艾滋病的常见机会性感染与防治
艾滋病常见机会感染及其防治
： ］ Ｂｄｎ Ｋ， ｒ ｎ Ｋ Ｌｎ — ｒ ｅａ ｃｎｅｕ ｎｅ ｆｈｐｒ ｎｉｎ ５ ｉａｉＡ Ｇ ｆ Ａ． ｏｇｔ ｍ ｒｎｌ ｏｓｑ ｅｃｓｏ ｙｅ ｅｓ ｉ ｉ ｅ ｔ ｏ
ｏ ｏ ｍ￣ ａ ｄ ｄ ｓ ａ ｅ ｉ ｎ ｙ ． ｒ ｉ ｐ ｒ ｌ Ｈｙ ｅ ｅ ｓ ２ ０ ｆ ｒｎ ｒ ｎ ｉｅ ｓｄ ｋ ｄ ｅ ｓ Ｃｕ ｔ Ｏｐ ｎ Ｎｅ ｈ ｏ ｐ ｒ ｎ ， ０ ２， ｔ
ｔ ｅｈｐｒ ｎｉ ． ｐｅ ｅｓ ｎ ２０ ９ （ｕ ｐ ） ｓ—５ ｉ ｙ ｅｔ ｓ ｎ Ｈｙ ｒ ｎｉ ，０ ５，４ ｓｐ １ ：７１ ． ｖ ｅ ｏ ｔ ｏ
（ 文编辑 ： 庆宪 ） 本 李
艾 滋 病 常见 机 会 感 染 及 其 防治
卢洪洲
［ 中图分类号］ ５ ２ ９ Ｒ １．１ ［ 关键词 ］ 艾滋病 ； 感染 ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编 号］ ０ １９ ５ 【０ ８ １－７ ８ ３ １０ － ７ ２ ０ ）００ １ － ０ ０
ｉ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｒｐｙ Ｈｙ ｅ ｅ ｉ ｎ， ０ ４，４： ９ － ０ ． ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｆｒｔ ｅ ａ ． ｐ ｒ ｎｓｏ ２ ０ ４ ５ ５ ６ １ ｃ ｏ ｔ
［ ］ Ｌ ｆＦ ． ｙ ｅ ｅｓ ｅｎｐ ｒｓｌｒｓ ：ｐ ａ ． ｕｒＯ ｉ Ｎ ｐ ｒｌＨ — ８ ｏ ｔ Ｃ Ｈ ｐｒ ｎｉ ｅｈｏｃ ｏｉ ｕ ｄｔ Ｃ ｒ ｐｎ ｅｈｏ ｙ ｔ ｖ ｅ ｓ ｅ
［Ｏ］ ｉ ｔ Ｓｌ ｉ Ａｎｉｙｅｔ ｓ ｅｔ ａ ｅ ｔａｄｍｕｔａｔｉ 印一 １ Ｆｏ ｔ Ｐ，ｏｉ ｅ ｒｏ ｎ Ａ． ｔ ｐｒ ｎｉ ｅｔ ｎ ｎ ｌｆ ｏ ａ ｈ ｅ ｖ ｒ ｍ ｉｃ ｒ ｌ
艾滋病患者常见机会性真菌感染的原因及防治对策
【 摘要 】 目的 对 艾滋病患者常见机会性 真茵感染的原 因及 防治对策进行分析 。方法 对 医院２ ０ １ ２— ０ ７— ３ ０收
治的 １ 例 艾滋病 患者进行抗 真茵感染的原 因分析 ，并给 出防治的对策。结 果 患者 出现 中枢神 经系统的感染 ，治疗过
程 中多次行 脑脊液检查 ，发 现病原 茵系光滑念珠茵。服 药后 ，脑脊液培 养的光滑念珠 茵 出现耐 药性 。结论
对于艾滋
病合并肺 结核 患者 ，出现 中枢神经致的脑脊液 生化表现 亦
可同结核 茵感染表现 ，需多次行脑脊液培 养检查查找病原 茵。此例 患者脑 膜炎 系光 滑念珠 茵感 染，该 茵所致 的脑膜 炎
罕见 。 ‘
【 关键词 】 艾滋病 ；真 菌；感 染；防治 【 中图分类号 】Ｒ ５ １ ２ ． ９ １ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ２— ０ ０ ９ ６— ０ １
・
９６ ・
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ
．
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ３． Ｖｏ １ ． ６ Ｎｏ ． ２Ｃ
・
诊 治 分 析 ・
艾 滋 病 患 者 常见 机 会 性 真 菌 感染 的原 因及 防治对 策
３ 讨论
本次实验对医 院２ ０ １ ２年 ７月 ３ ０ Ｅ ｔ 收治的一 名艾滋病 患者 进 行 抗 真 菌 治 疗 。患 者 第 一 次 接 受 ＨＲ Ｚ Ｅ方 案 治疗 后 ，咳 嗽 、 咳痰 、食欲不振 、乏力等症状得 到减轻 ，且发热 、盗 汗症状 ， 出院后在家规律 自服药物抗结核治疗。第二次因病情反复再次 人 院治 疗 ，继 续 采 取 Ｈ Ｒ Ｚ Ｅ方 案 并 结 合 伊 曲 康 唑胶 囊 药 物 进 行 治 疗 后 ，神 经 系 统 症 状 完 全 消失 ，未 检 出 新 型 隐球 菌 及 抗 酸 杆 菌 。 出现 上 述 表 现 后 ，首 先 考虑 了结 核 菌 播 撒 导致 结 核 性 脑 膜 炎 发 生 的可 能 性 Ｊ 。 之 后 脑 脊 液 培 养 出 光 滑 念 珠 菌 ，暂 采 用 伊 曲康 唑 胶 囊 进 行 治疗 。抗 真 菌 治 疗 的第 ｌ ９天 ，患 者 脑 脊 液
艾滋病的机会性感染及预防
滋病主要经性接触 、血液及母婴传播 。Ｈ Ｉ Ｖ为单链 Ｒ Ｎ Ａ病 毒 ， 是一种变异性很强的病毒 ， 由核 心 和 包 膜两部分组成 。其复制所需 的酶类 ，主要有反转录
３ ６３—３ ６９ ．
ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ， Ｈ Ｉ Ｖ １ 引起的慢性传染病 ， 艾
综合￣（ ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｅ ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ａ Ｉ Ｄ Ｓ ） 。本 病主要经性接触 、 血 液及母婴传播 。Ｈ Ｉ Ｖ感染 宿主免疫细胞后直
