肠内营养护理安全管理
肠内营养护理措施
肠内营养护理措施背景介绍肠道是人体吸收营养和排泄废物的重要通道，它的健康状况直接影响到人体的营养状况以及整体健康水平。
对于一些无法通过口腔摄入足够营养的病患，肠内营养是一种重要的补充方式。
肠内营养是指通过将特定的液体营养物质直接输入到小肠腔内，从而实现对患者营养需求的补充和满足。
在实施肠内营养时，护理人员需要采取一系列措施来确保治疗的安全和有效性。
肠内营养护理措施的目的•提供充足的营养支持，满足患者的营养需求。
•促进胃肠道功能恢复，增强患者的免疫力。
•预防和减少并发症的发生，提高治疗的成功率。
•提供舒适的护理环境和有效的护理团队支持。
肠内营养护理措施1.评估：在开始肠内营养治疗之前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
评估的结果能够帮助护理人员了解患者的胃肠道状况以及营养需求，有针对性地制定护理计划。
2.导管选择：根据患者的具体情况和需要，护理人员需要选择适合的肠内导管。
常用的肠内营养导管包括鼻空肠导管、经皮内镜下空肠造口术以及经皮内窥镜下十二指肠造口术等。
导管的选择要考虑到患者的病情、预期治疗时间以及操作难易度等因素。
3.导管插入：在导管插入过程中，护理人员需要遵守严格的无菌操作规范。
插入导管前需要确保导管的完整性和清洁度，并对导管进行必要的预处理。
插入导管时，需要充分沟通和安抚患者，尽量减少不适和疼痛感。
4.营养物质选择：根据患者的具体营养需求，护理人员需要选择适合的营养物质。
常见的肠内营养物质包括乳蛋白、氨基酸、脂肪乳、碳水化合物等。
选用营养物质时需要考虑患者的肠道吸收功能、疾病状态以及特殊需求等因素。
5.营养物质输入：在输入营养物质之前，护理人员需要对营养物质的质量和温度进行检查。
在输入过程中需要注意注射速度和流量，防止过快或过慢引起胃肠道反应。
输入完成后需要观察患者的反应，及时处理并发症。
6.导管护理：在导管使用期间，护理人员需要进行定期的导管护理和换药。
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
二、途径和方式三、（一）经胃分鼻胃管和胃造瘘管。
（二）经空肠空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。
（三）灌注方式1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。
2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4-6次/天，250-500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受。
3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。
优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。
实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。
三、护理问题/关键点1．胃肠道是否耐受2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症的预防及处理5．教育需求四、评估（一）营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1.位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液（二）营养液类型（三）肠内营养液灌注方式（四）肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度（五）胃肠道1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2.有无胃潴留3.大便颜色、性状、量和次数（六）有无返流注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七）营养状况白蛋白水平、血色素、体重等四、干预措施五、（一）患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。
肠内营养的注意事项护理措施
密切关注患者的情绪变化，及时发现和处理患者的焦虑、抑郁等不 良情绪，帮助患者保持良好的心态。
管道护理
保持管道通畅
定期冲洗管道，避免管道堵塞和 打折，确保肠内营养液的顺利输
注。
防止感染
定期更换管道和附件，保持管道接 口清洁干燥，避免感染的发生。
观察管道位置
注意观察管道是否在位，避免管道 移位或脱出。
的安全和舒适。
04
特殊情况下的肠内营养
重症患者的肠内营养
重症患者由于疾病或创伤等原因，常 常出现消化系统功能减弱或丧失，无 法正常进食。此时，肠内营养成为重 要的营养补充方式。
肠内营养液的输注速度和量应根据患 者的具体情况进行调整，避免过快或 过量输注，以免引起腹胀、腹泻等不 良反应。
