18项医疗核心制度PPT精选课件
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召集人——科主任或总住院医师
会诊流程
主管医师报告病历、 会诊目的等
广泛讨论
明确诊疗方案，提 高医疗质量及科内
业务水平
9
会诊制度
3
科间会诊制度
会诊对象—— 患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助
诊疗者，需行科间会诊。 申请人——主管医师
填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀 请科室。 要求——
诊 就 诊
特殊情况—— 危、急、重症患者
组织抢救并上报
三无人员
门 急 诊 治 疗
医生亲自或 指定护士护送
转收 入入 其其 他他 医专 院科 诊诊 疗疗
5
首诊负责制度
聚 焦
诊疗过程中，首诊医师或科室具有医
点 疗行为决定权，任何科室、任何个人不得
以任何理由推诿或拒绝。
收治有困难时，应 向医教部或院总值 班报告，协调处理
申请人及申请程序——
科主任；填写《会诊邀请函》报医教部后联系相关上级医院。
要求——
1.认真填写《院外会诊单》，除写明简要病史、初步诊断和会
诊目的及要求外，会诊费用支付形式在会诊前与患方谈妥。
2.必须由科室主任及主管医生陪同会诊，
认真记录会诊意见。
卫 生部《医师外出
会诊管理暂行规定》
12
会诊制度
6
外出会诊制度
15
3.三级医师查房制度
16
三级医师查房制度
查房形式
全科大查房
主任（副主任）医师查房
主治医师查房 住院医师查房
查房是医疗工作中 最主要和最常用的 方法之一，是保证 医疗质量和培养医 务人员的重要环节
17
三级医师查房制度
主任医师（副主任医师）查房
频次——1—2次/周，随危重疑难病人数酌情增加。 参加人员——主治医师、总住院医师、住院医师、进修实习
时限：24小时内 资质：主治医师以上人员
10
会诊制度
4
全院会诊制度
会诊对象——
病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗 纠纷或某些特殊患者
申请人及申请程序——
科主任；报医教部同意后由医教部指定并决定会诊日期。
要 求——
准 备：会诊科室提前1-2天将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报 医教部，由其通知有关科室人员参加。
医师、责任护士及相关人员
主持人：医教部或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医教部主任原则 上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。
记 录：主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录并执行会 诊意见，如未能执行，需经科主任同意，并在病程记录中说明理由。
Hale Waihona Puke Baidu
11
会诊制度
5
院外会诊制度
会诊对象——本院不能解决的疑难病例或新开展技术项目。
的规定进行处理。必要时，会诊医疗机构 应当协助处理。
卫 生部《医师外出 会诊管理暂行规定》
13
会诊制度
注 会诊时应注意的事项
1、申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医 师审核同意。 2、非急诊病例不准以急诊方式申请会诊。 3、 任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀 请的各种会诊要求。 4、申请会诊的医师要把会诊意见落实情况详细记录在病程记录 中。 5、住院医师、轮转医师及进修医师不能单独参加会诊。 6、属于一般需要专科检查和处理者，由主管医师填写专科诊治 申请单到门诊找有关科室进行诊治，不属会诊范畴。
1
18项医疗核心制度
• 首诊负责制度 • 会诊制度 • 三级医师查房制度 • 查对制度 • 疑难病例讨论制度 • 手术分级管理制度 • 术前讨论制度 • 急危重病人抢救制度 • 危急值报告制度
• 死亡病例讨论制度 • 值班与交接班制度 • 病历管理制度
• 新技术和新项目准入制度
• 分级护理制度 • 临床用血审核制度 • 手术安全核查制度 • 抗菌药物分级管理制度 • 信息安全管理制度
2
医疗核心制度速记法
2班两位（危）三分急（级），两 诊两查三讨论，输血准入告书信
2 班：值班和交接班制度；两 位（危）：危重病人抢救 制度、危急值报告制度；三分急（级）：手术分级管理制度、
分级护理制度、抗菌药物分级管理制度；
两 诊：首诊负责制度、会诊制度；三 查：三级医师 查房制度、查对制度、手术安全核查制度；三讨论：疑难病
核心词——
“责任制”“负责到底”
4
首诊负责制度
核心——责任主体的划分
责任主体
