脑内海绵状血管瘤PPT课件
合集下载
颅内海绵状血管瘤讲课PPT课件
什么是颅内海绵状血管瘤？
定义：颅内海绵状血管瘤是一种良性肿瘤，由众多薄壁血管组成，呈海绵状结构。 病因：目前尚不完全清楚，可能与先天发育异常、遗传因素、外伤等有关。 症状：头痛、癫痫、局灶性神经功能缺损等，严重时可出现颅内出血、脑水肿等。 诊断：通过头颅CT、MRI等影像学检查可确诊，病理学检查可明确诊断。
控制慢性疾病： 高血压、糖尿病 等慢性疾病是颅 内海绵状血管瘤 的危险因素，应
积极控制。
避免长期接触 有害物质：如 放射线、化学 物质等，从事 相关职业者应 做好防护措施。
定期进行体检： 尤其是高危人 群，应定期进 行头部影像学 检查，以便早 期发现病变。
感谢您的观看
药物治疗
药物治疗是颅内海绵状血管瘤的辅助治疗方法之一。 药物治疗通常用于控制症状和减少出血的风险。 常用的药物包括抗癫痫药物和抗高血压药物。 药物治疗需要遵循医生的建议，并定期进行评估和调整。
手术治疗
手术适应症： 肿瘤较大或症 状严重，药物
治疗无效
手术方式：显 微手术切除、 血管内介入治 疗、立体定向
发病机制和病理特点
发病机制：颅内海绵状血管瘤是由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团
病理特点：病灶常位于脑表浅位置，与正常脑组织界限较为分明，但瘤组织结构多样
病理变化：随着病灶增大，可压迫脑组织，引起颅内高压和神经功能障碍
并发症：颅内海绵状血管瘤可引起自发性蛛网膜下腔出血、脑内出血等严重并发症
临床表现和诊断标准
放射治疗等
手术效果：大 多数患者术后 症状明显改善， 但部分患者可 能出现并发症
或复发
术后护理：定 期复查，注意 并发症的预防
和处理
其他治疗方法
药物治疗：使用药物来控制症状和减少出血的风险。 放射治疗：通过放射线照射来缩小肿瘤体积，缓解症状。 立体定向手术：通过立体定向技术对肿瘤进行精确的切除或烧灼。 介入治疗：通过血管内技术对肿瘤进行栓塞或注入硬化剂来缩小肿瘤。
海绵状血管瘤的预防PPT课件
海绵状血管瘤的预防
演讲人：
目录
1. 什么是海绵状血管瘤？ 2. 为什么需要预防海绵状血管瘤？ 3. 如何预防海绵状血管瘤？ 4. 出现症状时怎么办？ 5. 总结与展望
什么是海绵状血管瘤？
什么是海绵状血管瘤？
定义
海绵状血管瘤是一种良性肿瘤，主要由血管组织 构成，通常在皮肤或内部器官出现。
这种血管瘤通常在出生时或婴儿期被发现，可能 会随着年龄的增长而自行消退。
如何预防海绵状血管瘤？
早期筛查和观察
对新生儿进行定期健康检查，早期发现海绵状血 管瘤，并进行监测。
早期识别能够帮助医生及时采取措施，减少不必 要的并发症。
出现症状时怎么办？
出现症状时怎么办？
及时就医
如果发现皮肤或其他部位有海绵状血管瘤的迹象 ，应立即就医，进行专业评估。
专业的医生可以提供最佳的治疗方案和建议。
什么是海绵状血管瘤？
发生机制
海绵状血管瘤的形成与血管发展异常有关，可能 与遗传因素、环境影响和胎儿时期的血流动力学 变化有关。
虽然具体机制尚未完全明了，但研究表明，早期 的血管发育异常可能是关键因素。
什么是海绵状血管瘤？
流行病学
海绵状血管瘤主要发生在婴幼儿中，尤其是女性 的发病率更高，约为男性的三倍。
总结与展望
共同努力
需要医疗工作者、家庭和社会共同努力，确保患 者获得最佳的支持和照护。
通过合作，我们能够为患者创造更好的生活环境 。
谢谢观看
如何预防海绵状血管瘤？
孕期健康管理
孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，保持健康 的生活方式，注意饮食和适量运动。