重症患者肠内营养时，应选择易于消 化、低脂、高蛋白的营养液，避免高 糖、高脂肪的食物，以免加重消化系 统负担。
肠内营养的注意事项和护理措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 肠内营养的基本知识 • 肠内营养的注意事项 • 肠内营养的护理措施 • 特殊情况下的肠内营养 • 总结与展望
01
肠内营养的基本知识
肠内营养的定义
01
肠内营养是指通过胃肠道提供营 养物质的方式，包括口服营养补 充和管饲营养。
输注速度的控制
输注速度应适中，不宜过快或过 慢，以免引起患者不适或影响营
养吸收。
对于需要控制输注速度的患者， 应使用输液泵等设备，精确控制
输注速度。
注意观察患者的反应，如出现腹 胀、腹泻等不适症状，应及时调
整输注速度。
定期监测与评估
定期监测患者的生命体征、营养 指标等，评估患者的营养状况和
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理胰十二指肠切除术后患者肠内营养是指通过胃肠道内的管道或管路，将营养物质输入患者体内，以维持患者的营养状态和满足其机体生理和代谢需求。
肠内营养是一种广泛应用于各种疾病和手术的营养支持方法之一。
对于胰十二指肠切除术后患者来说，肠内营养可以有效改善其术后的营养状态，促进伤口愈合，并预防并发症的发生。
肠内营养过程中需要特别注意患者的安全护理，以避免发生并发症和不良事件。
一、肠内营养过程中的护理安全措施1.护理前准备（1）评估患者的能力和适应性。
包括患者的精神状态是否正常，是否能独立进食和排便，有无消化道出血等疾病史，对肠内营养的接受程度等。
（2）确保肠道通畅。
在开始肠内营养前，应通过排除肠道积气，清除肠道残渣，确保肠道的通畅。
可以采用洗肠等方法进行清洁。
2.肠内营养管的插入（1）选择合适的肠内营养管。
根据患者的具体情况选择合适的肠内营养管，包括塞式肠内营养管和造口术后胃肠道肠内营养管。
塞式肠内营养管适用于需要较短时间内肠内营养的患者，而造口术后胃肠道肠内营养管适用于需要较长时间内维持肠内营养的患者。
（2）正确插入肠内营养管。
在插入肠内营养管时，应注意以下几点：插入时应保持患者体位的稳定，选择合适的插入点和角度，缓慢插入，并严密观察患者的反应。
如果患者出现呼吸困难、咳嗽和窒息等症状，应立即停止插管，并考虑是否插入错误或插管并发症。
3.肠内营养液的准备和输入（1）正确准备肠内营养液。
选择适宜的肠内营养液，包括胃肠道肠内营养液和全胃肠肠内营养液。
根据患者的具体情况和需要，选择合适的类型和成分。
在准备肠内营养液时，应严格按照医嘱和操作规程进行准备，并确保无菌和完整性。
（2）慢速输入肠内营养液。
在输入肠内营养液时，应根据患者的耐受能力和需要适当调整输入速度。
一般情况下，初始输入速度不超过30毫升/小时，之后逐渐增加到目标输入速度。
过快的输入速度容易引起肠胃不适和胀气等不良反应。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规肠内营养护理是指通过肠内途径给予患者营养支持的护理措施。
它通过肠道消化和吸收功能来提供充足的营养，减少肠外营养的需要。
肠内营养护理有助于提高患者的营养状况，增强免疫力，促进康复，减少并发症的发生。
下面是肠内营养护理的常规措施。
1.全面评估：护士需要对患者进行全面评估，包括患者的营养状况、肠道功能、肠道吸收能力、疾病状态和合并症等。
了解患者的基本情况对制定合理的肠内营养护理方案至关重要。
2.选择合适的配方：根据患者的营养需求和特殊情况选择适宜的肠内营养配方。
一般情况下，应选择高营养密度、低渗透压、易于消化和吸收的配方。
根据需要，可以选择不同种类的配方，例如低糖配方、低脂配方、高蛋白配方等。
3.导管选择与置入：根据患者的肠道功能和疾病状态选择合适的肠内导管。
常用的肠内导管有鼻饲管、胃饲管和空肠置管等。
护士需要掌握导管的选择原则和正确的置入方法，确保导管的安全和有效。
4.导管护理：护士需要定期检查和清洁肠内导管，检查导管是否有堵塞、移位或感染等情况。
为了保持导管的通畅，护士需要定期冲洗导管，遵循护理操作的各项规范。
5.监测营养状况：护士需要监测患者的体重、血常规、电解质、肝肾功能等指标，评估肠内营养的效果。
根据监测结果，及时调整肠内营养配方和计量，以满足患者的营养需求。
6.配合其他治疗：肠内营养护理通常是患者治疗的一部分，护士需要与其他医疗人员密切配合，调整治疗方案。
护士需要了解患者的病情变化和治疗进展，及时做出相应的护理干预。
7.宣教与心理支持：肠内营养护理涉及患者和家属对护理操作的理解和配合。
护士需要对患者和家属进行营养知识和操作技巧的宣教，帮助他们理解和接受肠内营养护理。
此外，护士还需要给予患者和家属心理支持，减轻他们的焦虑和压力。
8.并发症预防与处理：肠内营养护理可能出现一些并发症，如导管脱落、腹胀、腹泻等。
护士需要及时观察患者的症状和体征变化，采取相应的护理措施。
同时，护士还需要根据患者的实际情况进行并发症的预防，如适当调整配方、控制液体摄入等。
