静脉输液药物配伍禁忌问题与对策
浅谈静脉输液存在的问题及整改办法
浅谈静脉输液存在的问题及整改办法静脉输液作为临床治疗和急救的重要手段，在现代医学中占据着举足轻重的地位。
然而，在实际操作过程中，静脉输液仍存在诸多问题，影响着治疗效果和患者安全。
本文将浅谈静脉输液存在的问题及整改办法，以期提高静脉输液的质量和安全性。
一、静脉输液存在的问题1. 护理人员操作不规范在静脉输液过程中，部分护理人员操作不规范，如未严格执行无菌技术操作、未正确进行穿刺部位的消毒、未及时更换输液部位等。
这些不规范操作可能导致感染、静脉炎等并发症。
2. 输液药物配置不当输液药物配置过程中，部分护理人员未严格按照药物说明书进行配置，如药物浓度、pH值等。
此外，部分护理人员未掌握药物配伍禁忌，导致药物相互作用，影响治疗效果。
3. 输液巡视不到位在输液过程中，部分护理人员巡视不到位，未能及时发现患者病情变化、输液部位异常等情况。
这可能导致严重并发症，如空气栓塞、药物渗漏等。
4. 患者教育不足患者对静脉输液知识了解不足，部分患者在输液过程中出现不适症状时未能及时告知医护人员。
此外，部分患者对药物过敏史、疾病史等未进行充分告知，导致治疗风险增加。
5. 输液器材质量问题部分输液器材质量不合格，如针头、输液管等。
这可能导致输液过程中出现堵塞、漏液等问题，影响治疗效果。
二、整改办法1. 加强护理人员培训医院应加强对护理人员的培训，确保每位护理人员熟练掌握静脉输液的操作规范。
培训内容应包括无菌技术操作、穿刺技巧、药物配伍禁忌等。
2. 规范输液药物配置护理人员在配置输液药物时，应严格按照药物说明书进行操作，确保药物浓度、pH值等符合要求。
同时，了解药物配伍禁忌，避免药物相互作用。
3. 加强输液巡视护理人员应加强输液巡视，确保输液过程顺利进行。
巡视过程中，密切关注患者病情变化、输液部位异常等情况，及时处理问题。
4. 提高患者教育质量医院应加强对患者的教育，提高患者对静脉输液知识的了解。
在输液前，向患者详细介绍输液药物、可能出现的不良反应等，提高患者配合度。
静脉给药时存在的问题及对策
静脉给药时存在的问题及对策【关键词】静脉给药；问题；对策药物治疗是临床治疗中应用最广泛的方法之一,是目前治疗疾病的重要手段。
静脉给药具有迅速、刺激小、疗效快等优点，是治疗疾病和抢救患者生命的重要措施，是护理人员最基本的一项技术操作［1］。
静脉给药过程中发生差错也较危险，它可直接导致患者死亡及护理纠纷的发生。
护士作为药物治疗的执行者,如何在整个操作过程中做到安全有效、合理地用药都是至关重要的。
现将实施静脉给药时存在的问题及防范对策总结如下。
1 存在的问题1.1 静脉给药中的差错静脉给药输液过程中差错缺陷原因很多，如：护士岗位职责未落实到位，护士法律意识淡薄，未严格执行有关的护理制度，护士对药物知识欠缺，药物知识更新与临床使用不同步，患者家属健康教育缺乏主动性，护理人员的知识水平、责任心、心理定势等因素，导致时常有差错发生，偶尔造成严重后果［2］。
1.2 药物配制过早护理工作紧张、忙碌且工作量大,部分护士为了完成当班的护理工作,一有空隙就过早地把药物加入到输液瓶内,使配好的药液放置时间过长,药物易产生分解,疗效降低,不良反应增大,同时还破坏了药品的密闭状态,增加了细菌的繁殖机会。
1.3 药物配伍不当两种或两种以上的注射液在无配伍禁忌的条件下,混合静脉滴注是目前临床较常用的治疗方法；护士只习惯于将药物配伍后是否发生浑浊、沉淀、变色作为配伍禁忌的指标,但不少药物配伍后发生的理化改变及药理改变并不引起外观的变化,如不注意就会影响疗效,且会增加不良反应。
1.4 用药量不足用注射器抽吸瓶内药液时未掌握要点,药瓶内残留药液较多；前一瓶液体未输完就接上另一瓶液体；如青霉素的一次常用量800万U,丢失量为11.67%,而儿童在用药过程中的丢失量占的比例会更大,使进入机体内的药液不能达到要求用量,影响了治疗效果,造成了药物浪费,增加了患者的经济负担。
1.5 使用不恰当的溶媒很多药物都配有专用溶媒,且对加入的液体有严格规定,如盐酸阿霉素配置时,应先加注射用水溶解,再加入5%葡萄糖溶液或生理盐水中使用；有的护士不用专用溶媒溶解,直接抽取输液瓶内液体溶解，这样易引起药物理化性质以及pH值的改变,使药物的溶解度降低,甚至出现微粒性的输液反应［3］。
静脉输液中常用的药物配伍禁忌
静脉输液中常用的药物配伍禁忌静脉输液中常用药物配伍禁忌静脉输液是临床常见的治疗方式，通过静脉给药，将药物直接注入患者的血液循环中，以达到治疗作用。
然而，在静脉输液中，一些药物之间的配伍使用可能会产生不良反应或者降低药物的疗效，因此需要特别注意药物的配伍禁忌。
本文将介绍静脉输液中常用的药物配伍禁忌，以提高医护人员的临床实践水平，确保患者的用药安全。
一、氯化钠注射液与硫酸镁注射液配伍禁忌氯化钠注射液是一种常用的生理盐水，用于补充体液和电解质紊乱的治疗。
而硫酸镁注射液则常用于预防子痫前期和治疗癫痫等疾病。
这两种药物不可同时使用，因为在配伍时会产生沉淀反应，影响药物的稳定性和疗效。