良好的孕期管理有助于降低胎儿血管发育异常的 风险。
如何预防海绵状血管瘤？
演讲人：
目录
1. 什么是海绵状血管瘤？ 2. 为什么需要预防海绵状血管瘤？ 3. 如何预防海绵状血管瘤？ 4. 出现症状时怎么办？ 5. 总结与展望
什么是海绵状血管瘤？
什么是海绵状血管瘤？
定义
海绵状血管瘤是一种良性肿瘤，主要由血管组织 构成，通常在皮肤或内部器官出现。
这种血管瘤通常在出生时或婴儿期被发现，可能 会随着年龄的增长而自行消退。
如何预防海绵状血管瘤？
早期筛查和观察
对新生儿进行定期健康检查，早期发现海绵状血 管瘤，并进行监测。
早期识别能够帮助医生及时采取措施，减少不必 要的并发症。
出现症状时怎么办？
出现症状时怎么办？
及时就医
如果发现皮肤或其他部位有海绵状血管瘤的迹象 ，应立即就医，进行专业评估。
专业的医生可以提供最佳的治疗方案和建议。
什么是海绵状血管瘤？
发生机制
海绵状血管瘤的形成与血管发展异常有关，可能 与遗传因素、环境影响和胎儿时期的血流动力学 变化有关。
虽然具体机制尚未完全明了，但研究表明，早期 的血管发育异常可能是关键因素。
什么是海绵状血管瘤？
流行病学
海绵状血管瘤主要发生在婴幼儿中，尤其是女性 的发病率更高，约为男性的三倍。
总结与展望
共同努力
需要医疗工作者、家庭和社会共同努力，确保患 者获得最佳的支持和照护。
通过合作，我们能够为患者创造更好的生活环境 。
谢谢观看
如何预防海绵状血管瘤？
孕期健康管理
孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，保持健康 的生活方式，注意饮食和适量运动。
良好的孕期管理有助于降低胎儿血管发育异常的 风险。
如何预防海绵状血管瘤？
鞍区海绵状血管瘤读片 ppt课件
谢谢！
第190期读片窗答案
杨 利
医学影像科
2011-3-3
病理诊断:“鞍区肿物标本”： 海绵状血管瘤
讨
论
颅内海绵状血管瘤并非真正意义上的肿瘤， 属先天性隐匿性血管畸形，可发生于任何部位， 约占脑血管畸形7％左右。 分为脑内型和脑外型，以脑内型多见。
脑内型海绵状血管瘤又称为脑实质内海绵状 血管瘤，是起自脑内毛细血管水平的血管畸形。 脑外型海绵状血管瘤常见于中颅窝底、鞍旁 等部位，由于与硬膜关系密切，又称为“硬膜型 海绵状血管”。
第190期读片窗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
简要病史
性别：女 年龄：59岁
主诉：头晕1月余，加重伴左侧上睑下垂10天
。
T2
T1
T2
水抑制
DWI
SWI
轴位 增强
增强 冠状位
增强 矢状位
增强
延迟 矢状位
诊断思路：
1、有无病变
2、病变的定位
3、病变有何影像学特征
4、诊断与鉴别诊断
影像诊断结果
头颅MRI平扫+增强示：鞍上及左鞍旁见异常肿块影， 大小约4.2cmX1.9cm，T2WI呈稍高信号，T1WI呈低信号， DWI呈稍高信号，增强扫描见明显强化，并见脑膜尾征。 双侧大脑半球白质区见多发斑片状异常信号影，T2WI呈高 信号，T1WI呈低信号，FLAIR呈高信号，增强扫描未见明 显强化。各脑室、脑沟、脑池未见明显增宽，中线结构居 中。 头颅MRI平扫+增强示：1、鞍上及左鞍旁占位，考虑脑 膜瘤可能性大；2、双侧大脑半球白质区多发缺血灶。
权像和质子密度像上表现为高信号；SWI可见
低信号影；注射Gd—DTPA后病灶明显强化。
脑外型海绵状血管瘤主要与脑膜瘤、神经鞘瘤
颅内海绵状血管瘤护理查房课件
为什么需要护理？