肠内营养防止误吸的护理措施
肠内营养防止误吸的护理措施一、调整喂养姿势在进行肠内营养时，应保持适当的姿势，以减少误吸的风险。
通常建议采用半卧位或座位姿势进行喂养，以保持患者头部和身体的直立，有助于食物更好地通过食管进入胃部，减少误吸的可能性。
二、控制喂养速度在肠内营养过程中，应缓慢地注入营养液，以控制喂养速度。
过快的喂养速度可能导致患者无法及时将营养液吞下，增加误吸的风险。
建议使用肠内营养泵等设备，逐步调节营养液的输注速度，以确保患者能够安全地吸收营养。
三、定期检查胃管位置在肠内营养过程中，胃管的位置对防止误吸具有重要意义。
应定期检查胃管的位置，确保其位于胃内。
如发现胃管移位或脱落，应及时处理，以防止营养液进入呼吸道。
四、保持口腔清洁口腔清洁对于防止误吸至关重要。
在肠内营养过程中，应定期为患者进行口腔清洁，清除口腔内的食物残渣和细菌，以减少肺部感染的风险。
五、观察患者反应密切观察患者的反应是防止误吸的重要措施。
在肠内营养过程中，应留意患者的呼吸、咳嗽、呕吐等症状，如发现异常情况，应及时处理，以防止营养液进入呼吸道。
六、协助排痰协助患者排痰也是防止误吸的重要措施之一。
在肠内营养过程中，应鼓励患者咳嗽、深呼吸，帮助排痰，保持呼吸道通畅，减少肺部感染的风险。
七、评估吞咽功能在进行肠内营养前，应对患者的吞咽功能进行评估。
如患者存在吞咽障碍，应根据具体情况采取相应的护理措施，如调整喂养姿势、使用不同规格的胃管等，以确保患者安全地进行肠内营养。
八、定期监测定期监测患者的呼吸、心率、血压等指标，以及观察患者的反应和症状，有助于及时发现和处理误吸的情况。
如发现患者存在呼吸困难、咳嗽等症状，应及时采取相应措施，如吸氧、吸痰等，以保持患者的呼吸道通畅。
同时，应根据监测结果及时调整肠内营养的方案，以确保患者安全地进行肠内营养。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规1.避免营养液污染、变质：营养液应现配现用，悬挂的营养液在常温下放置时间小于6-8小时，每天更换输液皮条、袋或瓶。
配方制剂，如能全力等开启后24小时内输完。
2.使用前要先摇匀，并仔细检查管道连接是否正确。
3.避免喂养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中，每隔4小时及特殊用药前后，都应用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。
4.保持营养液适宜的温度营养液温度应控制在37-40℃之间。
5.控制营养液的浓度从低浓度开始滴注营养液，再根据病人胃肠道适应程度逐步递增。
6.控制输注量和速度营养液宜从少量开始，250-500ml/d，在5-7天内逐渐达到全量。
输注速度以40-50ml/h起，逐日加速并维持至100-120ml/h。
鼻饲者100-120ml/次，2小时1次。
7.在营养液输注过程中，注意观察疗效及并发症。
1)腹泻病人宜选择低脂制剂，根据医嘱加用收敛药物。
2)便秘病人选择含纤维制剂，并保证足够的水分摄入，增加病人活动。
3)监测血糖，注意尿量变化。
4)观察和预防感染性并发症：吸入性肺炎、急性腹膜炎、肠道感染等。
8.预防误吸。
1)妥善固定喂养管：若经鼻胃管喂养时，应将鼻胃管妥善固定，以免移位至误吸。
2)取合适的体位：伴有意识障碍、胃排空障碍、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸。
经鼻肠管或空肠造瘘滴注者可取舒适卧位。
3)及时估计胃内残留量：在每次输注肠内营养液前及期间（每隔4小时）抽吸并评估胃内残留量，若残留量每次大于100-150ml，应延迟或暂停输注，以防误吸。
4)加强观察：输注过程中若出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应疑有误吸的可能，应鼓励病人咳嗽以排出吸入物和分泌物，必要时鼻导管或气管镜清除误吸物。
肠内营养护理最新操作规范
肠内营养护理最新操作规范1. 引言肠内营养护理是一种通过肠道给予患者所需营养的方法，广泛应用于医疗机构中。
为了确保肠内营养护理的安全和有效性，制定一份操作规范是非常重要的。
2. 操作准备在进行肠内营养护理之前，需要进行以下准备工作：- 患者评估：评估患者的肠道功能、营养需求和适应症，确保肠内营养护理适用于该患者。
- 医嘱确认：确认医生已经下达了进行肠内营养护理的医嘱，并明确所需营养成分和剂量。
- 设备准备：准备好所需的肠内营养管、营养液和输注泵等设备，并确保其清洁和完好无损。
3. 操作步骤3.1 插管操作1. 患者准备：确保患者处于适当的体位，通常为半卧位或仰卧位。
2. 管道选择：根据患者情况选择合适的肠内营养管，如胃管或空肠管。
3. 滴管插入：采用无菌操作，将肠内营养管插入患者口腔，通过食管插入到胃或空肠。
确保插管过程中患者感到舒适，避免损伤黏膜。
4. 定位确认：通过X光或其他适当方法，确认肠内营养管的准确位置，避免误导管。
5. 固定固定：将肠内营养管固定在患者体表，确保管道稳固不易脱落。