二、青霉素类药物与氨基糖苷类药物配伍禁忌青霉素类药物以及氨基糖苷类药物常用于感染性疾病的治疗。
然而，这两类药物不可同时使用，因为它们会相互交叉抑制，导致药物的疗效下降。
三、卡托普利注射液与硝酸甘油注射液配伍禁忌卡托普利注射液常用于心力衰竭和高血压的治疗，而硝酸甘油注射液则常用于心绞痛的治疗。
这两种药物不能配伍使用，因为会产生化学反应，使药物失去治疗效果。
四、头孢菌素类药物与大环内酯类抗生素配伍禁忌头孢菌素类药物以及大环内酯类抗生素常用于感染性疾病的治疗。
然而，这两类药物不可同时使用，因为它们会相互发生化学反应，导致药物的降解和失效。
五、卡马西平注射液与非洛地平注射液配伍禁忌卡马西平注射液常用于心律失常的治疗，而非洛地平注射液则常用于高血压和心绞痛的治疗。
这两种药物不可同时配伍使用，因为它们会相互影响，降低药物的疗效。
六、丙泊酚注射液与硫酸镁注射液配伍禁忌丙泊酚注射液是一种具有镇静和催眠效果的药物，广泛应用于手术麻醉。
而硫酸镁注射液则常用于预防子痫前期和治疗癫痫等疾病。
这两种药物不可同时使用，因为会相互影响对中枢神经系统的作用，增加不良反应的风险。
七、肾上腺素注射液与纳洛酮注射液配伍禁忌肾上腺素注射液常用于心脏骤停或心脏手术等急救情况下的血压维持，而纳洛酮注射液则常用于镇痛和解毒。
静脉输液添加药物存在的问题及其对策
有 着 著 差 别 ， 果 混 合 不 完 全 ， 入 进 去 的 溶 液 可 如 加 以 与输 液 分 层 ， 种 混 台 不 均 匀 的 输 液 一 旦 输 入 人 这
体 ， 病 人 带 来 ， 大 危 害 ， 至 死 亡 ， 氯 化 钾 溶 液 沉 给 ｆ ｛ 如
７种 ， 种 给 药 方 法 ， 图 方 便 不 考 虑 治 疗 学 和 药 这 只
生 长 繁 殖 ， 引 起 即 发 的 严 重 临 床 反 应 症 状 ， 者 可 可 重
发 生死 亡 。
向 ， ２ ％ 或 ２ ％ 以 上 浓 度 的 甘 露 醇 注 射 液 尤 其 如 含 ０ ５ 此 ， 使 不 向 面 添 加 任 何 药 物 ， 注 射 液 在 浓 度 较 即 该 高 或 温 度 变 化 时 也 会 自 然 析 出 结 晶 。 注 射 用 氨 基 酸 制 剂 与 内 酰 胺 类 抗 生 素 相 混 合 时 有 可 能 形 成 免
物 学 的 要 求 ， 病 人 带 来 一 定 的 危 害 。 困 此 ， 讨 向 给 探 静 脉 输 液 中 添 加 药 物 过 程 中 出 现 的 问 题 及 其 对 策 ， ｆ ｛
有 必要 。现简 述 如下 ：
于容 器底 层引 起高 血钾 症 。
１ ３． ． ２药 物 与 输 液 的 十Ｉ 作 用 以 及 对 于 输 液 的 Ｉ 互
一
代 表 ， 类 乳 剂 可 被 添 加 的 药 物 所 破 坏 。 类 脂 小 球 的 这 聚集 和扩散 可 以 在 肉眼 看 不 见 的 范 围 内发 生变 化 。 旦 使 用 这 样 的 混 合 物 就 有 造 成 血 符 栓 塞 的 危 险
Hale Waihona Puke 药 物 加 入 甘 露 醇 静 脉 注 射 液 中 时 就 有 析 出 结 晶 的 倾
静脉输液存在问题及改进措施
静脉输液存在问题及改进措施静脉输液作为临床治疗中一种重要的给药方式，其安全性和有效性对患者的康复起着至关重要的作用。
然而，在实际操作中，静脉输液仍存在一些问题，如操作不当、药物配伍禁忌、护理不到位等，这些问题不仅影响了治疗效果，还可能给患者带来安全隐患。
因此，针对这些问题，提出相应的改进措施，对于提高静脉输液的治疗效果和患者安全具有重要意义。
一、静脉输液存在的问题1. 操作不当在静脉输液过程中，操作不当是导致输液问题的重要原因之一。
如未严格执行无菌操作规程，可能导致感染；穿刺技术不熟练，可能导致血管损伤、局部血肿等；输液速度过快或过慢，可能导致患者不适或药物效果不佳。
2. 药物配伍禁忌在静脉输液过程中，药物配伍不当可能导致药物失效或产生不良反应。
部分药物在混合后会发生反应，如酸性药物与碱性药物混合可能导致pH值改变，影响药物稳定性。
此外，部分药物配伍后可能产生沉淀，影响药物吸收和疗效。
3. 护理不到位护理不到位也是静脉输液过程中常见的问题。
如输液过程中未密切观察患者反应，可能导致患者出现不良反应未能及时发现和处理；输液部位护理不当，可能导致感染、静脉炎等。
4. 患者因素患者自身因素也会影响静脉输液的效果。
如患者血管条件差，穿刺难度增加；患者过敏体质，对某些药物可能产生不良反应；患者依从性差，未按医嘱完成治疗等。
二、静脉输液改进措施1. 加强培训，提高操作技能针对操作不当的问题，应加强医护人员静脉输液操作技能的培训，确保每位医护人员都能熟练掌握无菌操作规程和穿刺技术。
此外，还需加强对新进医护人员的培训，确保他们能迅速适应临床工作。
2. 严格药物配伍管理为避免药物配伍禁忌，医护人员应熟悉各类药物的性质和配伍要求。
在输液过程中，严格遵循药物配伍原则，避免不合理配伍。
