内分泌及代谢疾病常见症状与体征[PPT课件]

皮质激素（醛固酮等）、性激素 （雄激素等） 7、肾上腺髓质——肾上腺素、去甲肾上腺素 8、肾脏 ——前列腺素、促红素、肾素、I-羟化酶 9、胃肠道 ——胃液素、胰泌素、肠抑素
（三）甲状腺
合成和分泌甲状腺素（T4）及三碘 甲状腺原氨酸(T3)，促进能量代谢、物 质代谢和生长发育。甲状腺滤泡旁C细 胞分泌降钙素(CT)抑制骨的再吸收，降 低血钙水平。
垂体分泌的激素
（
腺 垂 体
垂 体 前 叶
）
促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 黄体生成激素 卵泡刺激素 生长激素
TSH ACTH LH FSH GH
作 用 靶 腺
泌乳素
PRL
（ 黑色素细胞刺激素
神垂
经体 垂后
抗利尿激素Biblioteka 体 叶 催产素MSH
ADH OXT
直 接 入 血
）
器官分泌的激素
1、甲状腺——甲状腺激素（T3、T4） 2、甲状旁腺——甲状旁腺激素（PTH） 3、胰岛——胰岛素、胰高血糖素 4、睾丸——雄激素 5、卵巢——雌激素、孕激素 6、肾上腺皮质——糖皮质激素（皮质醇等）、盐
（四）甲状旁腺
分泌甲状旁腺激素（PTH），PTH能 促进破骨细胞活动，增加骨钙的再吸收； 促进肾小管对钙的再吸收，减少尿钙排 出，与CT及1，25–二羟维生素D3，共 同调节体内钙、磷代谢。
（五）肾上腺
分肾上腺皮质及髓质两部分，肾上腺 皮质分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性 激素。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲 肾上腺素。
（2）继发性肥胖：脂肪分布有显著特征性， 如肾上腺皮质功能亢进表现为向心性肥胖。
（3）伴随状况：气急、关节痛、浮肿、肌肉酸 痛等前驱症状，极度肥胖者使肺泡换气不 足、二氧化碳潴留，病人表现为发绀、嗜 睡、稍事活动即可感到剧烈气促等症状称
2.病因：肥胖是遗传和环境因素共同作用 的结果。可分为两类：
（1）单纯性肥胖：摄食过多或运动过少，并 有一定的遗传倾向。
（2）继发性肥胖：某些内分泌疾病如肾上腺 皮质功能亢进、高胰岛素血症可引起。
3.表现：
（1）单纯性肥胖：脂肪分布均匀，幼年期发 病者常引起终身性肥胖，有时可有外生 殖器发育迟缓；成年后发病者治疗效果 较前者为佳。
库欣综合征-满月脸
甲亢面容 肢端肥大症面容
色素沉着
原发性肾上腺皮质功能减退症-色素沉着
请识别下图所示身体外形改变 病人属于什么疾病
4.常见护理诊断： 自我形象紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素 有关
5.护理措施： （1）改善营养状况：针对病人的具体情况，调节
摄入的营养成分，制定饮食计划，以改善病 人的营养状态。 （2）修饰指导：教会病人适当的自我修饰，以增 加病人心理的舒适度和美感。
2.病因：与内分泌疾病和代谢疾病有关，如在发 育成熟前腺垂体功能亢近，体格可异常增大称巨 人症；反之，垂体功能减退，体格可异常矮小， 称垂体性侏儒症。小儿患甲状腺功能减退时，可 出现呆小症。患Cushing综合征者可出现特殊体 态，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛肩。 Cushing综合征病人有多毛；甲状腺功能减退病 人出现头发干燥稀疏、睫毛眉毛脱落。
（六）胰岛
分泌胰岛素和胰高糖素。胰岛素促进 葡萄糖的利用及肝糖原合成，抑制糖异生， 促进三羧酸循环而使血糖下降，促进脂肪、 蛋白质、DNA 、RNA等合成，抑制脂肪、 糖原及蛋白质分解，以调节血糖稳定。胰 高糖素促进肝糖原分解和糖异生使血糖上 升。
（七）性腺
男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素； 女性性腺为卵巢，注要分泌雌激素和孕 激素。
（3）心理护理：多与病人交谈建立信任的护患 关系；鼓励和协助病人表达对体象改变感 受，并给予耐心讲解，消除紧张情绪，树 立自信心。
（4）鼓励社会交往：帮助病人接受身体外观的 改变，鼓励病人加入社区与团体活动；指 导家属和周围人群主动与病人沟通，尊重 病人。
三、常见症状体征的护理
（二）肥胖： 1.概念：肥胖是指体内脂肪堆积过多和 （或）分布异常，体重指数（BMI ） ＞28或体重超过理想体重的20% 。
（一）下丘脑
具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放 促激素和抑制激素。下丘脑视神经上核及脑室旁 核分别分泌抗利尿激素及催产素贮存于神经垂体。
（二）垂体
分腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体分泌： 促甲状腺激素（TSH）；促肾上腺皮质激素 （ACTH）；黄体生成素(LH);卵泡刺激素 （FSH）；生长激素（GH）泌乳素（PRL）。 神经垂体中储藏的抗利尿激素（ADH）促进 肾远曲小管及集合管对水分的重吸收作用；催 产素（OXT）是在分娩时刺激子宫收缩，促 进分娩后泌乳和轻度抗利尿作用。
3.表现: （1）体形异常：成年男性身高＞200cm、女性
＞185cm称巨人症；成年男性＜145 cm， 女性＜135 cm称身材矮小；实际体重超过 标准体重的20%或体重指数大于24称肥 胖，反之低于标准体重的10％称消瘦。 （2）毛发异常：皮质醇增多症时病人躯体和面 部毛发增多；甲状腺功能减退病人出现头 发干燥稀疏、睫毛眉毛脱落。
（3）面容异常：指端肥大症→指端肥大症面容； 甲状腺功能减退→假面具面容；甲亢→甲亢 面容；Cushing综合征→满月脸。
（4）皮肤粘膜色素沉着：原发性肾上腺皮质功能 减退症的病人可出现皮肤、粘膜色素沉着， 尤以摩擦处、掌纹、乳晕、瘢痕处明显
体形异常
巨人症与矮小症
库欣综合征-向心肥胖
面容异常
第七章 内分泌及代谢疾病病人的护理
第一节 内分泌及代谢疾病常见症状与体 征
一、内分泌系统的组成
人体固有 内分泌腺 垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 性腺 胰岛
内分泌
组织
下丘脑 脑组织 胃肠 肾脏 心脏 肝脏 脂肪 胎盘组织
二、内分泌系统的功能：
内分泌系统的主要功能是合成、分泌 各种激素，与神经系统和免疫系统共同 调节人体的新陈代谢、生长发育、脏器 功能、生殖和衰老等生命活动，以适应 不断变化的外环境，保持机体内环境的 相对稳定。
（八）其他
胃肠道分泌胃肠激素，主要有促胃泌 素，胰酶泌素，胰液泌素，肠胰素等。肾 上腺的激素有红细胞生成素、前列腺素、 肾素、血管舒张素，1、25（OH）2D3。
三、常见症状体征的护理
（一）特殊外形： 1.概念：指包括面容、体形和身高、体态 、 皮肤、粘膜色素等的异常变化。 大多与内分泌疾病和代谢性疾病 有关。