3.2 营养液输注1. 营养液准备：按照医嘱要求，准备合适的肠内营养液，并确保其质量和安全性。
2. 输注装置选择：选择适当的输注泵或滴注装置，确保输注速度和压力控制在安全范围内。
3. 连接管路：将肠内营养管与输注装置连接，并确保连接处密封可靠，避免漏液或感染风险。
4. 输注监测：定期检查输注装置的运行情况，避免堵塞或漏液等问题。
同时监测患者的反应和耐受情况。
4. 操作注意事项为确保肠内营养护理的安全和有效性，需要注意以下事项：- 严格执行无菌操作，避免感染风险。
- 定期检查肠内营养管的通畅性和位置，防止误导管或脱落。
- 注意患者的营养需求和适应症，及时调整营养液成分和剂量。
- 定期监测患者的营养状态和相关指标，评估肠内营养护理的效果。
- 尽可能减少并发症的发生，如感染、腹胀等。
5. 总结肠内营养护理是一项重要的医疗护理工作，需要严格遵守最新的操作规范。
肠内营养管理制度
肠内营养管理制度
1.患者肠内营养种类由医生根据病情决定。
2．留置鼻胃管患者，鼻饲前需抬高床头30-45°（特殊情况除外），持续至餐后30分钟；使用肠内营养输注泵的患者，要持续抬高床头。
3．确保喂养管位置安全有效，每日观察并记录喂养管置管刻度。
输注营养液前，应确定喂养管的位置，经胃内营养者，应用三种方法确认在胃。
4．规范固定各种肠内营养管道，更换固定贴时，要检查固定处的皮肤，避免粘膜和皮肤的损伤。
5．持续肠内营养输注使用专用营养输注器，放置床头，与其他管路区分；每24小时更换营养输注管及50ml肠内营养注射器。
6．根据营养液性质和患者耐受程度必要时使用加热器，选择最低加热温度为原则，做好防烫伤、电效能监测措施；使用期间，注意安全、加强巡视，控制好温度及摆放位置。
7．保证营养泵使用效能，应有专人管理，每周检测肠内营养泵、加热器的使用效能，能做到及时维修，有检修记录。
8．营养液开启后24h内有效；营养液单独使用，不加药物。
9．鼻饲药物要充分研磨，给药前后用10-30ml温水冲洗胃管，冲洗器容量应≥20ml。
10．使用连续喂食泵每4小时进行温开水常规脉冲式冲管，必要时增加管路冲洗频率，以防堵管。
肠内营养防止误吸的护理措施
肠内营养防止误吸的护理措施1. 遵循医嘱，严格按照营养液配制标准进行操作。
2. 确保肠内饲养管的位置准确并定期检查。
3. 患者配备足够衣物，以减少不必要的频繁移动。
4. 增加患者的体位改变频率，避免长时间仰卧。
5. 定期记录患者的体征和症状，及时发现异常情况。
6. 建立肠内饲养管护理档案，详细记录护理情况。
7. 定期更换肠内饲养管及其连接器，避免污染和堵塞。
8. 严格执行卫生消毒制度，保持肠内饲养管周围环境清洁。
9. 提醒患者避免进行突然的弯腰、屈膝等剧烈体位变化。
10. 患者进食时，保持消化道通畅，避免出现胀气现象。
11. 在插管、进饲前后做好卫生消毒，并避免感染。
12. 定期对患者进行营养状况评估，及时调整营养液成分。
13. 确保护理人员在装配、操作和监护营养液过程中无菌操作。
14. 定期查看肠内饲养管插管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
15. 加强患者的呼吸护理，避免呼吸道疾病引发误吸。
16. 确保患者肠内饲养管的配制液温度符合标准，避免烫伤。
17. 控制患者体位的变化速度，避免快速翻身等动作。
18. 加强对患者的监测，了解患者饮食摄入的情况和消化道的反应。
19. 协助患者进行口腔清洁和口腔护理，降低口腔细菌感染几率。
20. 定时调整患者肠内饲养管的位置，避免长时间对同一部位造成损伤。
21. 配备合适大小的肠内饲养管，避免过大或过小引起组织损伤。
22. 营养液配制前，应事先将所需的器械、药物准备齐全，保障医嘱执行的顺畅。
23. 配合医生合理制定患者的肠内饲养管使用方案，遵循行医规范。
24. 建立定期交流机制，及时了解肠内饲养管使用中可能存在的问题和风险。
25. 组织护理人员开展相关专业知识培训，提升肠内饲养管护理能力。
26. 提醒患者及其家属，遵循营养液接收的时间、速度和方法。
27. 必要时，派遣专业人员对患者进行个体化的营养配制，避免误操作。
28. 根据患者的病情特点，调整肠内饲养管的使用方式和剂量。
最新更新的肠内营养护理规定
最新更新的肠内营养护理规定一、总则1. 为规范肠内营养护理工作，提高护理质量，保障患者安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、世界卫生组织（WHO）关于肠内营养的相关指南，结合我国实际情况，制定本规定。
2. 本规定适用于各级各类医疗机构开展肠内营养护理工作。
二、肠内营养护理组织与管理1. 医疗机构应成立肠内营养护理小组，负责组织、协调、监督本机构的肠内营养护理工作。
2. 肠内营养护理小组成员应具备一定的营养学、护理学及相关专业知识，定期参加培训和学习。
3. 医疗机构应建立健全肠内营养护理工作制度，明确工作流程、岗位职责、操作规范等。
三、肠内营养评估与监测1. 肠内营养前，应对患者进行全面评估，包括营养状况、胃肠道功能、肝肾功能、电解质平衡等。