为什么需要护理？
提高患者安全
有效的护理可以降低患者并发症的风险，确 保患者在治疗过程中的安全。
护理团队应密切监测患者的生命体征和神经 功能状态。
为什么需要护理？
心理支持
患者可能因疾病而产生焦虑和恐惧，护理人 员应给予心理支持和疏导。
良好的沟通能增强患者的信任感，促进康复 。
为什么需要护理？
护理效果评估
监测生理指标
定期监测患者的生命体征，及时发现异常并采取 措施。
包括血压、脉搏、呼吸和体温等关键指标。
护理效果评估
评估神经功能
通过神经功能评估工具，定期评估患者的神经状 态和功能恢复情况。
评估结果可以为后续的护理干预提供依据。
护理效果评估
患者满意度调查
通过问卷或访谈的方式收集患者对护理服务的反 馈，持续改进护理质量。
什么是颅内海绵状血管瘤？
流行病学
颅内海绵状血管瘤的发生率低，多见于年轻女性 ，部分病例可能有家族性倾向。
此病在临床上并不常见，但其潜在风险不容忽视 。
什么是颅内海绵状血管瘤？ 临床表现
患者可能出现头痛、癫痫发作、神经功能缺损等 症状，具体症状因瘤体位置而异。
早期发现和及时干预对患者的预后至关重要。
患者的满意度是衡量护理效果的重要指标。
谢谢观看
如何进行有效的护理？
团队合作
护理人员应与医生、康复师等多专业团队密 切合作，确保患者获得全面的护理。
良好的团队沟通可以提升护理质量，优化患 者管理。
如何进行有效的护理？
家属参与
鼓励家属参与护理，提供必要的教育和培训 ，以协助患者的康复过程。
家属的支持对患者的心理和生理恢复都非常 重要。
脑海绵状血管瘤 ppt课件
ppt课件
9
四、发病机制
3.病灶出血可继发急性或进行性局部神经功
能缺失，症状取决于病灶部位与大小。
(1)部位 可发生在中枢神经系统的任何部 位。脑内常见于脑皮质、基底节和脑干等 部位。
约19%的病例为多发病灶，常合并有身 体其他脏器的血管瘤病灶。
(2)大小不等，直径0.5～6cm。 病灶的增大可能是病灶内反复少量出血及 栓塞引起。
ppt课件
13
ppt课件
14
ppt课件
T1增强
15
ppt课件
16
ppt课件
梯度自旋回波
17
六、辅助检查
3.脑血管造影 在脑血管造影上不显影的原 因可能为供血动脉太细、已有栓塞、病灶 内血管太大、血流缓慢使造影剂被稀释有 关。
ppt课件
18
七、诊断
MRI诊断颅内海绵状血管瘤明显优于CT， 结合病史，临床表现，综合分析MRI、 DSA和CT等影像表现可明确诊断。
6
二、流行病学特点
多见于20～50岁。男女发病率相似，男 性多为30岁以下，女性病例多为30～60 岁。中颅底病例中女性多见。 80%位于幕上，15%位于幕下5%位于脊 髓。 海绵状血管瘤多为单发和散发也可多发， 后者占6%～33%，多有家族史。
ppt课件
7
三、病因
病因目前还不清楚
1.先天性学说 国外研究显示家族性和 (或)多发海绵状血管瘤多见于西班牙 裔，为常染色体显性遗传提示所有 本病的西班牙裔患者具有相同的基 因突变，其突变基因位于染色体7q 长臂的q11q22。
4.局部神经功能缺失 占15.4%～46.6%。急 性及进行性局部神经功能缺失常继发于病 灶出血。症状取决于病灶部位与大小。
海绵状血管瘤血小板减少综合征汇报ppt课件
3
自我护理
教导患者如何进行日常护理，如避免剧烈运动、 防止受伤、保持皮肤清洁等，以降低并发症风险 。
心理支持重要性
缓解焦虑
海绵状血管瘤血小板减少综合征可能给患者带来较大的心理压力 ，提供心理支持有助于缓解患者的焦虑和恐惧。
增强信心
通过心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。