接使 Ｃ Ｄ ４ ｑ ＂ 细胞 破 坏 。从初 始 感 染 Ｈ Ｉ Ｖ 到终 末 期 ． 往 往 经 历较 为漫 长 的 过 程 ． 当 出现 严 重 的机 会 性感 染 或 机 会 性肿 瘤 阶
段 即进 入 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ发 病 期 。机会 性 感 染 包 括 了细 菌 、 真菌 、 病毒 、 原 体 等 多 种 病原 体 。 波及 全 身 多 个 系统 。外周 血 Ｃ Ｄ ４ ￣ Ｔ 淋 巴 细 胞 的 水 平 可反 应 患 者 机体 的细 胞 免 疫状 况 ， Ｃ Ｄ ４ ｑ ＂ 细胞 计 数 越 低 ． 表 明 机 体免 疫 水 平 越 低 ， 发 生 机会 性 感 染 的 可 能性 越 大 。 当前 最 有 效 的预 防 机会 性 感 染 发 生 的方 法 仍 是 高 效抗 反 转 录 病 毒治 疗 （ ｈ ｉ ｇ ｈ ｌ ｖ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ Ｉ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｈ Ａ Ａ Ｒ Ｔ ） 。 『 关 键 词１ 获得 性 免 疫 缺 陷综 合 征 ； 人免疫缺陷病毒 ； 机会性感染 ； Ｃ Ｄ ４ ｑ ＂ 细 胞
艾滋病常见肺部机会感染的防治
的获得性免疫缺陷综合征 即艾滋病 。艾滋病的机会感染是 ＇ ３人体 的免 疫功能 下降时 ， － 原本 已寄生在人 体的非 致病性病
原 微 生 物 造 成 疾病 ， 者 对 环 境 中致 病性 病 原 微 生物 的 易感 性 增 加 所 造 成 的 感 染 。 机 会 性 感 染 是 艾 滋病 患 者 主 要 的 死 或 亡原 因 ， 需要 及 时识 别 、 时 治疗 ， 应针 对 最 易发 生 的机 会 感 染做 好 积 极 的 预 防 ， 及 还 降低 机 会 感 染造 成 的病 死 率 。 该 文 对
・
４ ４６ ・
Ｈｅ ａｄ ｏ ｄ ｃ ｎ １ ２ ． ｒｌ２ ０ ｒ ｌ ｆＭｅ ｉ ｉ ｅ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ４ Ａｐ ｉ ０１
・
新发感 染性疾病 专栏 ・
艾 滋病 常见 肺 部 机会 感染 的 防治 术
芦夺华
（ 上海市 公共 卫生 临床 中心 呼吸科 ，０５ ８ ２ １０ ）
１ ２ ３ 预 防 预 防指 征 ： Ｄ＋ ． ． Ｃ ４Ｔ淋 巴细胞 计 数 ＜２ ０ ０
者主要 的死 亡原 因 ， 要 及 时识 别 、 时 治疗 ， 需 及 还应 针
血 氧分 压差 ＞ ．６ｋ ａ可 同时 采 用泼 尼 松 治疗 ， ４ ６ Ｐ 口服
剂量为第 １ ５天每次 ４ ｇ ｂ ， ６～ｌ ～ ０ｍ ， ｉ 第 ｄ ０天每次
２ ｇ ｂｄ 之后 逐步减 量 ， 般 ３周 内停 药 ； 可早期 ０ｍ ， ｉ， 一 也 静 脉使 用 甲泼 尼龙 ， 再逐 步改 为 口服 泼尼 松 。
艾滋病人常见的机会性感染疾病
生机会性感染和肿瘤等 。临床表现多种多样 ，病死 后出现双侧间质弥散性网格状 、条索状或斑点颗粒 状 阴 影 ，自肺 门 向外 扩散 ，以后 可融 合成 结 节或 云 率 高 ，目前 暂无 法 治愈 ，但 可 以有 效 地预 防 。 机会性感染是指条件性病原体感染艾滋病最常 雾状 ，或 有 空 洞 形 成 。典 型 的 Ｐ Ｐ胸 片 为 弥 散 性 Ｃ
卡 氏肺孢 子 虫 广泛 分布 于 自然 界 ，通 过空 气 和
１３ 隐孢子虫病 （ ｒｐ ｓｏｉｏｉ ［ 隐孢子虫 ． Ｃ ｙｔ ｐ ｒ ｉ ｓ ６ ｏ ｄ ｓ） Ｊ
飞沫传播。正常人 因有抵抗 力 ，感染 后不 构成威 病也是艾滋病发生肠道感染的常见病之一 ，潜伏期 胁， 但对有免疫缺陷的 Ａ Ｄ ＩＳ病人却是主要 的致死 ２ ２天 ，可 引起严 重 的水 样 大便 ，每 日 ５ ０次 ～１ ～３ 原 因。Ｐ Ｐ经 常 发生 在 Ｃ ４ Ｃ Ｄ 细胞计 数低 于 ２ ０个 ／ 不等。隐孢子虫感染是引起艾滋病病人腹泻最常见 ０ ｍ Ｌ或是淋 巴细胞计数低于 １ ％－２ ％。Ｐ Ｐ起病 的原 因。该病临床特点为非炎症性腹泻。在免疫正 ５ － ０ Ｃ 较缓，初期病人有发热、夜间盗汗、乏力 、不适和 常人 多 为 自限性 感染 ，但 在有 免疫 缺 陷者 腹泻 则 可
表１ ＡＤ Ｉ Ｓ常见 机 会 性 感 染病 原体
病等。 １２ 弓形 虫 病 （ ｏｏ ｌｍｏｉ 弓形 虫 感 染 可 直 ． Ｔ ｘｐａ ｓ ） ｓ ｓ 接影 响免疫 功 能 ，特别 是 细胞 免 疫功 能 降低 ；而 弓
虫作为机会性感染病原体又多在机体免疫功能下降 时感染或被激活导致临床发病。现在公认与艾滋病 关系 密 切 ３。据 报告【 ３，约 ８ ％的艾 滋病 患者 ， ３ Ｊ ０
艾滋病的发病机制及防治
艾滋病的发病机制及防治摘要艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。
