急性呼吸窘迫综合征ppt课件

Pathogenesis of ARDS
氧自由基 花生四烯酸
代谢产物 蛋白溶解酶 表面活性物质
Etiology
中性粒细胞 肺泡上皮细胞 肺毛细 血管内皮细胞 单核-巨噬细胞 血小板
Cap. permeability
Pulmonary edema
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
定义（Definition）
ARDS系多种原发疾病过程中的急性进行 性缺氧性的呼吸衰竭，其病理生理改变为弥漫 性肺损伤，肺毛细血管通透性增加和肺泡群萎 缩，导致肺内分流增加，通气血流比值失调。 临床表现为不易纠正的低氧血症，呼吸频数和 呼吸窘迫。
ALI为ARDS的早期阶段，ARDS是ALI是终 末阶段。
trauma – Near drowning
Indirect
– Multiple trauma
– Shock – Massive transfusion – Pancreatitis – Sepsis – Post
cardiopulmonary bypass
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disease
Baidu Nhomakorabea
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命名及历史演变
❖1967年Ashbaugh提出ARDS概念; ❖1971年正式用于临床; ❖1992年欧美联席会议统一制订 了ARDS的诊断标准，并将A由Adult 改为Acute.
Pathogenesis of ARDS
炎
中性粒细胞(PMN)
症
肺泡上皮细胞
细
肺毛细管内皮细胞(PCEC)
胞
单核-巨噬细胞 血小板
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Pathogenesis of ARDS
炎性细胞
炎性介质
表面活性物质 （PS）
ALI/ARDS
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carinii
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Direct vs Indirect ARDS
Direct
– Pneumonia – Aspiration – Inhalation of toxins – Isolated chest
ARDS risk factors
·Sepsis syndrome ·Aspiration of gastric contents ·Pulmonary contusion ·Multiple emergency transfusion ·Major multiple fraction ·Near drawning ·Diffuse pulmonary infection such as pneumocystis
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ARDS vs ALI
ALI is equivalent to ARDS except that PaO2/FIO2 criteria is < 250
ALI is usually of shorter duration Mechanism of injury is less severe ALI is often seen with exacerbations of chronic
病因(Etiology)
1、休克：感染性、出血性、心源性； 2、创伤：肺部和胸廓创伤、肺脂肪栓塞 淹溺； 3、严重感染与脓毒血症：细菌性、结核性、病
毒性其他； 4、误吸胃内容物； 5、吸入有害气体：高浓度氧，有毒气体；
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病因(Etiology)(con’t)
6、药物：麻醉药物过量，美沙酮; 7、代谢性疾病：糖尿病酸中毒; 8、血液疾病：多次大量输血，DIC; 9、妇产科疾病：子痫，羊水栓塞; 10、急性胰腺炎，体外循环，心电复律，器
官移植。
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ARDS的病因
感染性疾病
休克
ARDS
胃内容物吸入 大量输血输液
创伤
急性胰腺炎 心肺复苏
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急性呼吸窘迫综合征
Acute Respiratory Distress Syndrome
李蒙
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发病机制（Pathogenesis）
ALI和ARDS取因于直接或间接损伤肺泡上皮 和血管内皮引起对水和蛋白的通透性增加，虽然 这些改变对所有ARDS是共同的，但这些损伤是 如何损伤肺，以及如何影响肺外器官导致多器官 功能衰竭，机制不清。
多种效应细胞和炎症介质参与了肺损伤，对 ARDS的发病起关键作用。