改善生活质量
KMS的典型表现为巨大海绵状血管瘤、血小板减少和消耗性凝血病。患者可出 现瘤体部位疼痛、患肢肿胀、功能障碍等症状。严重者可出现出血倾向，如鼻 出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。
分型
根据临床表现和病理特点，KMS可分为局限型和弥漫型两种类型。局限型KMS 瘤体局限于某一部位，而弥漫型KMS则表现为多个部位受累。
防止感染
02
保持皮肤清洁，避免抓挠瘤体部位；注意口腔卫生，防止口腔
黏膜感染。
定期复查
03
患者应定期接受血常规、凝血功能等相关检查，及时发现并处
理异常情况。
处理方法探讨
01
止血治疗
对于出血症状，可采用局部压迫、止血药物等方法进行止血治疗。
02
抗感染治疗
对于感染症状，应根据病原体类型选择合适的抗生素进行抗感染治疗。
挑战和机遇并存
挑战
海绵状血管瘤血小板减少综合征的发病机制复杂，诊疗难度大，目前仍存在许多尚未解决的问题和挑战，如疾病 的早期诊断、有效治疗药物的缺乏等。
机遇
随着科技的进步和医学的发展，海绵状血管瘤血小板减少综合征的诊疗将面临更多机遇。例如，利用人工智能等 先进技术提高诊断准确性和效率；通过大数据分析和挖掘，发现新的治疗靶点和药物；借助国际合作和交流，推 动该领域的研究和发展等。
海绵状血管瘤血小板减少综合征
内科学_各论_疾病：颅内海绵状血管瘤_课件模板
内科学疾病部分：颅内海绵状血管瘤>>>
治疗：
手术治疗。尽管部分癫痫能用药物控制， 但手术治疗能有效降低癫痫发作频率，减 轻严重程度，病人术后能停用抗癫痫药物。 因此对此部分病人也主张手术治疗。由于 怀孕能增加病灶出血可能，故对准备妊娠 而对明确有海绵状血管瘤的妇女应建议先 手术切除海绵状血管瘤，而对怀孕期间诊 断为海绵状血管瘤除非反复出
4.局部神经功能缺失 占15.
内科学疾病部分：颅内海绵状血管瘤>>>
症状及病史：
4%～46.6%。急性及进行性局部神经功能 缺失常继发于病灶出血，症状取决于病灶 部位与体积。可表现为静止性、进行性或 混合性。大量出血引起严重急性神经功能 症状加重较少见。
内科学疾病部分：颅内海绵状血管瘤>>>
诊断：
内科学疾病部分：颅内海绵状血管瘤>>>
症状及病史：
子可制成癫痫动物模型，其中约40%为难 治性癫痫。
3.出血 从尸检、手术标本或影像检 查常可发现病灶内有不同阶段的出血，而 有症状的显性出血占8%～37%。根据计算， 病人年出血率为0.25%～3.1%;病灶年出血 率为0.7%～2%。大脑半球深部海绵状血管 瘤更易出血。与AVM出血不
内科学各论疾病部分 颅内海绵状血管瘤 内容课件模板
内科学疾病部分：颅内海绵状血管瘤>>>
别名： 海绵状血管畸形,脑内海绵状血管瘤。
内科学疾病部分：颅内海绵状血管瘤>>>
身体部位： 头部 头。
内科学疾病部分：颅内海绵状血管瘤>>>
科室： 肿瘤科 放疗、化疗科 神经外科 外科。
内科学疾病部分：颅内海绵状血管瘤>>>
脑血管瘤的科普知识PPT课件
警示症状
若出现突发的剧烈头痛、视力障碍、意识模糊等 症状，应立即就医。
这些可能是脑血管瘤破裂的征兆。
何时就医？
定期检查
有家族史或高风险因素的人应定期进行脑部检查 。
影像学检查如CT或MRI可帮助早期发现脑血管瘤 。
何时就医？
专业咨询
如有疑似症状，应咨询神经外科医生进行全面评 估。
专业医生会根据具体情况制定相应的检查和治疗 方案。
如何治疗脑血管瘤？
如何治疗脑血管瘤？ 观察与随访
对于小型、无症状的脑血管瘤，医生可能建 议定期随访。