是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。
1983年被人类首次发现，至今艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病，严重威胁着世界人民的健康。
WHO报告2010年全世界存活HIV携带者及艾滋病患者共3400万，新感染270万，全年死亡180万人。
每天有超过7000人新发感染，全世界各地区均有流行，但97%以上在中、低收入国家，尤以非洲为重。
专家估计，全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。
中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。
疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。
关键词艾滋病；威胁；扩散；预防；治疗一．生物学原理HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。
目前世界范围内主要流行HIV-1。
HIV-1为直径约100~120nm 球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。
核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。
HIV-1是一种变异性很强的病毒，不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。
HIV-2主要存在于西非，目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。
HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比明显不同。
HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。
对热敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV 完全灭活。
巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。
艾滋病防控宣传知识
艾滋病防控宣传知识
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的疾病。
以下是一些关于艾滋病防控的宣传知识：
1.认识艾滋病：了解艾滋病的传播途径和预防方法非常重要。
艾滋病主要通过性传播、血液传播和母婴传播。
了解这些传播途径可以帮助我们采取相应的预防措施。
2.正确使用避孕套：性接触是艾滋病最常见的传播途径之一。
正确使用避孕套可以大大降低感染风险。
确保使用符合质量标准的避孕套，并且在每次性行为中都使用避孕套。
3.避免共用针具：艾滋病也可以通过血液传播，共用针具是一个高风险行为。
无论是打针还是吸毒，都要确保使用干净的针头和注射器，避免感染艾滋病病毒。
4.艾滋病母婴传播阻断：孕妇感染艾滋病毒有可能将病毒传给胎儿。
通过接受艾滋病母婴传播阻断措施，如定期检测、使用抗逆转录病毒药物等，可以大大降低感染风险。
5.去正规医疗机构检测：如果你认为自己可能感染了艾滋病毒，应该尽快去正规医疗机构进行HIV检测。
早期发现和及时治疗可以有效延缓疾病的进展。
6.减少危险行为：避免不安全的性行为和其他可能导致艾滋病传播的高风险行为，如共用针具、吸食毒品等。
7.消除对艾滋病的歧视：艾滋病患者需要得到理解和支持，我们应该消除对他们的歧视和偏见，帮助他们融入社会。
总的来说，要预防艾滋病，我们需要加强宣传教育，提高公众对艾滋病的认识和防控意识，同时积极采取相应的预防措施，以保护自己和他人免受艾滋病的危害。
AIDS常见机会感染2
细菌性感染
双肺多发薄壁空洞
细菌性感染
细菌性感染
诊疗方法
采集相应的标本（咽拭子、痰、大便、血液、 骨髓）
采用合适的细胞培养方法，提高诊断 药敏非常重要 必要时可做活检及病理 胸片、彩超、血象可辅助诊断
细菌性感染
治疗
根据药敏结果选用抗生素。 在药敏结果出来之前，采用经验性治疗，降阶梯治疗。 可选用半合成青霉素，第二、三代头孢；最好联合β-内酰胺
原发感染:多发生于结核疫情低的国家或地区,HIV感染 者再感染结核菌后,可发生原发性结核病
HIV与TB双重感染
结核患者的HIV感染率比一般人群HIV感 染率高
HIV/AIDS的结核感染率比一般人群结核 感染率高
HIV与TB双重感染
HIV/TB双重感染比单纯TB感染者发生活动性肺 结核病的危险性增加
•At low magnification, note the appearance of Pneumocystis
. carinii in lung with exudate in nearly every alveolus
诊断思路
临床出现发热、咳嗽，CD4<300/mm3 应考虑 PCP；
结核病的初始症状可在HIV进展的任何时间变 得明显
可在HIV感染的其它表现出现之前或出现症状 之后好转.
