血气分析指南解读-《动脉血气分析临床操作实践标准》解读

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儿童动脉血气分析临床操作实践标准指南

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血气分析指南解读-《动脉血气分析临床操作实践标准》(课堂PPT)

采血准备
患者手臂完全伸展，转动手腕使手心向上必要时可使用小枕帮助肘部保持过伸和定位
穿刺点位置
以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴，交叉点周围0.5厘米范围搏动最明显处为穿刺点
戴手套消毒
同桡动脉穿刺采血
2.2.2 肱动脉穿刺采血操作流程
穿刺采血
进针角度为45°，余同桡动脉穿刺采血
按压止血
同桡动脉穿刺采血
4
一、背景介绍
2. 动脉血气分析检测适用人群
• 需对氧疗、机械通气等治疗反应进行评估的患者 • 需对循环功能不全进行评估的患者，如严重的出血性休克、心输出量过低、
心肺复苏术等
5
一、背景介绍
3. 动脉血气分析临床操作人员资质
• 具有执业资格、并接受过规范的理论和操作培训的医师、护士、呼吸治疗师、技师等
• 碘伏（聚乙烯吡咯烷酮碘）
• 70%酒精
03
采血器具
• 推荐使用一次性专用动脉采血器
05
锐器盒
环境准备
物品准备
纱布等
02
• 纱布块
• 无菌棉签
• 棉球等
04
手套
冰袋或冰桶
06
• 如果无法在采血后30分钟内完成检
测，应在0℃～4℃低温保存。
患者准备
信息记录
1. 3 患者准备
患者身份识别
患者评估
• 不推荐将肱动脉作为动脉采血的首选部位 • 当桡动脉不能使用时，可选用肱动脉进行 • 动脉穿刺不推荐儿童，尤其是婴幼儿进行肱动脉穿刺
2.1.2 肱动脉
穿刺点 • 肱二头肌内侧沟动脉搏动最明显处；或以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为
纵轴，交叉点周围0.5厘米范围。

动脉血气解读指南

动脉血气解读指南1. 简介动脉血气（ arterial blood gas，ABG）是评估患者酸碱平衡和氧合状态的重要指标。

它通常包括pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和碳酸氢根离子浓度（HCO3-）。

动脉血气解读是临床医生在评估和管理患者时常用的方法之一。

本指南将帮助读者了解动脉血气样本的采集、常见参数的解读方法以及一些常见的异常结果。

2. 动脉血气采集动脉血气样本的采集通常需要使用特殊的动脉导管或者针头来穿刺患者动脉。

在采集样本之前，需要确认患者没有出血倾向，了解患者的过去病史，尤其是是否存在感染、血液循环不稳定等因素。

动脉血气样本一般从患者的腕部动脉、桡动脉或股动脉中采集。

在采集过程中，要注意避免样本的氧气和二氧化碳浓度受到空气中的干扰。

3. 动脉血气参数解读3.1 pH值pH值代表血液的酸碱状态，正常范围为7.35-7.45。

如果pH值低于7.35，表示血液过酸（acidemia）；如果pH值高于7.45，表示血液过碱（alkalemia）。

血液过酸或过碱都可能导致机体功能异常，因此需要进一步评估相关指标。

3.2 氧分压（PaO2）氧分压是衡量血液氧合程度的指标，正常范围为80-100 mmHg。

低氧分压（小于80 mmHg）可能表明患者存在低氧血症，需要关注患者的呼吸功能和肺部状况。

3.3 二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压代表肺部排除二氧化碳的能力，正常范围为35-45 mmHg。

高二氧化碳分压（大于45 mmHg）表明患者存在通气不足，可能与呼吸系统疾病有关；低二氧化碳分压（小于35 mmHg）则表明患者存在呼气过度，可能与呼气系统疾病有关。

3.4 碳酸氢根离子浓度（HCO3-）碳酸氢根离子浓度是衡量血液酸碱平衡的指标，正常范围为22-28 mmol/L。

高碳酸氢根离子浓度（大于28 mmol/L）表明患者存在代谢性碱中毒；低碳酸氢根离子浓度（小于22 mmol/L）则表明患者存在代谢性酸中毒。

动脉血气分析临床操作实践标准PPT课件(PPT40页)

