动火、登高、用电作业申请表

施工班组负责人（申请人）：
安 装
情 况
本线路于 年 月 日按“电气安装标准”安装完毕
安装电工： 使用部门（签章）：
拆 除
日 期
本线路于 年 月 日 拆 除
拆除电工：
审 批
意 见
项目部审批：
安全管理部审批：
备 注
此表一式二份主送安全管理部一份；施工单位一份现场持票作业，施工完毕交项目部存档；保存期二年。
2、临时线一般应采取悬空架设和沿墙敷设，架设离地面高度户内不得低于，户外不得低于，道路交叉处不得低于6m，并须用电杆和瓷瓶固定，严禁在树上或脚手架上挂线。
3、临时线一般不得拖地，必须放在地上的部分，应加装可靠的套管保护，如在过道处应设有硬质套管保护。
4、临时线与设备、水管、气（汽）管、门窗等安全距离保护在以外。
施工单位
我（申请人）已确认明晰上述施工作业内容及要求，并已作好必要的工作准备。
施工班组负责人（申请人）：
审 批
意 见
施工单位（签章）：年 月来自日项目部（签章）：年 月 日
安全部（签章）：
年 月 日
备注
此表由项目部保存，期限二年。
高处作业申请单
申请单位(施工单位)： 编 号：
作业时间
年 月 日 至 年 月 日
作业地点
作业描述及目标
使用何种登高设备(如脚手架,梯,升降车,叉车（含配套设备）等)
作 业 人 （人数）
监护人员
作业级别
班组负责人
安全作业注意事项及要求
1、登高作业人员必须具备高处作业资格证书并持证上岗。
2、高空作业人员必须系安全带，安全带必须高挂低用，地面应拉警示带，垂直交叉作业现场应有隔离措施。
施工班组负责人（申请人）：
审 批
项目部审批 ： 审批人：
安全部门审批：审批人 ：
备注
此表由项目部保存，期限二年。
电气临时线安装申请表
使用部门（施工单位）： 编 号：
安 装
地 点
起：
止：
作业需求及目标
申 请
期 限
自 年 月 日 —— 年 月 日 止
安全作业注意事项及要求
1、临时线必须使用绝缘良好的橡套线，导线承受电流应满足使用负荷要求。
5、临时线装置必须有一个总开关，每一分路都必须装设熔断器。
6、临时线一次申请最长使用期限为15天。到期只允许续办使用一次。累计使用期不得超过一个月
7、库房、易燃易爆等场所严禁架设临时线。
8、临时线超期使用或私自安设的，按照规定予以处罚。
施工单位
（签字）
我（申请人）已确认明晰上述施工作业内容及要求，并已作好必要的工作准备。
3、必须配备工具包,以免备件和工具坠落;不得手持工具登高；不得抛传工具、物料；不可往下抛丢物料、杂物。
4、遇有六级以上大风或大雾、大雪、雷雨等恶劣天气，严禁登高作业。
5、作业区域应与高压线网保持安全距离。
6、现场监护人员不得擅自脱离作业现场。
7、高处作业一次申请有效期为24小时（当天）。
8、此表一式二份主送安全管理部一份；施工单位一份现场持票作业，施工完毕交项目部存档。
临时明火作业申请表
作业时间
年 月 日 时 分 至 时 分
作业区域
施工描述及作业目标
安全作业
注意事项
及要求
1、动火作业人员必须具备动火作业资格证书并持证上岗；
2、动火点15米范围内易燃物必须清理干净，无法清除时必须采取可靠隔离措施；
3、动火作业场所必须配置消防器材；
4、动火结束必须认真清理火种后方可离场。
5、动火施工作业时，监护人必须在现场，并不得擅自离开岗位。
6、临时明火作业一次申请有效期为24小时(当天)。
7、施工时间不能任意延长，如有特殊情况，经安全部门允许才能继续施工。
8、此表一式二份主送安全管理部一份；施工单位一份持票作业，施工完毕交项目部存档。
操 作 人
操作证号
监护人员
施工单位
我（申请人）已确认明晰上述施工作业内容及要求，并已作好必要的工作准备。