可为肺或肺外结核
HIV与TB双重感染结核方式
内源性复燃:由于机体免疫降低,可以使体内原已稳定 的陈旧结核病灶,重新活跃起来-继发性肺结
外源性再染:HIV患者由于机体免疫降低,有的地区出现 耐多药结核暴发流行及再感染结核,并很快发病和恶化
HIV相关呼吸系统疾病
HIV感染者呼吸道细菌感染较一般人常见，是晚期AIDS 病人的主要致死因素。但在早期即出现。
艾滋病的常见机会性感染与防治
艾滋病的常见机会性感染与防治【摘要】目的分析艾滋病的常见机会性感染临床表现与防治措施。
方法择取我院2012年1月-2014年12月收治的艾滋病合并机会性感染患者312例设置为本次的研究对象，并进行临床诊断与治疗。
结果所有患者的感染类型包括消化系统感染、口腔霉菌感染、皮疹等；艾滋病的感染途径包括单纯静脉吸毒、静脉吸毒与性乱、性传播、母婴传播、采集血浆或者输血等因素。
结论艾滋病机会性感染患者多集中于消化系统、呼吸系统、神经系统、皮肤等部位，目前临床上尚无特效的治疗方案，临床病死率非常高，实际治疗时可采取抗病毒、增加免疫功能等方法，同时对该类疾病及时进行防控，利于提高患者的日常生活质量，临床意义重大。
【关键词】机会性感染；艾滋病；防治艾滋病是临床上一类全身性传染疾病，其主要临床特征为免疫损害、免疫功能不全等[1]，随着病情的进一步发展与免疫功能的下降，将引发各种各样的机会性感染与机会性肿瘤。
本次研究回顾性分析了我院2012年1月-2014年12月收治的312例艾滋病合并机会性感染患者，并将相关资料报道如下。
1 资料与方法1.1 病例资料择取我院2012年1月-2014年12月收治的艾滋病合并机会性感染患者312例设置为本次的研究对象，所有患者中病程最长的13年，最短的7年，男性患者162例，所占百分比为51.92%，女性患者150例，所占百分比为48.08%。
1.2 方法采用统计学构成比方法对近三年艾滋病患者感染途径的情况进行比较分析。
1.3 数据分析将本次研究所需数据均严格记录至SPSS21.0的统计学软件中进行处理分析。
2 结果2.1 感染途径分析近三年艾滋病患者的感染途径2012年：共出现65例艾滋病患者，其中单纯静脉吸毒患者有40例（61.54%），静脉吸毒与性乱有2例（3.08%），性传播有8例（12.31%），母婴传播有1例（1.54%），采集血浆或者输血有4例（6.15%），原因不明有10例（15.38%）。
AIDS常见机会感染
腹泻
腹泻是HIV病人很常见的主诉，常见原因： 腹泻常见原因：
1 不洁饮食 2 相关机会性感染 3 某些药物的副作用
整理课件
常见病原
病毒 细菌 真菌 原虫 肿瘤
CMV，HSV、腺病毒 沙门氏菌、志贺氏菌、鸟型分枝 杆菌、空肠弯曲菌等。
白色念珠菌、新型隐球菌、组 织胞浆菌、马尔尼菲青霉菌。
细菌性感染
如果出现了发热，伴有呼吸道症状（咳嗽咳痰、 胸闷、憋气、喘息、咯血等等）应该及时到医院 就诊，行初步检查（血象、胸片等）。
治疗
如果确诊社区获得性肺炎，可选用半合成青霉素，第二、三代头 孢。
如果合并其他肺部病原菌感染，必要时住院进一步诊治。
整理课件
肺孢子虫病（pneumocytosis ）
病毒：CMV，EBV，HSV 。 真菌：念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌、曲霉菌、PCP 原虫：弓型体、隐孢子虫 支原体肺炎
整理课件
常累及的内脏系统及临床表现
呼吸系统：咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、皮肤 黏膜紫绀甚至ARDS。
消化系统：疼痛、吞咽困难，恶心、呕吐、食欲 减退，腹痛、腹泻、便血等。
神经系统：头痛、恶心、呕吐、颈项强直、精神 神经症状，偏盲、偏瘫、癫痫、昏迷
治疗:
降颅压 二性霉素B+5FC/氟康唑，引起脑组 织占位病变，可出现神经定位体征。
艾滋病常见机会性感染
整理课件
机会感染:由于机体免疫低下，出现一种或多 种能够导致躯体出现严重病变的病原微生 物感染。
当然由于免疫低下，还可以出现相关的肿瘤， 如卡波奇肉瘤、淋巴瘤等。
整理课件
机会感染常见病原
细菌：
肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌，绿 脓假单胞菌。 分枝杆菌：结核分枝杆菌，鸟-胞内分枝杆菌。
机会性感染2015
肺孢子菌
PCP的临床表现
有发热、干咳、气促、心动过速、鼻翼扇动、紫绀等活动 性呼吸困难表现， 肺部体征少，很少有干、湿罗音，体征与疾病症状的严重 程度往往不成比例。 血气分析 进行性低氧血症。严重者进展为ARDS和或呼吸 衰竭，病死率高。
呈现于胸片结果不相一致的临床表现。
PCP影像表现
