冬病夏治穴位敷贴

组胺、乙酰胆碱引起的支气管痉
挛，细辛醚有一定祛痰作用。
延胡索
❖ 辛，苦，温。活血，利气，止痛。 ❖ 主要成份是生物碱，有松弛平滑肌的作用。
甘遂
❖ 苦，寒，有毒。泻水逐饮，驱顽痰。
生姜
❖ 辛、微温。发汗解表，温中止呕，温肺止咳 ，解鱼蟹毒，解药毒。
❖ 通过促进肾上腺皮质的功能产生抗炎作用。
洋金花
❖ 生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气 候因素和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较 干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备 用。
贴敷方法
❖ 患者取正坐位，充分暴露背、胸部。贴背部时，上 身前倾40-50度。
❖ 先用干毛巾擦去汗液，然后取直径1厘米，高度0.5 厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×5 厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。
注意事项
❖ 1.对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。 ❖ 2.贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。 ❖ 3.对胶布过敏者，可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物。 ❖ 4.对于残留在皮肤的药膏等，只可用清水洗涤，不宜用汽油
或肥皂等有刺激性物品擦洗。 ❖ 5.配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。 ❖ 6.治疗期间忌食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。 ❖ 7.久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过
水疱的处理
❖ 局部出现的红疹疼痛发痒等，可局部涂擦 烧伤膏或者红霉素软（眼）膏，有较大水 疱的可先用消毒针（如一次性注射器针头） 挑破排除其内液体后涂擦以上药物。对于 严重皮肤破损或骚痒或者引起全身症状的 应到医院检查处理 。
贴敷后的皮肤反应与处理
❖ 异常皮肤反应及处理 贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃 烂、疼痛，皮肤过敏，低热。 应到专业医院寻求治疗。
❖ 1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、 慢性阻塞性肺病；
❖ 2.过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎； ❖ 3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者； ❖ 4.属于虚寒的肠胃疾患。 ❖ 5.骨关节炎等疾病。 近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。
药物组成
❖ 以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为 基本处方，可结合既往的临床经验和地域特 点等进行加减。
贴敷时间
❖ ①成人每次贴药时间为2-6小时，儿科患者贴 药时间为0.5-2小时。
❖ ②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。 同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般 以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有 明显不适感，可自行取下。贴敷的最佳时间 为去药后局部潮红，有热痛感，几天后脱一 层薄屑或有细小水泡。
贴敷部位
❖ 临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府 、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临 床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足 三里等。
穴位
❖ 肺系疾病可选穴位：大椎、定喘 、膻中、脾 俞、肾俞、膏肓 等
❖ 五官科疾病可选穴位：肺俞、大椎、天突、 合谷、足三里、内关、肾俞、定喘等
贴敷时机