同时，加强药物说明书和文献资料的学习，了解新型药物的配伍信息。
3. 加强护理管理，提高护理质量针对护理不到位的问题，应加强护理管理，提高护理质量。
浅谈静脉输液药物配置中的配伍禁忌问题
浅谈静脉输液药物配置中的配伍禁忌问题田慧丽【摘要】Objective:To analyze the incompatibility problems in common intravenous infusion allocation, so as to promote clinical rational and safe drug use. Methods:The incompatibility problems in the common intravenous infusion allocation were collect-ed, analyzed, classified and summarized. Results: The incompatibility occurred in the intravenous infusion allocation process, mainly as the redox reaction, precipitation, lower potency, color of the solution change, etc. Conclusions: It should strengthen the incompati-bility learning, reduce the incompatibility occurrence, and improve the level of rational drug use.%目的：：分析静脉输液药物配置中常见的配伍禁忌问题，促进临床合理、安全用药。
方法：对静脉输液药物配置过程中常见的配伍禁忌问题进行收集、分析、归纳、总结。
结果：配伍禁忌问题在静脉输液药物配置过程中均有发生，主要表现为氧化还原反应、产生沉淀、效价降低、溶液颜色改变等几个方面。
结论：加强对药物配伍禁忌知识的培训，提高对配伍禁忌可能发生的警惕，提高合理用药的水平。
静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌
静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌静脉输液是一种常见的治疗方式，通过将药物或液体注入血液循环中，以达到治疗或支持治疗的目的。
然而，在进行静脉输液时，我们需要考虑一系列的合理用药原则及药物配伍禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。
一、合理用药原则1. 药物选择：根据患者的疾病状态、年龄、性别、体重等因素选择合适的药物。
同时，要充分了解药物的作用机制、疗效、不良反应以及禁忌症等信息，确保用药的合理性。
2. 用药途径选择：静脉输液是一种常用的用药途径，但并不是所有药物都适合静脉给药。
按照药物的溶解度、稳定性和刺激性等因素，合理选择口服、注射或静脉输液等途径。
3. 药物剂量计算：根据患者的病情、体重、年龄等因素，合理计算药物的剂量。
同时，注意调整剂量以避免患者的过敏或不良反应，并定期监测药物浓度，避免超剂量使用。
4. 药物给予速度：不同药物有不同的给药速度要求，应根据药物的特点合理安排给药速度。
快速给药可能引起不良反应，慢速给药可能影响药效。
5. 给药时间：根据药物的特点和治疗需求，合理安排给药时间。
有些药物需要在空腹或饭后给药，有些药物需要在特定时间段给药。
6. 药物稀释：一些药物需要在给药前稀释。
稀释后的药物可以减少药物对静脉内膜的刺激，避免引发不良反应。
7. 药物复配：一些药物可以复配使用，以减少输液次数和减轻患者的不适感。
但需要考虑药物的相容性和稳定性，避免药物相互作用产生不良反应。
8. 过敏史：患者过敏史是用药前必须了解的重要信息之一。
如果患者有过敏史，应避免使用相同或相似药物，以防过敏反应发生。
二、药物配伍禁忌1. 钙离子：静脉输液中含有的钙离子和某些药物会产生沉淀反应，建议避免与磷酸盐、碳酸盐和某些抗生素等药物同时给予。
2. 阿米卡星：阿米卡星与多种药物（如巴贝妥类、维生素B群、万古霉素等）合用时，可能产生相互作用，影响药物的疗效。
3. 氯化钠：氯化钠溶液过饱和时，会在输液过程中析出结晶，可能引起血管炎症和血栓形成。
静脉输液存在的问题及整改措施
静脉输液存在的问题及整改措施静脉输液是临床治疗中最常见、最基本的给药方式之一。
然而，在实际操作过程中，静脉输液仍存在一些问题，影响治疗效果和患者安全。
本文旨在分析静脉输液存在的问题，并提出相应的整改措施。
一、静脉输液存在的问题1. 护理人员操作不规范：部分护理人员在进行静脉输液操作时，未能严格按照无菌操作规程进行，如手卫生不达标、消毒不彻底、穿刺技术不熟练等，导致感染风险增加。
2. 输液药物配置不当：部分护理人员在配置输液药物时，未能严格按照药物说明书进行，如药物浓度、溶剂选择、配伍禁忌等，可能导致药物疗效降低或产生不良反应。