外科ICU
携手并进聚力前行
2
采血流程
物品准备
消毒品
• 碘伏 • 安尔碘 • 2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液等
采血器具
• 推荐使用专业动脉采血器 • 若使用注射器，应选择浓度为100U/mL的肝
素稀释液为抗凝剂
手套
• 清洁或无菌手套
液态肝素钠，稀释导致细胞破裂对PaCo2和HCO3-的影响较大 PH值是6.56，和血液未完全混匀导致测定结果偏酸。
外科ICU
携手并进聚力前行
2
采血流程
信
息
记
记录患者信息，包括：
录
1. 姓名
5. 吸氧浓度
2. 年龄
6. 体温
3. 氧疗方式
7. 血标本采集时间
4. 呼吸机参数
外科ICU
携手并进聚力前行
2
采血流程
选择
桡动脉-首选
动脉
股动脉
肱动脉桡动脉：
位置表浅，易于触及
易于暴露、固定
便于操作，患者容易接受
3、判断有否有代谢性酸碱平衡失调 :
代谢性酸中毒：PCO₂↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PCO₂↑，可升至 55mmHg
4.判断肿泡通气状态:
二氧化碳产生量（VCO₂>不变 PCO₂tW泡通气不足 PCO₂丨肺泡通气过度
外科ICU
携手并进聚力前行项目
动脉血氧饱和度 (SO2）
参考值
95%~98%
外科ICU
携手并进聚力前行
项目
参考值
临床意义
实际碳酸氢根（AB）
碳酸氢根（HCO3-）
标准碳酸氢根（SB）
22~27mmHg

动脉血气分析解读指南上

代谢性的？ • 第三步如果是代谢性酸中毒，阴离子间隙是
否升高？ • 第四步是否存在代偿？如果有，代偿是否适
度？ • 第五步肺泡—动脉氧梯度是多少？查看动脉
pO2 时，要结合吸入氧浓度和动脉 pCO2
分步式方法解读动脉血气
• 首先，您需要熟知正常值（表 2）。
表 2：动脉血气正常值动脉 pCO2 动脉 pO2 HCO3 碱剩余阴离子间隙氯离子
• 在恶性肿瘤性疾病时，特别为巨大软组织肿瘤时常常可有不同程度的乳酸性酸中毒，这是肿瘤组织生长十分旺盛、厌氧代谢明显以及全身情况下降、营养障碍等综合因素作用的结果。如果肿瘤向肝脏转移，病情可以更为加重。化疗使肿瘤缩小或手术切除以后，乳酸性酸中毒可得到明显好转。
• 部分药物包括双胍类降糖药物、果糖、甲醇、水杨酸以及异烟肼类等服用过多可造成本病，其机制是通过干扰组织对氧的利用、糖代谢紊乱等。少数先天性疾病，包括Ⅰ型糖原贮积病、果糖-1，6二磷酸酶缺乏、丙酮酸脱氢酶缺乏等，都因为糖酵解障碍、能量代谢不足，从而乳酸产生过多。
值可能等于、高于或低于正常值
定义
• 碱剩余 • 发生酸中毒时，负性的碱剩余提示存在代
谢性酸中毒。碱剩余是指当 pCO2 恒定保持在 5.3 kPa 时将 1 升血的 pH 值滴定到 7.4 所需要的碱量或酸量。
为什么要测量动脉血气？
• 确定酸碱平衡 • 确定氧合作用（动脉 pO2 可以帮助我们了解气体交换的效率） • 诊情断况和）确立呼吸衰竭的严重程度（pCO2 可以帮助我们了解通气 • 指导治疗，比如，当对慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者进行氧疗或
• 白白蛋蛋白：白2浓0 g度/l每(n下= 4降0 g1/0l) g/l，阴离子间隙就会降低 2.5 mmol/l。