❖ 一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末 伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天 ，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也 可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7-10天。
❖ “伏”标志着一年里最炎热的时期。伏的确 立是按照干支纪日来推算的。从夏至日开始 计算，第三个天干为“庚”的日子叫“ຫໍສະໝຸດ Baidu伏 ”，过十天逢第四个庚日为“中伏”，立秋 后第一个庚日为“末伏”，总的叫三伏。
❖ 冬季是阴气极盛，万物收藏之际，一切生物处于冬眠状态， 人们应“早卧晚起”。早睡以保人体阳气，晚起以养人体阴 气。适当参加体育活动，不可大汗淋漓，致使津气耗散。饮 食方面不要贪凉喜冷，基本原则是保阴潜阳，宜食温热性的 食物。
❖ 秋冬“养阴”关系着冬季的健康，还对下一季节有重要的影 响。中医把这种阴阳相互影响的关系叫做“互根”。秋冬养 阴，也就是为了春夏的阳有根基。春夏养阳，那么秋冬的阴 才有动力。
白芥子
❖ 味辛，性温。温肺豁痰利气，散结通络止痛 。
❖ 白芥子有刺激作用，黑芥子甙遇水后经芥子 酶的作用生成挥发油，主要成分为异硫氰酸 烯丙酯，有刺鼻辛辣味及刺激作用。应用于 皮肤，有温暖的感觉并使之发红， 甚至引起水泡、脓疱。白芥子有 祛痰作用。
细辛
❖ 味辛，性温。祛风散寒，行水开窍。
❖ 抗炎，可抑制炎性反应过程的渗出、白细胞 游走及肉芽组织增生；抗变态反应，可使速 发型变态反应过敏介质释放减少40%以上； 细辛挥发油、细辛醚可松弛支气管平滑肌而 产生平喘作用，细辛挥发油可对抗
概念
❖ 所谓“冬病”，是指在秋冬季节容易发作或 病情加重的一些疾病。“冬病”发作根源是 因为冬季寒邪强盛、阳气亏损,故冬病重在夏 治。
❖ 所谓“夏治”，就是在夏日三伏天，借助自 然界夏季阳旺之气，对缓解期病人进行治疗， 适当地内服或外用一些方药，使病人虚阳恢 复正常，增强抗病能力，从而预防和减少疾 病在冬季的发作。
❖ 味辛，性温；有毒。平喘止咳，镇痛，解痉 。
❖ 含多种莨菪烷类生物碱，以东莨菪碱含量较 高，莨菪碱少量。可用于紧急治疗哮喘持续 期。
药物制备
❖ 药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过 80-120目筛，备用。
❖ 姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤 压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地 域的特点在50%-100%之间适当调整。
冬病夏治的现代研究
❖ 1、盛夏人体皮肤血液循环旺盛，汗腺及毛细血管 普遍开放，药物吸收快，皮肤给药除了局部作用显 著外，还可透过皮肤进入全身血液循环。
❖ 2、皮肤角质层的含水量与环境相对湿度有密切的 关系，药物敷贴，使局部形成一种汗液难以蒸发扩 散的密闭状态，使角质层的含水量从5%—10%增至 50%，角质层经水合作用后，可膨胀成多孔状态， 易于药物穿透，且一般药物如能通过表皮，都易于 被真皮吸收。
冬病夏治三伏贴贴敷简介
概念
❖ 冬病夏治穴位贴敷，是指在夏季三伏天，冬天三九 天，通过将药物敷贴到人一定穴位，治疗和预防疾 病的一种外治方法，又称“三伏三九贴”、“三伏 三九灸”。敷贴属于中医学中的灸法中的天灸，又 名自灸。
❖ 冬病夏治是祖国传统医学中重要的预防医学思 想。根据天人相应的原理，顺应四时气候特点，夏 养三伏、冬补三九，利用具有辛温助阳的中药贴敷 在人体特定穴位上，通过药物、俞穴及经络的作用 ，疏经散寒、温肺逐痰、健脾补肾、调节脏腑功能 ，提高机体免役力和增强抗病能力。旨在使“正气 存内，邪不可干”，达到“未病先防”的目的。
❖ 附：天人相应的具体体现 昼夜节律、七日节律、月节律、四季节律、年节律
何谓“春夏养阳”
❖ “春夏养阳’主要是指在春夏季节阳长阴消，自然界阳气逐渐生发， 万物一片生机盎然，这时人们应该补充营养、保护体内阳气，使阳气充 沛并且不断旺盛起来。
❖ 春夏养阳系中医因时制宜养生原则之一。谓春夏之时，自然界阳气升发 ，养生者宜顺时而养，须护养体内阳气，使之保持充沛。此时，凡有耗 损阳气及阻碍阳气畅达的情况皆应避免。出《素问·四气调神大论》。
贴敷后的皮肤反应与处理
❖ 正常皮肤反应及其处理 局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱， 极少数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在 一段时间内遗留色素沉着。 贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理， 让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不 适感。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液 体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后， 外用无菌纱布包扎，以防感染。