2. 肠内营养过程中，应定期监测患者营养状况、胃肠道功能、肝肾功能、电解质平衡等指标，并根据监测结果调整营养方案。
3. 发现患者出现肠内营养并发症时，应立即停止肠内营养，分析原因，采取相应措施。
四、肠内营养制剂的选择与使用1. 肠内营养制剂的选择应根据患者病情、营养需求、胃肠道功能等因素综合考虑。
2. 应优先选择符合国家标准、具有良好安全性和营养价值的肠内营养制剂。
3. 使用肠内营养制剂时，应严格遵守说明书，注意温度、浓度、速度等。
五、肠内营养护理操作规范1. 肠内营养护理操作前，应认真洗手，戴好口罩、帽子，准备必要的器材和药品。
2. 严格遵循无菌操作原则，避免污染。
3. 输注过程中，应密切观察患者病情变化，如出现不适，应立即停止输注，分析原因，采取相应措施。
4. 输注结束后，应清洁管道，避免堵塞。
六、培训与教育1. 医疗机构应加强对护理人员肠内营养护理知识的培训，提高护理水平。
2. 护理人员应掌握肠内营养的基本理论、操作技能和相关法规，不断提升自身业务能力。
3. 医疗机构应积极开展肠内营养护理宣传教育，提高患者及家属的认识和配合度。
七、质量控制与持续改进1. 医疗机构应建立健全肠内营养护理质量控制体系，定期进行质量评估和监控。
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规
一、营养液的管理：
1、现用现配。
营养液领取后保存在4℃冰箱，不超过24小时。
2、输注前加温至38—40℃。
二、管道护理
1、妥善固定，防止脱落。
2、保持通畅，定时冲管，防止堵塞。
喂养前后用至少50ml温开水冲洗喂养
管。
经喂养管给药，应在给药前后用温开水冲管。
3、按要求更换管道。
喂养管1天，普通胃管7天，鼻胃管1个月。
鼻肠管
42天。
三、病人护理
2、评估病人营养状态，选择合适的输注方式。
3、喂养时病情允许的患者保持坐位、半卧位、或床头抬高30度，防止反流。
4、气管切开的患者，将气囊充气，密切观察痰液的性质、颜色、，以判断是
否发生返流或食管气管瘘。
5、使用无创呼吸机前及停机后30分钟内暂停输注营养液。
6、根据病情准确调节输注速度。
先以40ml—60ml/h开始，患者适应后逐渐
递增，或按医嘱24小时匀速输入。
7、每6小时观察胃排空情况，大于150ml提示胃潴留，要减慢或暂停输注。
8、经鼻置管的患者，要注意保持另一侧鼻孔的通畅。
9、保持口腔清洁，口腔护理3次/天。
10、密切观察病情，监测生命体征，准确记录出入量，注意患者有无口
渴、恶心、呕吐、腹脹、腹泻、便秘、反流，呛咳，大便的性质、量、
次数等。
如发现异常，及时报告医生处理。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规一、预防误吸(1）妥善固定营养管:若经鼻胃管喂养时，应将营养养管妥善固定于面颊部，防止脱出。
（2）取合适的体位：根据营养管位置及病情，置病人于合适的体位.伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸.(3）加强观察：若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应疑有营养管移位并致误吸的可能，应鼓励和刺激病人咳嗽,以排出吸人物和分泌物，必要时经鼻导管或气管镜清除误吸物。
二、维持病人正常的排便形态约5％—30％的肠内营养治疗病人可发生腹泻.(1)控制营养液的浓度：从低浓度开始滴注营养液，再根据病人胃肠道适应程度逐步递增，以避免营养液浓度和渗透压过高引起的胃肠道不适、肠痉挛、腹胀和腹泻。
（2）控制输注量和速度：营养液宜从少量开始，250—500ml／d,在5—7天内逐渐达到全量。
输注速度以20ml／h起，视适应程度逐步加速并维持滴速为100—120ml／h。
以营养泵控制滴速为佳。
（3)保持营养液的适宜滴注温度：营养液的滴注温度以接近正常体温为宜,过烫可能灼伤胃肠道黏膜，过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛或腹泻。
可在输注管近端自管外加热营养液，但需防止烫伤病人。
(4）用药护理：某些药物，如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻,须经稀释后再经营养管注人。
对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注人体清蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压.（5)避免营养液污染、变质:营养液应现配现用；保持调配容器的清洁、无菌；悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6～8小时，若营养液含有牛奶及易腐败成分时,放置时间应更短；每天更换输注管道、袋或瓶。
三、定时冲洗营养管，保持通畅。
为避免营养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中每间隔4小时及特殊用药前后，都应用30ml温开水或生理盐水冲洗营养管。
