姓名、床号、药物名称、剂量、浓度及给药时间，遵医嘱正确给药，观察患儿用药后的反应。
用药前准备了解患儿病情及药物性质，遵医嘱准备药物及注射用具。
用药后护理观察患儿病情变化，及时向医生反馈治疗效果，遵医嘱调整用药方案。
换血前准备换血过程护理换血后护理04母乳喂养与黄疸关系母乳喂养可以提供足够的营养和水分，有助于维持新生儿正常的生理功能，促进黄疸消退。
母乳喂养可以降低新生儿感染的风险，减少因感染引起的黄疸加重。
母乳喂养可以促进新生儿肠道蠕动，加速胆红素排出，有助于减轻黄疸症状。
母乳喂养对黄疸的影响1 2 3正确的哺乳姿势按需哺乳注意观察母乳喂养技巧指导特殊情况下的母乳喂养早产儿01患病新生儿02母乳不足或无法母乳喂养0305并发症的预防与处理胆红素脑病的预防与处理早期发现与干预01光疗治疗02换血治疗03感染性并发症的预防与处理加强感染防控严格执行无菌操作，减少医源性感染的发生。
抗感染治疗根据感染病原体的不同，选择合适的抗生素进行治疗，控制感染的发展。
新生儿黄疸护理查房PPT课件
2015.9.9 9:00 患儿置小床 tcbil17.9-16.0-7.4mg/dl 面部皮肤及粘膜黄染明显 医嘱 予光疗24小时 饮奶可奶量增至60毫升q3h 查血：总胆红素281.26 umol/L 直接胆红素15.56 umol/L 白细胞9.3*10^9/L 其余治疗不变 体重 3.42kg.
P1.皮肤黄染：与体内胆红素过多有关。 P2.焦虑：与家属不了解病情有关。 P3.皮肤破损的：与皮疹有关。 P4.有感染的危险：与新生儿抵抗力低下有关。 P5.有体液不足的危险：与光疗时不显性失水有关。 P6.潜在并发症：高胆红素脑病。
26
护理措施
2015.9.8 11:00 P1.皮肤黄染：与体内胆红素过多有关。
10
2.运转胆红素的能力不足 刚出生的新生儿常有酸中毒，影响血中胆红
素与白蛋白的结合，早产儿白蛋白的数量比足 月儿低，均使运送胆红素的能力不足。
11
3 肝功能发育不完善 ①Y、z蛋白含量低，5～10天后才达成人水平。
②形成结合胆红素的功能差，葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的含 量低（1周正常）且活力不足(仅为正常0～30%)，不能有效地将间接 胆红素与UDPGT结合成直接胆红素。
相册
由 admin 创建
吕霞玲 2015.9.14
1
2
3
4
病史回顾
2015.9.8 11:22 初步诊断：新生儿黄疸 辅助检查tcbil15.8-14.7-4.5mg/dl 医嘱予下 病危 心电监护 蓝光治疗12小时 苯巴比妥退黄及妈咪爱改善肠道菌 群 钙剂及能量支持处理 配方奶50毫升q3h 换尿裤q3h
③肝内毛细胆管细，易致胆汁郁积。
12
4 肠肝循环的特性 肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原 ；且肠腔内β葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解 成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。
P1.皮肤黄染：与体内胆红素过多有关。 P2.焦虑：与家属不了解病情有关。 P3.皮肤破损的：与皮疹有关。 P4.有感染的危险：与新生儿抵抗力低下有关。 P5.有体液不足的危险：与光疗时不显性失水有关。 P6.潜在并发症：高胆红素脑病。
26
护理措施
2015.9.8 11:00 P1.皮肤黄染：与体内胆红素过多有关。
10
2.运转胆红素的能力不足 刚出生的新生儿常有酸中毒，影响血中胆红
素与白蛋白的结合，早产儿白蛋白的数量比足 月儿低，均使运送胆红素的能力不足。
11
3 肝功能发育不完善 ①Y、z蛋白含量低，5～10天后才达成人水平。
②形成结合胆红素的功能差，葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的含 量低（1周正常）且活力不足(仅为正常0～30%)，不能有效地将间接 胆红素与UDPGT结合成直接胆红素。
相册
由 admin 创建
吕霞玲 2015.9.14
1
2
3
4
病史回顾
2015.9.8 11:22 初步诊断：新生儿黄疸 辅助检查tcbil15.8-14.7-4.5mg/dl 医嘱予下 病危 心电监护 蓝光治疗12小时 苯巴比妥退黄及妈咪爱改善肠道菌 群 钙剂及能量支持处理 配方奶50毫升q3h 换尿裤q3h
③肝内毛细胆管细，易致胆汁郁积。
12
4 肠肝循环的特性 肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原 ；且肠腔内β葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解 成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。
新生儿黄疸患者的护理PPT
如何护理新生儿黄疸？
合理喂养
确保新生儿获得充足的母乳或配方奶，以促进排 泄。
母乳喂养有助于降低黄疸程度，但需在医生指导 下进行。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 黄疸加重
如果发现新生儿黄疸加重，需立即就医。
如皮肤和眼白变得更黄，或伴有其他症状。
