骨化三醇治疗佝偻病的疗效_于立君

＞ 0． 05
＜ 0． 05
＞ 0． 05
＜ 0． 01
表 3 佝偻病患儿对照组、治疗 1 组和治疗 2 组治疗前后骨密度的变化
组别
项目
对照组
BMC / g·cm － 1 BMC / BM / g·cm － 2
治疗 1 组 BMC / g·cm － 1 BMC / BM / g·cm － 2
治疗 2 组 BMC / g·cm － 1 BMC / BM / g·cm － 2
Abstract： Objective To observe calcitriol for treating infantile vitamin D deficiency rickets in children． Methods One hundred and fifty infants with vitamin D deficiency rickets were randomly divided into three groups，treatment group 1（ 50 cases） ，were treated with oral calcitriol 0． 25 μg·d －1 for 30 days； treatment group 2（ 50 cases） ，were treated with 0． 50 μg·d －1 for 30 days； and treatment group 3（ 50 cases） ，were treated with vitamin D2 2 000 IU·d －1 for 30 days． The changes in correlation symptoms（ night terrors，sweat，vexed make，pillow bald） ，height and weight，serum calcium，bone alkaline phosphatase（ BALP） ，serum 25 － （ OH） vitamin D3 and changes in the bone mineral density were observed in 3 groups． SPSS 13． 0 software was used to analyze the data． Results The clinical symptoms （ night terrors，sweat，vexed make，pillow bald） in each group were all improved； height，weight in each group also grew and had no statistical difference among them； the serum calcium in 3 groups had no statistical difference． After treatment，the decline of BALP and the increase of serum 25 － （ OH） vitamin D3 and bone mineral density had statistically significant changes（ Pa ＜ 0． 01） ． Treatment group 2 changed the most． Conclusion Treatment of calcitriol in infantile rickets has curative effect，and 0． 50 μg·d －1 in northern area children is proved to be a very good therapy．
J Appl Clin Pediatr ，2011 ，26 （23） ： 1829 － 1830 Key words： calcitriol； rickets； vitamin D deficiency； bone alkaline phosphatase； bone density
在哈尔滨市，佝偻病的发病率高达 95% 。该病以正 在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化造成骨骼病变为其 特征，影响机体 的 多 系 统 功 能。 现 本 研 究 探 讨 骨 化 三 醇 在治疗佝偻病的疗效。
5． 64
2． 35 ＜ 0． 05 26． 86 ± 17． 53 80． 64 ± 19． 34 10． 82 ＜ 0． 01
2． 88 ＜ 0． 01 28． 77 ± 20． 62 154． 66 ± 18． 50 15． 63 ＜ 0． 01
2． 19
28． 22
P
＞ 0． 05
＞ 0． 05
对照组
2． 38 ± 0． 22 2． 42 ± 0． 34 0． 71 ＞ 0． 0Leabharlann Baidu 261． 00 ± 30． 44 227． 00 ± 27． 41 2． 46 ＜ 0． 05 26． 44 ± 25． 22 102． 27 ± 23． 16 13． 99 ＜ 0． 01
治疗 1 组 治疗 2 组 F
第 26 卷第 23 期 2011 年 12 月 J Appl Clin Pediatr，Vol． 26 No． 23，Dec． 2011
·1829·
·药物与临床·
·论著·
DOI： 10． 3969 / j． issn． 1003 － 515X． 2011． 23． 023
骨化三醇治疗佝偻病的疗效
于立君，杜秋影，姚 笠
