重症监护护理评分系统在ICU护理资源配置中的应用效果研究

重症监护护理评分系统在ICU护理资源配置中的应用效果研究

发表时间：2016-03-29T11:00:29.170Z 来源：《中国医学人文》2015年第11期供稿作者：任扬扬曹青

[导读] 郑州大学附属洛阳中心医院所谓“重症监护护理评分系统（ICNSS）”，是基于最大程度节省人力资源与成本核情况下提出的。任扬扬曹青

(郑州大学附属洛阳中心医院 ,河南 471000)

【摘要】目的探讨重症监护护理评分系统（ICNSS）在临床ICU护理资源配置中的应用与效果。方法采取数字随机法将我院收治的92例ICU患者分成甲乙两组各46例，分别给予其常规护理管理与基于ICNSS的护理管理，对比分析两组护理效果。结果两组在医疗费用、ICU住院时间与护理质量检查评分、护理满意度方面比较，差异显著（P<0.05）。结论基于ICNSS合理分配ICU护理资源，对提高ICU患者护理质量，效果显著，值得推广。

【关键词】ICU；ICNSS；资源配置；住院时间；护理满意度

所谓“重症监护护理评分系统（ICNSS）”，是基于最大程度节省人力资源与成本核情况下提出的，在其评分系统中主要涵盖了同患者相关的健康问题、因病症、治疗诱发的相关问题等，通过对每个问题的护理干预进行评分评估，来预估其总护理工作量，合理优化人员配置[1]。故为探讨该评分系统在ICU人力资源配置中的优化作用，笔者抽选了我院收治ICU患者作为观察对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

抽选我院于2013年4月~2014年12月收治的92例ICU患者作为观察对象，男54例，女38例，年龄均在20~78岁间，平均年龄为（48.5±4.2）岁。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各46例，且两组一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

甲组被给予常规护理管理，即在患者入院后，将其分配给各管床护理，直接由各管床护理展开常规护理干预；而乙组患者则在入院后，结合ICNSS对其护理需求情况加以科学评估，以制定出对应护理方案，即采用ICNSS量表科学评估护理干预措施，评估项目有16个，而每个问题则结合患者实际所需求的护理干预水平进行评分，分值在1~4分间[2]。其中，一级干预为预防性宣教，涵盖了卫生宣教、心理诱导与身体活动管理、营养支持等内容，若患者只需接受一级干预，则给予1分；二级干预，为支持性护理，即基于一级护理干预加上胸部理疗、药物治疗与排痰护理等内容，若患者需接受二级护理干预，则为2分；三级干预，为缓解性护理，即涵盖了气道护理、引流护理等内容，若患者需三级干预，则给予3分；四级干预，为救助性护理，涵盖了呼吸支持护理、电除颤等干预措施，若需四级护理，则给予4分，整个量表总分为16~64分。同时，具体结合患者评分情况，基于护士工作分层管理原则，合理分配床位管理，即评分在16~22分的患者，其护患比例为0.5:1,直接由护士级分管，分值在23~32分间，其护患比例为1:1，直接由护师级分管，分值在33~40分间，其护患比例为1.5:1，直接由主管护师级分管，分值超过40分，其护患比例为2:1，直接由主管护士与以上人员管理[3]。

1.3观察指标

观察记录两组患者医疗费用与ICU住院时间，并采用统一问卷调查形式调查两组患者与家属对护理的满意度情况与ICU护理工作质量情况。

1.4统计学分析

本次研究所得数据均采取统计学软件SPSS18．0分析处理，采用 ( ±s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验，若P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。

2.结果

两组在医疗费用、ICU住院时间与护理质量检查评分方面比较，差异显著（P<0.05），且乙组护理满意度高达95.65%，也显著高于甲组的73.91%，比较差异显著（P<0.05），如表1。

表1 两组护理效果比较分析（n=46）

组别医疗费用（万元）ICU住院时间（d）护理质量检查评分（分）护理满意度（%）

甲组 3.8±0.7 8.1±3.6 82.1±4.3 34（73.91）

乙组 1.7±0.6 4.1±1.5 91.2±4.3 44（95.65）

T/X2 4.589 5.927 8.385 10.274

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

ICU作为临床重症监护病房，普遍工作量比较大，且对护士本身素质与职业技能要求也比较高。而在传统护理中，其人力资源分配多采用的是平均分床法，即结合整体床位数对每位护士工作量进行评分分配，但是因每位患者病情有所不同，若这样分配，必然会使一部分护士工作任务繁重，而另一部分护士工作较轻松，不便于调动护士工作积极性[4]。为此，优化配置人力资源，就成为了临床护管工作中的重点与难点所在。而ICNSS则是借助重症监护护理评分量表对护士工作量加以评估，后对护士工作加以分配，有着较高的信度与效度，能够更好地发挥出每个护士的作用，能够具体结合护理工作量来适当增减护士人员数量，让护士工作时间安排弹性更大，不仅可有效确保护理质量，还能更好地迎合护士对工作与休息时间的要求[5]。

本次研究中，乙组均基于ICNSS分析基础上合理分配了护士资源，结果显示，该组患者医疗费用与ICU住院时间显著低于接受常规护理管理的甲组，而护理质量检查评分与对护理的满意度则显著高于甲组。可见，基于ICNSS对ICU护士资源加以优化配置，进而给予患者相应护理干预，可明显缩短患者ICU住院时间，减少住院费用，提高护理满意度，整体效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]彭巧云.重症监护护理评分系统在ICU护理资源配置中的应用效果研究[J].中国医学创新,2015,12（7）:98-100.

[2]王春凤.应用重症监护护理评分系统评价ICU护理人力资源配置状况[J].护理实践与研究,2013,10（1）:79-80.

[3]杨满梅. ICU护理评分系统在护理人力资源配置中的应用及效果评价[J].泰山医学院学报,2014,35（7）:636-637.

[4]陈嘉.重症监护护理工作量评分系统在重症监护室护理人力资源配置中的应用研究[J].延边大学医学学报,2013,36（3）:202-203.