TB, bacterial infections (pneumonia, sinusitis, folliculitis), thrush, zoster, recurrent HSV, seb. Derm., cutaneous fungal infections, non-CNS NHL Pneumocystis carinii Pneumonia (PCP) CNS toxoplasmosis
机会性感染的临床表现
呼吸系统：呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咳血、呼 吸困难、皮肤黏膜紫绀 消化系统：吞咽困难和疼痛、腹痛、腹泻、便血 等。 神经系统：头痛、恶心、呕吐、颈项强直、精神 神经症状，偏盲、偏瘫、癫痫、昏迷 皮肤黏膜：疱疹、带状疱疹、鹅口疮、毛状白斑。
How Do We Organize Our Thinking About OI’s?
1000
800
800 600
600
400 350 200 100 50
6 months Primary infection 10 years
Cryptococcal meningitis, disseminated KS, molluscum, MAC, CNS lymphoma, refractory cryptosporidium diarrhea, CMV disease,
中国艾滋病相关机会性感染研究进展
第ห้องสมุดไป่ตู้部分：预防与控制策略
然而，在取得成绩的同时，中国艾滋病预防和控制工作仍存在一些问题。一 方面，社会对艾滋病的歧视和排斥现象仍然存在，给患者带来了巨大的心理压力； 另一方面，部分地区和人群中艾滋病疫情不容忽视，需要加强监测和防治。
第三部分：预防与控制策略
为此，政府和相关部门应继续加强艾滋病的宣传教育，提高公众的科学认知； 同时完善社会保障体系，为患者提供更多的关爱和支持；加强对易感人群的干预 措施，减少感染风险；加强国际合作与交流，不断提升防治水平。
结论
结论
本次演示从艾滋病病毒传播及发病特点、艾滋病相关机会性感染研究进展和 预防与控制策略三个方面探讨了中国艾滋病相关机会性感染的研究进展。虽然近 年来在诊断方法和治疗方面取得了一定的成果，但仍存在许多不足和挑战。我们 应该充分认识到艾滋病防治工作的重要性，加强研究并采取有效的预防和控制措 施，以保障公众的健康安全。
第三部分：预防与控制策略
第三部分：预防与控制策略
面对艾滋病疫情的严峻挑战，中国政府在预防和控制方面采取了一系列措施。 首先，政府加强了对艾滋病的宣传教育，提高了公众的防艾意识和知识水平。其 次，实施了“四免一关怀”政策，为艾滋病患者提供了免费的抗病毒治疗、免费 母婴阻断、免费自愿咨询检测等服务，减轻了患者的经济负担。此外，中国还参 与了国际抗艾合作与交流，借鉴了国际上成功的防治经验，提高了自身的防控能 力。
在诊断方法方面，以症状为主导的OIs诊断方法逐渐被摒弃，取而代之的是综 合评估方法，包括病史、临床表现、实验室检查等方面。同时，随着检测技术的 不断发展，如核酸分子杂交技术、蛋白印迹法等，OIs诊断的准确性不断提高。
第二部分：艾滋病相关机会性感染研究进展
什么是艾滋病机会性感染
什么是艾滋病机会性感染文章目录*一、什么是艾滋病机会性感染1. 什么是艾滋病机会性感染2. 常见的艾滋病机会感染有哪些3. 预防艾滋病机会感染如何治疗*二、艾滋病的传染途径*三、怎样预防艾滋病什么是艾滋病机会性感染1、什么是艾滋病机会性感染艾滋病是目前,最常见的一种传染疾病,艾滋病的传染性极强,可以通过各种渠道来进行传染,对于这类的病人应该要加强治疗,艾滋病机会感染,是一种致命力较弱的病原体,在人体免疫功能正常时不能致命,但当人体免疫功能降低时,他们会趁虚而入,侵入到人体内到着各种疾病,正常菌群在机体免疫功能低下,寄居部位改变或遵循失调等,特定条件下引起的感染,称为艾滋病机会性感染。
2、常见的艾滋病机会感染有哪些呼吸系统:卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎等。
如果呼吸道不舒服应该及时到正规医院就诊。
中枢神经系统:隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎等。
艾滋病相关公益消化系统:白色念珠菌食道炎,及巨细胞病毒性食道炎、肠炎;沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎等。
口腔:鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。
口腔是我们比较敏感的部位,也关系着我们的饮食。
皮肤、淋巴结:带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核等。
眼部:巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎等。
眼睛是心理的窗口。
保护好眼睛是非常重要的。
