胃十二指肠疾病病人的护理案例分析ppt
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胃十二指肠疾病病人的护理PPT课件
第三节
临床表现 症状
胃
癌
上腹不适 上腹隐痛 恶心、呕吐、进食哽噎感 呕血和黑便 进行性贫血、消瘦、恶病质 早期不明显，仅有上腹部压痛→ 上腹部肿块 → 转移体征
体征
第三节
辅助检查
胃
癌
X线钡餐 纤维胃镜——诊断早期胃癌的有效方法 粪便隐血试验 胃液游离酸测定 临床表现+检查 是提高胃癌病人生存率和治愈率
外科护理学
胃十二指肠疾病病人的护 理
掌握：倾倒综合征、低血糖综合征的定 义，胃癌的转移途径、临床表现，胃和 十二指肠溃疡的临床表现、胃十二指肠 疾病病人并发症及术后并发症的观察和 护理。
熟悉：诊断要点，胃十二指肠溃疡并发 症的处理原则，胃癌的诊断要点。
胃十二指肠疾病病人的护理
第一节 解剖生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗
概述 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
第三节 胃癌 第四节 护理
第一节
解剖生理概要
解剖生理概要
胃是消化道重要器官，位于食管和十二指肠之间，上 端与食管相连的入口部位称喷门，下端与十二指肠相 连的出口为幽门。
第一节
[胃的生理]
解剖生理概要
储存食物和消化食物的重要脏器 具有运动和分泌两大功能
术前评估
1.健康史
护
理
一般资料、家族史、既往史
2.身体状况
局部症状、全身表现
3.心理和社会支持状况
术后评估
1.手术情况 2.康复状况
3.心理和认知状况
第四节
护
理
护理诊断/问题
恐惧/焦虑 与对疾病缺乏了解，担忧预后有关。 营养失调：低于机体需要量
胃十二指肠疾病病人的护理ppt课件
31
迷走神经切断术后并发症
1）吞咽困难 2）胃潴留 3）胃小弯坏死穿孔 4）腹泻
胃十二指肠疾病病人的护理
32
健康教育
1.饮食指导 2.服药指导 3.讲解手术后期并发症的表现和预防方法
胃十二指肠疾病病人的护理
33
胃十二指肠疾病病人的护理
9
好发年龄 发作特点
疼痛部位
疼痛节律 恶变率 内科治疗 外科治疗
二、临床特点
十二指肠溃疡 中青年男性
胃溃疡 40~60岁
周期性发作
不如十二指肠溃疡明 显
上腹部或剑突下
压痛点在上腹剑突与 脐连线中点
饥饿痛、夜间痛 餐后痛
极少
5%
制酸剂有效
制酸剂效果差
胃大部切除术和选 胃大部切除术
胃十二指肠疾病病人的护理
28
残胃蠕动无力
肠梗阻的表现
处理： 1.禁食、胃肠减压 2.肠外营养、纠正水电解质失衡、纠正低蛋白 3.应用促胃动力药物
胃十二指肠疾病病人的护理
29
术后梗阻
1.输入段梗阻 2.吻合口梗阻 3.输出段梗阻
胃十二指肠疾病病人的护理
30
倾倒综合征
胃十二指肠疾病病人的护理
成形术
胃十二指肠疾病病人的护理
15
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
临床特点：呕吐、腹部体征 营养障碍、 碱中毒
辅助检查： X线检查、内镜检查 处理原则
1.纠正营养不良和水电解质紊乱； 2.禁食和胃肠减压、温盐水洗胃。 （二）手术治疗
胃大部切除术；胃空肠吻合术+迷走 神经切断术
胃十二指肠疾病病人的护理
16
胃癌
一、病因 1、胃的慢性疾病 2、HP 3、环境、饮食、遗传因素
外科护理学胃十二指肠疾病病人的护理(ppt)
25
治疗溃疡的原理
①切除了整个胃窦部黏膜，消除了由 于胃泌素引起的胃酸分泌；
②切除了大部胃体，使分泌胃酸和胃 蛋白酶原的腺体数大为减少，使神 经性胃酸分泌也有所减少；
③切除了溃疡本身及溃疡的好发部位。
26
27
28
29
30
（2）迷走神经切断术
理论依据是： ①切断了迷走神经，消除了神经性胃
酸分泌，从根本上消除了导致十二 指肠溃疡发生的主要因素； ②消除了迷走神经引起的胃泌素分泌 ，减少了体液性的胃酸分泌。
因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作 用有关，故又称为消化性溃疡（ pentic ulcer）。
15
【病因】
1.幽门螺杆菌(helicobacter pБайду номын сангаасlori, HP）感 染
2.胃酸分泌异常 3.胃黏膜屏障破坏 4.其他包括遗传、吸烟、心理压力和咖啡
因等因素
16
【病理】
• 好发部位
➢ 胃溃疡多发生于胃小弯 ➢ 十二指肠溃疡主要发生在球部
31
迷走神经切断术式
①迷走神经干切断术 ②选择性迷走神经切断术 ③高选择性迷走神经切断术 ④保留交感神经的壁细胞迷走神经切
断术
32
33
34
【常见护理诊断/问题】
1.疼痛 与胃十二指肠黏膜受侵蚀、手术创 伤有关
2.潜在并发症 出血、十二指肠残端破裂、 吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合征 、 胃排空障碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻 等。
35
【护理措施】
（一）术前护理
1.心理护理 2.饮食护理
给予高蛋白、高热量、丰富维生素易消化的饮 食
术前1日进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮
3.术日晨留置胃管
治疗溃疡的原理
①切除了整个胃窦部黏膜，消除了由 于胃泌素引起的胃酸分泌；
②切除了大部胃体，使分泌胃酸和胃 蛋白酶原的腺体数大为减少，使神 经性胃酸分泌也有所减少；
③切除了溃疡本身及溃疡的好发部位。
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（2）迷走神经切断术
理论依据是： ①切断了迷走神经，消除了神经性胃
酸分泌，从根本上消除了导致十二 指肠溃疡发生的主要因素； ②消除了迷走神经引起的胃泌素分泌 ，减少了体液性的胃酸分泌。
因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作 用有关，故又称为消化性溃疡（ pentic ulcer）。
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【病因】
1.幽门螺杆菌(helicobacter pБайду номын сангаасlori, HP）感 染
2.胃酸分泌异常 3.胃黏膜屏障破坏 4.其他包括遗传、吸烟、心理压力和咖啡
因等因素
16
【病理】
• 好发部位
➢ 胃溃疡多发生于胃小弯 ➢ 十二指肠溃疡主要发生在球部
31
迷走神经切断术式
①迷走神经干切断术 ②选择性迷走神经切断术 ③高选择性迷走神经切断术 ④保留交感神经的壁细胞迷走神经切
断术
32
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34
【常见护理诊断/问题】
1.疼痛 与胃十二指肠黏膜受侵蚀、手术创 伤有关
2.潜在并发症 出血、十二指肠残端破裂、 吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合征 、 胃排空障碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻 等。
35
【护理措施】
（一）术前护理
1.心理护理 2.饮食护理
给予高蛋白、高热量、丰富维生素易消化的饮 食
术前1日进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮
3.术日晨留置胃管
胃十二指肠疾病病人的护理 PPT课件
②降部:后内侧中下1/3是胆总管 和胰管的共同开口
③水平部:肠系膜上动、静脉在 水平部的末端前方下行
④升部:十二指肠悬韧带溃疡病人的护理
• 胃十二指肠溃疡：指胃、十二指 肠局限性圆形或椭圆形的全层黏 膜缺损，也称消化性溃疡。
• 外科治疗指征：急性穿孔、大出 血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗 无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶 性变等。
炎药如阿司匹林、吲哚美辛，以及肾上腺皮质激素、胆 汁酸盐等。 ✓了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等。
【护理评估】
（二）身体状况： 1.胃十二指肠急性穿孔 （1）症状：多数突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为 骤起上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，疼痛难以忍受， 常伴面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。当 胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹疼痛， 疼痛可向肩部放射。继发细菌感染后，腹痛加重。
粘膜纠集
水肿带
溃疡
概述
• 急性穿孔是胃、十二指肠溃疡严重的并发症。起病急、 病情重、变化快，需要紧急处理。若诊治不当可危及生 命。
• 胃十二指肠溃疡出血是上消化道出血中最常见的原因。 溃疡大出血是指溃疡侵蚀动脉引起明显出血症状，表现 为大量呕血和柏油样便，甚至发生休克前期或很快进入 休克状态。
• 幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作可形成 瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿时，能引起幽门梗阻。
第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理
学习目标
1.掌握胃十二指肠溃疡、胃癌病人手术前后护理措施，重 点掌握胃大部切除术后常见并发症及其护理。★ 2.熟悉胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、并发症；熟悉 胃癌的病因、分类、症状、体征及治疗原则。 3.了解胃、十二指肠的解剖生理特点。 4.学会认知胃十二指肠疾病与生活方式的相关性，指导病 人养成健康的生活习惯；能运用胃十二指肠疾病护理知识 对病人实施整体护理。
③水平部:肠系膜上动、静脉在 水平部的末端前方下行
④升部:十二指肠悬韧带溃疡病人的护理
• 胃十二指肠溃疡：指胃、十二指 肠局限性圆形或椭圆形的全层黏 膜缺损，也称消化性溃疡。
