公共场所日常卫生监督检查表
基本公共卫生服务卫生监督巡查表(公共场所)
基本公共卫生服务卫生监督巡查表
（公共场所卫生）
一：基本情况：联系电话：
单位名称：法定代表人/负责人：
单位地址：身份证号码：
单位类别：住宿场所□沐浴场所□美容美发场所□游泳场所□其他□
二、卫生管理：
1、卫生许可证：有□无□证号量化等级
2、是否有健全的卫生组织及专职或兼职的卫生管理人员是□否□
3、是否有健全的卫生管理制度和标牌，是否执行是□否□
三、人员管理：
1、从业人员健康证明是否齐全是□否□
2、从业人员卫生知识培训合格证是否齐全是□否□
3、从业人员个人卫生状况是否符合要求是□否□
四、日常监督管理：
1、内外环境是否整洁卫生，有无污染源，是否符合卫生要求是□否□
2、设施设备是否齐全、完好（包括有无清洗消毒专间（区）、清洗消毒和保洁设施、空调通风设备、三防设施、公共工具用具；上述设施设备是否正常使用）是□否□
3、提供或使用的健康相关产品不符合卫生要求是□否□
4、是否建立健全自查、消毒、索证记录、健康档案是□否□
陪同检查人员签字：检查人员签字：
日期：日期：。
商场超市卫生监督检查表
单位名称：地址：
负责人：联系电话：
检查内容
监督情况证及培训合格证
3.是否设立卫生管理部门或配备专（兼）职卫生管理人员
4.是否按规定建立完整的卫生管理档案
5.是否设置醒目的禁止吸烟警语和标志
6.是否按规定对空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具进行卫生检测
7.是否按规定公示卫生许可证和卫生检测报告
8.是否按规定建立完整的集中空调通风系统卫生档案
9.是否按规定对集中空调通风系统进行卫生检测或卫生学评价
10.是否按规定对集中空调通风系统进行清洗消毒
被检查单位陪同人员签字：检查人员签字：
年月日年月日
公共场所卫生监督检查表(超实用)
2.给客人提供果盘的应设置专用加工间是□否□
3.茶具、饮具客一用一消毒是□否□
浴室
1.客人通道有醒目的“性病、皮肤病等转染病患者禁止入内的提示语”是□否□
2.消毒间配备拖鞋、毛巾等公共用品洗涤、消毒专用工具并有消毒记录是□否□
消毒后的拖鞋、毛巾等公共用品存放在密闭保洁厨内是□否□
2.提供公共浴池的，应对浴池壁进行定期消毒，并有消毒记录是□否□
陪同检查人：检查人：
年月日
2.应有消毒间或消毒区域（配备一次性纸杯和一次性拖鞋的可不设消毒间）是□否□
3.应有布草间或布草区域是□否□
4.委托第三方清洗布草应有委托协议和检测报告是□否□
5.消毒剂和提供给客人的洗漱用品，应有索证台账和记录
是□否□
美容美发店
1.应有消毒间或消毒区域，配有消毒设施，用于消毒理发工具公用毛巾围裙等公共物品，有消毒记录是□否□
供水
市政供水□ 二次供水□ 自备供水□（饮用水卫生许可证□ 已检测□ 定期消毒□）
病媒生物控制
没有预防控制病媒虫害的设施□
设有加盖密闭的废弃物盛放容器□
公共卫生间
及时清扫、消毒□ 无积水□ 无异味□有机械排风设施□
行业类别
旅馆
1.应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公共用品一客一用一消毒。是□否□
定期开展培训□培训证齐全□
考核资料齐全□
店内和周围环境
整洁、美观、无果皮垃圾及痰迹□
室内空气
通风换气良好，空气清洁□ 有检测评价报告□ 有集中式中央空调□
有检测评价报告□
消毒措施落实
有消毒设施设备□ 适应规模，运转正常□公共用品用具按要求进行消毒□消毒记录齐全□
办公区卫生监督检查表
7.公共卫生是否执行“卫生轮值”制度？
8.其他
注：1本表1-7项为检查重点；
2检查结果为“否”时应及时整改，整改内容填列到备注栏，整改结果填到纠偏栏；
3“是”和“否”均填写“√”标记。
办公区卫生监督员：卫生监督员：综合管理部：
办公区卫生监督检查表
编号：UNION-H-04序号：
检查时间
检查内容
检查频次
检查人
检查结果
纠偏
备注
是ห้องสมุดไป่ตู้
否
是
否
办公区卫生设施是否达到卫生标准要求？
1.清洁否？
2.走道、玻璃幕墙无积尘、无蜘蛛网？
3.办公室门窗、墙面、地面、桌、椅、柜、设备、工具无积尘、无蜘蛛网？
4.陈设是否整齐？
5.洗手间清洁、无臭味？