常见肿瘤:子宫颈癌、恶性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。
3、预防艾滋病机会感染如何治疗第一是机会性感染和机会性肿瘤的治疗。
大家知道,机会性感染和肿瘤是艾滋病患者就诊、入院、住院,甚至是死亡非常主要的原因。
所以说,艾滋病的机会性感染和肿瘤的治疗也是非常重要的一个环节。
第二部分的治疗:因为艾滋病的特殊性,它会造成机体免疫功能的缺陷,造成免疫状况的下降,当下降到一定的程度,根据不同疾病的发生率,也就是不同机会感染发生的程度,在不同的免疫状况下,我们给予不同的药物来进行预防,我们把这种预防治疗叫做机会性感染预防性治疗。
艾滋病感染者19种机会性感染预防指南必读
艾滋病感染者19种机会性感染预防指南必读美国公共卫生服务部（USPHS）及美国传染病学会（IDSA）于1995年制定了HIV感染者预防机会性感染（OIs）的指南。
该指南分别于1997年及1999年予以修订。
第4版于2001年问世，是专为治疗HIV 感染者的医师及卫生保健人员而制定的。
目的在于为HIV感染的成人及青少年包括孕妇及接触或已感染的儿童，在预防OIs上提供循证指南。
研究者选定19种OIs。
建议包括：如何避免接触机会性病原菌，以预防性化疗或接种疫苗（一级预防）避免首次疾病发作，及预防疾病复发（二级预防）。
以下包括十九种机会性感染的针对性预防方法，分别是：01.卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）02.弓形虫性脑炎(TE)03.隐孢子虫病（CSD）04.微孢子虫病05.结核（TB）06.播散型MAC感染07.细菌性呼吸道感染08.细菌性肠道感染09.巴尔通体病10.念珠菌病11.隐球菌病12.组织胞浆菌病13.球孢子菌病14.巨细胞病毒病（CMV）15.单纯性疱疹病毒病（HSV）16.水痘-带状疱疹病毒病（VZV）17.人类疱疹病毒（HIV）8感染（卡波济肉瘤相关性疱疹病毒病）18.人乳头瘤病毒（HPV）感染19.丙型肝炎病毒（HCV）感染1.卡氏肺孢子虫肺炎PCP预防暴露虽然有些专家建议HIV感染者在住院期间不要同PCP病人同处一室，但支持此建议的资料尚不充分。
预防感染一级预防： HIV感染的成人和青少年，包括孕妇及接受HAART治疗者，如果他们的CD4+细胞计数<200/μl 或过去有过口咽部念珠菌感染史，均应接受抗PCP的预防性化疗。
CD4+细胞比例<14%的人或已确定患艾滋病的人。
即使其他方面正常也应考虑PCP预防。
倘若监测CD4+细胞计数≥3个月有困难，CD4+细胞计数>200/μl?但<250/μl者也应开始预防性化疗。
甲氧苄啶-磺胺甲恶唑（TMP-SMZ）是预防药剂。
艾滋病主要机会性感染的治疗
传播途径:食用生肉和接触猫的排泄物。
弓形体脑病
是艾滋病患者最常见的颅内损伤。发生率为 2-4%，表现为发热、头痛、局部神经功能损害 （80%）、癫痫(30%)，部位在基底神经节、灰白 质交界，通常是多位点，增强显著，环状损坏， 常有水肿和团块效应。
脑弓形体病（CT）
• CT：对比增强的局限 性病灶，界限明显的 囊肿，脑周围水肿可 以看到。
• 病灶通常小于2cm， MRI可以显示多 个病 灶，可以评价治疗的 有效性
隐球菌脑膜炎
隐球菌感染引起的急性和亚急性脑 膜炎，重者可有脑炎，病情严重，病死 率高。
在没有两性霉素B前，死亡率90%， 有两性霉素B后死亡率50% 。
• 机会性感染的出现与病原菌的毒力与患者的免疫 抑制水平有关，外周血细胞CD4+细胞的水平是机 体免疫状态好坏的最好体现
机会性感染的定义：
当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体 中的一些非致病性微生物可以造成的疾病，或者是对 致病微生物的易感性增加而发生感染。
机会性感染在AIDS的诊断、临床分期及临床治疗中 占有非常重要的地位。
机会性感染所能造成的各系统症状
呼吸系统：咳嗽、咳痰、咳血、发热、呼吸困难、 皮肤黏膜紫绀等。 消化系统：吞咽困难和疼痛、腹痛、腹泻、便血等。 神经系统：头痛、恶心、呕吐、颈项强直、精神神 经症状，偏盲、偏瘫、癫痫、昏迷等。 皮肤黏膜：疱疹、带状疱疹、鹅口疮、毛状白斑等。 眼部:视物模糊和视力进行性下降。弓形体和巨细胞 病毒视网膜炎；视神经炎。
艾滋病主要机会性感染的治疗
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基础入门问答：
• 1、目前监测艾滋病患者出现机会性感染和死亡率的重 要参数是什么？
艾滋病诊疗指南常见机会性感染的诊治与预防(3)
艾滋病诊疗指南常见机会性感染的诊治与预防(3)
佚名
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2006(034)002