成人动脉血气分析临床操作实践标准2022版

成人动脉血气分析临床操作实践标准2022版一、背景介绍动脉血气分析是通过对人体动脉血液中的pH值、氧分压和二氧化碳分压等指标进行检测，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法。

它能客观地反映患者呼吸衰竭的性质和程度，对指导氧疗、调节机械通气参数、纠正酸碱失衡具有重要意义，是指导医务人员为呼吸、代谢紊乱等急危重症患者制定诊疗方案的重要参考指标。

随着医疗水平的发展，动脉血气分析项目的检测指标已从传统的pH值、氧分压和二氧化碳分压等指标，扩展到电解质、红细胞压积、血糖、血红蛋白、乳酸等多个检验项目。

同时，动脉血气分析具有实时、快速检测的优势，在临床中得到了越来越广泛的应用。

动脉血气分析标本采集操作要求较高，在标本采集及送检过程中，有很多因素可能影响检测结果的准确性，使结果出现偏差，从而影响医务人员实施正确的病情判断及诊疗措施。

为了保证检测结果的准确性，对于存在缺陷的血气标本，需要重新进行采集和检测，可能导致延误抢救时机，造成患者身心伤害，增加医疗费用和成本。

规范的采集操作可提升穿刺成功率及标本质量，降低医务人员针刺伤发生风险，减少患者穿刺相关并发症的发生。

为提升我国成人动脉采血的规范化水平，北京护理学会组织护理，麻醉、检验、呼吸治疗等相关领域专家，结合国内外最新的循证医学证据及我国临床实践，对本标准进行更新。

本标准适用于需要采集动脉血评估通气、换气、氧合功能、酸碱状态和微循环灌注状况的成人患者。

二、动脉血气分析采集流程（一）采血准备1、环境准备：应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作。

2、物品准备：2.1 消毒剂：进行皮肤消毒时，宜首选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液作为皮肤消毒剂。

如果对氯己定乙醇有使用禁忌，可使用碘酊、碘伏或75%酒精。

2.2 纱布块、无菌棉球、无菌棉签等2.3 采血器具：宜使用含有冻干肝素盐或其它适当抗凝剂的自充式、高密度聚丙烯材质、一次性使用的动脉采血器。

不宜使用普通肝素作为抗凝剂。

动脉血气分析及报告解读

动脉血气分析及报告解读动脉血气分析是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的气体交换和酸碱平衡状况。

它可以提供有关呼吸功能、肺通气和血液酸碱平衡的重要信息。

本文将介绍动脉血气分析的基本原理和指标，并对常见的报告结果进行解读。

一、动脉血气分析的基本原理和指标动脉血气分析通过采集动脉血液样本，测量氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氢离子浓度（pH值）以及其他相关指标，来评估呼吸功能和酸碱平衡状况。

1. PaO2（氧分压）：反映氧气在血液中的溶解度和氧气供应情况。

正常值一般在75-100毫米汞柱（mmHg）之间。

2. PaCO2（二氧化碳分压）：反映肺泡通气情况和二氧化碳的排除能力。

正常值约在35-45 mmHg之间。

3. pH值（酸碱平衡指标）：反映血液的酸碱状态。

正常值应在7.35-7.45之间，酸性低于7.35，碱性高于7.45。

除了上述指标，动脉血气分析还可以测定其他一些相关的指标，如碳酸氢根离子浓度（HCO3-）、氧合度（SaO2）等，以提供更全面的信息评估。

二、动脉血气分析报告解读动脉血气分析的报告结果会包含上述指标的具体测量值，并根据正常范围进行判断以评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。

下面是几个常见的情况和对应的解读：1. 代谢性酸中毒（Metabolic acidosis）：此种情况下，pH值低于正常范围（7.35-7.45），而PaCO2保持正常或轻度升高。