• 外科治疗指征：急性穿孔、大出 血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗 无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶 性变等。
炎药如阿司匹林、吲哚美辛，以及肾上腺皮质激素、胆 汁酸盐等。 ✓了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等。
【护理评估】
（二）身体状况： 1.胃十二指肠急性穿孔 （1）症状：多数突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为 骤起上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，疼痛难以忍受， 常伴面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。当 胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹疼痛， 疼痛可向肩部放射。继发细菌感染后，腹痛加重。
粘膜纠集
水肿带
溃疡
概述
• 急性穿孔是胃、十二指肠溃疡严重的并发症。起病急、 病情重、变化快，需要紧急处理。若诊治不当可危及生 命。
• 胃十二指肠溃疡出血是上消化道出血中最常见的原因。 溃疡大出血是指溃疡侵蚀动脉引起明显出血症状，表现 为大量呕血和柏油样便，甚至发生休克前期或很快进入 休克状态。
• 幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作可形成 瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿时，能引起幽门梗阻。
第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理
学习目标
1.掌握胃十二指肠溃疡、胃癌病人手术前后护理措施，重 点掌握胃大部切除术后常见并发症及其护理。★ 2.熟悉胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、并发症；熟悉 胃癌的病因、分类、症状、体征及治疗原则。 3.了解胃、十二指肠的解剖生理特点。 4.学会认知胃十二指肠疾病与生活方式的相关性，指导病 人养成健康的生活习惯；能运用胃十二指肠疾病护理知识 对病人实施整体护理。
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排气后，可拔除胃管
37
（二）术后护理
4.禁食、输液护理 5.鼓励早期活动 6.饮食护理
• 拔胃管后当日可饮少量水或米汤；如无不适，
第2日进半量流质饮食，每次50～80m1；第3日进 全量流质，每次100～150m1；进食后无不适，第4 日可进半流质饮食。食物宜温、软、易于消化， 少量多餐。开始时每日5～6餐，逐渐减少进餐次
21
【治疗原则】
（1）胃溃疡手术适应证 ①内科治疗3个月以上仍不愈合的顽固性 溃疡，或愈合后短期内又复发者 ②发生急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃 疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者 ③溃疡巨大（直径＞2.5cm）或高位溃疡 ④胃十二指肠复合性溃疡 ⑤胃溃疡癌变或不能排除癌变者
22
【治疗原则】
（2）十二指肠溃疡手术适应证
5
6
7
8
3.胃的血管
胃的动脉来源于腹腔动脉干及其分支
• 胃小弯动脉弓 • 胃大弯动脉弓 • 胃短动脉 • 胃后动脉
胃的静脉与同名动脉伴行，最后注入 门静脉
9
4.胃的淋巴引流
• 腹腔淋巴结群，引流胃小弯上部淋 巴液
• 幽门上淋巴结群，引流胃小弯下部 淋巴液
• 幽门下淋巴结群，引流胃大弯右侧 淋巴液
• 发生穿孔、内科无法控制的出血、瘢 痕性幽门梗阻
• 正规内科治疗无效的顽固性溃疡
23
2．手术方式
（1）胃大部切除术 （2）高选择性迷走神经切断术
24
（1）胃大部切除术
➢ 毕（Billroth）Ⅰ式胃大部切除术 ➢ 毕（Billroth）Ⅱ式胃大部切除术 ➢ 胃大部切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术
防、观察和护理
3
第二十六章 胃十二指肠疾病病人的护理
第一节 解剖和生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡及并发症 第三节 胃癌
4
第一节 解剖生理概要
1.胃的位置与形态：位于食管和十二指肠 之间，为一弧形囊状器官
2.胃壁结构
• 黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层
胃腺：由功能不同的细胞组成
• 主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 • 壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子 • 黏液细胞分泌碱性因子
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治疗溃疡的原理