这种方式可以避免不必要的手术风险。
如何治疗脑血管瘤？ 手术治疗
对有症状或破裂风险的脑血管瘤，通常需要 手术治疗。
手术方式包括开颅手术或介入治疗等。
如何治疗脑血管瘤？
药物治疗
部分患者可能需要药物治疗来控制高血压等 风险因素。
年龄和性别也可能是影响因素。
谁会得脑血管瘤？ 潜在诱因
高血压、吸烟、酗酒等生活方式因素可能增 加发生风险。
一些慢性疾病如糖尿病也可能是潜在诱因。
谁会得脑血管瘤？
症状表现
脑血管瘤可能没有明显症状，部分患者可出 现头痛、癫痫等现象。
一旦破裂，可能会引起严重的脑出血，甚至 危及生命。
何时就医？
何时就医？
脑血管瘤的科普知识
演讲人：
目录
医？ 4. 如何治疗脑血管瘤？ 5. 如何预防脑血管瘤？
什么是脑血管瘤？
什么是脑血管瘤？ 定义
脑血管瘤是一种血管壁的异常扩张，通常发生在 脑部的血管上。
它可能导致脑部出血或其他并发症。
什么是脑血管瘤？ 类型
有效控制高血压、糖尿病等慢性疾病，减少并发 症的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 病变周围的胶质增生带为低密度，灶周水肿一般 不明显。如病灶较小或呈等密度，可被漏诊。
.
12
MRI表现
• 海绵状血管瘤在常规自旋回波序列像上显示为边 界清楚的混杂信号病灶，周围有完整的低信号含 铁血黄素环，病灶呈“爆米花”状，具有特征性 。
• 病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因 。
• 病灶在梯度回波序列像中显示尤为清楚，常为多 发低信号。
• 癫痫 常是难治性癫痫。 • 部位 幕下者预后较幕上差。 • 年龄 儿童海绵状血管瘤易出血或癫痫。 • 妊娠易促使海绵状血管瘤出血或增大。
.
38
治疗
• 一种良性疾病。在作出治疗决策前应仔细权衡治 疗措施的利弊与自然病程潜在的危险，然后做出 决定。
• 伽玛刀治疗海绵状血管瘤主要适应证是： ①有出血或癫痫病史。 ②有占位效应引起的神经功能缺失。 ③病灶部位不宜进行切除手术。 ④病人拒绝手术。
• 增强扫描可明显强化，也可强化不明显，这与其 内血栓形成及钙化有关。
.
13
脑血管造影
• 海绵状血管瘤为隐匿性血管畸形，即使采用数字 减影技术也很难发现。
• 其原因可能是： ①病灶内的小血管血流速度慢。 ②病变的血管腔内常发生血栓形成。 ③没有扩大的供血动脉或早期显影的引流静脉。
• 在较大的海绵状血管瘤或并发脑内血肿者可见无 血管区和正常血管移位的占位效应。
.
14
爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤
.
15
铁环征—颅脑海绵状血管瘤
在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶 周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环
随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状 血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次 少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。
病例一 女，42岁，复查患者
.
1
CT
平 扫
.
2
病例二 女，49岁，右眼视力模糊一周
.
3
CT.
4
FLAIR
DWI
.
5
T1WI .
增强 6
SWI
.
7
脑内海绵状血管瘤
.