药丸经研碎、溶解后直接注入营养管，避免因加入营养液后与之不相容而凝结成块粘附于管壁或堵塞管腔。
肠内营养的注意事项
肠内营养的注意事项第一篇：肠内营养的注意事项肠内营养的注意事项1、防止管道阻塞：管道使用后用温水冲洗干净。
添加的米汤、菜汁要经过过滤，不可太稠。
营养液中不可加入药物。
2、防止管道脱落：每日更换固定管道胶布，发现胶布松动及时更换，加热器固定好，防止加热器将管道带出，及时告知患者及家属营养管重要性，防止脱出。
3、遵医嘱进行鼻饲，鼻饲绝对禁止静脉使用。
4、注意输注速度和温度：根据患者耐受情况开始每分钟30滴，逐渐增加滴速到每分钟60—70滴，速度过快容易引起腹胀、腹泻，温度过高容易烫伤消化道粘膜，根据患者耐受力合理调整速度和温度。
5、输注营养液要现配现用，每次输注的营养液悬挂时间不得超过8小时，冬季输注要加温。
输注装置每日更换一次。
糖尿病患者用专用的营养液。
6、输注过程中患者取半卧位（头高位30—45度），防止食物反流。
7、整个操作过程要避免食物污染。
8、心理护理：肠内营养前，应提前告知患者肠内营养的作用及注意事项，以取得患者的配合。
第二篇：肠内营养试卷2018.021、EN是指（B）A 完全肠内营养B 肠内营养C 肠外营养D 完全肠外营养肠内营养的2、最常见并发症是（D）A恶心B呕吐C腹胀D腹泻E 吸入性肺炎3、肠内营养最严重并发症（E）A恶心B呕吐C腹胀D腹泻E 吸入性肺炎4、肠内营养小于6周，有高度肺吸入风险应选择哪种管喂途径（B）A鼻胃管B鼻肠管C胃造口术D空肠造口术5、肠内营养大于6周，有高度肺吸入风险应选择哪种管喂途径（C）A鼻胃管B鼻肠管C胃造口术D空肠造口术6、肠内营养无菌配置后在4℃冰箱内可存放（D）A 4hB 8hC 12hD 24h7、鼻饲前抽取胃残余量，大于（D）应减量或暂停鼻饲A 50MLB 100MLC 150MLD 200ML8、肠内营养液在常温下可以保存（C）A 12hB 4hC 8hD 24h9、肠内营养时应将床头摇高（D）灌完后（）h可放平A 15°，1/2B 20°,1/2C 30°,1/2D 30°,110、下面哪项可判断不能开展肠内营养治疗（D）A 胃残余量<200mlB 美蓝吸收实验阴性C 无肠鸣音D 严重腹胀多选题1、肠内营养的正确投给方法（ABC）A、用注射器缓慢注入6-8次/日，200ml/次B、用输注管缓慢注入4-6次/日，250-400ml/次，30ml/分钟持续30-60分钟C、用输注泵连续12-24小时输注，总量、浓度和速率从低值递增D用输注管缓慢注入6-8次/日，200ml/次2、肠内营养的重要作用有（ABCDE）A、维持和改善肠粘膜屏障功能B、促进肠蠕动功能的恢复C、加速门静脉系统的血液循环，保护肝脏功能D、促进免疫球蛋白及胃肠道激素的分泌E、降低应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的合成3、肠内营养的禁忌症（ABCD）A肠梗阻B消化道活动性出血C腹腔或肠道感染D休克E短肠综合征4、肠内营养代谢并发症（ABE）A高血糖B低血糖C高血脂D高氮血症E高碳酸血症5、早期肠内营养的益处（ABCDE）A降低死亡率B降低感染率C改善营养摄取D减少住院费用E保持肠道功能及完整性第三篇：鼻饲、肠内营养护理要求鼻饲、肠内营养护理要求【鼻饲管固定】要求：牢固美观舒适清洁通畅方法：采用分叉交织法、蝶翼法、吊线法、固定带法、挂耳法固定【间断鼻饲】1、备齐用物至患者床边，解释，取得合作。
肠内营养支持的护理要点
肠内营养支持的护理要点肠内营养支持是指通过将含有充分营养成分的液体或半固体饮食直接注入胃肠道，以满足患者营养需要的一种治疗手段。
对于不能正常进食的患者，肠内营养支持能够提供充足的营养物质，促进康复，并减少并发症的发生。
本文将介绍肠内营养支持的护理要点，以确保护理工作的有效性和安全性。
一、评估患者适宜性在进行肠内营养支持前，护士需要对患者进行全面评估，确保患者适合接受肠内营养支持。
评估内容包括：患者的自主进食能力、胃肠道功能、呕吐、腹泻、肠梗阻等消化道疾病史，以及是否存在服用抗凝药物等情况。
只有在患者的肠道功能完整且具备接受肠内营养支持的条件下，才可进行后续护理工作。
二、准备和安装肠内营养导管1. 准备肠内营养导管：根据患者具体情况，选择合适的肠内营养导管，如胃管、空肠管或直肠导管。
确保导管的材质、尺寸和长度适合患者的肠道情况。
2. 消毒操作：在安装肠内营养导管前，护士需要确保双手已经彻底清洁，并进行消毒操作。
消毒时使用无菌消毒剂擦拭导管接口，以保证术前环境洁净。
3. 安装导管：根据患者具体情况选择合适的导管插入方法。
在插入导管的过程中，需要提醒患者保持体位稳定，避免活动。
如果需要，可以辅助导管插入，但要注意操作过程中要遵循无菌操作，确保导管安装的顺利进行。
三、给予肠内营养支持1. 营养液配制：根据患者的需求，准备合适含有充足营养成分的肠内营养液。
根据患者的体重、年龄和疾病情况，确定营养液配制的浓度、容量和输注速度等参数。
2. 输注营养液：将准备好的肠内营养液通过肠内营养导管输注给患者。
