静脉输液相关问题冲管
静脉输液相关问题冲管
冲管不当增加护士工作量：频繁更 换溶液或处理残留药物，增加护士 工作量。
感谢您的观看
汇报人：
某些药物混合后会产生气体，导致空气栓塞，严重者可危及生命
某些药物混合后会产生过敏反应，导致过敏性休克，严重者可危及生命
管道阻塞导致输液中断
管道阻塞的原因： 冲管不当、药物 沉淀、血液回流 等
输液中断的后果： 影响治疗、增加 患者痛苦、浪费 医疗资源等
预防措施：规范 冲管操作、定期 检查管道、及时 处理异常情况等
冲管后检查：冲管后再次检查输液 管道连接情况，确保通畅无阻
控制冲管速度和时间
冲管速度：不宜过快，一般以每分钟60滴左右为宜 冲管时间：不宜过长，一般不超过2分钟 冲管液选择：一般选用生理盐水或5%葡萄糖溶液 冲管前准备：确保输液管道通畅，无气泡，无杂质
注意观察患者反应
观察患者是否有不适反应 询问患者是否有不适感 及时处理患者的不适反应 告知患者冲管过程中的注意事项
塞输液管道。
添加标题
肝素溶液的注意事项： 在使用肝素溶液进行 冲管时，应注意使用 剂量和冲管时间，避 免造成不必要的并发 症。同时，对于有出 血倾向的患者应谨慎
使用肝素溶液。
04 冲管的方法
快速冲管法
操作方法：使用生理盐水或肝素盐水进行快速冲管
目的：清除管道内残留的药物或血液，防止药物间发生相互作用
适用范围：适用于需要频繁更换药物或需要长时间留置管道的情况 注意事项：冲管前需确保管道内无气泡，冲管速度不宜过快，以免对血管 造成刺激
缓慢冲管法
冲管速度的控制：缓慢冲管， 一般每分钟不超过20滴
冲管液体的选择：通常使用 生理盐水或葡萄糖溶液
冲管时间的把握：一般每次 冲管时间不超过1分钟
静脉留置针相关问题
静脉留置针相关问题1.冲管和封管有什么不同？冲管：目的是将导管内残留的药液冲入血管，清除导管内积存的药液，从而减少不相容药物相互接触的风险，预防并发症的发生。
封管：是在输液结束后，使用不同类型的封管液，以减少内腔堵塞和导管相关性血流感染（CR-BSI）的风险2什么情况下需要冲管/封管？冲管的时机：①.在每次输液之前，应冲管并抽回血以评估导管的功能；②.在每次输液之后，应冲管以清除导管内腔中输入的药物。
③.输注高黏滞性液体（输血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳）后，应立即冲管再接其他药物；④.两种有配伍禁忌的液体之间；⑤.输液间歇期定期维护时（PICC1 周1 次，输液港4 周1 次）。
封管的时机：输液结束冲管后应进行封管。
3外周留置针冲封管时药液如何选择？外周静脉留置针推荐使用生理盐水进行冲封管。
2016 版INS 指南推荐：使用不含任何防腐剂的0.9% 氯化钠溶液（美国药典）进行冲洗所有血管通路装置；成人患者，可以选择不含防腐剂的0.9% 氯化钠进行封管；新生儿和儿童患者，可以选择0.5-10U/mL 肝素或不含防腐剂的0.9% 氯化钠进行封管。
有研究显示，金葡菌在肝素中的生长比在生理盐水中生长快。
对于临时导管建议使用生理盐水封管而不是肝素盐水，如果要用尽量用低剂量的肝素盐水。
对于高凝状态的患者可以选择肝素盐水封管。
4可以用5%葡萄糖液冲封管吗？当输注的药物与生理盐水不相容时，应该先用5% 葡萄糖注射液冲管，然后再用生理盐水/肝素盐水封管。
但不可以用5% 葡萄糖注射液封管。
由于葡萄糖可为生物膜提供营养，所以应将其冲出导管管腔。
提醒：不要使用无菌注射用水进行冲管；不可将静脉输注溶液（例如输液袋或瓶）作为冲管液来源。
5如何选择冲管液量？根据INS 指南要求，使用的最小冲管液量相当于导管系统内部容积的两倍（导管及附加装置）。
更大量冲管液（如外周留置针 5 mL、中心血管通路装置使用10 mL）可能清除更多的纤维蛋白沉积、药物沉积及其他残留物。
静脉输液相关问题--冲管
主要内容
3 1
冲管简介
2
冲管方法
3
需冲管的药物
我国输液现状 输液治疗是临床抢救和
治疗疾病的重要手段之 一。
采用静脉药物给药非常
普遍。我国医院输液比 例约为80％，个别医院 达90％。
输液安全
静脉药物过度使用会存在较多的不安全因 素。据中国安全注射联盟统计，我国每年因不 安全注射致死的人数在39万以上。
0.9%氯化钠 注射液
中药注射剂
推荐溶媒 药品名称
丹红注射液、谷红注射液、 参附注射液、痰热清注射液、 热毒宁注射液、疏血通注射液、 喜炎平注射液、心脉隆注射液、 艾迪注射液、康艾注射液、 醒脑静注射液、注射用血栓通、 注射用灯盏花素、注射用益气复脉
5%葡萄糖或 0.9%氯化钠注射液
血液制品
血液制品
现配现用 使用前后须 用生理盐水 冲管
酚磺乙胺
变色成粉红色
质子泵抑制剂注射剂，多为弱碱性，在水溶液中不稳定， 遇酸性溶液很快分解或发生化学反应生成有色的混浊液体。 所有质子泵抑制剂，都不能直接和其他药接触。
其他建议冲管药物
药品名称 连续输注药品 含钙注射液 氨茶碱 发生变色、 应间隔给药 混浊、沉淀、 用葡萄糖或生理盐 水冲管。 结果 使用注意事项
冲管（Flushing） 是指将输液管通路装置中的液体、药物、血液、 血制品冲入到血流中的过程。 充分有效的冲管：
可清除纤维蛋白沉积等物质，防止不相容药物相互作 用而生成不溶物沉积； 预防导管堵塞，降低发生感染的风险。
问题