此为一种酸碱平衡失调表现，可能由于体内积聚大量酸性代谢产物导致，如乳酸、酮体等，也可能是肾脏功能异常导致的。

进一步检查和评估，以确定具体的原因和治疗方案。

2. 代谢性碱中毒（Metabolic alkalosis）：此情况下，pH值高于正常范围，PaCO2正常或轻度降低。

此种酸碱平衡失调可能是由体内酸性物质缺乏或丢失导致，如呕吐、盐类丢失等。

进一步检查和评估，在确定原因并进行相应的治疗。

3. 呼吸性酸中毒（Respiratory acidosis）：在此情况下，pH值低于正常范围，PaCO2明显升高。

张素血气分析指南解读动脉血气分析临床操作实践标准解读

张素血气分析指南解读动脉血气分析临床操作实践标准解读动脉血气分析（ABG）是一种通过采集动脉血样并对其进行分析，来评估人体氧合情况和酸碱平衡的方法。

ABG的结果通常包括氧气分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氢离子浓度（pH）、碳酸氢盐离子浓度（HCO3-）等指标。

ABG对于初步判断病人的呼吸和循环状况具有重要的临床意义。

正确地处理ABG结果，对于维护正常生理状态，适应疾病的变化，尽快改变病因的发展等都有很大的帮助。

张素血气分析指南张素血气分析指南是一份旨在帮助医务人员规范ABG分析的标准文件。

该指南由《临床检验与诊断指南》编写，对ABG的标本采集、标本分析、数据解读、疑难病例处理等方面进行了详细的规范。

下面是该指南提出的一些要点：标本采集•鉴别静脉和动脉采血，确保采集到动脉血样。

•取样部位应选择动脉血管丰富的区域，如桡动脉、肱动脉、股动脉等。

•采血时要注意消毒，采血后要对采血部位进行止血处理。

标本分析•应使用血气分析仪进行分析，仪器的性能要符合标准要求。

•在进行分析前，应确保仪器的校准和稳定。

•分析时间应控制在30分钟以内，超过30分钟应重新采样。

数据解读•应结合患者的具体情况进行解读。

如患者是否存在基础疾病、使用急救药物等。

•通过各项指标的相互关系来综合评判患者病情。

•在解读数据时应注意排除因分析仪器、样品、环境等因素引起的误差。

疑难病例处理•如出现疑难病例或结果不符合临床实际，应及时派遣专人进行设备检查及标本复查，以了解出现问题的原因，并及时对症治疗。

动脉血气分析临床操作实践标准动脉血气分析临床操作实践标准是一份致力于帮助医务人员标准化ABG采集、分析的标准文件。

该标准由中国卫生部公布，旨在规范医务人员在实际操作中的行为，从而为病人提供更好的医疗服务。

下面是该标准提出的一些要点：环境准备•分析仪器应保持在合适的工作环境中，如温度、湿度、氧气浓度等环境满足标准规定要求。

•操作员应避免饮酒、吸烟等不良习惯。

临床操作动脉血气分析：实践标准解析

临床操作动脉血气分析：实践标准解析在进行动脉血气分析的临床操作之前，需要做好充分的准备工作。

这包括为患者做好解释工作，取得其配合，并确保所需的设备和器材准备齐全。

在操作过程中，严格遵循无菌技术原则，避免交叉感染的风险。

动脉血气分析的穿刺部位通常选择股动脉或桡动脉。

在选择穿刺部位时，应充分考虑患者的具体状况，如局部皮肤状况、患者体位等因素。

对于股动脉穿刺，患者通常取仰卧位，暴露股动脉；而桡动脉穿刺则需患者取坐位，前臂平放于桌上，暴露桡动脉。

在穿刺过程中，应采用适当的穿刺技术，以确保一次穿刺成功。

穿刺前，先用无菌纱布覆盖穿刺部位，并用酒精棉球进行皮肤消毒。

待消毒液干透后，即可进行穿刺。

穿刺时，一手紧握动脉搏动，另一手持穿刺针，与皮肤成45°角刺入动脉。

见到血液涌出后，轻轻旋转穿刺针，直至血液顺畅流出。