何时寻求医疗帮助？ 伴随症状
如新生儿出现嗜睡、呕吐、食欲不振等症状 ，应及时就医。
让家长掌握黄疸的基本知识和护理方法，减 轻他们的心理负担。
如何护理新生儿黄疸？
如何护理新生儿黄疸？ 定期监测
定期测量新生儿胆红素水平，观察黄疸程度。
特别是在出生后的前几天，需密切关注其变化。
如何护理新生儿黄疸？ 光疗护理
对于胆红素水平较高的黄疸患者，需进行光疗。
光疗能有效降低体内胆红素水平，是常用的治疗 方法。
新生儿黄疸患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿黄疸？ 2. 为什么需要护理新生儿黄疸？ 3. 如何护理新生儿黄疸？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 谁负责新生儿黄疸的护理？
什么是新生儿黄疸？
什么是新生儿黄疸？
黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素水平升高，导 致皮肤和眼白出现黄色的现象。
黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸通常在出 生后几天内出现，病理性黄疸则需及时治疗。
什么是新生儿黄疸？ 黄疸的成因
新生儿黄疸主要是由于肝脏未成熟，无法有效处 理胆红素。
其他原因包括母乳性黄疸和血型不合等。
什么是新生儿黄疸？
黄疸的症状
主要表现为皮肤和眼睛发黄，有时还会伴有嗜睡 和食欲不振。
症状严重时，需及时就医，以免影响新生儿的健 康。
为什么需要护理新生儿黄疸？
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
感染性 新生儿肝炎 新生儿败血症 其他感染
11
常见新生儿病理性黄疸的原因
• 胎便排出延迟：肝肠循环导致黄疸加重。 • 缺乏正常菌群：缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄
疸加重。
• 母乳喂养：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠
道的重吸收加强，使黄疸加重。
• 药物：维生素K可以加重黄疸。 • 新生儿溶血：红细胞破坏太多、太快。
◇新生儿胆红素代谢特点
• 胆红素生成较多 • 转运胆红素的能力不足 • 肝功能发育未完善 肝酶活性低 • 肠肝循环的特性
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黄疸 -- 胆红素代谢过程
珠蛋白 血红蛋白 血红素
经肝、胆管 分泌和排泄
肠道
胆绿素
未结合 胆红素
+ 白蛋白
肝脏
Y、Z 蛋白
葡
肝脏 摄取
萄转
糖移 醛酶
肠
结合
酸
肝
胆红素
循
-葡萄糖醛酸
患儿的准备： 1.清洁皮肤，禁忌涂粉或油类； 2.剪短指甲或用袜套将手和脚包裹； 3.双眼佩戴光疗眼罩； 4.男婴要注意保护阴囊。 光疗床：预热箱温30-32℃，水槽加蒸馏水、
灯管亮度
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光疗时的护理
1.观察光疗箱的状态，如有报警及时查找原因，妥善处 理；
2.监测体温，体温超过37.8℃或低于35 ℃暂停光疗； 3.观察生命体征、黄疸、大小便次数、量及性质、光疗
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溶血性黄疸
➢ＡＢＯ血型不合溶血：母亲与胎儿的血型不合引起的，
以母亲血型为O、胎儿血型为Ａ或Ｂ最多见，发病率为 11.9％ ；
➢ Rh血型不合溶血：主要是母亲血型Rh阴性和胎儿血型
Rh阳性
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新生儿血清学检查
1）直接抗人球蛋白试验即Coombs试验（+） 检查新生儿红细胞是否被抗体致敏
2）红细胞抗体释放试验（+） 致敏抗体加热释放+标准红细胞
3.注意神经系统表现，观察患儿精神反 应、纳奶、肌张力等情况，发现异常立 即通知医生。
4.观察 大小便次数、量及性质，如存在 胎粪延迟排出，及时处理。
4
P2 有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出 现摩擦、抓挠等因素有关
预期目标：保持患儿皮肤完整性，住院期间不发 生皮肤破损。
护理措施： 1.评估患儿皮肤情况及危险因素。
•当血清胆红素
可停止光疗
•妥善安置患儿，注意保暖，做好记录
•撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染
•检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿皮
肤颜色。
•观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无
mg/dl
＜12.9 ＜15
>12.9 >15
每日胆红素升高 ＜85μmol/L（5mg/dl） >85μmol/L（5mg/dl）
血清结合胆红素
＞34μmol/L（2mg/dl）
一般情况
良好
相应表现
原因
新生儿胆红素代谢特 病因复杂