8
脑海绵状血管瘤简介
属血管畸形的一种。 • 单发(75%)>>多发(25%)。 • 幕上(颞叶最多)>>幕下（脑桥多见）。 • 薄壁海绵状血窦，其间无脑组织。 • 无供血动脉和引流静脉。 • 钙化、出血、含铁血黄素沉积、胶质增生。 • 常缺乏脑水肿。
号，呈葡萄状或蜂窝状。 • 增强扫描：畸形血管可部分强化呈高信号。 • MRA可显示供血动脉（单支或多支）及引流静脉：
粗大的静脉血管引流至静脉窦。
.
22
右侧基底节区动静脉畸形
ห้องสมุดไป่ตู้
.
23
左 侧 顶 枕 叶 动 静 脉 畸 形
.
24
• 又称静脉瘤。 • 多位于脑深部白质、脑室前后角附近或小脑。 • 一般较小的静脉瘤在MRI上仅显示引流静脉。 • 增强扫描一般均有显著强化，且可见髓质静脉和
引流静脉。 • 一般无占位效应和病灶周围的水肿。
.
25
左侧小脑静脉畸形
左侧基底节区静脉畸形
.
26
海蛇头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）
.
27
水母头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）
扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状。
.
28
•毛 细血管扩张症也称毛细血管血管瘤，通常 为单发的小病灶，多位于脑桥，表现为病理 性血管扩张。
• 初期无明显症状体检发现。后期为癫痫、头痛和 局灶性神经功能障碍， 脑出血。
.
10
病理与临床
• 脑干部位的海绵状血管瘤以反复轻度脑卒中症状 为主。
• 大脑半球的病灶以头疼、癫痫发作及轻度脑卒中 症状为主，尤其是颞叶、海马部位的病灶，癫痫 发作症状比较重。
• 小脑半球的病灶，临床症状一般都比较轻微。 • 幕下病灶、女性尤其是孕妇、儿童和既往有出血
史的患者具有相对高的出血率。
.
11
CT表现
• CT：边界清楚的等至稍高密度影，并斑点状钙化 ，周围一般无水肿，较大的病灶可有轻度水肿。
• 海绵状血管瘤急性出血可表现较均匀的高密度影 ，灶周有轻度水肿。
• 注射造影剂后，70％~94％的病变可有轻度到中度 强化征象，强化程度与病灶内血栓形成和钙化有 关，典型表现为不均匀的斑点状强化。伴有囊性 部分的病变，可见环形强化。
.
9
病理与临床
• 海绵状血管瘤(CA)在病理上由扩张、衬有内皮的 窦样间隙构成，窦样间隙排列紧密，无正常脑组 织间隔，病变呈圆形或分叶状， 几乎所有CA患 者均伴亚临床型微出血 ， 与脑AVM相比，本病出 血多不严重 。
• 海绵状血管瘤约80%发生于幕上，最常见于额叶 、颞叶深部髓质区、皮髓交接区和基底节区，也 可发生于小脑、脑干和脊髓。
• 颅脑外伤中最严重的一种原发性闭合脑损伤。 • 死亡率和致残率很高。 • 临床预后差。
.
34
弥漫性轴索损伤DAI
.
35
弥漫性轴索损伤DAI
.
36
弥 漫 性 轴 索 损 伤
DAI
.
37
影响海绵状血管瘤自然病程的因素
• 出血：海绵状血管瘤可以长时间保持静息状态， 也可因反复出血使神经功能障碍进行性加重。出 血危害性取决于年龄、性别和以往有否出血史等 因素。
• 影像学已证实但无症状者采取保守治疗。
.
39
治疗
• 手术指征包括： (1)明显出血。 (2)显著局灶性神经缺损症状。 (3)药物不能控制的顽固性癫痫。 (4)单发的无症状年轻海绵状血管瘤患者，或准
• 临床上以脑叶出血为主要特点，易反复发 作，亦可表现为痴呆、脑缺血或蛛网膜下 腔出血。
.
31
脑淀粉样血管病
.
32
脑淀粉样血管病
.
33
弥漫性轴索损伤
• 弥漫性轴索损伤（DAI），占重型颅脑损伤的 28%~50%。
• 发病机制：旋转、加速等外力作用，不同脑组织 产生相对移位，致脑白质剪切伤，轴索断裂。
•常规自旋回波序列T1加权像和T2加权像无异 常表现，一般无胶质增生或陈旧出血。
•增强扫描病灶呈花边状、点状强化征象。
.