公共场所卫生监督稽查表5篇
公共场所卫生监督稽查表5篇第一篇：公共场所卫生监督稽查表公共场所卫生监督稽查表被稽查单位：一、基本情况1、经营人：经营地址：联系电话：2、单位类别：（1）住宿场所□（2）沐浴场所□（4）美容美发场所□3、经营状况：正常营业□歇业□停业□二、卫生许可证、健康证持有情况（不发许可证的视为有证）卫生许可证：有□无□证号许可项目：从业人员：应持证及培训合格人数：实际持证及培训合格人数：无证人数：三、贯彻执行相关卫生法律法规情况贯彻公共场所卫生法律法规情况：贯彻□未贯彻□四、相关卫生管理制度落实情况：建立并落实的卫生管理制度情况：落实□未落实□五、违法事实有无（有打√，无不打√）（1）未取得卫生许可证或超出许可范围开展经营活动□（2）未建立卫生管理制度、设立卫生管理组织或者配备卫生管理人员□（3）从业人员未进行卫生知识培训或者培训不合格□（4）违反从业人员健康管理的有关规定□（5）水质、空气质量、用品用具、采光、照明、噪声不符合国家卫生标准或卫生要求□（6）缺少相应的清洗消毒场所和卫生设施、设备□（7）违反公共场所禁烟的有关规定□（8）提供或使用的健康相关产品不符合卫生要求□（9）发生传染病和公众健康危害事故□ 受害人数□□□□死亡人数□□□□（10）其他违法行为□稽查人员：稽查日期：年月日第四卫生监督所第二篇：公共场所卫生监督公共场所卫生监督2008-07-18 10:47:14| 分类：卫生监督 | 标签： |字号大中小订阅一、法律依据《公共场所卫生管理条例》《公共场所卫生管理条例实施细则》二、工作要求1．卫生许可证发放按照《公共场所卫生管理条例》及相关法律、法规的规定，对下列单位进行卫生许可审查，符合要求的，发给卫生许可证。
A、宾馆、饭馆、旅馆、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座。
B．公共浴室、理发店，美容店。
C．影剧院、录像厅（室）、游艺室、舞厅、音乐厅。
D．体育场（馆）、游泳场（馆）、公园。
E．展览馆、博物馆、美术馆、图书馆。
工作场所卫生检查记录表
工作场所卫生检查记录表
概述
本文档是为了记录工作场所卫生检查的结果，以确保工作场所的卫生状况符合相关标准和要求。
本记录表应定期填写，记录检查日期、检查人员、检查内容和检查结论等信息。
检查内容
工作场所卫生检查应包括以下内容：
1. 厕所和洗手间的清洁情况检查。
2. 餐厅、食堂、厨房及食品储存区域的卫生状况检查。
3. 办公区域、生产车间及其他工作区域的卫生状况检查。
4. 垃圾处理设施的使用和清理情况检查。
5. 病媒生物防治措施的执行情况检查。
6. 其他与工作场所卫生相关的内容检查。
检查记录表
结论
根据以上检查记录，工作场所卫生状况整体良好，但餐厅的卫生状况需要改善。
建议相关部门采取相应措施，加强餐厅的清洁管理，以确保员工的健康和安全。
签名
检查人员签名：_________________ 日期：
_________________。
公共区域卫生检查表
垃 圾 桶：未清洁扣1分；垃圾溢出扣1分。 窗户玻璃：有破损扣1分
楼梯扶手：有污物扣1分。
总分在18-20分为优，15-17分为良，10-14为中，10分以下为差
备注：
公共公共区域卫生检查表
检查人：编号：YD/QR-PG-069第_______周
项目
星期
楼梯走道
（5分）
走廊
（4分）
墙面
（4分）
防火门
（2分）
垃圾桶
（2分）
窗户玻璃
（1分）
电梯
（1分）
总分
一
二
三
四
五
注：楼梯走道：有垃圾扣2分；有污水扣2分；未清洁扣1分。 走 廊：有垃圾扣2分；有污水扣2分；未清洁扣1分。
2.走道有污水扣2分
3.走道未清洁扣1分
二、走廊
1.走廊有垃圾扣2分
2.走廊有污水扣2分
3.走廊未清洁扣1分
三、墙面
1.墙面有污印扣2分
2.墙体有脱落扣2分
四、防火门
1．防火门有污物扣1分
2．防火门有破损扣1分
五、垃圾桶
1.垃圾桶未清洁扣1分
2.垃圾溢出垃圾桶扣1分
六、窗户玻璃
窗户玻璃破损扣1分
七、电梯
电梯有污物扣1分
创建国家卫生城市公共场所卫生检查表
为客人提供的拖鞋、脸盆、脚盆等一客一换一清洗消毒
客房卫生间清洗操作程序符合卫生要求
客房无卫生间的旅店，每床配备标有不同标记或易于区分的脸盆、脚盆，每客用后消毒