在输注过程中，护士需要检查导管通畅性，确保液体能够无阻塞地进入患者的胃肠道。
同时，还要注意观察患者的生命体征和皮肤状况，及时发现异常情况。
3. 监测和维护导管：护士应定期检查肠内营养导管的位置，确保导管在正确的位置，避免移位或堵塞。
此外，还需要定期更换导管贴固定的胶布，保持导管的稳定性和固定性。
四、观察和记录护士在给予肠内营养支持的过程中，需要不断观察患者的病情变化，并进行详细的记录，包括输注液体的量、速度、输注时间、患者的饮食摄入情况、营养物质的耗损情况等。
肠内营养护理的管理与实施
肠内营养预防误吸的护理措施
肠内营养预防误吸的护理措施1. 引言在医院里，肠内营养是个非常重要的环节。
你可想而知，咱们的身体有多需要营养，特别是那些大病初愈的病人，营养可真是救命稻草。
可有时候，护理工作可不是那么简单，误吸就像个小偷，随时可能来打扰我们的好日子。
今天我们就来聊聊如何通过一些护理措施，来预防误吸，让病人更安全、更舒服。
2. 理解误吸的风险2.1 什么是误吸？误吸，顾名思义，就是食物或者液体不小心跑到了气管里，直接冲着肺去。
想想这情景，简直让人毛骨悚然！这可是给肺部带来大麻烦的开端，轻则咳嗽几声，重则肺炎、窒息，甚至是要住院治疗。
所以，作为护理人员，我们得对误吸保持高度警惕。
2.2 误吸的成因那么，误吸到底是咋回事呢？首先，咱们得看看病人的意识状况。
有些病人可能因为病痛、麻醉或其他原因，意识不清，吞咽反应就会减弱。
其次，肠内营养的输送方式也很重要，太快、太急都有可能让液体来不及顺利进入肠道，直接“走错了门”。
这就像是你赶着上班，结果把咖啡洒了一地，心里那个急呀！3. 护理措施3.1 监测意识状态首先，护理人员得对病人的意识状态进行严格监测。
每次喂养之前，可以轻声跟病人说话，看看他们有没有反应。
这就好比在做一场小小的沟通，及时了解病人的状态。
如果病人完全无意识，那就要特别小心了，像护航的船员一样，确保一切都在掌控之中。
3.2 调整体位接下来，体位调整可不能忽视。
给病人喂肠内营养时，最好让他们保持在坐位或者半坐位。
这样，重力就能帮助食物顺利进入肠道，而不是让它们“迷路”了。
试想一下，假如我们自己在吃东西时，仰着头，岂不是噎得更厉害？所以，保持正确的姿势，绝对是防止误吸的“护身符”。
3.3 输送速度把控再来，肠内营养的输送速度也是个关键。
千万别心急，慢慢来，尤其是刚开始喂养时。
可以用泵来控制输送速度，确保病人能有足够的时间适应。
像是在教小朋友吃饭，不要一口气塞给他，慢慢来，才能品尝到美味。
3.4 定期评估最后，护理人员得定期评估病人的情况，看看他们的吞咽能力是否有所改善。
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重在预防
首先空肠营养
误吸的预防
肠道喂养安全性评估
1、 危重病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取头高位 或半坐位，最好达到上胸部抬高30-45°。如病人的情况不允许，则 尽量使病人上胸部抬高。
2、 经胃肠内营养的危重病人应定期监测胃腔残留量，并在 肠内营养开始前应确认导管位置的正确。
a 若胃液残留量（GRV）＞250ml，应给予胃肠动力药，并重复 检查。
b若胃液残留量（GRV）＞500ml，应暂停肠内营养，并考虑将 鼻饲管放至屈氏韧带以下，采用输注泵控制速度。
CQI项目规范执行肠内营养操作流 程，降低误吸发生率
与科室所有成员共同明确目标，讨论如何把各 项预防措施落实到位，降低肠内营养引起的误 吸发生率
按规定实行各项预防措施并记录。 每周不定时对肠内营养患者预防误吸的执行情
堵管的处理方式
1、用注射器试行向外负压反复抽取内容物（而不是向内 推注）
2、尽量不要用导丝插入营养管内疏通管腔，以免引起营 养管破裂
3、充分冲洗营养管，必要时可用胰酶溶于2%碳酸氢钠后 冲管
4、中药要过滤；药片研粉后充分泡腾30min后注入
四、误吸
多发生在昏迷、吞咽和咳嗽反射减弱、胃排 空延迟和食管反流的病人。吸入性肺炎的肠内营 养最严重的并发症。
原因 1、营养管没有定期冲管
2、营养管太细（Ch8） 3、粘稠的营养液 4、粉状或压碎的药物
预防和治疗
a 营养管喂养前后均用20-50ml无菌生 理盐水或灭菌水冲洗，连续输注时应每 4-8小时冲洗一次。 b 变换病人体位 改用Ch10的营养管
a 用Ch10的营养管 b 每隔2小时冲洗一次管道
改用液体药物
肠内营养的护理安全管理
肠内营养（Enteral Nutrition, EN）
定义：经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢 需要的营养基质及其它各种营养
原则：当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。
危重患者肠道功能并非同步恢复，肠鸣音存在与否、是 否排气排便均不影响开始肠内营养。
肠内营养（EN）比肠外营养（PN）
二、确定胃管的位置
使用PH试纸，检查鼻胃管的位置,PH＞7(不在胃内),PH＜7(在胃内), 每天至少3次.