连续输液时，一定要「冲管」吗？
答案
答：“不一定” 1、「冲管」的目的是为了规避两组药液之间续 液时输液管内发生的反应。 2、一般情况下，连续输液上下两组的药物若是 没有配伍禁忌，则不用冲管，若有配伍禁忌 则需注意「冲管」。
静脉输液安全管理与CVC导管维护
4.规范药物配置操作技术 应用正确的溶药技术可有效提高工作效率， 减少护士工作量，保证有效用药浓度。我们通过复习文献，合理借鉴 同道相关经验，左向法垂直穿刺密封瓶以减少胶塞碎屑等，既节省了 溶药时间，又避免了药物浪费，同时减少了患者投诉，具有实用性。
Company ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱogo
静脉输液安全管理
静脉输液的安全措施
静脉导管的维护
冲管时机
• • • • • • • 每次采血后 治疗间歇期每7天冲管一次 输注全血、红细胞等血液制品后 输注脂肪乳、氨基酸等药物后 肠外营养输注＞4小时 液体明显减速 导管内回血
深静脉置管（CVC)护理
静脉导管的维护
冲管与封管
• 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；
3、封管不当，易造成血栓性静脉炎，造成负压使血液回流进延长管， 堵管。
Company Logo
深静脉置管（CVC)护理
中心静脉导管（CVC）
经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管。 可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测、不应用于高压注射泵注射造影剂 （耐高压导管除外）
Company Logo
深静脉置管（CVC)护理
静脉导管的维护 目的：
Company Logo
静脉输液安全管理
静脉输液的安全隐患
3.药物配制过程中的问题
⑴溶药方法不当：如七叶皂苷钠粉剂溶解时产生大量泡沫，抽 吸不净造成药物浪费；黄芪注射液、参附注射液等注入大瓶液体 时产生大量泡沫导致排气困难；抽吸药物时反复穿刺胶塞致瓶内 胶塞碎屑形成等。 ⑵溶媒不当造成药物变性：如氟罗沙星注射液用0.9%氯化钠溶 解会出现结晶，灯盏花素用葡萄糖液溶解出现结晶，奥美拉唑与 其他药物混用注射器抽吸出现粉红色变性等。
临床药物输注需要冲管注意事项、药物连续输注反应、不宜生理盐水冲管药物及利尿素、抗菌药物冲管注意事项
临床药物输注前后需要冲管注意事项、常用药物连续输注反应、不宜用生理盐水冲管药物注意及利尿素、抗菌药物冲管注意事项临床上当注射剂序贯静脉滴注，前后两组输液药物成分存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生意想不到的反应，产生沉淀、气泡、变色等而改变药物性质，影响药物疗效，甚至危害患者健康，而且常常引发医患纠纷。
药物使用间隔充分冲洗输液管是有效方法。
乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液：由于仅可以得到有限的关于乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注；如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用与乳酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗。
注射用盐酸头孢吡肟：与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前，先用可以与之配伍的液体冲洗输液管。
注射用头孢曲松钠：除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输液管。
注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦：与氨基糖苷类药物联用时，可按顺序分别静脉注射这两种药物；注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。
奥硝唑注射液：奥硝唑注射液pH值为2.5-4.0，显强酸性，同时具有强氧化性，临床上发现奥硝唑与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等均有配伍禁忌，如果序贯输注，会因为输液管路中的药液残留或者操作过程中的不慎引入而导致瓶内或者输液管路变色，所以输注前后需要充分冲洗输液管；虽未在配伍禁忌表中查询到，实际工作中发现与阿洛西林混合起絮状沉淀，与奥美拉唑混合呈黄褐色沉淀，与炎琥宁混合生成白色沉淀，联合应用时需充分冲洗输液管。
注射用夫西地酸钠：夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液的pH低于7.4时，本品会沉淀；所以在输注夫西地酸时应尽量避免与酸性药物序贯滴注，确需联用时应充分冲洗输液管道。
冲管、封管操作细则
冲管、封管操作细则【定义】给予不相容药物和液体前后，以生理盐水冲洗或肝素盐水封闭各种留置导管的过程。
其可以将导管内残留的药液冲入血流，以促进和保持导管通畅，避免药液刺激局部血管，防止不相容药物和液体的混合。