穿刺成功后，应迅速将动脉血气分析针头连接到分析仪器上，并启动采样程序。

在采样过程中，注意观察患者的反应，如出现不适，应立即停止操作，并根据患者状况进行相应处理。

待血气分析结果出来后，应对结果进行仔细分析，以便为临床诊断和治疗提供有力依据。

在动脉血气分析的操作过程中，可能面临一些并发症，如穿刺部位出血、血肿、神经损伤等。

因此，操作过程中应密切观察患者状况，发现异常及时处理。

同时，为避免并发症的发生，操作人员应具备丰富的临床经验和熟练的操作技巧。

在进行动脉血气分析的临床操作之前，我会详细向患者解释这项检查的必要性、过程以及可能出现的情况，以取得他们的信任和配合。

我会准备好所需的设备和器材，并确保它们功能正常。

在操作过程中，我会严格遵守无菌技术原则，确保患者的安全。

选择股动脉或桡动脉作为穿刺部位时，我会根据患者的具体状况进行判断。

例如，如果患者局部皮肤有损伤或炎症，我会选择另一个部位作为穿刺点。

在穿刺过程中，我会运用自己的经验和技巧，尽量一次穿刺成功，减轻患者的痛苦。

当穿刺成功，血液顺畅流出时，我会感到一种成就感，同时也为能为临床诊断和治疗提供有力依据而感到自豪。

儿童动脉血气分析临床操作实践标准指南

儿童动脉血气分析临床操作实践标准指南1. 引言1.1 概述本文是针对儿童动脉血气分析临床操作实践的指南，目的在于提供一个标准化的操作流程，以帮助医务人员正确地进行儿童动脉血气采集和分析。

动脉血气分析是一种常用的诊断与监测工具，通过测量动脉血液中关键指标如pH值、氧合程度和二氧化碳含量等，可以评估患者的呼吸与酸碱平衡情况，并为临床诊疗提供依据。

1.2 文章结构本文共分为五个部分：引言、动脉血气分析简介、儿童动脉血气采集准备及操作、动脉血气分析结果解读与临床应用以及结论与展望。

引言中将对文章内容进行概述，并明确文章的目的。

随后，将介绍动脉血气分析的基本定义、原理以及其在临床中的应用范围。

接下来，将详细介绍儿童动脉血气采集前的准备工作和具体操作步骤，并提供常见问题及解决对策。

之后，将重点讲解动脉血气分析结果的解读与临床应用，包括关键参数的意义、异常结果的处理建议以及临床干预指南。

最后，将对全文进行总结，并探讨实践中可能遇到的挑战和改进方向，以及对未来发展的期望和建议。

1.3 目的本文旨在为医务人员提供一个清晰、准确且标准化的操作指南，帮助他们正确地进行儿童动脉血气采集和分析。

通过本文所提供的操作实践标准，医务人员能够更好地理解动脉血气分析原理，并在临床实践中正确运用该技术。

同时，本文还旨在强调儿童动脉血气分析结果的解读与临床应用，以便医务人员能够根据这些结果做出准确的诊断和治疗决策。

最终目的是提高儿科医疗质量，并为儿童患者提供更好的护理和治疗效果。

2. 动脉血气分析简介：2.1 定义和原理：动脉血气分析是一种通过检测动脉血液中氧气、二氧化碳、酸碱平衡等多种指标来评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态的临床检验方法。

它通过采集动脉血样本并将其送至血气仪器进行分析，以获取关键的生理参数。

该检测方法基于以下原理：当患者的肺泡通气不足或肺循环异常时，动脉血液中的含氧量下降，二氧化碳水平上升。

同时，机体代谢过程中产生的酸性物质增加可导致酸碱平衡紊乱。

《儿童动脉血气分析临床操作实践标准》要点解读

[摘要] 本文对2020年发布的《儿童动脉血气分析临床操作实践标准》进行解读，主要包括对动脉血标本采集准备、采集操作及并发症的防治等关键环节进行了规范，以保证动脉血气分析结果的准确性，为临床操作提供指导。

