中药学作业

1.《神农本草经》中说：“。”谈谈你对此的认识。阴干曝干，采造时月生熟，土地所出，真伪陈新，并各有法。”你是如何理解的？

我们知道在古代医生不仅给病人开处方还卖药给病人，因此古代的医生需要知道的知识更多。所以李杲说过“失其地则性味少异；失其时，则气味不全；又况新陈之不同、粗细之不等，倘不择而用之，其不效者，医之过也。

我觉得本段话是从两方面来告诉行医者要重视药物的疗效。

一是从药物的生产方面来说，药材的产地、采集、炮制、储存、真伪等都会影响到药物的临床疗效；

二是从药物的使用方面来说，用药者对于药物的真伪新陈与质量的优劣亦应善加鉴别。

“阴干曝干”指药物的加工方法，由于中药材大都是生药，其中不少的药物必须经过一定的炮制处理，才能符合临床用药的需要。

“采造时月生熟”指药物的采集，陶弘景说过：“药物的根物多以二月八月采者，谓春初津润始萌，未充枝叶，势力淳浓也；至秋枝叶干枯津润归流于下也。大抵春宁宜早，秋宁宜晚，花实茎叶，各随其成熟尔…….”孙思邈《千金方》云：“早则药势未成，晚则盛时已歇。”《千金翼方》也谓：“夫药采取，不知时节，不以阴干暴干，虽有药名，终无药实，故不依时采取，与朽木不殊，虚费人工，卒无裨益。”强调了药物适时采收的重要性。

“土地所出”指药物的产地，自古以来一家非常重视道地药材，《本草衍义》强调“凡用药必须择土地所宜者，则药力具，用之有据。”

强调了气候水土自然对药材的生产、气味的形成、疗效的高低都有密切的关系。如甘肃的当归，宁夏的枸杞，青海的大黄，内蒙的黄芪，东北的人参、细辛、五味子，山西的党参，河南的地黄、牛膝、山药、菊花，云南的三七、茯苓，四川的黄连、川芎、贝母、乌头，山东的阿胶，浙江的贝母、江苏的薄荷，广东的陈皮、砂仁等等。自古以来都被称为道地药材，沿用至今。

“真伪陈新”指药物的真伪，古书记载有“医不识药，唯听市人，市人又不辨究，皆委采送。传习造作真伪好恶，并皆莫测……钟乳醋煮令其白，细辛水渍使直，黄芪蜜蒸为甜…...此等既非事实，合药不量剥除，以此治病，固难责效。”

总之，中药的产地、采收与贮藏及炮制是否合宜直接影响到药物的质量和疗效。

2.有关药物的升降浮沉理论，李时珍说：“升降在物，亦在人也。”，你是如何理解的？

我们知道，影响药物升降浮沉的因素主要与四气五味、药物质地轻重以及药物的炮制和配伍有关。

我觉得李时珍所说的“升降在物”是指药物的升降浮沉与四气五味和药物质地轻重有关，下面说说它们之间的关系。

○1中药升降浮沉与四气五味的关系

王好古云:“夫气者天也，温热天之阳，寒凉天之阴，阳则升、阴则降;味者地也，辛甘淡地之阳，酸苦咸地之阴;阳则浮，阴则沉。”

一般来讲，凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药，如麻黄，升麻，黄蔑；凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药，如大黄、芒硝、山植等。

李时珍也在《本草纲目》中指出:“酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。”

○2中药升降浮沉与与药物质地轻重的关系

《本草备要》:“轻清升浮为阳，重浊沉降为阴”，“凡药轻虚者，浮而升:重实者，沉而降”。说明质地轻虚者多升浮，质地重实者多沉降。花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药，如苏叶、菊花、蝉衣等;而种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药，如积实、牡蜘、代储石等。

除上述一般规律外，某些药也有特殊性，如旋搜花虽然是花，但功能降气消痰、止呕止唯，药性沉降而不升浮;苍耳子虽然是果实，但功能通窍发汗、散风除湿，药性升浮而不沉降，故有“诸花皆升，旋覆独降:诸子皆降，苍耳独升”之说.

此外，部分药物本身就具有双向性，如川芍上行头目、下行血海，白花蛇能内走脏腑、外彻皮肤.由此可见。

我觉得李时珍所说的“升降在人”是指药物的升降浮沉与药物的炮制和配伍有关，下面说说它们之间的关系。

中药的升降浮沉与炮制、配伍的关系

中药升降浮沉特性不是固定不变的，而是在一定条件下可以发生转变，如有些药物酒制则升，姜制则散，醋炒收敛，盐炒下行。如大黄

属于沉降药，峻下热结，泻热通便，经酒炒后，可清上焦火热，可治目赤头痛。

故李时珍云:“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦，沉者引之以酒，则浮而上至巅顶”。如陈皮“同补药能补，同泻药能泻，同升药能升，同降药能降。

中药的升降浮沉通过配伍也可以发生转化，如升浮药升麻配当归、肉从蓉等咸温润下药同用，虽有升降合用之意究成润下之剂，即少量升浮药配大量沉降药也随之下降，又牛膝引血下行为沉降药，与桃仁、红花及桔梗、柴胡等升达清阳、开胸行气药同用，也随之上升，主治胸中癖血证，这就是中药升降浮沉受配伍的影响所致。

此外，药物由于剂量的改变，也可出现功效双向性.如柴胡，味苦，性微寒，大剂量(20g)和解退热，中剂量(129)舒肝解郁，少量(6g)升阳举陷。

还有人指出药物的煎法不同对药物的升降浮沉也有影响，如大黄久煎后,泻下攻积作用减弱;钩藤久煎后,平肝息风作用减弱,均为沉降之性降低。

综上所述，是我对李时珍“升降在物，亦在人也”的理解。

但是我觉得确定药物的升降浮沉之性,必须以药物的作用为依据,与药物的四气、五味、归经虽有一定的内在关联,但它们并非直接的影响因素，能够影响升降浮沉的因素,只能从药物本身以外来寻求,如炮制、配伍、煎法等。

3.“诸参皆补”一说对否，为什么？

我认为“诸参皆补”的说法不完全正确。

当我们提到这句话时，大家都会想到人参，觉得人参大补元气，于是觉得这句话是对的。我想说的是这种说法本身就是错误的。其一，这句话以偏慨全，人参只是所有参的一种。其二，人参并不是对所有人都是大补元气的。

根据中医理论, 人参为补气的主药, 必有气虚者方可用之, 故不虚者不宜用, 阳亢内热体实者更忌用, 否则必导致助阳损阴、欲补反伤的不良后果。近年来许多报道指出, 如长期大剂量及其它不适当的滥用, 可导致高血压、神经过敏、失眠、皮疹、鼻妞及浮肿等人参滥用综合症的症状。

中药中有很多含有“参”字的药物，如人参、西洋参、沙参、丹参、苦参、玄参等等。但中药命名方式有很多种，并不因为其具有补益作用，就以“参”字命名。有些药物的命名可能仅因为其形状和人参之类相似，便冠以“参”字。如苦参、拳参、华山参等。

大多补益之品，以味甘为正，惟温为补。而苦参味同黄连，寒类大黄，阴似芒硝，极苦极寒，不具补益功用。苦参功能清热燥湿，杀虫利尿，可用于湿热泻痢、便血、黄疸、阴肿阴痒、湿疹、湿疮、疥癣，又可用于湿热小便不利。

属于清热解毒药的拳参，可用治疮痈肿毒、水火烫伤、毒蛇咬伤等症，又可治疗热泻热痢、血热出血。