为客人提供的洗浴用品符合卫生要求
设有卫生用品消毒间并配备消毒设施并记录完整
设有与接待量相适应的洗衣房
设有专用布草间
理发、美容分区设置
设有烫、染发场所，有正常运转机械通风设施
空调器滤网或风扇无明显积尘
使用、销售的化妆品符合卫生要求、索证情况
检查时间: 卫生监督员:
公共场所卫生监督检查表
被检查单位：――小公共浴室（足浴、桑拿）
项目
检 查 容
检查中发现的问题
备注
卫生
管理
卫生许可证在效期，悬挂上墙
有卫生管理组织，设专（兼）职卫生管理人员
设有卫生用品消毒间并配备消毒设施
卫生间男女分设
8
检查时间: 卫生监督员:
公共场所卫生监督检查表
被检查单位：――小网吧
项目
检 查 容
检查发现问题
备 注
卫生
管理
网吧食品销售处办有卫生许可证，悬挂上墙
抽查从业人员健康体检证
从业人员个人卫生良好，工作衣帽整洁，无不良卫生习惯
卫生知识知晓情况
有卫生管理制度，有专人负责
卫生知识知晓情况
单位建立自身卫生管理档案，监督监测档案齐全
卫生
检查
店容店貌干净整洁（外环境、地面、墙面、台面、过道、服务台）
有禁烟标志，配备有专（兼）职吸烟劝阻者
物品摆放有序
设有消毒间（区域），有足够的卫生用品消毒设施，并做好消毒记录
理发、美容工具、毛巾、脸巾做到一客一用一消毒
公共场所巡查表
公共场所卫生监督协管巡查记录表被检查人：地址：邮编：法定代表人、负责人：性别：职务：电话：检查机关：红宝石社区卫生服务中心检查时间：年月日时分检查地点：卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场检查发现：1、持有效卫生许可证（有效期至年月日）□2、共有从业人员名，其中未出示有效健康证和培训证上岗证的名，（）。
3、有健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求□5、有专用清洗消毒间□6、有清洗消毒设施□7、消毒方法正确□8、清洗、消毒程序正确□9、有布草间、公共用品用具保洁设施□10、公共用品用具数量配备符合要求□11、公共用品用具一客一换一消毒，有清洗、消毒、更换登记□12、供顾客使用化妆品符合国家卫生标准和要求□以上记录我看过，情况属实被检查人（陪同人）签名：卫生监督协管员：监督证件号：年月日备注：检查情况符合内容的在□内打“√”，不符合的在□内打“╳”。
宁江区繁荣社区卫生服务中心公共场所卫生监督协管巡查意见书№被监督人法定代表人／负责人地址针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：1、及时办理有效卫生许可证的申办、变更、延续□2、无有效健康证上岗从业的名工作人员必须立即停止从业活动，取得有效健康证明后方可上岗。
□3、设置健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□4、公共场所使用的消毒产品必须符合卫生标准和要求□5、配备专用清洗消毒间□6、配置清洗消毒设施□7、消毒方法必须规范正确□8、清洗、消毒程序必须正确□9、必须设置布草间（柜）、公共用品用具保洁柜□10、公共用品用具数量配备要达到顾客容量3倍量□11、公共用品用具必须一客一换一消毒，有完整清洗、消毒、更换登记□12、供顾客使用化妆品必须符合国家卫生标准和要求□学校卫生监督协管巡查记录表被监督人：法定代表人／负责人：地址：联系电话：巡查中发现如下问题：□ 1、未成立以学校校长为第一责任人的学校传染病防控管理机构或部门。
公共卫生检查表
质检目的检查项目卫生标准
完成效果区域负责人质检人
门、墙角开关顺畅、无噪音、无变形，门表面洁净，无灰尘，无污渍、水迹，每日清
洁。
卫生间门开关顺畅、无噪音、无变形，门表面洁净，无灰尘，无污渍、水迹，每日清
洁。
面盆、面台表面光亮、洁净，无绒毛，无水迹、污渍等，每日清洁。
镜子表面光亮、洁净、完好，无灰尘，无水印、污渍、绒毛等，每日清洁，定期
大清洁。
马桶及水箱顺畅，无破损，内外洁净、光亮、完好、无烟灰，每日清洁，定期大清洁纸槽架洁净、完好、无灰尘、无锈等，每日清洁。
墙面、地面、天花板
干净、完好、无裂痕、无毛发、无碎物，每日清洁，定期大清洁。
电梯、广告牌表面光亮、洁净，无水迹、无划痕、污渍等，每日清洁。
