BIRADS分类的变化解读
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要随访6月后复查)
BI-RADS 分类适用于乳腺X线摄影(2013年版)
? BI-RADS 4 类(拟似恶性—需要组织学诊断 . (恶性可 能性: >2%但<95%))
?
BI-RADS 4A 类
(低度拟似恶性 . (恶性可能性 : >2% ≤ 10%))
?
BI-RADS 4B 类
பைடு நூலகம்
(中度拟似恶性 —需要组织学诊断 .
花样、粗杆状、圆形、中空状钙化等
2、中间性：无定型钙化（ Amorphous ）、 粗糙的异型钙化（ Coarse heterogeneous ） 3、高度可疑恶性：细小的多形态钙化、细
小的线样或线样分支状钙化
无定型钙化： 60%为良性，20%为恶性 ? BI-RADS 2 ：弥漫或双侧分布 ? BI-RADS 3 ：多发、双侧、簇状分布 ? BI-RADS 4 ：单侧簇状分布
- 其他各类提供了恶性的可能性百分数,尤其是4类中的3个 亚型
BI-RADS 分类适用于乳腺X线摄影(2013年版)
? BI-RADS 0类(未定类—需结合旧片或其他影 像学检查. (乳腺癌可能性: 视情况填写))
? BI-RADS 1类(阴性. (恶性可能性: 0%)) ? BI-RADS 2类(良性. (恶性可能性: 0%)) ? BI-RADS 3类(可能良性,恶性可能性≤2%,需
BIRADS 分类的变化解读
——数字化乳腺新技术进展及 临床应用学习班汇报
BI-RADS的作用
? BI-RADS提供了适用于乳腺摄影、超声、 磁共振成像（mammography, ultrasound and MRI）的标准化的乳腺影像描述术语、 诊断报告组织结构和分类系统
? 报告组织能使影像科医生对乳腺摄影、超 声、磁共振成像提供简明的诊断报告，并 以清楚和始终如一的报告结果传达给临床 医生，以利于做出最终的诊断评价和选择 处理路径
(恶性可能性 : >10%≤50%))
?
BI-RADS 4C 类
(高度拟似恶性 —需要组织学诊断 .
(恶性可能性 : >50%<95%))
BI-RADS 分类适用于乳腺X线摄影(2013年版)
? BI-RADS 5 类(高度提示恶性 (极高恶性可能 , ≥95%)—需要组织学诊断 . (恶性可能性: ≥95%))
? BI-RADS 6 类(活检已证实恶性 —临床择期手术 . (恶 性可能性: 视情况填写 ))
乳腺X线摄影BI-RADS 部分更新细
节 乳腺实质构成分类
? 新增的内容，比既往 ACR的乳腺实质背景分型更有 实际临床意义
? 不按乳腺实质 (即纤维腺体组织 )与脂肪的百分比来 分类，主要根据乳腺构成的纤维腺体组织密度高低 和分布范围来划分
? 肿块应观察大小、形态边缘和密度，钙化需了解形 态和分布(典型良性不需描述分布 )
? 非对称致密 (上一版本列入特殊征象 )包括：宽域性 (global asymmetry) 和局灶性(focal asymmetry) ，并 增加：发育性非对称致密 (developing asymmetry)
重要征象
? 重要征象为：肿块、钙化、结构扭曲、非对 称致密。偶尔重要的征象：乳内淋巴结、皮 肤病变。偶尔存在的征象：孤立性导管扩张 征
乳腺X线摄影BI-RADS 部分更新细节
? 4个重要征象均要观察伴随的其他征象；除钙 化外，其他三个重要征象都要分析伴随钙化 征
? 所有征象均需确定解剖位置
乳腺X线摄影BI-RADS 部分更新细节
? 要求每一份诊断报告均有乳腺实质构成的简洁描述 和相应分类
? 特别强调使用小写英语字母 a,b,c,d来表达乳腺实质 构成分类，以区分 BI-RADS分类所使用的阿拉伯数 字
乳腺实质构成分类 Breast Composition Categories