【护理要点】1、给予不相容的药物和液体前后，使用生理盐水或肝素盐水进行正压冲管、封管，保持通畅的静脉输液通路。
24h容量不超过30ml。
2、冲管方法。
冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋窝，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。
3、正压封管方法。
钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5～1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子后拔除注射器。
4、勿使用暴力冲管。
外周留置针可使用5ml注射器进行冲管，PICC导管应用10ml以上的注射器进行冲管，其他导管可根据冲管液体量选择注射器。
PICC导管严禁使用小于10ml的注射器，因小于10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。
抽血或输注胃肠外营养液等高黏滞性药物后，用20ml生理盐水冲管。
5、输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性。
不应强行冲洗导管。
6、肝素盐水的配制建议：浓度为100U/ml的肝素盐水（1支12500U肝素加入125ml生理盐水中），多用于成人；浓度为10U/ml的肝素盐水（1支12500U肝素加入1250ml生理盐水中），多用于小儿。
7、冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。
8、输液港在一段较长时间不使用时，应每4周冲管、封管1次。
【患者教育】告知患者观察自身有无出血倾向，如发生牙龈出血、皮肤轻微磕碰后瘀青等现象时，应及时告诉护士。
【并发症预防及处理】1、应常规对使用肝素盐水封管的患者进行血小板监测。
SASH：S生理盐水；A给药；S生理盐水；H肝素盐水。
输注前后需要冲管的药物
输注前后需要冲管的药物临床上当注射剂序贯静脉滴注，前后两组输液药物成分存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生意想不到的反应，产生沉淀、气泡、变色等而改变药物性质，影响药物疗效，甚至危害患者健康，而且常常引发医患纠纷。
在药物使用间隔充分冲洗输液管是一种较有效的方法，现将临床上常见的需要冲管的药物总结如下，以供大家参考：1.加替沙星注射液：如果同一静脉输液通道用于输注不同的药物，在使用本品前必须用与本品和其他药物相容的溶液冲洗通道；2.乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液：由于仅可以得到有限的关于乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注；如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用与乳酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗；3.注射用盐酸头孢吡肟：与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前，先用可以与之配伍的液体冲洗输液管；4.注射用头孢曲松钠：除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输液管；5.注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦：与氨基糖苷类药物联用时，可按顺序分别静脉注射这两种药物；注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管；6.奥硝唑注射液：奥硝唑注射液pH值为2.5-4.0，显强酸性，同时具有强氧化性，临床上发现奥硝唑与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等均有配伍禁忌，如果序贯输注，会因为输液管路中的药液残留或者操作过程中的不慎引入而导致瓶内或者输液管路变色，所以输注前后需要充分冲洗输液管；7.注射用夫西地酸钠：夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液的pH低于7.4时，本品会沉淀；所以在输注夫西地酸时应尽量避免与酸性药物序贯滴注，确需联用时应充分冲洗输液管道；8.利奈唑胺注射液：如果同一静脉通路用于几个药物依次给药，在应用利奈唑胺静脉注射液前及使用后，应使用与利奈唑胺静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液进行冲洗；9.注射用替加环素：本品可通过专用输液管或Y型管静脉给药。
输注前后需要冲管的药物
输注前后需要冲管的药物临床上当注射剂序贯静脉滴注，前后两组输液药物成分存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生意想不到的反应，产生沉淀、气泡、变色等而改变药物性质，影响药物疗效，甚至危害患者健康，而且常常引发医患纠纷。