①切除了整个胃窦部黏膜，消除了由 于胃泌素引起的胃酸分泌；
②切除了大部胃体，使分泌胃酸和胃 蛋白酶原的腺体数大为减少，使神 经性胃酸分泌也有所减少；
③切除了溃疡本身及溃疡的好发部位。
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（2）迷走神经切断术
理论依据是： ①切断了迷走神经，消除了神经性胃
酸分泌，从根本上消除了导致十二 指肠溃疡发生的主要因素； ②消除了迷走神经引起的胃泌素分泌， 减少了体液性的 为4部分
• 球部：溃疡 的好发部位
• 降部：后内 侧中下1/3交 界处为十二 指肠乳头
• 水平部 • 升部
十二指肠的生理
✓ 接受胃内食糜以及胆汁、胰液
✓ 分泌的十二指肠液含多种消化酶
✓ 分泌胃泌素、抑胃肽、胆囊收缩素、 促胰液素等肠道激素
第二节胃十二指肠溃疡及并发症
外科护理学
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第二十六章 胃十二指肠疾病病人的护理
学习目标
识记：
1.说出胃十二指肠的解剖生理特点 2.复述胃十二指肠溃疡、胃癌的病因和病理生理特点
理解：
1.说明胃十二指肠溃疡、胃癌的临床特点 2.比较胃十二指肠溃疡并发症的临床表现 3.解释胃十二指肠疾病的处理原则
2
学习目标
运用：
1.为胃十二指肠溃疡并发症病人提供护理 2.为胃十二指肠疾病手术病人实施并发症的预
因等因素
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【病理】
• 好发部位
➢ 胃溃疡多发生于胃小弯 ➢ 十二指肠溃疡主要发生在球部
• 呈圆形或椭圆形，可深达黏膜下层 • 可引起出血或穿孔、幽门梗阻
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【临床表现】
（1）十二指肠溃疡症状
• 餐后延迟痛、饥饿痛或夜间痛 • 进食后腹痛可暂时缓解 • 服用抗酸药物或进食能使疼痛缓解或
停止 • 腹痛具有周期性发作的特点 • 压痛点在脐部偏右上方
数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
胃十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）是指发生于胃十二指肠的局 限性圆形或椭圆形的全层钻膜缺损。
因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作 用有关，故又称为消化性溃疡 （pentic ulcer）。
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【病因】
1.幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP）感 染
2.胃酸分泌异常 3.胃黏膜屏障破坏 4.其他包括遗传、吸烟、心理压力和咖啡
31
迷走神经切断术式
①迷走神经干切断术 ②选择性迷走神经切断术 ③高选择性迷走神经切断术 ④保留交感神经的壁细胞迷走神经切
断术
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【常见护理诊断/问题】
1.疼痛 与胃十二指肠黏膜受侵蚀、手术创 伤有关
2.潜在并发症 出血、十二指肠残端破裂、 吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合征 、 胃排空障碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻 等。
35
【护理措施】
（一）术前护理
1.心理护理 2.饮食护理
给予高蛋白、高热量、丰富维生素易消化的饮 食
术前1日进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮
3.术日晨留置胃管
以防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，便于术 中操作，减少手术时腹腔污染
（二）术后护理
1.病情观察 2.体位 3.引流管护理
➢ 妥善固定 ➢ 保持引流通畅 ➢ 观察并记录引流液的性质、色、量 ➢ 维持适当压力 ➢ 术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门
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【临床表现】
（2）胃溃疡症状
• 腹痛多为餐后痛 • 进食后疼痛不能缓解，有时反而加重 • 服用抗酸药物疗效不明显 • 容易复发 • 易发生大出血、急性穿孔和恶变 • 压痛点在剑突与脐间的正中线或略偏左
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【辅助检查】
1.内镜检查
➢ 是确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法
2．X线钡餐检查
➢ 可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光 滑、整齐的龛影或见十二指肠球部变形
• 胰脾淋巴结群，引流胃大弯上部淋 巴液