3. 输液速度过快或过慢：部分护理人员对输液速度的控制不准确，导致患者出现急性肺水肿、心力衰竭等并发症。
此外，输液速度过慢可能导致患者治疗效果不佳。
4. 输液部位选择不当：部分护理人员在选择输液部位时，未能充分考虑患者血管条件、药物性质等因素，导致输液部位出现红肿、疼痛、渗液等现象。
5. 输液反应处理不及时：部分护理人员在患者出现输液反应时，未能及时采取措施进行处理，如发热、过敏反应等，可能导致病情加重。
6. 输液记录不规范：部分护理人员在输液过程中，未能详细记录患者病情、输液药物、输液速度、输液部位等信息，影响患者病情观察和治疗效果评估。
二、静脉输液整改措施1. 加强护理人员培训：医院应定期组织静脉输液相关知识的培训，提高护理人员对静脉输液操作规范的认识，确保每位护理人员熟练掌握无菌操作技术和穿刺技巧。
2. 规范输液药物配置：护理人员在配置输液药物时，应严格遵守药物说明书，确保药物浓度、溶剂选择、配伍禁忌等符合要求。
3. 合理控制输液速度：护理人员应根据患者病情、年龄、药物性质等因素，合理调整输液速度，确保患者安全。
4. 科学选择输液部位：护理人员在选择输液部位时，应充分考虑患者血管条件、药物性质等因素，避免在同一部位反复穿刺。
5. 及时处理输液反应：护理人员应密切观察患者病情，一旦出现输液反应，立即采取相应措施进行处理，确保患者安全。
常见静脉输液中联合用药的配伍问题及对策
常见静脉输液中联合用药的配伍问题及对策作者：单及美等来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0390－01【关键词】静脉输液联合用药配伍禁忌对策在临床治疗中，联合用药越来越广泛，联用的目的是提高疗效，扩大治疗范围，减少不良反应。
但联合用药不当，可导致药效降低、毒性增加，或出现其它不良反应。
尤其是静脉用药，药物直接进入血液循环，稍不注意，即可发生严重后果。
本文重在探讨临床常见静脉输液中联合用药的配伍问题及对策。
1 静脉输液配置中的禁忌问题1.1 现在临床应用药物中，输入种类越来越多，许多药物在配伍表上并无禁忌记载，但在配药中却发生不良反应，如甲磺酸酚妥拉明与甲强龙、呋塞米混合后易出现白色浑浊，法莫替丁与地塞米松，氟罗沙星与呋塞米，长春西汀与胞二磷胆碱，左氧氟沙星与鸦胆子油，青霉素与氟罗沙星等均可出现浑浊，青霉素与vitc,vitk3与vitc合用可使疗效降低或消失，临床上更具隐蔽性的是药物配伍后液体澄清度好，多数情况反应还在继续进行，静置一段时间后产生浑浊，如舒血宁与阿莫西林舒巴胆。
1.2 对策1.2.1 严格执行查对制度及无菌技术操作，配药时注射器单用，以避免注射器内的残留药液与所配置药物之间产生配伍反应。
1.2.2 根据药物性质合理选择溶媒，避免发生理化反应。
如头孢菌素类不宜与葡萄糖注射液配伍，可被催化分解而失效，1.2.3 在新药使用时详细认真阅读说明书，全面了解新药的特性，副作用，注意事项，避免盲目配伍，如氟罗沙星注射液说明书中明确指出不能与钙剂同一输液管中使用。
1.2.4 在不了解其它药液对某药的影响时，可将该药单独使用。
1.2.5 两种及以上药物混合时，一次只加一种药物至输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加人另一种药物。
1.2.6 两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的，后加浓度低的药物至输液瓶中，以减小发生反应的速度，有色药物应在最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。
静脉输液的药物配伍注意事项
静脉输液的药物配伍注意事项静脉输液是一种常用的给药方式，通过将药物溶解在溶剂中，通过静脉注射的方式将药物输送到体内，以达到治疗的目的。
在进行静脉输液时，药物配伍是非常重要的，合理的药物搭配可以提高药物的疗效，避免不良反应的发生。
本文将就静脉输液的药物配伍注意事项进行探讨。
一、药物物理性质的配伍在进行静脉输液药物配伍时，需要考虑药物的物理性质，以确保配伍的稳定性和安全性。
以下是一些需要注意的物理性质配伍原则：1. 配伍药物的溶解度应相近，避免出现药物析出或沉淀现象。
2. 配伍药物的pH值应相近，避免产生药物的不稳定性。
3. 配伍药物的浓度也需要相近，避免浓度差异导致的不稳定性。
4. 配伍药物间的药物相容性需要进行测试，避免不良反应的发生。
二、药物相互作用的配伍除了考虑药物的物理性质外，药物间的相互作用也需要在静脉输液中进行配伍时考虑。
以下是一些需要注意的药物相互作用配伍原则：1. 避免药物间的化学反应，如酸碱反应、氧化还原反应等。
2. 避免药物间的不良相互作用，如产生沉淀、结晶以及形成有毒产物等。
3. 注意药物的药理作用，避免相互抑制或增强的现象发生。
三、药物稀释的配伍静脉输液药物配伍时，有时需要对药物进行稀释，以达到适宜的浓度。