[关键词] 儿童；动脉血气分析；临床实践标准[中图分类号] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.025Interpretation of Clinical Practice Standards for Arterial Blood Gas Analysis in Children / ZHANG Linqi // Nursing Department, National Center for Children’s Health, China; Beijing Children's Hospital, Capital Medical University, Beijing, 100045, China /// Chinese Nursing Management-2021,21(4): 592-595[Abstract ] This article interpreted the Clinical Practice Standards for Arterial Blood Gas Analysis in Children issued in 2020, which mainly included the standardization of arterial blood specimen collection preparation, collection operations, and prevention of complications, etc. It is expected to ensure the accuracy of arterial blood gas analysis results, and provide guidance for clinical operation.[Keywords ] children; arterial blood gas analysis; clinical practice standards 《儿童动脉血气分析临床操作实践标准》要点解读张琳琪作者单位：国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院护理部，100045 北京市作者简介：张琳琪，本科，主任护师，护理部主任，E-mail:***************动脉血气分析是一种能够客观、科学地反映患者呼吸功能和体液酸碱平衡状态的检测手段，其检测的具体指标包括动脉血液中的pH 值、氧分压（PO 2）和二氧化碳分压（PCO 2）等指标[1]。

动脉血气分析临床操作实践标准

动脉血气分析临床操作实践标准一、目的动脉血气分析是一种用于评估呼吸功能和酸碱平衡状态的常用实验室检查方法。

通过对动脉血气的分析，可以了解患者的呼吸功能、酸碱平衡状态以及氧合情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。

本文旨在阐述动脉血气分析的临床操作实践标准，为临床医生和实验室技术人员提供参考。

二、准备工作1、确认患者信息：在采集动脉血样前，应确认患者的姓名、年龄、性别、诊断等信息，确保采集正确的血样。

2、准备器材：准备好动脉采血针、注射器、橡皮塞、清洁棉球、消毒液等器材，确保其清洁、干燥、无菌。

3、选择采血部位：根据患者的具体情况选择合适的采血部位，一般为桡动脉、肱动脉、股动脉等。

4、告知患者：向患者解释采集动脉血样的目的和方法，消除患者的疑虑和恐惧，取得患者的合作。

三、操作步骤1、消毒：用消毒液对采血部位进行消毒，消毒范围为5cm以上。

2、穿刺：用动脉采血针进行穿刺，穿刺角度应与动脉走向平行，穿刺成功后抽取足够血样。

3、拔针：拔出穿刺针，将注射器中的血样推入事先准备好的橡皮塞中，并立即轻轻摇晃以防凝血。

4、标识：在血样瓶上标注患者信息、采血时间、采血部位等信息。

5、送检：将血样瓶放入试管架或转运盒中，送至实验室进行血气分析。

四、注意事项1、采集动脉血样时应注意无菌操作，避免感染。

2、穿刺前应选择合适的采血部位，避免选择硬化或炎症的血管。

3、穿刺时应避免穿破血管后壁，以免影响血气分析结果。

4、采集的血样应立即送检，避免长时间放置导致血样变质。

5、如需重复采集血样，应间隔一定时间，以免对患者造成不必要的痛苦。

6、在操作过程中应与患者保持良好沟通，患者的反应和不适，如有异常情况应及时处理。

五、临床应用动脉血气分析在临床应用广泛，主要用于以下几个方面：1、呼吸系统疾病：通过对动脉血气的分析，可以了解患者的通气功能、氧合状态以及酸碱平衡情况，为诊断和治疗呼吸系统疾病提供依据。