首次接诊的医师或科室。 负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或 转院工作，直到有患者转科、转院情形发生 并完成。
责任主体
收入专科或转入其他医院。 接替首诊医师（科室）职责
患 者
诊断明确
到
门 急
诊断不明确
请示上级医师或 请相关专科会诊
14
注 履行首诊负责制，会诊制度应力戒
1、务必亲自诊查病人，切不可视而不见，不问、不 查、不听；
2、务必完善医疗文书记录，切不可不写不记； 3、危重病人按规范就地抢救，切不可让其检查、住院、 转科、转院，以免错过最佳抢救时间，应充分体现“生命 第一、健康第二”的医疗原则。 4、病情不稳定，存在生命危险可能的病人，医生要亲 自陪同住院检查、转科、转院，切不可一查了之，一收了 之、一转了之。 5、首诊医师实行严格交接班制度，切不可一接了之， 再也不管不问，置之度外。
6
2.会诊制度
1
急诊会诊制度
2
科内会诊制度
3
科间会诊制度
4
全院会诊制度
5
院外会诊制度
6
外出会诊制度
7
会诊制度
1
急诊会诊制度
会诊对象——本科难以处理的急、危、重症病人。
通知形式 时限要求
电话
10分钟到位
急！
书面
特殊情况不 超过15分钟
8
会诊制度
2
科内会诊制度
会诊对象——科内疑难病例、危重病例、手术病例、出 现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等。
例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度；
输 ： 血 临床用血审核制度； 准 入：新技术准入制
度；告书信：病历书写规范及管理制度、信息安全管理制度
。
3
1.首诊负责制度
在具有随机性、 变化的医疗环境 中，明确医疗责 任主体的制度。
目的——
消除拒推患者的不良作风，杜绝 “踢皮球”现象
适用范围——
一般适用门、急诊患者的诊疗过程
会诊资质——主任医师、副主任医师及高年资主治医师。
禁止情形——
不具备相应资质的；技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的 医疗安全保障的；邀请超出被邀请医师执业范围的。
申请程序——
外院必须提供单位介绍及会诊书面邀请函，经医教部同意并备案后 方可外出会诊，特殊情形外出专家由医院指定。
医疗纠纷——
邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》
会诊流程
主管医师报告病历、 会诊目的等
广泛讨论
明确诊疗方案，提 高医疗质量及科内
业务水平
9
会诊制度
3
科间会诊制度
会诊对象—— 患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助
诊疗者，需行科间会诊。 申请人——主管医师
填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀 请科室。 要求——
诊 就 诊
特殊情况—— 危、急、重症患者
组织抢救并上报
三无人员
门 急 诊 治 疗
医生亲自或 指定护士护送
转收 入入 其其 他他 医专 院科 诊诊 疗疗
5
首诊负责制度
聚 焦
诊疗过程中，首诊医师或科室具有医
点 疗行为决定权，任何科室、任何个人不得
以任何理由推诿或拒绝。
收治有困难时，应 向医教部或院总值 班报告，协调处理
申请人及申请程序——
科主任；填写《会诊邀请函》报医教部后联系相关上级医院。
要求——
1.认真填写《院外会诊单》，除写明简要病史、初步诊断和会
诊目的及要求外，会诊费用支付形式在会诊前与患方谈妥。
2.必须由科室主任及主管医生陪同会诊，
认真记录会诊意见。
卫 生部《医师外出
会诊管理暂行规定》
12
会诊制度
6
外出会诊制度
15
3.三级医师查房制度
16
三级医师查房制度
查房形式
全科大查房
主任（副主任）医师查房
主治医师查房 住院医师查房
查房是医疗工作中 最主要和最常用的 方法之一，是保证 医疗质量和培养医 务人员的重要环节
17
三级医师查房制度
主任医师（副主任医师）查房
频次——1—2次/周，随危重疑难病人数酌情增加。 参加人员——主治医师、总住院医师、住院医师、进修实习
时限：24小时内 资质：主治医师以上人员
10
会诊制度
4
全院会诊制度
会诊对象——
病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗 纠纷或某些特殊患者
申请人及申请程序——
科主任；报医教部同意后由医教部指定并决定会诊日期。
要 求——
准 备：会诊科室提前1-2天将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报 医教部，由其通知有关科室人员参加。
医师、责任护士及相关人员