垃圾箱、烟灰沙、花盆
洁净、完好、无烟头、无锈、无污渍，定时更换垃圾袋，每日清洁、检查。
报架、雨伞架、擦鞋机、饮水机
洁净、完好、无烟头、无锈、无污渍，每日清洁、检查。
椅子、茶几、沙发洁净、完好，无烫痕、无虫柱，无灰尘每日清洁，定期保养。
壁画、水牌
洁净、完好、光亮、无灰、无锈、无污渍，每日清洁、检查。
灭火器、消防栓
洁净、完好、无灰、无锈、无污渍，每日清洁、检查。
灯具
洁净完好、无灰尘、无污渍，每日清洁。
销售区台面
干净、完好、无裂痕、无毛发、无碎物，每日清洁，定期大清洁。
地毯干净、完好，无毛发、碎物，每日吸尘，定期洗涤。
四川文同神州大酒店有限公司公共区域___楼卫生质检项目表 年 月 日
规范公共卫生标准，保证卫生质量。
公共卫生间卫生检查表
年 检查结果 一楼 二楼
月日Βιβλιοθήκη 卫 生 间外 是否有明显异味 部 备注： 以上项目如不合格每项扣一分，有损坏部分如提前保修不扣分； 每周检查两次，周一为定期检查，另外一次不定期检查；当月扣分超过10分则取消当月满意度奖
公共卫生间卫生检查表
责任人： 检查人： 检查项目及内容 门 墙 面 窗 子
门锁开启关闭是否灵活，门吸是否松动、无效 门体开启关闭是否灵活无阻力 整体抹灰是否干净 天花板有无污垢、蜘蛛网、霉点和灰尘？ 墙面是否完好、干净、平整？ 地脚线：有无灰尘、破裂现象。 玻璃窗推拉、开启是否正常，窗槽内有无杂物、灰尘 铝合金有无变形、损坏 玻璃有无破损、裂缝 地面清洁程度如何，是否有污迹 面盆是否有破损、污迹，管道是否畅通 是否摆放洗手液 水龙头、活塞的开启是否正常，有无水渍 镜面有无损坏，有无水迹 卷纸架是否牢固、完好，是否有纸巾 每个厕位是否摆放垃圾桶并套有垃圾袋，是否有垃圾溢出 水箱冲水是否正常
公共场所卫生监督协管巡查记录
公共场所卫生监督协管巡查记录表被检查人：地址：邮编：法定代表人、负责人：性别：职务：电话：检查机关：扎鲁特旗卫生局检查时间：年月日时分检查地点：卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场检查发现：1、持有效卫生许可证（有效期至年月日）□2、共有从业人员名，其中未出示有效健康证和培训证上岗证的名，（）。
3、有健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求□5、有专用清洗消毒间□6、有清洗消毒设施□7、消毒方法正确□8、清洗、消毒程序正确□9、有布草间、公共用品用具保洁设施□10、公共用品用具数量配备符合要求□11、公共用品用具一客一换一消毒，有清洗、消毒、更换登记□12、供顾客使用化妆品符合国家卫生标准和要求□以上记录我看过，情况属实被检查人（陪同人）签名：卫生监督协管员：监督证件号：年月日备注：检查情况符合内容的在□内打“√”，不符合的在□内打“╳”。
扎鲁特旗卫生局制定公共场所卫生监督协管巡查意见书№被监督人法定代表人／负责人地址针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：1、及时办理有效卫生许可证的申办、变更、延续□2、无有效健康证上岗从业的名工作人员必须立即停止从业活动，取得有效健康证明后方可上岗。
□3、设置健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□4、公共场所使用的消毒产品必须符合卫生标准和要求□5、配备专用清洗消毒间□6、配置清洗消毒设施□7、消毒方法必须规范正确□8、清洗、消毒程序必须正确□9、必须设置布草间（柜）、公共用品用具保洁柜□10、公共用品用具数量配备要达到顾客容量3倍量□11、公共用品用具必须一客一换一消毒，有完整清洗、消毒、更换登记□12、供顾客使用化妆品必须符合国家卫生标准和要求□以上条整改意见，请你单位及时落实。
被监督人签收：扎鲁特旗卫生局（章）卫生监督协管员：监督证件号：年月日年月日备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。
2022年公共场所卫生监督检查表
辖区内公共场所中使用 集中空调通风系统
1.建立集中空调通风系统卫生档案
2.பைடு நூலகம்立预防空气传播性疾病应急预案情况.