? a. 脂肪类：双乳几乎都为脂肪 (breasts are almost entirely fatty)
乳腺X线摄影BI-RADS 部分更新细
节
BI-RADS 0 ～6类的变化
? 分类序数保留 ,但增加或完善了各型的处理建议
? 4B和4C描述措辞改变
? 明确使用“ likelihood”( 可能性)一词,强化了 category( 分类)的语义,并在各类中增加了恶性或 良性可能性的判断：
- 0类和6类的恶性可能性未硬性规定,要求根据具体情况填 写
或随访中新出现的钙化 或患者对侧有乳腺癌病史
? b. 散在纤维腺体类：纤维腺体密度小区域性分散 存在(scattered areas of fibroglandular density)
a类 b类
乳腺实质构成分类 Breast Composition Categories
? c. 不均匀致密类：双乳不均匀性致密，可遮掩小 肿块(breasts are heterogeneously dense, which may obscure small masses) ，可为弥漫和局限两 种情况
? d. 极度致密类：双乳极度致密，使乳腺 X线摄影 敏感性降低 (breasts are extremely dense, which lowers the sensitivity of mammography)
c类 、d类
乳腺X线摄影BI-RADS 部分更新细节
征象描述的变化
? 要求清楚描述重要征象，重要征象定义为： 不是与筛查、新检查怀疑相关的，就是与先 前比较出现的或增大的征象
? 肿块：大小、形态边缘和密度 1、良性：边缘清晰、锐利、光滑。等密度或低密
度，多与正常腺体密度近似。 2、恶性：小分叶、毛刺，多数密度较高。 肿块边缘模糊是否恶性需结合乳腺类型或进一步影
像检查，如局部加压片或超声检查。
重要征象
? 钙化：形态、大小、密度、分布方式、范围、
数量
1、良性：皮肤血管钙化、粗颗粒状或爆玉米
BI-RADS 分类适用于乳腺X线摄影(2013年版)
? BI-RADS 4 类(拟似恶性—需要组织学诊断 . (恶性可 能性: >2%但<95%))
?
BI-RADS 4A 类
(低度拟似恶性 . (恶性可能性 : >2% ≤ 10%))
?
BI-RADS 4B 类
பைடு நூலகம்
(中度拟似恶性 —需要组织学诊断 .
花样、粗杆状、圆形、中空状钙化等
2、中间性：无定型钙化（ Amorphous ）、 粗糙的异型钙化（ Coarse heterogeneous ） 3、高度可疑恶性：细小的多形态钙化、细
小的线样或线样分支状钙化
无定型钙化： 60%为良性，20%为恶性 ? BI-RADS 2 ：弥漫或双侧分布 ? BI-RADS 3 ：多发、双侧、簇状分布 ? BI-RADS 4 ：单侧簇状分布
- 其他各类提供了恶性的可能性百分数,尤其是4类中的3个 亚型
BI-RADS 分类适用于乳腺X线摄影(2013年版)
? BI-RADS 0类(未定类—需结合旧片或其他影 像学检查. (乳腺癌可能性: 视情况填写))
? BI-RADS 1类(阴性. (恶性可能性: 0%)) ? BI-RADS 2类(良性. (恶性可能性: 0%)) ? BI-RADS 3类(可能良性,恶性可能性≤2%,需
BIRADS 分类的变化解读
——数字化乳腺新技术进展及 临床应用学习班汇报
BI-RADS的作用
? BI-RADS提供了适用于乳腺摄影、超声、 磁共振成像（mammography, ultrasound and MRI）的标准化的乳腺影像描述术语、 诊断报告组织结构和分类系统
? 报告组织能使影像科医生对乳腺摄影、超 声、磁共振成像提供简明的诊断报告，并 以清楚和始终如一的报告结果传达给临床 医生，以利于做出最终的诊断评价和选择 处理路径
(恶性可能性 : >10%≤50%))
?