29
放射性毛细血管扩张症
.
30
• 脑淀粉样血管病（CAA）是一种脑微小动 脉病变，其病理学改变为β-淀粉样物质在小 血管壁的不断沉积，常累及皮质和软脑膜 血管，在老年脑出血中占 12%~15% 。
.
16
.
17
桥脑海绵状血管瘤
.
19
39岁，右侧放射冠区单发海绵状血管瘤
.
20
鉴别诊断
• 动静脉畸形 • 发育性静脉异常 • 毛细血管扩张症 • 淀粉样脑血管病（CAA） • 颅脑外伤性疾病（弥漫性轴索损伤（DAI）
.
21
• 部位：多位于幕上，脑表面。 • 畸形血管团：T1及T2均为点、条状纡曲的流空信
.
12
MRI表现
• 海绵状血管瘤在常规自旋回波序列像上显示为边 界清楚的混杂信号病灶，周围有完整的低信号含 铁血黄素环，病灶呈“爆米花”状，具有特征性 。
• 病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因 。
• 病灶在梯度回波序列像中显示尤为清楚，常为多 发低信号。
• 癫痫 常是难治性癫痫。 • 部位 幕下者预后较幕上差。 • 年龄 儿童海绵状血管瘤易出血或癫痫。 • 妊娠易促使海绵状血管瘤出血或增大。
.
38
治疗
• 一种良性疾病。在作出治疗决策前应仔细权衡治 疗措施的利弊与自然病程潜在的危险，然后做出 决定。
• 伽玛刀治疗海绵状血管瘤主要适应证是： ①有出血或癫痫病史。 ②有占位效应引起的神经功能缺失。 ③病灶部位不宜进行切除手术。 ④病人拒绝手术。
• 增强扫描可明显强化，也可强化不明显，这与其 内血栓形成及钙化有关。
.
13
脑血管造影
• 海绵状血管瘤为隐匿性血管畸形，即使采用数字 减影技术也很难发现。
• 其原因可能是： ①病灶内的小血管血流速度慢。 ②病变的血管腔内常发生血栓形成。 ③没有扩大的供血动脉或早期显影的引流静脉。
• 在较大的海绵状血管瘤或并发脑内血肿者可见无 血管区和正常血管移位的占位效应。
.
14
爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤
.
15
铁环征—颅脑海绵状血管瘤
在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶 周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环
随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状 血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次 少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。
病例一 女，42岁，复查患者
.
1
CT
平 扫
.
2
病例二 女，49岁，右眼视力模糊一周
.
3
CT.
4
FLAIR
DWI
.
5
T1WI .
增强 6
SWI
.
7
脑内海绵状血管瘤
.
8
脑海绵状血管瘤简介
属血管畸形的一种。 • 单发(75%)>>多发(25%)。 • 幕上(颞叶最多)>>幕下（脑桥多见）。 • 薄壁海绵状血窦，其间无脑组织。 • 无供血动脉和引流静脉。 • 钙化、出血、含铁血黄素沉积、胶质增生。 • 常缺乏脑水肿。
号，呈葡萄状或蜂窝状。 • 增强扫描：畸形血管可部分强化呈高信号。 • MRA可显示供血动脉（单支或多支）及引流静脉：
粗大的静脉血管引流至静脉窦。
.
22
右侧基底节区动静脉畸形
ห้องสมุดไป่ตู้
.
23
左 侧 顶 枕 叶 动 静 脉 畸 形
.
24
• 又称静脉瘤。 • 多位于脑深部白质、脑室前后角附近或小脑。 • 一般较小的静脉瘤在MRI上仅显示引流静脉。 • 增强扫描一般均有显著强化，且可见髓质静脉和
引流静脉。 • 一般无占位效应和病灶周围的水肿。
.
25
左侧小脑静脉畸形
左侧基底节区静脉畸形
.
26
海蛇头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）
.