2、急危重症：对于急危重症患者，如严重创伤、休克、重症感染等，及时的动脉血气分析可以指导医生进行正确的抢救和治疗。

血气分析指南解读-《动脉血气分析临床操作实践标准》解读2017.11.11

环境准备
物品准备
患者准备
信息记录
二、动脉血气分析采血流程
2. 采血操作
1 采血部位选择 2 动脉穿刺采血操作流程 3 动脉留置导管取血
二、动脉血气分析采血流程
2.1 采血部位选择
权衡利弊：
• 穿刺难易程度：血管直径是否易于暴露、固定、穿刺
• 可能导致周围组织损伤的危险程度
• 穿刺部位侧支循环情况：避免穿刺远端发生缺血并发症
6
二、动脉血气分析采血流程
信息记录
患者准备物品准备环境准备
（1）采血部位选择
桡动脉
肱动脉
足背动脉
头皮动脉拔针
股动脉
导管采血
（2）动脉穿刺采血操作流程
桡动脉单次穿刺采血
肱动脉单次穿刺采血
足背动脉穿刺
头皮动脉穿刺
股动脉单次穿刺采血
（3）动脉留置导管取血
封闭式导管的样本采集
开放式导管的样本采集
若血标本中有气泡 • 翻转采血器 • 将纱布置于动脉采血器上端 • 轻推针栓，缓慢排出气泡
2.2.1.10 标本处理
①封闭样本
②抗凝动作
• 拔针后立即封闭动脉采血器 • 根据产品说明书要求，使血液与动脉采血器内的抗凝剂充分混匀 • 标记样本
2.2.2 肱动脉穿刺采血操作流程
采血器准备
同桡动脉穿刺采血
解释操作程序
凝血功能评估
• 床号 • 姓名 • 住院号 • 检验申请单 • ……
• 体温 • 氧疗方式、呼吸机参数、吸氧浓度 • 血压、血管条件 • 穿刺部位：创伤、手术、穿刺史
• 解释操作程序 • 嘱患者平卧或静坐5min
• 血小板计数 • 凝血分析结果 • 是否使用抗凝药物

成人动脉血气分析临床操作实践标准(2023版)全文

标本采集
标本处理稀释血液处理
冲洗导管
戴手套，消毒采血处的三通，连通注射器与患者动脉端，抽出导管死腔体积3倍（或按说明书要求）的混合血液，将三通转动至三不通状态移除注射器，连接动脉采血器与三通连接头，打开三通，待血液自动充盈到预设位置，关闭三通，分离动脉采血器
同桡动脉穿刺采血
一般建议废弃混合血液
出血/血肿
动脉穿刺最常见的并发症，常见于肱动脉及股动脉穿刺后。诱因：患者年龄(老年人动脉壁弹性组织减少，穿刺孔不易闭合)、穿刺针头直径、是否在正在接
受抗凝治疗、有无严重凝血障碍、重复穿刺、按压不充分
01
血肿较小时，应密切观察肿胀范围有无
增大。
若肿胀程度加剧，应立即按压
穿刺点。局部按压无效时，应
戴医用手套，乳胶过敏者可选用非乳胶材料制成的手套。
穿刺时如需再次触摸穿刺点及动脉置管时，戴无菌手套。
消毒
患者穿刺区域皮肤消毒时，应以穿刺点为中心，以圆形方式自内向外进行消毒。
消毒范围≥8cm，消毒2次。消毒剂需与皮肤保持接触至少30秒，待自然干燥后方可穿刺。
消毒操作者食指及中指，范围为第1、2指节掌面及双侧面。
注意事项
穿刺后压迫止血相对较困难，形成血肿的几率高于桡动脉穿刺
采血穿刺部位的选择-股动脉
血管特点
穿刺点
1. 股动脉管径粗，血流量大，搏动强，易于穿刺。
2. 股动脉缺乏腿部侧支循环，股动脉损伤可累及下肢远端的血供
3. 股动脉压力较大，按压止血较困难。
4. 股动脉穿刺点靠近温暖、潮湿的腹股沟及会阴，若消毒不彻底，容易引起感染。
按压止血
1.拔针后立即用棉球或纱布按压，至少按压3-5分钟，直至出血停止 2.高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物，应延长按压时间 3.如未能止血或开始形成血肿，应重新按压直至完全止血 4.不可使用加压包扎替代按压止血