3.开展集中空调通风系统卫生检测或卫生学评价情况
4.开展集中空调通风系统清洗消毒情况
5.新风口、开放式冷却塔依标准设置情况
a.落实属地新冠疫情常态化防控措施要求即为合格。
8.公示卫生许可证、卫生信誉度等级和卫生检测信息情况
9.对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁情况
10.索取公共卫生用品检验合格证明和其他相关资料情况
11.实施卫生监督量化分级管理情况
12.游泳场所按规定设置、使用浸脚消毒池情况
13.住宿场所按照《艾滋病防治条例》放置安全套或者设 置安全套发售设施情况
14.生活美容场所违法开展医疗美容情况
2022年公共场所卫生监督检查表
监督检查对象
检查内容
辖区内纳入卫生监督 范围的公共场所
1.设置卫生管理部门或人员情况
2.建立卫生管理档案情况
3.从业人员健康体检情况
4.按规定组织从业人员进行卫生知识培训情况
5.设置禁止吸烟警语标志情况
6.设施设备和公共卫生间符合规定情况
7.对空气、水质、顾客用品用具等进行卫生检测情况
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5、茶具、拖鞋等公用品一客一用一消毒。 是□ 否□
网吧
游艺厅
1、从业人员必须持有效健康证，方可上岗；是□否□
2、室内应当保持空气流通，空气质量应当符合国家卫生标准和要求；是□否□
3、室内的采光照明，噪声应当符合国家卫生标准；是□否□
4、应当做好室内设施的清洗、消毒、保洁工作。是□否□
公共场所日常卫生监督检查表
单位名称
监管等级
A□ B□ C□
基本
情况
经营
地址
负责人
电话
许可证号
x卫公XK[]第 号
有效期限
经营
类别
旅店业□ 浴室业□ 理发美容业□ 歌舞厅□ 游泳池□ 网吧□游艺厅□
现
场
检
查
记
录
证照及制度建设1、卫生许可证完备有效是□ 否□；
2、从业人员健康证齐全（从业人员数：人 健康证数： 人）是□ 否□；
5、对拖鞋等公共用品做到一客一用一消毒； 是□ 否□
主要问题
监督意见
被检查人签名：
检查人员签名：
年 月 日
年 月 日
歌舞厅
1、室内通风换气良好，空气清洁是□ 否□
2、茶具、饮具、毛巾一客一用一消毒是□ 否□
游泳池
1、应设有性病、皮肤病禁游标识； 是□否□
2、应设有更衣室、淋浴等房间，地面要防渗、防滑、墙体要防霉；是□ 否□
3、泳池和浸脚池及时消毒投药，消毒效果监测并有记录； 是□ 否□
4、淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒无积水、无异味； 是□ 否□
2、洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒； 是□否□
3、无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒是□ 否□
浴室业
1、应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑； 是□否□
2、应有消毒间及其消毒设施和药品； 是□ 否□
3、浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒无积水、无异味； 是□ 否□
3、建立健全卫生制度是□ 否□
理发
美容业
1、应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，理发用毛巾、围布要清洁，要经常清洗，物品分类存放；是□ 否□
2、应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内； 是□ 否□
旅店业
1.应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□