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病理性黄疸的原因
非感染性 新生儿溶血症 胆道闭锁 母乳性黄疸 药物性 遗传性疾病： 红细胞6-磷酸葡萄 糖脱氢酶缺陷
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查房目的 新生儿黄疸的 生理性黄疸和病理性黄疸的 新生儿黄疸的
•蓝光治疗的
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3
护理计划
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清 胆红素过多有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象 得到及时发现、及时处理。
护理措施： 1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况；
2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光 疗的效果。
3）血清游离抗体测定试验（间抗）（+） 血清抗体+标准红细胞
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新生儿黄疸的
观察病情，做好相关护理
1.密切观察病情：根据皮肤黄染的范围和部位评价进展 情况，注意神经系统的表现，及时发现胆红素脑病的 早期表现，有无胎便排出延迟；
2.喂养：耐心喂养，保证奶量摄入；
针对病因的护理，预防核黄疸的发生
1.遵医嘱用药； 2.光疗、换血时的护理； 3.合理安排补液计划，切记快速输入高渗性药物，以免
环
苷酶
粪胆原 粪胆素
排出体8外
• 生理性黄疸和病理性黄疸的
生后2~3天出现黄疸，5~7天达高峰，10~14天 消退，一般情况好。
血清胆红素足月儿 < 205umol/L(12mg/dl)，早产儿 < 255umol/L (15mg／dl)。
①黄疸出现早，于生后24小时内出现。 ②进展快，每天胆红素上升>85 umol/L（5 mg/dl）。 ③黄疸程度重，足月儿 > 205umol/L(12mg/dl)， 早产儿 > 255umol/L (15mg／dl)。 ④持续时间长，足月儿在第二周末或早产儿在第 3~4周末仍有黄疸或黄疸退而复现，并进行性加重。
2.严格执行手卫生，光疗床每日用消毒液擦拭； 3.做好皮肤护理，日常护理和操作时要注意避
免损伤患儿皮肤。
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新生儿黄疸的
新生儿黄疸 是指血清总胆红素值增高，而引起皮肤、粘膜和巩膜等
被黄染的现象（胆红素>85 umol/L时出现肉眼黄疸）。与新生 儿胆红素代谢特点有关。可分为病理性黄疸和生理性黄疸两大 类。
副作用等，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措 施通知医生，并做好记录。 4.经常巡视眼罩有无脱落，皮肤有无破损； 5.耐心喂养，喂奶后取右侧卧位，减少吐奶的次数和窒 息的危险。 6.接触患儿前必须洗手，防止交叉感染。 7.单光时每2小时变换一次体位，使皮肤最大面积接受 蓝光照射治疗。
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光疗后的护理
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新生儿黄疸与病理性黄疸特点
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
足月儿 早产儿
足月儿 早产儿
出现时间 高峰时间2～3天 3～5天 4Fra bibliotek5天 5～7天
24小时内（早）
消退时间
5～7天 7～9天
黄疸退而复现
持续时间
≤2周 ≤4周
>2周 >4周（长）
血清胆红素μmol/L ＜221 ＜257
> 221 >257（高）
血脑屏障暂时性开放，使已与白蛋白结合的胆红素进 入脑组织。
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蓝光治疗的
蓝光治疗的
通过一定波长的光线，使血中脂溶性的未结合
胆红素分解为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液 中排出体外。
以波长425-475nm的蓝光最有效
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蓝光治疗的
光疗前的准备 光疗时的护理 光疗后的护理
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光疗前的准备
2.光疗前修剪患儿指趾甲，戴手套或脚套，避 免患儿抓伤自己皮肤。 3.保持患儿皮肤清洁、干燥，出汗多时及时擦 干. 4.每小时巡视一次皮肤情况，每班严格交接患 儿皮肤情况。
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P3 有感染的危险：与患儿免疫力低下， 皮肤黏膜屏障功能不完善有关。
预期目标：住院期间不发生感染 护理措施：
1.评估患儿可能发生感染的因素，积极采取预 防措施；