【摘要】1 肺孢子虫肺炎（PCP） 1．1诊断①起病隐匿或亚急性，干咳，气短和活动后加重，可有发热、紫绀，严重者发生呼吸窘迫；②肺部阳性体征少，或可闻及少量散在的干湿哕音。
体征与疾病症状的严重程度往往不成比例；③胸部X线检查：可见双肺从肺门开始的弥漫性网状结节样间质浸润，有时呈毛玻璃状阴影；
④血气分析低氧赢症，严重病例动脉血氧分压（PaO2）明显降低，常在
60mmHg以下；⑤血乳酸脱氢酶常升高；⑥确诊依靠病原学检查如痰液或支气管肺泡灌洗／肺组织活检等发现肺孢子虫的包囊或滋养体。
【总页数】2页(P34-35)
【正文语种】中文
【中图分类】R512.91
【相关文献】
1.44例艾滋病常见机会性感染的诊治分析 [J], 林雪华
2.艾滋病患者机会性感染41例临床特征及诊治分析 [J], 董明清
3.268例艾滋病患者机会性感染的临床特点及诊治分析 [J], 兰云
4.崇左地区192例艾滋病患者常见机会性感染临床分析 [J], 王克干;蒙锦文
5.肺孢子菌肺炎,艾滋病最常见的机会性感染之一 [J], 陈宏;沈银忠
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艾滋病常见机会感染
常见机会感染（PCP）肺炎
1、卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）也称卡氏肺 囊虫 是由卡氏肺孢子虫引起的呼吸道系统机会 感染，是一种原虫病。于1942年首次报告 了引起的人体感染虫体通常寄生在肺泡内， 成簇 粘附于肺泡上皮，在健康宿主内并不 引起症状，对于免疫缺陷的患者，虚弱的 早产儿或营养不良等免疫低下者，则可引 起卡氏肺孢子虫
2、感染结核菌后可加剧HIV感 染的病程：
（1）结核病人的单核细胞，感染HIV的易 感性增高。 （2）机体感染结核菌后，可诱导干扰素、 白介素1、2，肿瘤坏死因子等释放。这些 因子可以增强HIV复制。
（3）结核菌细胞壁的主要成份阿拉伯甘露 糖，是HIV复制有力的诱导剂。 （4）结核菌和PPD可诱导单核细胞内HIV RNA增强，P24抗原增加。 （5）结核病能降低HIV感染者的CD4+细胞 计数，增加HIV病毒载量6-7倍，促进艾滋 病的病程和恶化。
3、易感人群：1987年，ARDS并发PCP80%， 美国CDC统计资料表明60%ARDS病例以卡 氏肺孢子虫病为首发症状；85%以上ARDS 在病程中发生1次以上PCP，至少25%ARDS 病人死亡于本病。
三、临床表现
潜伏期：多数在1~2个月，在HIV感染者中 与HIV的潜伏期有密切关系，若原发病潜伏 期长，其潜伏期也长，根据宿主的情况临 床分为两种类型。
一、结核病的流行情况
目前，全球有60亿人口中，有20亿人感染结 核菌。每1秒钟就有1人受感染，现有结核 病人2000万，每年新发病800万，每年因结 核病死亡者300万，在大量感染结核菌的人 群中，一旦再感染HIV，就破坏了机体免疫 系统，即发展成活动性肺结核。这种双重 的致病性感染，使非州的一些地方的结核 病例增加4倍。
因此， CD4+细胞数是目前监测患者出现机 会感染和死亡率的重要参数。 CD4+低下或 降低与临床的恶化经常是平行的，并且是 诊断艾滋病进程有用的预兆指征，它与机 会感染的发生和存活时间相关联。
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艾滋病的常见机会性感染与防治
发表时间：2016-05-09T10:18:32.670Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期作者：刘洁
[导读] 目前临床上尚无特效的治疗方案，临床病死率非常高，实际治疗时可采取抗病毒、增加免疫功能等方法，同时对该类疾病及时进行防控，利于提高患者的日常生活质量，临床意义重大。
刘洁开封市祥符区第一人民医院 475100
【摘要】目的分析艾滋病的常见机会性感染临床表现与防治措施。
方法择取我院2012年1月-2014年12月收治的艾滋病合并机会性感染患者312例设置为本次的研究对象，并进行临床诊断与治疗。
结果所有患者的感染类型包括消化系统感染、口腔霉菌感染、皮疹等；艾滋病的感染途径包括单纯静脉吸毒、静脉吸毒与性乱、性传播、母婴传播、采集血浆或者输血等因素。
结论艾滋病机会性感染患者多集中于消化系统、呼吸系统、神经系统、皮肤等部位，目前临床上尚无特效的治疗方案，临床病死率非常高，实际治疗时可采取抗病毒、增加免疫功能等方法，同时对该类疾病及时进行防控，利于提高患者的日常生活质量，临床意义重大。
【关键词】机会性感染；艾滋病；防治
艾滋病是临床上一类全身性传染疾病，其主要临床特征为免疫损害、免疫功能不全等[1]，随着病情的进一步发展与免疫功能的下降，将引发各种各样的机会性感染与机会性肿瘤。