在药物使用间隔充分冲洗输液管是一种较有效的方法，现将临床上常见的需要冲管的药物总结如下，以供大家参考：1.加替沙星注射液：如果同一静脉输液通道用于输注不同的药物，在使用本品前必须用与本品和其他药物相容的溶液冲洗通道；2.乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液：由于仅可以得到有限的关于乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注；如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用与乳酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗；3.注射用盐酸头孢吡肟：与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前，先用可以与之配伍的液体冲洗输液管；4.注射用头孢曲松钠：除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输液管；5.注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦：与氨基糖苷类药物联用时，可按顺序分别静脉注射这两种药物；注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管；6.奥硝唑注射液：奥硝唑注射液pH值为2.5-4.0，显强酸性，同时具有强氧化性，临床上发现奥硝唑与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等均有配伍禁忌，如果序贯输注，会因为输液管路中的药液残留或者操作过程中的不慎引入而导致瓶内或者输液管路变色，所以输注前后需要充分冲洗输液管；7.注射用夫西地酸钠：夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液的pH低于7.4时，本品会沉淀；所以在输注夫西地酸时应尽量避免与酸性药物序贯滴注，确需联用时应充分冲洗输液管道；8.利奈唑胺注射液：如果同一静脉通路用于几个药物依次给药，在应用利奈唑胺静脉注射液前及使用后，应使用与利奈唑胺静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液进行冲洗；9.注射用替加环素：本品可通过专用输液管或Y型管静脉给药。
留置针冲管的方法
留置针冲管的方法
留置针冲管是一种常用的医疗操作技术，用于静脉输液、注射药物、采集血液等。
下面是一种常见的留置针冲管的方法：
1. 消毒：将需要插入留置针冲管的部位进行彻底消毒，以减少感染的风险。
2. 选择合适的针头：根据患者的状态和需要进行输液或注射的药物类型，选择合适的留置针冲管和针头。
3. 固定穿刺部位：在选择的部位用手轻轻将皮肤拉平，以方便插入针头。
使用无菌制剂固定留置针冲管插入部位，避免移动。
4. 插入针头：用一手将针头稳定并尽可能平行地插入预选择的穿刺部位，当接触到血管后，改变角度并轻推进。
5. 连接留置针冲管：将针头插入后，将留置针冲管连接到针头上。
确保连接处没有漏液。
6. 固定留置针冲管：使用透明敷料固定静脉置管，以防止漏液和移动。
7. 排除空气：打开输液器的滴速控制阀，轻轻轻按注射器活塞，逐渐排出留置针冲管内的空气。
8. 检查留置针冲管：检查留置针冲管是否插入正确，是否漏液等问题，确保使用安全。
注意：在进行留置针冲管操作时，医务人员应严格遵守无菌技术操作，确保操作环境和操作手段的卫生安全。
静脉留置针冲封管的金标准
静脉留置针冲封管的金标准
静脉留置针冲封管的金标准并没有固定的说法，但一般来说，以下几个步骤被认为是标准的做法：
1. 冲管：在更换输液瓶或更换输液种类时，应先先将静脉留置针的针尖斜面向上，用5-10ml的生理盐水冲洗静脉导管，防止药物或冲洗液在导管内滞留。
2. 封管：冲洗完毕后，应该用适量的肝素液（通常为10-20个单位）进行封管。
封管时，先将注射器的前端对准静脉留置针的针头，然后缓慢推入肝素液，最后再将剩余的肝素液推入。
3. 拨针：封管后，可以拔出静脉留置针。
这些步骤被认为是金标准，但具体的操作还需要根据患者的具体情况和医生的指示进行。
急诊科静脉输液组间常规冲管的调查分析
急诊科静脉输液组间常规冲管的调查分析目的：探讨静脉输液组间常规冲管在急诊科的重要性。
方法：在急诊科输液患者中随机选择400例，分成两组，实验组在换药液过程中均使用生理盐水冲洗输液管，对照组则按照一般输液方法换药液，两组在换药时莫菲氏滴管内药物均无明显变化（外观、颜色、浑浊度）。
记录患者输液过程中药物不良反应及对治疗的满意程度。
结果：实验组满意度高于对照组，药物不良反应低于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：急诊科静脉输液组间常规冲管能极大降低在换接药液时产生的药物不良反应的发生率，提高患者满意度，临床意义重大，值得广泛推广。