27
水母头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）
扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状。
.
28
•毛 细血管扩张症也称毛细血管血管瘤，通常 为单发的小病灶，多位于脑桥，表现为病理 性血管扩张。
• 初期无明显症状体检发现。后期为癫痫、头痛和 局灶性神经功能障碍， 脑出血。
.
10
病理与临床
• 脑干部位的海绵状血管瘤以反复轻度脑卒中症状 为主。
• 大脑半球的病灶以头疼、癫痫发作及轻度脑卒中 症状为主，尤其是颞叶、海马部位的病灶，癫痫 发作症状比较重。
• 小脑半球的病灶，临床症状一般都比较轻微。 • 幕下病灶、女性尤其是孕妇、儿童和既往有出血
史的患者具有相对高的出血率。
.
11
CT表现
• CT：边界清楚的等至稍高密度影，并斑点状钙化 ，周围一般无水肿，较大的病灶可有轻度水肿。
• 海绵状血管瘤急性出血可表现较均匀的高密度影 ，灶周有轻度水肿。
• 注射造影剂后，70％~94％的病变可有轻度到中度 强化征象，强化程度与病灶内血栓形成和钙化有 关，典型表现为不均匀的斑点状强化。伴有囊性 部分的病变，可见环形强化。
.
9
病理与临床
• 海绵状血管瘤(CA)在病理上由扩张、衬有内皮的 窦样间隙构成，窦样间隙排列紧密，无正常脑组 织间隔，病变呈圆形或分叶状， 几乎所有CA患 者均伴亚临床型微出血 ， 与脑AVM相比，本病出 血多不严重 。
• 海绵状血管瘤约80%发生于幕上，最常见于额叶 、颞叶深部髓质区、皮髓交接区和基底节区，也 可发生于小脑、脑干和脊髓。
• 颅脑外伤中最严重的一种原发性闭合脑损伤。 • 死亡率和致残率很高。 • 临床预后差。
.
34
弥漫性轴索损伤DAI
.
35
弥漫性轴索损伤DAI
.
36
弥 漫 性 轴 索 损 伤
DAI
.
37
影响海绵状血管瘤自然病程的因素
• 出血：海绵状血管瘤可以长时间保持静息状态， 也可因反复出血使神经功能障碍进行性加重。出 血危害性取决于年龄、性别和以往有否出血史等 因素。
• 影像学已证实但无症状者采取保守治疗。
.
39
治疗
• 手术指征包括： (1)明显出血。 (2)显著局灶性神经缺损症状。 (3)药物不能控制的顽固性癫痫。 (4)单发的无症状年轻海绵状血管瘤患者，或准
• 临床上以脑叶出血为主要特点，易反复发 作，亦可表现为痴呆、脑缺血或蛛网膜下 腔出血。
.
31
脑淀粉样血管病
.
32
脑淀粉样血管病
.
33
弥漫性轴索损伤
• 弥漫性轴索损伤（DAI），占重型颅脑损伤的 28%~50%。
• 发病机制：旋转、加速等外力作用，不同脑组织 产生相对移位，致脑白质剪切伤，轴索断裂。
•常规自旋回波序列T1加权像和T2加权像无异 常表现，一般无胶质增生或陈旧出血。
•增强扫描病灶呈花边状、点状强化征象。
.
29
放射性毛细血管扩张症
.
30
• 脑淀粉样血管病（CAA）是一种脑微小动 脉病变，其病理学改变为β-淀粉样物质在小 血管壁的不断沉积，常累及皮质和软脑膜 血管，在老年脑出血中占 12%~15% 。
.
16
.
17
桥脑海绵状血管瘤
.
19
39岁，右侧放射冠区单发海绵状血管瘤
.
20
鉴别诊断
• 动静脉畸形 • 发育性静脉异常 • 毛细血管扩张症 • 淀粉样脑血管病（CAA） • 颅脑外伤性疾病（弥漫性轴索损伤（DAI）
.
21
• 部位：多位于幕上，脑表面。 • 畸形血管团：T1及T2均为点、条状纡曲的流空信