本次研究回顾性分析了我院2012年1月-2014年12月收治的312例艾滋病合并机会性感染患者，并将相关资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
择取我院2012年1月-2014年12月收治的艾滋病合并机会性感染患者312例设置为本次的研究对象，所有患者中病程最长的13年，最短的7年，男性患者162例，所占百分比为51.92%，女性患者150例，所占百分比为48.08%。
1.2 方法
采用统计学构成比方法对近三年艾滋病患者感染途径的情况进行比较分析。
1.3 数据分析
将本次研究所需数据均严格记录至SPSS21.0的统计学软件中进行处理分析。
2 结果
2.1 感染途径
分析近三年艾滋病患者的感染途径
2012年：共出现65例艾滋病患者，其中单纯静脉吸毒患者有40例（61.54%），静脉吸毒与性乱有2例（3.08%），性传播有8例（12.31%），母婴传播有1例（1.54%），采集血浆或者输血有4例（6.15%），原因不明有10例（15.38%）。
2013年：共出现110例艾滋病患者，其中单纯静脉吸毒患者有71例（64.55%），静脉吸毒与性乱有3例（2.73%），性传播有13例（11.82%），母婴传播有2例（1.82%），采集血浆或者输血有9例（8.18%），原因不明有12例（10.91%）。
2014年：共出现137例艾滋病患者，其中单纯静脉吸毒患者有84例（61.31%），静脉吸毒与性乱有7例（5.11%），性传播有19例（13.87%），母婴传播有2例（1.46%），采集血浆或者输血有11例（8.03%），原因不明有14例（10.22%）。
由此可知，2012年1月-2014年12月艾滋病感染患者中，主要集中于静脉吸毒患者，而母婴传播的概率较小，究其原因可能与医院对艾滋病的宣传与预防措施的逐步完善相关。
2.2 临床表现
312例患者中主要的临床表现包括发热、咳嗽、消瘦、皮疹、腹泻、贫血、鹅口疮、胸痛、腹痛等，其中主要受累部位包括消化系统、呼吸系统、皮肤黏膜系统等部位。
2.3 CD4+T（μL）细胞计数情况分析
2012年：65例艾滋病患者中当其水平在6～时的例数有15例，所占百分比为23.08%，50～时的例数有16例，所占百分比为24.62%，100～的例数有17例，所占百分比为26.15%，200-390时的例数有17例，所占百分比为26.15%；2013年：110例艾滋病患者中当其水平在6～时的例数有25例，所占百分比为22.73%，50～时的例数有28例，所占百分比为25.45%，100～的例数有28例，所占百分比为25.45%，200-390时的例数有29例，所占百分比为26.36%；2014年：137例艾滋病患者中当其水平在6～时的例数有33例，所占百分比为24.09%，50～时的例数有35例，所占百分比为25.55%，100～的例数有34例，所占百分比为24.82%，200-390时的例数有35例，所占百分比为25.55%。
3 讨论
临床研究[2]指出，艾滋病患者中最为常见的机会性感染与最主要的致死因素为艾滋病患者至少出现过一次机会性PCP，且一度估计感染PCP的危险值将近90%，若不采取相应的预防措施，当发生第一次PCP后其一年内的疾病复发率将达到60%左右，其中大致有50%左右的患者致死因素为PCP[3]。
对艾滋病患者来说，主要的临床表现包括咳嗽、发热、呼吸困难等症状，究其可能因素为耶氏肺泡子虫肺炎，其次为细菌与真菌感染。
通常情况下，卡氏肺袍子虫肺炎主要出现在CD4+T晚期艾滋病患者中，临床上主要采取复方新若明口服治疗，而结核疾病主要出现在艾滋病患者的中期或者晚期，主要表现为播散型肺结核与肺外结核，若临床上证实艾滋病患者出现结核疾病应即刻进行对症治疗。
本次研究结果显示，312例患者中主要的临床表现包括发热、咳嗽、消瘦、皮疹、腹泻、贫血、鹅口疮、胸痛、腹痛等，其中主要受累部位包括消化系统、呼吸系统、皮肤黏膜系统等部位；艾滋病的感染途径包括单纯静脉吸毒、静脉吸毒与性乱、性传播、母婴传播、采集血浆或者输血等因素，其中主要的感染途径为单纯静脉吸毒，而母婴传播的概率较小，究其原因可能与医院对艾滋病的宣传与预防措施的逐步完善相关。
综上可知，对艾滋病患者加强临床预防与控制可减少机会性感染情况，从而有利于提高患者的日常生活质量，延长患者生命，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1] 孙定勇，王奇，杨文杰等.河南省2003-2009年艾滋病抗病毒治疗患者生存状况分析[J].中华流行病学杂志，2012，33（2）：181-184.
[2] 刘远志，陈兵刚，丁渭等.合并中枢神经系统机会性感染患者的中枢HIV-1载量和变异性增高[J].首都医科大学学报，2014，35（1）：81-86.
[3] 徐鹏，时允，曾吉等.艾滋病患者患机会性感染的住院费用[J].中华预防医学杂志，2011，45（11）：990-994.。