标签：急诊科；静脉输液冲管静脉输液是临床上最常见的一种治疗，是抢救治疗患者的有效措施和手段，同时从操作到输液过程甚至输液结束后数分钟乃至数小时内同样存在极大的风险，因此其操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良输液反应的发生，甚至引起本可避免的医疗护理纠纷。
因此，尽可能减少静脉输液的不良反应、提高患者满意度是保证患者治疗效果及用药安全的重要管理手段[1]。
静脉输液用药往往是联合用药，尽管掌握药物配伍反应表是护士的基本技能之一，但配伍中更多的强调了抗生素的情况，临床上诸多中成药及常用药如抑酸、营养等并未明确提出，此外由于患者存在个体差异，会对同一种药物产生不同的反应，因此仅从加药时观察药物外观、色泽是否发生变化并不能完全排除药物间反应，临床上一般用生理盐水在不同静脉输液组间冲洗输液管，目的是为了将上组的药液冲洗干净，以免与下组的药物相混而发生输液管内反应，但并没有指出该操作必须作为常规操作，大多数医院仅是根据经验或报道，在如抗生素、中成药等使用前后冲管。
急诊科是个特殊的科室，对患者的各脏器功能掌握不如专科科室，但又必须在最短的时间内给予患者较有效的诊疗，这无疑增加了治疗过程中的风险，避免静脉输液过程中不必要的风险显得更重要，为此，本团队设计如下实验，以探讨冲管作为常规操作的重要性。
输注前后需要冲管的药物
输注前后需要冲管的药物临床上当注射剂序贯静脉滴注，前后两组输液药物成分存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生意想不到的反应，产生沉淀、气泡、变色等而改变药物性质，影响药物疗效，甚至危害患者健康，而且常常引发医患纠纷。
在药物使用间隔充分冲洗输液管是一种较有效的方法，现将临床上常见的需要冲管的药物总结如下，以供大家参考：1.加替沙星注射液：如果同一静脉输液通道用于输注不同的药物，在使用本品前必须用与本品和其他药物相容的溶液冲洗通道；2.乳酸 /盐酸左氧氟沙星注射液：由于仅可以得到有限的关于乳酸 /盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注；如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用与乳酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗；3.注射用盐酸头孢吡肟：与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前，先用可以与之配伍的液体冲洗输液管；4.注射用头孢曲松钠：除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输液管；5.注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦：与氨基糖苷类药物联用时，可按顺序分别静脉注射这两种药物；注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管；6.奥硝唑注射液：奥硝唑注射液 pH值为2.5-4.0,显强酸性，同时具有强氧化性，临床上发现奥硝唑与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等均有配伍禁忌，如果序贯输注，会因为输液管路中的药液残留或者操作过程中的不慎引入而导致瓶内或者输液管路变色，所以输注前后需要充分冲洗输液管；7.注射用夫西地酸钠：夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液的pH低于7.4时，本品会沉淀；所以在输注夫西地酸时应尽量避免与酸性药物序贯滴注，确需联用时应充分冲洗输液管道；8.利奈唑胺注射液：如果同一静脉通路用于几个药物依次给药，在应用利奈唑胺静脉注射液前及使用后，应使用与利奈唑胺静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液进行冲洗；9•注射用替加环素：本品可通过专用输液管或 Y型管静脉给药。
输注前后需要冲管的药物
输注前后需要冲管的药物Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】【安全用药】输注前后需要冲管的药物本文作者为河南省邓州市中心医院邹亚丽药师。
临床上当注射剂序贯静脉滴注，前后两组输液药物成分存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生意想不到的反应，产生沉淀、气泡、变色等而改变药物性质，影响药物疗效，甚至危害患者健康，而且常常引发医患纠纷。
在药物使用间隔充分冲洗输液管是一种较有效的方法，现将临床上常见的需要冲管的药物总结如下，以供大家参考。