在进行药物稀释时，也需要遵循一些原则：1. 遵循药物的使用说明，按照要求进行稀释。
2. 使用无菌的溶剂进行稀释，避免细菌污染或其他微生物感染。
3. 稀释后的药物需要遵循相应的保存条件，以保持药物的稳定性和安全性。
四、药物输入的配伍静脉输液药物配伍时，需要考虑药物输入的速度和方式，以下是一些需要注意的药物输入的配伍原则：1. 药物输入速度需要符合药物的使用要求和患者的耐受性。
2. 根据药物的药理作用选择适当的输入方式，如静脉推注、静脉滴注等。
3. 注意药物输入部位的选择，避免出现局部不良反应。
综上所述，静脉输液的药物配伍非常重要，合理的药物配伍可以提高治疗效果，减少不良反应的发生。
静脉输液中的药物混注注意事项及禁忌药物
静脉输液中的药物混注注意事项及禁忌药物静脉输液是一种将药物通过静脉注射进入人体循环系统的常见治疗方法。
在实际应用中，常常会遇到多种药物需要同时混注的情况。
本文将讨论静脉输液中药物混注的注意事项以及禁忌药物。
一、药物混注的注意事项1. 药物相容性：药物相容性是指不同药物在混注后能否保持稳定状态并不互相影响。
在进行药物混注前，需要查阅相关文献或咨询药师，确认所要混注的药物的相容性。
若发现两种药物在混注后会产生不良反应或降低疗效，应及时停止混注并采取其他途径给药。
2. 混注顺序：药物的混注顺序可能会影响药物的相容性。
一般而言，粉末药物应先溶解，然后再加入其他溶液或药物。
液体药物的混注顺序应根据具体情况而定，若有疑问应咨询相关专业人员。
3. 具体药物的特殊要求：不同药物的混注也可能存在各自的特殊要求。
例如，有些药物在混注过程中可能会发生沉淀或产生气体，此时需要注意冷藏、过滤或采取其他措施进行预防。
4. 输液速度：药物混注后的输液速度应根据具体药物的要求来决定。
部分药物可能需要缓慢静脉推注，以防止不良反应的发生。
因此，在混注后应仔细阅读药物说明书，并按照要求进行输液。
二、禁忌药物在静脉输液中，存在一些药物不宜进行混注。
以下列举几种常见的禁忌药物：1. 高渗溶液：高渗溶液可能对其他药物造成不良影响，如引起沉淀或降低药物的稳定性。
因此，一般不宜将高渗溶液与其他药物混注。
2. 高碳酸盐溶液：高碳酸盐溶液在与其他药物混注时可能产生气体，导致药物的稳定性降低或药物失效。
3. 蛋白质溶液：蛋白质溶液可能与其他药物发生化学反应，造成不良影响。
4. 铁剂：铁剂与其他药物混注时可能会发生沉淀或对其他药物产生不良影响，因此应避免与其他药物混注。
5. 过敏原：某些药物可能引发过敏反应，包括过敏性休克。
在混注时应特别注意这类药物的使用。
总结：在静脉输液中，药物的混注是一个常见的应用情景。
为了确保药物的效果和安全性，我们应该注意药物的相容性、混注顺序、特殊要求以及输液速度。
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。
化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。
药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。
分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。
临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。
静脉输液配药过程中存在的问题与相关对策
静脉输液配药过程中存在的问题与相关对策【摘要】目的对静脉输液配药过程中所存在的问题进行分析和研究，同时探讨相关的预防对策。
方法对医院静脉输液中所存在的问题进行全面分析和总结。
经过一系列的调查，发现目前主要存在的问题为：药液残留、查对不严、输液微粒、输液速度不当等。
针对这些问题，对工作人员进行法律知识和专业知识的培训，加强输液管理和工作人员的责任意识，提高工作人员的安全意识和整体素质。
结果通过制定和实施相关的对策之后，能够有效地减少和避免医疗纠纷的发生，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
结论对静脉输液配药过程存在的问题进行详细研究和总结，同时制定和实施相关的预防措施，有效地降低医疗纠纷事件的发生，提高治疗效果和医院整体形象。
【关键词】静脉输液；配药；问题；对策doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.042 文章编号：1004-7484（2013）-09-4823-02目前，在临床治疗上，给患者采用静脉输液具有刺激性小和疗效快以及给药迅速等优点，很多患者都选择此方式进行治疗[1]。
静脉输液则主要是给患者补充营养物质、改善患者的微循环、补充水电解质等[2]。
然而，护理纠纷和投诉以及事故也在不断凸显，为了使得静脉输液更加合理和规范，减少医疗纠纷事件的发生，保障输液的安全，我院对输液配药过程所存在的问题进行详细剖析，找出相关问题并制定针对性的预防措施，取得明显成效，以下是详细报告。
