Meta分析研究方法

6 统计学处理
OR 优势比 RR 相对危险度 RD 危险差
计数资料的效益尺度
HR 风险比
OR(优势比)，是测量 疾病与暴露联系强度的 一个重要指标。是某组 中某事件的比值与另一 组内该事件的比值之比。 OR=1表示比较组间没 有差异。当研究结局为 不利事件时，OR<1表 示暴露可能会降低结局 风险。

评价各研究结局指标的一致性或异质性 定量估计各研究结局指标的平均水平 通过对多个研究结局指标的加权处理增加 统计学检验效能 回顾分析以往文献的不足之处，寻找新的 假说和研究思路
Meta分析的分类

干预试验的Meta分析 诊断试验的Meta分析 病因学研究的Meta分析
Meta分析的实施步骤
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6 统计学处理
目前常用的Meta分析软件： Review manager 5.0(Cochrane推荐软件) Meta-Disc 1.4(诊断试验Meta分析专用) Meta-Win 2.0 NCSS 2007 STATA 8.0(Meta分析模块) SPSS 17.0(Meta分析模块)
6 统计学处理
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Meta分析结果解释及评价
结果解释：密集型疗法组发生呕吐事件的风险约为传统疗法组 的63％,密集型疗法组降低了37％的某事件发生风险。
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Meta分析结果解释及评价
结果解释：抑郁组发生心脏死亡的可能性是非抑郁组的2.5倍， 或抑郁组增加死亡风险是非抑郁组的1.5倍左右。
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Meta分析结果解释及评价
RR(相对危险度)，其意 义为两组的事件率之比。 RR是反映暴露(干预)与 事件关联强度的最有用 的指标。RR=1表示比较 组间没有差异。当研究 结局为不利事件时， RR<1表示干预可降低结 局风险。
RD(危险差)，是指干预 (暴露)组和对照组结局 事件发生概率的绝对差 值。RD反映了暴露(干 预)组中净由暴露(干预) 因素所致的发病水平(从 暴露组角度考虑)。 RD=0表示比较组间没 有差异。当研究结局为 不利事件时，RD<0表 示干预可降低结局风险。
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提出需要解决的问题，制定Meta分析方案 制定检索策略，全面广泛地收集相关研究 选择符合纳入标准的研究，剔除不符合要求的 文献 提取纳入文献的数据信息 纳入研究的质量评价和特征描述 资料的统计学处理 Meta分析结果解释、作出结论及评价
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制定Meta分析方案
提出需要解决的问题，定位研究方向
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制定文献检索策略
常用的中文电子数据库： CBMdisc（中国生物医学数据库） CNKI 万方 维普
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制定文献检索策略
检索词的确定：主题词+自由词 英文检索词
中文检索词
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制定文献检索策略
随机对照试验的检索策略：
RANDOMIZED-CONTROLLED-TRIAL in PT CONTROLLED-CLINICAL-TRIAL in PT RANDOMIZED-CONTROLLED-TRIALS RANDOM-ALLOCATION DOUBLE-BLIND-METHOD SINGLE-BLIND-METHOD #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 TG=ANIMALS not (TG=HUMANS and TG=ANIMALS) #7 not #8
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制定文献检索策略
常用的英文电子数据库： Medline（Pubmed） http://www.pubmed.com/ Cochrane Library/ Cochrane Clinical Trials Database http://www.cochrane.org/ EMBase http://www.embase.com/ Springerlink http://www.springerlink.com/ Ovid http://gateway-di.ovid.com/
Meta分析研究方法
Research methods of Meta-analysis
Meta分析方法的简介
Meta分析是对具有相同目的且相互独 立的多个研究结果进行系统的综合评价和 定量分析的一种研究方法。Meta分析本质 上是一种观察性研究。
系统评价≠Meta分析
Meta分析的目的

Meta分析常用统计学效应尺度指标： 1 分类变量(计数资料)的效益尺度 odds ratio（OR） relative risk（RR） risk difference（RD） hazard ratio （HR） 2 连续性变量(计量资料)的效益尺度 weighted mean difference（WMD） standardized mean difference（SMD）
5 纳入文献的质量评价
即采用随机数字表法或计算机随机的方法分组 文献提及随机分组但随机方法未描述 随机方法不科学或未采用随机分组如病历号单双分组 即分配序列的产生和揭盲者不直接参与试验
退出失访的描述
0分 注：5分为高质量研究；3-4分为较高质量研究；1-2分为低质量研究
文献质量评价方法： 2 根据研究内容制定质量评价方法
结果解释：抑郁组和非抑郁组心脏死亡发生率差异为4%，无统 计学意义(P=0.07)。
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Meta分析结果解释及评价
结果解释：钙通道阻滞剂组较安慰剂组发生雷诺现象的平均减 少2.69次，二者差异有统计学意义(P=0.0003)。
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Meta分析结果解释及评价
结果解释：钙通道阻滞剂组较安慰剂组的雷诺现象的发生次数 减少27%，二者差异有统计学意义(P=0.0006)。
Jadad量表的质量标准
质量标准 评分 2分 随机分组 1分 0分 1分 分配隐藏 0分 盲法 1分 0分 1分 不充分 充分 不充分 充分 不充分 未采用分配隐藏的方法 采用科学盲法即双盲或三盲 盲法不正确或未采用盲法 文献详细报道了纳入患者的退出失访情况 未描述退出失访情况 结果 充分 不清楚 不充分 充分 描述
SMD(标准化均数差)，为两组估计 均数差值除以平均标准差而得。由 于消除了量纲的影响，因而结果可 以被合并。
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Meta分析结果解释及评价
Meta分析模型的选择： 1 固定效益模型： Mentel-Haenszel法(简称M-H法) Peto法 General Variance-Based法
2 随机效应模型： Dersimonian and Laird法(简称L-D法)
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文献的纳入与剔除
严格根据Meta分析方案制定的纳入与 排除标准筛选符合纳入标准的相关文献。 并对未纳入文献的剔除原因进行详细描述， 同时绘制流程图。
3 文献的纳入与剔除
4 文献数据的选择和提取
4 文献数据的选择和提取
文献质量评价方法： 1 Cochrane推荐的质量评价方法(Jadad评分)
HR(风险比)，是指事 件终点时间干预组和 对照组结局发生概率 的比值，常用于时间 事件数据 即生存资 料的汇总分析，是最 佳的时间事件数据分 析的方法，表示干预 效应的生存分析。
6 统计学处理
计数资料的效益尺度
6 统计学处理
计量资料的效益尺度
WMD 加权均数差 SMD 标准化均数差
WMD(j加权均属差)，适用于度量 衡单位相同的连续性变量研究。
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制定Meta分析方案
提出需要解决的问题，定位研究方向
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制定Meta分析方案
制定纳入和排除标准 1 研究的类型：随机对照试验、半随机对照 试验、病例对照研究、队列研究等； 2 研究的患者特点 3 研究的语言类型
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制定Meta分析方案
制定纳入和排除标准
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制定Meta分析方案
制定纳入和排除标准