1.加替沙星注射液：如果同一静脉输液通道用于输注不同的药物，在使用本品前必须用与本品和其他药物相容的溶液冲洗通道；2.乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液：由于仅可以得到有限的关于乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注；如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用与乳酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗；3.注射用盐酸头孢吡肟：与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前，先用可以与之配伍的液体冲洗输液管；4.注射用头孢曲松钠：除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输液管；5.注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦：与氨基糖苷类药物联用时，可按顺序分别静脉注射这两种药物；注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管；6.奥硝唑注射液：奥硝唑注射液pH值为2.5-4.0，显强酸性，同时具有强氧化性，临床上发现奥硝唑与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等均有配伍禁忌，如果序贯输注，会因为输液管路中的药液残留或者操作过程中的不慎引入而导致瓶内或者输液管路变色，所以输注前后需要充分冲洗输液管；7.注射用夫西地酸钠：夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液的pH低于7.4时，本品会沉淀；所以在输注夫西地酸时应尽量避免与酸性药物序贯滴注，确需联用时应充分冲洗输液管道；8.利奈唑胺注射液：如果同一静脉通路用于几个药物依次给药，在应用利奈唑胺静脉注射液前及使用后，应使用与利奈唑胺静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液进行冲洗；9.注射用替加环素：本品可通过专用输液管或Y型管静脉给药。
中心静脉导管护理—冲管与封管汇总
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
静脉输液相关问题冲管
其他建议冲管药物
其他建议冲管药物
药品名称
连续输注药品
氨溴索 注射液
青霉素类、头孢类、 磺胺类、泮托拉唑钠、 甲泼尼龙琥珀酸钠、氨丁三醇
喹诺酮类
氨茶碱、替硝唑
奥美拉唑
复方甘草酸苷 碳酸氢钠、呋塞米
本品（pH5.0）与pH大于6.3的偏碱性溶液混合时， 因为pH增加会导致产生游离碱沉淀。
心肺功能不全、水肿等患者，需要严格限制患者冲管量； 需要准确记录24h 出入量的患者，也要把冲管量记录进去。 50ml液体左右
冲管的液体量
临床计算输入量最简单的方法，是以时间来掌控:
以 60 滴 / 分为例
（一次性输液器滴管滴出 20 滴 = 1 mL）
冲管5分钟
冲管10分钟
液体量为 15 mL
液体量为 30 mL
甘露醇
甘露醇应避免与无机盐类药物 (如氯化钠、氯化钾等) 配伍，以免甘露醇被盐析产生结晶。 甘露醇是一种天然糖醇，是甘露糖的六元醇。在水中的溶解度为1:5.5（即约18%即为饱和溶液），故甘露 醇溶液（约含20%的甘露醇）为一种过饱和溶液。
饱和溶液
加入无机盐
溶解度降低
盐析：析出晶体
冲管的液体量
普通患者，入量无严格限制，根据患者的具体用药，把冲管液体放在两组有配伍禁忌的药液之间输入，避免在管 内发生反应。
静脉输液相关问 题冲管
主要内容 31 2 33
冲管简介 冲管方法 需冲管的药物
我国输液现状
➢ 输液治疗是临床抢救和治疗疾病的重要手段
之一。
➢ 采用静脉药物给药非常普遍。我国医院输液
比例约为80％，个别医院达90％。
输液安全
静脉输液相关问题--冲管
药品名称 连续输注药品
结果
使用注意事项
含钙注射液
氨茶碱 头孢曲松钠
氨基糖苷类
发生变色、 应间隔给药 混浊、沉淀、 用葡萄糖或生理盐
水冲管。
葡萄糖酸钙
精选PPT
32
头孢曲松钠与钙
2009 年第四版至最新版说明书中均明确标注：
除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯
给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输
精选PPT
6
冲管定义
冲管（Flushing） 是指将输液管通路装置中的液体、药物、血液、 血制品冲入到血流中的过程。
充分有效的冲管：
可清除纤维蛋白沉积等物质，防止不相容药物相互作 用而生成不溶物沉积；
预防导管堵塞，降低发生感染的风险。
精选PPT
7
问题
连续输液时，一定要「冲管」吗？
精选PPT
8
必须 冲管 药物
抗肿瘤药 中药注射剂
血液制品
精选PPT
17
抗肿瘤药
精选PPT
18
抗肿瘤药
大部分抗肿瘤药分子量较大，或含重金属离子 ，有时会在输液管壁上有残留，与辅助用药在理化 性质及药效学上都存在不确定的相容性。
为保障化疗患者的安全性, 建议所有抗肿瘤药使 用前后都应该用与其相适宜的溶媒冲管。
精选PPT
喹诺酮类
氨茶碱、替硝唑
奥美拉唑
结果
沉淀
使用 注意事项
絮状物
使用前后须用 含量下降 生理盐水冲管
淡红色
复方甘草酸苷 碳酸氢钠、呋塞米 本品（pH5.0）与pH大于6.3的
白色混浊
偏碱性溶液混合时，因为pH增
加会导致产生游离碱沉淀。
中心静脉导管护理—冲管与封管.