冰箱中保存待测。生化法检测血清钙离子浓度。骨碱性 磷酸酶（ BALP） 检测采用安徽高山药业有限公司生产的 试剂盒（ 全血干化学免疫浓缩法） ，参考值为 ＜ 200 U · L －1 。25 羟 维 生 素 D3［25-（ OH） D3］测 定： 应 用 英 国 IDs 公司生产的 25-（ OH） D3 酶联免疫试剂盒，参考值为 25 ～ 150 μg·L －1 。骨密度测量方法采用美国 Noland 公司生产 的单光子吸收计（ SDA） ，SDA 由扫描探测系统、测量控制 系统、计算机软件系统 3 部分组成。测量部位为右前臂从 尺骨鹰嘴至尺、桡骨远端中下 1 /3 交界处。为保持软组织 的恒定厚度，在测量时用一密度均匀的充水胶囊固定后分 别测定尺、桡骨骨盐水平 （ BMC） 、骨宽度 （ BW） 、骨 密 度 （ BMC / BW） 。每项指标测量 2 次，取其平均值； 同时记录 每个患者就诊时及 1 个月后复诊时身高、体质量、临床表现 （ 包括夜惊、多汗、烦闹、枕秃） 改善情况。 1． 3 统计学处理 采用 SPSS 13． 0 软件进行处理，数据 以 x珋± s 表示，多组间比较采用 t 检验。P ＜ 0． 05 为差异 有统计学意义。
2． 40 ± 0． 23 2． 36 ± 0． 28
2． 12
2． 44 ± 0． 24 2． 45 ± 0． 22
1． 33
0． 52 ＞ 0． 05 255． 00 ± 19． 82 0． 68 ＞ 0． 05 259． 00 ± 25． 68
1． 99
230． 00 ± 21． 73 216． 00 ± 22． 12
作者简介： 于立君，女，主任医师，教授，博士学位，研究方向为儿童保健， 电子信箱 yulijun2000@ yahoo． com． cn。
2 结果 2． 1 临床症状改善情况 患儿在治疗后临床症状如夜
·1830·
第 26 卷第 23 期 2011 年 12 月 J Appl Clin Pediatr，Vol． 26 No． 23，Dec． 2011
1 资料与方法 1． 1 一般资料 以 2010 年 5 － 11 月到本院儿童保健科 门诊就诊的 150 例佝偻病患儿为研究对象。男 79 例，女 71 例； 年龄 1 ～ 3 岁。随机分为 3 组，每组 50 例。治疗 1 组： 每日口服骨化三醇（ 盖三淳，青岛海尔正大药业公司 生产，生 产 批 号： 0912111 ） 1 粒 （ 0． 25 μg · d －1 ） ； 治 疗 2 组： 每日口服骨化三醇 2 粒（ 0． 50 μg·d －1 ） ； 对照组： 口 服普通维生素 D2 2 000 IU·d －1 。3 组年龄、性别均无统 计学差异（ Pa ＞ 0． 05） 。治疗时间为 1 个月。患儿临床表 现与体格检查结果均符合佝偻病的诊断标准［1］，肝、肾功 能及胃肠功能均正常。 1． 2 方法 采集受试者晨起、空腹外周血 2 mL，以 4 000 r·min －1 的速度离心 10 min，取血清，标号，置于 － 20 ℃
YU Li － jun，DU Qiu － ying ，YAO Li （ Department of Pediatrics，the Second Hospital Affiliated to Harbin Medical University，Harbin 150086，Heilongjiang Province，China）
F
P
治疗前 0． 39 ± 0． 22 0． 40 ± 0． 18 0． 40 ± 0． 13 0． 38 ± 0． 08 0． 39 ± 0． 12 0． 38 ± 0． 08
P
＞ 0． 05
＞ 0． 05
表 2 佝偻病患儿对照组、治疗 1 组和治疗 2 组治疗后血清钙、BALP、25-（ OH） D3 水平的比较
组别
血清钙 /mmol·L － 1
t
P
BALP /U·L － 1
t
P
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
25-（ OH） D3 /μg·L － 1
治疗前
治疗后
（ 珔x ± s） tP
（ 哈尔滨医科大学附属第二医院 儿内科，哈尔滨 150086）
摘要： 目的 探讨骨化三醇治疗小儿佝偻病的效果。方法 选取 150 例 1 ～ 3 岁的佝偻病患儿，随机分为 3 组，每组 50 例，治疗
1 组每日口服骨化三醇 1 粒（ 0． 25 μg） ，治疗 2 组每日 2 粒（ 0． 50 μg） ，对照组则每日给予普通维生素 D2 2 000 IU。治疗 1 个月后比 较各组患儿治疗前后临床表现（ 夜惊、多汗、烦闹、枕秃等） 改善情况，以及身高、血清钙、骨碱性磷酸酶（ BALP） 、血清 25 羟维生素
D3 、骨密度的变化情况。采用 SPSS 13． 0 软件进行统计学分析。结果 各组患儿临床表现（ 夜惊、多汗、烦闹、枕秃） 均有改善； 各组 患儿身高、体质量均有增长，组间比较均无统计学差异； 三组间血清钙比较无统计学差异； 治疗后 BALP 下降、血清 25 羟维生素 D3 水平及骨密度升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（ Pa ＜ 0． 01） ，治疗 2 组最明显。结论 骨化三醇治疗儿童佝偻病疗效显著， 0． 50 μg·d －1 对北方地区儿童佝偻病能够起到治疗作用。
实用儿科临床杂志，2011 ，26 （23） ： 1829 － 1830
关键词： 骨化三醇； 佝偻病； 维生素 D 缺乏； 骨碱性磷酸酶； 骨密度
中图分类号： R723． 2
文献标识码： A
文章编号： 1003 － 515X（ 2011） 23 － 1829 － 02
Calcitriol Therapy for Treating Vitamin D Deficiency Rickets in Children
惊、多汗、烦闹、枕秃等均有明显改善。 2． 2 各组治疗后身高、体质量平均增长情况 结果见表 1。 2． 3 各组治疗前后血钙、BALP、25-（ OH） D3 水平的比 较 结果见表 2。 2． 4 各组治疗前后骨密度变化 结果见表 3。 2． 5 不良反应 各组均未见药物不良反应。
表 1 佝偻病患儿对照组、治疗 1 组和治疗 2 组治疗后身高、体质量平
均增长情况比较
（ 珔x ± s）
组别 对照组 治疗 1 组 治疗 2 组 F
身高增长 / cm 0． 90 ± 0． 28 0． 82 ± 0． 13 1． 12 ± 0． 33
2． 98
体质量增长 / kg 0． 51 ± 0． 26 0． 45 ± 0． 18 0． 50 ± 0． 21 3． 02