1 静脉配药存在的问题和对策1.1 核对制度执行不严配液人员对相关的项目检查不完整，特别是对药品的质量和包装没有进行认真查对[3]。
比如在摆药时只对药物的名称和剂量进行查对，没有在加药中和加药后进行核对，同时对床号和姓名没有进行认真核对。
配伍禁忌表比较落后，目前临床上的药物非常多，医生在配伍用药时比较随意，护理人员则只是遵医嘱进行配制。
在对患者进行注射时，在核对姓名时不规范。
配置静脉滴注药物易出现的问题及防范措施
配置静脉滴注药物易出现的问题及防范措施静脉滴注是临床常用给药方式。
据不完全统计，我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达70%以上。
药物的配置在静脉滴注过程中具有举足轻重的地位，这一环节控制的好与坏对防止输液不良反应的发生及由此所引发的医疗纠纷也起着关键的作用。
笔者就静脉滴注药物配置过程中可能出现的各种问题及防范措施进行探讨。
1.配置静脉滴注药物易出现的问题⑴配制浓度问题：①配制浓度过低：如青霉素及头孢菌素配制浓度一般为1%～2%，输液量以50～100ml为宜，配制及输液时间应控制在0.5～1.0小时，溶液量过大、浓度过低将导致抗菌效果降低，增加降解产物及致敏机会。
如阿米卡星的配液浓度不应低于0.2%。
林可霉素的配液浓度不应低于0.2%。
②配制浓度过高：如氨基糖苷类及林可霉素、克林霉素配制浓度过大、输液量小，将增加神经、肌肉接头的毒性，抑制呼吸。
如亚安培南-西拉司丁钠配液浓度不能超过0.5%，氯化钾不能超过0.3%，否则会引起毒性及不良反应。
⑵选择溶媒问题：①中成药的溶媒：随着临床使用中药注射剂品种的增多，中药注射剂的溶媒选择成为静脉给药的突出问题。
我院因选择溶媒不当出现的输液问题时有发生，主要原因如下：①pH值的影响：溶液pH值可使中药注射液中的有效成分或杂质发生氧化聚合反应，析出大量的微粒，这些微粒可能引起输液反应。
如茵栀黄注射液与葡萄糖氯化钠注射液、0. 9%氯化钠注射液配伍时，黄芪苷性质不稳定，含量下降，微粒增加，故不宜配伍使用。
②盐析作用的影响：如复方丹参注射液、七叶皂苷钠注射液、丹参粉针、双黄连粉针应选用5%葡萄糖注射液混配，不宜用0.9%氯化钠注射液，因中成药含有的有机物成分与0.9%氯化钠配伍后可因盐析作用产生大量的不溶性颗粒，增加输液反应的发生率。
②抗生素的溶媒：临床应严格选择抗生素的溶媒。
如β-内酰胺类抗生素不宜用葡萄糖注射液(5%或10%)作溶媒，阿莫西林克拉维酸钾的溶剂以0.9%氯化钠较为合适，其他含葡萄糖注射液的溶剂均不合适，这是由于β-内酰胺环不稳定，易开环产生沉淀或降解破坏。
有关静脉用药物配伍禁忌注意事项及对策
有关静脉用药物配伍禁忌注意事项及对策摘要】输液安全是患者及家属担心的问题。
主要原因是现有的临床用药配伍变化检索表不能完全适应工作的需要，许多新品药物无法查询，在临床用药过程中许多药物存在配伍禁忌。
护士要避免将有配伍禁忌的药物应用于患者，确保患者得到良好的药物治疗效果，早日康复。
【关键词】静脉用药配伍禁忌护理对策【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0291-02静脉输液是用药的重要途径。
几种甚至十几种药物联合静脉滴注，是普遍采用的治疗方法。
输液过程中，两组药液混合后出现混浊、沉淀、变色、絮状物等情况时有发生。
配伍禁忌是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、分离、液化等理化反应，会出现混浊、沉淀、产生气体、变色等外观异常现象。
有些药物是作用减弱导致治疗失败，有些是作用过度增强超出机体耐受能力，引起不良反应，有些是毒性增强引起严重不良反应，会严重危害病人的健康。
为确保病人用药的安全性和有效性，提高医疗护理质量，减少医疗纠纷，现将临床遇到的药物配伍情况进行总结，以保证临床药物使用的安全，维护病人的健康。
1、临床资料1.1 变色注射用泮托拉唑40mg溶于10%葡萄糖液中，混合液在30分钟后出现变色，呈深黄色，为澄清液。
1.2 沉淀注射用氨溴索30mg溶于0.9%氯化钠20ml静脉推注，前一组静脉滴注阿莫西林舒巴坦，推注时会出现白色沉淀。
1.3 混浊左氧氟沙星氯化钠注射液与注射用丹参多酚酸盐加入0.9%氯化钠中静滴，两种药物混合后立即出现白色絮状物。
2、实验方法2.1 无法确定两种或两种以上的药物是否发生反应时，先进行实验再用于患者。
在治疗室内，将两种药物分别置于相应的注射用水里，再用注射器分别抽取5ml，然后充分混匀，观察结果。
也可将药液继续放入低温保存24小时，每隔两小时观察结果。
2.2 存在配伍禁忌的两种药物，需要连续输注时，注意冲管液体的选择，一般选用生理盐水或者5%葡萄糖冲管，使用中也要加强巡视，及时发现问题，及时处理，避免不良反应的发生，确保病人的安全。
药物配伍禁忌输液的预防与应对
附表 输液巡视卡
日期
房床号
姓名
序号 药名
余量
滴数/分
巡视问题 及处理
