四川病区药品储存和使用管理检查细则.docx

附件 2：

四川省医疗机构病区药品贮存和使用管理检查细则(500 分)项目考核指标分值得分备注有麻、精药品管理制度5

有高危药品管理制度5

有近效期药品管理制度5

有病区备用药品管理和使用制度5

制度规范（ 50

有病区备用药品审核、领用、补充流程5分）

5有特殊管理药品应急预案

有静脉药物配制操作规程5有输液反应应急预案5有药品不良反应、用药错误与药害事件监测报告管理制度5有药品不良反应、用药错误与药害事件应急预案5基本要求（ 100 分）病区药品专人管理5

病区药品定期检查有记录5

药品按规定离地离墙存放5

避免阳光直射药品，避光品种应按规定避光保存5

内服药、注射剂和外用药分区存放10

药品贮存（ 300分）同一包装盒内药品无混装10

药品无混堆、混放10

无过期失效药品10

注射剂安瓿印字清楚、无脱落5

药液无变色、无浑浊5

开零口服药装置瓶为原装瓶（盒）5

开零口服药药袋有批号效期标注5

开零口服药品无变色、裂片、粘连、霉变等5

按照药品效期做到先进先用、先产先用、近期先用10

属于危险化学品的药品单独加锁存放，且符合消防安全要求5麻、精一药品（ 40 分）专柜（保险柜）加锁，粘贴统一标识5

专人管理5

使用专用处方5

固定基数管理（固定品种和数量及交接记录）5

实行批号管理（批号登记记录），药品可溯源5

未固定基数的病区对当日尚未使用的药品专柜加锁管理并有交接使用记录5

各项记录齐全规范（含交接记录、使用登记、残余药品处置登记等）10高危药品（ 30 分）全院统一的高危药品目录5

全院统一的高危药品警示标识5

备用高危药品存放区域贴有警示标识5

急救药品内放置的高危药品贴有警示标识5

冰箱内高危药品存放区域贴有警示标识5

高危药品应有警示信息提示措施（危害防范要点明确提示）5冰箱药品（ 25 分）内服药、注射剂和外用药分区存放5

冰箱温度每日有监测记录5

冰箱温度在 2～ 10℃（如贮存温度有特殊要求应符合药品说明书规定）5

药品离箱壁存放，药液无冻结5

药品包装未受潮或污损5急救药品（ 35 分）统一储存位置5

统一规范管理5

统一清单格式（包括药品目录、药品排序）5

有急救药品目录及数量清单5

效期动态管理措施5

保障抢救时及时获取5

有急救药品的补充流程5备用药品（ 15 分）病区备用药品有审批、领用、补充流程5

备用药品的品种及数量经过核定备案5

有定期检查记录5近效期药品（10 分）近效期药品 ( 距有效期≤ 6 个月的药品 ) 有登记5

近效期药品有警示措施5易混淆药品（15 分）有易混淆药品目录5

病区备用药中包装类似药品、多规格药品分开存放5

知晓本病区常用药品中的易混淆药品，应粘贴易混淆标识加以提示5检查改进（ 30 分）药学部门对病区药品贮存有定期检查及记录10

针对检查结果有总结及改进10

改进措施有实效10严格遵医嘱用药10

执行给药医嘱的护士资质符合要求10

用药前查对医嘱与患者用药信息10

配制药品前查对药品( 包括溶媒）的有效期和质量20

给药时核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、给药时间及途径10

给药后再次核对上述信息10药品使用（ 150 分）

10口服药分次发放，注射给药严格执行无菌技术操作，每次给药均有记录

对患者进行用药指导，告知用药目的、服用方法及注意事项，提供用药咨询10

发生药品不良反应、药害事件、用药错误及时报告、积极进行临床救治处理及时20

对发生的用药错误有报告登记10

对安全用药有自查、讲评、总结、改进与记录，对严重用药错误报告有分析、有整改措施30