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5.神经支配
• 交感神经主要抑制胃的分泌和运 动，并传出痛觉
• 副交感神经来自左、右迷走神经， 主要促进胃的分泌和运动
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【胃的生理】
1.胃的运动 • 完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排 空 • 混合性食物从进食至胃完全排空约需4～6 小时
2.胃液分泌 • 正常成人每日胃液分泌量约1500～2500 ml • 基础分泌（消化间期分泌） • 餐后分泌（消化期分泌）
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（二）术后护理
4.禁食、输液护理 5.鼓励早期活动 6.饮食护理
• 拔胃管后当日可饮少量水或米汤；如无不适，
第2日进半量流质饮食，每次50～80m1；第3日进 全量流质，每次100～150m1；进食后无不适，第4 日可进半流质饮食。食物宜温、软、易于消化， 少量多餐。开始时每日5～6餐，逐渐减少进餐次
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【治疗原则】
（1）胃溃疡手术适应证 ①内科治疗3个月以上仍不愈合的顽固性 溃疡，或愈合后短期内又复发者 ②发生急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃 疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者 ③溃疡巨大（直径＞2.5cm）或高位溃疡 ④胃十二指肠复合性溃疡 ⑤胃溃疡癌变或不能排除癌变者
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【治疗原则】
（2）十二指肠溃疡手术适应证
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3.胃的血管
胃的动脉来源于腹腔动脉干及其分支
• 胃小弯动脉弓 • 胃大弯动脉弓 • 胃短动脉 • 胃后动脉
胃的静脉与同名动脉伴行，最后注入 门静脉
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4.胃的淋巴引流
• 腹腔淋巴结群，引流胃小弯上部淋 巴液
• 幽门上淋巴结群，引流胃小弯下部 淋巴液
• 幽门下淋巴结群，引流胃大弯右侧 淋巴液
• 发生穿孔、内科无法控制的出血、瘢 痕性幽门梗阻
• 正规内科治疗无效的顽固性溃疡
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2．手术方式
（1）胃大部切除术 （2）高选择性迷走神经切断术
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（1）胃大部切除术
➢ 毕（Billroth）Ⅰ式胃大部切除术 ➢ 毕（Billroth）Ⅱ式胃大部切除术 ➢ 胃大部切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术
防、观察和护理
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第二十六章 胃十二指肠疾病病人的护理
第一节 解剖和生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡及并发症 第三节 胃癌
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第一节 解剖生理概要
1.胃的位置与形态：位于食管和十二指肠 之间，为一弧形囊状器官
2.胃壁结构
• 黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层
胃腺：由功能不同的细胞组成
• 主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 • 壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子 • 黏液细胞分泌碱性因子
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治疗溃疡的原理
①切除了整个胃窦部黏膜，消除了由 于胃泌素引起的胃酸分泌；
②切除了大部胃体，使分泌胃酸和胃 蛋白酶原的腺体数大为减少，使神 经性胃酸分泌也有所减少；
③切除了溃疡本身及溃疡的好发部位。
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（2）迷走神经切断术
理论依据是： ①切断了迷走神经，消除了神经性胃
酸分泌，从根本上消除了导致十二 指肠溃疡发生的主要因素； ②消除了迷走神经引起的胃泌素分泌， 减少了体液性的 为4部分
• 球部：溃疡 的好发部位
• 降部：后内 侧中下1/3交 界处为十二 指肠乳头
• 水平部 • 升部
十二指肠的生理
✓ 接受胃内食糜以及胆汁、胰液
✓ 分泌的十二指肠液含多种消化酶
✓ 分泌胃泌素、抑胃肽、胆囊收缩素、 促胰液素等肠道激素
第二节胃十二指肠溃疡及并发症