巡视时间 及签名
底清除后，再继续为患者输入药液；最后 不要忽略为患者和家属解释，以缓解其紧 张、焦虑、恐惧情绪，将医患矛盾消灭在 萌芽状态。
除此以外，医院药事管理部门可以在 平时采取以下方法加强院内工作人员的专 业应对能力。
1.定期对医护人员进行专题培训。医 院内部的用药安全相关培训不能缺位，这 是临床用药的重要管理措施。
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2018.08 No.23
1.选择合适的溶媒：对糖盐无禁忌的 患者，稀释液首选生理盐水。
2.单独用药：即一个输液瓶内只加入 一种药物，不与其他药物配伍，护士配制 高危药物的时候，要严格执行安全注射原 则，使用一次性注射器/输液器，使其不接 触其他药液。
3.换液时消毒：使用碘酒消毒瓶塞 时，一定要用酒精脱碘，使用碘伏消毒 瓶口时，注意把控消毒液的量，避免其 有残留。
7.健康宣教：用药前为其做好安全告 知，如不能随意调节输液速度；用药时做 好相关注意事项宣教，防止患者遇到输液 管内药液变化而惊慌失措，引起不必要的 麻烦。
应对，时刻不能放松 发现输液中出现变色、浑浊或沉淀 的情况，首先，立即停止输液，关闭输液 管调节器；其次，排出输液管内变色变质 药液，必要时，立即给患者更换新的一次 性输液管，在排除输液管内药液期间，可 暂用生理盐水过渡，待发生变化的药液彻
诊疗康 复
E-mail:fengjianxing@ 责编/冯建星
药物配伍禁忌输液的预防与应对
文/ 张凤霞（河南省驻马店市第四人民医院副主任护师）
静脉注射用药物在输液管内出现变 色、结晶、絮沉等变化，是临床工作偶尔会 遇到的情况。有些常见药物，如“变色之 王”奥美拉唑，其化学结构很不稳定，易受 溶液pH值、光线、金属离子、温度等多种 因素的影响，在输液瓶、输液管内产生变色 或絮状物、沉淀；连续输注多种液体时，两 瓶药液若有配伍禁忌，在输液管内融汇后也 可能出现肉眼可见的液体变化。
输液配伍禁忌不良事件通报批评
输液配伍禁忌不良事件通报批评输液是临床治疗的重要手段，但在实际操作中，输液配伍禁忌不良事件时有发生。
为了提高医护人员对输液配伍禁忌的认识，减少不良事件的发生，本文将对输液配伍禁忌的不良事件进行通报批评，并对输液配伍禁忌的预防与应对措施进行探讨。
一、输液配伍禁忌的定义及重要性输液配伍禁忌指的是在输液过程中，两种或两种以上的药物混合使用，可能导致药物性质改变、疗效降低或产生不良反应的现象。
输液配伍禁忌的重要性在于，它直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
一旦发生输液配伍禁忌不良事件，可能导致患者病情加重，甚至危及生命。
二、输液配伍禁忌的不良事件案例分析1.案例一：患者在接受输液治疗过程中，由于护士未严格检查药物配伍，导致两种药物混合后产生剧烈反应，患者出现过敏性休克。
2.案例二：患者在输液过程中，药物配伍不当导致药物沉淀，阻塞血管，引发患者局部组织坏死。
3.案例三：患者接受联合用药治疗时，药物相互作用导致药物浓度升高，超出患者耐受范围，引发中毒症状。
三、输液配伍禁忌的预防与应对措施1.加强医护人员培训：提高医护人员对输液配伍禁忌的认识，熟练掌握药物配伍原则，确保在临床实践中能够正确判断和处理输液配伍问题。
2.严格执行查对制度：在输液过程中，医护人员要严格执行查对制度，认真核对药物名称、剂量、浓度和输液顺序，确保输液安全。
3.完善药品说明书：药品生产厂家应完善药品说明书，明确标注药物的配伍禁忌，便于医护人员参考。
4.建立输液配伍咨询平台：医疗机构可建立输液配伍咨询平台，为医护人员提供实时、准确的输液配伍信息。
5.加强输液配伍监测：医疗机构要加强对输液配伍的监测，及时发现并处理输液配伍禁忌不良事件，确保患者安全。
四、总结与建议输液配伍禁忌不良事件对患者的生命安全构成严重威胁，医疗机构和医护人员要高度重视。
通过加强培训、严格执行查对制度、完善药品说明书、建立输液配伍咨询平台和加强输液配伍监测等措施，有望降低输液配伍禁忌不良事件的发生率。
药师视角下输液安全及应对策略
药师视角下输液安全及应对策略静脉输液是治疗各种疾病的重要给药途径，是最为迅速高效的方法。
由于静脉给药迅速，刺激性小，疗效快，在挽救患者生命中发挥积极作用。
同时我们也要看到静脉给药与其他给药途径相比影响因素较多，这需要引起临床足够重视，避免或减少不良反应的发生，提高医疗安全，增强治疗效果。
本文就药师所关注的输液方面的问题进行阐述。
1、药物配伍问题药物配伍是输液过程中最经常遇到的问题，需要临床护士配药时责任心强、知识全面、经验丰富。
目前主要问题是在连续静脉输液时。
当前一组药物输完，接后一组时可能出现配伍禁忌情况，如输液管内出现混浊、沉淀、变色等，一般输液前可考虑采用调换输液顺序或采用间隔溶媒来解决。
2、避光输液某些药物对光敏感，见光易分解、氧化，降低疗效，增加不良反应发生率，这需要临床采用避光静滴的措施，以保证临床用药的安全性和有效性。