每次连接一袋/瓶肠内营养品时,及对管道是否处于正确位置有怀疑 时,都应检查鼻胃管的位置.
二、营养管的误接
一、安全管理---标识贴 （紫色是国际上通用的颜 色。）
肠内营养输注方法的分类
1、持续滴注方式 2、间歇输注方式 3、一次性推注方式
营养全面 安全方便
价格低廉 并发症少
更符合生理
EN目的
营养支持-- 保持瘦肉组织，纠正营养不良和代谢紊 乱，维持机体免疫功能。
营养治疗-- 更侧重于器官功能的保护，减轻高分解代 谢，防治细胞损伤，调节免疫和炎性反 应等。
EN的实施前
1、营养风险筛查 营养风险筛查2002（NRS2002） 营养不良通用筛查工具 微型营养评价
鼻-空肠管
胃造瘘 空肠造瘘
PEG:经皮内镜下胃造瘘术 PEJ：经皮内镜下空肠造瘘术
肠内营养支持流程图
营养状态评估及风险筛查
评
营养途径及开始时间
估
能量计算及底物供给 营养配方 输注管道 输注方式
制 定 营 养
调整 处
方
监测
实
施
执行
一、 营养管的误置
一、营养管的位置确认
回抽胃液；看有无气泡溢出；听汽过水声。 放射学是确定营养管位置的最可靠的方法。
肠内营养输注管理
安全标识
1、成年患者在初始喂养前都必须对所有盲插到胃肠 道的管道进行放射性拍片确认。
2、在最初定位时标注喂养管出口位置，在喂养时观察 长度的改变，如果外留长度有显著增加，用X射线拍片确 定位置。
3、在医疗记录中需记录管道的类型，顶端位置、外部 标记长度以及随后的检查治疗。
三、 堵管
加强全面护理，向病人解释肠内营养管饲的重要性 和意义。
规范临床护理的重点环节
肠内营养输注系统 肠内营养液的放置 肠内营养液输注方式的选择 肠内营养液的护理标签 床头抬高角度 冲洗喂养管 操作中的污染
小结：肠内营养的护理 （规范 安全）
谨防管道连接错误 日常护理要三防：防脱、防堵、防泻。 管道堵塞：预防在先 床头抬高30-45°、适合的气囊压力、经空肠喂养可有
（不能简单地依据体重变化或血清蛋白水平高低来下结论， 综合考虑）
2、确定热量需求 按104.6-146.4kJ（25-35 kcal）/（kg.d）估算 使用间接能量测定仪进行实测
临床营养支持的实施方法
胃肠道是否有功能
否 肠外营养
是 膳食摄入＞80%的营养
否 管饲喂养
是 经口进食
营养管放置途径
鼻-胃管 鼻-十二指肠管
养泵。 8、11-4月份时应使用营养液加温器，每8小时停一小
时不加温。
肠内营养，护理很重要
1、患者营养评估，营养途径选择
2、并发症的预防调“三度” 浓度、速度、温度
3、 肠内营养并发症观察 （胃肠道并发症、返流、误 吸、机械性并发症）
精神心理并发症
置管后鼻和喉感不适失去食物味觉，难以忍受营养 液的味道，饥饿感，嘴呼吸ห้องสมุดไป่ตู้流鼻涕，口干
况进行检查。 加强对护士的教育培训。 加强对家属的宣教。
附：预防措施内容
1、每个病人必须床头抬高≥30° 2、每次鼻饲前确认胃管在胃内。 3、每次吸痰前必须评估气囊压力。 4、对有可冲洗套管患者常规每班至少两次进行气囊上
方抽吸，在评估时进行。 5、对持续气囊上方抽吸的患者也参照第四条。 6、翻身、擦身时护士必须在床边。 7、对有误吸高危因素患者进行肠内营养时必须使用营
传统输注方式增加并发症发生率
1、一次性输注 输注速度过快；卧位不当；剧烈咳嗽
腹胀、腹泻、吸入性肺炎 2、重力输注
受输液瓶高低；患者体位；肠内压变化
准确性差，难以按时、按质、按量完成营养液输注
与传统重力输注相比，输注泵可以
更好地控制输注的剂量、速度和时间 减少腹泻的发生 稳定患者血糖水平 改善肠内营养耐受性 保证输注剂量的完成 提高肠内营养治疗的效果
效减少误吸的发生。 护士的培训至关重要，患者的心理护理不可忽视。