封管操作
正压封管：注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推 封管液，当注射器内存留1ml封管液时，
边推液边撤针，推针速度大于拔针速度。
• 注射器内存留少量封管液。 • 在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。
[2] 顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版)
正确使用小夹子
1.小夹子尽量靠近穿刺点卡住延长管。
A-Assess 导管功能评估
1.输液速度降低
2.无法回抽回血 3.冲封管困难
推10ml生理盐水轻松，回抽3ml血轻松。OK！
C-Clean 冲管
（1）冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺 激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。 （2）冲管的时机： 输液前 1. 在每次静脉输液、给药后应 立即冲洗导管
冲管操作
冲管方法：脉冲式冲管（推一下，停一下） 在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲
洗干净。
普通式冲管
脉冲式冲管
L-LOCK封管
1. 封管的定义： 用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内， 保持静脉输液通畅。
2.封管的时机：输液结束后
3. 封管目的： 使静脉导管内产生正压，防止血液逆流， 避免针头拔出时血液返流，防止血液凝固。
封管步骤
肝素封管SASH S生理盐水 A给药 S生理盐水 H肝素 生理盐水封管 SAS S生理盐水 A给药 S生理盐水
正确封管
1、封管液配制： 肝素浓度（成人） CVC、PICC：10U∕ml 输液港：100U/ml （小儿）
1-10 U/ml
肝素12500U/支（2ml） 0.9%生理盐水100ml+肝素0.16ml 0.9%生理盐水250ml+肝素0.4 ml 10U/ml肝素封管液 10U/ml肝素封管液
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冲管定义
冲管（Flushing） 是指将输液管通路装置中的液体、药物、血液、 血制品冲入到血流中的过程。
充分有效的冲管：
可清除纤维蛋白沉积等物质，防止不相容药物相互作 用而生成不溶物沉积；
预防导管堵塞，降低发生感染的风险。
问题
连续输液时，一定要「冲管」吗？
答案
答：“不一定” 1、「冲管」的目的是为了规避两组药液之间续
所有质子泵抑制剂，都不能直接和其他药接触。
其他建议冲管药物
药品名称 连续输注药品
结果
使用注意事项
含钙注射液
氨茶碱 头孢曲松钠
氨基糖苷类
发生变色、 应间隔给药 混浊、沉淀、 用葡萄糖或生理盐
水冲管。
葡萄糖酸钙
头孢曲松钠与钙
2009 年第四版至最新版说明书中均明确标注：
除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯 给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输 液管。但在特殊人群和情况下仍需谨慎。
中药注射剂
《中成药临床应用指导原则》指出： ➢ 中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎 联合用药。 ➢ 需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁 混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药 注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条 通道。
中药注射剂
《国家药品不良反应监测年度报告》（2015）中药 注射剂数据提示：
新生儿需使用含钙溶液时禁止使用头孢曲松。（新生 儿产生头孢曲松--钙沉淀的风险更高）
其他建议冲管药物
药品名称
连续输注药品
注射用 头孢吡肟钠
与甲硝唑联合使用时，建议输注甲硝唑前，冲洗输液管。
注射用
与氨基糖苷类药物联用时，应使用不同的静脉输液管，
头孢哌酮舒巴坦钠 或在注射间期，充分冲洗先前使用过的静脉输液管。
液时输液管内发生的反应。 2、一般情况下，连续输液上下两组的药物若是