如：降压药硝普钠，脑血管用药尼莫地平，化疗药物顺伯、阿霉素，抗菌药物喹诺酮类，维生素类药物水乐维他，抗精神病药氯丙嗪等很多药物需要避光使用。
3、静滴速度为增强临床治疗效果，减少药物不良反应，不同药物对静滴速度有不同要求。
血管活性药物滴速要慢，如多巴胺滴速过快可出现呼吸急促、心动过速甚至诱发心律失常、头痛和严重高血压等。
脱水剂滴速要快，如甘露醇如果滴速过慢会降低或达不到脱水效果。
不同抗菌药物对滴速的要求也不同，如大部分β-内酰胺类药物半衰期较短，为减少药物分解，增加治疗效果，需要现用现配在30分钟到1小时内滴完。
某些浓度依赖型抗菌药物，为减少药物不良反应如恶心、呕吐、头痛、头晕以及静脉炎等需要减慢滴速，如大环内酯类药物阿奇霉素，氨基糖苷类药物依替米星，氟喹诺酮类药物左氧氟沙星等。
4、溶媒的选择不同溶媒的pH值不同，对药物的稳定性有不同影响，因此不同的药物或同一药物不同生产厂家对溶媒要求不同。
在溶媒的选择上要根据药品说明书推荐使用。
如青霉素类氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾，大环内酯类红霉素等在中性溶液中稳定，应选择生理盐水作为溶媒，而不宜选择弱酸性葡萄糖注射液作为溶媒。
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静脉输液药物的配伍禁忌与对策
在药物治疗中，静脉输液已成为较常见的给药方式，特别是药物联合应用或多组药物连续滴注的方法比较普遍。
在临床观察中，发现禁忌药物混合时易发生变色、浑浊、沉淀等现象，影响到药效的发挥，甚至会产生有毒物质，严重威胁着患者的身体健康。
随着新药品种的增多，静脉输液中出现理化和生理配伍禁忌的发生率急剧升高，药物相互配伍的稳定性和安全性已引起临床的注意。
1、理化配伍禁忌
理化配伍禁忌多是由于液体pH值、离子电荷等条件改变引起的混浊、沉淀、漂浮物、变色等。
阿莫西林-克拉维酸与长春西汀联合使用生成沉淀，头孢曲松与喹诺酮类、万古霉素配伍产生沉淀，钙离子可与含磷酸盐、碳酸盐的药物，如地塞米松磷酸钠、果糖二磷酸钠、三磷酸腺苷二钠等形成沉淀，美洛西林与地塞米松、维生素B6或氨基糖苷类配伍产生絮状混浊，万古霉素与氨茶碱合用生成沉淀，磷霉素与含镁、钙的溶液合用生成沉淀，两性霉素B或红霉素与生理盐水生成沉淀，更昔洛韦与止血敏产生白色混浊，阿昔洛韦注射液与门冬氨酸钾镁注射液二者混合出现乳白色沉淀，环丙沙星与维生素C、5%碳酸氢钠产生白色沉淀，美洛西林与地塞米松、维生素B6或者氨基糖苷类合用产生絮状混浊，泮托拉唑钠用5%GS、GNS作为溶媒时产生混浊，奥美拉唑与止血芳酸注射液产生棕红色沉淀，氨茶碱与盐酸多巴胺联用溶液变红棕色，尼莫地平与5%或10% GS、氯化钠注射液合用产生淡黄色结晶，氨苄西林、阿莫西林在GS注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物。
灯盏花素与甲硝唑注射液、酚妥拉明合用立即沉淀，与肌苷注射液合用溶液变黄绿色等。
2、生理配伍禁忌
是发生于患者体内的变化，虽不是立即出现沉淀等肉眼看得见的变化，却会使不良反应的发生率上升和毒性增加。
例如，丁胺卡那联用林可霉素或克林霉素毒性增加，泰能（亚胺培南-西司他丁）和更昔洛韦合用诱发癫痫发作，西咪替丁与吗啡合用引起呼吸骤停、癫痫发作，红霉素或喹诺酮类与氨茶碱合用导致氨茶碱毒性增加，膦甲酸钠与戊烷脒钠注射液合用引起贫血、低血钙、镁以及肾毒
性增加，长春西汀与肝素合用诱发脑出血，阿昔洛韦与齐多夫定注射液合用增加后者的神经、肾毒性，糖皮质激素与林可霉素联用导致抑制免疫作用增加，克林霉素与氨基糖苷类合用，增加后者对神经肌肉阻滞作用，氟哌啶醇与锂盐联用导致不可逆脑损害等。
维生素K类为一种氧化剂与强还原剂维生素C配伍，可导致药物疗效消失或降低从而失去止血作用。
3、对策
①在新药使用前，应认真阅读使用说明书，全面了解新药的特，避免盲目配伍；
②在不了解其他药物对某药的影响时，可将该药单独使用；
③两种不同浓度药物配伍时，应加浓度高的药物至输液瓶中，后加浓度低的药物，以减少发生反应的速度；
④两种药物混合时，一次只加一种药物至输液瓶中，待混合均匀后外观无异常变化再加另一种药物；
⑤有色药物应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现；
⑥严格执行注射器单独使用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药液之间产生配伍反应；
⑦根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应；
⑧要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药；
⑨在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更换输液器，勤加巡视，观察患者的反应，有无不适表现。