BI-RADS 4C 类
(高度拟似恶性 —需要组织学诊断 .
(恶性可能性 : >50%<95%))
BI-RADS 分类适用于乳腺X线摄影(2013年版)
? BI-RADS 5 类(高度提示恶性 (极高恶性可能 , ≥95%)—需要组织学诊断 . (恶性可能性: ≥95%))
? BI-RADS 6 类(活检已证实恶性 —临床择期手术 . (恶 性可能性: 视情况填写 ))
乳腺X线摄影BI-RADS 部分更新细
节 乳腺实质构成分类
? 新增的内容，比既往 ACR的乳腺实质背景分型更有 实际临床意义
? 不按乳腺实质 (即纤维腺体组织 )与脂肪的百分比来 分类，主要根据乳腺构成的纤维腺体组织密度高低 和分布范围来划分
? 肿块应观察大小、形态边缘和密度，钙化需了解形 态和分布(典型良性不需描述分布 )
? 非对称致密 (上一版本列入特殊征象 )包括：宽域性 (global asymmetry) 和局灶性(focal asymmetry) ，并 增加：发育性非对称致密 (developing asymmetry)
重要征象
? 重要征象为：肿块、钙化、结构扭曲、非对 称致密。偶尔重要的征象：乳内淋巴结、皮 肤病变。偶尔存在的征象：孤立性导管扩张 征
乳腺X线摄影BI-RADS 部分更新细节
? 4个重要征象均要观察伴随的其他征象；除钙 化外，其他三个重要征象都要分析伴随钙化 征
? 所有征象均需确定解剖位置
乳腺X线摄影BI-RADS 部分更新细节
? 要求每一份诊断报告均有乳腺实质构成的简洁描述 和相应分类
? 特别强调使用小写英语字母 a,b,c,d来表达乳腺实质 构成分类，以区分 BI-RADS分类所使用的阿拉伯数 字
乳腺实质构成分类 Breast Composition Categories
? a. 脂肪类：双乳几乎都为脂肪 (breasts are almost entirely fatty)
乳腺X线摄影BI-RADS 部分更新细
节
BI-RADS 0 ～6类的变化
? 分类序数保留 ,但增加或完善了各型的处理建议
? 4B和4C描述措辞改变
? 明确使用“ likelihood”( 可能性)一词,强化了 category( 分类)的语义,并在各类中增加了恶性或 良性可能性的判断：
- 0类和6类的恶性可能性未硬性规定,要求根据具体情况填 写
或随访中新出现的钙化 或患者对侧有乳腺癌病史
? b. 散在纤维腺体类：纤维腺体密度小区域性分散 存在(scattered areas of fibroglandular density)
a类 b类
乳腺实质构成分类 Breast Composition Categories
? c. 不均匀致密类：双乳不均匀性致密，可遮掩小 肿块(breasts are heterogeneously dense, which may obscure small masses) ，可为弥漫和局限两 种情况
? d. 极度致密类：双乳极度致密，使乳腺 X线摄影 敏感性降低 (breasts are extremely dense, which lowers the sensitivity of mammography)
c类 、d类
乳腺X线摄影BI-RADS 部分更新细节
征象描述的变化
? 要求清楚描述重要征象，重要征象定义为： 不是与筛查、新检查怀疑相关的，就是与先 前比较出现的或增大的征象
? 肿块：大小、形态边缘和密度 1、良性：边缘清晰、锐利、光滑。等密度或低密
度，多与正常腺体密度近似。 2、恶性：小分叶、毛刺，多数密度较高。 肿块边缘模糊是否恶性需结合乳腺类型或进一步影
像检查，如局部加压片或超声检查。
重要征象
? 钙化：形态、大小、密度、分布方式、范围、
数量
1、良性：皮肤血管钙化、粗颗粒状或爆玉米