主持人：医教部或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医教部主任原则 上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。
记 录：主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录并执行会 诊意见，如未能执行，需经科主任同意，并在病程记录中说明理由。
Hale Waihona Puke Baidu
11
会诊制度
5
院外会诊制度
会诊对象——本院不能解决的疑难病例或新开展技术项目。
的规定进行处理。必要时，会诊医疗机构 应当协助处理。
卫 生部《医师外出 会诊管理暂行规定》
13
会诊制度
注 会诊时应注意的事项
1、申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医 师审核同意。 2、非急诊病例不准以急诊方式申请会诊。 3、 任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀 请的各种会诊要求。 4、申请会诊的医师要把会诊意见落实情况详细记录在病程记录 中。 5、住院医师、轮转医师及进修医师不能单独参加会诊。 6、属于一般需要专科检查和处理者，由主管医师填写专科诊治 申请单到门诊找有关科室进行诊治，不属会诊范畴。
1
18项医疗核心制度
• 首诊负责制度 • 会诊制度 • 三级医师查房制度 • 查对制度 • 疑难病例讨论制度 • 手术分级管理制度 • 术前讨论制度 • 急危重病人抢救制度 • 危急值报告制度
• 死亡病例讨论制度 • 值班与交接班制度 • 病历管理制度
• 新技术和新项目准入制度
• 分级护理制度 • 临床用血审核制度 • 手术安全核查制度 • 抗菌药物分级管理制度 • 信息安全管理制度
2
医疗核心制度速记法
2班两位（危）三分急（级），两 诊两查三讨论，输血准入告书信
2 班：值班和交接班制度；两 位（危）：危重病人抢救 制度、危急值报告制度；三分急（级）：手术分级管理制度、
分级护理制度、抗菌药物分级管理制度；
两 诊：首诊负责制度、会诊制度；三 查：三级医师 查房制度、查对制度、手术安全核查制度；三讨论：疑难病
核心词——
“责任制”“负责到底”
4
首诊负责制度
核心——责任主体的划分
责任主体
首次接诊的医师或科室。 负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或 转院工作，直到有患者转科、转院情形发生 并完成。
责任主体
收入专科或转入其他医院。 接替首诊医师（科室）职责
患 者
诊断明确
到
门 急
诊断不明确
请示上级医师或 请相关专科会诊
14
注 履行首诊负责制，会诊制度应力戒
1、务必亲自诊查病人，切不可视而不见，不问、不 查、不听；
2、务必完善医疗文书记录，切不可不写不记； 3、危重病人按规范就地抢救，切不可让其检查、住院、 转科、转院，以免错过最佳抢救时间，应充分体现“生命 第一、健康第二”的医疗原则。 4、病情不稳定，存在生命危险可能的病人，医生要亲 自陪同住院检查、转科、转院，切不可一查了之，一收了 之、一转了之。 5、首诊医师实行严格交接班制度，切不可一接了之， 再也不管不问，置之度外。
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2.会诊制度
1
急诊会诊制度
2
科内会诊制度
3
科间会诊制度
4
全院会诊制度
5
院外会诊制度
6
外出会诊制度
7
会诊制度
1
急诊会诊制度
会诊对象——本科难以处理的急、危、重症病人。
通知形式 时限要求
电话
10分钟到位
急！
书面
特殊情况不 超过15分钟
8
会诊制度
2
科内会诊制度
会诊对象——科内疑难病例、危重病例、手术病例、出 现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等。
例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度；
输 ： 血 临床用血审核制度； 准 入：新技术准入制
度；告书信：病历书写规范及管理制度、信息安全管理制度
。
3
1.首诊负责制度
在具有随机性、 变化的医疗环境 中，明确医疗责 任主体的制度。
目的——
消除拒推患者的不良作风，杜绝 “踢皮球”现象
适用范围——
一般适用门、急诊患者的诊疗过程
会诊资质——主任医师、副主任医师及高年资主治医师。
禁止情形——
不具备相应资质的；技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的 医疗安全保障的；邀请超出被邀请医师执业范围的。
申请程序——
外院必须提供单位介绍及会诊书面邀请函，经医教部同意并备案后 方可外出会诊，特殊情形外出专家由医院指定。
医疗纠纷——
邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》