久，并在贴敷期间密切注意病情变化和有无不良反应。
禁忌人群
1.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染 者； 2.对敷贴药物或敷料成分过敏者； 3.瘢痕体质者； 4.咳黄浓痰、咯血患者； 5.医生认为不宜使用的患者。
慎用人群
1.孕妇； 2.艾滋病、结核病或其他传染病者； 3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血
管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶 性肿瘤的患者； 4.病情急性发作期或加重期间； 5.2岁以下婴幼儿，因无法确知孩子反应，必须 密切观察婴幼儿的哭闹情况。
冬病夏治须治养结合
❖ 接受冬病夏治的患者即使在三伏天也要在饮食、 生活上有所克制，不要和正常人一样乘凉休闲、 避暑，以配合治疗，达到最佳效果
冬病夏治的中医理论依据
❖ 理论渊源 理论源于“天人相应”、“春夏养阳，秋冬养阴
”学说
何谓“天人相应”
❖ 天人相应，按照现代的解释就是：自然界（大宇宙、宏观整 体）和人（小宇宙、微观个体）是互相感应、互为反应、互 为映照的。
❖ 天人相应指人体与大自然有相似的方面或相似的变化。《灵 枢·邪客》∶“此人与天地相应者也”。其主要精神是揭示在 预防疾病及诊治疾病时,应注意自然环境及阴阳、四时、气候 等诸因素对健康与疾病的关系及其影响。例如在辨证论治时, 必须注意因时、因地、因人制宜等。
❖ 3、在选择用药部位时，主要根据患者体质确定穴位，已发 现穴位与脏腑的相关已达到相对特异的程度。研究发现伏天 用药与冬季用药对药物在体内产生的作用有明显差别，说明 伏天用药药物在经络的作用下，经神经—内分泌免疫系统的 调节在体内生物效价明显上升，药性易达到“春夏养阳，温 阳祛寒”的治疗目的。
适应病症
❖ 春夏两季气温逐渐升高，是人体与自然界阳气逐渐生发生长以致达到旺 盛的时机，在经历了一个冬季的休养生息之后，春夏之时，人们纷纷走 出户外，活动量相对增大，腠理开泄，汗液增多，特别是夏季，暑气逼 人，常常导致了阳气宣发太过，或者因为防暑降温而过度贪凉食冷而使 内寒过甚，以至于体内阳气虚衰，所以古代医学在天人相应观点的基础 上提出“春夏养阳”的养生原则。
❖ 1．远离空调。进入空调房后，皮肤会因遇冷毛 孔收缩，影响药物的渗入，同时也会降低经络传 导的速率和活跃性
❖ 2．少吃冷饮。冷饮一方面可伤及脾胃的阳气， 使本已阳虚的体质更加虚弱；另一方面，冷食可 使沉积在体内的寒气凝滞，向外发散时困难，影 响治疗效果。
三伏贴致过敏病例
刘×，女，31岁，患哮喘病8年，每年冬春易发，发作时咳声 重浊，痰多色白，多方治疗无明显效果，时轻时重。给予连 续2年三伏贴后病情得到控制。但第3年进行敷贴时，第1、 2次敷贴后，仅局部红赤、起泡、微痒、灼痛，无全身症状 ，约4 d～6 d水泡吸收，局部症状消失。第3次敷贴后，局 部红赤，起大泡，有3 cm×4 cm水泡2个，7 cm×4 cm水 泡2个，2 cm×4 cm水泡2个，还有散在小水泡，水泡晶莹 饱满，局部奇痒。继之全身出现紫红色斑疹，或如风疹块， 脚心、手心亦可以见到红斑，瘙痒难忍，肌肤灼热，时有闷 热感，伴心悸、气短。因患者已经敷贴2个疗程，未见过敏 反应，以为患者为其他原因所致过敏，经抗过敏治疗近1周 后恢复正常。第4年三伏天再次敷贴时，头伏敷贴3 h即发生 过敏反应，且过敏症状加重，局部瘙痒难忍、灼痛，全身不 适起风疹块，伴心慌气短，如前处理康复。
中 医 养生
—冬病夏治 穴位敷贴
中医科一区 万晓平 2017年7月
❖ 冬病夏治的概念 ❖ 冬病夏治的理论依据 ❖ 冬病夏治的现代研究 ❖ 三伏贴适应症 ❖ 三伏贴药物组成及作用 ❖ 三伏贴敷贴方法及穴位 ❖ 皮肤反应的处理 ❖ 相关注意事项 ❖ 2017年冬病夏治的时间 ❖ 沟通的问题
目录
中医特色疗法
❖ “春夏养阳”，其实主要包含两个意思。其一，要让阳气舒发好。也就 是要配合着自然环境，让自己体内的阳气生上来。其二，要保护阳气。
何谓“秋冬养阴”
❖ 所谓“秋冬养阴”，主要是指在秋冬季节阴长阳消，由于自 然万物逐渐敛藏，因此，在秋冬之时，人们应该顺应自然界 的收藏之势，学会收藏体内的阴气，收藏阴津。并使精气内 聚，从而来 滋养五脏六腑，才能抗病延年。阴：就是指人 体内的阴液，它包括阴精、血液、津液。这些都是营养人体 的最基本物质。
❖ 脾胃病可选穴位：合谷、内关、足三里、中 脘、脾俞、曲池、肾俞
❖ 肩颈腰腿痛疾病可选穴位：合谷、内关、阳 陵泉、足三里、肾俞、曲池、肩颙
皮肤反应
❖ 虽然贴敷疗法最早也叫发泡疗法，因为当时 认为皮肤起泡后治疗效果更好，但通过多年 的临床研究，现在则以不起泡而达到治疗效 果为目的。而且穴位贴敷部位水泡的出现与 否，主要与患者的体质差异及贴敷治疗的时 间长短有关，不可盲目追求起泡。