外科护理学
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第二十六章 胃十二指肠疾病病人的护理
学习目标
识记：
1.说出胃十二指肠的解剖生理特点 2.复述胃十二指肠溃疡、胃癌的病因和病理生理特点
理解：
1.说明胃十二指肠溃疡、胃癌的临床特点 2.比较胃十二指肠溃疡并发症的临床表现 3.解释胃十二指肠疾病的处理原则
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学习目标
运用：
1.为胃十二指肠溃疡并发症病人提供护理 2.为胃十二指肠疾病手术病人实施并发症的预
因等因素
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【病理】
• 好发部位
➢ 胃溃疡多发生于胃小弯 ➢ 十二指肠溃疡主要发生在球部
• 呈圆形或椭圆形，可深达黏膜下层 • 可引起出血或穿孔、幽门梗阻
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【临床表现】
（1）十二指肠溃疡症状
• 餐后延迟痛、饥饿痛或夜间痛 • 进食后腹痛可暂时缓解 • 服用抗酸药物或进食能使疼痛缓解或
停止 • 腹痛具有周期性发作的特点 • 压痛点在脐部偏右上方
数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
胃十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）是指发生于胃十二指肠的局 限性圆形或椭圆形的全层钻膜缺损。
因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作 用有关，故又称为消化性溃疡 （pentic ulcer）。
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【病因】
1.幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP）感 染
2.胃酸分泌异常 3.胃黏膜屏障破坏 4.其他包括遗传、吸烟、心理压力和咖啡
31
迷走神经切断术式
①迷走神经干切断术 ②选择性迷走神经切断术 ③高选择性迷走神经切断术 ④保留交感神经的壁细胞迷走神经切
断术
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【常见护理诊断/问题】
1.疼痛 与胃十二指肠黏膜受侵蚀、手术创 伤有关
2.潜在并发症 出血、十二指肠残端破裂、 吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合征 、 胃排空障碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻 等。
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【护理措施】
（一）术前护理
1.心理护理 2.饮食护理
给予高蛋白、高热量、丰富维生素易消化的饮 食
术前1日进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮
3.术日晨留置胃管
以防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，便于术 中操作，减少手术时腹腔污染
（二）术后护理
1.病情观察 2.体位 3.引流管护理
➢ 妥善固定 ➢ 保持引流通畅 ➢ 观察并记录引流液的性质、色、量 ➢ 维持适当压力 ➢ 术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门
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【临床表现】
（2）胃溃疡症状
• 腹痛多为餐后痛 • 进食后疼痛不能缓解，有时反而加重 • 服用抗酸药物疗效不明显 • 容易复发 • 易发生大出血、急性穿孔和恶变 • 压痛点在剑突与脐间的正中线或略偏左
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【辅助检查】
1.内镜检查
➢ 是确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法
2．X线钡餐检查
➢ 可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光 滑、整齐的龛影或见十二指肠球部变形
• 胰脾淋巴结群，引流胃大弯上部淋 巴液
10
5.神经支配
• 交感神经主要抑制胃的分泌和运 动，并传出痛觉
• 副交感神经来自左、右迷走神经， 主要促进胃的分泌和运动
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【胃的生理】
1.胃的运动 • 完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排 空 • 混合性食物从进食至胃完全排空约需4～6 小时
2.胃液分泌 • 正常成人每日胃液分泌量约1500～2500 ml • 基础分泌（消化间期分泌） • 餐后分泌（消化期分泌）