没有配伍禁忌，则不用冲管，若有配伍禁忌则 需注意「冲管」。
主要内容
31
冲管的概念
2
冲管的方法
3 常见的需冲管的药物
冲管的方案
静脉冲管一般选择 常用-----0.9%氯化钠注射液 其他----- 5%葡萄糖注射液
不能用0.9%氯化钠注射液溶解的药 单独输注的药物（脂肪乳、甘露醇）
加会导致产生游离碱沉淀。
白色混浊
其他建议冲管药物
药品名称 连续输注药品
结果
奥美拉唑
氨甲环酸 复方氨基酸 盐酸氨溴索
维生素B6 奥硝唑
变色 白色絮状浑浊物
变色黄色或茶色
酚磺乙胺
变色成粉红色
使用注意事项
现配现用 使用前后须 用生理盐水 冲管
质子泵抑制剂注射剂，多为弱碱性，在水溶液中不稳定， 遇酸性溶液很快分解或发生化学反应生成有色的混浊液体。
因此，输液的安全性尤为重要，而冲管就 是输液安全的一个方面。
冲管简介
冲管简介
当注射剂静脉序贯滴注，前后两组输液药 物存在配伍禁忌时，会产生变色、沉淀、气泡 等现象。
这是因为输注完上一组液体后残留在管壁的药物会 和下一组药物在输液管中发生反应，从而改变药物性质， 影响药物疗效，进而危害输液的安全。
静脉输液相关问题--冲管
主要内容
31
冲管简介
2
冲管方法
3
需冲管的药物
我国输液现状
➢输液治疗是临床抢救和
治疗疾病的重要手段之 一。
➢采静脉药物给药非常
普遍。我国医院输液比 例约为80％，个别医院 达90％。
输液安全
静脉药物过度使用会存在较多的不安全因 素。据中国安全注射联盟统计，我国每年因不 安全注射致死的人数在39万以上。
临床计算输入量最简单的方法，是以时间来掌控:
以 60 滴 / 分为例
（一次性输液器滴管滴出 20 滴 = 1 mL）
冲管5分钟
冲管10分钟
液体量为 15 mL
液体量为 30 mL
主要内容
31
冲管的概念
2
冲管的方法
3
需冲管的药物
必须冲管的药物
必须 冲管 药物
抗肿瘤药 中药注射剂
血液制品
抗肿瘤药
抗肿瘤药
中药注射剂合并用药可能加大中药注射剂的安 全风险。
因此建议在静脉滴注前后冲洗输液管道。
中药注射剂
中药注射剂
血液制品
血液制品
输血： 《临床输血技术规范》中指出：“输血前后用静
脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输入不同供血 者的血液时，前一袋血液输尽后，用静脉注射生理 盐水冲洗输液器，再接下一袋血继续输注”。
大部分抗肿瘤药分子量较大，或含重金属离子 ，有时会在输液管壁上有残留，与辅助用药在理化 性质及药效学上都存在不确定的相容性。
为保障化疗患者的安全性, 建议所有抗肿瘤药使 用前后都应该用与其相适宜的溶媒冲管。
抗肿瘤药
中药注射剂
中药注射剂中由于成分复杂，微粒过多，杂质 残留等问题，使其存在着巨大的风险隐患。
脂肪乳
脂肪乳中直径﹥5微米微粒所占比例﹥0.4%，就会处于不稳定状态
甘露醇
甘露醇应避免与无机盐类药物 (如氯化钠、氯化钾等) 配伍，以免甘露醇被盐析产生结晶。
甘露醇是一种天然糖醇，是甘露糖的六元醇。在水中的 溶解度为1:5.5（即约18%即为饱和溶液），故甘露醇溶液（ 约含20%的甘露醇）为一种过饱和溶液。
生理盐水是等渗的, 不会改变血液的内外渗透压。
其他建议冲管药物
其他建议冲管药物
药品名称
连续输注药品
氨溴索 注射液
青霉素类、头孢类、 磺胺类、泮托拉唑钠、 甲泼尼龙琥珀酸钠、氨丁三醇
喹诺酮类
氨茶碱、替硝唑
奥美拉唑
结果
沉淀
使用 注意事项
絮状物
使用前后须用 含量下降 生理盐水冲管
淡红色
复方甘草酸苷
碳酸氢钠、呋塞米 本品（pH5.0）与pH大于6.3的 偏碱性溶液混合时，因为pH增
加入无机盐
饱和溶液
溶解度降低
盐析：析出晶体
冲管的液体量
普通患者，入量无严格限制，根据患者的具体用药，把冲管 液体放在两组有配伍禁忌的药液之间输入，避免在管内发生反 应。
50ml液体左右
心肺功能不全、水肿等患者，需要严格限制患者冲管量； 需要准确记录24h 出入量的患者，也要把冲管量记录进去。
冲管的液体量
利奈唑胺 注射液
注射用 阿昔洛韦
如果同一静脉通路用于几个药物依次给药，在应用利 奈唑胺静脉注射液前及使用后，应冲洗管道。
pH值为10.5-11.5，显强碱性； 序贯滴注时，其酸碱度易发生变化，会导致药物析出； 联用时应充分冲洗输液管。
其他建议冲管药物
药品名称
连续输注药品
奥硝唑 注射液
①pH值2.5-4.0，显强酸性，②具有强氧化性 ③与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