成人动脉血气分析临床操作实践标准

02
在采血过程中应严格遵守无菌操作原则，确保采集到的血液样本质量和安全性，为临床诊
断和治疗提供可靠的依据
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感
感谢您的观看
谢
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01 准备工作
02
消毒
03 穿刺采血
04 按压止血 05 标本处理 06 注意事项
成人动脉血气分析临床操作实践标准
1
准备工作
准备工作
01.
1
在开始采血前，确保环境清洁、温度适宜、光线良好
02.
准备所需的物品，包括消毒剂、纱布块、无菌棉球、无菌棉签、采血器具(宜使用含有冻干肝素盐或其它适当抗凝剂的自充式、高密度聚丙烯材质、一次性使用的动脉采血器)、医用手套、锐盒器、标本盒、局
刺
操作者食指及中指消毒时，擦拭范围为第1、2指节掌面
及双侧面
3
穿刺采血
穿刺采血
先将动脉采血器的针栓推到底然后再
拉到预设位置
Z ZZ Z
再次确认穿刺点，将穿刺点固定于
手指下方
另一只手，单手持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向
见血后停止进针，待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针
标本处理
01 采血完成后，将标本及时送至实验室进行检测分析
02 根据实验室要求进行相应的处理和保存
03 注意在送检过程中避免标本污染和温度变化对结果的影响
6
注意事项
注意事项
严格遵守无菌操作原则：避免交叉感染
对于特殊情况(如凝血障碍、血管病变等 )：应事先告知患者并采取相应的处理措
暴露定位点，与皮肤呈30--45° 角缓慢穿刺
4
按压止血Biblioteka 按压止血12

动脉血气分析指南解读

动脉血气分析：解读指南要点∙存在四种主要的酸碱平衡紊乱：呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒∙这些平衡紊乱常常伴有代偿性改变∙这些改变很少可以完全代偿原发性平衡紊乱∙对于慢性疾病，代偿的幅度会更大，从而更好地维持pH 值临床提示∙在解读血气结果时，一定要参照临床表现。

控制血液的pH 值血液的pH 值略偏酸性（7.35 到7.45 之间）。

为保持正常的功能，人体将血液的pH 值维持在7.4 左右。

通过以下三个机制，人体可以将血液酸碱平衡维持在这个狭窄的范围之内：∙细胞内和细胞外缓冲系统∙肾脏的调节作用∙肺的调节作用最重要的pH 缓冲系统包括血红蛋白，碳酸（是CO2溶解后形成的弱酸）和碳酸氢盐（其对应的弱碱）缓冲系统。

碳酸氢盐缓冲系统作用效果好，因为其各组分的浓度可以独立调节。

这一缓冲系统包括两个重要组分，即CO2和HCO3-.肺通过调节肺泡通气量对血液中的CO2分压(pCO2) 进行调节肾脏通过调节碳酸的排泄和碳酸氢盐的重吸收调节HCO3-的浓度Henderson-Hasselbalch 公式血气分析仪可直接测量pH 值和pCO2。

HCO3-的浓度可根据Henderson-Hasselbalch 公式算出。

从公式中可以看出，pH 值取决于HCO3-的浓度与pCO2的比值，并非由两者之一单独决定。

pH = pK (6.1) + log HCO3-0.03 x pCO2以下是该公式的一个简化形式，它明确地表示了三个值之间的关系。

如果您能够记住这个简化公式，它有助于您理解本单元后面所讲到的代偿性改变部分。

pH~ HCO3-pCO2定义酸血症当血液的pH 值<7.35 时，称为酸血症。

碱血症当血液的pH 值>7.45 时，称为碱血症。

酸中毒∙这是一个使酸性物质在体内蓄积的过程∙但并不一定导致pH 值异常从Henderson-Hasselbalch 公式中可以看出，HCO3-浓度的降低或pCO2的升高均可以诱发酸中毒：pH ~ HCO3-pCO2∙当两种情况只发生一种时，可以导致酸血症∙如果在酸中毒的同时发生碱中毒，那么最后的pH 值可能等于、高于或低于正常值碱中毒∙这是一个使碱性物质在体内蓄积的过程∙但并不一定导致pH 值异常从Henderson-Hasselbalch 公式中可以看出，HCO3-浓度的升高或pCO2的降低均可以诱发碱中毒：pH ~ HCO3-pCO2∙当两种情况只发生一种时，可以导致碱血症∙如果在碱中毒的同时发生酸中毒，那么最后的pH 值可能等于、高于或低于正常值碱剩余发生酸中毒时，负性的碱剩余提示存在代谢性酸中毒。